Web viewbiodata peserta. seleksi guru, kepala sekolah, pengawas sekolah. berprestasi. kabupaten...
Transcript of Web viewbiodata peserta. seleksi guru, kepala sekolah, pengawas sekolah. berprestasi. kabupaten...
BIODATA PESERTASELEKSI GURU, KEPALA SEKOLAH, PENGAWAS SEKOLAH
BERPRESTASIKABUPATEN LUMAJANG TAHUN 2012
PESERTA SELEKSI DARI : GURU, KEPALA SEKOLAH, PENGAWAS SEKOLAH ( Coret yang tidak sesuai)
1. N A M A : ................................................................
2. TEMPAT/TGL.LAHIR : ................................................................
3. N I P : ................................................................
4. PANGKAT/GOLONGAN : ................................................................
5. JABATAN : .................................................................
6. UNIT KERJA KELAS : .................................................................
7. JUDUL KARYA TULIS ILMIYAH: : ................................................................
.................................................................
.................................................................
.................................................................
8. PRESTASI YANG PERNAH DIPEROLEH 1. ................................................................
2. ................................................................
3. ................................................................
4. ................................................................
5. Dst.
Biodata ini dikirim kembali ke Bidang DikmenumPaling lambat tanggal 9 Mei 2012
Lumajang, ..............................Peserta
..................................NIP. ....................................
BIODATA PESERTA SELEKSI SISWA BERPRESTASI SMP/SMA/SMK
KABUPATEN LUMAJANG TAHUN 2012
1. N A M A : …………………………………………………….
2. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : …………………………………………………….
3. KELAS : ……………………………………………………
4. ASAL SEKOLAH : …………………………………………………….
5. PRESTASI /KEJUARAAN YANG : ..........…………………………………………….
PERNAH DIPEROLEH : ..........................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
Biodata ini dikirim kembali ke Bidang DikmenumPaling lambat tanggal 9 Mei 2012
Lumajang, ……………………….Peserta,
…………………………………NIP