perpustakaan.poltekkes-malang.ac.idperpustakaan.poltekkes-malang.ac.id/.../2._LAMPIRAN_.docx · Web...
30
Lampiran 1. Standar Prosedur Operasional PENGGUNAAN TRACER UNTUK PENGAMBILAN DOKUMEN REKAM MEDIS NO DOKUMEN : NO REVISI : 00 HALAMAN : 1/2 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TANGGAL BERLAKU DITETAPKAN : Dr. Rina Istarowati PENGERTIAN Tracer adalah kartu kendali yang digunakan untuk mengendalikan dokumen rekam medis yang dibawa ke luar dari tempat penyimpanan (filing) untuk keperluan pasien TUJUAN 1. Menjaga mutu pelayanan rekam medis 2. Meningkatkan kelengkapan administratif rekam medis 3. Mengendalikan keberadaan dokumen rekam medis untuk pelayanan kesehatan kepada pasien KEBIJAKAN PROSEDUR 1. Petugas mengambil kertas struk yang berisi : a. Nomor Rekam Medis b. Tanggal Peminjaman c. Poli Tujuan/Instansi terkait yang meminjam berkas
Transcript of perpustakaan.poltekkes-malang.ac.idperpustakaan.poltekkes-malang.ac.id/.../2._LAMPIRAN_.docx · Web...
Lampiran 1. Standar Prosedur Operasional
PENGGUNAAN TRACER UNTUK PENGAMBILAN DOKUMEN REKAM MEDIS
NO DOKUMEN :
NO REVISI :
00
HALAMAN :
1/2
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
TANGGAL BERLAKU
DITETAPKAN :
Dr. Rina Istarowati
PENGERTIAN
Tracer adalah kartu kendali yang digunakan untuk mengendalikan dokumen rekam medis yang dibawa ke luar dari tempat penyimpanan (filing) untuk keperluan pasien
TUJUAN
1. Menjaga mutu pelayanan rekam medis
2. Meningkatkan kelengkapan administratif rekam medis
3. Mengendalikan keberadaan dokumen rekam medis untuk pelayanan kesehatan kepada pasien
KEBIJAKAN
PROSEDUR
1. Petugas mengambil kertas struk yang berisi :
a. Nomor Rekam Medis
b. Tanggal Peminjaman
c. Poli Tujuan/Instansi terkait yang meminjam berkas
2. Kertas Struk dimasukkan ke dalam tracer sebagai tanda bukti keluarnya rekam medis
3. Petugas rekam medis melakukan retrieval dokumen yang dipinjam
4. Tracer kemudian diletakkan pada rak dimana rekam medis tersebut disimpan
UNIT TERKAIT
1. Unit rekam medis
2. Unit poli rawat jalan
Lampiran 2. Pedoman Observasi
PEDOMAN OBSERVASI
Dalam pengamatan (observasi) yang dilakukan adalah mengamati bagaimana petugas
dalam menggunakan tracer untuk proses retrieval dokumen rekam medis di
Puskesmas Dinoyo meliputi :
A. Tujuan :
Untuk memperoleh informasi dan data tentang kepatuhan petugas dalam
menggunakan tracer untuk proses retrieval dokumen rekam medis di Puskesmas
Dinoyo.
B. Aspek yang diamati :
1. Kartu kendali / tracer
2. Petugas yang melakukan kegiatan retrieval
3. Sistem yang digunakan dalam proses retrieval
4. Kepatuhan petugas dalam menggunakan tracer
Lampiran 3. Tabel Checklist Kepatuhan Petugas Dalam Penggunaan Tracer Sebelum Adanya Standar Prosedur Operasional
No
Berkas
Kepatuhan Petugas
Patuh
Tidak Patuh
1
DRM 1
-
√
2
DRM 2
-
√
3
DRM 3
-
√
4
DRM 4
-
√
5
DRM 5
-
√
6
DRM 6
-
√
7
DRM 7
-
√
8
DRM 8
-
√
9
DRM 9
-
√
10
DRM 10
-
√
11
DRM 11
-
√
12
DRM 12
-
√
13
DRM 13
-
√
14
DRM 14
-
√
15
DRM 15
-
√
16
DRM 16
-
√
17
DRM 17
-
√
18
DRM 18
-
√
19
DRM 19
-
√
20
DRM 20
-
√
21
DRM 21
-
√
22
DRM 22
-
√
23
DRM 23
-
√
24
DRM 24
-
√
25
DRM 25
-
√
26
DRM 26
-
√
27
DRM 27
-
√
28
DRM 28
-
√
29
DRM 29
-
√
30
DRM 30
-
√
31
DRM 31
-
√
32
DRM 32
-
√
33
DRM 33
-
√
34
DRM 34
-
√
35
DRM 35
-
√
36
DRM 36
-
√
37
DRM 37
-
√
38
DRM 38
-
√
39
DRM 39
-
√
40
DRM 40
-
√
41
DRM 41
-
√
42
DRM 42
-
√
43
DRM 43
-
√
44
DRM 44
-
√
45
DRM 45
-
√
46
DRM 46
-
√
47
DRM 47
-
√
48
DRM 48
-
√
49
DRM 49
-
√
50
DRM 50
-
√
51
DRM 51
-
√
52
DRM 52
-
√
53
DRM 53
-
√
54
DRM 54
-
√
55
DRM 55
-
√
56
DRM 56
-
√
57
DRM 57
-
√
58
DRM 58
-
√
59
DRM 59
-
√
60
DRM 60
-
√
61
DRM 61
-
√
62
DRM 62
-
√
63
DRM 63
-
√
64
DRM 64
-
√
65
DRM 65
-
√
66
DRM 66
-
√
67
DRM 67
-
√
68
DRM 68
-
√
69
DRM 69
-
√
70
DRM 70
-
√
71
DRM 71
-
√
72
DRM 72
-
√
73
DRM 73
-
√
74
DRM 74
-
√
75
DRM 75
-
√
76
DRM 76
-
√
77
DRM 77
-
√
78
DRM 78
-
√
79
DRM 79
-
√
80
DRM 80
-
√
81
DRM 81
-
√
82
DRM 82
-
√
83
DRM 83
-
√
84
DRM 84
-
√
85
DRM 85
-
√
86
DRM 86
-
√
87
DRM 87
-
√
88
DRM 88
-
√
89
DRM 89
-
√
90
DRM 90
-
√
91
DRM 91
-
√
92
DRM 92
-
√
93
DRM 93
-
√
94
DRM 94
-
√
95
DRM 95
-
√
96
DRM 96
-
√
97
DRM 97
-
√
98
DRM 98
-
√
99
DRM 99
-
√
100
DRM 100
-
√
101
DRM 101
-
√
102
DRM 102
-
√
103
DRM 103
-
√
104
DRM 104
-
√
105
DRM 105
-
√
106
DRM 106
-
√
107
DRM 107
-
√
108
DRM 108
-
√
109
DRM 109
-
√
110
DRM 110
-
√
111
DRM 111
-
√
112
DRM 112
-
√
113
DRM 113
-
√
114
DRM 114
-
√
115
DRM 115
-
√
116
DRM 116
-
√
117
DRM 117
-
√
118
DRM 118
-
√
119
DRM 119
-
√
120
DRM 120
-
√
121
DRM 121
-
√
122
DRM 122
-
√
123
DRM 123
-
√
124
DRM 124
-
√
125
DRM 125
-
√
126
DRM 126
-
√
127
DRM 127
-
√
128
DRM 128
-
√
129
DRM 129
-
√
130
DRM 130
-
√
131
DRM 131
-
√
132
DRM 132
-
√
133
DRM 133
-
√
134
DRM 134
-
√
Lampiran 4. Tabel Checklist Kepatuhan Petugas Dalam Penggunaan Tracer Setelah Adanya Standar Prosedur Operasional
No
Berkas
Kepatuhan Petugas
Patuh
Tidak Patuh
1
DRM 1
-
√
2
DRM 2
√
-
3
DRM 3
-
√
4
DRM 4
-
√
5
DRM 5
√
-
6
DRM 6
√
-
7
DRM 7
-
√
8
DRM 8
√
-
9
DRM 9
√
-
10
DRM 10
-
√
11
DRM 11
√
-
12
DRM 12
-
√
13
DRM 13
-
√
14
DRM 14
√
-
15
DRM 15
√
-
16
DRM 16
-
√
17
DRM 17
√
-
18
DRM 18
√
-
19
DRM 19
-
√
20
DRM 20
√
-
21
DRM 21
-
√
22
DRM 22
√
-
23
DRM 23
-
√
24
DRM 24
-
√
25
DRM 25
√
-
26
DRM 26
√
-
27
DRM 27
√
-
28
DRM 28
√
-
29
DRM 29
-
√
30
DRM 30
-
√
31
DRM 31
√
-
32
DRM 32
√
-
33
DRM 33
√
-
34
DRM 34
√
-
35
DRM 35
-
√
36
DRM 36
-
√
37
DRM 37
-
√
38
DRM 38
√
-
39
DRM 39
√
-
40
DRM 40
√
-
41
DRM 41
-
√
42
DRM 42
√
-
43
DRM 43
√
-
44
DRM 44
-
√
45
DRM 45
√
-
46
DRM 46
√
-
47
DRM 47
√
-
48
DRM 48
-
√
49
DRM 49
√
-
50
DRM 50
√
-
51
DRM 51
√
-
52
DRM 52
√
-
53
DRM 53
-
√
54
DRM 54
√
-
55
DRM 55
√
-
56
DRM 56
-
√
57
DRM 57
√
-
58
DRM 58
√
-
59
DRM 59
-
√
60
DRM 60
√
-
61
DRM 61
√
-
62
DRM 62
√
-
63
DRM 63
-
√
64
DRM 64
-
√
65
DRM 65
-
√
66
DRM 66
√
-
67
DRM 67
√
-
68
DRM 68
√
-
69
DRM 69
-
√
70
DRM 70
√
-
71
DRM 71
√
-
72
DRM 72
√
-
73
DRM 73
√
-
74
DRM 74
-
√
75
DRM 75
√
-
76
DRM 76
√
-
77
DRM 77
√
-
78
DRM 78
-
√
79
DRM 79
-
√
80
DRM 80
-
√
81
DRM 81
-
√
82
DRM 82
-
√
83
DRM 83
-
√
84
DRM 84
-
√
85
DRM 85
-
√
86
DRM 86
√
-
87
DRM 87
-
√
88
DRM 88
√
-
89
DRM 89
√
-
90
DRM 90
√
-
91
DRM 91
-
√
92
DRM 92
-
√
93
DRM 93
-
√
94
DRM 94
-
√
95
DRM 95
-
√
96
DRM 96
-
√
97
DRM 97
√
-
98
DRM 98
√
-
99
DRM 99
-
√
100
DRM 100
√
-
101
DRM 101
√
-
102
DRM 102
-
√
103
DRM 103
-
√
104
DRM 104
√
-
105
DRM 105
√
-
106
DRM 106
-
√
107
DRM 107
√
-
108
DRM 108
√
-
109
DRM 109
√
-
110
DRM 110
-
√
111
DRM 111
√
-
112
DRM 112
√
-
113
DRM 113
√
-
114
DRM 114
-
√
115
DRM 115
√
-
116
DRM 116
√
-
117
DRM 117
-
√
118
DRM 118
-
√
119
DRM 119
-
√
120
DRM 120
-
√
121
DRM 121
-
√
122
DRM 122
-
√
123
DRM 123
√
-
124
DRM 124
√
-
125
DRM 125
√
-
126
DRM 126
-
√
127
DRM 127
√
-
128
DRM 128
√
-
129
DRM 129
√
-
130
DRM 130
-
√
131
DRM 131
-
√
132
DRM 132
-
√
133
DRM 133
-
√
134
DRM 134
-
√
Lampiran 5. Tabel Hasil Perhitungan Kepatuhan Petugas Dalam Penggunaan Tracer Sebelum Adanya Standar Prosedur Operasional
No
Berkas
Kepatuhan Petugas
Patuh
Tidak Patuh
1
DRM 1
0
1
2
DRM 2
0
1
3
DRM 3
0
1
4
DRM 4
0
1
5
DRM 5
0
1
6
DRM 6
0
1
7
DRM 7
0
1
8
DRM 8
0
1
9
DRM 9
0
1
10
DRM 10
0
1
11
DRM 11
0
1
12
DRM 12
0
1
13
DRM 13
0
1
14
DRM 14
0
1
15
DRM 15
0
1
16
DRM 16
0
1
17
DRM 17
0
1
18
DRM 18
0
1
19
DRM 19
0
1
20
DRM 20
0
1
21
DRM 21
0
1
22
DRM 22
0
1
23
DRM 23
0
1
24
DRM 24
0
1
25
DRM 25
0
1
26
DRM 26
0
1
27
DRM 27
0
1
28
DRM 28
0
1
29
DRM 29
0
1
30
DRM 30
0
1
31
DRM 31
0
1
32
DRM 32
0
1
33
DRM 33
0
1
34
DRM 34
0
1
35
DRM 35
0
1
36
DRM 36
0
1
37
DRM 37
0
1
38
DRM 38
0
1
39
DRM 39
0
1
40
DRM 40
0
1
41
DRM 41
0
1
42
DRM 42
0
1
43
DRM 43
0
1
44
DRM 44
0
1
45
DRM 45
0
1
46
DRM 46
0
1
47
DRM 47
0
1
48
DRM 48
0
1
49
DRM 49
0
1
50
DRM 50
0
1
51
DRM 51
0
1
52
DRM 52
0
1
53
DRM 53
0
1
54
DRM 54
0
1
55
DRM 55
0
1
56
DRM 56
0
1
57
DRM 57
0
1
58
DRM 58
0
1
59
DRM 59
0
1
60
DRM 60
0
1
61
DRM 61
0
1
62
DRM 62
0
1
63
DRM 63
0
1
64
DRM 64
0
1
65
DRM 65
0
1
66
DRM 66
0
1
67
DRM 67
0
1
68
DRM 68
0
1
69
DRM 69
0
1
70
DRM 70
0
1
71
DRM 71
0
1
72
DRM 72
0
1
73
DRM 73
0
1
74
DRM 74
0
1
75
DRM 75
0
1
76
DRM 76
0
1
77
DRM 77
0
1
78
DRM 78
0
1
79
DRM 79
0
1
80
DRM 80
0
1
81
DRM 81
0
1
82
DRM 82
0
1
83
DRM 83
0
1
84
DRM 84
0
1
85
DRM 85
0
1
86
DRM 86
0
1
87
DRM 87
0
1
88
DRM 88
0
1
89
DRM 89
0
1
90
DRM 90
0
1
91
DRM 91
0
1
92
DRM 92
0
1
93
DRM 93
0
1
94
DRM 94
0
1
95
DRM 95
0
1
96
DRM 96
0
1
97
DRM 97
0
1
98
DRM 98
0
1
99
DRM 99
0
1
100
DRM 100
0
1
101
DRM 101
0
1
102
DRM 102
0
1
103
DRM 103
0
1
104
DRM 104
0
1
105
DRM 105
0
1
106
DRM 106
0
1
107
DRM 107
0
1
108
DRM 108
0
1
109
DRM 109
0
1
110
DRM 110
0
1
111
DRM 111
0
1
112
DRM 112
0
1
113
DRM 113
0
1
114
DRM 114
0
1
115
DRM 115
0
1
116
DRM 116
0
1
117
DRM 117
0
1
118
DRM 118
0
1
119
DRM 119
0
1
120
DRM 120
0
1
121
DRM 121
0
1
122
DRM 122
0
1
123
DRM 123
0
1
124
DRM 124
0
1
125
DRM 125
0
1
126
DRM 126
0
1
127
DRM 127
0
1
128
DRM 128
0
1
129
DRM 129
0
1
130
DRM 130
0
1
131
DRM 131
0
1
132
DRM 132
0
1
133
DRM 133
0
1
134
DRM 134
0
1
Jumlah
0
134
Lampiran 6. Tabel Hasil Perhitungan Kepatuhan Petugas Dalam Penggunaan Tracer Setelah Adanya Standar Prosedur Operasional
No
Berkas
Kepatuhan Petugas
Patuh
Tidak Patuh
1
DRM 1
0
1
2
DRM 2
1
0
3
DRM 3
0
1
4
DRM 4
0
1
5
DRM 5
1
0
6
DRM 6
1
0
7
DRM 7
0
1
8
DRM 8
1
0
9
DRM 9
1
0
10
DRM 10
0
1
11
DRM 11
1
0
12
DRM 12
0
1
13
DRM 13
0
1
14
DRM 14
1
0
15
DRM 15
1
0
16
DRM 16
0
1
17
DRM 17
1
0
18
DRM 18
1
0
19
DRM 19
0
1
20
DRM 20
1
0
21
DRM 21
0
1
22
DRM 22
1
0
23
DRM 23
0
1
24
DRM 24
0
1
25
DRM 25
1
0
26
DRM 26
1
0
27
DRM 27
1
0
28
DRM 28
1
0
29
DRM 29
0
1
30
DRM 30
0
1
31
DRM 31
1
0
32
DRM 32
1
0
33
DRM 33
1
0
34
DRM 34
1
0
35
DRM 35
0
1
36
DRM 36
0
1
37
DRM 37
0
1
38
DRM 38
1
0
39
DRM 39
1
0
40
DRM 40
1
0
41
DRM 41
0
1
42
DRM 42
1
0
43
DRM 43
1
0
44
DRM 44
0
1
45
DRM 45
1
0
46
DRM 46
1
0
47
DRM 47
1
0
48
DRM 48
0
1
49
DRM 49
1
0
50
DRM 50
1
0
51
DRM 51
1
0
52
DRM 52
1
0
53
DRM 53
0
1
54
DRM 54
1
0
55
DRM 55
1
0
56
DRM 56
0
1
57
DRM 57
1
0
58
DRM 58
1
0
59
DRM 59
0
1
60
DRM 60
1
0
61
DRM 61
1
0
62
DRM 62
1
0
63
DRM 63
0
1
64
DRM 64
0
1
65
DRM 65
0
1
66
DRM 66
1
0
67
DRM 67
1
0
68
DRM 68
1
0
69
DRM 69
0
1
70
DRM 70
1
0
71
DRM 71
1
0
72
DRM 72
1
0
73
DRM 73
1
0
74
DRM 74
0
1
75
DRM 75
1
0
76
DRM 76
1
0
77
DRM 77
1
0
78
DRM 78
0
1
79
DRM 79
0
1
80
DRM 80
0
1
81
DRM 81
0
1
82
DRM 82
0
1
83
DRM 83
0
1
84
DRM 84
0
1
85
DRM 85
0
1
86
DRM 86
1
0
87
DRM 87
0
1
88
DRM 88
1
0
89
DRM 89
1
0
90
DRM 90
1
0
91
DRM 91
0
1
92
DRM 92
0
1
93
DRM 93
0
1
94
DRM 94
0
1
95
DRM 95
0
1
96
DRM 96
0
1
97
DRM 97
1
0
98
DRM 98
1
0
99
DRM 99
0
1
100
DRM 100
1
0
101
DRM 101
1
0
102
DRM 102
0
1
103
DRM 103
0
1
104
DRM 104
1
0
105
DRM 105
1
0
106
DRM 106
0
1
107
DRM 107
1
0
108
DRM 108
1
0
109
DRM 109
1
0
110
DRM 110
0
1
111
DRM 111
1
0
112
DRM 112
1
0
113
DRM 113
1
0
114
DRM 114
0
1
115
DRM 115
1
0
116
DRM 116
1
0
117
DRM 117
0
1
118
DRM 118
0
1
119
DRM 119
0
1
120
DRM 120
0
1
121
DRM 121
0
1
122
DRM 122
0
1
123
DRM 123
1
0
124
DRM 124
1
0
125
DRM 125
1
0
126
DRM 126
0
1
127
DRM 127
1
0
128
DRM 128
1
0
129
DRM 129
1
0
130
DRM 130
0
1
131
DRM 131
0
1
132
DRM 132
0
1
133
DRM 133
0
1
134
DRM 134
0
1
Jumlah
73
61
Lampiran 7. Lembar Berita Acara
Lampiran 8. Daftar Hadir
Lampiran 9. Dokumentasi
Lampiran 10. Surat Izin Penelitian
