VAGINITIS

DefinisiVaginitis adalah peradangan pada lapisan vagina, biasanya ditandai keluarnya sekret dengan atau tanpa gatal, kadang-kadang rasa nyeri sebagai keluhan utama

Sekret vagina dapat menyebabkan Dermatitis vulva sekunder, sedangkan pengobatan infeksi vagina dapat menyebabkan Dermatitis kontak iritan atau alergik

ETIOLOGI

Infeksi - Bakteri (misalnya klamidia, gonokokus) - Jamur (misalnya kandida), terutama pada penderita - diabetes, wanita hamil dan pemakaian antibiotik terlalu lama- Protozoa (misalnya Trichomonas vaginalis) - Virus (misalnya virus papiloma manusia dan virus herpes).

Zat atau benda yang bersifat iritatif - Spermisida, pelumas, kondom, diafragma, penutup serviks dan spons - Sabun cuci dan pelembut pakaian - Deodoran - Zat di dalam air mandi - Pembilas vagina - Pakaian dalam yang terlalu ketat, tidak berpori-pori dan tidak menyerap keringat - Tinja atau faces- Tumor ataupun jaringan abnormal lainnya - Terapi penyinaran - Obat-obatan Perubahan hormonal.

Penyebab Biasa Vaginitis

InflamasiDermatitis kontak alergikDermatitis kontak iritan

HormonalVaginitis atrofi (defisiensi estrogen)

GEJALAGejala yang paling sering ditemukan adalah keluarnya cairan abnormal dari vagina. Dikatakan abnormal jika jumlahnya sangat banyak, warna seperti keju, kuning, hijau, kemerahan. baunya menyengat dan disertai gatal-gatal dan nyeri.

BAKTERIJAMURVIRUS Cairan berwarna putih, abu-abu, keruh kekuningan berbau amis Gatal Iritasi- Keluar cairan seperti keju permukaan kulit vagina kasar dan merah Gatal-gatal sedang sampai hebat Rasa terbakarCairan berbusa warna putih, hijau keabuan/ kekuningan Bau tidak sedap Gatal hebat

DIAGNOSA

1. Gejala2. Pemeriksaan fisik3. Karakteristik cairan yang keluar dari vagina4. Pemeriksaan mikroskopis dan biakkan untuk mengetahui organisme penyebabnya5. Untuk mengetahui adanya keganasan, dilakukan pemeriksaan Pap smear

PENGOBATAN

BAKTERIJAMURVIRUS metronidazole 3 x 500mg clindamycin 2 x 300 mg salep corticosteroid antihistamin jeli asam propionatKlindamisin krim 2%, intra vag. + aplikator 5g (7 hr)Miconazole 2 x 300 mg Acyclovir (tablet/salep) Asam triklorasetat (salep) fluorouracil (salep)

PencegahanTidak memakai pakaian dalam yang terlalu ketat dan lembabmenjaga hygienitas vaginaSegera konsutasi ke dokter apabila terdapat gejala gejala seperti keluar cairan berbau,gatal dll

Definisi Vaginosis bakterial adalah sindroma klinik akibat pergantian Lacto-bacillus spp. (Doderlein) sebagai flora normal dengan bakteri anaerobGardnerella vaginalisMycoplasma hominisdhl. Haemophilus vaginalis

EtiologiGardnerella vaginalis

Mycoplasma hominis

Bacteroides spp.

Mobiluncus spp. 95% : pada V.B40-50% : tanpa vaginitis76% : Kuman anaerob, N. : tak ditemukan85 % :

Gambaran KlinikFluor albus (+)/(-) atau ringan (homogen, tipis, cair dan putih keabu-abuan)

Post coital lendir bau amis (bau ikan)

Sekret vagina + cairan seminal protein & amin (asam) (basa) (bau amis)

Diagnosis (harus 3 dari 4 gejala berikut)Cairan vagina homogen, cair, putih keabu-abuan, lekat pada dinding vaginapH vagina > 4,5Whiff test positif (+ KOH 10% bau amis/ikan)Clue cells positif (= sel epitel yang ditutupi bakteri)

Deferential Diagnosis :1. candidiasis vagina2. trichomoniasis3. nonspecific genital infection4. gonorhoea

Komplikasi (OBSTETRIK GINEKOLOGIK)KorioamnionitisInfeksi cairan amnionKehamilan prematurInfeksi pada masa nifasPenyakit radang panggul

TerapiRejimen Utama Metronidazole 2 x 500 mg (7 hari) (efektivitas 95%, hindari alkohol) Rejimen alternatif Metronidazole 2 gram/ dosis tunggal (efektivitas 84%) Flagyl Klindamisin 2 x 300 mg (7 hr) Dalacin C Augmentin 3 x 500 mg (7 hr) Sefaleksin 4 x 500 mg (7 hr)

Klindamisin krim 2%, intra vag. + aplikator 5g (7 hr) Metronidazole gel 0,75%, intra vag. + aplikator 5 g (7 hr)

Perawatan Feminine HygieneLactacyd: - Laktoserum - As. laktat Note: - Hindari antiseptik vaginal douche Kenapa ??

Pencegahan TrikomoniasisPeriksa & obati pasangan seksual hindari Pingpong ball phenomen Abstinensia ( No Sex ) selama terapiHindari pemakaian barang-barang mudah transmisi.