PRESENTASI KARYA TULIS ILMIAH

Dosen Pembimbing : dr. Yasril Rivai

1. Fitri Yanti (11-210)

“Vulnus Laceratum”

PendahuluanLuka sepertinya tidak asing lagi

dalam kehidupan kita sehari-hari, setiap orang dipastikan telah pernah mengalaminya. Luka ini bisa saja terjadi dimana-mana, bisa didalam rumah maupun diluar seperti dijalan raya, kebun dan sebagainya. Luka biasanya disebabkan oleh trauma tajam atau tumpul, ledakan, sengatan listrik, gigitan hewan dan lain sebagainya.

Definisi Vulnus laceratum

Vulnus laceratum adalah terjadinya gangguan kontinuitas suatu jaringan sehingga terjadi pemisahan jaringan yang semula normal atau luka robek terjadi akibat kekerasan yang hebat sehingga memutuskan jaringan. Umumnya dapat disebabkan oleh trauma benda tajam ( 50 % ) misalnya karena tembakan, luka-luka tusuk, trauma kecelakaan kerja atau kecelakaan lalu lintas.

AnatomiKulit adalah suatu organ pembungkus seluruh permukaan luar tubuh, merupakan organ terberat dan terbesar dari tubuh. Seluruh kulit beratnya sekitar 16 % berat tubuh, pada orang dewasa sekitar 2,7 – 3,6 kg dan luasnya sekitar 1,5 – 1,9 meter persegi. Tebalnya kulit bervariasi mulai 0,5 mm sampai 6 mm tergantung dari letak, umur dan jenis kelamin. Kulit tipis pada kelopak mata, penis, labium minus dan kulit bagian medial lengan atas. Sedangkan kulit tebal pada telapak tangan, telapak kaki, punggung, bahu dan bokong. Secara embriologis kulit berasal dari dua lapis yang berbeda, lapisan luar adalah epidermis merupakan lapisan epitel berasal dari ectoderm sedangkan lapisan dalam yang berasal dari mesoderm adalah dermis yang merupakan suatu lapisan jaringan ikat.

Etiologi Vulnus laceratum

Beberapa penyebab terjadinya vulnus laceratum adalah sebagai berikut :

1. Mekanis atau traumatis: terpukul, tersayat, tergencet, tertusuk dan tertembak

2. Ledakan3. Sengatan listrik4. Biologis : sengatan lebah, gigitan

serangga , gigitan ular, gigitan binatang

5. Elektris : Tersengat listrik,terkena petir

Gambaran KlinisTanda-tanda umum adalah syok,

terjadi akibat kegagalan sirkulasi perifer ditandai tekanan darah menurun hingga tidak teraba, keringat dingin, lemah, kesadaran menurun hingga tidak sadar.

Tanda-tanda lokal seperti nyeri dan pendarahan pada daerah sekitar terjadinya luka.

lower Nepron atau Neprosis ditandai urine berwarna merah, disuria hingga anuria dan ureum darah meningkat.

Patofisiologi Pada umumnya respon tubuh

terhadap trauma akan terjadi proses peradangan atau inflamasi. Reaksi peradangan akan terjadi apabila jaringan terputus. Dalam keadaan ini ada peluang besar timbulnya infeksi yang sangat hebat. Nyeri timbul karena kulit mengalami luka infeksi sehingga terjadi kerusakan jaringan. Sel-sel yang rusak akan membentuk zat kimia sehingga akan menurunkan ambang stimulus terhadap reseptormekano sensitif. Apabila nyeri di atas hal ini dapat mengakibatkan gangguan rasa nyaman nyeri yang berlanjut istirahat atau tidur terganggu dan terjadi ketertiban gerak.

TriggerSeorang pria datang dengan diantar

warga kerumah sakit setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Dokter yang melakukan penanganan menemukan luka robek dibagian kaki kiri yang disebabkan kecelakaan. Pasien mengeluhkan rasa nyeri disekitar luka. Dokter yang menangani di UGD langsung melakukan pertolongan dengan pembersihan luka.

Anamnesa TriggerD : selamat siangP : siang dokD : perkenalkan saya dokter fitri

yang bertugas hari ini Namanya siapa ?P : nama saya vicky prasetyo dokD : umurnya berapa ?P : umur saya 29

Anamnesa TriggerP : ini dok, saya barusan kecelakaanD : dimana kejadianya ? P : di depan kampus universitas

baiturahmah dokD : ada yang luka ? bagian mana yang

luka ?P : ini kaki sebelah kiri saya dokD : baiklah, selanjutnya saya akan

melakukan pemeriksaan luka dan penangan terhadap luka

P : baiklah dok

Anamnesa Triggera. Sumber InformasiIdentitas PasienNama Pasien : Vicky

prasetyo                               Umur            : 29 tahun                           

     Alamat           : jalan

sijunjung II                 Jenis Kelamin   : laki-

laki                           tanggal masuk  : 8 januari 2013

Dirawat di Rumah Sakit Islam (RSI) Siti Rahmah

Anamnesa TriggerKeluhan UtamaPasien mengalami luka akibat

kecelakaan

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengalami luka pada kaki

bagian kiri setelah mengalami kecelakaan di depan kampus universitas baiturahmah.

Anamnesa TriggerRiwayat Penyakit TerdahuluRiwayat alergi disangkalRiwayat Pekerjaan dan LingkunganPasien bekerja sebagai tukang becak

motor dikawasan aie pacah dalam 5 tahun terakhir.

Riwayat KeluargaRiwayat penyakit yang sama disangkal

Status lokalis

1. Ukuran luka : panjang 7cm dan lebar 3 cm

2. Pinggir : tepi tidak rata3. Lokasi : tungkai kiri bawah sisi

luar4. Derajat : luka derajat sedang

Diagnosa penyakitVulnus laceratum ( luka robek)

Diagnosis

PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan diagnostik yang perlu

di lakukan terutama jenis darah lengkap.

2. Pemeriksaan leukosit3. Pemeriksaan hematokrit mungkin

tinggi atau lengkap.4. Laju endap darah (LED)

menunjukkan karakteristik infeksi.

PenatalaksanaanDalam manajemen perawatan luka ada

beberapa tahap yang dilakukan yaitu :1. evaluasi luka2. tindakan aseptik3. pembersihan luka4. penjahitan luka5. penutupan luka6. Pembalutan7. pemberian antibiotik8. pengangkatan jahitan

Faktor penyembuhan luka

Faktor lokal :1. Besar atau lebar luka2. Lokalisasi luka3. Kebersihan luka4. Bentuk luka5. Infeksi

Faktor penyembuhan luka

Faktor umum : 1. Usia pasien2. Keadaan gizi3. Penyakit penderita

komplikasi

Komplikasi dari vulnus laceratum adalah:

1. Penyulit dini seperti : hematoma, seroma, infeksi

2. Penyulit lanjut seperti : keloid , parut hipertrifik dan kontraktur

Prognosa

Pada kejadian vulnus laceratum hal yang terpenting adalah penanganan yang cepat dan penatalaksanaan pada luka dilakukan secara benar dapat memberikan keadaan prognosa yang baik. Penanganan yang cepat berguna juga menghindari korban dari bahaya infeksi dengan pembersihan pada luka yang dilakukan dengan benar.

Pencegahan vulnus laceratum Untuk mencegah terjadinya vulnus

laceratum kita perlu hati-hati saat melakukan aktifitas baik di dalam maupun diluar rumah. Beberapa hal yang dapat membantu mengurangi angka terjadinya vulnus laceratum adalah :

a.  Menurunkan kecepatan berkendarab.  Menggunakan helm untuk pengendara

motor dan sepedac.   Mencegah jatuhd. Berhati- hati ketika bekerja

KesimpulanVulnus laceratum adalah gangguan

kontinuitas jaringan sehingga terjadi pemisahan jaringan yang normal atau luka robek terjadi akibat kekerasan yang sehingga memutuskan jaringan. Penyebab vulnus laceratum terjadi karena traumatis seperti terpukul, tersayat, tergencet, tertusuk, tertembak dan gigitan hewan yang merobek jaringan kulit. Tanda-tanda umum adalah syok dan biasanya terjadi nyeri dan pendarahan. Perawatan luka ada beberapa tahap yang yaitu evaluasi luka, tindakan aseptik, pembersihan luka, penjahitan luka, penutupan luka, pembalutan, pemberian antibiotik dan pengangkatan jahitan.

Daftar PustakaGuyton & Hall. 1997. Fisiologi Kedokteran

(Terjemahan). Edisi 9. EGC: JakartaCarpenito L.J. 2000. Diagnosa

Keperawatan Aplikasi Pada Pediatrik Klinis. (terjemahan) Edisi 6. EGC: Jakarta.

Chada, P.V. 1993. Catatan Kuliah Ilmu Forensik & Teknologi (Terjemahan). Widya Medika: Jakarta.

Doenges, M.E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien (Terjemahan). Edisi EGC: Jakarta.

TERIMAKASIH