Vieryna W S

7/23/2019 Vieryna W S

1/60

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kematian ibu masih menjadi tantangan utama di dunia, tak terkecuali di

Indonesia. Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk

melihat derajat kesehatan perempuan. AKI juga merupakan salah satu target yang

telah ditentukan dalamMillennium Development Goals (MDGs !"#) yaitu tujuan

ke # yang meliputi meningkatkan kesehatan ibu serta me$ujudkan akses

kesehatan reproduksi bagi semua perempuan dimana target yang akan dicapai dari

tahun "%%! sampai tahun !"# adalah mengurangi sampai & resiko jumlah

kematian ibu."

AKI di Indonesia merupakan angka tertinggi dibandingkan dengan negara'

negara AA* lainnya. +ada negara ingapura, AKI mencapai kematian ibu

per "!!.!!! kelahiran hidup. edangkan pada negara Malaysia, AKI mencapai -

kematian ibu per "!!.!!! kelahiran hidup. erdasarkan DKI (ur/ey Demogra0i

dan Kesehatan Indonesia) sur/ei terakhir tahun !!1, AKI Indonesia sebesar 2

per "!!.!!! kelahiran hidup.

+ro/insi di Indonesia dengan kasus kematian ibu melahirkan tertinggi adalah

+ro/insi +apua, yaitu sebesar 1-!3"!!.!!! kelahiran hidup, diikuti +ro/insi *usa

4enggara arat sebesar -1!3"!!.!!! kelahiran hidup, +ro/insi Maluku sebesar

-5!3"!!.!!! kelahiran hidup, sedangkan di ula$esi elatan berdasarkan pro0il

kesehatan ula$esi elatan jumlah kejadian kematian maternal yang dilaporkan

pada 4ahun !!1 yaitu sebesar "!53"!!.!!! kelahiran hidup.-

6asil sur/ei yang dilakukan,AKI telah menunjukkan penurunan dari $aktu ke$aktu, namun demikian upaya untuk me$ujudkan target tujuan pembangunan

millenium masih membutuhkan komitmen dan usaha keras yang terus

menerus."4arget MDGs oleh 768 menargetkan AKI Indonesia menjadi "!

kematian ibu per "!!.!!! kelahiran hidup tahun !"# nanti. 9endahnya

kesadaran masyarakat tentang kesehatan reproduksi perempuan menjadi 0aktor

penentu angka kematian, meskipun masih banyak 0aktor yang harus diperhatikan

untuk menangani masalah ini.

1


2/60

erdasarkan Millennium Development Goals (MDGs) *o. # !"# yang

dilatar belakangi oleh masih tingginya angka kematian ibu, dibutuhkan data 3

in0ormasi yang dapat dipercaya mengenai AKI sebagai dasar dalam perencanaan

dan kajian kemajuan MDGs !"#."8leh sebab itu sangat diperlukan data angka

kematian ibu ditiap'tiap rumah sakit.

1.2 Perumusan Masalah

erdasarkan latar belakang masalah, yaitu tingginya angka kematian ibu di

negara'negara berkembang, khususnya Indonesia, kurangnya kemampuan

masyarakat dalam mendeteksi dini komplikasi maternal dan karena AKI

merupakan salah satu indikator mutu pelayanan kebidanan dalam suatu negara

atau daerah, maka dipandang perlu untuk melakukan studi mengenai angka

kematian ibu.

erkaitan dengan kematian ibu, maka terdapat beberapa permasalahan

yang ingin diteliti, yaitu :

a. ;umlah Angka Kematian Ibu (AKI) di Kabupaten Go$a tahun periode

;anuari !"! < Desember !"-

b. =aktor < 0aktor risiko penyebab kematian ibu di Kabupaten Go$a tersebut

1.3 Tujuan Penelitian

".-." 4ujuan >mum

Mengetahui atau mendapatkan data mengenai angka kematian ibu (AKI)

di Kabupaten Go$a tahun periode ;anuari !"! < Desember !"-.

".-. 4ujuan Khusus

".-.." >ntuk mengetahui jumlah kasus kematian ibu berdasarkan

penyebab kematian

".-.. >ntuk mengetahui jumlah kasus kematian ibu berdasarkan umur

ibu

".-..- >ntuk mengetahui jumlah kasus kematian ibu berdasarkan paritas

".-..5 >ntuk mengetahui jumlah kasus kematian ibu berdasarkan tempat

kematian

".-..# >ntuk mengetahui jumlah kasus kematian ibu berdasarkan

penolong persalinan

2


3/60

1. Man!aat Penelitian

".5." 6asil penelitian ini dapat menjadi masukan dalam upaya pencegahan dan

penanggulangan kematian ibu

".5. 6asil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukkan bagi penelitian

yang lebih besar untuk memperkirakan angka kematian ibu, khususnya di

Kabupaten Go$a

".5.- agi peneliti sendiri merupakan pengalaman yang berharga dalam

memperluas $a$asan keilmuan dan menjadi sarana pengembangan diri

melalui penelitian.

BAB II

TIN"AUAN PU#TA$A

3


4/60

2.1 $ematian I%u

Kematian ibu atau kematian maternal merupakan kematian dari setiap

$anita selama masa kehamilan, bersalin atau dalam 5 hari sesudah berakhirnya

kehamilan oleh sebab apapun, tanpa melihat usia dan lokasi kehamilan, oleh

setiap penyebab yang berhubungan dengan atau diperberat oleh kehamilan atau

penanganannya tetapi bukan oleh kecelakaan atau insidental. 6al ini sesuai

dengan de0enisi Internasional tatistical ?lassi0ication o0 Disease and 9elated

6ealth +roblems (I?D). Angka kematian maternal kemudian dide0enisikan

sebagai jumlah kematian maternal selama satu periode $aktu dalam "!!.!!!

kelahiran hidup. -,5

etiap tahun, "! juta perempuan menjadi hamil, di mana ! juta akan

mengalami sakit yang berhubungan dengan kehamilan dan #!!.!!! perempuan

akan meninggal akibat komplikasi kehamilan atau persalinan. =akta ini mendekati

terjadinya satu kematian setiap menit. Diperkirakan %%@ kematian tersebut terjadi

di negara'negara berkembang. -,#

Gra0ik .".+encapaian dan +royeksi Angka Kematian Ibu (AKI) 4ahun"%%5'!"# (Dalam "!!.!!! kelahiran hidup)

DKI, "%%5, !!3!!-, !!1, MDGs dan appenas

9endahnya kesadaran masyarakat tentang kesehatan ibu hamil menjadi

0aktor penentu angka kematian, meskipun masih banyak 0aktor yang harus

4


5/60

diperhatikan untuk menangani masalah ini.4ingginya angka kematian maternal

diatas dipengaruhi oleh banyak 0aktor dan sangat kompleks, secara garis besar

0aktor determinan kematian maternal digolongkan menjadi dua 0aktor besar yaitu

0aktor medis3langsung dan 0aktor non'medis3tidak langsung. =aktor

medis3langsung disebabkan oleh komplikasi obstetrik atau penyakit kronik yang

menjadi lebih berat selama masa kehamilan, sehingga berakhir dengan kematian,

yaitu +erdarahan (2@), klampsia (5@), In0eksi (""@), Abortus (#@), partus

lama, trauma obstetrik (#@), emboli obstetrik (-@), komplikasi masa ni0as (2@).

ebagian kematian maternal banyak terjadi pada saat persalinan, melahirkan dan

sesaat setelah melahirkan. =aktor reproduksi ibu turut menambah besar risiko

kematian maternal. ;umlah paritas satu dan paritas diatas tiga telah terbukti

meningkatkan angka kematian maternal dibanding paritas '-, selain itu 0aktor

umur ibu melahirkan juga menjadi 0aktor risiko kematian ibu, dimana usia muda

yaitu B ! tahun dan usia tua C-# tahun pada saat melahirkan menjadi 0aktor

risiko kematian maternal, sedangkan jarak antara tiap kehamilan yang dianggap

cukup aman adalah -'5 tahun. =aktor kematian maternal ini kemudian

diidenti0ikasi sebagai 5 4erlalu (terlalu muda, terlalu tua, terlalu rapat jarak

kehamilan dan terlalu banyak). elain 0aktor medis dan reproduksi, 0aktor non'

medis turut menambah parah risiko kematian maternal. 0aktor non'medis3tidak

langsung tersebut yaitu kondisi sosial budaya, ekonomi, pendidikan, kedudukan

dan peran $anita, kondisi geogra0is, dan transportasi, ini kemudian diidenti0ikasi

sebagai tiga terlambat (-4). -,5,#,,1

Gra0ik ..Distribusi +ersentase +enyebab Kematian Ibu ersalin

5


6/60

=a ktor lain

tingginya AKI di Indonesia adalah disebabkan karena relati0 masih rendahnya

cakupan pertolongan oleh tenaga kesehatan. Departemen Kesehatan menetapkan

target %! persen persalinan ditolong oleh tenaga medis pada tahun !"!.

+erbandingan dengan hasil sur/ei DKI bah$a persalinan yang ditolong oleh

tenaga medis pro0esional meningkat dari persen dalam DKI !!'!!-

menjadi 1- persen dalam DKI !!1. Angka ini relati0 rendah apabila

dibandingkan dengan negara tetangga seperti ingapura, Malaysia, 4hailand di

mana angka pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan hampir mencapai

%!@.",2

Gra0ik .-.Distribusi 4empat +ersalinan dan +enolong +ersalinan

6


7/60

Gra0ik .5.+ersentase Kelahiran yang Dibantu 4enaga Kesehatan dan

4arget *asional 4ahun "%%!'!"!.

=aktor'0aktor diataslah yang kemudian turut berkontribusi dan

mempertinggi risiko kematian maternal, padahal pada dasarnya 0aktor'0aktor

tersebut dapat mudah untuk dicegah dan dihindarkan. Kematian maternal yang

disebabkan oleh 0aktor'0aktor yang seharusnya dapat dihindari, atau peluang yangterle$atkan maupun pelayanan diba$ah standar, harus dapat ditemukan

masalahnya. 8leh sebab itu penting dilakukan upaya untuk identi0ikasi seberapa

besar 0aktor risiko tersebut terhadap kejadian kematian maternal. -,%

2.2 Pen&e%a% $ematian Maternal

+enyebab kematian maternal merupakan suatu hal yang cukup kompleks,

yang dapat digolongkan pada beberapa 0aktor, antara lain 0aktor reproduksi,

komplikasi obstetrik, pelayanan kesehatan, dan sosioekonomi.5,2

". =aktor < 0aktor reproduksi

a. >sia

Dalam kurun reproduksi sehat dikenal bah$a usia aman untuk kehamilan dan

persalinan adalah ! < -! tahun. Kematian maternal pada $anita hamil dan

melahirkan pada usia diba$ah ! tahun ternyata < # kali lebih tinggi

daripada kematian maternal yang terjadi pada usia ! < % tahun. Kematian

maternal meningkat sesudah usia -! < -# tahun.

5

7


8/60

b. +aritas

+aritas < - merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian

maternal. +aritas " dan paritas tinggi (lebih dari -) mempunyai angka

kematian maternal lebih tinggi. ebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian

maternal.5,2

c. Kehamilan yang tidak diinginkan

World Fertility Survey yang diadakan di 5! negara sedang berkembang

menyatakan bah$a 5! < !@ $anita berkeluarga tidak ingin menambah

jumlah anak lagi. *amun #! < 1#@ dari jumlah ini ternyata tidak

menggunakan salah satu metode kontrasepsi e0ekti0, sehingga kemungkinan

terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan masih cukup besar.5,1

. Komplikasi obstetrik

a. +erdarahan

+erdarahan pada kehamilan muda disebut keguguran atau abortus yang

terjadi pada kehamilan kurang dari minggu, sedangkan pada kehamilan

tua di atas usia kehamilan minggu disebut perdarahan anterpatum dan

perdarahan yang terjadi setelah melahirkan atau yang disebut perdarahan

postpartum. +erdarahan yang terjadi setelah usia kehamilan di atas

minggu biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya daripada sebelum

minggu dan membutuhkan penanganan yang berbeda.

+erdarahan antepartum

+ada setiap perdarahan anterpartum pertama'tama harus selalu dipikirkan

bah$a hal tersebut bersumber pada kelahiran plasenta. +erdarahan

anterpartum yang terjadi kira'kira terbagi atas :

(") +lasenta pre/ia

+lasenta pre/ia adalah plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada

segmen ba$ah uterus sehingga dapat menutup sebagian atau seluruh

pembukaan jalan lahir.

Gejala plasenta pre/ia adalah perdarahan per/aginam, biasanya tidak

nyeri, ber$arna merah terang, tidak disertai kontraksi uterus dan

cenderung terjadi bila tiba'tiba se$aktu trisemester III. ebelum

persalinan, kejadiannya sering ringan sampai sedang dan cenderung

8


9/60

berhenti secara spontan, se$aktu persalinan akti0, perdarahan dapat

hebat.

+enanganan plasenta pre/ia antara lain secara konser/ati0 dan

penanganan secara akti0.

() olusio plasenta

olusio plasenta adalah terlepasnya plasenta yang letaknya normal

pada corpus uteri sebelum janin lahir. Gejalanya berupa perdarahan

per/aginam antepartum disertai nyeri uterus. +erdarahan anterpartum

dan intrapartum tidak dapat dicegah kecuali dengan menyelesaikan

persalinan segera. ila persalinan telah selesai, penderita belum

bebas dari bahaya postpartum.

+enatalaksanaan tergantung berat ringannya kasus. +ada kasus

ringan dilakukan istirahat, pemberian sedati0, kemudian penentuan

apakah gejala semakin progresi0 atau akan berhenti. +ada kasus

sedang dan berat maka penanganan bertujuan untuk mengatasi

renjatan, memperbaiki anemia, menghentikan perdarahan, dan

mengosongkan uterus secepat mungkin.5,1,%

+erdarahan postpartum

+erdarahan postpartum dide0inisikan sebagai hilangnya darah sebanyak

#!! ml atau lebih dari organ'organ reproduksi setelah selesainya kala tiga

persalinan (ekspulsi atau ekstraksi plasenta dan ketuban). +erdarahan

dapat terjadi secara dini yaitu bila terjadi perdarahan yang berlebihan

selama 5 jam setelah kala tiga persalinan selesai dan perdarahan

postpartum lanjut bila terjadi setelah periode 5 jam pertama sampai

selama masa ni0as. 6al'hal yang dapat menyebabkan perdarahanpostpartum adalahE atonia uteri, perlukaan jalan lahir, terlepasnya bagian

plasenta dari uterus, tertinggalnya sebagian dari plasenta. Kadang'kadang

perdarahan dapat juga disebabkan oleh adanya kelainan dalam proses

pembekuan darah.

(") Atonia uteri

ebab terpenting dari perdarahan postpartum adalam atonia uteri

yang terjadi bila miometrium tidak berkontraksi. >terus menjadi

9


10/60

lunak dan pembuluh darah bekas perlengketan plasenta terbuka

lebar. Diagnosis biasanya tidak sulit, terutama apabila timbul

perdarahan yang banyak segera setelah lahir sehingga pasien segerah

jatuh dalam keadaan shock. Atoni uteri dapat terjadi sebagai akibat

dari: ") partus lama, ) pembesaran uterus yang berlebihan, -)

multiparitas, 5) persalinan yang terlalu cepat, #) persalinan dengan

induksi.5,%

() 9etensio plasenta

ila plasenta belum terlepas setengah jam sesudah anak lahir,

keadaan ini disebut retensi plasenta. Dalam hal ini dapat disebabkan:

+lasenta ahesi/e, dimana plasenta tidak mudah terlepas akibat

kontraksi uterus yang tidak adekuat

+lasenta increta'perkreta, dalam hal mana pada beberapa tempat

/illi chorialis menjalar sampai ke tengah'tengah otot dinding

rahim sehingga plasenta melekat dan sukar terlepas dari dinding

rahim

+lasenta inkarserata, dimana terjadi kala uri sudah terlepas tetapi

masih tidak dapat keluar oleh karena segmen ba$ah uterus

berkontraksi.

+enatalaksanaan retensi plasenta dicoba dengan melakukan manual

plasenta, jika tindakan ini gagal maka jaringan plasenta dikeluarkan

dengan tang (cunam) abortus dilanjutkan kuret sisa plasenta. ila

plasenta tidak dapat dilaksanakan, histerektomi dapat

dipertimbangkan.5,,2

(-) isa plasenta (rest plasenta)

isa plasenta dan ketuban yang masih tertinggal dalam rongga rahim

dapat menimbulkan perdarahan per/aginam setelah plasenta lahir

atau kontraksi uterus baik. Ataupun perdarahan postpartum lambat

(biasanya terjadi '"! hari pasca persalinan), yaitu perdarahan

per/aginam berulang atau yang terus berlangsung pasca persalinan.

+ada umumnya, pengeluaran sisa plasenta dilakukan dengan

kuretase. Dalam kondisi tertentu apabila memungkinkan sisa

10


11/60

plasenta dikeluarkan secara manual, lalu diikuti dengan pemberian

obat uterotonika dan antibiotik. 5,"!

(5) +erlukaan jalan lahir

+erdarahan dalam keadaan dimana plasenta telah lahir lengkap dan

kontraksi rahim baik, dapat dipastikan bah$a perdarahan tersebut

berasal dari perlukaan jalan lahir, yang terdiri dari :

9obekan perineum, yang dibagi ke dalam empat tingkatan, yaitu

4ingkat I : robekan hanya pada selaput lendir /agina dengan

atau tanpa mengenai kulit perineum.

4ingkat II : robekan mengenai selapur lendir /agina dan otot

perinea trans/ersalis tapi tidak mengenai s0ingter

ani.

4ingkat III : robekan mengenai seluruh perineum dan otot

s0ingter ani.

4ingkat IF : robekan sampai mukosa rektum.

+enanganan robekan perineum adalah harus dijahit.5,2

6ematoma /ul/a

+enanganan hematoma tergantung pada lokasi dan besar

hematoma.+ada hematoma yang kecil tidak perlu operati0,

cukup dilakukan kompres.+ada hematoma yang besar, lebih'

lebih disertai anemia dan presyok, harus segera dilakukan

pengosongan hematom, mencari sumber perdarahan, lalu

menjahit sumber perdarahan tersebut.5

9obekan dinding /agina

9obekan dinding /agina harus dijahit. >ntuk kasus

kolpoporeksis, yaitu robekan /agina bagian atas sehingga

sebagian ser/iks uteri dan sebagian uterus terlepas dari /agina,

serta 0istula /isiko/aginal harus dirujuk ke rumah sakit.1,2

9obekan ser/iks

11


12/60

9obekan ser/iks paling sering terjadi adalah pada arah jam -

dan %. +enanganan robekan ser/iks adalah dengan penjahitan

untuk menghentikan perdarahan.5,2

9uptura uteri

9uptura uteri atau robekan uterus adalah laparatomi. 9uptura

uteri merupakan peristi$a yang ga$at bagi ibu, terlebih bagi

anak. Apa bila peristi$a ini terjadi di rumah sakit dan

pertolongan dapat diberikan dengan segera, angka mortalitas ibu

dapat ditekan sampai beberapa persen. Akan tetapi apabila

penderita diba$a ke rumah sakit dalam keadaan shock dan

karena persalinan lama, menderita pula dehidrasi dan in0eksi

intrapartum, angka kematian ibu menjadi sangat tinggi.5,2

b. +re klamsiadanklamsia

+reeklamsia adalah penyakit yang ditandai oleh hipertensi, ederma,

proteinuri yang timbul karena kehamilan, penyakit ini umumnya terjadi

dalam tri$ulan III kehamilan. =aktor predisposisinya yaitu nullipara umur

belasan tahun, ri$ayat preeklampsia3eklampsia dalam keluarga, kehamilanganda, molahidatidosan dan DM.5

klampsia ditandai oleh suatu atau beberapa kejang yang didahului oleh

makin memburuknya preeklampsia dan timbulnya gejala'gejala nyeri

kepala, gangguan penglihatan, mual dan nyeri epigastrium. Komplikasi

terberat adalah kematian ibu dan janin. Komplikasi lainnya antara lain

hipo0ibrinogenemia, perdarahan otak, edema paru, solusio plasenta dan lain'

lain.5

+enanganan preeklampsia tergantung dari berat ringannya kasus

preeklampsia yang terjadi pada ibu hamil. +ada preeklampsia ringan

penanganannya meliputiE diet cukup protein, rendah karbohidrat, lemak dan

garamE sedati0 ringan, roborantia. +ada preeklampsia berat atau eklampsia

meliputi tirah baring ke satu sisi, pemberian obat kejang, pemberian obat

anti hipertensi dan mengupakan untuk segera mengakhiri kehamilan.5,2,""

c. In0eksi ni0as

12


13/60

Istilah in0eksi ni0as mencakup semua peradangan yang disebabkan oleh

masuknya kuman'kuman ke dalam alat'alat genital pada $aktu persalinan

dan ni0as. Demam ni0as ditandai dengan kenaikan suhu sampai -2o? atau

lebih selama hari dalam "! hari pertama postpartum dengan

mengecualikan hari pertama. Dahulu in0eksi ni0as merupakan penyebab

kematian maternal yang paling penting, akan tetapi berkat kemajuan ilmu

pengetahuan tentang sebab'sebab in0eksi ni0as dan pencegahannya, dan

penemuan obat'obat terbaru seperti sul0a dan antibiotika lainnya. Di negara'

negara berkembang dengan pelayanan kebidanan yang masih jauh dari

sempurna, peranan in0eksi masih besar. 5,2,"

In0eksi ni0as dapat terjadi pada pertolongan persalinan yang tidak

mengindahkan syarat'syarat asepsis, antisepsis, partus lama, ketuban pecah

dini, dan sebagainya.

=aktor predisposisi yang terpenting pada in0eksi ni0as ialah :

emua keadaan yang dapat menurunkan daya tahan penderita, seperti

perdarahan yang banyak, preeklampsia, juga in0eksi lain, seperti

pneumonia, penyakit jantung dan sebagainya.

+artus lama, terutama dengan ketuban pecah lama 4indakan bedah /aginal, yang menyebabkan perlukaan pada jalan lahir 4ertinggalnya sisa plasenta, selaput ketuban dan bekuan darah5,1,2

In0eksi ni0as dapat dibagi dalam golongan, yaitu :

In0eksi yang terbatas pada perineum, /ul/a, /agina, ser/iks dan

endometrium

+enyebaran dari tempat'tempat tersebut melalui /ena'/ena, melalui

jalan lim0e dan melalui permukaan endometrium

Menurut derajatnya septikemia merupakan in0eksi yang paling berat

dengan mortalitas tinggi, dan segera diikuti oleh peritonitis umum. +iema

menyebabkan kematian yang cukup tinggi. +enyakitnya berlangsung lebih

lama. +ada pel/ioperitonitis dan selulitis pel/is bahaya kematian dapat

diatasi dengan pengobatan yang sesuai. Abses memerlukan tindakan untuk

mengeluarkan nanahnya.5,1

13


14/60

Antibiotik memegang peranan penting dalam pengobatan in0eksi ni0as.

+emberian penicilin dalam dosis tinggi atau dengan antibiotik spektrum luas

sangat e0eekti0 sebelum hasil pembiakan dan tes'tes kepekaan diketahui dan

dilakukan pengobatan yang paling sesuai. Disamping pengobatan dengan

antibiotika, tindakan'tindakan untuk mempertinggi daya tahan tubuh tetap

diperlukan. +era$atan baik sangat penting. 5,2

d. Gestosis

+enyebab gestosis sampai saat ini belum diketahui. +rimipara dan gra/id

pada usia di atas -# tahun merupakan kelompok risiko tinggi untuk

gestosis.

5

e. Kehamilan ektopik

+enyakit radang panggul, penyakit hubungan seksual, atau in0eksi pasca

abortus sering merupakan 0aktor predisposisi pada kehamilan ektopik.5

0. Distosia

Distosia adalah suatu keadaan dimana persalinan mengalami

hambatan3kesulitan sehingga persalinan tidak ada kemajuan. ebab'sebab

distosia dapat dibagi dalam - golongan, yaitu :

Kelainan tenaga atau kelainan his

6is yang tidak normal dalam kekuatan atau si0atnya menunjukkan

bah$a rintangan pada jalan lahir yang laim terdapat dalam persalinan

tidak dapat diatasi sehingga persalinan mengalami hambatan atau

kemacetan.

Kelainan janin

+ersalinan dapat gangguan atau kemacetan karena kelainan letak

atau kelainan bentuk janin

Kelainan jalan lahir

Kelainan dalam ukuran atau bentuk jalan lahir bisa menghalangi

kemajuan persalinan.5,1,2

g. +engguguran kandungan

14


15/60

+engguguran kandungan yang dilakukan secara illegal dan tidak aman

secara medis akan berakibat timbulnya perdarahan dan sepsis, yang dapat

diikuti dengan kematian.5

-. =aktor < 0aktor pelayanan kesehatana. Kurangnya kemudahan untuk pelayanan kesehatan maternal.b. Asuhan medik kurang baikc. Kurangnya tenaga terlatih dan obat < obat penyelamat ji$a.5,2

5. =aktor < 0aktor sosiobudaya

Kemiskinan, ketidaktahuan, kebodohan, dan rendahnya status $anita

merupakan beberapa 0aktor sosiobudaya yang berperan pada tingginya

kematian maternal.5,2

2.3 U'a&a Menurunkan Tingkat $ematian Maternal

a. +encegahan

Keluargaerencana

;ika para ibu yang tidak ingin hamil lagi dapat memperoleh pelayanan

kontrasepsi e0ekti0 sebagaimana diharapkan, maka akan berkuranglah

pre/alensi abortus pro/okatus serta pre/alensi $anita hamil pada usia

lanjut dan paritas tinggi. Dengan berkurangnya 0aktor risiko ini, maka

angka kematian maternal dapat turun pula dengan bermakna. 8leh

karena itu, pelayanan keluarga berencana harus dapat mencapai sasaran

seluas'luasnya di masyarakat, terutama golongan risiko tinggi.5,"-

+emeriksaan kehamilan dan pelayanan rujukan

+emeriksaan antenatal yang baik dan tersedianya 0asilitas rujukan bagi

kasus risiko tinggi dapat menurunkan angka kematian maternal. +etugas

kesehatan seharusya dapat mengidenti0ikasi 0aktor'0aktor risiko yang

berhubungan dengan usia, paritas, ri$ayat obstetrik buruk, dan

perdarahan selama kehamilan. Mereka harus mampu menberikan

pengobatan terhadap penyakit'penyakit penyerta kehamilan, misalnya

anemia. Mereka juga harus mampu mengenal tanda'tandadini in0eksi,

partus lama, perdarahan berlebihan, dan mengetahui saat yang tepat

untuk merujuk ke 0asilitas pelayanan kesehatan yang lebihlengkap.5

b. +erbaikan pelayanan ga$at darurat

7alaupun upaya pencegahan dengan identi0ikasi 0aktor'0aktor risiko telah

dilakukan, namun masih ada kemungkinan komplikasi berat terjadi15


16/60

se$aktu'$aktu. Dalam hal ini, rujukan harus segera dilakukan, karena

kematian dapat terjadi dalam $aktu singkat. 8leh karena itu, petugas

kesehatan di lini terdepan harus dibekali dengan kemampuan melakukan

tindakan darurat dengan tepat.5,2,"-

c. +erbaikan jaringan pelayanan kesehatan

+engadaan tenaga terlatih di pedesaan

Di Indonesia, sebagian besar persalinan masih ditolong oleh dukun,

khususnya yang berlangsung di desa'desa. Mereka harus dilatih untuk

melakukan teknik asepsis dan pengenalan dini tanda'tanda bahaya, serta

kemampuan pertolongan pertama dan mengetahui rujukan harus

dilakukan kemana. +ada saat ini, pemerintah sedang mengupayakan

pengadaan tenaga bidan untuk setiap desa.5

+eningkatan kemampuan +uskesmas

+uskesmas yang merupakan 0asilitas rujukan pertama dari petugas lini

terdepan harus dilengkapi dengan dokter terlatih serta kelengkapan

yang diperlukan untuk mencegah kematian maternal. +uskesmas

seharusnya dapat mengatasi perdarahan akut, tersedia antibiotika dan

cairan yang cukup, dan mampu memberikan pertolongan bedah

obstetrik sederhana.5,2

9umah sakit rujukan9umah sakit rujukan harus dilengkapi dengan 0asilitas trans0usi darah,

listrik, air bersih, alat operasi, anesthesia, antibiotika, serta tenaga

terlatih. Menurut 768 ada 1 0ungsi utama dari rumah sakit rujukan

pertama yang harus dipenuhi, antara lain : (") mampu melakukan

tindakan bedah meliputi seksio sesarea, terapi bedah pada sepsis,

reparasi robekan /agina dan ser/iks, laparatomi pada rupture uteri dan

kehamilan ektopik, dan e/akuasi abortus inkomplitE () mampu

memberikan pelayanan anestesi dan resusitasi jantungparuE (-) mampu

melakukan tindakan medis pada renjatan, sepsis dan eklamsiaE (5)

mampu memberikan trans0usi darah dan terapi cairanE (#) mampu

melakukan tindakan bedah kebidanan per/aginam serta partogra0E ()

mampu memberikan pelayanan kontrasepsi e0ekti0E (1) mampu

mengelola kasus risiko tinggi. 5,2,"-

16


17/60

BAB III

$E(AN)$A $*N#EP

3.1 Dasar Pemikiran +aria%el ,ang Diteliti

Kematian maternal adalah kematian se$aktu hamil, melahirkan atau dalam

5 hari sesudah berakhirnya kehamilan, tidak tergantung dari lama dan lokasi

kehamilan, disebabkan oleh apapun yang berhubungan dengan kehamilan atau

penanganannya, tetapi tidak secara kebetulan.

Kematian maternal ini umumnya disebabkan oleh komplikasi obstetrik

seperti perdarahan, in0eksi, pre eklamsia, eklamsia, distosia. elain itu, terdapat

0aktor'0aktor risiko yang memperngaruhi terjadinya kematian ibu bersalin, antara

lain umur, paritas, jarak kehamilan, pendidikan, ekonomi.

17


18/60

Karena keterbatasan peneliti untuk mengakses data mengenai 0aktor'0aktor

lainnya, maka /ariabel'/ariabel yang diteliti meliputi :

". >mur

>mur ibu pada saat hamil dan bersalin merupakan salah satu 0aktor

yang menentukan tingkat risiko kehamilan dan persalinan. Dalam

kurun reproduksi dikenal bah$a usia aman untuk kehamilan dalam

persalinan adalah !'-# tahun. Kematian maternal meningkat pada

usia di ba$ah ! tahun, dan di atas -# tahun.

. +aritas

+aritas '- merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut

kematian maternal. +aritas satu atau paritas tinggi (lebih dari -)

mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi.-. +enyebab Kematian

+enyebab kematian merupakan 0aktor medis3langsung yang

disebabkan oleh komplikasi obstetrik atau penyakit kronik yang

menjadi lebih berat selama masa kehamilan, sehingga berakhir dengan

kematian, yaitu perdarahan, eklampsia, in0eksi, abortus, partus lama,

trauma obstetrik, emboli obstetrik, komplikasi masa ni0as, dan lain'

lain.

5. 4empat Kematian

4empat kematian merupakan lokasi terjadinya kematian pada ibu,

yaitu rumah, dalam perjalanan, puskesmas, dan rumah sakit.

#. +enolong persalinan

+enolong persalinan merupakan orang yang membantu persalinan ibu

baik tenaga medis maupun bukan. +enolong persalinan bisa dokter,

bidan, dan dukun.

3.2 De!inisi *'erasi-nal an $riteria *%&ek

". Kematian ibu

Hang dimaksud dengan kematian ibu dalam penelitian ini adalah kematian

yang berlangsung pada saat kehamilan dan persalinan atau dalam $aktu 5 hari

setelah persalinan yang dialami ibu yang dira$at di bagian kebidanan Kabupaten

Go$a.

. Angka kematian ibu bersalin

18


19/60

Hang dimaksud dengan angka kematian ibu dalam penelitian ini adalah

jumlah kematian ibu dalam satu tahun dibagi jumlah persalinan dalam tahun yang

sama yang dira$at di Kabupaten Go$a dikali "!!.!!!.

-. >sia

Hang dimaksud dengan usia dalam penelitian ini adalah usia terakhir yang

dicapai oleh ibu sehingga persalinan terakhir yang diperoleh dari data ibu.

' B! tahun : ila pada data ibu tercatat usia ibu kurang dari ! tahun.

' !'-# tahun : ila pada data ibu tercatat umur ibu !'-# tahun.

' -# tahun : ila pada data ibu tercatat umur ibu lebih -# tahun.

5. +aritasHang dimaksud dengan paritas dalam penelitian ini adalah 0rekuensi

persalinan yang dialami ibu, yang tercatat dalam data ibu.

' ! : ;ikapada data ibu didapatkan ibu baru hamil untuk pertama kali

' " ' - : ila pada data ibu didapatkan 0rekuensi persalinan satu sampai

tiga kali.

' - : ila pada data ibu di dapatkan periode persalinan lebih tiga kali.

#. +enyebab Kematian

Hang dimaksud dengan penyebab kematian dalam penelitian ini adalah

0aktor medis3langsung yang menjadi penyebab kematian ibu, yang tercatat dalam

data ibu.

' +erdarahan

' klampsia

' In0eksi

' Abortus

' +artus lama

' mboli obstetrik ' ain'lain.

. 4empat Kematian

Hang dimaksud dengan tempat kematian dalam penelitian ini adalah lokasi

terjadinya kematian ibu, yang tercatat dalam data ibu.

' 9umah

' Dalam perjalanan

' +uskesmas

' 9umah akit

19


20/60

1. +enolong +ersalinan

Hang dimaksud dengan penolong persalinan dalam penelitian ini adalah

orang yang membantu proses persalinan ibu, yang diperoleh dari data ibu.

' Dukun

' idan

' Dokter

P-la Hu%ungan +aria%el &ang Diteliti

Keterangan :

Fariabel yang Diteliti

20

$EMATIAN IBU

PA(ITA#

PEN,EBAB

$EMATIAN

TEMPAT $EMATIAN

PEN*L*N)

PE(#ALINAN

UMU(


21/60

BAB I+

MET*DE PENELITIAN

.1 "enis Peneltian

;enis penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian deskripti0 yang

menggambarkan distribusi kematian ibu dilihat dari beberapa /ariabel, seperti

umur, paritas, penyebab langsung kematian ibu, yaitu perdarahan,

preeklampsia3eklampsia, dan in0eksi, abortus, partus lama, trauma obstetrik,

emboli obstetrik, komplikasimasani0as, dan lain'lain, tempat kematian, serta

penolong persalinan.

.2 /aktu an L-kasi Penelitian

+enelitian ini dilaksanakan mulai tanggal 5'" Agustus !"5 yang

dilakukan di Dinas Kesehatan Kabupaten Go$a.

.3 P-'ulasi an #am'el

+opulasi adalah semua pasien yang meninggal akibat kehamilan danpersalinan di Kabupaten Go$a, +eriode ;anuari !"! < Desember !"-. ampel

adalah pasien yang meninggal akibat kehamilan dan persalinan dari periode

;anuari !"! < Desember !"- yang memenuhi syarat untuk dimasukkan dalam

penelitian. emua populasi dijadikan sampel (total sampling).

. 0ara Pengum'ulan Data

21


22/60

Data yang di kumpulkan berupa data sekunder yang berasal dari data ibu

di Dinas Kesehatan Kabupaten Go$a, yang tersimpan di data bagian pelayanan

KIA.

. Pengel-lahan an Pen&ajian Data

etelah dilakukan pengumpulan data, dilakukan pengolahan data

denganmenggunakan program +. Data yang telah diolah selanjutnya disusun

dan disajikan dalam bentuk tabel secara deskripti0 dan dikelompokkan sesuai

dengan tujuan penelitian.

BAB +

)AMBA(AN UMUM L*$A#I PENELITIAN

.1 $eaaan )e-gra!i

Kabupaten Go$a merupakan daerah otonomi yang secara administrati0

terletak di ebelah >tara berbatasan dengan Kota Makassar, Kabupaten Maros

dan Kabupaten one, ebelah 4imur berbatasan dengan Kabupaten injai,

Kabupaten ulukumba dan Kabupaten antaeng, ebelah elatan berbatasan

dengan Kabupaten 4akalar dan elat Makassar (Kota Makassar). Ibukota

kabupaten Go$a adalah ungguminasa yang berada pada $ilayah Kecamatan

omba 8pu dan terletak pada jarak Km, sebelah selatan Kota Makassar.

Menurut Go$a dalam angka tahun !!, $ilayah administrasi Kabupaten

Go$a terdiri dari "2 kecamatan dan "1 kelurahan3desa dengan luas $ilayah

".22-,-- kilometer persegi sebagian besar terletak di daratan tinggi yaitu sekitar

1,@ yaitu kecamatan +arangloe, kecamatan Mamuju, kecamatan4inggimoncong, kecamatan 4ombolopao, kecamatan ungaya, kecamatan

ontolempangan, kecamatan 4ompobulu, dan kecamatan iringbulu.

Dari total luas Kabupaten Go$a -#,-! persen mempunyai kemiringan

tanah di atas 5! derajat yaitu kecamatan +arangloe, 4inggimoncong, ungaya,

dan 4ompobulu.

Kabupaten Go$a dilalui banyak sungai. ungai dengan aliran terbesar

adalah sungai ;eneberang yaitu luasnya 22" Km dengan panjang %! Km.22


23/60

.2 $eaaan Penuuk

;umlah penduduk di Kabupaten Go$a termasuk terbesar ketiga dari

kabupaten yang ada di ula$esi elatan. ;umlah penduduk dengan urutan pertama

adalah Kota Makassar, urutan kedua Kabupaten ona dan urutan ketiga adalah

Kabupaten Go$a.

erdasarkan + (Kabupaten Go$a dalam angka tahun !!1) jumlah

penduduk Kabupaten Go$a secara keseluruhan sebanyak #%55- ji$a, penduduk

laki'laki sebanyak %-%# dan jumlah penduduk perempuan sebanyak -!!51

ji$a.

eperti halnya persebaran penduduk, kepadatan penduduk menurut

kecamatan juga tidak merata. Kecamatan omba 8pu dan +allangga adalah

kecamatan yang terpadat penduduknya masing'masing sebesar --#! ji$a3km

dan "1"5 ji$a3km. Mungkin ini disebabkan karena kedua kecamatan tersebut

dekat dengan kota Makassar sehingga tertumpuk pada pemukiman tersebut,

sedangkan yang paling kecil kepadanya adalah kecamatan +arangloe sekitar 15

ji$a3km.

.3 #ituasi Derajat $esehatan

>ntuk menilai keberhasilan program pembangunan kesehatan adalah

dengan melihat perkembangan angka kematian dari tahun ke tahun dengan

melihat kejadian kematian dimasyarakat dari $aktu ke $aktu.

Angka kematian ibu berguna untuk menggambarkan status gii dan

kesehatan ibu, kondisi kesehatan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu

hamil, ibu $aktu melahirkan dan masa ni0as.

Angka kematian ibu di ula$esi elatan menurun dari "."1 per "!!!

kelahiran hidup pada tahun !!! menjadi ".!1 per "!!! kelahiran hidup pada

tahun !!". ila dibandingkan dengan Kabupaten Go$a, maka tidak jauh berbeda

dengan angka ula$esi elatan. +ada tahun !! angka kematian ibu "."% per

23


24/60

"!!! kelahiran hidup dan mengalami penurunan pada tahun !!1 !.2" per "!!!

kelahiran hidup.

. #ituasi U'a&a #um%er Da&a $esehatan

+ada tahun "%%# puskesmas yang ada di Kabupaten Go$a adalah "1 unit,

dan tahun !!- bertambah " sehingga menjadi "2 puskesmas dan tahun !!#

bertambah " lagi menjadi "% puskesmas, dan tahun !! dibangun " lagi menjadi

! puskesmas. +uskesmas di Kabupaten Go$a terdiri dari puskesmas pera$atan

(% unit) dan puskesmas non pera$atan (" unit) yaitu :

". +uskesmas omba 8pu

. +uskesmas amata

-. +uskesmas +allangga

5. +uskesmas Kampili (9a$at Inap)

#. +uskesmas Moncobalang

. +uskesmas ajeng (9a$at Inap)

1. +uskesmas Gentungan (9a$at Inap)

2. +uskesmas ontonompo I (9a$at Inap)

%. +uskesmas ontonompo II

"!. +uskesmas ontomarannu

"". +uskesmas +attallassang (9a$at Inap)". +uskesmas 4inggimoncong (9a$at Inap)

"-. +uskesmas +arangloe

"5. +uskesmas 4ompobulu (9a$at Inap)

"#. +uskesmas 4amaona (9a$at Inap)

". +uskesmas 4onrorita

"1. +uskesmas apaya (9a$at Inap)

"2. +uskesmas ontolempangan

"%. +uskesmas au$a

!. +uskesmas Kanjilo

". +uskesmas Manuju

9asio jumlah puskesmas dengan jumlah penduduk sampai akhir tahun

!!1 adalah sebesar " : 2.-! penduduk, sedangkan rasio idealnya adalah " :

"#.!!! penduduk atau rata'rata rasio puskesmas terhadap "!!.!!! penduduk

adalah -,#. Ini berarti bah$a setiap "!!.!!! penduduk atau rata'rata dilayani oleh

- atau 5 puskesmas.

24


25/60

Di kabupaten Go$a sampai saat ini jumlah rumah sakit umum hanya "

unit yaitu 9umah akit >mum yekh Husu0 (9>D) dengan tipe ? dengan

jumlah tempat tidur ""1 dan rasio tempat tidur : "!.!!! penduduk.

edangkan jumlah 9umah ersalin terdiri dari 9umah ersalin

+emerintah yaitu 9umah ersalin Mattirobaji dan 9umah ersalin $asta yaitu

9 ejahtera, 9 etyabudi, 9 *ur Ikhsan, 9 Kurnia, 9 9ahmat, dan 9

Anugerah.

25


26/60

BAB +I

HA#IL PENELITIAN

etelah dilakukan penelitian, kami mendapatkan angka kematian ibu

bersalin di Kabupaten Go$a selama 5 tahun, sejak ;anuari !"! sampai Desember

!"- sebanyak 5- orang dengan rincian :

.1. Distri%usi $ematian I%u %ersalin i $a%u'aten )-a 'eri-e "anuari

2414 5 Desem%er 2413

4abel .". Distribusi Kematian Ibu bersalin di Kabupaten Go$a periode ;anuari

!"! ' Desember !"-

Tahun $elahiran

hiu'

$elahiran

mati

A$I 'er 144.444 kelahiran

hiu' 'er tahun

2414 "# 1 #1

2411 "%25 2 "

2412 "1!! "% "5%

2413 "5#" "! 2!

T*TAL #!5!! 5- -51

umber : Data di Dinas Kesehatan Kabupaten Go$a

Dari table ." di atas, dapat dilihat bah$a jumlah kematian ibu bersalin di

Kabupaten Go$a terbanyak terjadi pada tahun !", yaitu berjumlah "% orang,

lalu pada tahun !"- sebanyak "! orang, dan tahun !"" dan !"! masing'masing

2 orang dan 1 orang. ;umlah ibu yang bersalin dengan kelahiran hidup di

Kabupaten Go$a pada tahun !"! sebanyak "# orang, tahun !"" sebanyak

"%25 orang, tahun !" sebanyak "1!! orang, dan !"- sebanyak "5#" orang.

26


27/60

Gra0ik .". Angka Kematian Ibu (AKI) per "!!.!!! Kelahiran 6idup per tahun

+eriode ;anuari !"! < Desember !"- di Kabupaten Go$a


Dengan demikian, angka kematian ibu bersalin pada tahun !"! adalah

13"# J "!!.!!! yaitu sebesar #13"!!.!!! kelahiran hidup. 4ahun !""

sejumlah 23"%25 J "!!.!!! yaitu sebesar "3"!!.!!! kelahiran hidup. 4ahun

!" sejumlah "%3"1!! J "!!.!!! yaitu "5%3"!!.!!! kelahiran hidup dan pada

tahun !"- sejumlah "!3"5#" J "!!.!!! yaitu 2!3"!!.!!! kelahiran hidup.

. 2. Distri%usi $ematian I%u Bersalin i $a%u'aten )-a %erasarkan

Umur

4abel .." Distribusi Kematian Ibu ersalin di Kabupaten Go$a tahun !"!

berdasarkan umur

27


28/60


Dari table .." tampak bah$a dari 1 kasus, kematian ibu bersalin tahun

!"! paling banyak terjadi pada umur !'-# tahun dengan 0rekuensi # kasus

(1".5@) dan yang paling sedikit terjadi pada umur B ! tahun dan -# tahun

dengan 0rekuensi masing' masing # kasus ("5.-@).

4abel .. Distribusi Kematian Ibu ersalin di Kabupaten Go$a tahun !""

berdasarkan umur

Umur 6tahun7 "umlah 6n7 Persen 687

9 24 " ".#

24 : 3 1#.!

; 3 " ".#

28


B ! " "5.-

! ' -# # 1".5

-# " "5.-

4otal 1 "!!.!


29/60

T-tal 2 "!!


Dari table .. tampak bah$a dari 2 kasus, kematian ibu bersalin tahun

!"" paling banyak terjadi pada umur !'-# tahun dengan 0rekuensi kasus

(1#.!@) dan yang paling sedikit terjadi pada umur B ! tahun dan -# tahun

dengan 0rekuensi masing' masing # kasus (".#@).

4abel ..- Distribusi Kematian Ibu ersalin di Kabupaten Go$a tahun !"

berdasarkan umur


9 24 "!.#

24 : 3 "" #1.%

; 3 -".

T-tal "% "!!


Dari table ..- tampak bah$a dari "% kasus, kematian ibu bersalin tahun

!" paling banyak terjadi pada umur !'-# tahun dengan 0rekuensi "" kasus

(#1.%@) dan yang paling sedikit terjadi pada umur B ! tahun dengan 0rekuensi

kasus ("!.#@).

4abel ..5 Distribusi Kematian Ibu ersalin di Kabupaten Go$a tahun !"-

berdasarkan umur

29


30/60


9 24 !.!

24 : 3 # #!.!

; 3 - -!.!

T-tal "! "!!


Dari table ..5 tampak bah$a dari "! kasus, kematian ibu bersalin tahun

!"- paling banyak terjadi pada umur !'-# tahun dengan 0rekuensi # kasus

(#!.!@) dan yang paling sedikit terjadi pada umur B ! tahun dengan 0rekuensi

kasus (!.!@).

. 3. Distri%usi $ematian I%u Bersalin %erasarkan Paritas i $a%u'aten

)-a

4abel .-." Distribusi Kematian Ibu ersalin berdasarkan +aritas di Kabupaten

Go$a tahun !"!


30

+aritas ;umlah (n) +ersen (@)

! 2.

"'- 5 #1."

- " "5.-

4otal 1 "!!


31/60

Dari tabel .-." tampak bah$a angka kematian ibu bersalin tahun !"!

paling banyak terjadi pada paritas "'- yaitu 5 kasus (#1."@) dan paling sedikit

terjadi pada paritas - yaitu " kasus ("5.-@).

4abel .-. Distribusi Kematian Ibu ersalin berdasarkan +aritas di Kabupaten

Go$a tahun !""


Dari tabel .-. tampak bah$a angka kematian ibu bersalin tahun !""

paling banyak terjadi pada paritas "'- yaitu # kasus (.#@) dan paling sedikit

terjadi pada paritas - yaitu ! kasus.

4abel .-.- Distribusi Kematian Ibu ersalin berdasarkan +aritas di Kabupaten

Go$a tahun !"

31


! - -1.#

"'- # .#

- ! !

4otal 2 "!!


! 2 5."

"'- # .-

- -".

4otal "% "!!


32/60


Dari tabel .-.- tampak bah$a angka kematian ibu bersalin tahun !"

paling banyak terjadi pada paritas ! yaitu 2 kasus (5."@) dan paling sedikit

terjadi pada paritas "'- yaitu # kasus (.-@).

4abel .-.5 Distribusi Kematian Ibu ersalin berdasarkan +aritas di Kabupaten

Go$a tahun !"-


Dari tabel .-.5 tampak bah$a angka kematian ibu bersalin tahun !"-

paling banyak terjadi pada paritas yaitu # kasus (#!.!@) dan paling sedikit

terjadi pada paritas ! yaitu kasus (!.!@).

. . Distri%usi $ematian I%u Bersalin %erasarkan Tem'at $ematian i

$a%u'aten )-a

4abel .5." Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !"! berdasarkan 4empat

Kematian di Kabupaten Go$a

Tem'at $ematian "umlah 6n7 Persen 687

9umah 5 #1."

+erjalanan - 5.%

32


! !.!

"'- - -!.!

- # #!.!

4otal "! "!!


33/60

+uskesmas ! !

9umah akit ! !

4otal 1 "!!umber : Data di Dinas Kesehatan Kabupaten Go$a

Dari tabel .5." tampak bah$a angka kematian ibu bersalin tahun !"!

paling banyak terjadi di 9umah sebanyak 5 kasus (#1."@) dan paling sedikit

terjadi di +uskesmas dan 9umah akit yaitu sebanyak ! kasus.

4abel .5. Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !"" berdasarkan 4empat



9umah # .#

+erjalanan - -1.#

+uskesmas ! !

9umah akit ! !

4otal 1 "!!


Dari tabel .5. tampak bah$a angka kematian ibu bersalin tahun !""

paling banyak terjadi di 9umah sebanyak # kasus (.#@) dan paling sedikit

terjadi di +uskesmas dan 9umah akit yaitu sebanyak ! kasus.

4abel .5.- Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !" berdasarkan 4empat



9umah 5 ".!

+erjalanan " #.-

33


34/60

+uskesmas " #.-

9umah akit "- 2.5

4otal "% "!!umber : Data di Dinas Kesehatan Kabupaten Go$a

Dari tabel .5.- tampak bah$a angka kematian ibu bersalin tahun !"

paling banyak terjadi di 9umah akit sebanyak "- kasus (2.5@) dan paling

sedikit terjadi di +uskesmas dan perjalanan yaitu masing < masing sebanyak "

kasus (#.-@).

4abel .5.5 Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !"- berdasarkan 4empat



9umah !.!

+erjalanan " "!.!

+uskesmas ! !

9umah akit 1 1!.!

4otal "! "!!


Dari tabel .5.5 tampak bah$a angka kematian ibu bersalin tahun !"-

paling banyak terjadi di 9umah akit sebanyak 1 kasus (1!.!@) dan paling sedikit

terjadi di +uskesmas yaitu sebanyak ! kasus.

. . Distri%usi $ematian I%u Bersalin %erasarkan Pen-l-ng Persalinan i

$a%u'aten )-a

34


35/60

4abel .#." Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !"! berdasarkan +enolong

+ersalinan di Kabupaten Go$a


Dari tabel .#." tampak bah$a kematian ibu bersalin tahun !"! yang

paling banyak terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya bidan yaitu

sebanyak 5 kasus (#1."@). edangkan kematian ibu bersalin yang paling sedikit

terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya dokter sebanyak ! kasus.

4abel .#. Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !"" berdasarkan +enolong



Dari tabel .#. tampak bah$a kematian ibu bersalin tahun !"" yang

paling banyak terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya dukun yaitu

sebanyak # kasus (.#@). edangkan kematian ibu bersalin yang paling sedikit

terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya dokter sebanyak ! kasus.

35

Pen-l-ng Persalinan "umlah 6n7 Persen 687

Dukun - 5.%

idan 5 #1."

Dokter ! !

4otal 1 "!!


Dukun # .#

idan - -1.#

Dokter ! !

4otal 2 "!!


36/60

4abel .#.- Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !" berdasarkan +enolong



Dari tabel .#.- tampak bah$a kematian ibu bersalin tahun !" yang

paling banyak terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya dokter yaitu

sebanyak " kasus (-.@). edangkan kematian ibu bersalin yang paling sedikit

terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya bidan sebanyak kasus (

"!.#@).

4abel .#.5 Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !"- berdasarkan +enolong



Dari tabel .#.5 tampak bah$a kematian ibu bersalin tahun !"- yang

paling banyak terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya bidan dan dokter

yaitu masing'masing sebanyak # kasus (#!.!@). edangkan kematian ibu bersalin

36


Dukun # .-

idan "!.#

Dokter " -.

4otal "% "!!


Dukun ! !

idan # #!.!

Dokter # #!.!

4otal "! "!!


37/60

yang paling sedikit terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya dukun

sebanyak ! kasus.

.. Distri%usi $ematian I%u Bersalin %erasarkan Pen&e%a% $ematian i

$a%u'aten )-a

4abel .." Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !"! berdasarkan +enyebab


$-m'likasi "umlah 6n7 Persen 687

+erdarahan - 5.%

klampsia - 5.%

In0eksi ! !

Abortus ! !

+artus ama " "5.

mboli 8bstetrik ! !

ain'lain ! !

4otal 1 "!!umber : Data di Dinas Kesehatan Kabupaten Go$a

Dari tabel .." tampak bah$a penyakit yang paling banyak menyebabkan

kematian ibu bersalin tahun !"! adalah perdarahan dan eklampsia, yaitu masing'

masing sebanyak - kasus (5.%@). edangkan penyakit yang paling sedikit

menyebabkan kematian ibu bersalin adalah in0eksi, abortus, emboli obstetrik, dan

lain'lain yang masing'masing sebanyak ! kasus.

4abel .. Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !"" berdasarkan +enyebab



+erdarahan # .#

klampsia " ".#37


38/60

In0eksi ! !

Abortus ! !

+artus ama " ".#

mboli 8bstetrik ! !

ain'lain " ".#

4otal 2 "!!


Dari tabel .. tampak bah$a penyakit yang paling banyak menyebabkan

kematian ibu bersalin tahun !"" adalah perdarahan, yaitu sebanyak # kasus

(.#@). edangkan penyakit yang paling sedikit menyebabkan kematian ibu

bersalin adalah in0eksi, abortus, dan emboli obstetrik yang masing'masing

sebanyak ! kasus.

4abel ..- Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !" berdasarkan +enyebab



+erdarahan 2 5."

klampsia 1 -.1

In0eksi " #.-

Abortus ! !

+artus ama " #.-

mboli 8bstetrik " #.-

ain'lain " #.-

4otal "% "!!


Dari tabel ..- tampak bah$a penyakit yang paling banyak menyebabkan

kematian ibu bersalin tahun !" adalah perdarahan, yaitu sebanyak 2 kasus

38


39/60

(5."@). edangkan penyakit yang paling sedikit menyebabkan kematian ibu

bersalin adalah abortus yaitu sebanyak ! kasus.

4abel ..5 Distribusi Kematian Ibu ersalin tahun !"- berdasarkan +enyebab



+erdarahan 5 5!.!

klampsia 5 5!.!

In0eksi ! !

Abortus " "!.!

+artus ama ! !

mboli 8bstetrik ! !

ain'lain " "!.!

4otal "! "!!


Dari tabel ..5 tampak bah$a penyakit yang paling banyak menyebabkan

kematian ibu bersalin tahun !"- adalah perdarahan dan eklampsia, yaitu masing'

masing sebanyak 5 kasus (5!.!@). edangkan penyakit yang paling sedikit

menyebabkan kematian ibu bersalin adalah in0eksi, partus lama, emboli obstetrik,

dan lain'lain yang masing'masing sebanyak ! kasus.

.


40/60

Persen 0 14)3 0 0 0 0

014*3

20%35thn

(umlah 3 1 0 0 1 0 0 5

Persen 42)9 14)3 0 0 14)2 0 0 71*4+ 35thn

(umlah 0 1 0 0 0 0

01

Persen 0 14)3 0 0 0 0

014*3

Total

(umlah 3 3 0 0 1 0

07

Persen 42)9 42)9 0 0 14)2 0

0100


Dari tabel .1." tampak bah$a tahun !"! penyebab kematian berupa

perdarahan terjadi sebanyak - kasus yang terjadi pada umur !'-# tahun.

klampsia terdapat - kasus, " kasus ("5.-@) terjadi pada umur B ! tahun, "

kasus ("5.-@) terjadi pada umur !'-# tahun, dan " kasus ("5.-@) terjadi pada

umur -# tahun. +artus lama " kasus ("5.@) pada umur !'-# tahun. In0eksi,

abortus, emboli obstetrik, lain'lain terjadi ! kasus.

4abel .1. 4abulasi ilang +enyebab Kematian menurut >mur di Kabupaten

Go$a 4ahun !""

Umur

Komplikasi

TotalPerdarahan

Eklampsia

Ineksi !"ortus Partus

#ama

Em"oli$"stetr

ik

#ain%lain

& 20thn

(umlah 1 0 0 0 0 0

01

Persen 12)5 0 0 0 0 0

012)5

20%35thn

(umlah 4 1 0 0 0 0 1 6

Persen 50)0 12)5 0 0 0 0

12)5 75)0

+ 35thn

(umlah 0 0 0 0 1 0

01

Persen 0 0 0 0 12)5 0

012)5

40


41/60

Total

(umlah 5 1 0 0 1 0

18

Persen 62)5 12)5 0 0 12)5 0

12)5 100


Dari tabel .1. tampak bah$a tahun !"" penyebab kematian berupa

perdarahan terjadi sebanyak # kasus, " kasus (".#@) terjadi pada umur B !

tahun dan 5 kasus (#!.!@) terjadi pada umur !'-# tahun.. klampsia terdapat "

kasus (".#@) yang terjadi pada umur !'-# tahun. +artus lama " kasus (".#@)

terjadi pada umur -# tahun. ain'lain " kasus (".#@) terjadi pada umur !'-#

tahun. In0eksi, abortus, emboli obstetrik terjadi ! kasus.

4abel .1.- 4abulasi ilang +enyebab Kematian menurut >mur di Kabupaten

Go$a 4ahun !"

Umur

Komplikasi

TotalPerdarahan

Eklampsia


#ama

Em"oli$"stetr

ik

#ain%lain

& 20thn

(umlah 1 1 0 0 0 0

02

Persen 5)3 5)3 0 0 0 0

010*5

20%35thn

(umlah 4 4 0 0 1 1 1 11

Persen 21)0 21)0 0 0 5)3 5)3

5)357*9

+ 35thn

(umlah 3 2 1 0 0 0

06

Persen 15)8 10)5 5)3 0 0 0

031*6

Total

(umlah 8 7 1 0 1 1

119

Persen 42)1 36)8 5)3 0 5)3 5)3

5)3100

41


42/60


Dari tabel .1.- tampak bah$a tahun !" penyebab kematian berupa

perdarahan terjadi sebanyak 2 kasus, " kasus (#.-@) terjadi pada umur B ! tahun,

5 kasus (".!@) terjadi pada umur !'-# tahun, - kasus ("#.2@) terjadi pada

umur -# tahun. klampsia terdapat 1 kasus, " kasus (#.-@) terjadi pada umur B

! tahun, 5 kasus (".!@) terjadi pada umur !'-# tahun, dan kasus ("!.#@)

terjadi pada umur -# tahun. In0eksi " kasus (#.-@) pada umur -# tahun.

+artus lama " kasus (#.-@) pada umur !'-# tahun. mboli obstetrik " kasus

(#.-@) pada umur !'-# tahun. ain'lain " kasus (#.-@) pada umur !'-# tahun.

Abortus terjadi ! kasus.

4abel .1.5 4abulasi ilang +enyebab Kematian menurut >mur di Kabupaten

Go$a 4ahun !"-

Umur

Komplikasi

TotalPerdarahan

Eklampsia


#ama

Em"oli$"stetr

ik

#ain%lain

& 20thn

(umlah 1 0 0 1 0 0

02

Persen 10)0 0 0 10)0 0 0

020)0

20%35thn

(umlah 3 2 0 0 0 0 0 5

Persen 30)0 20)0 0 0 0 0

050)0

+ 35thn

(umlah 0 2 0 0 0 0

13

Persen 0 20)0 0 0 0 0

10)0 30)0

Total

(umlah 4 4 0 1 0 0

110

Persen 40)0 40)0 0 10)0 0 0

10)0 100


42


43/60

Dari tabel .1.5 tampak bah$a tahun !"- penyebab kematian berupa

perdarahan terjadi sebanyak 5 kasus, " kasus ("!.!@) terjadi pada umur B !

tahun dan - kasus (-!.!@) terjadi pada umur !'-# tahun. klampsia terdapat 5

kasus, kasus (!.!@) terjadi pada umur !'-# tahun, dan kasus (!.!@) terjadi

pada umur -# tahun. Abortus " kasus ("!.!@) pada umur B ! tahun. ain'lain

" kasus ("!.!@) terjadi pada umur -# tahun. In0eksi, abortus, emboli obstetrik

terjadi ! kasus.

.=. Pen&e%a% $ematian menurut Paritas i $a%u'aten )-a

4abel .2." 4abulasi ilang +enyebab Kematian menurut +aritas di Kabupaten

Go$a 4ahun !"!

Paritas

Komplikasi

TotalPerdarahan

Eklampsia

Ineksi

!"ortus

Partus

#ama

Em"oli$"stetr

ik

#ain%lain

0 (umlah 0 1 0 0 1 0 0 2

Persen 0 14)3 0 0 14)2 0 0 28)51%3 (umlah 3 1 0 0 0 0 0 4

Persen 42)9 14)3 0 0 0 0 0 57)2+3 (umlah 0 1 0 0 0 0 0 1

Persen 0 14)3 0 0 0 0 0 14)3

Total (umlah 3 3 0 0 1 0 0 7

Persen 42)9 42)9 0 0 14)2 0 0 100


Dari tabel .2." tampak bah$a tahun !"! penyakit yang menyebabkan

kematian paling banyak terjadi pada paritas "'- dan paling sedikit terjadi pada

paritas -. +erdarahan terjadi sebanyak - kasus yang terjadi pada paritas " < -.

klampsia terjadi sebanyak - kasus, " kasus ("5.-@) terjadi pada paritas !, "

kasus ("5.-@) terjadi pada paritas " < - , dan " kasus ("5.-@) terjadi pada paritas

-. +artus lama terdapat " kasus ("5.@) pada paritas !. In0eksi, abortus, emboli

obstetrik, dan lain'lain terdapat ! kasus.

43


44/60

4abel .2. 4abulasi ilang +enyebab Kematian menurut +aritas di Kabupaten

Go$a 4ahun !""

Paritas

Komplikasi

TotalPerdarahan

Eklampsia

Ineksi

!"ortus

Partus

#ama

Em"oli$"stetr

ik

#ain%lain

0 (umlah 3 0 0 0 0 0 0 3Persen 37)5 0 0 0 0 0 0 37)5

1%3 (umlah 2 1 0 0 1 0 1 5Persen 25)0 12)5 0 0 12)5 0 12)5 62)5

+3 (umlah 0 0 0 0 0 0 0 0Persen 0 0 0 0 0 0 0 0

Total (umlah 5 1 0 0 1 0 1 8

Persen 62)5 12)5 0 0 12)5 0 12)5 100


Dari tabel .2. tampak bah$a tahun !"" penyakit yang menyebabkan

kematian paling banyak terjadi pada paritas "'- dan paling sedikit terjadi pada

paritas -. +erdarahan terjadi sebanyak # kasus, - kasus (-1.#@) terjadi pada

paritas !, dan kasus (#.!@) terjadi pada "'-. klampsia terjadi sebanyak "

(".#@) terjadi pada paritas "'-. +artus lama terdapat " kasus (".#@) pada

paritas "'-. ain'lain terdapat " kasus (".#@) pada paritas "'-. In0eksi, abortus,

dan emboli obstetrik terdapat ! kasus.

4abel .2.- 4abulasi ilang +enyebab Kematian menurut +aritas di Kabupaten

Go$a 4ahun !"

Paritas

Komplikasi

TotalPerdarahan

Eklampsia

Ineksi

!"ortus

Partus

#ama

Em"oli$"stetr

ik

#ain%lain

0 (umlah 3 3 0 0 1 1 0 8Persen 15)8 15)8 0 0 5)3 5)3 0 42)1

44


45/60

1%3 (umlah 2 2 1 0 0 0 0 5Persen 10)5 10)5 5)3 0 0 0 0 26)3

+3 (umlah 3 2 0 0 0 0 1 6Persen 15)8 10)5 0 0 0 0 5)3 31)6

Total (umlah 8 7 1 0 1 1 1 19Persen 42)1 36)8 5)3 0 5)3 5)3 5)3 100


Dari tabel .2.- tampak bah$a tahun !" penyakit yang menyebabkan

kematian paling banyak terjadi pada paritas ! dan paling sedikit terjadi pada

paritas "'-. +erdarahan terjadi sebanyak 2 kasus, - kasus ("#.2@) terjadi pada

paritas !, kasus ("!.#@) terjadi pada paritas " < -, - kasus ("#.2@) terjadi pada

paritas -. klampsia terjadi sebanyak 1 kasus, - kasus ("#.2@) terjadi pada

paritas !, kasus ("!.#@) terjadi pada paritas " < - , dan kasus ("!.#@) terjadi

pada paritas -. In0eksi terdapat " kasus (#.-@) pada paritas "'-. +artus lama

terdapat " kasus ("5.-@) pada paritas !. mboli obstetrik terdapat " kasus (#.-@)

pada paritas !. ain'lain terdapat " kasus (#.-@) pada paritas -. Abortus

terdapat ! kasus.

4abel .2.5 4abulasi ilang +enyebab Kematian menurut +aritas di Kabupaten

Go$a 4ahun !"-

Paritas

Komplikasi

TotalPerdarahan

Eklampsia

Ineksi

!"ortus

Partus

#ama

Em"oli$"stetr

ik

#ain%lain

0 (umlah 1 0 0 1 0 0 0 2Persen 10)0 0 0 10)0 0 0 0 20)0

1%3 (umlah 1 2 0 0 0 0 0 3Persen 10)0 20)0 0 0 0 0 0 30)0

+3 (umlah 2 2 0 0 0 0 1 5Persen 20)0 20)0 0 0 0 0 10)0 50)0

Total (umlah 4 4 0 1 0 0 1 10

Persen 40)0 40)0 0 10)0 0 0 10)0 100


45


46/60

Dari tabel .2.5 tampak bah$a tahun !"5 penyakit yang menyebabkan

kematian paling banyak terjadi pada paritas - dan paling sedikit terjadi pada

paritas !. +erdarahan terjadi sebanyak 5 kasus, " kasus ("!.!@) terjadi pada

paritas !, " kasus ("!.!@) terjadi pada paritas "'-, kasus (!.!@) terjadi pada

paritas -. klampsia terjadi sebanyak 5 kasus, kasus (!.!@) terjadi pada

paritas "'-, dan kasus (!.!@) terjadi pada paritas -. Abortus terdapat " kasus

("!.!@) pada paritas !. ain'lain terdapat " kasus ("!.!@) terjadi pada paritas

-. In0eksi, partus lama, dan emboli obstetrikterdapat ! kasus.

BAB +II

PEMBAHA#AN

+enelitian ini dilaksanakan di Dinas Kesehatan Kabupaten Go$a mulai

tanggal 5


47/60

Fariabel yang diteliti meliputi umur, paritas, jarak penyebab kematian,

tempat kematian, dan penolong persalinan. Dari hasil penelitian didapatkan

bah$adari tahun !"! sampai tahun !"- terdapat 5- kematian maternal dari

#!5!! kelahiran di Kabupaten Go$a.

+ola kematian ibu bersalin dalam penelitian ini juga tidak menentu dari tahun

ke tahun. Angka kematian ibu bersalin di Kabupaten Go$a pada tahun !"!

adalah #1 per "!!.!!! kelahiran hidup, tahun !"" sebesar " per "!!.!!!

kelahiran hidup, tahun !" sejumlah "5% per "!!.!!! kelahiran hidup dan pada

tahun !"- sejumlah 2! per "!!.!!! kelahiran hidup. Dari hasil di atas terlihat

bah$a angka kematian ibu bersalin mengalami penurunan setelah tahun !". 6al

ini dapat diakibatkan karena beberapa hal, antara lain : semakin bertambahnya

rumah sakit bersalin di Kabupaten Go$a, 0asilitas dan pelayanan kesehatan

khususnya di Kabupaten Go$a yang memadai baik dari segi tenaga medis

maupun sarana dan pra sarana kesehatan lainnya, serta pola kehidupan masyarakat

yang semakin sadar akan pentingnya kesehatan ibu hamil.

a. >mur

Menurut distribusi kematian ibu bersalin berdasarkan umur, tampak bah$a dari

1 kasus, kematian ibu bersalin tahun !"! paling banyak terjadi pada umur !'-#

tahun dengan 0rekuensi # kasus (1".5@) dan yang paling sedikit terjadi pada umur

B ! tahun dan -# tahun dengan 0rekuensi masing' masing # kasus ("5.-@).

4ampak bah$a dari 2 kasus, kematian ibu bersalin tahun !"" paling banyak

terjadi pada umur !'-# tahun dengan 0rekuensi kasus (1#.!@) dan yang paling

47


48/60

sedikit terjadi pada umur B ! tahun dan -# tahun dengan 0rekuensi masing'

masing # kasus (".#@).

4ampak bah$a dari "% kasus, kematian ibu bersalin tahun !" paling banyak

terjadi pada umur !'-# tahun dengan 0rekuensi "" kasus (#1.%@) dan yang paling

sedikit terjadi pada umur B ! tahun dengan 0rekuensi kasus ("!.#@). 4ampak

bah$a dari "! kasus, kematian ibu bersalin tahun !"- paling banyak terjadi pada

umur !'-# tahun dengan 0rekuensi # kasus (#!.!@) dan yang paling sedikit

terjadi pada umur B ! tahun dengan 0rekuensi kasus (!.!@).

Dari data di setiap tahunnya, angka kematian ibu bersalin paling banyak terjadi

pada umur !'-# yaitu kasus. ejalan dengan itu 768 menyebutkan bah$a

dalam kurun reproduksi sehat atau dikenal dengan usia aman untuk kehamilan dan

persalinan adalah umur ! sampai -! tahun. Kematian maternal pada $anita

hamil dan melahirkan pada usia di ba$ah ! tahun ternyata dua sampai lima kali

lebih tinggi daripada kematian maternal yang terjadi pada usia ! sampai %

tahun. Kematian maternal meningkat kembali sesudah usia -! sampai -# tahun.

7alaupun memang dari kepustakaan dikatakan bah$a usia resiko tinggi adalah

kelompok usia B ! tahun, dan -# tahun, dalam kenyataannya terjadi perubahan

budaya dalam kehidupan masyarakat untuk tidak menikah muda lagi sehingga

kehamilan lebih banyak terjadi pada usia ! tahun. Adapun kehamilan di atas -#

tahun kebanyakan merupakan kehamilan yang tidak direncanakan, namun dengan

program Keluarga erencana oleh pemerintah, kasusnya pun semakin berkurang.

tudi ini menunjukkan kematian ibu paling banyak terjadi pada usia antara !

sampai -! tahun, usia paling produkti0 untuk hamil dan melahirkan sehingga

48


49/60

berisiko menderita penyakit baik akibat langsung maupun tidak langsung dari

kehamilan.

b. +aritas

Menurut distribusi kematian ibu bersalin berdasarkan paritas, tampak bah$a

angka kematian ibu bersalin tahun !"! paling banyak terjadi pada paritas "'-

yaitu 5 kasus (#1."@) dan paling sedikit terjadi pada paritas - yaitu " kasus

("5.-@). Angka kematian ibu bersalin tahun !"" paling banyak terjadi pada

paritas "'- yaitu # kasus (.#@) dan paling sedikit terjadi pada paritas - yaitu !

kasus.

Angka kematian ibu bersalin tahun !" paling banyak terjadi pada paritas !

yaitu 2 kasus (5."@) dan paling sedikit terjadi pada paritas "'- yaitu # kasus

(.-@). Angka kematian ibu bersalin tahun !"- paling banyak terjadi pada

paritas - yaitu # kasus (#!.!@) dan paling sedikit terjadi pada paritas ! yaitu

kasus (!.!@).


pada paritas "'- yaitu "2 kasus. 6al ini tidak sesuai dengan kepustakaan Ilmu

Kebidanan yang mengatakan paritas < - merupakan paritas paling aman ditinjau

dari sudut kematian maternal. +aritas " dan paritas tinggi (lebih dari -)

mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. ebih tinggi paritas, lebih

tinggi kematian maternal.

elain itu, Archibong l dan Ahmed 7M ( "%%1'!!!) dalam penelitiannya

di 9umah akit Abha Maternity dengan kasus pada paritas ! dan %# kasus

49


50/60

paritas diatas ", didapatkan pre/alensi komplikasi obstetrik meningkat secara

bermakna berdasarkan paritas.

c. +enyebab Kematian

Menurut distribusi kematian ibu bersalin berdasarkan penyebab kematian,

tampak bah$a penyakit yang paling banyak menyebabkan kematian ibu bersalin

tahun !"! adalah perdarahan dan eklampsia, yaitu masing'masing sebanyak -

kasus (5.%@). edangkan penyakit yang paling sedikit menyebabkan kematian

ibu bersalin adalah in0eksi, abortus, emboli obstetrik, dan lain'lain yang masing'

masing sebanyak ! kasus.

4ampak bah$a penyakit yang paling banyak menyebabkan kematian ibu

bersalin tahun !"" adalah perdarahan, yaitu sebanyak # kasus (.#@).

edangkan penyakit yang paling sedikit menyebabkan kematian ibu bersalin

adalah in0eksi, abortus, dan emboli obstetrik yang masing'masing sebanyak !

kasus. 4ampak bah$a penyakit yang paling banyak menyebabkan kematian ibu

bersalin tahun !" adalah perdarahan, yaitu sebanyak 2 kasus (5."@).

edangkan penyakit yang paling sedikit menyebabkan kematian ibu bersalin

adalah abortus yaitu sebanyak ! kasus.

4ampak bah$a penyakit yang paling banyak menyebabkan kematian ibu

bersalin tahun !"- adalah perdarahan dan eklampsia, yaitu masing'masing

sebanyak 5 kasus (5!.!@). edangkan penyakit yang paling sedikit menyebabkan

kematian ibu bersalin adalah in0eksi, partus lama, emboli obstetrik, dan lain'lain

yang masing'masing sebanyak ! kasus. +enyakit lain'lain terdiri dari rest plasenta

dan penyakit jantung dalam kehamilan.

50


51/60


pada perdarahan yaitu ! kasus. +erdarahan memang masih menempati urutan

pertama penyebab kematian maternal. Dari kepustakaan Angka Kematian Ibu

(!!%), penyebab kematian maternal antara lain +erdarahan (2@), klampsia

(5@), In0eksi (""@), Abortus (#@), partus lama, trauma obstetrik (#@), emboli

obstetrik (-@), komplikasi masa ni0as (2@).

d. 4empat Kematian

Menurut distribusi kematian ibu bersalin berdasarkan tempat kematian, tampak

bah$a angka kematian ibu bersalin tahun !"! paling banyak terjadi di 9umah

sebanyak 5 kasus (#1."@) dan paling sedikit terjadi di +uskesmas dan 9umah

akit yaitu sebanyak ! kasus. Angka kematian ibu bersalin tahun !"" paling

banyak terjadi di 9umah sebanyak # kasus (.#@) dan paling sedikit terjadi di

+uskesmas dan 9umah akit yaitu sebanyak ! kasus.

Angka kematian ibu bersalin tahun !" paling banyak terjadi di 9umah akit

sebanyak "- kasus (2.5@) dan paling sedikit terjadi di +uskesmas dan perjalanan

yaitu masing < masing sebanyak " kasus (#.-@). Angka kematian ibu bersalin

tahun !"- paling banyak terjadi di 9umah akit sebanyak 1 kasus (1!.!@) dan

paling sedikit terjadi di +uskesmas yaitu sebanyak ! kasus.


di 9umah akit yaitu "% kasus. 6al yang menyebebakan tingginya angka

kematian ibu di rumah sakit adalah karena rumah sakit merupakan pusat rujukan

kesehatan bagi masyarakat dari setiap tempat pelayanan kesahatan. edangkan

angka kematian ibu yang terjadi di rumah juga cukup tinggi, dikarenakan

51


52/60

rendahnya akses ke pelayanan sosial dan kesehatan, termasuk pelayanan

kesehatan reproduksi dan keluarga berencana. ur/ei Demogra0i dan Kesehatan

Indonesia (DKI) !!3!!- di *44 menemukan bah$a meskipun program

bidan desa telah dikembangkan, 1@ kelahiran dilakukan di rumah. Di samping

itu pendidikan $anita dapat mengubah keseimbangan kekuasaan tradisional di

keluarga, karena budaya paternalistik yang membenarkan dominasi laki'laki

dalam pengambilan keputusan sering mengakibatkan ibu hamil terlambat diba$a

ke rumah sakit.

e. +enolong +ersalinan

Menurut distribusi kematian ibu bersalin berdasarkan penolong persalinan,

4ampak bah$a kematian ibu bersalin tahun !"! yang paling banyak terjadi pada

ibu dengan penolong persalinannya bidan yaitu sebanyak 5 kasus (#1."@).

edangkan kematian ibu bersalin yang paling sedikit terjadi pada ibu dengan

penolong persalinannya dokter sebanyak ! kasus. Kematian ibu bersalin tahun

!"" yang paling banyak terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya dukun

yaitu sebanyak # kasus (.#@). edangkan kematian ibu bersalin yang paling

sedikit terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya dokter sebanyak ! kasus.

Kematian ibu bersalin tahun !" yang paling banyak terjadi pada ibu dengan

penolong persalinannya dokter yaitu sebanyak " kasus (-.@). edangkan

kematian ibu bersalin yang paling sedikit terjadi pada ibu dengan penolong

persalinannya bidan sebanyak kasus ("!.#@). Kematian ibu bersalin tahun !"-

yang paling banyak terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya bidan dan

dokter yaitu masing'masing sebanyak # kasus (#!.!@). edangkan kematian ibu

52


53/60

bersalin yang paling sedikit terjadi pada ibu dengan penolong persalinannya

dukun sebanyak ! kasus.


pada Dokter yaitu " kasus. 6al ini tidak sesuai karena mengingat bah$a

kematian ibu harusnya menurun dengan penggunaan tenaga kesehatan terlatih

pada persalinan.

6al ini dapat disebabkan karena pemeriksaan kehamilan yang

tidak berkala, sehingga 0aktor resiko yang dapat menyebabkan kematian ibu tidak

dapat dideteksi secara dini. 8leh karena itu, banyak ibu yang mengalami

komplikasi saat kehamilan sehingga dirujuk ke dokter disaat komplikasi tersebut

terlambat ditangani.

ur/ei Demogra0i dan Kesehatan Indonesia (DKI)

!!3!!- di *44 menemukan bah$a meskipun program bidan desa telah

dikembangkan dan #5,@ kelahiran ditolong oleh dukun beranak.

0. 6ubungan >mur dengan +enyebab Kematian

4ampak bah$a tahun !"! penyebab kematian berupa perdarahan terjadi

sebanyak - kasus yang terjadi pada umur !'-# tahun. klampsia terdapat -

kasus, " kasus ("5.-@) terjadi pada umur B ! tahun, " kasus ("5.-@) terjadi pada

umur !'-# tahun, dan " kasus ("5.-@) terjadi pada umur -# tahun. +artus lama

" kasus ("5.@) pada umur !'-# tahun. In0eksi, abortus, emboli obstetrik, lain'

lain terjadi ! kasus.

4ahun !"" penyebab kematian berupa perdarahan terjadi sebanyak # kasus, "

kasus (".#@) terjadi pada umur B ! tahun dan 5 kasus (#!.!@) terjadi pada

umur !'-# tahun.. klampsia terdapat " kasus (".#@) yang terjadi pada umur

!'-# tahun. +artus lama " kasus (".#@) terjadi pada umur -# tahun. ain'lain

53


54/60

" kasus (".#@) terjadi pada umur !'-# tahun. In0eksi, abortus, emboli obstetrik

terjadi ! kasus.

4ahun !" penyebab kematian berupa perdarahan terjadi sebanyak 2 kasus, "

kasus (#.-@) terjadi pada umur B ! tahun, 5 kasus (".!@) terjadi pada umur !'

-# tahun, - kasus ("#.2@) terjadi pada umur -# tahun. klampsia terdapat 1

kasus, " kasus (#.-@) terjadi pada umur B ! tahun, 5 kasus (".!@) terjadi pada

umur !'-# tahun, dan kasus ("!.#@) terjadi pada umur -# tahun. In0eksi "

kasus (#.-@) pada umur -# tahun. +artus lama " kasus (#.-@) pada umur !'-#

tahun. mboli obstetrik " kasus (#.-@) pada umur !'-# tahun. ain'lain " kasus

(#.-@) pada umur !'-# tahun. Abortus terjadi ! kasus.

4ahun !"- penyebab kematian berupa perdarahan terjadi sebanyak 5 kasus, "

kasus ("!.!@) terjadi pada umur B ! tahun dan - kasus (-!.!@) terjadi pada

umur !'-# tahun. klampsia terdapat 5 kasus, kasus (!.!@) terjadi pada umur

!'-# tahun, dan kasus (!.!@) terjadi pada umur -# tahun. Abortus " kasus

("!.!@) pada umur B ! tahun. ain'lain " kasus ("!.!@) terjadi pada umur !'-#

tahun. In0eksi, abortus, emboli obstetrik terjadi ! kasus.

+enyebab kematian maternal berupa perdarahan terjadi sebanyak ! kasus, -

kasus (1@) terjadi pada umur B ! tahun, "5 kasus (-.@) terjadi pada umur !'

-# tahun, dan - kasus (1@) terjadi pada umur -# tahun. klampsia terdapat "5

kasus, kasus (5.@) terjadi pada umur B ! tahun, kasus ("5@) terjadi pada

umur !'-# tahun, dan kasus ("5@) terjadi pada umur -# tahun. In0eksi "

kasus (.-@) pada umur pada umur -# tahun. Abortus " kasus (.-@) pada umur

B! tahun. +artus lama - kasus (1@) pada umur !'-# tahun. mboli obstetrik "

kasus (.-@) pada umur !'-# tahun. ain'lain - kasus - kasus (1@), kasus

54


55/60

(5.@) terjadi pada umur !'-# tahun, dan " kasus (.-@) terjadi pada umur -#

tahun.

6al ini tidak sesuai dengan kepustakaan 7iknjosastro (!!) dalam Ilmu

Kebidanan bah$a umur juga berpengaruh terhadap komplikasi obsterik yang

terjadi. 6al ini dikarenakan pada usia diba$ah ! tahun 0ungsi reproduksi seorang

$anita belum berkembang dengan sempurna, sedangkan pada usia diatas -# tahun

0ungsi reproduksi seorang $anita sudah mengalami penurunan dibandingkan

0ungsi reproduksi normal sehingga kemungkinan untuk terjadinya komplikasi

pascapersalinan terutama perdarahan akan lebih besar.

Kasus terbanyak yang ditemukan adalah perdarahan yaitu sebanyak ! kasus

dari keseluruhan 5- kasus. Menurut kepustakaan 7iknjosastro (!!) perdarahan

post partum yang paling sering terjadi adalah atonia uteri. alah satu 0aktor risiko

adalah umur. >mur di ba$ah ! tahun dan di atas -# tahun tentu meningkatkan

risiko terjadinya atonia uteri. Dalam penelitian ini, - kasus terjadi masing'masing

pada usia B ! tahun dan -# tahun, yaitu "% tahun, - tahun, -% tahun, dan 5!

tahun. edangkan "5 kasus terjadi lainnya terjadi pada usia !'-# tahun.

klampsia juga menyebabkan "5 kasus kematian ibu bersalin pada penelitian

ini, yaitu terjadi paling banyak pada umur !'-# tahun dan -# tahun. 6al ini

sesuai dengan penelitian oleh I +utuudinaya (!!!) yang mendapatkan

pre/alensi eklampsia terjadi paling banyak pada usia !'5 tahun. +reeklampsia


56/60

eklampsia jugadapat terjadi pada umur -# tahun. 6al tersebut diduga akibat

hipertensi yang diperberat oleh kehamilan, karena insiden hipertensi meningkat di

atas usia -#tahun.

Didapatkan juga " kasus in0eksi dalam penelitian ini yaitu pada umur -%

tahun.4erjadinya komplikasi in0eksi lebih berhubungan dengan proses persalinan

dan masa ni0as. =aktor predisposisi yang terpenting pada in0eksi ni0as ialah semua

keadaan yang dapat menurunkan daya tahan penderita, seperti perdarahan yang

banyak, preeklampsia, juga in0eksi lain, seperti pneumonia, penyakit jantung dan

sebagainya, +artus lama, terutama dengan ketuban pecah lama, tindakan bedah

/aginal, yang menyebabkan perlukaan pada jalan lahir, tertinggalnya sisa

plasenta, selaput ketuban dan bekuan darah.

g. 6ubungan +aritas dengan Komplikasi 8bstetrik

4ampak bah$a tahun !"! penyakit yang menyebabkan kematian paling

banyak terjadi pada paritas "'- dan paling sedikit terjadi pada paritas ! dan -.

+erdarahan terjadi sebanyak - kasus yang terjadi pada paritas " < -. klampsia

terjadi sebanyak - kasus, " kasus ("5.-@) terjadi pada paritas !, " kasus ("5.-@)

terjadi pada paritas " < - , dan " kasus ("5.-@) terjadi pada paritas -. +artus

lama terdapat " kasus ("5.-@) pada paritas !. In0eksi, abortus, emboli obstetrik,

dan lain'lain terdapat ! kasus.

4ahun !"" penyakit yang menyebabkan kematian paling banyak terjadi pada

paritas "'- dan paling sedikit terjadi pada paritas -. +erdarahan terjadi sebanyak

# kasus, - kasus (-1.#@) terjadi pada paritas !, dan kasus (#.!@) terjadi pada

"'-. klampsia terjadi sebanyak " (".#@) terjadi pada paritas " ' -. +artus lama

56


57/60

terdapat " kasus (".#@) pada paritas "'-. ain'lain terdapat " kasus (".#@)

pada paritas "'-. In0eksi, abortus, dan emboli obstetrik terdapat ! kasus.

4ahun !" penyakit yang menyebabkan kematian paling banyak terjadi pada

paritas ! dan paling sedikit terjadi pada paritas "'-. +erdarahan terjadi sebanyak 2

kasus, - kasus ("#.2@) terjadi pada paritas !, kasus ("!.#@) terjadi pada paritas

" < -, - kasus ("#.2@) terjadi pada paritas -. klampsia terjadi sebanyak 1

kasus, - kasus ("#.2@) terjadi pada paritas !, kasus ("!.#@) terjadi pada paritas

" < - , dan kasus ("!.#@) terjadi pada paritas -. In0eksi terdapat " kasus

(#.-@) pada paritas "'-. +artus lama terdapat " kasus ("5.-@) pada paritas !.

mboli obstetrik terdapat " kasus (#.-@) pada paritas !. ain'lain terdapat " kasus

(#.-@) pada paritas -. Abortus terdapat ! kasus.

4ampak bah$a tahun !"5 penyakit yang menyebabkan kematian paling

banyak terjadi pada paritas - dan paling sedikit terjadi pada paritas !. +erdarahan

terjadi sebanyak 5 kasus, " kasus ("!.!@) terjadi pada paritas !, " kasus ("!.!@)

terjadi pada paritas "'-, kasus (!.!@) terjadi pada paritas -. klampsia

terjadi sebanyak 5 kasus, kasus (!.!@) terjadi pada paritas "'-, dan kasus

(!.!@) terjadi pada paritas -. Abortus terdapat " kasus ("!.!@) pada paritas !.

ain'lain terdapat " kasus ("!.!@) terjadi pada paritas -. In0eksi, partus lama,

dan emboli obstetrikterdapat ! kasus.

+erdarahan terjadi sebanyak ! kasus. 1 kasus terjadi pada paritas !E 2 kasus

terjadi pada paritas " < -E dan # kasus terjadi pada paritas -. 7iknjosastro

(!!) dalam Ilmu Kebidanan menyebutkan bah$a multiparitas merupakan salah

satu 0aktor risiko terjadinya perdarahan karena ketidakmampuan otot rahim

57


58/60

berkontraksi akibat regangan yang berulang pada kehamilan sebelumnyasehingga

menyebabkan atonia uteri.

klampsia terdapat "5 kasus. 5 kasus terjadi pada paritas !E # kasus terjadi

pada paritas " < -E dan # kasus terjadi pada paritas -. 6al ini tidak sesuai dengan

penelitian I putu udayana (!!!) yang mengatakan kasus eklampsia paling

banyak terjadi pada nulli para akibat pembentukan blocking antibodies terhadap

antigen plasenta yang belum sempurna.

BAB +III

$E#IMPULAN DAN #A(AN

=.1 $E#IMPULAN

erdasarkan hasil penelitian tentang tinjauan angka kematian ibu bersalin di

Kabupaten Go$a periode ;anuari !"! < Desember !"-, maka dapat

disimpulkan :

". elama periode ;anuari !"! < Desember !"- terdapat 5- kematian

maternal. Dengan demikian, angka kematian ibu bersalin pada tahun !"!

adalah #1 per "!!.!!! kelahiran hidup. 4ahun !"" yaitu sebesar " per

"!!.!!! kelahiran hidup. 4ahun !" sejumlah "5% per "!!.!!! kelahiran

hidup dan pada tahun !"- sejumlah 2! per "!!.!!! kelahiran hidup.

. erdasarkan umur, angka kematian ibu bersalin paling banyak ditemukan

pada kelompok usia ! < -# tahun yaitu sebanyak kasus (!.#@)

58


59/60

-. erdasarkan paritas, angka kematian ibu bersalin paling banyak ditemukan

pada paritas "'- yaitu sebanyak "2 kasus (5".%@)

5. erdasarkan tempat kematian, angka kematian ibu bersalin paling banyak

terjadi di 9umah akit yaitu sebanyak "% kasus (55.@)

#. erdasarkan penolong persalinan, angka kematian ibu bersalin paling

banyak ditemukan pada Dokter yaitu sebanyak " kasus (-1.@)

. erdasarkan penyebab kematian, angka kematian ibu bersalin paling

diakibatkan oleh perdarahan yaitu sebanyak ! kasus (5.#@).

=.2 #A(AN

". Mengingat masih tingginya angka kematian ibu bersalin akibat

komplikasi obsterik, maka perlu ditingkatkan penyuluhan, pemeriksaan

antenatal, serta pelayanan kesehatan baik berupa tindakan maupun

pera$atan yang cepat dan tepat untuk ibu bersalin terutama bagi mereka

yang berisiko tinggi.

. Menggiatkan program pelayanan Keluarga erencana bagi ibu bersalin,

terutama bagi yang berisiko tinggi.

59


60/60

DA>TA( PU#TA$A

". Anonym. Angka Kematian Ibu Melahirkan (AKI. !!%. A/ailable 0rom :

$$$.pd00actory3angka kematianibumelahirkan3html33 ?ited ;uli !"5.

. Andromeda A. Wilayah Angka Kematian Ibu Maternal Di !rovinsi "a#a

$arat %ahun &''. !". A/ailable 0rom : $$$.lontar.ui.ac.id30ile

0ileLdigital3!-"#2!'5-#'7ilayah@!angka.pd0?ited ;uli !"5.

-. D$inata, I. Kematian Maternal. A/ailable 0rom : http:33himapid.uh.id3%23

?ited ;uli !"5.

5. 7iknjosastro, 6 dkk. Kematian Maternal dalam Ilmu Kebidanan.Hayasanina+ustakaar$ono+ra$irohardjo : ;akarta. !!1. +p.1,"5', '1.

#. 768,>nice0. Maternal Mortality in &'') *estimates developed by W+,-

./I01F- ./F!A- and the World $ank. 768 +ress : Gene/a. !!1

. =ibriana, A. Faktor23aktor 4isiko yang Mempengaruhi Kematian Maternal

(Studi Kasus di Kabupaten 0ilacap. !!1. A/ailable 0rom

http,--eprints)undip)a.)id-4421-?ited ;uli !"5.1. ?unningham, = et al. Williams ,bstetric- %#enty Second 1dition. Medical

+ublishing Di/ision : >A.!!#. p2'"#, 1.

2. agian8bstetriGinekologi =K >*+AD. !atologi !ersalinan dalam

,bstetri !atologi. lstar800set : andung. "%%5. p."#5'".

%. *eilson, ; et al. ,bstructed 5abour. Departments o0 8bstetric Gynaecologyc and +hysiologic, >ni/ersity o0 i/erpool. ritish Medical

ulletin. !!-. p."%"'!5.

"!. 6oyort, D. Maternal Mortality and 4elated 0oncepts. *ational ?enter 0or

6ealth tatistic. Fital 6ealth tat -(--). !!1. p."'!

"". 9onsmans, ? et al. !ro3essional assistance During $irth and Maternal

Mortality in %#o Indonesians Districts. !!%. A/ailable 0rom :

http:3.arine)ronsmans)a.)uk-"ulletin-- /ited ;uli !"5.

". Khan, 8. Keeping Maternal Mortality 4ate Do#n Around the World.

A/ailable 0rom :

http:33medscapepublichealth3keepingmaternalmortalityrate.uk33!"! ?ited ;uli

!"5."-. Anonym. 4eproductive and maternal +ealth. A/ailable

0rom :http:33maternalhealth3!%23. ?ited ;uli !"5.
http://www.pdffactory/angka%20kematianibumelahirkan/html//http://www.lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20312580-S43566-Wilayah%20angka.pdfhttp://www.lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20312580-S43566-Wilayah%20angka.pdfhttp://himapid.uh.id/2698/http://eprints.undip.ac.id/4421/mailto:[email protected]://medscapepublichealth/keepingmaternalmortalityrate.uk//010http://maternalhealth/2098/http://www.pdffactory/angka%20kematianibumelahirkan/html//http://www.lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20312580-S43566-Wilayah%20angka.pdfhttp://www.lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20312580-S43566-Wilayah%20angka.pdfhttp://himapid.uh.id/2698/http://eprints.undip.ac.id/4421/mailto:[email protected]://medscapepublichealth/keepingmaternalmortalityrate.uk//010http://maternalhealth/2098/

Vieryna W S

Documents

Transcript of Vieryna W S