Nama Kelompok :

Gina Dwi Purnamasari Andika Wahid

Muhammad Suhaep Ngimron Rosadi

RenaldiDinda Malfira

Gangguan Keseimbangan

Balance disorder atau dalam bahasa Indonesia gangguan keseimbangan adalah gangguan yang menyebabkan seseorang goyah baik itu waktu berdiri atau berjalan. Balance Disorder dapat disertai dengan gejala pusing, sensation movement, puyeng, atau terasa mengambang.

Ketika menderita BD, kita akan memiliki kesulitan untuk mempertahankan orientasi gerak tubuh. Sebagai contoh seseorang tidak mampu berjalan tanpa berpegangan ketika menaiki tangga, atau bahkan tidak dapat berdiri tanpa ada pegangan.

PenyebabGangguan keseimbangan dapat

disebabkan oleh virus atau infeksi bakteri pada telinga, cedera kepala, atau gangguan sirkulasi darah yang mempengaruhi telinga bagian dalam atau otak. Banyak orang mengalami masalah dengan rasa keseimbangan ketika usia mereka bertambah.

ETIOLOGI GANGGUAN KESEIMBANGAN

Sebagian besar kasus gangguan keseimbangan (8O%) disebabkan oleh kelainan yang terdapat pada daerah telinga dalam (AREA THT)

GANGGUAN KESEIMBANGAN SENTRALPada nukleus vestibularis sampai batang otak

dapat terjadi TIA/stroke vertebrobasilaris, tumor, trauma, migren basilaris, multipel sklerosis (degeneratif)

Pada serebelum dapat terjadi stroke, tumor, kelainan degeneratif

Pada otak (korteks serebri) dapat terjadi epilepsi, kelainan degeneratif.

GANGGUAN KESEIMBANGANPERIFER (daerah telinga dalam)

Dapat disebabkan oleh : BPPV (Benigne Paroxysmal Positional Vertigo) Menier’s disease Infeksi (neuritis vestibuler, OMSK) Ototoksik (obat yang menyebabkan toksik/racunpada telinga dalam)Penyumbatan pembuluh darah (oklusi a. labirin) Trauma Tumor (neuroma akustik) Kelainan degeneratif (presbiastasia)

jenis gangguan keseimbangan1. Vertigo2. Perilymph fistulais3. Stroke

VertigoVertigo adalah perasaan seolah-olah

penderita bergerak atau berputar, atau seolah-olah benda di sekitar penderita bergerak atau berputar, yang biasanya disertai dengan mual dan kehilangan keseimbangan. Vertigo bisa berlangsung hanya beberapa saat atau bisa berlanjut sampai beberapa jam bahkan hari. Penderita kadang merasa lebih baik jika berbaring diam, tetapi vertigo bisa terus berlanjut meskipun penderita tidak bergerak sama sekali.

EPIDEMIOLOGIDari keempat subtipe dizziness, vertigo terjadi pada

sekitar 32% kasus, dan sampai dengan 56,4% pada populasi orang tua.1 Sementara itu, angka kejadian vertigo pada anak-anak tidak diketahui,tetapi dari studi yang lebih baru pada populasi anak sekolah di Skotlandia, dilaporkan sekitar 15% anak paling tidak pernah merasakan sekali serangan pusing dalam periode satu tahun. Sebagian besar (hampir 50%) diketahui sebagai “paroxysmal vertigo” yang disertai dengan gejala-gejala migren (pucat, mual, fonofobia, dan fotofobia).

Tanda dan GejalaPasien dengan kelainan ini tidak mengalami vertigo

bila duduk atau berdiri diam tapi serangan timbul bila terjadi perubahan posisi ( misalnya sedang tidur terlentang ke depan dan ke belakang kemudian miring ke posisi yang terganggu ). Atau gerakan kepala atau badan, umumnya gerakan kedepan dan ke belakang yang memicu vertigo, vertigo biasanya hanya berlangsung beberapa detik.

PENYEBAB VERTIGO

PatofisiologiPada penyakit ini ditemukan pelebaran labirin membran mukosa disertai rusaknya sel saraf sensori pada ampula dan koklea. Biasanya yang terkena saraf telinga lainnya.Penyakit ini lazim terdapat pada penderita setengah tua, tiba-tiba mendapat serangan vertigo berat diikuti mual dan muntah. Serangan timbul beberapa jam, tetapi penderita memerlukan istirahat di tempat tidur selama dua – tiga hari.

Diperlukan beberapa waktu untuk dapat bekerja kembali sebab penderita masih belum bisa berjalan sempurna serta kurang percaya akan diri sendiri. Penderita dapat sembuh setelah beberapa hari, tetapi dapat juga sampai beberapa bulan. Selama serangan penderita menjadi tuli namun pulih kembali bila penyakit telah sembuh. Keluhan tinitus pada teling yang terkena sering memburuk sebelum atau selam serangan. Sayangnya banyak penderita yang makin lama makin tuli selama penyakit berjalan.

DIAGNOSA

Gerakan mata yang abnormal menunjukkan adanya kelainan fungsi telinga bagian dalam atau saraf yang menghubungkannya dengan otak. Untuk menguji keseimbangan, penderita diminta berdiri dan kemudian berjalan dalam satu garis lurus, awalnya dengan mata terbuka, kemudian dengan mata tertutup. Tes pendengaran seringkali bisa menentukan adanya kelainan telinga yang mempengaruhi keseimbangan dan pendengaran. Pemeriksaan lainnya adalah CT scan atau MRI kepala, yang bisa menunjukkan kelainan tulang atau tumor yang menekan saraf.

penelitianMenurut peneliti masalah vertigo, dr. Entjep Hadjar, Sp. THT,

penyebab vertigo dapat berasal dari gangguan syaraf, penyakit dalam atau masalah seputar THT (telinga, hidung dan tenggorokan).Penelitian yang dilakukan Entjep menunjukkan, sebagian besar pengidap vertigo mengalami gangguan pada ruang otak yang mengatur keseimbangan. Dari sebanyak 781 penderita vertigo yang pernah diteliti, 219 orang (28,3 persen) di antaranya mengalami penyakit batuan kecil (debris) pada alat keseimbangannya.

"Dari data penelitian saya lima tahun lalu menunjukkan, penyakit debris pada ruang otak yang berfungsi menjaga keseimbangan tubuh manusia atau yang disebut dengan vertigo debris menjadi penyebab utama vertigo," paparnya saat acara Seminar Vertigo "Re-Balance Your Life" di RS Asri, Jakarta, Rabu (26/10/2011).

Penanganan fisioterapi Ada beberapa pengobatan gangguan keseimbangan (pada telinga) selain obat-obat yang

diminum, yaitu rehabilitasi/fisioterapi dalam hal ini latihan gerakan kepala dan badan. Pertama kali umumnya harus dibantu oleh dokter untuk melakukannya. Latihan terapi gangguan keseimbangan/vertigo akibat perubahan posisi kepala ( istilah medis : BPPV - Benign Paroxysmal Positional Vertigo ).

Ada beberapa latihan yaitu : Canalit Reposition Treatment (CRT) / Epley manouver, Semont Liberatory maneuver dan Brand-Darroff exercise . Dari beberapa latihan ini kadang memerlukan seseorang fisioterapis untuk membantunya tapi ada juga yang dapat dikerjakan sendiri.

Dari beberapa latihan, umumnya yang dilakukan pertama adalah CRT atau Semont Liberatory, jika masih terasa ada sisa baru dilakukan Brand-Darroff exercise.

Latihan CRT / Epley manouver :Pertama posisi duduk, kepala menoleh ke kiri ( pada gangguan keseimbangan / vertigo

telinga kiri ) (1), kemudian langsung tidur sampai kepala menggantung di pinggir tempat tidur (2), tunggu jika terasa berputar / vertigo sampai hilang, kemudian putar kepala ke arah kanan ( sebaliknya ) perlahan sampai muka menghadap ke lantai (3), tunggu sampai hilang rasa vertigo, kemudian duduk dengan kepala tetap pada posisi menoleh ke kanan dan kemudian ke arah lantai (4), masing-masing gerakan ditunggu lebih kurang 30 – 60 detik. Dapat dilakukan juga untuk sisi yang lain berulang kali sampai terasa vertigo hilang.

Latihan Semont Liberatory :

Pertama posisi duduk (1), untuk gangguan vertigo telinga kanan, kepala menoleh ke kiri, kemudian langsung bergerak ke kanan sampai menyentuh tempat tidur (2) dengan posisi kepala tetap, tunggu sampai vertigo hilang (30-6- detik), kemudian tanpa merubah posisi kepala berbalik arah ke sisi kiri (3), tunggu 30-60 detik, baru kembali ke posisi semula. Hal ini dapat dilakukan dari arah sebaliknya, berulang kali.

Latihan Brand-Darroff exercise :

Hampir sama dengan Semont Liberatory, hanya posisi kepala berbeda, pertama posisi duduk, arahkan kepala ke kiri, jatuhkan badan ke posisi kanan, kemudian balik posisi duduk, arahkan kepala ke kanan lalu jatuhkan badan ke sisi kiri, masing-masing gerakan ditunggu kira-kira 1 menit, dapat dilakukan berulang kali,pertama cukup 1-2 kali kiri kanan, besoknya makin bertambah.

Daftar pustakahttp://mypotik.blogspot.com/2011/10/penyebab-vertigo-

atau-kehilangan.html   http://id.wikipedia.org/wiki/VertigoHTTP://WWW.FISIOTERAPI.WEB.ID/2011/12/LATIHAN-

UNTUK-PENDERITA-VERTIGO-PERIVER.HTML