Vertigo Dizznes
-
Upload
irfan-ners-maulana -
Category
Documents
-
view
231 -
download
0
Transcript of Vertigo Dizznes
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
1/23
VERTIGO
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
2/23
PENDAHULUAN
DEFINISI:DEFINISI:
Vertigo adalah perasaan penderita merasaVertigo adalah perasaan penderita merasa
dirinya atau dunia berputardirinya atau dunia berputar
ETIOLOGIETIOLOGI1.1. Otologi:Otologi:
24-6! "asus24-6! "asus
#enigna Paro$ysmal Positional Vertigo %#PPVenigna Paro$ysmal Positional Vertigo %#PPV& 'eniere Desease'eniere Desease
Parese N V((( Uni)bilateralParese N V((( Uni)bilateral
*titis 'edia*titis 'edia
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
3/23
22.. NeurologikNeurologik 2+-+,! "asus2+-+,! "asus
angguan serebro.as"uler batang ota") serebelumangguan serebro.as"uler batang ota") serebelum Ata"sia "arena neuropatiAta"sia "arena neuropati
angguan .isusangguan .isus
angguan serebelumangguan serebelum angguan sir"ulasi L/0angguan sir"ulasi L/0
'ultiple s"lerosis'ultiple s"lerosis
'al1ormasi /hiari'al1ormasi /hiari Vertigo ser.i"alVertigo ser.i"al
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
4/23
3. Interna:3. Interna:
++! "arena gangguan "ardio .as"uler++! "arena gangguan "ardio .as"uler
te"anan darahte"anan darah AritmiaAritmia3antung3antung
Penya"it "oronerPenya"it "oroner
(n1e"si(n1e"si HipoHipogli"emiagli"emia (nto"si"asi *bat Ni1edipin5 #enodiaepin5 7ana$5(nto"si"asi *bat Ni1edipin5 #enodiaepin5 7ana$5
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
5/23
4. Psikiatrik4. Psikiatrik
8 9,! "asus8 9,! "asus:lini" dan laboratori" dbn:lini" dan laboratori" dbnDepresiDepresi
;obia;obiaAn$ietasAn$ietasPsi"osomatisPsi"osomatis
. Fisiologik. Fisiologik'e'eLihatLihat "e ba
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
6/23
P!TOFISIOLOGI VERTIGO
=eseptor Pengelola data E1e"tor
>'ata
>Vestibuler>Propiosepti"
0ara1 Pusat >*tot s"elet
>'ata>Leher>#adan>Anggota gera"
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
7/23
=e?eptor /entral Ner.ous 0ystem 0ign @ 0imptom
/erebral ?orte$
Vestibular
/erebellum
Vestibular
Nu?lei
/B
Vomiting ?entre
Autonomi?
?entres
Hypothalamus
Pituitary
=etina
Vestibular
Apparatus
0omatosensory
=e?eptors
otion
stimuli
NAU0EA
Diiness
0omnolen?e
Heada?he
Depression
Per1orman?e-
de?rement
(n?reased0e?retion o1
ADH5 A/H5
H5 P=L
0CEA(N
PALL*=De?reased astri?
motility5
/ardio.as?uler @
(nspiratory ?hanges
V*'((N
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
8/23
N*='AL P=*/E00(N
Vesti"ular s#ste$
VisusPro%io&e%sis
0ensory in1ormation
?oordinated
'ENTR!
*?ulomotor ?entra
0tabiliation o1 .isual 1ield
'us?les o1 the body
0tati? and "ineti? euilibrium
"no
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
9/23
!(NOR)!L PRO'ESSING
Vesti"ular s#ste$
VisusPro%io&e%sis
0ensory in1ormation
abnormal
E$?esi.eDis?ordant in1ormation
stimuli
'ENTR!
un"no
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
10/23
Head A??eleration Head angular Velo?ity Endolymph Displa?ement
/upular Angle/ilia #ending
=e?eptor /ell Potential
0ynapti? A?tion
enerator Potential
Primay A11erentA?tion Potentials
'NS
PostureV*=Per?eption
:et
/N0 /entral Ner.ous 0ystem
V*= Vestibulo *?ular =e1le$
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
11/23
D(AN*0(0 VE=(* ANA'NE0(0
0E=ANAN A:U LA#(=(N((0
:=*N(0 #E=ULAN
DF EL(NA
%-& %&
P*0(0( #E=U#AH >*((0>'EN(E=E
>NF'A
%-& %&
>*bat
>8 Ventilasi>rauma /er.i?al
*steo1it /er.i?al
*+,
DF EL(NA
%-& %&
>N 'A>F 0E=E#F P*N(N
E7HAU0(*N %-& NEU=*0(0
>/o =
>A 0/L
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
12/23
PE)ERI-S!!N NEROLOGIS:PE)ERI-S!!N NEROLOGIS:
-esa/aran-esa/aranNn. 'ranialesNn. 'raniales
)otorik)otorik
SensorikSensorik
sere"elu$sere"elu$
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
13/23
PE)ERI-S!!N -0SSPE)ERI-S!!N -0SS Heart rate iramaHeart rate irama Palpase aF /arotisPalpase aF /arotis Aus?ultasi bising aF /arotisAus?ultasi bising aF /arotis =omberg test=omberg test andem gaitandem gait
STI)L!SI VERTIGOSTI)L!SI VERTIGO Hipotensi ortostati"Hipotensi ortostati" 'anu.er .alsa.a'anu.er .alsa.a Putar :epalaPutar :epala Nylen-#arany testNylen-#arany test :alori test:alori test NF *PHNF *PH NF**LNF**L
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
14/23
PA=A'EE= =E0P*N N*='AL
'*=;*L*( =E0P*N'*=;*L*( =E0P*N
Gang menari" adl gelombang (V dan V seringGang menari" adl gelombang (V dan V seringber?ampur bersama men3adi apa yang disebutber?ampur bersama men3adi apa yang disebut"omple"s (V-V F"omple"s (V-V F
Variant-.ariant "omple" (V-V adlVariant-.ariant "omple" (V-V adl
aFaF Pun?a" tunggal tanpa pemisahan gelF (V dan VPun?a" tunggal tanpa pemisahan gelF (V dan VbFbF Pemisahan gelombang (V dan V dimana (V lebihPemisahan gelombang (V dan V dimana (V lebih
pende" dari Vpende" dari V
?F?F Pemisahan gelombang (V dan V dimana (V lebihPemisahan gelombang (V dan V dimana (V lebih
tinggi dari Vtinggi dari V
dFdF elombang (V nai" di atas gel Velombang (V nai" di atas gel V
eFeF elombang V nai" diatas gel (Velombang V nai" diatas gel (V
1F1F elombang terpisah sama tinggielombang terpisah sama tinggi
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
15/23
D(;E=EN0(AL D(AN*0(0
#eda Vertigo Neurogeni"5 *togeni" atau Psi"ogeni"
Vertigo OtogenikVertigo Otogenik NeurogenikNeurogenik(F VE=(*(F VE=(*
F ipeF ipe
2F Arah2F Arah
0ering ditemu"an rotatory0ering ditemu"an rotatory
dire?tional Horisontal5dire?tional Horisontal5
=otatory=otatory
0ering non =otational0ering non =otational
Horisontal5 =otatory danHorisontal5 =otatory dan
bentu"an os?illopsia5bentu"an os?illopsia5
s?otomas?otoma
II PE)ERI-S!!N FISI-II PE)ERI-S!!N FISI-
aF Perubahan PosisiaF Perubahan Posisi Dipengaruhi perubahanDipengaruhi perubahan
posisi "epala)tubuhposisi "epala)tubuhDipengaruhi gera"an leherDipengaruhi gera"an leher
bF angguan gaitbF angguan gait arang)tida" adaarang)tida" ada 0ering ada0ering ada
?F angguan 1ungsi?F angguan 1ungsi
otonomotonom0elalu ada0elalu ada ida")3arang ter3adiida")3arang ter3adi
dF :eluhan laindF :eluhan lain initus5 tuliinitus5 tuli angguan "esadaranangguan "esadaran
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
16/23
III. PE)ERI-S!!N NIST!G)SIII. PE)ERI-S!!N NIST!G)S
aF ArahaF Arah (ndire?tional(ndire?tional #idire?tional#idire?tional
bF enisbF enis Horisontal atau HorisontalHorisontal atau Horisontal
=otatory=otatory
=otatory .erti"al5 do
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
17/23
dF ;inger to 1inger testdF ;inger to 1inger test NormalNormal AbnormalAbnormal
eF Past pointing testeF Past pointing test Abnormal "edua tanganAbnormal "edua tangan
Penyimpangan sisiPenyimpangan sisi
Abnormal5 sisi lesiAbnormal5 sisi lesi
PenyimpanganPenyimpangan
1F 0tepping1F 0tepping Penyimpangan sisi lesiPenyimpangan sisi lesi Penyimpangan ta" menentuPenyimpangan ta" menentu
gF Cal"inggF Cal"ing 'ata tertutup ada'ata tertutup ada
penyimpangannyapenyimpangannya'ata terbu"a ) tertutup ada'ata terbu"a ) tertutup ada
penyimpangannyapenyimpangannya
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
18/23
#EDA VE=(* P0(:*EN(: DAN NEU=*EN(:
(F :ELUHAN(F :ELUHAN Lebih banya" merasa tubuhLebih banya" merasa tubuh
berputarberputar
Unstediness menon3olUnstediness menon3olDrop atta?" banya" di"eluh"anDrop atta?" banya" di"eluh"an
Ling"ungan sebagai pen?etusLing"ungan sebagai pen?etus
:eluhan 1isi" lain menon3ol:eluhan 1isi" lain menon3ol
ling"ungan berputarling"ungan berputar
arangarang
arangarang
arangarang
arangarang
((F PE=ALANAN((F PE=ALANANPENGA:(PENGA:( ;lu"tuati1;lu"tuati1 #er.ariasi#er.ariasi
(((F U0(A(((F U0(A Usia mudaUsia muda Lebih banya" orang tuaLebih banya" orang tua
(VF ;(0(:(VF ;(0(:NEU=AL(ANEU=AL(A NormalNormal AbnormalAbnormal
VF N(0A'U0VF N(0A'U0 Lebih lamaLebih lama
#ersi1at 1isiologis#ersi1at 1isiologis
Lebih ?epatLebih ?epat
#ersi1at patologis#ersi1at patologis
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
19/23
PEN*#AAN
Pengobatan .ertigo neurogeni" menyang"utPengobatan .ertigo neurogeni" menyang"ut
tinda"an suporti15tinda"an suporti15
terapi simptomati"terapi simptomati"
erapi "ausati1erapi "ausati1
inda"an operasiinda"an operasi
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
20/23
0e?ara garis besar terapi dibagi dalam0e?ara garis besar terapi dibagi dalam Fase AkutFase Akut
1.1. !nti kolinergik!nti kolinergik
0ul1as Atropin ,54 mg)im0ul1as Atropin ,54 mg)im 0?opolamin ,56 mg (V bisa diulang tiap + 3am0?opolamin ,56 mg (V bisa diulang tiap + 3am
.. Si$%ato$i$etikaSi$%ato$i$etika Epidame 59 mg (V bisa diulang tiap +, menitEpidame 59 mg (V bisa diulang tiap +, menit
3.3. )eng2a$"at aktiitas nukleus esti"uler)eng2a$"at aktiitas nukleus esti"uler
aFaF olongan antihistaminolongan antihistamin
olongan ini5 yang menghambat a"ti.itas nu"leusolongan ini5 yang menghambat a"ti.itas nu"leus.estibularis adalah .estibularis adalah
iFiF Diphenhidramin 59 mg)im)oral bisa diulangDiphenhidramin 59 mg)im)oral bisa diulangtiap 2 3amtiap 2 3am
iiFiiF Dimenhidrinat 9,-,, mg) 6 3amDimenhidrinat 9,-,, mg) 6 3am
iiiFiiiF ;lunariin;lunariin
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
21/23
bFbF 0edati10edati1
iFiF Phenobarbital 9-+, mg) 6 3amPhenobarbital 9-+, mg) 6 3am
iiFiiF Diaepam 9-, mgDiaepam 9-, mg
iiiFiiiF /hlorpromain %/PB& 29 mg/hlorpromain %/PB& 29 mg Terapi KausalisTerapi Kausalis
a.a. Oklusi:Oklusi: Anti platelet agregasiAnti platelet agregasi
VasodilatorVasodilator ;lunariin;lunariin
".". E%ile%si:E%ile%si: PhenitoinPhenitoin
/arbamaepin/arbamaepin
&.&. )igren:)igren: ErgotaminErgotamin ;lunariin;lunariin
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
22/23
Terapi OperatifTerapi Operatif
a.a. Tu$orTu$or
".". S%on/ilosis seri&alisS%on/ilosis seri&alis
&.&. I$%resi "asilerI$%resi "asiler
-
7/21/2019 Vertigo Dizznes
23/23
E=('A :A0(H