Vertigo Dizznes

download Vertigo Dizznes

of 23

Transcript of Vertigo Dizznes

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    1/23

    VERTIGO

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    2/23

    PENDAHULUAN

    DEFINISI:DEFINISI:

    Vertigo adalah perasaan penderita merasaVertigo adalah perasaan penderita merasa

    dirinya atau dunia berputardirinya atau dunia berputar

    ETIOLOGIETIOLOGI1.1. Otologi:Otologi:

    24-6! "asus24-6! "asus

    #enigna Paro$ysmal Positional Vertigo %#PPVenigna Paro$ysmal Positional Vertigo %#PPV& 'eniere Desease'eniere Desease

    Parese N V((( Uni)bilateralParese N V((( Uni)bilateral

    *titis 'edia*titis 'edia

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    3/23

    22.. NeurologikNeurologik 2+-+,! "asus2+-+,! "asus

    angguan serebro.as"uler batang ota") serebelumangguan serebro.as"uler batang ota") serebelum Ata"sia "arena neuropatiAta"sia "arena neuropati

    angguan .isusangguan .isus

    angguan serebelumangguan serebelum angguan sir"ulasi L/0angguan sir"ulasi L/0

    'ultiple s"lerosis'ultiple s"lerosis

    'al1ormasi /hiari'al1ormasi /hiari Vertigo ser.i"alVertigo ser.i"al

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    4/23

    3. Interna:3. Interna:

    ++! "arena gangguan "ardio .as"uler++! "arena gangguan "ardio .as"uler

    te"anan darahte"anan darah AritmiaAritmia3antung3antung

    Penya"it "oronerPenya"it "oroner

    (n1e"si(n1e"si HipoHipogli"emiagli"emia (nto"si"asi *bat Ni1edipin5 #enodiaepin5 7ana$5(nto"si"asi *bat Ni1edipin5 #enodiaepin5 7ana$5

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    5/23

    4. Psikiatrik4. Psikiatrik

    8 9,! "asus8 9,! "asus:lini" dan laboratori" dbn:lini" dan laboratori" dbnDepresiDepresi

    ;obia;obiaAn$ietasAn$ietasPsi"osomatisPsi"osomatis

    . Fisiologik. Fisiologik'e'eLihatLihat "e ba

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    6/23

    P!TOFISIOLOGI VERTIGO

    =eseptor Pengelola data E1e"tor

    >'ata

    >Vestibuler>Propiosepti"

    0ara1 Pusat >*tot s"elet

    >'ata>Leher>#adan>Anggota gera"

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    7/23

    =e?eptor /entral Ner.ous 0ystem 0ign @ 0imptom

    /erebral ?orte$

    Vestibular

    /erebellum

    Vestibular

    Nu?lei

    /B

    Vomiting ?entre

    Autonomi?

    ?entres

    Hypothalamus

    Pituitary

    =etina

    Vestibular

    Apparatus

    0omatosensory

    =e?eptors

    otion

    stimuli

    NAU0EA

    Diiness

    0omnolen?e

    Heada?he

    Depression

    Per1orman?e-

    de?rement

    (n?reased0e?retion o1

    ADH5 A/H5

    H5 P=L

    0CEA(N

    PALL*=De?reased astri?

    motility5

    /ardio.as?uler @

    (nspiratory ?hanges

    V*'((N

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    8/23

    N*='AL P=*/E00(N

    Vesti"ular s#ste$

    VisusPro%io&e%sis

    0ensory in1ormation

    ?oordinated

    'ENTR!

    *?ulomotor ?entra

    0tabiliation o1 .isual 1ield

    'us?les o1 the body

    0tati? and "ineti? euilibrium

    "no

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    9/23

    !(NOR)!L PRO'ESSING

    Vesti"ular s#ste$

    VisusPro%io&e%sis

    0ensory in1ormation

    abnormal

    E$?esi.eDis?ordant in1ormation

    stimuli

    'ENTR!

    un"no

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    10/23

    Head A??eleration Head angular Velo?ity Endolymph Displa?ement

    /upular Angle/ilia #ending

    =e?eptor /ell Potential

    0ynapti? A?tion

    enerator Potential

    Primay A11erentA?tion Potentials

    'NS

    PostureV*=Per?eption

    :et

    /N0 /entral Ner.ous 0ystem

    V*= Vestibulo *?ular =e1le$

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    11/23

    D(AN*0(0 VE=(* ANA'NE0(0

    0E=ANAN A:U LA#(=(N((0

    :=*N(0 #E=ULAN

    DF EL(NA

    %-& %&

    P*0(0( #E=U#AH >*((0>'EN(E=E

    >NF'A

    %-& %&

    >*bat

    >8 Ventilasi>rauma /er.i?al

    *steo1it /er.i?al

    *+,

    DF EL(NA

    %-& %&

    >N 'A>F 0E=E#F P*N(N

    E7HAU0(*N %-& NEU=*0(0

    >/o =

    >A 0/L

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    12/23

    PE)ERI-S!!N NEROLOGIS:PE)ERI-S!!N NEROLOGIS:

    -esa/aran-esa/aranNn. 'ranialesNn. 'raniales

    )otorik)otorik

    SensorikSensorik

    sere"elu$sere"elu$

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    13/23

    PE)ERI-S!!N -0SSPE)ERI-S!!N -0SS Heart rate iramaHeart rate irama Palpase aF /arotisPalpase aF /arotis Aus?ultasi bising aF /arotisAus?ultasi bising aF /arotis =omberg test=omberg test andem gaitandem gait

    STI)L!SI VERTIGOSTI)L!SI VERTIGO Hipotensi ortostati"Hipotensi ortostati" 'anu.er .alsa.a'anu.er .alsa.a Putar :epalaPutar :epala Nylen-#arany testNylen-#arany test :alori test:alori test NF *PHNF *PH NF**LNF**L

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    14/23

    PA=A'EE= =E0P*N N*='AL

    '*=;*L*( =E0P*N'*=;*L*( =E0P*N

    Gang menari" adl gelombang (V dan V seringGang menari" adl gelombang (V dan V seringber?ampur bersama men3adi apa yang disebutber?ampur bersama men3adi apa yang disebut"omple"s (V-V F"omple"s (V-V F

    Variant-.ariant "omple" (V-V adlVariant-.ariant "omple" (V-V adl

    aFaF Pun?a" tunggal tanpa pemisahan gelF (V dan VPun?a" tunggal tanpa pemisahan gelF (V dan VbFbF Pemisahan gelombang (V dan V dimana (V lebihPemisahan gelombang (V dan V dimana (V lebih

    pende" dari Vpende" dari V

    ?F?F Pemisahan gelombang (V dan V dimana (V lebihPemisahan gelombang (V dan V dimana (V lebih

    tinggi dari Vtinggi dari V

    dFdF elombang (V nai" di atas gel Velombang (V nai" di atas gel V

    eFeF elombang V nai" diatas gel (Velombang V nai" diatas gel (V

    1F1F elombang terpisah sama tinggielombang terpisah sama tinggi

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    15/23

    D(;E=EN0(AL D(AN*0(0

    #eda Vertigo Neurogeni"5 *togeni" atau Psi"ogeni"

    Vertigo OtogenikVertigo Otogenik NeurogenikNeurogenik(F VE=(*(F VE=(*

    F ipeF ipe

    2F Arah2F Arah

    0ering ditemu"an rotatory0ering ditemu"an rotatory

    dire?tional Horisontal5dire?tional Horisontal5

    =otatory=otatory

    0ering non =otational0ering non =otational

    Horisontal5 =otatory danHorisontal5 =otatory dan

    bentu"an os?illopsia5bentu"an os?illopsia5

    s?otomas?otoma

    II PE)ERI-S!!N FISI-II PE)ERI-S!!N FISI-

    aF Perubahan PosisiaF Perubahan Posisi Dipengaruhi perubahanDipengaruhi perubahan

    posisi "epala)tubuhposisi "epala)tubuhDipengaruhi gera"an leherDipengaruhi gera"an leher

    bF angguan gaitbF angguan gait arang)tida" adaarang)tida" ada 0ering ada0ering ada

    ?F angguan 1ungsi?F angguan 1ungsi

    otonomotonom0elalu ada0elalu ada ida")3arang ter3adiida")3arang ter3adi

    dF :eluhan laindF :eluhan lain initus5 tuliinitus5 tuli angguan "esadaranangguan "esadaran

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    16/23

    III. PE)ERI-S!!N NIST!G)SIII. PE)ERI-S!!N NIST!G)S

    aF ArahaF Arah (ndire?tional(ndire?tional #idire?tional#idire?tional

    bF enisbF enis Horisontal atau HorisontalHorisontal atau Horisontal

    =otatory=otatory

    =otatory .erti"al5 do

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    17/23

    dF ;inger to 1inger testdF ;inger to 1inger test NormalNormal AbnormalAbnormal

    eF Past pointing testeF Past pointing test Abnormal "edua tanganAbnormal "edua tangan

    Penyimpangan sisiPenyimpangan sisi

    Abnormal5 sisi lesiAbnormal5 sisi lesi

    PenyimpanganPenyimpangan

    1F 0tepping1F 0tepping Penyimpangan sisi lesiPenyimpangan sisi lesi Penyimpangan ta" menentuPenyimpangan ta" menentu

    gF Cal"inggF Cal"ing 'ata tertutup ada'ata tertutup ada

    penyimpangannyapenyimpangannya'ata terbu"a ) tertutup ada'ata terbu"a ) tertutup ada

    penyimpangannyapenyimpangannya

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    18/23

    #EDA VE=(* P0(:*EN(: DAN NEU=*EN(:

    (F :ELUHAN(F :ELUHAN Lebih banya" merasa tubuhLebih banya" merasa tubuh

    berputarberputar

    Unstediness menon3olUnstediness menon3olDrop atta?" banya" di"eluh"anDrop atta?" banya" di"eluh"an

    Ling"ungan sebagai pen?etusLing"ungan sebagai pen?etus

    :eluhan 1isi" lain menon3ol:eluhan 1isi" lain menon3ol

    ling"ungan berputarling"ungan berputar

    arangarang

    arangarang

    arangarang

    arangarang

    ((F PE=ALANAN((F PE=ALANANPENGA:(PENGA:( ;lu"tuati1;lu"tuati1 #er.ariasi#er.ariasi

    (((F U0(A(((F U0(A Usia mudaUsia muda Lebih banya" orang tuaLebih banya" orang tua

    (VF ;(0(:(VF ;(0(:NEU=AL(ANEU=AL(A NormalNormal AbnormalAbnormal

    VF N(0A'U0VF N(0A'U0 Lebih lamaLebih lama

    #ersi1at 1isiologis#ersi1at 1isiologis

    Lebih ?epatLebih ?epat

    #ersi1at patologis#ersi1at patologis

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    19/23

    PEN*#AAN

    Pengobatan .ertigo neurogeni" menyang"utPengobatan .ertigo neurogeni" menyang"ut

    tinda"an suporti15tinda"an suporti15

    terapi simptomati"terapi simptomati"

    erapi "ausati1erapi "ausati1

    inda"an operasiinda"an operasi

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    20/23

    0e?ara garis besar terapi dibagi dalam0e?ara garis besar terapi dibagi dalam Fase AkutFase Akut

    1.1. !nti kolinergik!nti kolinergik

    0ul1as Atropin ,54 mg)im0ul1as Atropin ,54 mg)im 0?opolamin ,56 mg (V bisa diulang tiap + 3am0?opolamin ,56 mg (V bisa diulang tiap + 3am

    .. Si$%ato$i$etikaSi$%ato$i$etika Epidame 59 mg (V bisa diulang tiap +, menitEpidame 59 mg (V bisa diulang tiap +, menit

    3.3. )eng2a$"at aktiitas nukleus esti"uler)eng2a$"at aktiitas nukleus esti"uler

    aFaF olongan antihistaminolongan antihistamin

    olongan ini5 yang menghambat a"ti.itas nu"leusolongan ini5 yang menghambat a"ti.itas nu"leus.estibularis adalah .estibularis adalah

    iFiF Diphenhidramin 59 mg)im)oral bisa diulangDiphenhidramin 59 mg)im)oral bisa diulangtiap 2 3amtiap 2 3am

    iiFiiF Dimenhidrinat 9,-,, mg) 6 3amDimenhidrinat 9,-,, mg) 6 3am

    iiiFiiiF ;lunariin;lunariin

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    21/23

    bFbF 0edati10edati1

    iFiF Phenobarbital 9-+, mg) 6 3amPhenobarbital 9-+, mg) 6 3am

    iiFiiF Diaepam 9-, mgDiaepam 9-, mg

    iiiFiiiF /hlorpromain %/PB& 29 mg/hlorpromain %/PB& 29 mg Terapi KausalisTerapi Kausalis

    a.a. Oklusi:Oklusi: Anti platelet agregasiAnti platelet agregasi

    VasodilatorVasodilator ;lunariin;lunariin

    ".". E%ile%si:E%ile%si: PhenitoinPhenitoin

    /arbamaepin/arbamaepin

    &.&. )igren:)igren: ErgotaminErgotamin ;lunariin;lunariin

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    22/23

    Terapi OperatifTerapi Operatif

    a.a. Tu$orTu$or

    ".". S%on/ilosis seri&alisS%on/ilosis seri&alis

    &.&. I$%resi "asilerI$%resi "asiler

  • 7/21/2019 Vertigo Dizznes

    23/23

    E=('A :A0(H