veny-eklampsi.doc

7/23/2019 veny-eklampsi.doc

1/29

I.IDENTITAS PASIEN

Nama Lengkap : Ny. A Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 36 tahun Suku bangsa : Jawa

Status perkawinan : Menikah Agama : Islam

Pekeraan : !aryawan pabrik Pen"i"ikan : SMAAlamat : #a"ip$l$ %IIIPIAIMasuk rumah sakit : & Mei '()'

Jam : )).(( *I+

- Suami

Nama : ,n.S

Umur : 3- th

Pen"i"ikan : SMP

Pekeraan : +uruh

Agama : IslamSuku bangsa : Jawa

Alamat : #a"ip$l$

II.ANAMNESIS

iambil "ari : Aut$anamnesis ,anggal : & Mei '()'/ am )).3( *I+

A.Keluhan Utama

Perut ken0ang1 ken0ang seak ' hari sebelum masuk rumah sakit

B.Keluhan Tambahan

Penglihatan kabur/ sakit kepala/ sesak napas "an bengkak pa"a ke"ua kaki.

C .Riwayat Penyakit Sekarang

' hari sebelum masuk rumah sakit $rang sakit/ hamil 32 minggu mengaku perut terasa

ken0ang "an nyeri. Perut ken0ang berlangsung terus1menerus "engan rentang waktu yang

singkat "an semakin lama semakin kuat "isertai "engan keluar "arah "ari kemaluan berupa

lek berwarna merah ke0$klatan. ,i"ak ter"apat mual/ muntah/ nyeri ulu hati "an "emam.

+A+ ) kali sehari/ berwarna ke0$klatan "engan k$nsistensi pa"at. +A! 4 kali sehari/

berwarna kekuningan "an ti"ak terasa nyeri. Ini merupakan kehamilan ketiga "engan riwayat

keguguran pa"a kehamilan sebelumnya/ hari pertama hai" terakhir tanggal )2 Agustus '()).

Sebelumnya $rang sakit mengaku sering memeriksakan kehamilannya "i bi"an "engan hasil

bahwa kea"aan ibu "an aninnya baik1baik saa namun ti"ak pernah "ilakukan US%. Pasien

mengaku tekanan "arah setiap kali periksa selalu n$rmal )'(52(/ ti"ak pernah mengalami

Status Obsterti dan Ginekologi Page 1


2/29

tekanan "arah tinggi maupun minum $bat tekanan "arah tinggi. Namun/ pa"a umur

kehamilan 2 bulan $rang sakit mulai merasa sakit kepala/ pan"angan kabur/ sesak napas "an

bengkak pa"a ke"ua kaki ketika "iperiksakan ke bi"an tekanan "arahnya )2(5)3( mm#g.

!eluhan "i atas menetap hingga ) hari sebelum masuk rumah sakit $rang sakit mengaku

perut terasa semakin ken0ang "an nyeri "isertai "engan keluarnya lek berupa "arah yang

berwarna merah ke0$klatan semakin banyak sehingga $rang sakit pun "ibawa ke bi"an untuk

"iperiksa/ "an "ari hasil pemeriksaan "i"apatkan bahwa tekanan "arah $rang sakit semakin

meningkat mena"i )-(5))( mm#g "an keluhan seperti sakit kepala/ pan"angan kabur/ sesak

napas "an bengkak pa"a ke"ua kaki masih berlangsung bahkan semakin bertambah berat

"imana $rang sakit sempat mengalami keang sebanyak ) kali ketika bera"a "i tempat bi"an

sehingga pasien "iruuk ke rumah sakit.

D.Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengaku sebelumnya pernah mengalami penyakit iabetes Melitus

Penyakit Asma/ #ipertensi/ pilepsi/ "an Jantung "isangkal.

E.Riwayat Penyakit Keluarga

7rang sakit mengaku ibunya meninggal pa"a umur 8& tahun setelah men"erita penyakit

iabetes Melitus selama 8 tahun.

9iwayat Asma/ #ipertensi/ pilepsi "an Jantung "isangkal $rang sakit.

.Riwayat !ai"

o Menar0he : )4 tahun

o Siklus #ai" : '2 hari

o Lama #ai" : )' hari

o #P#, : )2 Agustus '())

o #PL : '8 Mei '()'

o Setiap kali hai" perut terasa nyeri/ "arah hai" banyak "an en0er

#.Riwayat Perkawinan

Menikah ) kali pa"a umur '4 tahun "an telah menikah selama )' tahun "engan suami sekarang.

!.Riwayat $b%tetri



3/29

Anak,ahun

Persalinan

Jenis

kelaminUmur Persalinan Pen$l$ng #i"up5mati

9iwayat

Nias

I '(() 12

minggu

Ab$rtus $kter Mati 1

Anak

II'((3 Perempuan

4(

minggu

Se0ti$

0esaria$kter #i"up +aik

I.Riwayat Ante Natal Care &

Pasien k$ntr$l kehamilan "i bi"an sebanyak 2 kali

'.Riwayat KB &

Pasien ti"ak pernah !+ sebelumnya

III.PEMERIKSAAN ISIK

Statu% #enerali%

- !ea"aan umum : +aik

-!esa"aran : $mp$s mentis

- ,ekanan "arah : )-(5))( mm#g

- Na"i : -6 ;5menit

- Suhu : 3& (

- Pernapasan : '' ;5menit

- +erat ba"an : &( kg

-,inggi ba"an : )8& 0m

- !ulit

*arna : Saw$ matang

,urg$r : +aik

- !elenar getah bening

Leher : ,i"ak teraba membesar

Aksila : ,i"ak teraba membesar

Inguinal : ,i"ak teraba membesar



4/29

- !epala : N$rm$0ephal

Mata : A 151 < SI 151

,#, : ,i"ak a"a kelainan

-Leher

,hyr$i" : ,i"ak teraba membesar/ mengikuti gerakan "an simetris

,rakea : ,erletak "i tengah

- a"a

Paru

epan +elakang

Inspeksi !iri +entuk t$raks n$rmal

Pernapasan

ab"$min$t$rakal

%erakan statis simetri

+ernapas ti"ak a"a bagian

yang tertinggal

,i"ak ter"engar mengi

+entuk t$raks n$rmal

Pernapasan

ab"$min$t$rakal



yang tertinggal


!anan +entuk t$raks n$rmal

Pernapasan

ab"$min$t$rakal



yang tertinggal


+entuk t$raks n$rmal

Pernapasan

ab"$min$t$rakal


+ernapas ti"ak a"abagian

yang tertinggal


Palpasi !iri

an

!anan

Sela iga n$rmal

,i"ak a"a bagian yang

tertinggal

=remitus kiri "an kanan

sama

Sela iga n$rmal

,i"ak a"a bagian yang

tertinggal

=remitus kiri "an kanan

samaPerkusi ,er"engar s$n$r "iseluruh lapangan

paru

,er"engar s$n$r "iseluruh lapangan

paru

Auskultasi ,er"engar suara napas

>esikuler

9$nki ?1@

Mengi ?1@

,er"engar suara napas

>esikuler

9$nki ?1@

Mengi ?1@

Jantung

- Inspeksi : ,i"ak terlihat pulsasi i0tus 0$r"is



5/29

- Palpasi : I0tus 0$r"is teraba "i sela iga II ) ari me"ial linea mi"0la>i0ula

kiri/ti"ak kuat angkat/ "iameter ti"ak melebar.

- Perkusi : +atas kanan: sela iga I linea sternalis kanan.

-+atas kiri: sela iga II/ )0m sebelah me"ial linea mi"kla>ikula kiri.+atas atas : sela iga III linea parasternal kiri.

- Auskultasi : +J I1II ireguler/ gall$p ?B@/ murmur ?1@

- Mammae

Simetris/ ti"ak tampak ataupun teraba ben$lan.

!e"ua are$lla mammae tampak hiperpigmentasi.

Puting susu tampak men$n$l/ ASI 151.

- Ab"$men :

#ati : ti"ak teraba pembesaran/ ti"ak ter"apat nyeri tekan

%inal : nyeri ket$k A ?1@/ massa ?1@

!an"ung ken0ing : ti"ak teraba

Limpa : ti"ak teraba pembesaran/ ti"ak ter"apat nyeri tekan

!an"ung empe"u : Murphy sign ?1@

- ;tremitas :

Akral : hangat

"ema : e"ema pa"a ke"ua kaki B5B

9ele; isi$l$gis : rele; patella ?B@

9ele; pat$l$gis : ?1@

I(.STATUS $BSTETRIKUS

In%)ek%i & Perut tampak membun0it/ sesuai "engan kehamilan aterm/ strie gra>i"arum ?B@/

linea nigra ?B@/bekas $perasi ?B@.

Pal)a%i :

Le$p$l" I : teraba bagian bulat "an lunakLe$p$l" II : teraba tahanan keras memanang "i sebelah kanan

Le$p$l" III : teraba bagian bulat "an keras

Le$p$l" I : k$n>ergen

,=U : 38 0m

Au%kulta%i : JJ ?B@ "isebelah kanan ab"$men/ )4( kali5menit "an reguler.

(.STATUS #INEK$*$#IS

, : C ' 0m/ !! ?B@/ == '8D

Letak bagian bawah kepala/ belum masuk pintu atas panggul/ turun #$"ge I

Ubun1ubun ke0il "isebelah kiri "epan



6/29

(I.PEMERIKSAAN US#

,ampak anin tunggal hi"up intra uterin letak kepala/ punggung tengah/ =M ?B@/ =#M

?B@/ =#9 )6) kali5menit +P E 2/86 0m/ =L E 6/8) 0m/ A E '2/86 0m

Sesuai usia kehamilan 33 minggu 3 hari 15B ' minggu 8 hari

=* E ')63 gr 15B 84) gr

airan amni$n "engan internal e0h$

Plasenta implantasi "i un"us meluas ke k$rpus lateral kanan tak men0apai S+9/ gra"e '

!esan : Janin tunggal hi"up intra uterine letak kepala punggung tengah/ sesuai usia

kehamilan 33 minggu 3 hari 15B ' minggu 8 hari. Suspek ke0il untuk masa kehamilan.

(II.*AB$RAT$RIUM

DARA! RUTIN + , Mei -/-0

!em1gl1bin /234 g5"l //3,6/737

*euk1%it &/2 ribu 3/61))/(

Eu%in18il (/2 D )13

Ba%18il ( D (1)

Segmen &6/4 D 8(1&(*im81%it )2 D '814(

M1n1%it 4/2D '12

MC( &6 mikr$ m3 2(1)((

MC! '&/8 pg '6134

MC!C 36/) g5"l 3'136

!emat1krit 3&/) D 3(143

Tr1mb1%it )8) ribu )8(144(

Eritr1%it 4/22 uta 3/218/'

*ED 4'5&8 mm5am (1'(

#1l1ngan "arah5Rh A5B

BT ).3( menit )13CT 8.3( menit '16

KIMIA DARA! + 9 Mei -/-0

%ula "arah sewaktu 3(& mg5"l &81))(

h$lester$l 3(& mg5"l F '((

,rigliseri" '44 mg5"l F )6(

Uri0 A0i" 6/&3 mg5"l '/616/(

Ureum '6/' mg5"l )814(

reatinin "arah )/43 mg5"l (/6(1)/)(,$tal pr$tein 6/6) g5"l 6/(12/(



7/29

Albumin '/-- g5"l 3/414/2

%l$bulin 3/6' g5"l

S%7, 6-/4 U5l (138

S%P, '6/6 U5l (138

%amma %, 2/& U5l F 32

Natrium )34/6 mm$l5l )381)4&!alium '/33 mm$l5l 3/818

al0ium &/4) mg5"l 2/81)(/'

hl$ri"e -2/- mm$l5l -81)(8

Magnesium )/&4 mg5"l )/61'/4

Ph$sp$r 3/2- mg5"l '/818/(

URINE

Urine lengkap

Albumin P$siti 3 Negati 9e"uksi Negati Negati

+ilirubin Negati Negati

9eaksi5p# 6/8 4/21&/4

Ur$bilin$gen N$rmal N$rmal

+en"a ket$n Negati Negati

Nitrit Negati Negati

+erat enis ).()8 ).()81).('8

arah samar P$siti ' Negati

Leuk$sit Negati Negati

itamin Negati Negati

(III.RESUME

Ny.A hamil 32 minggu "atang "engan keluhan perut terasa ken0ang1 ken0ang seak 3 hari

sebelum masuk rumah sakit. Sebelum "iruuk ke rumah sakit pasien "irawat $leh bi"an "an "ari

hasil pemeriksaan "itemukan tekanan "arah tinggi )-(5))( mm# g "isertai "engan a"anya sakit

kepala/ pan"angan kabur/ sesak napas "an bengkak pa"a ke"ua kaki yang selanutnya "iikuti

"engan a"anya keang sebanyak ) kali. ari pemeriksaan "i"apatkan , )-(5))( mm#g/ Na"i

-6 kali5menit/ suhu 3&G/ 99 '( kali5menit.

o #P#, : )2 Agustus '())

o #PL : '8 Mei '()'

Palpasi :

Le$p$l" I : teraba bagian bulat "an keras

Le$p$l" II : teraba tahanan keras memanang "i sebelah kanan

Le$p$l" III : teraba bagian bulat lunak

Le$p$l" I : k$n>ergen

,=U : 38 0m



8/29

PEMERIKSAAN US#

!esan: tampak anin satu hi"up intra uterin/ ke0il untuk usia kehamilan

Janin letak memanang/ letak bagian bawah kepala/ punggung tengah.

DIA#N$SIS

%IIIPIAI/ 36 tahun/ hamil 3& minggu 3 hari

Janin tunggal/ hi"up intrauterine

+elum masuk panggul/ inpartu kala I

Pre klamsia +erat

Penatalak%anaan

Inus 9L BMgS$4 )8 00 '(tpm

Nie"ipin )( mg ';) tab

eksamethas$n 4mg ';) amp i>

=$lamil geni$ );) tab

7bser>asi

9en0ana S,P tgl 2 Mei '()'

EDUKASI &

- Memberitahukan kepa"a pasien "an keluarga pasien tentang kea"aan pasien "an tin"akan

persalinan yang akan "ilakukan serta resik$ yang "apat tera"i selama pr$ses persalinan.

- Meminta keluarga pasien untuk menan"atangani surat informed consentberkaitan "engan

tin"akan persalinan yang akan "ilakukan.

PR$#N$SIS

ubia a" malam

*a)1ran SC +9 Mei -//0 )ukul --.47 :IB

Insisi linea me"iana ' 0m "iatas symphisis "iteruskan kearah umbili0al H )( 0m

Insisi "iper"alam sampai perit$neum terbuka

,ampak uterus sesuai kehamilan aterm

Insisi pli0a >esi0a uterina

Insisi segmen bawah rahim se0ara semiluner



9/29

+ayi "ilahirkan "engan meluksir kepala/ bayi perempuan/ berat ba"an '((( gr/ panang

ba"an 4) 0m/ AP%A9 sk$r -5)(5)(

Plasenta "ilahirkan se0ara manual/ k$tile"$n lengkap/ hemat$m ?1@/ inark ?1@

Jahit uterus "engan 0hr$mi0 0atgut n$ I/ ahit $>erha0ting sekalian tutup pli0a >esi0a

uterine

Per"arahan ?B@ H 3(( 00. besihkan ka>um ueri "ari sisa per"arahan

Jahit perit$neum "engan plain 0atgut n$ (

Jahit $t$t "engan plain 0atgut n$ (

Jahit as0ia "engan sail n$ I

Jahit subkutan "engan plain 0atgut n$ (

Jahit kulit "engan sail n$ 4.(

,in"akan selesai

$**$: UP

,anggal - Mei '()'/ am (&.3( *I+

S : Nyeri pa"a bekas $perasi/ belum "apat miring kiri1kanan/ sakit kepala/ pan"angan kabur/

belum kentut/ ASI belum keluar.

7 : !ea"aan umum : +aik

!esa"aran : 0$mp$s mentis

,ekanan "arah : )-(5)(( mm#g

Na"i : -6 kali5menit

Suhu : 3&

99 : '' kali5menit

Lab$rat$rium :

#b : )3/& mg5"l

%S : 3(& mg5"l

h$lester$l : 3(& mg5"l

,rigliseri"e : '44 mg5"l

reatinin : )/43 mg5"l

S%7, : 6-/4 U5l

S%P, : '6/6 U5l



10/29

A : PIIAI/ P$st S hari I atas in"ikasi bekas S "engan impen"ing eklampsi "an "iabetes mellitus

gestasi$nal

P : Am$;an 3 ; ) gr

Alinamin ' ; ) amp

it ) ; ) amp

,ra"il ' ; ) amp

=lagil supp ' ; ) amp

Lasi; ) ; ) amp

#umulin 9 ); '( 00

,anggal - Mei '()'/ am )6.(( *I+

S : Nyeri pa"a bekas $perasi/ pegal1pegal/ belum "apat miring kiri kanan/ sakit kepala/

pan"angan kabur/ su"ah kentut/ ASI belum keluar.

7 : !ea"aan umum : Agak lemah

!esa"aran : 0$mp$s mentis

,ekanan "arah : )4(5-( mm#g

Na"i : &' kali5menit

Suhu : 3&

99 : '' kali5menit

A: PIIAI/ P$st S hari I atas in"ikasi bekas S "engan impen"ing eklampsi "an "iabetes mellitus

gestasi$nal

P : 7bser>asi

Lanutkan terapi

,anggal - Mei '()'/ am ''.3( *I+

S : ,era"i penurunan kesa"aran pa"a $rang sakit/ $rang sakit sempat ti"ak sa"arkan "iri

7 : !ea"aan umum : ,ampak sakit berat

!esa"aran : Stup$r

,ekanan "arah : )2(5))( mm#g

Na"i : -' kali5menit

Suhu : 3&

99 : 32 kali5menit

#9 : )4( kali5menit



11/29

A : PIIAI/ P$st S hari I atas in"ikasi bekas S "engan impen"ing eklampsi "an "iabetes mellitus

gestasi$nal. Pasien mengalami perburukan k$n"isi akibat a"anya hiperglikemi "an

menunukkan tan"a1tan"a "e0$mpensati$ 0$r"is.

P : +erikan $ksigen )( L

Inus 9inger Laktat B alium ) amp '8 tetes per menit

Periksa !%

Periksa ka"ar gluk$sa

,anggal )( Mei '()'/ am (8.3( *I+

S : Nyeri pa"a bekas $perasi/ sakit kepala/ pegal1pegal/ ASI belum keluar/ sesak napas "an

lemas.


!esa"aran : S$mn$len


Na"i : )'4 kali5menit

Suhu : 3&

99 : 32 kali5menit

Sa7' : -4 D

A : PIIAI/ P$st S hari ke II atas in"ikasi bekas S "engan impen"ing eklampsi "an "iabetes

mellitus gestasi$nal.

P : 7bser>asi

,anggal )( Mei/ am )'.(( *I+

S : Nyeri pa"a bekas $perasi/ sakit kepala/ pegal1pegal/ ASI belum keluar/ sesak napas "an lemas





Suhu : 3&

99 : 32 kali5menit

A : PIIAI/ P$st S hari ke II atas in"ikasi bekas S "engan !A "an e"ema paru

P : %uyur Nal ' l

Lasi; 4( mg

atapres 4 amp "alam Nal )(( 00/ )' tetes per menit



12/29

,anggal )( Mei/ am )4.(( *I+

S : Nyeri pa"a bekas $perasi/ sakit kepala/ pegal1pegal/ ASI belum keluar/ sesak napas "an lemas





Suhu : 3&

99 : 32 kali5menit


P : #umulin 9 b$lus '( UI intra>ena

Aml$"ipine ) ; )( mg

Sim>astatin '( mg ); )

=en$iprat ) ; ) mg

Allupurin$l )(( mg 3 ; ) mg

Nal 3D '8( 00

!l '8 mg "alam Nal 8(( 00

a %lu0$nas 3 ; )( 00

,anggal )( Mei '()'/ am )&.48 *I+

S : Napas sesak



,ekanan "arah : )'(5&( mm#g

Na"i : 24 kali5menit

Suhu : 3&

99 : '( kali5menit

#9 : 281-( kali5menit


P : Pasang en"$tra0heal tube

Ineksi se"a0um 8 mg intra>ena

,anggal )( Mei/ am )2.(( *I+

S : Napas sesak



13/29



,ekanan "arah : 2(56( mm#g

Na"i : 8( kali5menit

Suhu : 3&

99 : '( kali5menit

#9 : 681&( kali5menit

Sa7' : -2D


P : as0$n (/(8 mg5kg++5hari

$pamin 8 mg5kg++5menit "inaikkan '/8 mg tiap )8 menit maksimal )8 mg5kg++

,anggal )( Mei/ am )-.48 *I+

S : Apneu/ pupil mi"riasis

7 : ,ekanan "arah : 1 mm#g

Na"i : 1 kali5menit

Suhu : 1

99 : 1 kali5menit

#9 : 1 kali5menit

Sa7' : 1

A : Pasien meninggal

klampsia

Eklam)%iaa"alah kasus akut pa"a pen"erita preeklampsi "engan keang yang menyeluruh "an

0$ma pa"a wanita hamil "an wanita "alam nias "isertai "engan hipertensi/ $e"em "an

pr$tenuria. klampsia lebih sering tera"i pa"a primigra>i"ae "ari pa"a multiparae.

Menurut saat tera"inya eklampsi kita mengenai istilah:

Eklampsi antepartumialah eklampsi yang tera"i sebelum persalinan ?sering tera"i@.

Eklampsi intrapartumialah eklampsi sewaktu persalinan.

Eklampsi postpartum/ eklampsi "alam waktu '4 am setelah persalinan.

!ebanyakan tera"i antepartum/ ika tera"i p$stpartum maka timbul "alam '4 am setelah

partus. Pa"a pen"erita preeklampsi yang akan keang/ umumnya memberi geala1geala atau

tan"a1tan"a yang khas/ yang "ianggap sebagai tan"a pr$"r$ma akan tera"inya keang.



14/29

Preeklampsi yang "isertai tan"a1tan"a pr$"r$ma ini "isebut impen"ing eklampsi atau imminent

eklampsi. alam kehamilan eklampsi tera"i "alam triwulan terakhir "an makin besar

kemungkinan men"ekati saat 0ukup bulan.

klampsi lebih sering tera"i pa"a:

). !ehamilan kembar

'. #y"ramni$n

3. M$la hi"ati"$sa ?tera"i sebelum bulan ke12@

%eala:

klampsi selalu "i"ahului $leh geal1geala preeklampsi. %eala1geala preeklampsi yang

berat seperti:

Sakit kepala yang keras

Penghilatan kabur Nyeri ulu hati

!egelisahan "an hiperreleksi sering men"ahului serangan keang.

Serangan "apat "ibagi "alam 4 tingkat:

/. Tingkat in;a%i +tingkat )ermulaan0

Mata terpaku/ kepala "ipalingkan ke satu sisi/ keang1keang halus terlihat pa"a muka.

,ingkat ini berlangsung beberapa "etik.

-. Tingkat k1ntrak%i +tingkat ke


15/29

!arena keang merupakan geala yang khas "ari eklampsi/ maka Ke0lampsi sine e0lampsi

sering "imasukkan preeklampsi yang berat. Pa"a eklampsi tensi biasanya tinggi sekitar

)2(5))(.

Na"i kuat "an berisi tapi kalau kea"aan su"ah buruk mena"i ke0il "an 0epat. emam

?0erebral@ yang tinggi memburukkan pr$gn$sa.

Pernaasan biasanya 0epat "an berbunyi/ pa"a eklampsi yang berat a"a 0yan$sis.

Pr$teinuria hampir selalu a"a malahan ka"ang1ka"ang sangat banyak/ uga $e"ema

biasanya a"a.

Pa"a eklampsi antepartum biasanya persalinan mulai setelah beberapa waktu. ,api

ka"ang1ka"ang pasien berangsur baik ti"ak keang lagi "an sa"ar se"angkan kehamilan terus

berlangsung.

klampsi yang ti"ak segera "isusul "engan persalinan "isebut eklam)%i inter=urrent. ianggap

bahwa pasien yang se"emikian bukan sembuh tapi atuh ke tingkat yang lebih ringan ialah "ari

eklampsia ke "alam kea"aan preeklampsi. Ja"i kemungkinan eklampsi tetap mengan0am pasien

sema0am ini sebelum persalinan tera"i.

Setelah persalinan kea"aan pasien berangsur baik. !ira1kira "alam )'1'4 am. Juga kalau

anak mati "i "alam kan"ungan sering kita lihat bahwa beratnya penyakit berkurang. Pr$teinuria

hilang "alam 418 hari se"angkan tensi n$rmal kembali "alam kira1kira ' minggu. A"a kalanya

pasien yang telah men"erita eklampsi mena"i psy0h$tis/ biasanya pa"a hari ke ' atau ke 3p$stpartum "an berlangsung '13 minggu. Pr$gn$sa umumnya baik. Penyulit lainnya ialah

hemiplegi0 "an gangguan penglihatan ?buta@ akibat $e"ema retina.

Pa"a wanita yang meninggal akibat eklampsi ter"apat kelainan pa"a hati/ ginal/ $tak/

paru1paru "an antung. Pa"a umumnya "apat "itemukan ne0r$se/ haem$rrhagia/ $e"ema/

hiperaemia atau iskemik "an thr$mb$sis. Pa"a plasenta ter"apat inark1inark karena "egenera"i

syn0tium. Perubahan lain yang ter"apat ialah retensi air "an natrium/ haem$1k$nsentrasi "an

ka"ang1ka"ang asi"$sis.

Diagn1%i% Ban"ing

!eang pa"a eklampsi harus "ipikirkan kemungkinan keang akibat penyakit lain. 7leh karena

itu/ "iagn$sis ban"ing eklampsia mena"i sangat penting/ misalnya per"arahan $tak/ hipertensi/

lesi $tak/ kelainan metab$li0/ meningitis/ epilepsy iatr$geni0. klampsi selalu "i"ahului $leh

preeklampsi. Perawatan prenatal untuk kehamilan "engan pre"isp$sisi pree0lampsia perlu ketat

"ilakukan agar "apat "ikenal sen"ini mungkin geala1geala pr$"r$ma eklampsia. Sering



16/29

"iumpai perempuan hamil yang tampak sehat men"a"ak mena"i keang1keang eklampsia/

karena ti"ak ter"eteksi a"anya pree0lampsia sebelumnya.

!eang1keang "imulainya "engan keang t$nik. ,an"a1tan"a keang t$nik ialah "engan

"imulainya gerakan keang berupa twit0hing "ari $t$t1$t$t muka khususnya sekitar mulut/ yang

beberapa "etik kemu"ian "isusul k$ntraksi $t$t1$t$t tubuh yang mengalami "ist$rsi/ b$la mata

men$n$l/ ke"ua lengan leksi/ tangan menggenggam/ ke"ua tungkai "alam p$sisi in>erse.

Semua $t$t tubuh pa"a saat ini "alam kea"aan k$ntraksi t$nik. !ea"aan ini berlangsung )813(

"etik.

!eang t$nik ini segera "isusul keang kl$nik. !eang kl$nik ini "imulai "engan terbukanya

rahang se0ara tiba1tiba "an tertutup kembali "engan kuat "isertai pula "engan terbuka "an

tertutupnya kel$pak mata. !emu"ian "isusul "engan k$ntraksi intermiten pa"a $t$t1$t$t muka

"an $t$t1$t$t seluruh tubuh. +egitu kuat k$ntraksi $t$t1$t$t tubuh ini sehingga seringkali

pen"erita terlempar "ari tempat ti"ur. Seringkali pula li"ah tergigit akibat k$ntraksi $t$t rahang

yang terbuka "an tertutup "engan kuat. ari mulut keluar liur berbusa yang ka"ang1ka"ang

"isertai ber0ak1 ber0ak "arah. *aah tampak membengkak karena k$ngesti "an pa"a k$nungti>a

mata "iumpai bintik1bintik per"arahan.

Pa"a waktu timbul keang/ "iaragma teriksir/ sehingga pernapasan tertahan/ keang kl$nik

berlangsung kurang lebih ) menit. Setelah itu berangsur1angsur keang melemah "an akhirnya

pen"erita "iam ti"ak bergerak. Lama keang kl$nik ini kurang lebih ) menit/ kemu"ian

berangsur1angsur k$ntraksi melemah "an akhirnya berhenti serta pen"erita atuh ke "alam k$ma.

Pa"a waktu timbul keang/ tekanan "arah "engan 0epat meningkat. emikian uga suhu ba"an

meningkat/ yang mungkin $leh karena gangguan serebral. Pen"erita mengalami ink$ntinensia

"isertai "engan $liguria atau anuria "an ka"ang1ka"ang tera"i aspirasi bahan muntah.

!$ma yang tera"i setelah keang/ berlangusng sangat ber>ariasi "an bila ti"ak segera "iberi $bat

antikeang akan segera "isusul "engan epis$"e keang berikutnya. Setelah berakhirnya keang/

rekuensi pernapasan meningkat/ "apat men0apai 8( kali per menit akibat tera"inya hiperkar"ia

atau hip$ksia. Pa"a beberapa kasus bahkan "apat menimbulkan sian$sis. Pen"erita yang sa"ar

kembali "ari k$ma/ umumnya mengalami "is$rientasi "an se"ikit gelisah.

Pat18i%i1l1gi

Pa"a pree0lampsia yang berat "an eklampsia "iumpai perburukan pat$l$gis ungsi seumlah

$rgan "an system/ mungkin akibat >as$spasme "an iskemia. Untuk mempermu"ah penelasan/

eek1eek ini "ipisahkan mena"i eek pa"a ibu "an anin< namun/ ke"ua eek merugikan ini

sering tera"i bersamaan. *alaupun ter"apat banyak kemungkinan k$nsekuensi gangguan

hipertensi akibat kehamilan/ untuk memu"ahkan/ eek1eek tersebut "ibahas ber"asarkan analisis



17/29

terha"ap perubahan kar"i$>askular/ hemat$l$gis/ en"$krin "an metab$li0/ serta aliran "arah

regi$nal "isertai gangguan en"1$rgan. !ausa utama gangguan anin a"alah berkurangnya perusi

uter$ plasenta.

Perubahan kadiovaskular gangguan pa"a kar"i$>askular ini berkaitan "engan meningkatnya

aterl$a" antung akibat hipertensi/ prel$a" antung yang se0ara nyata "ipengaruhi $leh

berkurangnya se0ara pat$l$gis hiper>$lemik kehamilan atau yang se0ara iatr$geni0 "itingkatkan

$leh larutan $nk$tik atau kristal$is intra>ena/ "an akti>asi en"$tel "isertai ekstra>asasu ke "alam

rungan ekstraselular/ terutama paru.

Eti1l1gi

Penyebab eklampsi belum "iketahui "engan pasti. Salah satu te$ri yang "ikemukakan bahwa

eklampsi "isebabkan iskemik rahim "an plasenta ?iskemik uter$plasenta@. Selama kehamilan

uterus memerlukan "arah lebih banyak. Pa"a m$la hi"ati"$sa/ hi"ramni$n/ kehamilan gan"a/

nullipara/ pa"a akhir kehamilan/ pa"a persalinan/ uga pa"a penyakit pembuluh "arah ibu/

"iabetes/ pere"aran "arah "alam "in"ing rahim kurang/ maka keluarlah at1at "ari plasenta atau

"e0i"uas yang menyebabkan >as$spasmus "an hipertensi.

E)i"emi1l1gi

#ipertensi gestasi$nal paling sering mengenai wanita nullipara. *anita yang lebih tua/ yang

memperlihatkan peningkatan insi"en hipertensi kr$nik seiring "engan pertambahan usia/ berisik$

lebih besar mengalami preeklampsi pa"a hipertensi kr$nik. engan "emikian/ wanita "i ke"ua

uung usia repr$"uksi "ianggap lebih rentan.

Insi"en preeklampsi sekitar 8D/ sangat "ipengaruhi $leh paritas< berkaitan "engan ras "an etnisentilasi paru1paru/ mengatur tekanan "arah/ men0egah

"e0$mpensati$ 0$r"is.



19/29

Perawatan )a"a waktu ke


20/29

pasien yang kea"aannya su"ah buruk. engan sikap yang k$nser>ati hasil1hasil auh lebih

memuaskan/ "an pa"a umumnya sekarang eklampsi "irawat se0ara k$nser>ati.

Sebagai pert$l$ngan pertama "apat "iberikan "engan segera suntikan '( mg M$rin/ misalnya

sebelum membawa pasien ke 9umah Sakit atau sambil menunggu persiapan1persiapan yang

"iperlukan. Pasien "itempatkan "alam kamar tenang "an setengah gelap tapi yang masih 0ukup

terang untuk memungkinkan $bser>asi. Persiapan yang 0ukup "ilakukan untuk menghin"arkan

pasien melukai "iri sen"iri atau atuh "ari tempat ti"ur/ gigi palsu harus "itanggalkan/ "an "i0ari

ben"a misalnya karet atau kain yang "igulung untuk "imasukkan antara tulang rahang ika tera"i

keang. Juga "ise"iakan alat penghisap len"er. Perawat ti"ak b$leh meninggalkan pasien sekeap

matapun. Makan "an minum per $s ti"ak b$leh "iberikan. Setelah pasien agak tenang "ilakukan

pemeriksaan umum "an $btetris "an "ipasang "auer 0atheter.

,uuan peng$batan eklampsi/ antara lain:

). Se"asi untuk men0egah keang selanutnya. !eang berbahaya karena "apat

menyebabkan hip$ksia/ asi"$sis respirat$ris atau metab$li0 "an terasi hipertensi.

'. Menurunkan tensi "engan menghasilkan >as$spasmus.

#ipertensi merupakan suatu usaha "ari ba"an untuk mengatasi >as$spasmus hingga "arah

tetap 0ukup mengalir kepa"a $rgan1$rgan penting. Penurunan hipertensi harus bertahap:

a@ ,ekanan "arah ti"ak b$leh lebih turun "ari '(D "alam ) am.

?maksimal "ari '((5)'( mm#g mena"i )6(5-8 mm#g "alam ) am@

b@ ,ekanan "arah ti"ak b$leh kurang "ari )4(5-(.

3. Pemberian haem$k$nsentrasi "an memperbaiki "iurese "engan pemberian gluk$sa 8D1

)(D. !arena air keluar "ari pembuluh "arah "an menimbulkan $e"ema maka tera"i

hip$>$lemik. #ip$>$lemik ini menyebabkan $liguri hingga anuri/ bahkan sh$0k.

Pemberian 0airan harus hati1hati karena "apat menimbulkan hiperhi"rasi "an $e"ema

paru1paru. 7leh karena itu miksi "an tekanan >ena 0entral mena"i pegangan:

?a@ Urin ti"ak b$leh kurang "ari 3( 005am.

?7liguriE urin F)6 005am< anuriE urin F 4 005am@

?b@ ,ekanan >ena 0entral ti"ak melebihi 612 0m air.

4. Mengusahakan agar 7' 0ukup "engan mempertahankan kebebasan alan naas.

Pre;enti8

Asuhan Antenatal upaya pre>enti pr$gram pelayanan kesehatan $bstetri0 untuk $ptimalisasi

luaran maternal "an ne$natal melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan.

Kun


21/29

kunungan antenatal ini "iberi k$"e huru ! yang merupakan singkatan "ari kunungan.

Pemeriksaan antenatal yang lengkap a"alah !)/ !'/ !3/ "an !4. #al ini berarti/ minimal

"ilakukan sekali kunungan antenatal hingga usia kehamilan '2 minggu/ sekali kunungan

antenatal selama kehamilan '2 36 minggu "an sebanyak "ua kali kunungan antenatal pa"a

usia kehamilan "i atas 36 minggu.

#al ini "apat memberikan peluang yang lebih besar bagi petugas kesehatan untuk

mengenali se0ara "ini berbagai penyulit atau gangguan kesehatan yang tera"i pa"a ibu hamil.

+eberapa penyakit atau penyulit ti"ak segera timbul bersamaan "engan tera"inya kehamilan

?misalnya/ hipertensi "alam kehamilan@ atau baru akan menuukkan geala pa"a usia kehamilan

tertentu ?misalnya/ per"arahan antepartum yang "isebabkan $leh plasenta pre>ia@. Selain itu/

upaya member"ayakan ibu hamil "an keluarganya tentang pr$ses kehamilan "an masalahnya

melalui penyuluhan atau k$nseling "apat beralan eekti apabila terse"ia 0ukup waktu untuk

melaksanakan pen"i"ikan kesehatan yang "iperlukan.

E"uka%i Ke%ehatan Bagi Ibu !amil

,i"ak semua ibu hamil "an keluarganya men"apat pen"i"ikan "an k$nseling kesehatan

yang mema"ai tentang kesehatan repr$"uksi/ terutama tentang kehamilan "an upaya untuk

menaga agar kehamilan tetap sehat "an berkualitas. !unungan antenatal memberi kesempatan

bagi petugas kesehatan untuk memberikan in$rmasi kesehatan esensial bagi ibu hamil "an

keluarganya termasuk ren0ana persalinan ?"imana/ pen$l$ng/ "ana/ pen"amping/ "an

sebagainya@. +eberapa in$rmasi penting tersebut a"alah:

Nutrisi yang a"ekuat/ antara lain:

!al$ri

Jumlah kal$ri yang "iperlukan bagi ibu hamil untuk setiap harinya a"alah '8(( kal$ri.

Pengetahuan tentang berbagai enis makanan yang "apat memberikan ke0ukupan kal$ri tersebut

sebaiknya "apat "ielaskan se0ara rin0i "an bahasa yang "imengerti $leh para ibu hamil "an

keluarganya. Jumlah kal$ri yang berlebih "apat menyebabkan $besitas "an hal ini merupakan

akt$r pre"isp$sisi untuk tera"inya preeklampsia. Jumlah pertambahan berat ba"an sebaiknya

ti"ak melebihi )(1)' kg selama hamil.

Pr$tein

Jumlah pr$tein yang "iperlukan $leh ibu hamil a"alah 28 gram per hari. Sumber pr$tein tersebut

"apat "iper$leh "ari tumbuh1tumbuhan ?ka0ang1ka0angan@ atau hewani ?ikan/ ayam/ keu/ susu/

telur@. eisiensi pr$tein "apat menyebabkan kelahiran prematur/ anemia "an e"ema.



22/29

!alsium

!ebutuhan kalsium ibu hamil a"alah )/8 gram per hari. !alsium "ibutuhkan untuk pertumbuhan

anin/ terutama bagi pengembangan $t$t "an rangka. Sumber kalsium yang mu"ah "iper$leh

a"alah susu/ keu/ y$gurt/ "an kalsium karb$nat. eisiensi kalsium "apat menyebabkan riketsia

pa"a bayi atau $ste$malasia pa"a ibu.

Oat besi

Metab$lisme yang tinggi pa"a ibu hamil memerlukan ke0ukupan $ksigenasi aringan yang

"iper$leh "ari pengikatan "an pengantaran melalui hem$gl$bin "i "alam sel1sel "arah merah.

Untuk menaga k$nsentrasi hem$gl$bin yang n$rmal/ "iperlukan asupan at besi bagi ibu hamil

"engan umlah 3( mg5hari. Oat besi yang "iberikan "apat berupa err$us glu0$nate/ err$us

umarate atau err$us sulphate. !ekurangan at besi pa"a ibu hamil "apat menyebabkan anemia

"eisiensi at besi.

Asam $lat

Selain at besi/ sel1sel "arah merah uga memerlukan asam $lat bagi pematangan sel. Jumlah

asam $lat yang "ibutuhkan $leh ibu hamil a"alah 4(( mikr$gram per hari. !ekurangan asam

$lat "apat menyebabkan anemia megal$blastik pa"a ibu hamil.

Pr1gn1%a

klampsi merupakan suatu kea"aan yang sangat berbahaya/ maka pr$gn$sa kurang baik untuk

ibu maupun anak.

Pr$gn$sa uga "ipengaruhi $leh paritas/ artinya pr$gn$sa bagi multiparae lebih buruk/

"ipengaruhi uga $leh umur terutama kalau umur melebihi 38 tahun "an uga $leh kea"aan pa"a

waktu pasien masuk 9umah Sakit.

Juga "iurese "apat "ipegang untuk pr$gn$sa: ika "iurese lebih "ari 2(( 00 "alam '4 am atau

'(( 00 tiap 6 am pr$gn$sa agak baik. Sebaliknya $liguri "an anuri merupakan geala yang

buruk.

%eala1geala lain memberatkan pr$gn$sa "ikemukakan $leh "en ialah:

). $ma yang lama

'. Na"i "i atas )'(

3. Suhu "i atas 3-

4. ,ensi "i atas '(( mm#g

8. Lebih "ari )( serangan

6. Pr$teinuria )( gram sehari atau lebih

&. ,i"ak a"anya e"ema

"ema paru1paru "an ap$ple;y merupakan kea"aan yang biasanya men"ahului kematian.

iabetes Melitus %estasi$nal



23/29

De8ini%i "an K1m)lika%i

iabetes Melitus %estasi$nal a"alah int$leransi gluk$sa yang "imulai atau baru "itemukan pa"a

waktu hamil. ,i"ak "apat "ikesampingkan kemungkinan a"anya int$leransi gluk$sa yang ti"ak

"iketahui yang mun0ul seiring kehamilan. Setelah ibu melahirkan/ kea"aan M% sering akan

kembali ke regulasi gluk$sa n$rmal.

!$mplikasi yang mungkin tera"i pa"a kehamilan "engan "iabetes sangat ber>ariasi. Pa"a ibu

akan meningkatkan risik$ tera"inya pree0lampsia/ se0ti$n 0esaria/ "an tera"inya "iabetes

mellitus tipe ' "i kemu"ian hari/ se"angkan pa"a anin meningkatkan risik$ tera"inya

makr$s$mia/ trauma persalinan/ hiperbilirubinemia/ hip$glikemi/ hip$kalsemia/ p$lisitemia/

hiperbilirubinemia/ respirat$ry "isstres syn"r$me/ serta meningkatnya m$rtalitas atau kematian

anin.

Pat18i%i1l1gi

Sebagian kehamilan "itan"ai "engan a"anya resistensi insulin "an hiperinsulinemia/ yang pa"a

beberapa perempuan akan mena"i a0t$r pre"isp$sisi untuk tera"inya M selama kehamilan.

9esistensi ini berasal "ari h$rm$ne "iabet$genik hasil sekresi plasenta yang ter"iri atas h$rm$ne

pertumbuhan ?gr$wth h$rm$ne@/ 0$rti0$tr$phin releasing h$rm$ne/ pla0ental la0t$gen/ "an

pr$gester$ne. #$rm$n ini "an perubahan en"$krin$l$gik serta metab$li0 akan menyebabkan

perubahan "an menamin pas$kan bahan bakar "an nutrisi ke anin sepanang waktu. Akan

tera"i "iabetes mellitus gestasi$nal apabila ungsi pan0reas ti"ak 0ukup untuk mengatasi

kea"aan resistensi insulin yang "iakibatkan $leh perubahan h$rm$ne "iabet$genik selama

kehamilan.

!a"ar gluk$sa yang meningkat pa"a ibu hamil sering menimbulkan "ampak yang kurang baik

terha"ap bayi yang "ikan"ungnya. +ayi yang lahir "ari ibu "engan M biasanya lebih besar/ "an

bisa tera"i uga pembesaran "ari $rgan1$rgannya ?hepar/ kelenar a"renal/ antung@. Segera

setelah lahir/ bayi "apat mengalami hip$glikemia karena pr$"uksi insulin anin yang meningkat/

sebagai reaksi terha"ap ka"ar gluk$sa ibu yang tinggi. 7leh karena itu segera setelah "ilahirkan

ka"ar gluk$sa bayi perlu "ipantau "engan ketat.

Ibu hamil pen"erita "iabetes mellitus yang ti"ak terk$ntr$l "engan baik akan meningkatkan

risik$ tera"inya keguguran atau bayi lahir mati. +ila "iagn$sis "iabetes mellitus su"ah "apat

"itegakkan sebelum kehamilan/ tetapi ti"ak terk$ntr$l "engan baik maka anin berisik$

mempunyai kelainan 0$ngenital.

Im)lika%i Ante)artum



24/29

M$rbi"itas antepartum pa"a perempuan "engan "iabetes mellitus gestasi$nal a"alah

kemungkinan tera"inya peningkatan gangguan hipertensi. 7leh karena itu/ perlu pemantauan

tekanan "arah/ kenaikan berat ba"an/ "an ekskresi pr$teinuria/ khususnya pa"a paruh ke"ua

kehamilan se0ara baik.

9isik$ klinik antepartum yang paling "$minan "ari M% a"alah terha"ap aninnya. 9isik$

tera"inya kelainan 0$ngenital pa"a anin akan meningkat/ terutama pa"a bayi yang ibunya

mengalami hiperglikemi berat. alam kea"aan seperti ini sebaiknya "ilakukan k$nseling "an

pemeriksaan US% yang terarah untuk men"eteksi kelainan anin.

!ematian anin intrauterine merupakan salah satu k$mplikasi yang bisa tera"i pa"a kehamilan

"engan "iabetes/ termasuk pula perempuan "iabetes mellitus gestasi$nal yang ti"ak "ikel$la

"engan baik.

Makr$s$mia ?bayi "engan berat lebih "ari 4.((( gr@ merupakan m$rbi"itas yang paling sering

"iumpai "an merupakan masalah serius karena bisa menyebabkan timbulnya kesulitan "an

trauma persalinan. Makr$s$mia "i"uga "isebabkan $leh a"anya gluk$sa anin yang berlebihan

akibat hiperglikemia pa"a ibu/ selain a0t$r lainnya seperti ibu yang gemuk/ ras "an etnis.

Perempuan hamil "engan "iabetes "an $besitas atau "engan kenaikan berat ba"an waktu hamil

berlebihan merupakan a0t$r risik$ utama tera"inya pree0lampsia/ se0ti$n 0esaria/ kelahiran

premature/ makr$s$mia anin "an kematian anin.

Pengel1laan

Penanganan yang paling umum "an sering "igunakan se0ara klinis a"alah pemeriksaan

k$nsentrasi gula "arah ibu agar k$nsentrasi "apat "ipertahankan seperti kehamilan n$rmal. Pa"a

perempuan "engan M% harus "ilakukan pengamatan gula "arah prepran"ial "an p$stpran"ial.

Fourth International Workshop Conference on Gestastational Diabetes Melitus menganurkan

untuk mempertahankan gula "arah kurang "ari -8 mg5"l sebelum makan "an kurang "ari )4( "an

)'( mg5"l satu atau "ua am setelah makan.

Pen"ekatan "enganpengaturan p$la makan bertuuan menurunkan k$nsentrasi gluk$sa serum

maternal/ "engan 0ara membatasi asupan karb$hi"rat hingga 4(18(D "ari kal$ri/ pr$tein '(D/

lemak 3(14(D/ makanan tinggi serat. !enaikan berat ba"an selama kehamilan "iusahakan hanya

sekitar ))1)'/8 kg saa. Pr$gram pengaturan gii "an makanan yang "ianurkan $leh Ikatan

iabetes Amerika a"alah pemberian kal$ri "an gii yang a"ekuat untuk memenuhi kebutuhan

kehamilan "an mengurangi hiperglikemi ibu. !al$ri harian yang "ibutuhkan bagi perempuan

"engan berat ba"an n$rmal pa"a paruh ke"ua kehamilan a"alah 3( k0al per kg berat ba"an

n$rmal.



25/29

+ila in"eks massa tubuh lebih "ari 3( kg per m'/ maka "ianurkan asupan ren"ah kal$ri sampai

3(133D. iet ini akan men0egah tera"inya ket$nemia. 7lahraga teratur akan memperbaiki

0$ntr$l gula "arah pa"a perempuan hamil "engan "iabetes mellitus gestasi$nal walaupun

pengaruh terha"ap hasil perinatal belum elas.

Pemberian In%ulin

Perempuan yang memiliki geala m$rbi"itas anin atau perempuan yang mempunyai k$nsentrasi

gula "arah yang tinggi harus "irawat lebih seksama "an biasanya "iberi insulin. ,erapi insulin

"apat menurunkan kea"ian makr$s$mia anin "an m$rbi"itas perinatal.

$sis insulin yang "iberikan sangat in"i>i"ual. Pemberian insulin "ituukan untuk men0apai

k$nsentrasi gula "arah pas0apran"ial kurang "ari )4( mg5"l sampai men0apai ka"ar glikemi

"ibawah rata1rata "an hasil perinatal yang lebih baik/ "iban"ingkan "ilakukannya upaya

mempertahankan k$nsentrasi gula "arah prapran"ial kurang "ari )(8 mg5"l tapi kea"aan anin

ti"ak "iperhatikan. !ea"ian makr$s$mia "apat "iturunkan "engan pemberian insulin untuk

men0apai k$nsentrasi gula "arah prapran"ial kurang lebih 2( mg5"l. 7leh karena itu/ "alam

meran0ang penatalaksanaan pemberian insulin harus "ipertimbangkan ketepatan waktu

pengukuran gula "arah/ k$nsentrasi target gluk$sa/ "an karakteristik pertumbuhan anin.

Penatalak%anaan Ante)artum

Penatalaksanaan antepartum pa"a perempuan "engan M% bertuuan untuk :

Melakukan penatalaksanaan kehamilan trimester ketiga "alam upaya men0egah bayi lahir

mati atau asiksia/ serta menekan seke0il mungkin kea"ian m$rbi"itas ibu "an anin

akibat persalinan.

Memantau pertumbuhan anin se0ara berkala "an terus1menerus untuk mengetahui

perkembangan "an pertumbuhan ukuran anin sehingga "apat "itentukan saat "an 0ara

persalinan yang tepat.

Memperkirakan maturitas ?kematangan@ paru1paru anin ?misalnya "engan amni$sintesis@

apabila a"a ren0ana terminasi pa"a kehamilan 3- minggu.

Pemeriksaan antenatal "ianurkan "ilakukan seak umur kehamilan 3' sampai 4( minggu.

Pemeriksaan antenatal "ilakukan terha"ap ibu hamil yang ka"ar gula "arahnya ti"ak

terk$ntr$l/ yang men"apat peng$batan insulin/ atau yang men"erita hipertensi.

ianurkan untuk melakukan pemeriksaan n$nstress test/ pr$il bi$isik/ atau m$"iikasi

pemeriksaan pr$il bi$isik seperti n$nstress test "an in"eks 0airan amni$n.



26/29

Cara "an :aktu Per%alinan

Perempuan hamil "engan "iabetes mellitus gestasi$nal bukan merupakan in"ikasi se0ti$n

sesarea. Penanganan persalinan tetap harus ber"asar pa"a in"ikasi ibu "an anin/ sama halnya

"engan pengel$laan perempuan hamil tanpa "iabetes. Pa"a perempuan hamil "iabetes

gestasi$nal "engan bayi makr$s$mia/ k$mplikasi utama yang mungkin tera"i pa"a persalinan

a"alah trauma kelahiran seperti "ist$sia bahu/ raktur tulang "an inuri pleksus brakialis. +ayi

yang "ilahirkan uga berisik$ mengalami hip$glikemi "an kelainan metab$li0 lainnya.

Pengambilan keputusan untuk melakukan persalinan lebih awal ?pa"a kehamilan 32 minggu@

"engan 0ara in"uksi persalinan atau se0ti$n sesarea "ilakukan atas pertimbangan risik$

tera"inya kematian perinatal atau m$rbi"itas perinatal yang berhubungan "engan makr$s$mia/

"ist$sia bahu/ gawat anin "an tera"inya sin"r$m "istress respirasi. Penatalaksanaan perempuan

hamil "engan M% pa"a kehamilan 32 minggu "engan 0ara in"uksi persalinan yang men"apat

peng$batan insulin/ "ihubungkan "engan upaya menurunkan berat ba"an anin "i atas 4((( g

atau "i atas persentil ke -(. Pa"a perempuan hamil "engan M% yang men"apat peng$batan

insulin/ ti"ak a"a manaatnya menun"a persalinan sampai melampaui umur kehamilan 3213-

minggu karena persalinan yang "ilakukan 3213- minggu bisa menurunkan kemungkinan

tera"inya makr$s$smia. +ila berat ba"an anin "i"uga lebih "ari 4.8(( g/ persalinan "ianurkan

"engan 0ara se0ti$n sesarea.

Pengel1laan Pa%=a Per%alinan

!arena su"ah ti"ak a"a resistensi terha"ap insulin lagi/ maka pa"a peri$"e pas0a

persalinan/ perempuan "engan "iabetes gestasi$nal arang memerlukan insulin.

Pasien "engan "iabetes yang terk$ntr$l "engan "iet/ setelah persalina ti"ak perlu

"iperiksa ka"ar gluk$sanya. Namun/ bila pa"a waktu kehamilan "iberi peng$batan

insulin/ sebelum meninggalkan rumah sakit perlu "iperiksa ka"ar gluk$sa puasa "an '

am p$stpran"ial.

!arena risik$ tera"inya tipe ' "iabetes mellitus "i kemu"ian hari meningkat/ maka 6

minggu pas0a persalinan perlu "ilakukan pemeriksaan "iabetes "engan 0ara pemeriksaan

ka"ar gula "arah puasa "alam "ua waktu atau "ua am setelah pemberian &8 g gluk$sa

pa"a glu0$se t$leran0e test ?ka"ar kurang "ari



27/29



28/29

DAFTAR PUSTAKA

1. Cunninga! Gar" #$at all. William Obstetrics.21st edition. %i&ertensi

'isorder (n Pregnan)".*).Gra+ %ill.*edi)al Publising di,ision. -e+

ork.2001/ 5676182. Pra+iroardo S. Ilmu Kebidanan, Edisi Ketiga. Cetakan keena!.

a"asan ina Pustaka Sar+ono Pra+iroardo. akarta 2002$ %al 281

300.

3. Saiudin . uku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal. a"asan ina Pustaka Sar+ono Pra+iroardo. akarta

2002. al *

4. *asoer . Kaita !elekta Kedokteran, Edisi ketiga ilid 1. *edia

es)ula&ius #akultas edokteran ni,ersitas (ndonesia. akarta 2001.

5. ibo+o -$ Patogenesis Preeklamsia. !eminar Konse Mutakhir

Preeklamsia. akarta$ 28 &ril 2001. %al 15

6. .Si!&sson eig oe. (li&ertention. Obstetrics Normal and Problem

Pregnance.(n :ditor Gebe Ste,en. Cur)ill i,ingston. Piladel&ia

2002

7. *o)tar ;$ utan '$ editor. !inosis Obstetri " Obstetri Oerati#,

Obstetri !osial Edisi 2 $ilid 2. Penerbit uku edokteran :GC$ akarta1998 %al 6388

8. 'ebora :C$*'. Preeklamsia %&oksemia o# Pregnancy>+++.e!edi)ine.)o!>!ed>to&i)1905.tin. diundu 8 a&ril 2011

9. *o)tar ;$ utan '$ editor. !inosis Obstetri " Obstetri 'isiologi,

Obstetri Patologi Edisi 2 $ilid 1.Penerbit uku edokteran :GC$ akarta

1998.

http://www.emedicine.com/med/topic1905.htinhttp://www.emedicine.com/med/topic1905.htin


29/29

veny-eklampsi.doc

Documents

Transcript of veny-eklampsi.doc