Ventrikel Fibrilasi

Ventrikel FibrilasiNama Kelompok:Cindy UntariHeryantoJerri SahputraJakariaNurul FitrianaRenato Rakit Noprimasah

Pengertian Ventrikel FibrilasiFibrilasi ventrikel adalah keadaan irama jantung yang sangat kacau, yang biasanya berakhir dengan kematian dalam waktu beberapa menit, kecuali jika tindakan penanganan tepat segera dilakukan.

Karakteristik Ventrikel FibrilasiVibrilasi ventrikel mempunyai karakter sebagai berikut :Irama : Tidak teraturFrekuensi : Lebih dari 350x/menit sehingga tidak dapat dihitungGelombang P : Tidak adaInterval PR : Tidak adaGelombang QRS : Lebar dan tidak teratur

Penyebab Ventrikel FibrilasiA. Gangguan jantung strukturalIskemik atau infark miokard akibat penyakit jantung koroner.Kardiomiopati.

B. Gangguan jantung nonstrukturalMekanik (commotio cordis)Luka atau sengatan listrikPre-eksitasi (termasuk Wolf-Parkinson-White syndrome)Heart blockChannelopathiesLong QT syndromeShort QT syndromeBrugada syndrome

Lanjutan...C. Noncardiac respiratoryBronchospasmAspirasiHipertensi pulmonal primerEmboli pulmonalTension pneumotoraksMetabolik atau toksikD. Gangguan elektrolit dan asidosisObat-obatanKeracunanSepsis

Faktor Resiko Tekanan perasaan atau stressDarah tinggiMerokokKelesuan, kurang tidur, kerja berlebihan

Penatalaksanaan MedisAmiodaron

Oral: Dosis awal 200 mg 3x/hari selama 1 minggu, lalu 200 mg 2x/hari selama 1 minggu, lalu dosis pemeliharaan 200 mg/hari tergantung respon. 2,5 Atau dosis bolus s/d 1600mg/hari selama 1 - 3 minggu, diikuti dengan 600 - 800 mg/hari selama 1 bulan, dan dosis pemeliharaan s/d 400mg/hari.1 Parenteral : Secara intravenus melalui kateter vena sentral, dosis awal 5 mg/kg dalam 250ml dextrose 5 % selama 20 - 120 menit dengan EKG dimonitor; dosis berikutnya diberikan jika perlu tergantung respon sampai maksimum 1,2 g dalam 24 jam. 1,2 Dalam keadaan emergensi dapat juga diberikan dengan dosis 150 s/d 300 mg dalam 10-20 ml dextrose 5 % secara IV perlahan-lahan dengan waktu pemberian tidak kurang dari 3 menit; injeksi IV kedua tidak boleh diberikan paling sedikit 15 menit setelah injeksi pertama

KONTRA INDIKASISinus Bradikardi dan AV BlockLanjutan...2. Lidokain Diberikan pada aritmia ventrikel khususnya yang timbul akibat iskemia myocard, ventricular takikardi.Dosis: Bolus 1-2 mg/kgBB dalam 5 menit dan biasa diulang dalam 3-5 menit tetapi tidak boleh lebih dari 3000 mg dalam periode 1 jam. Dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan 1-4 mg/menitKontraindikasiTotal AV block dan gagal jantungTatalaksanaLakukan survey ABCD( jika memungkinkan pasang intubasi trakea) dan lanjutkan RJP sambil menunggu alat listrik datang. ketika alat datang , pasang sadapan tanpa menghentikan RJP , lalu lihat irama.Bila terlihat gambaran VF , lakukan kejut listrik unsynchronized dengan energi 350 J( untuk monofasik ) atau 200 J ( untuk bifasik). Lakukan RJP selama 2 menit (5 siklus) setelah itu monitoring EKG. Bila masih VF , lakukan kejut listrik kedua ,RJP selama 2 menit (5 siklus), bila IV line telah terpasang beri Epinefrin 1mg IV yang dapat diulangi setiap 3 5 menit. Obat alternative lain adalah lidokain 1-1,5 mg/kgbb dan amiodaron 300mg.lidokain dosis awal 1-1,5 mg/kgbb dan diikuti 0,5-0,75 mg / kgBB sampai maksimal dose 3 mgg/kgBB

TerapiTerapi sangat tergantung pada jenis aritmia. Jika kausa aritmia berhasil dideteksi, maka tak ada yang lebih baik daripada menyembuhkan atau memperbaiki penyebabnya secara spesifik. Aritmia sendiri dapat diterapi dengan beberapa hal di bawah ini :

Jika FV terjadi, maka defibrilasi harus segera dilakukan Bila defibrilasi tidak berhasil, maka harus segera dilakukan resusitasi jantung paru dan obat-obatan.Obat-obatan yang dapat diberikan adalah epinefrin bila pola vibrilasi ventrikelnya halus. Epinefrin dapat membuat fibrilasi menjadi kasar, sehingga memudahkan untuk mengkonversi defibrilasi. Natrium bikarbonat diberikan untuk mengatasi asidosis akibat berkurangnya perpindahan respirasi. Epinefrin dan Natrium bikarbonat saling berlawanan apabila dicampur, oleh sebab itu harus diberikan terpisah.

Lanjutan...Tekanan darah disokong dengan vasopresor. Masase jantung eksternal dan ventilasi tidak boleh dihentikan selama resusitasi sebelum lima detik.Pembedahan, dokter akan melakukan pembedahan jika keadaan pasien sudah sangat memburuk. Di dalam pembedahan, bagian yang rusak bisa dibuang atau diperbaiki.Perentak tiruan, perentak ini digunakan untuk menghantarkan isyarat elektrik ke jantung. Alat ini dipasang di bawah permukaan kulit melalui pembedahan kecil. Perentak yang permanen digunakan untuk merawat penderita yang mengalami nodus sinus yang tidak berfungsi.Kardioversi (pembilang-renjatan), kaedah kejutan elektrik untuk memulihkan rentak jantung yang abnormal bagi penderita yang mempunyai kadar denyutan jantung yang tunggi. Kemudian, penatalaksanaan ini digunakan pada keadaan cemas.