Vaskularisasi Nervus FasialisDalam perjalanannya melalui os temporalis, saraf fasialis mendapatkan darah dari 3 arteri, yaituL

         Arteri serebelli inferior anterior yang member perdarahan pada saraf fossa posterior. Cabang pembuluh darag ini, yaitu artei auditori interna, memebri darah pada nervus fasialis di dalam kanal auditori interna. Ujung dari cabang-cabang arteri ini memebrikan aliran darah pada saraf sampai ganglion genikulatim

         Cabang petrosal dari arteria meningea media memasuki kanalis falopuu pada ganglion henikulatum dan bercabang menjadi cabang-cabang asendens dan desendens, Cabang descendens berjalan ke distal bersama saraf ke foramen stilomastoideus, sedangkan cabang ascendens member perdarahan daerah proksimal dari ganglion genikulatum.

         Cabang stilomastoid daru arteria aurikularis posterior memasuki kanalis fasialis melalui foramen stilomastoideus dan segera bercabang menjadi cabang asendes dan desendens. Cabang asendens berjalan bersama nervus fasialis sampai ke batas ganglion genikulatum, cabang desendens member perdarahan pada saraf ke bawah foramen stilomastoideus dan bersamaan dengan nervus aurikularus posterior.

Apa definisi dari stroke ?

Stroke menurut WHO adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan

fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih,

dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain selain vaskuler.

Klasifikasi

Dikenal bermacam-macam klasifikasi stroke berdasarkan atas patologi anatomi (lesi),

stadium dan lokasi (sistem pembuluh darah).

1. Berdasarkan patologi anatomi dan penyebabnya:

a. Stroke iskemik

- Transient Ischemic Attack (TIA)

- Trombosis serebri

- Emboli serebri

b. Stroke hemoragik

- Perdarahan intraserebral

- Perdarahan subarakhnoid

2. Berdasarkan stadium:

a. Transient Ischemic Attack (TIA)

b. Stroke in evolution

c. Completed stroke

3. Berdasarkan lokasi (sistem pembuluh darah):

a. Tipe karotis

– Motorik : hemiparese kontralateral, disartria

– Sensorik : hemihipestesi kontralateral, parestesia

– Gangguan visual : hemianopsia homonim kontralateral,

– amaurosis fugaks

– Gangguan fungsi luhur : afasia, agnosia

Arteri prefrontal dan presentralis mensuplai area hemisfer dominan, yang

essensial untuk speaking. Kerusakkan pada area ini menyebabkan aphasia

Broca. Arteri presentralis juga mensuplai sebagian besar lobus frontalis yang

memfasilitasi sinkronisasi motorik. Satu area disini mengawasi koordinasi

pergerakan mata dan kepala. Korteks motorik disuplai oleh cabang sentral

arteri serebri media. Kerusakkan pada territori ini menyebabkan kelemahan

kontralateral wajah, lengan dan tubuh

b. Tipe vertebrobasiler

– Motorik : hemiparese alternans, disartria

– Sensorik : hemihipestesi alternans, parestesia

– Gangguan lain : gangguan keseimbangan, vertigo, diplopia

Bagaimana cara pencegahannya?

Preventif

1. Pencegahan primer

Tujuannya untuk mengurangi timbulnya faktor risiko stroke bagi individu yang

mempunyai faktor risiko dengan cara melaksanakan gaya hidup sehat bebas stroke,

antara lain:

a. Menghindari: rokok, stress, alkohol, kegemukan, konsumsi garam berlebihan, obat-

obatan golongan amfetamin, kokain dan sejenisnya.

b. Mengurangi: kolesterol dan lemak dalam makanan.

c. Mengendalikan: Hipertensi, DM, penyakit jantung (misalnya fibrilasi atrium, infark

miokard akut, penyakit jantung reumatik), dan penyakit vascular aterosklerotik

lainnya.

Menganjurkan konsumsi gizi yang seimbang seperti, makan banyak sayuran, buah-

buahan, ikan terutama ikan salem dan tuna, minimalkan junk food dan beralih pada

makanan tradisional yang rendah lemak dan gula, serealia dan susu rendah lemak serta

dianjurkan berolah raga secara teratur.

2. Pencegahan sekunder

Ditujukan bagi mereka yang pernah menderita stroke agar tidak berlanjut menjadi

kronis. Tindakan yang dilakukan adalah:

a. Obat-obatan; Asetosal, sebagai obat antiagregasi trombosit, antikoagulan oral

diberikan pada penderita dengan faktor resiko penyakit jantung (fibrilasi atrium,

infark miokard akut, kelainan katup) dan kondisi koagulopati yang lain.

b. Modifikasi gaya hidup dan faktor risiko stroke, misalnya mengkonsumsi obat

antihipertensi yang sesuai pada penderita hipertensi, mengkonsumsi obat

hipoglikemik pada penderita diabetes, diet rendah lemak dan mengkonsumsi obat

antidislipidemia pada penderita dislipidemia, berhenti merokok, berhenti

mengkonsumsi alkohol, hindari kelebihan berat badan dan kurang gerak.

3. Pencegahan tertier

Untuk mereka yang telah menderita stroke agar kelumpuhan yang dialami tidak

bertambah berat dan mengurangi ketergantungan pada orang lain dalam melakukan

aktivitas kehidupan sehari-hari. Pencegahan tersier dapat dilakukan dalam bentuk

rehabilitasi fisik, mental dan sosial.

Rehabilitasi Fisik

Pada rehabilitasi ini, penderita mendapatkan terapi yang dapat membantu proses

pemulihan secara fisik. Adapun terapi yang diberikan yaitu yang pertama adalah

fisioterapi, diberikan untuk mengatasi masalah gerakan dan sensoris penderita seperti

masalah kekuatan otot, duduk, berdiri, berjalan, koordinasi dan keseimbangan serta

mobilitas di tempat tidur. Terapi yang kedua adalah terapi okupasional

(Occupational Therapist atau OT), diberikan untuk melatih kemampuan penderita

dalam melakukan aktivitas sehari-hari seperti mandi, memakai baju, makan dan

buang air. Terapi yang ketiga adalah terapi wicara dan bahasa, diberikan untuk

melatih kemampuan penderita dalam menelan makanan dan minuman dengan aman

serta dapat berkomunikasi dengan orang lain.

Rehabilitasi Mental

Sebagian besar penderita stroke mengalami masalah emosional yang dapat

mempengaruhi mental mereka, misalnya reaksi sedih, mudah tersinggung, tidak

bahagia, murung dan depresi. Masalah emosional yang mereka alami akan

mengakibatkan penderita kehilangan motivasi untuk menjalani proses rehabilitasi.

Oleh sebab itu, penderita perlu mendapatkan terapi mental dengan melakukan

konsultasi dengan psikiater atau ahki psikologi klinis.

Rehabilitasi Sosial

Membantu mengatasi perubahan gaya hidup, hubungan perorangan, pekerjaan,

dan aktivitas senggang. Selain itu, petugas sosial akan memberikan informasi

mengenai layanan komunitas lokal dan badan-badan bantuan sosial.