IMPLIKASI UU KEPERAWATAN TERHADAP

PERLINDUNGAN HUKUM DAN ADVOKASI PERAWAT

Harif Fadhillah

Perlindungan Hukum

Perlindungan terhadap kepentingan hukum seseorang.

Hukum memberikan jaminan bahwa

hak-hak seseorang tidak dilanggar oleh orang lain,

dan apabila pada kenyataannya hak seseorang telah dilanggar oleh orang lain, hukum mengupayakan agar adanya pemulihan dalam bentuk kompensasi misalnya.

Syarat-Syarat untuk Memperoleh Perlindungan Hukum

Seseorang harus berada pada posisi yang benar menurut kaca mata hukum.

Seseorang dikatakan berada dalam posisi yang benar apabila keadaan atau tindakannya sesuai dengan aturan hukum atau dengan perkataan lain tidak melanggar aturan hukum.

Advokasi

Advokasi adalah upaya untuk membela

atau memperjuangkan kepentingan (hak-

hak) seseorang.

Advokasi dapat dilakukan sendiri oleh

orang yang bersangkutan (self advocacy).

Advokasi juga dapat diberikan oleh orang

atau pihak lain secara profesional disebut

advokat (advocate).

Advokasi Medik

Advokasi medik (medical

advocacy) adalah upaya untuk

membela atau

memperjuangkan kepentingan

tenaga Kesehatan

Bagaimana Memperoleh Advokasi?

Sampai batas-batas tertentu Tenaga

Kesehatan dapat melakukan self advocacy

bila ia memiliki kemampuan bela diri (self

defense).

Bantuan Hukum

Memperoleh bantuan hukum merupakan hak setiap warga negara.

Bantuan hukum dapat diperoleh sejak seseorang diperiksa pada tingkat

penyidikan.

Self Defense

Kemampuan membela diri ini dapat

diperoleh dengan cara:

1. Memahami konsep

malpraktik medik dan

legalitas Praktik preofesi

2. Memahami cara kerja

hukum.

Jurus 1:Memahami Konsep Malpraktik Medik

Malpraktik medik merupakan

terjemahan dari medical

malpractice. Secara bahasa berarti

praktik yang buruk atau praktik yang salah. Di banyak negara istilah yang digunakan adalah

medical negligence (kelalaian

medik)

Dalam hal apa praktik dianggap buruk atau salah?

Praktik Perawat dianggap buruk

apabila:

Menyimpang dari standar

Melanggar Kode Etik

Melanggar Sumpah

Praktik Perawat dianggap salah apabila

Melanggar Hukum (Pidana,Perdata,

dan Administrasi): baik yang ada dalam

UU Keperawatan atau lainnya

Perawat berhak memperoleh

perlindungan Hukum sepanjang

melaksanakan tugas sesuai dengan

standar pelayanan, Standar Profesi,

standar prosedur Operasional, dan

ketentuan peraturan perundang-

undangan

Konsep Malpraktek Medik(Sebuah Kesan Pribadi..)

Karena dimungkinkannya menuntut tenaga kesehatan secara pidana untuk tindakan medis yang mengakibatkan luka/kematian walaupun bukan karena kesengajaan, maka konsep malpraktek medik di Indonesia terkesan lebih bernuansa pidana.

Lebih-lebih dengan dimasukkannya pelanggaran hukum pidana oleh tenaga kesehatan sebagai bagian dari konsep malpraktek medik dengan istilah criminal malpractice, memungkinkan keterlibatan polisi dalam sengketa medik hal mana tidak terjadi di negara-negara Common Law.

Just a Comparison

Di negara-negara Common Law

sengketa medik dikenal dengan istilah

medical negligence cases. Kasus

medical negligence murni bersifat

perdata sehingga tidak ada kait-mengait

dengan polisi.

Praktik Perawat :

Di Fasilitas Pelayanan kesehatan

Di Tempat lain sesuai klien sasaran

(Rumah Klien, Panti jompo, panti sosial, panti

asuhan, sekolah dan perusahaan)

Perizinan Praktik Perawat

Tugas dan wewenang Perawat dalam

praktik

Kewajiaban Perawat dalam praktik

Jurus 1:Memahami Legalitas Praktik Perawat

Dokumen Hukum Perawat

Sertifikat Kompetensi (vokasi)/sertifikat Profesi

STR (Surat Tanda Registrasi)

SIPP (Surat Izin Praktik Perawat)

Sertifikat Kompetensi (keahlian)

Jurus 1:Memahami Legalitas Praktik Perawat

Jurus 2:Memahami Cara Kerja Hukum

Sebagaimana dimaklumi bahwa hukum

adalah benda mati yang tak mungkin bergerak sendiri, ia perlu orang untuk

menjalankannya.

Pertanggungjawaban hukum tidak terjadi

begitu saja melainkan ada prosedur-

prosedur tertentu atau ada proses-proses

awal yang mendahuluinya.

TANGGUNG JAWAB HUKUM PERAWAT DALAM PRAKTIK

Sesuai dengan peran Perawat (diambil dari

tugas perawat dlm UU Keperawatan)

Independent : caring role

Dependent/Therapeutic role

Colaborative role

Penugasan Pemerintah

INDEPENDEN

Untuk semua kegiatan yang termasuk Asuhan

Keperawatan (Caring Activities) maka Perawat

bertanggung jawab/gugat PENUH terhadap

kesalahan dari :

KEPUTUSAN yang dibuat (responsible for the

decision to perform) dan terhadap

PELAKSANAAN dari keputusan tersebut

(responsible for the execution)

DEPENDENT

Peran Perawat sebagai pelaksana dalam Medical Therapidalam bentuk Pelimpahan wewenang

Delegatif Mandat

Tanggung jawab Hukum perawat dalam fungsi ini adalahterhadap kesalahan pada

Pelaksanaan (EKSEKUSI) bukan pada keputusan

Untuk Mandat pemberi pelimpahan tetap bertanggung jawabdan berkewajiban mengawasi

18

KOLABORASI

POTENSI A + POTENSI B TUJUAN C

PARTNERSHIFT WITH ENEMY

TANGGUNG JAWAB PADA SIAPA

YANG SALAH (PIDANA) BAIK

KEPUTUSAN DAN/ATAU

PELAKSANAAN

PERDATA DAPAT TANGGUNG

RENTENG

19

PENUGASAN PEMERINTAH

Tanggung jawab Perawat sesuai

dengan Isi / batasan penugasan yang

diberikan oleh Pejabat yang berwenang

menurut peraturan perundang-

undangan.

Bertanggung jawab pada Aspek

Keputusan dan Pelaksanaan

Pada perawat yang Kompeten

21

MEKANISME PERTANGGUNGJAWABAN

Ada dua macam sistim

pertanggungjawaban yang dapat

dilakukan terhadap Tenaga Kesehatan

yang melakukan kesalahan atau

kelalaian, yaitu pertanggungjawaban

internal (internal accountability) dan

pertanggungjawaban hukum (liability).

22

Lanjutan

Pertanggungjawaban internal dilaksanakan melalui

Majelis Kehormatan Etika Keprawatan atau

KONSIL KEPERAWTAN

Pertanggungjawaban hukum dapat dilakukan secara perdata (civil liability) ataupun secara pidana (criminal liability).

Pertanggungjawaban secara perdata dilakukan melalu peradilan perdata (civil court), sedangkan pertanggungjawaban secara pidana dilakukan melalui pengadilan pidana (criminal court).

23

Pertanggungjawaban Internal

Baik MKEKep maupun KONSIL tidak

memiliki kewenangan menjatuhkan

sanksi selain hanya berupa sanksi

moral /tika atau sanksi Disiplin

Karena bersifat internal dan yang

sanksinya kurang tegas, efektifitasnya

sering dianggap kurang memadai.

Mekanisme Pertanggungjawaban Perdata

Proses pertanggungjawaban perdata (civil

liability) didahului dengan diajukannya surat

gugatan ke PN oleh pihak penggugat.

Seseorang tidak dapat memperkarakan orang

lain ke pengadilan kecuali ia punya alasan

untuk itu (cause of action).

Bila Perawat/tenaga kesehatan terbukti

bersalah, ia diwajibkan membayar ganti

kerugian (compensation). UU No.44 tahun 2009 psl 46 RS bertanggung jawab

Continuation

Hakim dalam peradilan perdata

tidak serta merta menyidangkan

perkara yang diajukan kepadanya,

melainkan menyarankan terlebih

dahulu kepada para pihak untuk

menempuh penyelesaian sengketa

melalui mediasi.

MekanismePertanggungjawaban Pidana

Proses pertanggungjawaban

pidana (criminal liability) didahului

dengan proses penyidikan oleh

aparat yang berwenang. Penyidik

dalam kasus yang melibatkan

tenaga kesehatan biasanya tidak

menemukan sendiri kasus

tersebut.

Continuation

Penyidik biasanya bergerak apabila ada

laporan atau pengaduan, karena tidak akan

ada polisi yang berpatroli ke rumah sakit,

klinik, atau tempat-tempat praktik tenaga

kesehatan untuk menemukan korban

malpraktek.

Seseorang tidak dapat membuat laporan

atau aduan tanpa disertai bukti yang kuat,

sebab menuduh seseorang tanpa bukti

merupakan tindak pidana.

Bila perawat terbukti bersalah, ia

dapat dijatuhi hukuman penjara,

kurungan atau denda

Beban Pembuktian

Beban pembuktian ada pada pihak yang menuduh. Dalam perkara perdata, pihak penggugat (pasien) harus membuktikan kesalahan/kelalaian si tergugat (tenaga kesehatan).

Exception

Dalam hal kelalaian begitu nyata (mis: gunting tertinggal di perut pasien), berdasarkan asas res ipsa loquitur, pasien tidak perlu membuktikan kesalahan/kelalaian tenaga kesehatan.

Problem Pembuktian

Tidak mudah membuktikan kesalahan tenaga

kesehatan, karena pekerjaan tenaga kesehatan

tidak dapat dinilai oleh pihak lain di luar profesi.

Dengan demikian proses penilaian tersebut

pada akhirnya dikembalikan kepada teman

sejawat, karena hanya perawat/nakes-lah yang

dapat menilai kualitas pekerjaan perawat-nakes,

bukan pasien, pengacara, polisi, jaksa maupun

hakim.

So What?

Dengan memahami seluk beluk

malpraktek medik dan legalitas

Praktik dan cara kerja hukum

tersebut, perawat/nakes tidak perlu

panik dalam menghadapi gugatan

atau tuntutan malpraktek medik.

Manfaat Kemampuan Self Defense

Kemampuan membela diri sangat diperlukan oleh kalangan tanaga kesehatan agar ia tidak menjadi mangsa orang-orang yang ingin mengail di air keruh.

Waspadalah terhadap kemungkinan munculnya somebody di rumah sakit tempat Anda bekerja, tidak untuk berobat atau besukpasien, tetapi untuk menemukan pasien yang kecewa dan memprofokasinya agarmenggugat Anda!!!

Berbagai Bentuk Advokasi Medik

Advokasi terhadap intimidasi pasien

dan atau pengacaranya.

Advokasi terhadap serangan media massa (trial by press).

Advokasi dalam proses peradilan

pidana (bantuan hukum)

Continuation

Jika mengalami kesulitan dalam

menghadapi pressure yang dilakukan

oleh pihak pasien/pengacaranya:

Berkonsultasilah dengan seorang yang ahli,

Apabila itu tidak cukup gunakan jasa pengacara yang menguasai

masalah malpraktek medik.

Continuation

Sebagai perbandingan, di Inggris ada lembaga yang disebut Medical Defence

Union (MDU) yang berfungsi memberikan

advokasi kepada anggota yang

tersandung masalah hukum.

Dengan adanya lembaga tersebut, para tenaga kesehatan tidak perlu bersusah

payah menghadapi sendiri masalah

hukum yang menimpanya.

36

Pertanggungjawaban Hukum:Resiko Paling Tidak Dikehendaki

Pertanggungjawaban hukum barangkali merupakan resiko yang paling tidak dikehendaki oleh kalangan profesi tanaga kesehatan, karena; buang-buang waktu, tenaga, pikiran dan juga buang-buang uang, efek Psikologis

Padahal; walaupun pada akhirnya memenangkan perkara, ia tetap rugi juga.

37

Continuation

Munculnya nama seorang perawat atau sebuah rumah sakit di media masa karena dugaan malpraktek dapat merusak reputasi dan citra perawat atau pun rumah sakit bersangkutan.

Walaupun kasus tersebut belum disidangkan di pengadilan, atau bahkan mungkin tidak jadi disidangkan, namun publik terlanjur tahu bahwa sang perawat atau rumah sakit tersebut bermasalah.

38

Continuation

Nampaknya asas praduga tak bersalah

(presumption of innocence) tidak

berlaku untuk profesi kesehatan.

Walau pengadilan yang sebenarnya

memang belum mengadili kasusnya,

tetapi proses peradilan informal sudah

berlangsung; yaitu peradilan oleh media

massa (trial by press).

39

Apakah Resiko Bisa Dihindari?

Resiko sebenarnya dapat dihindari. Ada beberapa kiat yang dapat dilakukan untuk menghindarinya;

Berikan layanan prima kepada pasien.

Bangun komunikasi yang baik dengan pihak pasien dan keluarganya

40

Continuation

Pastikan telah mempunyai izin

Pastikan semua tindakan telah mendapat persetujuan (consent) dari

pasien.

Pastikan persetujuan yang diberikan oleh pasien diberikan setelah yang

bersangkutan diberi informasi yang

memadai.

41

Continuation

Pastikan tidak melakukan tindakan yang dilarang oleh undang-undang

Pastikan tidak melakukan tindakan yang menyimpang dari kode etik.

Pastikan tindakan dilakukan dengan penuh kehati-hatian dan sesuai

dengan standar yang berlaku.

Pastikan tindakan sesuai standar (pelayanan, Profesi, SPO)

42

Continuation

Pastikan Proses Pendelegasian tindakan dengan benar

Pastikan semua tindakan yang dilakukan dicatat dalam rekam

medik secara benar dan akurat.

Pastikan rekam medik disimpan dengan aman

43

Apakah Resiko Bisa Dialihkan?

Selain dengan menghindari resiko atau

menghadapinya, yaitu dengan cara

mengalihkan resiko tersebut pada pihak

lain.

Mengalihkan resiko dapat dilakukan

melalui mekanisme asuransi

sebagaimana dikenal di negara-negara

maju.

44

Just a Comparison

Di New Zealand dan Swedia telah diperkenalkan apa yang disebut dengan No-Fault Based Compensation.

Pasien yang merasa dirugikan tidak berurusan dengan tenga Kesehatan yang bersangkutan, tetapi berurusan dengan lembaga asuransi.

Di Canada ada Nursing Legal Protection Society lembaga dibawah CNA

TERIMA KASIH