Usp Menjadi Ksp

31
SYARAT-SYARAT PEMBENTUKAN KSU UNIT SIMPAN PINJAM MENJADI BADAN HUKUM KSP 1. Sosialisasi UU 17 Tahun 20012 dari Dinas Koperasi, UKM Gianyar (yang dihadiri pengurus, pengawas dan anggota/perwakilan) 2. Rapat Anggota pembentukan Kopearsi Simpan Pinjam membahas tentang pemisahan asset Koperasi, Pemilihan pengurus, Pengawas serta masa jabatannya, dan menunjukan kuasa atas pengurusan pengajuan Badan Hukum Koperasi 3. Daftar hadir beserta tandatangan para pendiri 4. Konsultasi ke Dinas koperasi,UKM Kabupaten Gianyar dengan membawa Neraca Induk, Neraca Unit ( Kalau ada) dan neraca setelah pemisahan serta penyesuaian dengan UU No 17 Tentang Perkoperasian 5. Pembuatan Akte Pendirian yang diterbitkan oleh Notaris dengan surat pengantar dari Dinas Kopersi, UKM Kabupaten Gianyar a. Permohonan surat pengantar dari Dinas Koperasi, UKM Gianyar terkait perubahan tersebut b. Notulen Rapat Pemisahan USP menjadi KSP c. Draf Anggaran Dasar yang telah disepakati 2 (Dua rangkap ) d. Berita Acara Rapat Anggota Pemisahan USP menjadi KSP bermaterai cukup e. Daftar Hadir Rapat Pemisahan USP menjadi KSP 6. Pengajuan Permohonan Pengesahan Badan Hukum / Pengesahan Akte Pendirian koperasi Kepada Bupati dengan Melampirkan: a. Surat Permohonan pengesahan badan hukum Bermaterai Rp. 6000 b. Surat permohonan ijin Usaha Simpan pinjam c. Dua Rangkap akte Pendirian koperasi Dari Notaris yang salah satunya bermaterai cukup d. Berita Acara Rapat anggota Pemisahan dan Pembentukan KSP......................................... Bermeterai Rp 6000 e. Daftar Hadir Pemisahan dan Pembentukan KSP f. Struktur Organisasi koperasi g. Susunan Pengurus dan Pengawas h. Surat Kuasa Pengurusan Badan Hukum KSP i. Riwayat Hidup Pengurus, pengawas dan atau pengelola Koperasi. j. Surat Pernyataan mentaati dan tunduk tehadap UU No 17 Tahun 2012 Tentang Perkoperasian dan sanggup menyesuaikan AD sesuai peraturan pelaksanaannya. k. Mempunyai Keahlian dibidang Keuangan atau pernah mengikuti pelatihan koperasi Simpan Pinjam ditunjukan dengan sertifikat l. Rencana kegiatan

description

ggiu

Transcript of Usp Menjadi Ksp

SYARAT-SYARAT PEMBENTUKAN KSU UNIT SIMPAN PINJAM MENJADI BADAN HUKUM KSP1. Sosialisasi UU 17 Tahun 20012 dari Dinas Koperasi, UKM Gianyar (yang dihadiri pengurus, pengawas dan anggota/perwakilan)2. Rapat Anggota pembentukan Kopearsi Simpan Pinjam membahas tentang pemisahan asset Koperasi, Pemilihan pengurus, Pengawas serta masa jabatannya, dan menunjukan kuasa atas pengurusan pengajuan Badan Hukum Koperasi3. Daftar hadir beserta tandatangan para pendiri4. Konsultasi ke Dinas koperasi,UKM Kabupaten Gianyar dengan membawa Neraca Induk, Neraca Unit ( Kalau ada) dan neraca setelah pemisahan serta penyesuaian dengan UU No 17 Tentang Perkoperasian5. Pembuatan Akte Pendirian yang diterbitkan oleh Notaris dengan surat pengantar dari Dinas Kopersi, UKM Kabupaten Gianyara. Permohonan surat pengantar dari Dinas Koperasi, UKM Gianyar terkait perubahan tersebutb. Notulen Rapat Pemisahan USP menjadi KSP c. Draf Anggaran Dasar yang telah disepakati 2 (Dua rangkap )d. Berita Acara Rapat Anggota Pemisahan USP menjadi KSP bermaterai cukupe. Daftar Hadir Rapat Pemisahan USP menjadi KSP 6. Pengajuan Permohonan Pengesahan Badan Hukum / Pengesahan Akte Pendirian koperasi Kepada Bupati dengan Melampirkan:a. Surat Permohonan pengesahan badan hukum Bermaterai Rp. 6000b. Surat permohonan ijin Usaha Simpan pinjamc. Dua Rangkap akte Pendirian koperasi Dari Notaris yang salah satunya bermaterai cukupd. Berita Acara Rapat anggota Pemisahan dan Pembentukan KSP......................................... Bermeterai Rp 6000e. Daftar Hadir Pemisahan dan Pembentukan KSPf. Struktur Organisasi koperasig. Susunan Pengurus dan Pengawash. Surat Kuasa Pengurusan Badan Hukum KSPi. Riwayat Hidup Pengurus, pengawas dan atau pengelola Koperasi.j. Surat Pernyataan mentaati dan tunduk tehadap UU No 17 Tahun 2012 Tentang Perkoperasian dan sanggup menyesuaikan AD sesuai peraturan pelaksanaannya.k. Mempunyai Keahlian dibidang Keuangan atau pernah mengikuti pelatihan koperasi Simpan Pinjam ditunjukan dengan sertifikatl. Rencana kegiatan m. Rencana anggaran dan Pendapatan Koperasi (RAPBK) selama 3 Tahunn. Daftar Setoran Pokoko. Daftar SMKp. Foto Copy KTP anggota minimal 25 orangq. Buku Daftar anggotar. Surat pernyataan Tidak ada hubungan sedarah/semenda derajat pertama, vertikal maupun horisontals. Neraca induk, neraca unit dan neraca setelah pemisahant. Daftar inventaris kantoru. Denah lokasi kantorv. Photo depan kantor Koperasi

7. Verifikasi dari Dinas Koperasi, UKM Kabupaten Gianyar Meninjau tempat kedudukan koperasi beserta kelengkapannya8. Pengesahan Badan Hukum Oleh Bupati Gianyar atas nama Menteri koperasi, UMKM Republik Indonesia, melalui Dinas Koperasi, UKM Kabupaten Gianyar.9. Verifikasi dari Dinas Koperasi, UKM Kabupaten Gianyar berkaitan dengan permohonan Perubahan Anggaran Dasar.10. Proses Pembuatan Surat Keputusan Pengesahan PAD di Dinas koperasi11. Penyerahan Badan Hukum / Akte Pendirian Koperasi

KOPERASI ..........................................

Alamat : ....................................................................

Nomor:..........................Gianyar, ......................Lampiran:1 (satu) berkasPerihal:Permohonan Pengesahan Akta Pendirian Koperasi

Kepada Yth :Bapak Bupati GianyarCq. Kepala Dinas Koperasi, UKM Kabupaten Giayardi_ GIANYAR

Dengan Hormat,Bersama ini kami mengajukan permohonan agar Koperasi .. di catat dan mendapatkan Pengesahan Akta Pendirian/Badan Hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, bersama ini kami lampirkan :1.Dua rangkap Akta Pendirian Koperasi . yang telah dibuatkan oleh Notaris.a. Dua Rangkap akte Pendirian koperasi Dari Notaris yang salah satunya bermaterai cukupb. Berita Acara Rapat anggota Pemisahan dan Pembentukan KSP......................................... Bermeterai Rp 6000c. Daftar Hadir Pemisahan dan Pembentukan KSPd. Struktur Organisasi koperasie. Susunan Pengurus dan Pengawasf. Surat Kuasa Pengurusan Badan Hukum KSPg. Riwayat Hidup Pengurus, pengawas dan atau pengelola Koperasi.h. Surat Pernyataan mentaati dan tunduk tehadap UU No 17 Tahun 2012 Tentang Perkoperasian dan sanggup menyesuaikan AD sesuai peraturan pelaksanaannya.i. Mempunyai Keahlian dibidang Keuangan atau pernah mengikutu pelatihan koperasi Simpan Pinjam ditunjukan dengan sertifikatj. Rencana kegiatan k. Rencana anggaran dan Pendapatan Koperasi (RAPBK) selama 3 Tahunl. Daftar Setoran Pokokm. Daftar SMKn. Foto copy KTP anggota minimal 25 orango. Buku Daftar anggotap. Surat pernyataan Tidak ada hubungan sedarah/semenda derajat pertama, vertikal maupun horisontalq. Neraca induk, neraca unit dan neraca setelah pemisahanr. Daftar inventaris kantors. Denah lokasi kantort. Photo depan kantor Koperasi Demikian agar menjadi maklum dan terima kasih. KOPERASI ............................................................ Ketua, Sekrtaris,

( .................................. ) ( .................................... )

BERITA ACARA RAPAT ANGGOTA PEMISAHAN / PEMBENTUKAN KOPERSI SIMPAN PINJAM

Pada Hari ini : Tangal/bln/thn: Pukul: Tempat : Kelurahan: Kecamatan: Kabupaten : ..

Telah diadakan Rapat anggota Pemisahan / pembentukan Koperasi Simpan Pinjami........................................................., hadir dalam rapat...........orang anggota/ anggota perwakilan dari jumlah anggota.........yang dipimpin oleh.............................dan semuanya telah menyetujui Pemisahan/pembentukan Koperasi Simpan Pinjam : Bahwa agenda acara Rapat Koperasi ini adalah :1. Membahas Anggota Dasar Koperasi.2. Membahas surat kuasa menunjuk orang-orang yang diberi kuasa untuk menandatangani Anggota Dasar dan Pengajuan Akta Pendirian.3. Membahas besarnya Setoran Pokok dan Sertifikat Modal Koperasi (SMK).4. Membahas mengenai nama dan tempat kedudukan koperasi.5. Membahas mengenai susunan Pengurus dan Pengawas.

-Bahwa karena Acara Rapat Anggota ini, telah diketahui oleh para peserta rapat yang hadir, maka pimpinan rapat mengusulkannya dan rapat dengan suara bulat secara musyawarah untuk maufakat memutuskan:1. Menyetujui isi Anggaran Dasar Koperasi.2. Menyetujui surat kuasa menunjukkan orang-orang yang diberi kuasa untuk menandatangani Anggaran Dasar dan Pengajuan Akta Pendirian Koperasi.3. Menyetujui besarnya Setoran Pokok sebesar Rp. .............................,- dan simpanan Sertifikat Modal Koperasi (SMK) sebesar Rp. ..................,- per lembar4. Menyetujui mengenai nama dan tempat kedudukan koperasi.5. Menyetujui mengenai susunan Pengurus dan Pengawas.

Oleh karena tidak ada lagi yang dibicarakan atau minta berbicara, maka ketua rapat menutup rapat pada jam ....................... Wita. Dari segala sesuatu yang tersebut terdahulu, maka dibuatlah Risalah Rapat ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gianyar, .................................Koperasi ........................................ Ketua, Sekretaris,

( .................................. ) ( ...................................... )

DAFTAR HADIR RAPAT PERUBAHAN ANGGARAN DASAR KOPERASI

Hari/ Tanggal : Tempat :NO.NAMA ANGGOTAALAMATTANDA TANGAN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

NO.NAMA ANGGOTAALAMATTANDA TANGAN

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Gianyar,............................................

Ketua sekretaris

(...............................) ( ...................................)

SUSUNAN PENGURUS DAN PENGAWASKOPERASI .....................................................................

Pas Photo3 x 4I.Pengurus1.KETUANama:Alamat:

Pas Photo3 x 4Pekerjaan: 3.SEKRETARIS Nama:Alamat: Pekerjaan:

Pas Photo3 x 45.BENDAHARA Nama: Alamat: Pekerjaan:

Pas Photo3 x 4II.Pengawas1.KETUA: Nama:Alamat:

Pas Photo3 x 42.ANGGOTANama:Alamat:

Pas Photo3 x 43.ANGGOTANama:Alamat:

Gianyar, .........................................Pengurus Koperasi ............................................. Ketua, Sekretaris,

( ............................... ) ( .................................... )

STRUKTUR PENGURUS KOPERASI

RAPAT ANGGOTA

PENGAWASKETUASEKRETARISANGGOTA

ANGGOTABAGIANBAGIANBAGIANPENGURUSKETUA/GENERAL MANAJERSEKRETARIS/ MANAJER ADMINISTRASIBENDAHARA/MANAJER KEUANGAN

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini Pengurus Koperasi bertindak untuk dan atas nama Koperasi Simpan Pinjam.......................................................... dengan ini memberi kuasa kepada:1.Nama:Jabatan:2.Nama:Jabatan:3.Nama: Jabatan:

Untuk menghadap dan memproses pengajuan Akte Pendirian Koperasi Simpan pinjam kepada Notaris dan Permohonan pengesahannya Badan Hukum koperasi kepada Pejabat yang berwenangDemikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,

Gianyar, Yang menerima kuasa,Yang memberi kuasa,

1.1. ( Materai Rp. 6000)

2.2.

3. 3.

DAFTAR RIWAYAT HIDUPBAGI PENGELOLA KOPERASI SIMPAN PINJAM..........................................................

Nama:Tempat lahir:Tanggal Lahir:Pekerjaan:Agama:Pendidikan:Alamat Rumah:.Status Perkawinan:Pengalaman Kerja:

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

Gianyar, .. Yang membuat pernyataan,

( )

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAGI PENGURUS KOPERASI SIMPAN PINJAM.................................................

Nama:Tempat Lahir:Tanggal Lahir:Pekerjaan:Agama:Pendidikan:Alamat Rumah:Status Perkawinan:Pengalaman Kerja:Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

Gianyar, .. Yang membuat pernyataan,

( . )

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAGI PENGAWAS KOPERASI SIMPAN PINJAM........................................

Nama:Tempat Lahir:Tanggal Lahir:Pekerjaan:Agama:Pendidikan:Alamat Rumah:.Status Perkawinan:Pengalaman Kerja:Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

Gianyar, .. Yang membuat pernyataan,

( )

KOPERASI SIMPAN PINJAM.ALAMAT : ........................................................

SURAT PERNYATAANNO.:.................................

Yang bertanda tangan dibawah ini Pengurus dan Pengawas Koperasi Simpan Pinjam.................................................... , menyatakan sebagai berikut :

1. Dalam Operasional Koperasi Simpan Pinjam (KSP) Koperasi................................, yang beralamat di...............................................Kabupaten Gianyar, kami berjanji tunduk dan mentaati seluruh ketentuan UU. No. 17 tahun 2012 tentang Perkoperasian, dan peraturan pelaksananya. 2. Dalam memberikan pelayanan Usaha Simpan Pinjam hanya untuk anggota, Koperasi........................................................... 3. Kami bertanggung jawab sepenuhnya atas Operasional Simpan Pinjam Koperasi ............................................ dengan mengedepankan prinsip kehati-hatian.4. Apabila kami melanggar ketentuan/peraturan perundang-undangan tersebut diatas kami bersedia menerima sangsi sesuai ketentuan/peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gianyar .....................................20.......Koperasi, ..........................................................

Pengawas,Pengurus,

1. 1.2. 2.3. 3.

SERTIFIKAT KEMAMPUAN KOMPETENSI DIBIDANG KEUANGAN

KOPERASIALAMAT......KECAMATAN ................... KABUPATEN GIANYAR TELPON RENCANA AWAL KEGIATAN

Rencana awal kegiatan KoperasiYang dilaksanakan tahun.adalah :I. BIDANG ORGANISASI1. Menyelenggarakan dan melengkapi administrasi Koperasi2. Membuat pembagian tugas diantara pengurus, Pengawas dan Karyawan3. Mengajukan permohonan badan hukum koperasi4. Pemasangan papan nama koperasi dan pembuatan stempel / cap KoperasiII. BIDANG USAHA1. Simpan pinjamIII. BIDANG PERMODALAN1. Mengadakan hubungan dengan pihak Bank dan lembaga keuangan lainnya2. Menambah jumlah Setoran Pokok dan SMK dengan jalan menambah anggota baru3. Memotifasi adanya modal penyertaan

Gianyar,,.,20..Pengurus Koperasi. Ketua Sekretaris Bendahara

() () (...)

RENCANA ANGGARAN DAN PENDAPATAN KOPERASI SELAMA 3 TAHUNKOPERASIALAMATKECAMATAN KABUPATEN GIANYARTELPON RENCANA KERJA KOPERASI NOURAIANTAHUN

20..20..20..

1

II

IIIPERMODALAN1. Setoran Pokok2. SMK Wajib3. SMK Partisipasi4. Simpanan berjangka5. Simpanan sukarela6. Lain-lain7. Laba

USAHA1. Pinjaman Yang Diberikan2. Pendapatan:a. Bunga pinjamanb. Bunga bankc. Administrasid. Lain-lainJUMLAH PENDAPATAN3. Biaya-biayaa. Biaya Bungab. Uang jasa/gajic. Alat tulis kantord. Organisasie. Lain-lainJUMLAH BIAYA

SURPLUS HASIL USAHA (SHU)

Gianyar,,.,20..Pengurus Koperasi Simpan Pinjam. Ketua Sekretaris Bendahara

() (.) (....)

DAFTAR NAMA SETORAN POKOK KOPERASI SIMPAN PINJAM ................................................

NOTANGGALNAMAALAMATNOMORANGGOTASETORAN POKOKTNDA TANGAN

1

2

3

4

5

6

67

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

12

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

Gianyar,.............................

Ketua Bendahara

(..........................................) (.........................................)

DAFTAR NAMA PEMEGANG SMK ( SERTIFIKAT MODAL KOPERASI) KOPERASI SIMPAN PINJAM ............................................NoTgl.PembNo SeriNamaAlamatNoAnggtaNominal Perlembar@ Rp ..............MutasiJml lembar

TanggalNamaNo.Seri

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Gianyar,........................................

Ketua Bendahara

(.....................................) (.......................................)

FOTO COPY KTP ANGGOTA MINIMAL 25 ORANG

BUKU DAFTAR ANGGOTA

SURAT PERNYATAANTIDAK ADA HUBUNGAN DARAH/SEMENDA

Yang bertanda tangan dibawah ini kami Pengurus dan Pengawas Koperasi Simpan Pinjam dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami diangkat/dipilih sebagai Pengurus, dan Pengawas Koperasi Simpan Pinjam . yang beralamat tidak ada hubungan darah/semenda sampai derajat kesatu vertical maupun horizontal sesuai dengan ketentuan Anggaran Dasar Koperasi Simpan Pinjam pasal 25 Ayat 2 (dua) huruf f dan pasal 34 ayat 1 (satu) hurup f:

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gianyar,.

PengawasPengurusKSP....KSP..KetuaKetua

(..)(..)

Sekretaris Sekretaris

(..)(..)

AnggotaBendahara

(.)(.)

NERACA INDUK, NERACA UNIT, DAN NERACA SETELAH DIPISAHKAN

KOPERASIALAMATKECAMATAN KABUPATEN GIANYARTELPON DAFTAR SARANA KERJA / INVENTARISNONAMA BARANGJUMLAHKONDISI

Gianyar,,.,20..Pengurus Koperasi. Ketua Sekretaris Bendahara

() (.) (..)

DENAH LOKASI KANTOR

PHOTO DEPAN KANTOR KOPERASI