7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 1/12

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Saat ini perkembangan dunia teknologi sangat berkembang pesat terutama dalam

dunia IT In!ormati" Te"#nolog$%. Perkembangan dunia IT berimbas pada perkembangan

 berbagai ma"am aspek ke#idupan manusia. Sala# satu aspek $ang terkena e!ek

 perkembangan dunia IT adala# kese#atan. De&asa ini dunia kese#atan modern tela#

meman!aatkan perkembengan teknologi untuk meningkatkan e!isiensi serta e!ekti'itas di

dunia kese#atan. Sala# satu "onto# pengaplikasian dunia IT di dunia kese#atan adala#

 penggunaan alat(alat kedokteran $ang mempergunakan aplikasi komputer) sala# satun$a

adala# US* Ultra sonogra!i%.

Ultrasonograp#$ US*% merupakan sala# satu imaging diagnosti" untuk 

 pemeriksaan alat(alat tubu#) dimana bisa dipela+ari bentuk) ukuran anatomis) !erakan)

serta #ubungan dengan +aringan sekitarn$a. Pemeriksaan ini bersi!at noni'asi!) tidak 

menimbulkan rasa sakit pada pasien) dapat dilakukan dengan "epat) aman dan data $ang

diperole# memiliki nilai diagnosti" $ang tinggi penggunaan ultrasonograp#$ US*% dalam

mendeteksi kelainan pan"reas menempati posisi $ang penting) atas dasar ker+an$a $ang non

in'asi'e dan dapat diker+akan setiap saat tanpa ban$ak persiapan. US* "ukup spesi!ik dan

sensiti'e dalam mendeteksi adan$a kelaianan pada pan"reas.

Ultrasonograp#$ dapat menentukan keadaan patologis pan"reas seperti ,

 pan"reatitis akut) pan"reatitis kronik) pseudokista pan"reas) dan karsinoma pan"reas. -le#karena itu pemeriksaan usg pan"reas dilakukan dalam pemeriksaan usg abdomen.

I. Tu+uan

Tu+uan dari pemeriksaan US* pan"reas adala# untuk menegakkkan diagnosa ter#adap

 patologi pada pan"reas. Serta mengeta#ui teknik pemeriksaan US* pan"reas.

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 2/12

BAB II

TIN/AUAN TE-0I

II.1. Anatomi dan isiologi

Pankreas adala# organ  pada sistem pen"ernaan $ang memiliki dua !ungsi utama 2

meng#asilkan en3im  pen"ernaan atau !ungsi eksokrin serta meng#asilkan

 beberapa #ormon atau !ungsi endokrin. Pankreas terletak pada kuadran kiri

atas abdomen atau perut dan bagian kaput4kepalan$a menempel pada organ duodenum.

Produk en3im akan disalurkan dari pankreas ke duodenum melalui saluran pankreas

utama. Pankreas dikenal manusia se+ak lama. Pankreas diidenti!ikasi ole# dokter beda#

5unani Herop#ilus $ang #idup di ta#un 667(89 S:. Pankreas dapat dide!inisikan

sebagai organ kelen+ar $ang #adir dalam endokrin dan sistem pen"ernaan dari semua

'ertebrata. Pankreas seperti spons dengan &arna kekuningan. Bentuk pankreas

men$erupai seperti ikan. Pankreas ini sekitar pan+ang 17 "m dan sekitar 6)8 "m lebar.

Pankreas meluas sampai ke bagian belakang perut) di belakang daera# perut dan

melekat ke bagian pertama dari usus $ang disebut duodenum. Sebagai kelen+ar

endokrin) meng#asilkan #ormon seperti insulin) somatostatin dan glukagon dan sebagai

kelen+ar eksokrin $ang mensintesis dan mengeluarkan "airan pankreas $ang

mengandung en3im pen"ernaan $ang selan+utn$a diteruskan ke usus ke"il. En3im(

en3im pen"ernaan berkontribusi pada peme"a#an dari karbo#idrat) lemak dan protein

$ang #adir di paru# makanan $ang di"erna.

ungsi pan"reas 2

1. ;elen+ar endokrin

Ini bagian dari pankreas $ang melakukan !ungsi endokrin terbentuk dari

 +utaan "luster sel. Ini "luster sel dikenal sebagai pulau Langer#ans. Ini pulau

terdiri dari empat +enis sel) $ang diklasi!ikasikan berdasarkan #ormon $ang

mereka keluarkan. Sel mensekresi glukagon disebut sel al!a. Sel(sel

mensekresi insulin dikenal sebagai sel beta sementara somatostatindisekresikan ole# sel delta. Polipeptida pankreas disekresikan ole# sel(sel

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 3/12

PP. Struktur pulau terdiri dari kelen+ar endokrin diatur dalam kabel dan

"luster. ;elen+ar endokrin $ang saling silang dengan rantai tebal kapiler. Ini

kapiler $ang berbaris lapisan sel endokrin $ang berada dalam kontak

langsung dengan pembulu# dara#. Beberapa sel endokrin berada dalam

kontak langsung sementara $ang lain ter#ubung melalui proses sitoplasma.

. EksokrinPankreas eksokrin meng#asilkan en3im pen"ernaan bersama dengan "airan

alkali. ;eduaduan$a ini disekresi ke dalam usus ke"il melalui saluran

eksokrin. ungsi sekresi dilakukan sebagai respon ter#adap #ormon usus

ke"il $ang disebut "#ole"$stokinin dan se"retin. En3im pen"ernaan $ang

di#asilkan ole# kelen+ar eksokrin terdiri dari "#$motr$psin) tripsin) lipase

 pankreas) dan amilase pankreas. En3im pen"ernaan sebenarn$a diproduksi

ole# sel(sel asinar #adir dalam pankreas eksokrin. Sel $ang melapisi saluran

 pankreas disebut sel "entroa"inar. Sel(sel "entroa"inar mengeluarkan

larutan ka$a isi garam dan bikarbonat ke dalam usus. Dengan demikian)

!ungsi pankreas memainkan peran penting dalam akti'itas tubu#. Pankreas

 ber!ungsi dengan benar penting karena masala# pankreas dapatmen$ebabkan pen$akit seperti pankreatitis dan diabetes. Pankreatitis adala#

 peradangan pankreas sedangkan diabetes dikaitkan dengan sekresi insulin

dari pankreas. :eng#entikan konsumsi alko#ol dapat men$embu#kan

 pankreatitis.

Hormon $ang di#asilkan ole# pankreas 2

( Insulin) $ang ber!ungsi menurunkan kadar gula dalam dara#

( *lukagon) $ang ber!ungsi menaikkan kadar gula dalam dara#

( Somatostatin) $ang ber!ungsi meng#alangi pelepasan kedua #ormon lainn$a insulin

dan glukagon%.

II.. Dasar(dasar Pemeriksaan US*

 Protokol 2

1. Selalu men$esuaikan s"an sesuai klinis.

. :engeta#ui pen$akit $ang perna# diderita pasien termasuk kanker sebelumn$a)

 pen$akit) #asil dara#) ri&a$at keluarga dan operasi masa lalu.

6. Lakukan s"an keseluru#an a&al tanpa pen"itraan untuk mendapatkan ide apa

 patologi mungkin ada dan bagaimana mungkin ber#ubungan dengan kelu#an saat

 pasien.

Peralatan 2

1. rekuensi tertinggi melengkung linear arra$ $ang Probe mungkin.

 . :ulaila# dengan <:H3 dan beker+a ke atau 6 untuk pasien $ang lebi# besar.

 6. :enilai kedalaman penetrasi diperlukan dan dapat kandung empedu #arus dapat

dipindai menggunakan =:H3 seperti itu begitu super!i"ial.

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 4/12

Posis Pasien 2

1. Umumn$a pankreas dapat dili#at dengan pasien terlentang.

. Tegak 'ie&s mungkin berguna +ika gas usus besar menutupi pandangan.

6. /ika pasien tela# diberi &aterload lisan) posisi semi(dekubitus kanan akan

menggantikan gas dari pankreas.

Persiapan pasien 2

1. >epat selama < +am. Tidak makan . Tidak merokok.

. Lebi# disukai dilakukan di pagi #ari untuk mengurangi gas usus.

S"anning Teknik 2

1. :ulaila# melintang) tinggi epigastrum tersebut.

. Anda mungkin perlu untuk menerapkan tekanan $ang "ukup untuk membantu

menggantikan gas usus.

6. :en$esuaikan kedalaman gambar se#ingga aorta adala# di bagian ba&a# la$ar.

;epala pankreas ( *unakan kedua melintang ? sagital sebagai kepala dapat

"ukup pan+ang dan terus meninggalkan "audall$ selama beberapa sentimeter.

Tubu# Pankreas ( pen$elidikan Trans'erse. *unakan 'ena limpa untuk

membantu mengidenti!ikasi pankreas dangkal untuk ini.

Ekor pankreas ( :ulaila# dengan probe melintang maka sudut tumit "ep#alad

 probe dan kiri sebagai ekor bisa duduk di ba&a# limpa. Dengan demikian limpa

dapat digunakan sebagai +endela dan pendekatan koronal interkostal kiri +uga

dapat diman!aatkan.

Pola E"#o 2

( Penampilan normal biasan$a #omogen dan #ampir isoe"#oi" dengan #ati.

( Hal ini sering #$pere"#oi" dibandingkan dengan #ati karena in!iltrasi lemak.

Ukuran 2

Ber'ariasi dengan usia dan ri&a$at pasien

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 5/12

Pengukuran $ang normal perkiraan adala#2

  ;epala 67mm anterior ke posterior%

  le#er 19(17mm

  ekor 9mm

Patologi umum 2

  adenokarsinoma

  pseudokista

  pankreatitis

  peruba#an lemak 

  Insulinomas

  aneurisma arteri pankreas 4 kalsi!ikasi

  >$sti" !ibrosis

  Ba&aan 4 kista diakuisisi

Limitasi 2

  Sering n$a masala# dengan gas pada usus superior pankreas.

>ara untuk mengatasi #al ini meliputi2

  1. Dalam inspirasi 4 ekspirasi

  . Distensi abdomen ter#adap probe.

  6. Berikan pasien suatu &aterload oral (6 gelas% air .suatu digunakan sebagai +endela untuk meli#at melalui bila dalam lambung dan duodenum.

  @. :emindai dengan tegak pasien.

7. :iringkan pasien ke posisi dekubitus lateral rt dan s"an koronal menggunakan

limpa sebagai +endela untuk meli#at ekor limpa

 

Bidang S"an 2

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 6/12

1. Trans'ersal

Pan"reas S"an Plane Normal Pan"reas and surrounding

anatom$

 

. Longitudinal

Sagittal S"an Plane Pan"reati" Head Head o! Pan"reas

II.6. Tin+auan Pesa&at US*

Ultrasonograp#$ US*% adala# pemeriksaan dalam bidang penun+ang diagnostik $angmeman!aatkan gelombang ultrasonik dengan !rekuensi $ang tinggi dalam meng#asilkan

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 7/12

ima+ing) tanpa menggunakan radiasi) tidak menimbulkan rasa sakit non traumati"%) tidak 

menimbulkan e!ek samping non in'asi!%) relati! mura#) pemeriksaann$a relati! "epat)dan

 persiapan pasien serta peralatann$a relati! muda#. *elombang suara ultrasound memiliki

!rekuensi lebi# dari 9.999H3) tapi $ang dimam!aatkan dalam teknik ultrasonograp#$

kedokteran% #an$a gelombang suara dengan !rekuensi 1(19 :H3

Ultrasound pertama kali digunakan sesuda# perang dunia I) dalam bentuk radar atau

teknik sonar sound na'igation and ranging % ole# Lange'in ta#un 118 untuk mengeta#ui

adan$a ran+au(ran+au atau adan$a kapal selam. Namun seiring berkembangn$a 3aman dan

teknologi) ultrasond sekarang +uga digunakan di bidang kese#atan dan disebut

ultrasonograp#$ US*%. Ultrasound dalam bidang kese#atan bertu+uan Untuk pemeriksaan

organ(organ tubu# $g dapat diketa#ui bentuk) ukuran anatomis) gerakan) serta #ubungann$a

dengan +aringan lain disekitarn$a.

Si!at dasar ultrasound 2

(Sangat lambat bila melalui media $ang bersi!at gas) dan sangat "epat bila melalui media

 padat.(Semakin padat suatu media maka semakin "epat ke"epatan suaran$a.

(Apabila melalui suatu media maka akan ter+adi atenuasi.

;omponen utama pesa&at US*2

1. Pulser adala# alat $ang ber!ungsi sebagai peng#asil tegangan untuk merangsang

kristal pada transdu"er dan membangkitkan pulsa ultrasound.

. Transdu"er adala# alat $ang ber!ungsi sebagai transmitter peman"ar% sekaligus

sebagai re"e'ier penerima%. Dalam !ungsin$a sebagai peman"ar) transdu"er 

meruba# energi listrik men+adi energi mekanik berupa getaran suara ber!rekuensi

tinggi. ungsi re"e'ier pada transdu"er meruba# energi mekanik men+adi listrik.

6. Tabung sinar katoda adala# alat untuk menampilkan gambaran ultrasound. Pada

tabung ini terdapat tabung #ampa udara $g memiliki beda potensial $ang tinggi

antara anoda dan katoda.

@. Printer adala# alat $ang digunakan untuk mendokumentasikan gambaran $ang

ditampilkan ole# tabung sinar katoda.

7. Displa$ adala# alat peraga #asil gambaran s"anning pada T monitor.

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 8/12

Pesa&at US*

Prinsip ker+a pesa&at US* 2

( *enerator pulsa os"ilator% ber!ungsi sebagai peng#asil gelombang listrik) kemudian ole#

transdu"er diuba# men+adi gelombang suara $ang diteruskan ke medium.

(Apabila gelombang suara mengenai +aringan $ang memiliki nilai akustik impedansi) maka

gelombang suara akan dipantulkan kembali sebagai e"#o.

( Didalam media +aringan% akan ter+adi atenuasi) gema e"#o% $ang lebi# +au# maka

intensitasn$a lebi# lema# dibandingkan dari e"#o $g lebi# super!i"ial. Dan untuk

memperole# gambaran $ang sama +elasn$a disemua lapisan diperkuat dengan T*> Time

*ain >ompensator%.

( Pantulan gema akan ditangkap ole# transdu"er dan diteruskan ke ampli!ier untuk diperkuat.

Dan gelombang ini kemudian diteruskan ke tabung sinar katoda melalui re"e'ier seterusn$a

ditampilkan sebagai gambar di la$ar monitor.

Diagram peralatan US*

ket: akustik impedansi adalah kemampuan untuk melewatkan gelombang yang melaluinya. Semakin keras maka

 Impedansi akustiknya semakin besar pula

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 9/12

Hasil pemeriksaan ultrasonograp#$2

( Puti# #$pere"#oi"4#$pere"#oigeni"%2 tulang) otot padat.

( Abu(abu puti#C#itam% atau #$poe"#oi"2 #epar) otak) uterus)ren.

( Hitam ane"#oi"4ane"#oigeni"%2 "airan dan se+enisn$a

;elema#an Ultrasonogra!i2

( Dapat dita#an ole# kertas tipis.

( Antara trandu"er probe% dengan kulit tidak dapat kontak dengan baik inter!a"e% se#ingga

 bias ter+adi arte!ak se#ingga perlu diberi +ell$ sebagai peng#antar ultrasound.

( Bila ada "ela# dan ada udara) gelombang suara akan di#amburkan.

;elebi#an Ultrasonogra!i2

( Pasien dapat diperiksa langsung tanpa persiapan dan memberi #asil $ang "epat.

( Bersi!at non in'asi'e se#ingga dapat dilakukan pula pada anak(anak.( Aman untuk pasien dan operator) karena tidak tergantung pada radiasi ionisasi.

( :ember in!ormasi dengan batas struktur organ se#ingga member gambaran anatomis lebi#

 besar dari in!ormasi !u$ngsi organ.

( Semua organ ke"uali $ang mengandung udara dapat ditentukan bentuk) ukuran) posisi) dan

ruang interpasial.

( Dapat membedakan +enis +aringan dengan meli#at perbedaan interaksi dengan gelombang

suara.

( Dapat mendeteksi struktur $ang bergerak seperti pulsasi !etal.

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 10/12

BAB III

HASIL DAN PE:BAHASAN

III.1 Hasil

Tata Laksana Praktikum 2

a% Persiapan pasien

Puasa makan < ( 8 +am sebelum pelaksanaan US*) bole# minum air puti#.

Tu+aun puasa adala# mengosongkan kantung empedu.

 b% Posisi Pasien

Posisi pasienn$a supine) prone) dan ere"t atau Le!t Lateral De"ubitus.

a Persiapan Alat

1 Pesa&at US*

Bed pemeriksaan

6 Selimut pasien

@ Transduser kur'a linier 

7 /ell$

< Tissue

 b Pemili#anTranduser 

Tranduser $ang biasa digunakan adala# +enis convex. Pemili#an !rekuensi

tranduser tergantung keadaan pasien.

" Prosedur PemeriksaanPasien diperiksa dalam posisi supine. Pemeriksaan dilakukan dengan irisan

trans'ersal%. Diperole# dengan menempatkan probe pada mid sagital plane)

dengan marker dikanan pasien.

III. Pemba#asan

Hasil Praktek S"anning

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 11/12

7/25/2019 usg pancreas.docx

http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 12/12

( Pola e"#o dari pan"reas lebi# e"#ogeni" dari #ati

( Posisi pasien supine) dengan aba(aba tarikna!as dan ta#an

( Pasien puasa

I. Saran

( Hasil sonogram dipengaru#i kea#lian dari sonogra!er) ole# karena itu kea#lian dalam

meli#at patologi #arus ditingkatkan.

( Persiapan pasien #arus dilaksanakan dengan baik seperti puasa <(8 +am sebelum

 pemeriksaan.