USG Kehamilan 1

28
Pemeriksaan USG Pemeriksaan USG dalam Kehamilan dalam Kehamilan REFERAT SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARAWANG

description

Pembahasan mengenai USG dalam kehamilan mulai dari trismester 1 hingga trisemester 3

Transcript of USG Kehamilan 1

  • Pemeriksaan USG dalam KehamilanREFERATSMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARAWANG

  • PendahuluanUSG obstetrik dimulai 40 tahun yang lalu

    Aman, tidak invasif, akurat, cukup ekonomis, dan hampir tidak ada kontra indikasi.

    Seiring berjalannya waktu, semakin banyak dilakukan Tenaga kesehatan perlu mengetahuinya

    Secanggih apapun alatnya faktor manusia

  • Prinsip USGGelombang Ultrasonik Obstetrik : 3,5-7,5 MHz.Intensitas Gelombang Suara - Atenuasi(Mose, 2002; Azwar, 2005; Woo, 2007)

  • Transabdominal USG(Mark, 1995; Chisholm, 2002; Woo, 2007)Frekuensi 3-5 MHz. Kandung kencing diisi penuh (mencegah usus di rongga pelvik) Trisemester 2 dan 3

  • *Transvaginal USGTrimester pertama frekuensi 5-7,5 MHz.Gambaran lebih detailKandung kencing kosong (organ pelvik dalam jangkauan tranducer)(Woo, 2007; Chisholm, 2002; Mark, 1995)

  • Keamanan USGTelah >> 40 tahun USG obstetrik dilakukan.Radiasi ionisasi dan efek embriotoksik tidak adaPenelitian 15.000 wanita hamil + USG AmanRisiko terbesar : over & under diagnosis.Tidak ada kontra indikasi mutlak

    (Fleischer, 1997; Chisholm, 2002; Woo, 2007; Wikipedia, 2007)

  • Uterus

    Persis di posterior kandung kencing.Permukaan uterus berbentuk garis yang halus dan rata. Typical trilaminar line dengan endometrial line ditengahnya(Mark. 1995; Chisholm,2002)

  • Trimester PertamaMemperjelas diagnosis kehamilan dini. Identifikasi gestational sacKehamilan intra uterin atau ekstra uterinUmur kehamilan (CRL) Mendeteksi kehidupan janin. Mendokumentasikan jumlah janin.(Chisholm, 2002; Hadijanto, 2002)

  • (Chisholm, 2002; Mark, 1995)Kehamilan 5-6 Minggu Minggu 5 : Kantung kehamilan dalam rahim (uk.2-3mm) Minggu 6 : yolk sac Terlihat hingga usia kehamilan 12 minggu

  • Double Decidual Sac Sign (DDSS) desidua perietalis desidua kapsularis. Manfaat :Konfirmasi kehamilan intrauterinUsia kehamilan sebelum adanya embrio (MSD)Gestational Sac(Fleischer, 1997; Hadijanto, 2002)

  • Mean Sac Diameter

    MSD = (panjang + lebar + tinggi) /3Usia Kehamilan = MSD + 30 (+/- 4 hari) Pertumbuhan 1 mm/hari(Mark, 1995; Arthur, 1997; Hadijanto, 2002)

  • Kehamilan 6-7 mingguYolk sac mulai terlihat setelah diameter KG >10mm (TV) >20mm (TA)Denyut jantung mulai ada setelah :CRL 5mmKG 18mm (TV) atau >25mm (TA)(Mark, 1995; Hadijanto, 2002)

  • Kehamilan 8 mingguEmbrio tampak terpisah dari yolk sac dan dihubungkan melalui ductus vitellinus, dengan bagian kepala tampak dominan.CRL berkisar 11-16 mm.(Mark, 1995; Hadijanto, 2002)

  • Crown Rump Length

    Usia Kehamilan = CRL + 6,5 (minggu) Yolk sac tidak boleh ikut terukur Diukur dari kepala hingga bokong tanpa ekstremitas Embrio hasil konsepsi sampai 10 minngu janin (fetus) masa transisi saat CRL sekitar 30-35 mm.(Mark, 1995; Hadijanto, 2002; Chisholm, 2002 )

  • Trimester Kedua dan Ketiga Pemeriksaan Standar :Letak & presentasi janinpemeriksaan jumlah cairan ketuban,letak plasenta Biometrik Janin :Biparietal DiameterHead CircumferenceAbdominal CircumferenceFemur LengthKadang : keadaan servik dan adnexa(Mark, 1995; AIUM,2007)

  • KepalaBidang yang tepat untuk mengukur BPD :Thalamuscavum septum pellucidummemotong falx cerebri Pengukuran outside to insideHead Circumference (HC) Seperti BPD outside-outside(Mark, 1995; Siddik, 2002)

  • Kepala..Terlalu rendahTerlalu Tinggi

  • AbdomenTanda Ketinggian AC yang Tepat :Tulang belakang, gambaran lambung, vena umbilikalis (Mark, 1995; Siddik, 2002)

  • *Trachanter Mayor hingga ujung distal tulangHanya bagian diafisisTidak memasukkan epifisisFemur Length

  • *Penilaian Cairan AmnionSubjektifHydramnion

    Oligohydramnion(Karsono, 2002; ADAM, 2007)

  • Penilaian Cairan Amnion(semikuantitatif) 1 poket : normal = 2-8 cm, 8 polihidramnion. 4 poket (AFI) : normal = 8-16 cm, 25 polihidramnion.(Karsono, 2002; Mark, 1995)

  • PlacentaLetak 98% akurat

    Derajat 0Piring korion: jelas membentuk garis.Jaringan : homogen Lapisan basal: tidak tampak 31 minggu

    Derajat IPiring korion: bergelombang halus Jaringan : kadang densitas gema meninggiLapisan basal: tidak tampak31-36 minggu(Depp, 1995; Karsono, 2002; ADAM, 2007)

  • PlacentaDerajat IIPiring korion: commalike densitiesJaringan : densitas gema setingkat.Lapisan basal: susunan gema kecil yang lurus (basal stippling).36-38 minggu

    Derajat IIIPiring korion: lekukan mencapai daerah basal Jaringan : ada derah dengan densitas gema tinggi, heterogenLapisan basal: gema kuat dan memberi bayangan akustik. 38 minggu.

    (Depp, 1995; Karsono, 2002)

  • CervixNormal : 3 cmV. urinaria tidak terlalu penuh

  • Gemeli

  • 3D-USG Pertama kali dikembangkan tahun 1987. Gambar USG 3D sangat mengesankan bagi orang tua Psikologis Bersama-sama menilai abnormalitas tertentu dengan lebih baik.Terbaru : alat USG 4 dimensi (4D) / Realtime 3D USG 4D ini populer dengan sebutan entertainment scans atau re-assurance scans. Penunjang bagi USG 2D(Chisholm, 2002; Woo, 2007; Annonym B, 2007)

  • KesimpulanPemeriksaan USG penting dalam kehamilan seorang wanita.

    Tenaga kesehatan perlu mengetahui mengenai pemeriksaan USG pada kehamilan.

    Pemeriksaan USG aman dan tidak memiliki kontra indikasi

    Bila ada kecurigaan abnormalitas Pemeriksaan yang lebih detail management lebih baik.

  • ****************************