MASALAH DAN PENYAKIT YANG TERDAPAT MASALAH DAN PENYAKIT YANG TERDAPAT PADA ELIMINASI URINE DAN PADA ELIMINASI URINE DAN

MEMPERTAHANKAN URINE YANG NORMALMEMPERTAHANKAN URINE YANG NORMAL

Adi Guna SAdi Guna S Andri NAndri N Erli DErli D Hikmatun F Hikmatun F

M.Reza N M.Reza N Multi HMulti H Novi NNovi N .Rini W.Rini W .Suci Fitri R.Suci Fitri R

Retensi urineRetensi urine Merupakan punumpukan urine dalam Merupakan punumpukan urine dalam

kandung kemih akibat ketidakmampuan kandung kemih akibat ketidakmampuan kandung kemih untuk mengosongkan kandung kemih untuk mengosongkan isinya, sehingga menyebabkan distensi dari isinya, sehingga menyebabkan distensi dari vesika urinaria. Atau, retensi urin vesika urinaria. Atau, retensi urin merupakan keadaan dimana seseorang merupakan keadaan dimana seseorang mengalami pengosongan kandung mengalami pengosongan kandung kemihyang tidak lengkap. Kandungan urine kemihyang tidak lengkap. Kandungan urine normal dalam vesika urinaria adalah normal dalam vesika urinaria adalah sebesar 250 – 450 ml, dalam keadaan sebesar 250 – 450 ml, dalam keadaan distensi, vesika urinaria dapat menampung distensi, vesika urinaria dapat menampung sebanyak 3000 – 4000 ml urine. sebanyak 3000 – 4000 ml urine.

Tanda – tanda klinis pada retensi :Tanda – tanda klinis pada retensi :

Ketidaknyamanan daerah pubisKetidaknyamanan daerah pubisDistensi daerah urinaria Distensi daerah urinaria Ketidaksanggupan untuk berkemihKetidaksanggupan untuk berkemihSering berkemih saat vesika urinaria Sering berkemih saat vesika urinaria berisi sedikit urine (25-50 ml)berisi sedikit urine (25-50 ml)Ketidakseimbangan jumlah urine yang Ketidakseimbangan jumlah urine yang dikeluarkan dengan asupannya dikeluarkan dengan asupannya Meningkatnya keresahan dan Meningkatnya keresahan dan keinginan berkemih keinginan berkemih Adanya urine sebanyak 3000-4000 ml Adanya urine sebanyak 3000-4000 ml dalam kandung kemihdalam kandung kemih

Penyebab : Penyebab : Operasi pada daerah abdomen Operasi pada daerah abdomen

bawah, pelvis vesika urinaria bawah, pelvis vesika urinaria Trauma sumsum tulang belakang Trauma sumsum tulang belakang Tekanan uretra yang tinggi Tekanan uretra yang tinggi

disebabkan oleh otot detrusor yang disebabkan oleh otot detrusor yang lemah lemah

Sfingter yang kuat Sfingter yang kuat Sumbatan (atriktur uretra dan Sumbatan (atriktur uretra dan

pembesaran kelenjar prostat).pembesaran kelenjar prostat).

Inkontinensia urineInkontinensia urine

Inkontinensia urine adalah Inkontinensia urine adalah ketidakmampuan otot sfingter ketidakmampuan otot sfingter eksternal sementara atau eksternal sementara atau menetap untuk mengontrol menetap untuk mengontrol ekskresi urine. Secara umum, ekskresi urine. Secara umum, penyebab dari inkontinensia : penyebab dari inkontinensia : proses penuaan, pembesaran proses penuaan, pembesaran kelenjar prostat, penurunan kelenjar prostat, penurunan kesadaran, dan penggunan kesadaran, dan penggunan obat narkotik atau sedatif. obat narkotik atau sedatif. Inkontinensia urine terdiri Inkontinensia urine terdiri atas :atas :

Inkontinensia dorongan Inkontinensia dorongan

Inkontinensia dorongan Inkontinensia dorongan merupakan keadaan merupakan keadaan dimana seseorang dimana seseorang mengalami pengeluaran mengalami pengeluaran urine tanpa sadar, terjadi urine tanpa sadar, terjadi segera setelah meransa segera setelah meransa dorongan yang kuat dorongan yang kuat untuk berkemih .untuk berkemih .

Kemungkinan penyebab :Kemungkinan penyebab :

Penurunan kapasitas kandung kemih Penurunan kapasitas kandung kemih Iritasi paada reseptor regangan Iritasi paada reseptor regangan

kandungan kemih yang menyebabkan kandungan kemih yang menyebabkan spasme (infeksi saluran kemih)spasme (infeksi saluran kemih)

Minum alkohol atau kafein Minum alkohol atau kafein Peningkatan cairan Peningkatan cairan Peningkatan konsentrasi urine Peningkatan konsentrasi urine Distensi kandung kemih yang Distensi kandung kemih yang

berlebihanberlebihan

Tanda-tanda Tanda-tanda inkontinensia inkontinensia

Sering miksi (miksi lebih dari 2 jam Sering miksi (miksi lebih dari 2 jam sekali)sekali)

Spasme kandung kemihSpasme kandung kemih

Inkontinensia total Inkontinensia total

Inkontinensia total Inkontinensia total merupakan keadaan merupakan keadaan dimana seseorang dimana seseorang mengalami pengeluaran mengalami pengeluaran Urine yang terus Urine yang terus menerus dan tidak dapat menerus dan tidak dapat diperkirakan diperkirakan

Kemungkinan penyebab Kemungkinan penyebab

Disfungsi neurologis. Disfungsi neurologis. Kontrksi indefenden dan refleks Kontrksi indefenden dan refleks

detrusor karena pembedahandetrusor karena pembedahan Trauma atau penyakit yang Trauma atau penyakit yang

mempengaruhi saraf medula spinalismempengaruhi saraf medula spinalis FistulaFistula NeuropatiNeuropati

Tanda-tanda Tanda-tanda inkontinensia total inkontinensia total

Aliran konstan yang tejadi pada saat Aliran konstan yang tejadi pada saat tidak perkirakan tidak perkirakan

Tidak ada kandung kemihTidak ada kandung kemih NokturiaNokturia Pengobatan inkontinensia tidak Pengobatan inkontinensia tidak

berhasilberhasil

Inkontinensia stressInkontinensia stress

Inkontinensia stress Inkontinensia stress merupakan keadaan merupakan keadaan seseorang yang seseorang yang mengalami kehilangan mengalami kehilangan urine kurang dari 50 ml, urine kurang dari 50 ml, terjadi dengan terjadi dengan peningkatan abdomen.peningkatan abdomen.

Kemungkinan penyebab Kemungkinan penyebab

Perubahan degeneratif pada otot Perubahan degeneratif pada otot pelvis dan struktur penunjang yang pelvis dan struktur penunjang yang berhubungan dengan penuaan berhubungan dengan penuaan

Tekanan intra abdominal tinggi (OB)Tekanan intra abdominal tinggi (OB) Distensi kandung kemih Distensi kandung kemih Otot pelvis dan struktur penunjang Otot pelvis dan struktur penunjang

lemahlemah

Tanda-tanda Tanda-tanda inkontinensia stress inkontinensia stress

Adanya urine menetes dengan Adanya urine menetes dengan peningkatan abdomen peningkatan abdomen

Adanya dorongan berkemih Adanya dorongan berkemih Sering miksi (lebih dari 2 jam sekaliSering miksi (lebih dari 2 jam sekali

Inkontinensia refleksInkontinensia refleks

Inkontinensia refleks Inkontinensia refleks merupakan keadaan merupakan keadaan dimana seseorang dimana seseorang mengalami pengeluaran mengalami pengeluaran urine yang tidak dirasakan, urine yang tidak dirasakan, terjadi pada interval yang terjadi pada interval yang dapat diperkirakan bila dapat diperkirakan bila volume kandung kemih volume kandung kemih mencapai jumlah tertentu.mencapai jumlah tertentu.

Kemungkinan penyebab :Kemungkinan penyebab :

Kerusakan neurologis (lesi medula Kerusakan neurologis (lesi medula spinalis)spinalis)

Tanda-tanda Inkontinensia Tanda-tanda Inkontinensia refleks refleks

Tidak ada dorongan untuk berkemih Tidak ada dorongan untuk berkemih Merasa bahwa kandung kemih Merasa bahwa kandung kemih

penuh penuh Kontraksi atau spasme kandung Kontraksi atau spasme kandung

kemih tidak dihambat pada interval kemih tidak dihambat pada interval teraturteratur

Inkontinensia fungsional Inkontinensia fungsional

Inkontinensia Inkontinensia fungsional merupakan fungsional merupakan keadaan seseorang yand keadaan seseorang yand mengalami pengeluaran mengalami pengeluaran urine secara tanpa urine secara tanpa disadari dan tidak dapat disadari dan tidak dapat diperkirakandiperkirakan

Kemungkinan penyebab Kemungkinan penyebab

Kerusakan neurologis (lesi medula Kerusakan neurologis (lesi medula spinalis) spinalis)

Tanda-tanda Inkontinensia Tanda-tanda Inkontinensia fungsional fungsional

Adanya dorongan untuk berkemih Adanya dorongan untuk berkemih Kontraksi kandung kemih cukup Kontraksi kandung kemih cukup

kkuat untuk mengeluarkan urine kkuat untuk mengeluarkan urine

EnuresisEnuresisEnuresis merupakan Enuresis merupakan

ketidak sanggupan ketidak sanggupan menahan kemih menahan kemih (mengompol) yang (mengompol) yang diakibatkan tidak diakibatkan tidak mampu mengontrol mampu mengontrol sfingter eksterna. sfingter eksterna. Enuresis biasanya terjadi Enuresis biasanya terjadi pada anak atau orang pada anak atau orang jompo, umumnya pada jompo, umumnya pada malam hari.malam hari.

Faktor penyebab Faktor penyebab enuresis enuresis

Kapasitas urinaria lebih besar dari kondisi normalKapasitas urinaria lebih besar dari kondisi normal Anak-anak yang tidurnya bersuara dan tanda-tanda dari Anak-anak yang tidurnya bersuara dan tanda-tanda dari

indikasi keinginan berkemih tidak diketahui, yang indikasi keinginan berkemih tidak diketahui, yang mengakibatkan terlambatnya bangun tidur untuk kekamar mengakibatkan terlambatnya bangun tidur untuk kekamar mandimandi

Vesika urinaria peka rangsang dan seterusnya tidak dapat Vesika urinaria peka rangsang dan seterusnya tidak dapat menampung urine dalam jumlah besarmenampung urine dalam jumlah besar

Suasana emosional yang tidak menyenagkan dirumah Suasana emosional yang tidak menyenagkan dirumah (misalnya persaingan dengan saudara kandung atau cekcok (misalnya persaingan dengan saudara kandung atau cekcok dengan orang tua)dengan orang tua)

Orang uta yang mempunyai pendapat bahwa anaknya akan Orang uta yang mempunyai pendapat bahwa anaknya akan mengatasi kebiasaannya tanpa dibantu untuk mendidiknya mengatasi kebiasaannya tanpa dibantu untuk mendidiknya

Infeksi saluran kemih atau perubahan fisik atau neurologis Infeksi saluran kemih atau perubahan fisik atau neurologis sistem perkemihan sistem perkemihan

Makanan yang banyak mengandung garam dan mineral, atau Makanan yang banyak mengandung garam dan mineral, atau makanan pemedasmakanan pemedas

Anak yang takut jalan gelap untuk kekamar mandi.Anak yang takut jalan gelap untuk kekamar mandi.

Perubahan pola eliminasi Perubahan pola eliminasi urineurine

Perubahan pola Perubahan pola eliminasi urine merupakan eliminasi urine merupakan keadaan seseorang yang keadaan seseorang yang mengalami gangguan pada mengalami gangguan pada eliminasi urine, disebabkan eliminasi urine, disebabkan oleh multipel (obstruksi oleh multipel (obstruksi anatomis), kerusakan anatomis), kerusakan motorik sensorik, infeksi motorik sensorik, infeksi saluran kemih. Perubahan saluran kemih. Perubahan eliminasi terdiri atas :eliminasi terdiri atas :

Frekuensi Frekuensi frekuensi merupakan jumlah berkemih frekuensi merupakan jumlah berkemih

dalam sehari. Meningkatnya frekuensi dalam sehari. Meningkatnya frekuensi berkemih dikarenakan meningkatnya berkemih dikarenakan meningkatnya jumlah cairan yang masuk. Frekkuensi jumlah cairan yang masuk. Frekkuensi yang tinggi tanpa tekanan asupan yang tinggi tanpa tekanan asupan cairan dapat diakibatkan oleh sistis. cairan dapat diakibatkan oleh sistis. Frekuensi yang tinggi dijumpai pada Frekuensi yang tinggi dijumpai pada keadaan stres atau hamilkeadaan stres atau hamil

Urgensi Urgensi urgensi adalah perasaan seseorang urgensi adalah perasaan seseorang

untuk berkemih, takut mengalami untuk berkemih, takut mengalami inkontinensia jika tidak berkemih. inkontinensia jika tidak berkemih. Pada umumnya, anak kecil memilliki Pada umumnya, anak kecil memilliki kemempuan yang buruk dalam kemempuan yang buruk dalam mengontrol sfingter eksternal dan mengontrol sfingter eksternal dan perasaan segera ingin berkemih perasaan segera ingin berkemih biasanya terjadi pada mereka.biasanya terjadi pada mereka.

DisuriaDisuria disuria adalah rasa sakit dalam disuria adalah rasa sakit dalam

kesulitan berkemih. kesulitan berkemih. Hal ini sering Hal ini sering ditemukan pada penyakit infeksi ditemukan pada penyakit infeksi saluran kemih, trauma, dan striktur saluran kemih, trauma, dan striktur uretra uretra

PoliuriaPoliuria poliuria merupakan produksi urine poliuria merupakan produksi urine

abnormal dalam jumlah besar oleh abnormal dalam jumlah besar oleh ginjal tanpa adanya peningkatan ginjal tanpa adanya peningkatan asupan cairan, hal ini biasanya asupan cairan, hal ini biasanya ditemukan pada penderita DM, ditemukan pada penderita DM, defisiensi anti deuretik hormon, defisiensi anti deuretik hormon, dan penyakit ginjal kronik.dan penyakit ginjal kronik.

Urinaria Supresi Urinaria Supresi urinaria supresi adalah berhentinya urinaria supresi adalah berhentinya

produksi urine secara mendadak. produksi urine secara mendadak. Secara normal, urine diproduksi Secara normal, urine diproduksi oleh ginjal secara terus-menerus oleh ginjal secara terus-menerus pada kecepatan 60-120 ml/jam. pada kecepatan 60-120 ml/jam.

MEMPERTAHANKAN MEMPERTAHANKAN INTERVENSI URINE YANG INTERVENSI URINE YANG

NORMALNORMALUrinUrin atau air seni atau air kencing atau air seni atau air kencing

adalah cairan sisa yang diadalah cairan sisa yang diekskresikanekskresikan oleh oleh ginjalginjal yang kemudian akan yang kemudian akan

dikeluarkan dari dalam tubuh melalui dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses proses urinasiurinasi. Eksreksi urin diperlukan . Eksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa untuk membuang molekul-molekul sisa dalam dalam darahdarah yang disaring oleh ginjal yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga dan untuk menjaga homeostasishomeostasis cairan cairan

tubuh.tubuh.

Ciri-ciri urine yang Ciri-ciri urine yang normal:normal:

Jumlahnya rata-rata 1-2 liter Jumlahnya rata-rata 1-2 liter sehari,tetapi tergantung jumlah sehari,tetapi tergantung jumlah cairan yang dimasukkan.cairan yang dimasukkan.

Warnanya bening oranye pucat Warnanya bening oranye pucat tanpa endapan,tetapi jontot lendir tanpa endapan,tetapi jontot lendir tipis nampak terapung didalamnya.tipis nampak terapung didalamnya.

Baunya tajamBaunya tajam Berat jenis 1010-1025.Berat jenis 1010-1025. Reaksinya sedikit asam terhadap Reaksinya sedikit asam terhadap

lakmus dengan pH rata-rata 6.lakmus dengan pH rata-rata 6.

Intervensi urine yang Intervensi urine yang normal:normal:

Berusaha berkemih pada waktu yang terjadwal Berusaha berkemih pada waktu yang terjadwal secara teratursecara teratur

Lakukan latihan dasar panggul(Kegel exercise) Lakukan latihan dasar panggul(Kegel exercise) diluar waktu berkemihdiluar waktu berkemih

Gunakan kompresi kandung kemih(metode Crede) Gunakan kompresi kandung kemih(metode Crede) selama berkemihselama berkemih

Melatih kebiasaan berkemihMelatih kebiasaan berkemih TerapiTerapi Kateter Kateter Lakukan pemeriksaan urineLakukan pemeriksaan urine Merencanakan metode untuk mengosongkan Merencanakan metode untuk mengosongkan

kandung kemihkandung kemih Menstimulasi refleks berkemihMenstimulasi refleks berkemih Mempertahankan kebiasaan eliminasi dan asupan Mempertahankan kebiasaan eliminasi dan asupan

cairan yang adekuat. cairan yang adekuat.