UPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFAS

Click here to load reader

Embed Size (px)

description

Peningkatan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan pada Kabupaten Fokus di Provinsi Fokus dalam rangka Orientasi Pelayanan Persalinan dan Nifas Bagi Tenaga Kesehatan Puskesmas

Transcript of UPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFAS

  • 1. UPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFAS dr. Gita Maya Koemara Sakti, MHA Direktur Bina Kesehatan Ibu Peningkatan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan pada Kabupaten Fokus di Provinsi Fokus dalam rangka Orientasi Pelayanan Persalinan dan Nifas Bagi Tenaga Kesehatan Puskesmas Bandung, Jawa Barat, 11-14 Agustus 2014
  • 2. KERANGKA PENYAJIAN 1. Situasi Kesehatan Ibu 2. Hasil Kajian Kualitas Pelayanan Kesehatan Ibu 3. Tantangan Dalam Percepatan Penurunan AKI 4. Langkah-Langkah Percepatan
  • 3. 1 Situasi Kesehatan Ibu di Indonesia
  • 4. MDG 5 TARGET 5A : MENGURANGI ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) DALAM KURUN WAKTU 1990 & 2015 Indikator Acuan Dasar Saat Ini Target RPJMN (2014) Target MDGs (2015) Status 5.1. Angka Kematian Ibu (AKI) per 100,000 kelahiran hidup : 390 (1991) 259 (SP 2010), 359 (SDKI 2012) 118 102 5.2. Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan Terlatih 40.70% (1992) 83,1% , 63,2% di faskes (SDKI, 2012) 90% 90% 4
  • 5. 5 TARGET 5B : AKSES SEMESTA TERHADAP KESEHATAN REPRODUKSI TAHUN 2015 Indikator Acuan Dasar Saat ini Target RPJMN (2014) Target MDGs (2015) Status 5.3. Tingkat pemakaian kontrasepsi/ contraceptive prevalence rate (CPR) wanita yang menikah usia 15-49, metode modern: 47.10% (SDKI 2007) 57.90% (SDKI 2012) 65% 65% 5.5. Cakupan pelayanan Antenatal (kunjungan pertama dan kunjungan minimal 4 kali ANC): Kunjungan pertama Kunjungan minimal 4 kali 75.00% 56.00% (SDKI 2007) 95,7% 73,5% (SDKI 2012) 100% 95% 95% 90% 5.6. Unmet need KB : 12.70% (SDKI 2007) 8.5% (SDKI 2012) - 5%
  • 6. JAWA BARAT JAWA TENGAH JAWA TIMUR SUMATERA UTARA BANTEN LAMPUNG NUSA TENGGARA TIMUR ACEH SUMATERA SELATAN RIAU KALIMANTAN TIMUR SULAWESI TENGAH NUSA TENGGARA BARAT SULAWESI SELATAN PAPUA KALIMANTAN BARAT DKI JAKARTA KALIMANTAN SELATAN SUMATERA BARAT SULAWESI TENGGARA SULAWESI UTARA MALUKU KALIMANTAN TENGAH JAMBI KEPULAUAN RIAU SULAWESI BARAT GORONTALO PAPUA BARAT MALUKU UTARA BALI BENGKULU D I YOGYAKARTA KEPULAUAN BANGKA BELITUNG 765 668 642 249 216 158 157 152 144 135 125 122 117 108 96 96 93 91 90 79 77 74 72 58 54 52 52 51 50 49 48 46 33 JUMLAH KEMATIAN IBU INDONESIA, 2013 25% kematian 25% kematian 50% kematian Laporan Rutin Program Kesehatan Ibu Tahun 2013 yang diterima dari Dinkes Provinsi (per 12/03/2014) Jumlah Total Kematian Ibu: 5.019 LAIN2 27% PERDARAH AN 37% HIPERTENSI 14% INFEKSI 22%
  • 7. 794 837 781 765 860 840 820 800 780 760 740 720 Perdrh 32% HDK Lain - lain 33% Infeksi 6% 29% 2010 2011 2012 2013
  • 8. 90 JUMLAH KEMATIAN 60 78 45 37 37 36 56 30 46 64 80 70 60 50 40 30 20 10 0 PER KAB/KOTA
  • 9. Kab Bogor Prdr hn 44% Hyp 30% Inf 3% Lain 2 23% Kab Cianjur Prdr hn 47% Hyp 31% Inf 7% Lain 2 15% Kab Bandung Prdr hn 57% Inf 5% Lain Hyp 24% 2 14% Kab Karawang Lain 2 33% Kab Garut Prdr hn 35% Hyp 32% Inf 3% Lain 2 30% Prdrh n 28% Hyp 8% Inf 6% Lain2 58% Kab Tasikmalaya Kab Cirebon Prdrh n 20% Hyp 46% Inf 9% Lain2 25% Kab Indramayu Kab Sukabumi Majalengka Prdrh Prdrh n 40% Kab Hyp 37% Inf 0% Lain2 23% n 11% Hyp 57% Inf 4% Lain2 28% Prd rhn 28% Hyp Inf 31% 8% Prdrhn 47% Hyp 27% Inf 9% Lain2 17%
  • 10. 2 Hasil Kajian Kualitas Pelayanan Kesehatan Ibu di Indonesia
  • 11. Lokasi Kajian Kualitas Pelayanan Kesehatan Ibu Tahun 2012
  • 12. HASIL KAJIAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN IBU DI INDONESIA Rumah sakit (n=20) 51 74 67 100 80 60 40 20 0 Antenatal Persalinan Nifas Puskesmas (n=40) 68 74 75 Klinik Bidan (n=40) 62 78 69 100 80 60 40 20 100 80 60 40 20 0 Antenatal Persalinan Nifas 0 Antenatal Persalinan Nifas Rata-rata kualitas pelayanan persalinan di BPM, Puskesmas, dan RS sebesar 75%
  • 13. 13 Kualitas Pelayanan Persalinan Normal 25 70 35 45 88 60 54 77 57.5 100 80 60 40 20 0 Melengkapi partograf Menyuntikkan 10 U oksitosin IM segera setelah bayi lahir Pemantauan kontraksi dan Cegah Pendarahan Pervaginam RS PKM KB
  • 14. Ketersediaan Partograf di Kamar Bersalin RS dan Puskesmas Partograf RS (n=20) Puskesmas (n=40) Tersedia dan sesuai dengan standar 11 (55%) 23 (58%) Tidak tersedia atau Tidak sesuai dengan standar 9 (45%) 17 (42%)
  • 15. Asuhan Pasca Persalinan Normal di RS dan Puskesmas ASUHAN PASCA PERSALINAN NORMAL RS Puskesmas Melakukan resusitasi bayi baru lahir 55,3% 53,1% Menolong persalinan kala tiga 81,4% 85,7% Melakukan prosedur pasca persalinan 52,8% 69,2% Membersihkan alat-alat dan melengkapi 53,3% 67,8% partograf Melakukan evaluasi terhadap ibu dan bayi sebelum melakukan rawat gabung 87,5% 95,0%
  • 16. Kualitas Asuhan Pasca Persalinan 45 95 80 63 93 83 73 92 82 100 80 60 40 20 0 IMD Tidak membatasi frekuensi dan durasi menyusui Tidak memberikan susu formula atau makanan lain RS PKM KB
  • 17. Kualitas Sarana Penunjang Pelayanan Kesehatan Maternal di RS dan Puskesmas 56.0 39.8 56.8 39.8 41.6 32.5 57.3 27.5 56.1 39.4 51.3 26.3 55.4 RS PKM RS PKM RS PKM RS PKM RS PKM RS PKM RS IGD KMR BERSALIN KMR IBU BAYI LABORATORIUM R ANC R PROSES ALAT R OPERASI STRUKTUR FISIK (TERMASUK LISTRIK)
  • 18. 18 Sarana Penunjang Pelayanan Kesehatan Maternal di Fasilitas Kesehatan (Jumlah Fasilitas n(%) yang Memenuhi Standar Baku) Tabel 8. Sarana fisik terkait pelayanan kesehatan maternal Sarana Rumahsakit Puskesmas Klinik BPS Air & listrik Cuci tangan di ruang bersalin 5(25) 5(13) 6(15) Cuci tangan di ruang operasi 6(30) Listrik di ruang bersalin 17(85) 15(38) 31(78) Genset 17(85) 26(67) 20(50) Fasilitas pengendalian infeksi Tempat sampah tertutup dengan kantong plastik untuk 4 macam sampah, di ruang bersalin 2(10) 3(8) 1(3) Sterilisator atau desinfeksi di ruang bersalin 11(55) 13(33) 17(43) Cairan Dekontaminan Chlorin di ruang bersalin 18(90) 30(75) 32(80)
  • 19. Kebersihan Kamar Bersalin di RS dan Puskesmas KEBERSIHAN RS (n=20) Puskesmas (n=40) Tersedia dan sesuai dengan standar 11 (55%) 23 (58%) Tidak tersedia atau tidak sesuai standar 9 (45%) 17 (42%) TEMPAT TIDUR OBSTETRI/BERSALIN RS (n=20) Puskesmas (n=40) Tersedia dan sesuai dengan standar 5 (25%) 12 (30%) Tidak tersedia atau tidak sesuai 15 (75%) 28 (70%) standar
  • 20. GAMBARAN UMUM.ppt Puskesmas RS RS Pengelolaan sampah dan pencegahan infeksi belum berjalan dengan baik (Rumah Sakit)
  • 21. 21 Ruang bersalin yang kurang nyaman dengan kondisi tempat tidur yang kurang baik
  • 22. Ketersediaan Obat & Darah Obat dan alat medis terkait kesehatan maternal Rumah sakit (n=20) Puskesmas (n=40) Klinik Bidan (n=40) n (%) n (%) n (%) Oxytocin 19 (95) 31 (78) 29 (73) Ergome