Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

download Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

of 13

Transcript of Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    1/13

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    2/13

    NO NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    1 ACEH KOD. BANDA ACEH RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN JL. TGK. DAUD BEUREUEH NO. 108

    2 KOD. BANDA ACEH BLUD RSUD MEURAKSA JL. SOEKARNO HATTA, GP. MIBO

    3 KAB. ACEH TIMUR RSU LANGSA JLN.A.YANI NO. 1 LANGSA

    4 KAB. ACEH TENGAH RSU DATU BERU TAKENGON Jl. Rumah Sakit No. 153 Kebaya

    5 KOD. SABANG RSU SABANG JL. TEUKU UMAR NO.21 , KOTA AT

    6 KAB. ACEH BESAR RSUD KOTA JANTHO JL.TRANSMIGRASI, NO.1, BUKIT M

    7 KAB. PIDIE RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI JL. PROF. A MAJID IBRAHIM8 KAB. GAYO LUES RSUD GAYO LUES JL. RAYA BLANGKEJEREN

    9 KAB. ACEH TIMUR RSUD IDI JL. MEDAN B.ACEH IDI RAYEUK

    10 KAB. ACEH TENGGARA RSU KUTACANE JL. RAYA MEDAN BLANGKEJEREN

    11 KAB. ACEH TAMIANG RSUD TAMIANG JL.KESEHATAN, KUALA SIMPANG

    12 KAB. BIREUN RSU. Dr. FAUZIAH BIREUEN Jl. T. Hamzah Bendahara

    13 KAB. ACEH UTARA RSU LHOKSEUMAWE Jl. Medan Banda Aceh

    14 KAB. BENER RS BERGERAK BENER MERIAH Jl. Takengon - Bireuen

    15 KAB. BENER MUYANG KUTE Jl. Simpang Teritit - Pondok B

    16 KAB. NAGAN RAYA RSUD NAGAN RAYA Jln. Nasional Meulaboh-Tapaktu

    17 KAB.ACEH BARAT RSU CUT NYAK DHIEN MBO JL GAJAH MADA

    18 KAB. ACEH SELATAN RSU DR.H.YULIDIN AWAY Jln. T. Ben Mahmud No. 86A Tap

    19 KAB. ACEH SINGKIL RSUD ACEH SINGKIL Jln. Rimo / Singkil Km. 8

    20 KAB. SIMEULUE RSU SIMEULUE Jln. RSU Simeulue Sinabang, Si

    21 KAB. ACEH BARAT DAYA RSUD TEUNGKU PEUKAN Jln. Nasional Padang Meurante-

    22 KAB. PIDIE RSU TGK. ABDULLAH SYAFI'I BANDA ACEH-MEDAN, BEUREUNUN

    23 KAB. PIDIE JAYA RSUD PIDIE JAYA JL. B. ACEH-MEDAN KM. 158 MEUR

    24 KAB. ACEH JAYA RSUD ACEH JAYA ALI GUNONG LR. PMI NO 1

    25 KOD. BANDA ACEH RS JIWA ACEH JL. T SYARIEF THAYEB NO. 25

    26 KOD. BANDA ACEH RS IBU DAN ANAK Prof. A. Majid Ibrahim I No. 3

    27 KAB. ACEH TIMUR RSU REHABILITASI MEDIK Jl. Medan Banda Aceh

    28 KOD. BANDA ACEH BKPM PROVINSI ACEH (BP PARU) JL.T.SYARIEF TAEB

    29 SUMUT KOD. MEDAN RSU ADAM MALIK JL BUNGA LAU NO.17

    Lampiran Daftar Undangan PPK

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg I - Hotel Ibis Bandung 1 s/d 3 Desember 2014

    30 KAB. DELI SERDANG RSUD.DELI SERDANG JL.THAMRIN NO.1 LUBUK PAKAM

    31 KAB. TEBING TINGGI RSU TEBING TINGGI JL.DR.KUMPULAN PANE NO. 226 TT

    32 KOD. PEMATANG SIANTAR RSU. PEMATANG SIANTAR JL. SUTOMO N0. 130

    33 KOD. SIBOLGA RSUD. DR FL. TOBING SIBOLGA JL. DR. FL. TOBING

    34 KAB. TAPANULI UTARA RSUD TARUTUNG JL. AGUS SALIM NO 1 TARUTUNG

    35 KAB. KARO RSU KABANJAHE JL.SELAMAT KETAREN

    36 KAB. DAIRI RSUD SIDIKALANG RUMAH SAKIT SIDIKALANG

    37 KAB. SERDANG BEDAGAI RSUD.SULTAN SULAIMAN JL NEGARA KM 85 NO 315

    38 KAB. SIMALUNGUN RSUD PERDAGANGAN JL. RAJAMIN PURBA39 KAB. TOBA SAMOSIR RSU.PORSEA JL.PARPAREAN

    40 KAB. SAMOSIR RSU.PANGURURAN JL.DR.HADRIANUS SINAGA

    41 KAB. HUMBANG HASUNDUTAN RSUD DOLOKSANGGUL JL. RUMAH SAKIT NO 1

    42 KOTA GUNUNGSITOLI RSUD GUNUNG SITOLI JL. DR CIPTOMANGUNKUSUMO NO 15

    43 KAB. PAKPAK BHARAT RSUD SALAK JL BANUREA NO 08 SALAK

    44 KAB. SIMALUNGUN RSU PARAPAT JL.RUMAH SAKIT UMUM

    45 KAB. TAPANULI TENGAH RSUD PANDAN JL DR. FL. TOBING NO 5

    46 KAB. NIAS SELATAN RS. LUKAS HILISIMAETANO JL. RUMAH SAKIT NO.1

    47 KOD. MEDAN DR PIRNGADI MEDAN JL PROF H M YAMIN SH NO.47

    48 KOD. MEDAN RS.HAJI MEDAN JL.WILLIEM ISKANDAR MEDAN

    49 KOD. BINJAI RSUD.DR.RM.DJOELHAM BINJAI JL.SULTAN HASANUDDIN NO.9

    50 KOTA PADANG SIDEMPUAN RSUD PADANGSIDIMPUAN JL. DR. FL. TOBING NO 10

    51 KAB. LABUHANBATU RSU RANTAU PRAPAT JLN. K.H. DEWANTARA NO. 129

    52 KAB. LANGKAT RSUD.TANJUNGPURA JL.CHAIRIL ANWAR NO.9 TJ.PURA

    53 KAB. TAPANULI SELATAN RSU. SIPIROK JL. RUMAH SAKIT NO 1

    54 KAB. MANDAILING NATAL RSU PANYABUNGAN JL. MERDEKA NO. 4055 KAB. ASAHAN RSU H ABDUL MANAN SIMATUPANG JLN. S.M. RAJA NO. 310

    56 KOD. TANJUNG BALAI RSUD DR TENGKU MANSYUR JLN. MAYJEND. SOETOYO NO.01

    57 KAB. TAPANULI SELATAN RSUD SIBUHUAN JL LINTAS GUNUNG TUA

    58 KAB. TAPANULI SELATAN RSU. GUNUNG TUA GUNUNG TUA

    59 KAB. SIMALUNGUN RSUD TUAN RONDAHAIM KOMP.PERKANTORAN SKPD PEMKAB

    60 KAB. BATU BARA RSUD BATU BARA KUALA GUNUNG

    61 KAB. LABUHANBATU UTARA RSUD. LABUHANBATU UTARA JEND SUDIRMAN NO 25

    62 KAB. LABUHANBATU SELATAN RSUD KOTA PINANG ISTANA NO.26

    63 KOD. MEDAN RS. JIWA MEDAN LETJEND.JAMIN GINTING NO.21

    64 KOD. MEDAN UPT KESEHATAN INDRA MASARAKAT JL KARYA II NO 66

    65 KOD. MEDAN UPT KESEHATAN PARU MASYARAKAT JL.ASRAMA NO.18

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    3/13

    NO NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    Lampiran Daftar Undangan PPK

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg I - Hotel Ibis Bandung 1 s/d 3 Desember 2014

    66 SUMBAR KOTA BUKITTINGGI RSSN BUKITTINGGI JL. JEND.SUDIRMAN PO BOX 1 BKT

    67 KOD. PADANG BKMM SUMATERA BARAT JL.GAJAH MADA NO. 28

    68 KOD. BUKITTINGGI RSAM BUKITTINGGI JL.DR.A RIVAI BUKITTINGGI

    69 KOD. PADANG RSUP DR M JAMIL PADANG JL. PERINTIS KEMERDEKAAN

    70 KOD. SOLOK RUMAH SAKIT UMUM SOLOK SIMPANG RUMBIO

    71 KOD. PAYAKUMBUH RSU DR ADNAN WD JL. ADE IRMA SURYANI NO.25

    72 KAB. PASAMAN RSU LUBUK SIKAPING JL. SUDIRMAN NO. 3373 KAB. PASAMAN BARAT RSUD PASAMAN BARAT JAMBAK

    74 KAB. AGAM RSU LUBUK BASUNG PROF.M. HATTA

    75 KOD. PADANG PANJANG RSU PADANG PANJANG JL. TABEK GADANG GANTING

    76 KAB. TANAH DATAR RSU BATUSANGKAR JL. BUNDO KANDUANG NO. 1 BTS

    77 KAB. PESISIR SELATAN RSUD M. ZEIN PAINAN JL. DR. A. RIVAI

    78 KAB. PADANG PARIAMAN RSUD PARIAMAN JL.M.YAMIN NO. 5 PARIAMAN

    79 KOD. PADANG RSUD. PADANG JL. AIR PAKU SEI SAPIH

    80 KAB. PADANG PARIAMAN RSUD PADANG PARAIAMAN JL. RAYA PDG - BKT KM 42

    81 KAB. DHARMASRAYA RUMAH SAKIT SUNGAI DAREH SUNGAI DAREH

    82 KAB SOLOK RUMAH SAKIT UMUM ARO SUKA ARO SUKA

    83 KOD. SAWAHLUNTO RSU SAWAHLUNTO SAWAHLUNTO

    84 KAB. SWL SIJUNJUNG RSUD SIJUNJUNG Tanah Badantung

    85 KAB. SOLOK SEL RUMAH SAKIT MUARA LABUH MUARA LABUH

    86 KAB. LIMA PULUH KOTO RSU SULIKI JL. TAN MALAKA NO. 1 SULIKI

    87 KAB. KEP MENTAWAI RSUD MENTAWAI JL. RAYA TUAPEJAT KM 9

    88 KOD. PADANG RS JIWA ULU GADUT JL. RAYA ULU GADUT

    89 KAB. PADANG PARIAMAN BP4 LUBUK ALUNG JL. DR. M. DJAMIL 110

    90 RIAU KAB. BENGKALIS RSUD BENGKALIS JL KELAPAPATI TENGAH NO 90

    91 KOD. PEKAN BARU RSUD ARIFIN ACHMAD JL. DIPONEGORO NO 1

    92 KAB. SIAK SRI INDRAPURA RSUD SIAK JL RAJA KECIK NO I

    93 KAB. ROKAN HILIR RSUD Dr. RM. PRATOMO JL PAHLAWAN NO 13

    94 KOD. DUMAI RSUD DUMAI JL TANJUNG PATI NO 4 DUMAI

    95 KAB. BENGKALIS RSUD MANDAU JL. STADIUN DURI

    96 KAB. KUANTAN SINGINGI RSUD TALUK KUANTAN Jl. Sudirman Teluk Kuantan

    97 KAB. KAMPAR RSUD KAMPAR Jl. Dr. Rahman Saleh No. 12

    98 KAB. PELALAWAN RSUD SELASIH Jl. Rumah Sakit No.1 Pangkalan

    99 KAB. ROKAN HULU RSUD ROKAN HULU Jl. Syech Ismail Pasir Pangar

    100 KAB. INDRAGIRI HULU RSUD INDRASARI RENGAT JL. LINTAS TIMUR - SUMATRA

    101 KAB. INDRAGIRI HILIR RSUD PURI HUSADA Jl. Veteran No. 52 Tembilahan

    102 KOD. PEKAN BARU RSUD PETALA BUMI SOETOMO PKU

    103 KAB. MERANTI RSUD MERANTI JL. DORAK SELAT PANJANG104 KAB. INDRAGIRI HILIR RSUD RAJA MUSA SEI GUNTUNG Kota Sungai Guntung

    105 KAB. INDRAGIRI HILIR RSUD TENGKU SULUNG P. KIJANG JL PENUNJANG PULAU KIJANG

    106 KOD. PEKAN BARU RS JIWA PEKANBARU JL.RAYA PEKANBARU-BANGKINANG

    107 JAMBI KOD. JAMBI RSUD Rd. Mattaher JL.LETJEND.SUPRAPTO JAMBI

    108 KAB. TANJAB TIM RSUD NURDIN HAMZAH KAPT. MARZUKI NO.1 PARIT CULUM

    109 KAB. BATANG HARI RSUD H.Abdoel Madjid Batoe JL.PROF.DR.SRI SUDEWI MS, SH

    110 KAB. TANJAB BAR RSUD. KH. DAUD ARIF JL.SYARIF HIDAYATULLAH

    111 KAB. MUARA JAMBI RSUD MUARA JAMBI KOMPLEK PERKANTORAN MUARO JAMB

    112 KOTA JAMBI RSD. Abdul Manap MAYANG MENGURAI

    113 KAB. BUNGO RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO TEUKU UMAR NO.88

    114 KAB. MERANGIN RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO KESEHATAN MERANGIN BANGKO

    115 KAB. SAROLANGUN RSUD H.M. CHATIB QUZWAIN LINTAS SUMATERA KM 09 DS BUKIT

    116 KAB. TEBO RSUD S.THAHA SAIFUDDIN TEBO S.THAHA SAIFUDDIN KM 4 M.TEBO

    117 KAB. KERINCI RSUD MAYJEN THALIB KERINCI BASUKI RAHMAT NO. 297

    118 KAB. MUARA JAMBI RSUD SUNGAI BAHAR DESA SUKA MAKMUR

    119 KAB. MUARA JAMBI RSUD SUNGAI GELAM SUNGAI GELAM120 KOD. JAMBI RSJ JAMBI KM 9,5 M KENALI BESAR

    121 SUMSEL KOD. PALEMBANG RSUP Dr M HOESIN JL. JEND. SUDIRMAN KM.3,5

    122 KOD. PALEMBANG RSUD PALEMBANG BARI JL PANCA USAHA

    123 KAB. MUSI RAWAS RSUD LUBUK LINGGAU JL. KESEHATAN

    124 KAB. LAHAT RSU LAHAT JL. MAYOR RUSLAN

    125 KOD. LUBUK LINGGAU RS SITI AISYAH TABA PINGIN NO 1

    126 KAB. MUSI BANYUASIN RSUD SEKAYU JL.KOL.UDIN TEPL.321130

    127 KAB. OGAN KOMERING HILIR RSUD KAYU AGUNG JL. LINTAS TIMUR

    128 KAB. MUARA ENIM RSU PRABUMULIH JL. AK. GANI

    129 KAB. MUARA ENIM RSUD H.M. RABAIN JL.SULTAN MAHMUD BADARUDIN II

    130 KAB. OGAN KOMERING ULU RSUD IBNU SUTOWO JL.DR.MOH.HATTA NO.1 BATURAJA

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    4/13

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    5/13

    NO NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    Lampiran Daftar Undangan PPK

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg I - Hotel Ibis Bandung 1 s/d 3 Desember 2014

    196 KOTA JAKARTA BARAT RSAB HARAPAN KITA JL. LETJEN. S. PARMAN KAV.87

    197 KOTA JAKARTA BARAT RS KANKER DHARMAIS LETJEN S PARMAN KAV.84-86

    198 KOTA JAKARTA TIMUR KETERGANTUNGAN OBAT JALAN LAPANGAN TEMBAK 75

    199 KOTA JAKARTA TIMUR RS PUSAT OTAK NASIONAL JL MT HARYONO KAV 11

    200 KOTA JAKARTA UTARA RSPI SULIANTI SAROSO JL SUNTER PERMAI RAYA

    201 KOTA JAKARTA BARAT RSUD CENGKARENG JL KAMAL RAYA CENGKARENG TIMUR

    202 KOTA JAKARTA PUSAT RS TARAKAN JL. KYAI CARINGIN NO. 7203 KOTA JAKARTA SELATAN RS. Dr. Suyoto Jl. RC Veteran N0. 178

    204 KOTA JAKARTA TIMUR RSUD PASAR REBO JL. TB SIMATUPANG NO.30

    205 KOTA JAKARTA TIMUR RSUD BUDHI ASIH JL. DEWI SARTIKA III NO.200

    206 KOTA JAKARTA UTARA RS KOJA JL. DELI NO. 4, TANJUNG PRIOK

    207 KOTA JAKARTA BARAT RS JIWA JAKARTA JL. PROF. LATUMETEN NO. 1

    208 KOTA JAKARTA TIMUR RSKD DUREN SAWIT JL.DUREN SAWIT BARU NO.02

    209 JAWA BARAT KOD. BANDUNG RS. HASAN SADIKIN JL. PASTEUR NO 38

    210 KOD. BOGOR RSJ DR. H. MARZOEKI MAHDI JL.DR.SEMERU NO. 144 BOGOR

    211 KAB. BOGOR RSUD CIAWI JL.RAYA PUNCAK NO. 479 CIAWI

    212 KAB. BOGOR RSUD CIBINONG JL. KSR. DADI KUSMAYADI 27 CIB

    213 KOD. SUKABUMI RSUD R. SAMSUDIN SH JL. RUMAH SAKIT NO.1

    214 KAB. BOGOR RSUD LEUWILIANG JL RAYA CIBEBER

    215 KAB. BOGOR RSUD CILEUNGSI JL RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM 1

    216 KOD. DEPOK RSUD KOTA DEPOK JL. RAYA MUCHTAR NO. 99 SAWANG

    217 KAB. SUKABUMI RSUD PELABUHAN RATU JL.RUMAH SAKIT NO.1

    218 KAB. SUKABUMI RSUD SEKARWANGI JL. SILIWANGI 49 CIBADAK

    219 KAB. SUKABUMI RSUD JAMPANG KULON JAMPANG KULON

    220 KOD. BANDUNG RSM. CICENDO JL. CICENDO NO 4

    221 KAB. KARAWANG BKMM CIKAMPEK JL.RAYA SUKASEURI, CIKAMPEK

    222 KOD. BANDUNG RSP ROTINSULU JL. BUKIT JARIAN NO. 40 CIUMBU

    223 KAB. BOGOR RSP DR. GOENAWAN PARTOWIDIGDO JL.RAYA PUNCAK PO BOX 28 CISAR

    224 KAB. CIREBON RSP SIDAWANGI JL Sumber - Mandirancan

    225 KOD. CIMAHI RSUD CIBABAT Jalan Jenderal H. Amir Machmud

    226 KOD. BEKASI RSUD KOTA BEKASI JL. PRAMUKA NO 55

    227 KAB. CIREBON BADAN RSUD WALED JL PRABU KIANSANTANG NO.4

    228 KAB. CIREBON BADAN RSUD ARJAWINANGUN JL PALIMANAN-JAKARTA KM.2 NO.1

    229 KOD. CIREBON RSUD GUNUNG JATI JL KESAMBI NO 56

    230 KAB. KUNINGAN RSUD 45 KUNINGAN JL JEND SUDIRMAN NO. 68

    231 KAB. INDRAMAYU RSUD INDRAMAYU JL Murah Nara No 7 indramayu

    232 KAB. KARAWANG RSUD KARAWANG Jl. Rumah Sakit No.1 Sukaharja

    233 KAB. BANDUNG RSU. MAJALAYA JL. RAYA CIPAKU NO 87234 KAB. BANDUNG RS. ISLAM AL IKHSAN JL. KIASTRAMANGGALA BALEENDAH

    235 KAB. CIANJUR RSUD CIANJUR JL.RUMAH SAKIT NO.1 CIANJUR

    236 KAB. SUBANG RSUD KAB SUBANG JL.BRIGJEN KATAMSO NO.37

    237 KAB. SUMEDANG RSUD KAB SUMEDANG JL. PALASARI NO. 08

    238 KOTA BANJAR RSUD BANJAR JL RUMAH SAKIT NO 1

    239 KAB. TASIKMALAYA RSUD TASIKMALAYA JL.RUMAH SAKIT NO.33

    240 KAB. GARUT RSUD DR SLAMET GARUT JL.RUMAH SAKIT NO.12

    241 KOD. BANDUNG RSUD KOTA BANDUNG JL. RUMAH SAKIT NO. 22

    242 KAB. BEKASI RSUD KAB BEKASI TEUKU UMAR CIBITUNG

    243 KAB. KUNINGAN RSUD Linggarjati Jl Raya Bandorasa Wetan

    244 KAB. PURWAKARTA RSUD BAYU ASIH JL. VETERAN NO. 39

    245 KAB. BANDUNG RSUD CICALENGKA JL. H. DARHAM KP. CIKOPO

    246 KAB. BANDUNG RSUD. SOREANG JL.ALUN-ALUN UTARA NO 1 SOREAN

    247 KAB. MAJALENGKA RSUD KAB. MAJALENGKA JL. Kesehatan No. 84 Majalengk

    248 KAB. MAJALENGKA RSUD CIDERES JL. Raya Cideres-Kadipaten No.

    249 KAB. CIAMIS RSUD CIAMIS JL.PAHLAWAN NO. 62250 KAB. BANDUNG BARAT RSUD CILILIN Jl. BLok Cinta Karya

    251 KAB. BOGOR RS dr. SISMADI Jl. Raya Narogong Km.20

    252 KAB. INDRAMAYU RSUD Pantura MA Sentot Jl. Raya Patrol Km.50

    253 KAB. CIANJUR RSUD CIMACAN JL. RAYA CIPANAS NO 17 CIANJUR

    254 KAB. GARUT RSUD PAMEUNGPEUK MIRAMARE NO 9

    255 KAB. TASIKMALAYA RSUD KAB. TASIKMALAYA RAYA RANCAMAYA SINGAPARNA

    256 KOD. CIMAHI RSJ. CIMAHI Jalan Kolonel Masturi KM. 7, C

    257 KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA JIWA GRHA ATMA JL. RE.MARTADINATA 11

    258 KOD. BANDUNG RSGM UNPAD Jl. Sekeloa Selatan I

    259 KOD. BANDUNG RS. KHUSUS GIGI & MULUT JL R.E. MARTADINATA NO 45

    260 KOD. BANDUNG RSB ASTANAANYAR JL. ASTANAANYAR NO. 224

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    6/13

    NO NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    Lampiran Daftar Undangan PPK

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg I - Hotel Ibis Bandung 1 s/d 3 Desember 2014

    261 KOD. BANDUNG BALAI KESEHATAN PARU MASYARAKA JL CIBADAK NO 214

    262 KOD. CIREBON BALAI KES PARU MASYARAKAT JL KSATRIA NO 95 CIREBON

    263 KAB. CIANJUR BKPM CIANJUR JL SILIWANGI NO 19 CIANJUR

    264 KAB. GARUT BBKPM GARUT JL. RSU DR. SLAMET NO. 13

    265 BANTEN KOD. TANGERANG RS SITANALA JL dr. SITANALA

    266 KAB. SERANG RSU SERANG JL.RUMAH SAKIT NO.1

    267 KAB. LEBAK RSU LEBAK JL.ALUN-ALUN SELATAN NO. 1268 KOD. CILEGON RUMAH SAKIT UMUM CILEGON Jl P Tendean No 3

    269 KAB. TANGERANG RSU TANGERANG JL.A.YANI

    270 KAB. PANDEGLANG RSU PANDEGLANG JL.KESEHATAN NO. 1 TELP 21007

    271 KAB. LEBAK RSU MALINGPING JL SAKETI MALINGPING

    272 KOTA SERANG RUMAH SAKIT UMUM BANTEN Jln. Syeh Nawawi Al Bantani

    273 KOTA TANGERANG SELATAN RSU DAERAH TANGERANG SELATAN SURYA KENCANA NO 1

    274 KAB. TANGERANG RSU BALARAJA Jl. Rumah Sakti No. 88

    275 KALBAR KOD. PONTIANAK RSUD DR. SUDARSO PTK JL. DR. SOEDARSO NO. 1

    276 KOD. SINGKAWANG RSUD ABDUL AZIS SKW JL DR. SUTOMO NO. 28 SKW

    277 KAB. PONTIANAK RSUD DR.RUBINI MEMPAWAH JL. DAENG MANAMBON, MEMPAWAH

    278 KAB. KETAPANG RSUD. DR. AGUSDJAM JL. MAYJEN DI PANJAITAN NO 40

    279 KOD. PONTIANAK RSUD SULTAN SY M. ALKADRI JLN. KOM YOS SUDARSO

    280 KAB. SAMBAS RSUD SAMBAS JL. PENDIDIKAN DSN MANGGIS

    281 KAB. SAMBAS RSUD PEMANGKAT JL. ABDUL KADIR KASIM

    282 KAB. SANGGAU RSUD SANGGAU JL.JENDERAL SUDIRMAN

    283 KAB. SINTANG RUMAH SAKIT UMUM SINTANG JL.PATIMURA

    284 KAB. KAPUAS HULU RSUD A.DIPONEGORO K.HULU JL.KOM.YOS SUDARSO PUTUSSIBAU

    285 KAB. LANDAK RSUD KABUPATEN LANDAK JL. PEMUDA, NGABANG

    286 KAB. BENGKAYANG RUMAH SAKIT BENGKAYANG JL SANGGAU LEDO NO 20

    287 KAB. MELAWI RSUD MELAWI JLN. KELAKIK KM.4

    288 KAB. SEKADAU RSUD SEKADAU JLN. MERDEKA BARAT KM 1

    289 KAB. KAPUAS HULU RS BERGERAK BADAU Jl.LINTAS BADAU NA.KANTUK

    290 KOD. PONTIANAK RS. JIWA PONTIANAK JL. ALIANYANG

    291 KOD. SINGKAWANG RS. JIWA SINGKAWANG JL. RAYA SINGKAWANG - BKY

    292 KOD. PONTIANAK BP. MATA JL. FROP. HAMKA

    293 KOD. PONTIANAK BP. PARU JL. KS TUBUN

    294 KALTE NG KOD. PALANGKA RAYA RSU DORIS SYLVANUS JL.TAMBUN BUNGAI NO.4

    295 KAB. KOTAWARINGIN TIMUR RSU DR MURJANI SAMPIT JL. HM ARSYAD NO. 65 SAMPIT

    296 KAB. BARITO UTARA RSUD MUARA TEWEH JL. YETRO SINSENG NO.02

    297 KAB. BARITO SELATAN RSUD BUNTOK JL. PATIANOM NO.06

    298 KAB. KAPUAS RSUD.H.SOEMARNO.S. JL.TAMBUN BUNGAI NO.16299 KAB. KATINGAN RSUD KASONGAN JL. RUMAH SAKIT NO. 01

    300 KAB. PULANG PISAU RSUD PULANG PISAU Jl. Trans Kalimantan Kompleks

    301 KAB. KOTAWARINGIN BARAT RSU ST IMANUDDIN SUTAN SYAHRIR 17 PANGKALANBUN

    302 KAB. MURUNG RAYA RSUD PURUK CAHU JL.DIKIN NO. 497

    303 KAB. BARITO TIMUR RSUD TAMIANG LAYANG JL.NANSARUNAI NO.2 T.LAYANG

    304 KAB. GUNUNG MAS RSUD KUALA KURUN JL. TJILIK RIWUT NO.43

    305 KAB. SERUYAN RSUD SERUYAN JL.A.YANI NO.30 KUALA PEMBUANG

    306 KAB. SUKAMARA RSUD SUKAMARA JL.TJILIK RIWUT KM5.5 SUKAMARA

    307 KAB. LAMANDAU RSUD LAMANDAU JL. TRANS KALIMANTAN KM 4

    308 KOD. PALANGKA RAYA BKJM KALAWA ATEI JL. D.I. PANJAITAN NO. 1

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    7/13

    NO. NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    1 JAWA TENGAH KAB. BANJARNEGARA RSU BANJARNEGARA Jl. Jend. Sudirman 42, Bna

    2 KAB. BANYUMAS BK Mata Masyarakat Jl. Jend. Sudirman Timur No 10

    3 KAB. BANYUMAS BP-4 PURWOKERTO Jl. Jend. A. Yani, Pwt

    4 KAB. BANYUMAS RSUD AJIBARANG Jl. Raya Pancasan Ajibarang

    5 KAB. BANYUMAS RSUD BANYUMAS Jl. Rumah Sakit 1, Bms

    6 KAB. BANYUMAS RSUD MARGONO SOEKARJO Jl. Dr. Gumbreg 1, Pwt

    7 KAB. BATANG RSU BATANG Jl. Dr. Soetomo 42

    8 KAB. BLORA RSU CEPU Jl. RSU NO. 50 CEPU

    9 KAB. BLORA RSU DR.R.SOETIJONO BLORA Jl.dr. SUTOMO NO. 42A BLORA

    10 KAB. BOYOLALI RS BANYUDONO Jl. Raya Solo-Boyolali KM 10

    11 KAB. BOYOLALI RSU BOYOLALI Jl. Kantil 14 Boyolali

    12 KAB. BOYOLALI RSUD SIMO Jl.Kebon ijo Simo,Boyolali

    13 KAB. BREBES RSU BREBES Jl. Jend. Soedirman 181

    14 KAB. BREBES RSUD BUMIAYU JL.KH A. DAHLAN Km.1 BUMIAYU

    15 KAB. CILACAP RSUD CILACAP Jl. Gatot Subroto 28, Clp

    16 KAB. CILACAP RSUD MAJENANG Jl. Dr. Soetomo Mjng

    17 KAB. DEMAK RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK JL. SULTAN PATAH NO.669 DEMAK

    18 KAB. GROBOGAN RSUD DR.R.SOEDJATI GROBOGAN JL. D.I. PANJAITAN NO.39 PWD19 KAB. JEPARA RSU RA KARTINI JEPARA Jl. Wachid Hasyim Jepara

    20 KAB. JEPARA RSUD KELET Jl. Raya Kelet Km. 33 Kelet-Ke

    21 KAB. KARANGANYAR RSU KARANGANYAR LAKS YOS SUDARSO KARANGANYAR

    22 KAB. KEBUMEN BP4 KEBUMEN JL Rumah Sakit No 1 Kebumen

    23 KAB. KEBUMEN RSU KEBUMEN Jl. Rumah Sakit KEBUMEN

    24 KAB. KENDAL RSUD DR.H. SOEWONDO KENDAL JL. LAUT NO.21 KENDAL

    25 KAB. KLATEN BP 4 KLATEN Jl.Berantas No.1 Tegalyoso

    26 KAB. KLATEN RS JIWA DAERAH KLATEN Jl. Ki Pandanaran klaten

    27 KAB. KLATEN RSUP DR.SURAJI TIRTONEGORO Jl. Dr. Soeradji Tirtonegoro 1

    28 KAB. KUDUS RSUD KUDUS JL. LUKMONOHADI 19 KUDUS

    29 KAB. MAGELANG BPK RSU KAB MAGELANG JL Kartini No.13 Muntilan

    30 KAB. PATI BP4 PATI Jl. Sudirman No. 71 Pati

    31 KAB. PATI RSU RAA SOEWONDO PATI Jl. Dr. Soesanto 114 Pati

    32 KAB. PATI RSUD KAYEN Jl. RS Kayen Pati

    33 KAB. PEKALONGAN RSU KRATON, Pekalongan Jl. Veteran 31

    34 KAB. PEKALONGAN RSUD KAJEN Jl. Raya Karangsari

    35 KAB. PEMALANG RSU Dr. M. ASHARI, Pemalang Jl. Gatot Subroto 41

    36 KAB. PURBALINGGA RS Bersalin Panti Nugroho Jl. Letkol Isdiman 20

    37 KAB. PURBALINGGA RSUD dr. R.Goeteng T Pbg Jl. Tentara Pelajar, Pbg

    38 KAB. PURWOREJO RSUD SARAS HUSADA JL.SUDIRMAN NO.60 PURWOREJO

    39 KAB. REMBANG RSU.DR.R.SOETRASNO REMBANG Jl. Pahlawan No.16 Rembang

    40 KAB. SALATIGA BP4 SALATIGA Jl.Brigjen Sudiarto 51Salatiga

    41 KAB. SALATIGA RSTP SALATIGA Jl. Hasanudin No. 806 Salatiga

    42 KAB. SALATIGA RSU SALATIGA Jl. Osamaliki No.19 Salatiga

    43 KAB. SEMARANG BKPM AMBARAWA JL. KARTINI NO.20 AMBARAWA

    44 KAB. SEMARANG RSUD AMBARAWA JL. KARTINI NO. 101 AMBARAWA

    45 KAB. SEMARANG RSUD UNGARAN JL. DIPONEGORO NO.125 UNGARAN

    46 KAB. SRAGEN RSU SRAGEN RAYA SUKOWATI 534 SRAGEN

    47 KAB. SRAGEN RSUD GEMOLONG SRAGEN Jl. Raya Gemolong48 KAB. SUKOHARJO RSO SOEHARSO SUKOHARJO SUKOHARJO

    49 KAB. SUKOHARJO RSU SUKOHARJO JL MUWARDI 71 SUKOHARJO

    50 KAB. TEGAL RSU DR. SOESILO, Slawi Jl. Dr. Sutomo 63

    51 KAB. TEGAL RSUD SURADADI Jl Raya Pemalang Tegal KM 12

    52 KAB. TEMANGGUNG RSU TEMANGGUNG Jl. Dr. Sutomo No. 67 TEMANGGU

    53 KAB. WONOGIRI RSU WONOGIRI WONOGIRI

    54 KAB. WONOSOBO RSU WONOSOBO JL. RSU No. 1 WONOSOBO

    55 KOD. MAGELANG BP4 MAGELANG JL SUMBING

    56 KOD. MAGELANG RS TIDAR MAGELANG JL TIDAR MAGELANG No 30 A

    57 KOD. MAGELANG RS. JIWA MAGELANG non jiwa Jl. A. Yani No. 169 Magelang

    Lampiran Daftar Undangan FKTRL (Rumah Sakit)

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg II - Inna Grand Bali Beach Hotel 7 s/d 9 Desember 2014

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    8/13

    NO. NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    Lampiran Daftar Undangan FKTRL (Rumah Sakit)

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg II - Inna Grand Bali Beach Hotel 7 s/d 9 Desember 2014

    58 KOD. PEKALONGAN BP-4 KOTA PEKALONGAN Jl. WR. Supratman 77

    59 KOD. PEKALONGAN RSUD BENDAN Jl. Sriwijaya 02

    60 KOD. SEMARANG BKIM SEMARANG JL. KH ACHMAD DAHLAN NO.39 SMG

    61 KOD. SEMARANG BKPM SEMARANG JL. KH ACHMAD DAHLAN NO.39 SMG

    62 KOD. SEMARANG RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO JLN. BRIGJEN SUDIARTO/347 SMG

    63 KOD. SEMARANG RSUD KOTA SEMARANG JL. FATMAWATI NO.1 SEMARANG

    64 KOD. SEMARANG RSUD TUGUREJO JL. RAYA TUGUREJO SEMARANG

    65 KOD. SEMARANG RSUP DR. KARIADI JL. DR.SUTOMO NO.16 SEMARANG

    66 KOD. SURAKARTA BP-4 SURAKARTA Jl. Prof. dr. Suharso 28 Ska

    67 KOD. SURAKARTA RS JIWA KENTHINGAN SKA Jl.Ki Hajar Dewantoro 80 Ska

    68 KOD. SURAKARTA RS KOTA SURAKARTA JL. Lettu Sumarto No. 1

    69 KOD. SURAKARTA RSU DR.MUWARDI SKA LET KOL SUTARTO 132 SURAKARTA

    70 KOD. TEGAL BP-4 KOTA TEGAL Jl. Kapten Sudibyo 4

    71 KOD. TEGAL RSU KARDINAH, Tegal Jl. AIP.KS.Tubun 2

    72 KOTA SURAKARTA BBKPM SURAKARTA Kel. JAJAR, SURAKARTA

    73 D I YOGYAKARTA KAB. BANTUL RSUD BANTUL JL.DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO

    74 KAB. GUNUNG KIDUL RSUD WONOSARI JL. TAMAN BHAKTI NO.6

    75 KAB. KULON PROGO RSUD WATES JL. TENTARA PELAJAR KM.1 NO.576 KAB. SLEMAN RSJ. GRHASIA JL. KALIURANG KM.17 TEGALSARI

    77 KAB. SLEMAN RSUD PRAMBANAN JL. PRAMBANAN-PIYUNGAN KM.7

    78 KAB. SLEMAN RSUD SLEMAN JL. BHAYANGKARA NO.48

    79 KAB. SLEMAN RSUP DR. SARDJITO JL. KESEHATAN NO.1 SEKIP

    80 KOD. YOGYAKARTA RSK Paru Respira DI Panjaitan

    81 KOD. YOGYAKARTA RSUD KOTA YOGYAKARTA JL. WIROSABAN NO. 1

    82 JAWA TIMUR KAB. BANGKALAN RSUD BANGKALAN JL. PEMUDA KAFFA NO.9

    83 KAB. BANYUWANGI RSUD BLAMBANGAN JL. LETKOL ISTIQLAH NO. 49

    84 KAB. BANYUWANGI RSUD GENTENG JL. HASANUDIN NO. 48 GENTENG

    85 KAB. BLITAR RSUD NGUDI WALUYO JL DR SUCIPTO 5 WLINGI

    86 KAB. BOJONEGORO RSUD DR.R.SOSODORO BJN JL.DR.WAHIDIN S NO 40

    87 KAB. BOJONEGORO RSUD PADANGAN DR SOETOMO NO 02 PADANGAN

    88 KAB. BOJONEGORO RSUD SUMBERREJO RAYA NO 231 SUMBERREJO

    89 KAB. BONDOWOSO RSUD BONDOWOSO JL. PIERE TENDEAN NO 3

    90 KAB. GRESIK RSU IBNU SINA GRESIK JL. DR WAHIDIN SUDIROHUSODO

    91 KAB. JEMBER BALUNG RSD JL.RAYA BALUNG JEMBER

    92 KAB. JEMBER DR SOEBANDI JEMBER, RSD DR.SOEBANDI NO.1 JEMBER

    93 KAB. JEMBER KALISAT RSD MH THAMRIN 33

    94 KAB. JEMBER PARU RS JL. NUSA INDAH

    95 KAB. JOMBANG RSUD JOMBANG JL.KH.WAKHID HASYIM 52 JOMBANG

    96 KAB. JOMBANG RSUD PLOSO JOMBANG JL. DARMOSUGONDO 83 PLOSO JOMB

    97 KAB. KEDIRI RSUD KAB. KEDIRI JL.PK. BANGSA NO.1 PARE KEDIRI

    98 KAB. LAMONGAN RSUD DR SOEGIRI LAMONGAN JL.KUSUMA BANGSA LAMONGAN

    99 KAB. LAMONGAN RSUD NGIMBANG Jl. Raya Babat Jombang 227

    100 KAB. LUMAJANG DR HARYOTO LUMAJANG, RSUD Jl Basuki Rahmat No 5

    101 KAB. MADIUN RS DUNGUS DUNGUS, KAB.MADIUN

    102 KAB. MADIUN RSUD CARUBAN KAB MADIUN Jl. A. Yani km 2 Caruban

    103 KAB. MADIUN RSUD DOLOPO JL RAYA DOLOPO MADIUN

    104 KAB. MAGETAN RSUD KAB.MAGETAN Jl. Pahlawan 2105 KAB. MALANG RS. JIWA LAWANG JL. JEND. A.YANI LAWANG

    106 KAB. MALANG RS. PARU BATU JL. JEND. A. YANI BATU

    107 KAB. MALANG RSUD KEPANJEN JL. PANGGUNGREJO NO.1 KEPANJEN

    108 KAB. MALANG RSUD LAWANG JL RAYA LAWANG

    109 KAB. MOJOKERTO PROF.DR.SOEKANDAR JL.HAYAM WURUK 25

    110 KAB. MOJOKERTO RS SUMBERGLAGAH JL. SUMBER GLAGAH PACET

    111 KAB. MOJOKERTO RS.RA.BASOENI JL. RAYA GEDEG No.17

    112 KAB. NGANJUK RSUD KERTOSONO JL.SUPRIYADI 29 KERTOSONO

    113 KAB. NGANJUK RSUD NGANJUK JL DR SUTOMO 62 NGANJUK

    114 KAB. NGAWI RSUD NGAWI JL.DR.WAHIDIN

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    9/13

    NO. NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    Lampiran Daftar Undangan FKTRL (Rumah Sakit)

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg II - Inna Grand Bali Beach Hotel 7 s/d 9 Desember 2014

    115 KAB. PACITAN RSUD PACITAN Jl. A Yani 19A

    116 KAB. PAMEKASAN RSUD dr. H. SLAMET M PAMEKASAN JL. RAYA PANGLEGUR NO. 5

    117 KAB. PAMEKASAN UPT BP4 BONOROGO 17

    118 KAB. PASURUAN RSUD BANGIL Jl. Raya Raci

    119 KAB. PONOROGO RSUD KABUPATEN PONOROGO Jl. Dr.Cipto Mangunkusumo80-82

    120 KAB. PROBOLINGGO RS TONGAS JLRAYA TONGAS 229 PROBOLINGGO

    121 KAB. PROBOLINGGO RSUD WALUYO JATI Jl. Dr. Sutomo No. 1 Kraksaan

    122 KAB. SAMPANG RSUD SAMPANG JL. RAJAWALI NO.10

    123 KAB. SIDOARJO RSUD SIDOARJO JL.MAJAPAHIT 667 SIDOARJO

    124 KAB. SITUBONDO RSUD ABDOER RAHEM JL. ANGGREK 68 SITUBONDO

    125 KAB. SITUBONDO RSUD BESUKI JL. OLAHRAGA NO. 05

    126 KAB. SUMENEP RSUD SUMENEP JL. DR. CIPTO NO. 34

    127 KAB. TRENGGALEK RSUD DR SOEDOMO JL DR SUTOMO 1 TRENGGALEK

    128 KAB. TUBAN RSUD DR.R.KOESMA TUBAN JL.DR.WAHIDIN S TUBAN

    129 KAB. TULUNGAGUNG RSUD DR. ISKAK TULUNGAGUNG JL DR WAHIDIN SUDIRO HUSODO

    130 KOD. BLITAR RSUD MARDI WALUYO JL KALIMANTAN 113 BLITAR

    131 KOD. KEDIRI RS KUSTA JL. VETERAN 48 KEDIRI

    132 KOD. KEDIRI RSUD GAMBIRAN JL KH.WACHID HASYIM 64 KEDIRI133 KOD. MADIUN BP4 Madiun Jalan Yos Sudarso 108-112

    134 KOD. MADIUN RSD KOTA MADIUN JLCUMPU MANIK SOGATEN

    135 KOD. MADIUN RSUD DR.SOEDONO JL.DR SOETOMO 59

    136 KOD. MALANG RSUD DR. SAIFUL ANWAR JL. JAGUNG SUPRAPTO 2

    137 KOD. MOJOKERTO RSUD DR. W. SUDIROHUSODO JL. GAJAHMADA 100 MOJOKERTO

    138 KOD. PASURUAN RSUD DR.R.SOEDARSONO Jl. Dr. Wahidin Selatan

    139 KOD. PROBOLINGGO RSUD MOH SALEH JL. Mayjend Panjaitan No. 65

    140 KOD. SURABAYA BALAI KESEHATAN MATA SURABAYA JL. GAYUNG KEBONSARI TIMUR 49

    141 KOD. SURABAYA RS HAJI SURABAYA JL. MANYAR KERTOADI

    142 KOD. SURABAYA RS KARANG TEMBOK JL. KARANG TEMBOK NO 39

    143 KOD. SURABAYA RSJ DAERAH MENUR SURABAYA JL.MENUR 12 SURABAYA

    144 KOD. SURABAYA RSUD Bhakti Dharma Husada JL. RAYA KENDUNG 115-117

    145 KOD. SURABAYA RSUD DR M SOEWANDHIE JL.TAMBAKREJO 45 - 47

    146 KOD. SURABAYA RSUD DR SOETOMO SURABAYA JL. PROF DR MOESTOPO 6-8 SBY

    147 BALI KAB. BADUNG RSUD KAB BADUNG JL. RAYA KAPAL - MENGWI

    148 KAB. BANGLI RS JIWA BANGLI JL KUSUMAYUDA BANGLI

    149 KAB. BANGLI RSUD Bangli JL.KUSUMAYUDA BANGLI

    150 KAB. BULELENG RSU. SINGARAJA. JLN. NGURAH RAI 30 SINGARAJA.

    151 KAB. GIANYAR RSUD Sanjiwani JL CIUNG WANARA

    152 KAB. JEMBRANA RSU NEGARA JL WIJAYA KUSUMA NEGARA

    153 KAB. KARANG ASEM RSUD Karangasem JL. NGURAH RAI

    154 KAB. KLUNGKUNG RSUD Klungkung JL.PLAMBOYAN NO.40

    155 KAB. TABANAN BRSU KAB.TABANAN JL PAHLAWAN NO.14

    156 KOTA DENPASAR BPRS INDERA MASY PROP BALI JL. MARUTI NO 10

    157 KOTA DENPASAR RSUD WANGAYA JL.KARTINI 133

    158 KOTA DENPASAR RSUP SANGLAH DENPASAR JL. DIPONEGORO

    159 NTB KAB. SUMBAWA BESAR RSUD PROVINSI SUMBAWA JL. LINTAS SUMBAWA-BIMA

    160 KAB. SUMBAWA BESAR RSUD Sumbawa Jl. Garuda No. 5 Sumbawa Besar

    161 KAB. DOMPU RSUD Dompu Jl. Kesehatan No. 1 Dompu162 KAB. LOMBOK BARAT RSUD PATUT PATUH PATJU JL. H LALU ANGRAT BA

    163 KAB. LOMBOK TENGAH RSUD PRAYA Jl. H. LALU HASYIM

    164 KAB. LOMBOK TIMUR RSUD DR R. SOEJONO SELONG JL PROF.MOCH.YAMIN

    165 KAB. LOMBOK UTARA RSUD TANJUNG JL. RAYA TANJUNG-BAYAN

    166 KAB. SUMBAWA BARAT RSUD Kabupaten Sumbawa Barat Jl. Undru No. 6 Taliwang

    167 KOD. BIMA RSUD Bima Jl. Langsat No. 1 Bima

    168 KOD. MATARAM RS JIWA PROVINSI NTB SELAGALAS

    169 KOD. MATARAM RSU PROVINSI NTB JL PEJANGGIK

    170 KOD. MATARAM RUMAH SAKIT UMUM KOTA MATARAM JL. BUNG KARNO MATARAM

    171 KOTA MATARAM BKMM PROVINSI NTB JL SELAPARANG NO.40A

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    10/13

    NO. NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    Lampiran Daftar Undangan FKTRL (Rumah Sakit)

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg II - Inna Grand Bali Beach Hotel 7 s/d 9 Desember 2014

    172 NTT KAB. ALOR RSUD KALABAHI KALABAHI

    173 KAB. BELU RSPP BETUN SUKABIHANAWA

    174 KAB. BELU RSUD ATAMBUA JL. SOETOMO NO 2 ATAMBUA

    175 KAB. ENDE RSUD ENDE JL. PROF.DR.W.Z.YOHANES

    176 KAB. FLORES TIMUR RSUD LARANTUKA JL.SUDIRMAN,LARANTUKA

    177 KAB. KUPANG RSUD NAIBONAT TIMOR RAYA

    178 KAB. LEMBATA RSUD LEWOLEBA TRANS LEMBATA LEWOLEBA

    179 KAB. MANGGARAI RSUD RUTENG JL. NEKANG

    180 KAB. NGADA RSUD BAJAWA JL. PANJAITAN

    181 KAB. ROTE-NDAO RSUD BAA JL.BUSALANGGA

    182 KAB. SABU RAIJUA RSUD SABU RAIJUA JL. TRANS SEBA-BOLLOU KM 7

    183 KAB. SIKKA RSUD dr. TC HILLERS WAIRKLAU

    184 KAB. SUMBA BARAT WAIKABUBAK JL.ADYAKSA KM.4 WAIKABUBAK

    185 KAB. SUMBA TIMUR UMBU RARAMEHA JL. ADAM MALIK

    186 KAB. T.T.S SOE RSUD SOE JL.CENDANA

    187 KAB. T.T.U KEFAMENANU RSUD KEFAMENANU JL. SUPRAPTO

    188 KOD. KUPANG RSUD KOTA KUPANG JL TIMOR RAYA KOTA KUPANG

    189 KOD. KUPANG RSUD PROF DR WZ JOHANNES JL.MOH.HATTA NO. 19 KUPANG190 KALSEL KAB. BALANGAN RSUD. BALANGAN JL. GUNUNG PANDAU KM 1,7

    191 KAB. BANJAR RSJ SAMBANG LIHUM JL. GUBERNUR SYARKAWI KM 3,9

    192 KAB. BANJAR RSUD RATU ZALECHA JL.MENTERI SIMPANG EMPAT

    193 KAB. HULU SUNGAI SELATAN RSUD. H. HASAN BASRY JL. JEND. SUDIRMAN

    194 KAB. HULU SUNGAI TENGAH RSUD. H. DAMANHURI JL. MURAKATA NO. 04

    195 KAB. HULU SUNGAI UTARA RSUD. PAMBALAH BATUNG JL. BASUKI RAHMAT NO.01

    196 KAB. KOTABARU RSUD KOTABARU JL. HASAN BASRI KOTABARU

    197 KAB. TABALONG RSUD. H. BADARUDDIN JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO

    198 KAB. TANAH BUMBU RSUD AMANAH HUSADA BATULICIN JL. RAYA BATULICIN

    199 KAB. TANAH LAUT RSUD H.BOEJASIN KOMP.GAGAS PELAIHARI

    200 KAB. TAPIN RSUD. DATU SANGGUL JL. BRIGJEND. H. HASAN BASRY

    201 KOD. BANJAR BARU RSUD BANJARBARU JL.PALANG MERAH NO.2

    202 KOD. BANJARMASIN RSUD dr.H.MOCH. ANSARI SALEH JL.BRIGJEND H.HASAN BASRI NO.1

    203 KOD. BANJARMASIN RSUD ULIN BANJARMASIN JL. A. YANI BANJARMASIN NO.43

    204 KOD. BARITO KUALA RSUD ABD AZIS MARABAHAN JL.JEND.SUDIRMAN NO.10

    205 KALTIM KAB. BULUNGAN RSUD SOEMARNO SOSROATMODJO CENDRAWASIH TJ SELOR

    206 KAB. KUTAI BARAT RSUD HARAPAN INSAN SENDAWAR JL MAWAR SEKOLAQ JOLEQ

    207 KAB. KUTAI KERTANEGARA A.M.PARIKESIT, RSU JL. IMAM BONJOL

    208 KAB. KUTAI KERTANEGARA RS AJI BATARA SAKTI SAMBOJA SAMBOJA

    209 KAB. KUTAI TIMUR SANGATTA RS JL YOS SUDARSO

    210 KAB. MALINAU RS BERGERAK LANGAP KAB.MALINAU DESA LANGAP LONG LOREH

    211 KAB. MALINAU RSUD MALINAU RESTEN SEMBUAK

    212 KAB. NUNUKAN RUMAH SAKIT UMUM NUNUKAN JL. SUNGAI FATIMAH

    213 KAB. PASIR RSU.P.SEBAYA JL.CIPTOMANGUNKUSUMO

    214 KAB. PASIR UTARA RSUD PENAJAM PASER UTARA JL. NIPAH NIPAH KM 9 PENAJAM

    215 KOD. BALIKPAPAN RS BERSALIN SAYANG IBU JALAN SULTAN HASANUDDIN

    216 KOD. BALIKPAPAN RS.KANUJOSO D BPP JL. MT. HARYONO

    217 KOD. BERAU RSU ABDUL RIVAI TG.REDEB PULAU PANJANG

    218 KOD. BONTANG RSUD BONTANG JL LETJEN S. PARMAN NO.1219 KOD. SAMARINDA AW.SYAHRANIE,RS Jl. PMI - Samarinda

    220 KOD. SAMARINDA BK MATA & OLAHRAGA MASYARAKAT JL. BASUKI RAHMAT NO. 1

    221 KOD. SAMARINDA RS ABDUL MUIS JLN. HM RIFADDIN

    222 KOD. SAMARINDA RS. ATMA HUSADA Jl. Kakap No. 23 - Samarinda

    223 KOD. TARAKAN RSU TK I TARAKAN PULAU IRIAN NO. 01 SKIP

    224 PAPUA KAB. ASMAT RSUD AGATS JL. MISSI NO 1 AGATS KAB.ASMAT

    225 KAB. BIAK NUMFOR RSUD BIAK JL.SRIWIJAYA RIDGE I BIAK

    226 KAB. BOUVEN DIGUL RSUD BOVEN DIGOEL JL TRANS PAPUA TANAH MERAH

    227 KAB. JAYAPURA RSUD-C YOWARI SENTANI JL DOYO BARU SENTANI PAPUA

    228 KAB. JAYAWIJAYA RSUD WAMENA KOMPLEKS RSUD WAMENA

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    11/13

    NO. NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    Lampiran Daftar Undangan FKTRL (Rumah Sakit)

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg II - Inna Grand Bali Beach Hotel 7 s/d 9 Desember 2014

    229 KAB. KEROM RSUD KWAINGGA KAB KEROM JL. BHAYANGKARA KAMP.ASYAMAN

    230 KAB. MAPI RSUD MAPPI JL. MAPPI

    231 KAB. MERAUKE RSUD MERAUKE JL. SOEKARDJO WIRYOPRANOTO

    232 KAB. MIMIKA BKTIA MIMIKA POROS MAPURU JAYA

    233 KAB. MIMIKA RSUD MIMIKA JL MIMIKA PAPUA

    234 KAB. NABIRE RSUD NABIRE JL.R.E.MARTHADINATA NABIRE

    235 KAB. PANIAI RSUD PANIAI DESA ENAROTALI

    236 KAB. PUNCAK JAYA RUMAH SAKIT MULIA PUNCAK JAYA

    237 KAB. YAHUKIMO RSUD DEKAI KOMPLEKS RSUD DEKAI

    238 KAB. YAPEN RSUD SERUI JL. DR. SAMRATULANGI SERUI

    239 KOD. JAYAPURA RS.KHUSUS JIWA JL.KESEHATAN ABEPURA

    240 KOD. JAYAPURA RSUD-B JAYAPURA JL.KESEHATAN DOK.II JAYAPURA

    241 KOD. JAYAPURA RSUD-C ABEPURA JL.KESEHATAN ABEPURA

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    12/13

    NO. NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    1 SULUT KAB. BOLOANGMONGONDOW RSU DATOE BINANGKANG JL.YOS SUDARSO KOTAMOBAGU

    2 KAB. KP SANGIHE RSU. LIUN KENDAGE Jl. Tatehe Kel. Apengsembeka K

    3 KAB. KP TALAUD RSUD TALAUD Jl. Raya Mala Kec. Melonguane

    4 KAB. KP TALAUD RUMAH SAKIT BERGERAK GEMEH Jl. Raya Taturan Kec. Gemeh Ka

    5 KAB. MINAHASA RSUD NOONGAN RAYA NOONGAN MINAHASA

    6 KAB. MINAHASA RSUD SAM RATULANGI JL. SUPRAPTO

    7 KAB. MINAHASA SELATAN RSUD Amurang Trans Sulawesi

    8 KAB. MINAHASA TENGGARA RSUP RATATOTOK Jalan Raya Ratatotok Buyat

    9 KAB. MINAHASA UTARA RSUD MARIA WALANDA MARAMIS Jl. Prof. Arnold Mononutu Kel.

    10 KAB.KP SIAO TAGULANDANG B RSUD SAWANG Kampung Sawang Kec. Siau Timur

    11 KAB.KP SIAO TAGULANDANG B RSUD TAGULANDANG Jl. Batuline Kel. Bahoi Kec. T

    12 KOD. MANADO BKMM WAWONASA Jl. W.Z Johanis Kel. Wanea Kec

    13 KOD. MANADO RS JIWA PROF.DR.RATUMBUYSANG Jl. Bethesda 77 Kel. Kleak Kec

    14 KOD. MANADO RSUP MANADO Jl. Raya Tanawangko No.56 Desa

    15 KOTA KOTAMOBAGU RSUD KOTAMOBAGU JL. AHMAD YANI KOTAMOBAGU

    16 KOTIP BITUNG RSUD BITUNG Jl. SH Sarundajang Kel. Manemb

    17 SULTENG KAB. BANGGAI RSUD LUWUK JL. IMAM BONJOL

    18 KAB. BUOL RSU BUOL BUOL

    19 KAB. DONGGALA BRSUD KABELOTA DONGGALA JL TRANS PALU-DONGGALA

    20 KAB. DONGGALA RS JIWA MADANI JL. THALUA KONCI MAMBORO

    21 KAB. MOROWALI RSUD KOLONODALE JL. W. MONGINSIDI NO. 0222 KAB. MOROWALI RSUD Morowali Jl Trans Sulawesi Bunkgu

    23 KAB. PARIGI MOUTONG RSUD ANUNTALOKO PARIGI JL SIS AL-JUFRIE NO

    24 KAB. POSO RSUD POSO JL. JEND. SUDIRMAN NO. 33 POSO

    25 KAB. TOJO UNA UNA RSUD AMPANA AMPANA KOTA

    26 KAB. TOLI TOLI BADAN RSD MOKOPIDO TOLI JL MAGAMU NO

    27 KOD. PALU RSU UNDATA PALU JL. DR. SUHARSO NO.16 PALU

    28 KOD. PALU RSUD ANUTAPURA PALU JL. KANGKUNG NO.

    29 SULSEL KAB. BANTAENG RSUD ANWAR MAKKATUTU BANTAENG JL TERATAI NO 20 KAB. BANTAENG

    30 KAB. BARRU RSUD BARRU JL. LASAWEDI COPO BARRU

    31 KAB. BONE RSUD. TENRIAWARU BONE JL.DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO

    32 KAB. BULUKUMBA RSUD H. A. SULTHAN DG. RADJA JL.SERIKAYA NO.17 KAB. BULUKUM

    33 KAB. ENREKANG RSB. HJ. PUANG SABBE JL. H. A. LIU NO.1

    34 KAB. ENREKANG RSUD MASSENREMPULU ENREKANG Jl.Jend.Sudirman No.1

    35 KAB. GOWA RSUD SYEKH YUSUF GOWA DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.48

    36 KAB. JENEPONTO RSUD LANTO DG PASEWANG JL. LINGKAR NO 147 KAB. JENEPO

    37 KAB. KEPULAUAN SELAYAR RSUD KH. HAYYUNG JL. KH. ABD. KADIR KASIM , KAB38 KAB. LUWU BATARA GURU JL TOMAKAKA LEBANI

    39 KAB. LUWU TIMUR I LAGALIGO JL. SANGKURUWIRA WOTU

    40 KAB. LUWU UTARA ANDI DJEMMA MASAMBA Jl. Sultan Hasanuddin

    41 KAB. MAROS RSUD SALEWANGAN MAROS POROS MAROS MAKASSAR KM.3

    42 KAB. PANGKEP RSUD PANGKEP POROS PANGKEP BARRU

    43 KAB. PARE PARE RSU.A.MAKKASAU JL. NURUSSAMAWATI PAREPARE

    44 KAB. PINRANG RSU LASINRANG PINRANG

    45 KAB. SIDENRENG RAPPANG RSU NENE MALLOMO Jl. Wolter Monginsidi No. 234

    46 KAB. SIDENRENG RAPPANG RSU. ARIFIN NU MANG RAPPANG

    47 KAB. SINJAI RSU. SINJAI JL.JEND. SUDIRMAN

    48 KAB. SOPPENG RSUD. AJJAPPANNGE SOPPENG JL SAMUDERA NO. 4 WATANSOPPENG

    49 KAB. TAKALAR RS. PADJONGA DG NGALLE TAKALAR takalar

    50 KAB. TANA TORAJA LAKIPADADA JL.PONGTIKU POROS MAKALE

    51 KAB. WAJO RSUD. LAMADDUKKELLENG JL. KARTIKA CANDRA KIRANA

    52 KAB. WAJO RSUD. SIWA JL.A. DJAJA NO. 1 SIWA

    53 KOD. MAKASSAR BALAI BESAR KES PARU MASY JL.A.P.PETTARANI NO.4354 KOD. MAKASSAR BALAI KES KULKEL & KOSMETIKA JL. VETERAN UTARA NO.91

    55 KOD. MAKASSAR BALAI KES MATA MASAYARAKAT JL. WIJAYA KUSUMA NO. 19

    56 KOD. MAKASSAR RS TADJUDDIN CHALID JL.PACCERAKKANG NO.67

    57 KOD. MAKASSAR RSKD PROV SULSEL JL. LANTO DG PASEWANG NO.34

    58 KOD. MAKASSAR RSKDIA PERTIWI JL. JEND SUDIRMAN NO.14

    59 KOD. MAKASSAR RSU LABUANG BAJI DR. RATULANGI NO.81

    60 KOD. MAKASSAR RSU. SAYANG RAKYAT JL.PAHLAWAN NO.1000

    61 KOD. MAKASSAR RSUD DAYA KOTA MAKASSAR PERINTIS KEMERDEKAAN KM 14

    62 KOD. MAKASSAR RSUD HAJI MAKASSAR JL. DG NGEPPE NO.14

    63 KOD. MAKASSAR RSUP.DR.WAHIDIN S HUSODO PERINTIS KEMERDEKAAN

    64 KOD. PALOPO SAWERIGADING PALOPO JL. DR.RATULANGI KM 7 RAMPOANG

    Lam iran Daftar Undan an FKTRL (Rumah Sakit)

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg III - Grand Clarion Hotel & Convention Makassar 10 s/d 12 Desember 2014

  • 7/25/2019 Undangan Evaluasi FKTL (Rumah Sakit)

    13/13

    NO. NAMA PROVINSI KAB/KOTA NAMA FASKES ALAMAT

    Lam iran Daftar Undan an FKTRL (Rumah Sakit)

    Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

    Reg III - Grand Clarion Hotel & Convention Makassar 10 s/d 12 Desember 2014

    65 SULTRA KAB. BAU-BAU RSUD KOTA BAUBAU LA ODE MANARFA

    66 KAB. BOMBANA RSUD KAB BOMBANA JL. POROS POEYA RUMBIA

    67 KAB. BUTON RSUD KAB. BUTON LINK LABURUNCI PASARWAJO

    68 KAB. BUTON UTARA RSUD KAB. BUTON UTARA JL GAUMALANGA NO 1

    69 KAB. KOLAKA RSUD KAB. KOLAKA JL.WR.SUPRATMAN 20

    70 KAB. KOLAKA UTARA RSUD KAB. KOLAKA UTARA JL. H.M. DJAFAR HARUN

    71 KAB. KONAWE RSU KAB. KONAWE JL. DIPONEGORO NO. 301

    72 KAB. KONAWE SELATAN RSUD KONAWE SELATAN JL. POROS ANDOOLO

    73 KAB. KONAWE UTARA RSU KONAWE UTARA KEL. WANGGUDU

    74 KAB. MUNA RSUD KAB. MUNA JL SULTAN HASANUDDIN NO.6

    75 KAB. WAKATOBI RSUD KAB. WAKATOBI Jl.Wohou, Kelurahan Mandati II

    76 KOTIP KENDARI RS. JIWA KENDARI TOBUHA

    77 KOTIP KENDARI RSUD ABUNAWAS KENDARI JL. KI HAJAR DEWANTARA NO. 30

    78 KOTIP KENDARI RSUD PROPINSI SULTRA JL. DR. RATULANGI NO. 151

    79 GORONTALO KAB. BOALEMO RS TANI DAN NELAYAN BOALEMO JL. BUKIT LAMU, TILAMUTA

    80 KAB. BONE BOLANGO RS TOTO JL. KESEHATAN NO. 25

    81 KAB. BONE BOLANGO RSUD TOMBULILATO JL. TRANS SULAWESI BONE RAYA

    82 KAB. GORONTALO RSU DR.M.M.DUNDA JL. AHMAD YANI NO. 53

    83 KAB. GORONTALO RSUD DR. HASRI AINUN HABIBIE JL. RAYA LIMBOTO

    84 KAB. GORONTALO UTARA RS BERGERAK GORONTALO UTARA JL. TRANS SULAWESI

    85 KAB. POHUWATO RSUD POHUWATO JL. TERATAI, BOTUBILOTAHU86 KOD. GORONTALO RSUD PROF. DR. A. SABOE JL. PROF ALOEI SABOE

    87 KOD. GORONTALO RSUD. OTANAHA Jl. USMAN ISA LEKOBALO

    88 SULBAR KAB. MAJENE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAJENE JL. POROS MAJENE-MAMUJU

    89 KAB. MAMASA RS LAPANGAN MINAKE JL MINAKE BALAMBANG

    90 KAB. MAMASA RSU MAMASA JL POROS BALAMBANG MINAKE

    91 KAB. MAMUJU RSU PROVINSI SULAWESI BARAT JALAN MARTADINATA

    92 KAB. MAMUJU RUMAHSAKIT UMUM MAMUJU JL. KURUNGAN BASSI

    93 KAB. MAMUJU UTARA RSUD MAMUJU UTARA JL. TRANS SULAWESI-PALU

    94 KAB. POLEWALI MANDAR RUMAH SAKIT UMUM POLMAS JL. Dr.Ratulangi No.50

    95 MALUKU KAB. BURU RSU NAMLEA NAMLEA

    96 KAB. BURU SELATAN RSUD NAMROLE NAMROLE

    97 KAB. MALUKU BARAT DAYA RS BERGERAK TIAKUR MBD TIAKUR

    98 KAB. MALUKU TENGAH RSU TULEHU TULEHU

    99 KAB. MALUKU TENGAH RSU. MASOHI MASOHI

    100 KAB. MALUKU TENGAH RSU. SAPARUA SAPARUA

    101 KAB. MALUKU TENGAH RSUD BANDA JL.NUSANTARA102 KAB. MALUKU TENGGARA RSU. KAREL SATSUITUBUN TUAL

    103 KAB. SERAM BAGIAN BARAT RSUD PIRU JL. TRANS SERAM

    104 KAB. SERAM BAGIAN TIMUR RSUD SERAM TIMUR WAILOLA BESAR

    105 KAB.MALUKU TENGGARA BARAT RS BERGERAK JL. SAUMLAKI

    106 KAB.MALUKU TENGGARA BARAT RSUD PP MAGRETI SAUMLAKI

    107 KOD. AMBON RS BP4 AMBON JL IMAM BONJOL

    108 KOD. AMBON RSJ AMBON NANIA

    109 KOD. AMBON RSUD DR M HAULUSSY JL. DR. KAYADOE

    110 MALUKU UTARA KAB. HALMAHERA TENGAH RSUD WEDA WEDA

    111 KAB. HALMAHERA BARAT RSUD JAILOLO JL ACANGO

    112 KAB. HALMAHERA SELATAN RSUD LABUHA RAYA LABUHA BABANG

    113 KAB. HALMAHERA UTARA RS BERGERAK KAO KAO

    114 KAB. HALMAHERA UTARA RSU TOBELO JL. LANDBOUW

    115 KAB. KEPULAUAN SULA RSU SANANA JLN PEKUBURAN ISLAM FALAHU

    116 KAB. PULAU MOROTAI RS BERGERAK KAB. PULAU MOROTAI NAKAMURA

    117 KOD. TERNATE RSUD DR H CHASAN BOESOIRIE TANAH TINGGI118 KOTA TIDORE KEPULAUAN RSU SOASIO SULTAN MANSYUR

    119 PAPUA BARAT KAB. FAK FAK RSUD FAK-FAK JL JEND SUDIRMAN FAKFAK

    120 KAB. KAIMANA RSUD KAIMANA DIPONEGORO KAIMANA

    121 KAB. MANOKWARI RSUD. MANOKWARI JL. BHAYANGKARA MANOKWARI

    122 KAB. RAJA AMPAT RSUD. MARINDA KAMPUNG WAISAI

    123 KAB. SOR SEL RSUD. SCHOLOO KEYEN JL.TEMINABUAN

    124 KAB. TELUK BINTUNI RSU BINTUNI JALAN SIWENA RAYA KILO 7

    125 KAB. TELUK WONDAMA RSUD WASIOR JL.RAYA MANGGURAI RASIEI

    126 KOD. SORONG RSUD SELE BE SOLU (JST) JL. BASUKI RAHMAT KM.12

    127 KOD. SORONG RSUD SORONG (JST) JL. KESEHATAN