TINJAUAN PUSTAKA

ULKUS KRURIS

Intanrizana Baiq Yusticia

01.208.5682

Luka terbuka pada tungkai disertai hilangnya epidermis dan sebagian atau seluruh

dermis

Infeksi, gangguan pembuluh darah,

keganasan

ULKUS KRURIS

KLASIFIKASI

Ulkus TropikumUlkus VarikosumUlkus ArteriosumUlkus Neurotrofik

Berkembang cepat dan

nyeri

Predileksi pada tungkai

bawah

Bacillus fusiformis dan

Borrelia viincentii

Ulkus Tropikum

Trauma, higien dan gizi, infeksi

Diagnosa

Anamnesa GK

Lepuh serosanguinolen pecah ulkus kecil tertutup jaringan nekrotik infeksi mikro-organisme ulkus melebar kesamping dan kedalam

Tepi ↑, dinding ≠ menggaung, inflamasi +, sekret kuning coklat kehijauan

Bacillus fusiformis dan Borrelia viincentii DD: erisipelas, selulitis, ulkus piogenik

Penatalaksanaan

perbaikan gizi dengan diet tinggi kalori serta tinggi protein.

kompres KMnO4 1:5000 salep salisil 2 % penisilin i.m 600000 – 1,2 juta unit untuk

7-10 hari amoksisilin 4x500 mg/ hr selama 5-10

hari tetrasiklin 3x500 mg/ hr untuk dewasa.

Ulkus Varikosum

Gangguan aliran darah

vena

Dari pembuluh

darah

Dari luar pembuluh

darah

Patogenesis

Gg. Aliran darah vena kerusakan katup vena tungkai ↑ P tungkai edem ↑ P kapiler eritrosit keluar jaringan purpura fibrotik iskemik nekrosis

Diagnosa

Anamnesa Gejala klinik

Soliter diatas maleolus eksternusBulat/ lonjong, dangkal, tertutup jaringan

nekrotikTepi rata, jar. Sekitar hiperpigmentasiNyeri –

DD: ulkus tropikum, ulkus arteriosum

Penatalaksanaan

meninggikan tungkai seng sulfat 2x220 mg/ hari topikal:

kompres KMnO4 1:5000 pada kuman gram +kompres perak nitrat 0,5% untuk kuman gram

–salep AB (gentamicin, neomicin)hipergranulasi diberikan fenol likuifaktum atau

larutan perak nitrat 25%, setelah hilang diolesi asam salisilat 2%

Ulkus Arteriosum

Gangguan aliran darah

arteri

ekstramural intramuralmural

Patogenesis

gg. Aliran darah arteri hipoksia jaringan perubahan dikulit ↓imun infeksi gangren ulkus

Diagnosa

Anamnesa Gejala klinis:

Ulkus pada tonjolan tulangLesi eritem, nyeri, bag.tengah berwarna

biru bulla hemorargik nekrosisUlkus dalam, punched out, kotor, tepi jelasNyeri +, >>> jika tungkai diangkat/ keadaan

dingin

Penatalaksanaan

Topikalkompres larutan hidrogen peroksid atau

KMnO4 1:5000benzoil peroksid 10-20% untuk merangsang

granulasivaselin untuk mencegah iritasi pada jaringan

sekitar Sistemik

antibiotikanalgetik

Ulkus Neurotrofik

tekanan atau trauma pada kulit yang anestetik.

Neuropati perifer kulit anestetik tekanan berulang rusaknya jaringan

Diagnosa

Anamnesa Gejala klinik

Ulkus ditumit dan metatarsalTunggal/ multipleBulat, ≠ nyeri, berisi jaringan nekrotik,

anhidrosisJaringan sekitar hiperkeratotik

PP: GD, biopsi

Penatalaksanaan

mengurangi tekanan, mengatasi infeksi, dan memperbaiki sensibilitas.

mengobati kelainan yang mendasari pengobatan topikal seperti pada ulkus

lainnya.

KESIMPULAN

Dari tinjauan pustaka diatas, dapat disimpulkan bahwa pasien:

Nama : Nn. Umiyati Umur : 22 tahun Alamat : Sayung, Demak RT. 2

RW. II Pekerjaan : Pekerja pabrik (Penjahit) Agama : Islam

menderita ulkus kruris tipe TROPIKUM

Keluhan utama : borok dikaki Onset : ± 1 bulan yang lalu Lokasi : tungkai bawah kanan

sebelah medial Kualitas : borok basah

mengganggu aktivitas, cekot-cekot Kuantitas : borok basah dan cekot-

cekot hanya pada saat-saat tertentu

Kronologi : ± 2 bulan yang lalu penderita mengalami kecelakaan lalulintas, yang menyebabkan luka terbuka sehingga luka tersebut harus dijahit. Bekas jahitan tersebut tidak menyembuh, malah menjadi borok yang semakin lama semakin membesar.

Faktor modifikasi : borok semakin basah dan cekot-cekot jika digunakan untuk berdiri. Jika dikompres dengan air hangat dan diolesi salep dari dokter, keluhan sedikit ringan

Gejala lain : -

RPD : DM – RPK : - RPSosial : makan tidak teratur Gambaran Klinis Ulkus

tepi : sedikit meninggi, ada jaringan nekrotik

Dinding : tidak menggaungdasar : jaringan kulitisi : pus, serous, sedikit darahjaringan sekitar: kebiruan, nyeri tekan (inflamasi)

TERIMA KASIH