Status Penderita

Identitas pasien Nama: An. MaulanaUmur: 16 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama : IslamPekerjaan: Pelajar

AnamnesisAnamnesis secara : Autoanamnesis pada tanggal 4 Juni2014 pada pasien dan alloanamnesis pada catatan medik.Keluhan : Mata kiri terasa mengganjalKeluhan Tambahan : muncul bercak putih pada bagian hitam mata, nyeri, mata merah, penglihatan menurun

Riwayat penyakit Sekarang:Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Kudus dengan keluhan mata kiri terasa mengganjal 5 hari smrs. Mata kiri terasa mengganjal dirasakan terus-menerus sehingga mengganggu aktifitas. Awalnya pasien mengaku kelilipan kerikil di mata sebelah kiri setelah berenang di sungai kemudian matanya dikucek karena karena terasa mengganjal. Namun setelah dikucek pasien masih merasa ada yang mengganjal dan semakin terasa nyeri dan menjadi merah. Pasien mengeluh pada pagi harinya timbul bercak putih pada bagian hitam mata dan merasa silau jika melihat sinar matahari. Pasien segera dibawa ke klinik terdekat dan diberikan obat tetes mata. Tetapi keluhan tidak membaik, mata semakin merah, nyeri dan penglihatan pasien menurun kemudian pasien segera dibawa ke Poliklinik Mata RSUD Kudus.Keluhan penglihatan mata kiri terasa mengganjal tidak disertai dengan gatal, tidak ada pusing maupun mual.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat trauma (+)Riwayat keluhan yang sama (-)Riwayat infeksi pada mata (-)Riwayat penggunaan obat tetes mata jangka panjang (-)Riwayat kacamata (-)Riwayat alergi (-)

Riwayat penyakit keluargaKeluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit serupaRiwayat alergi (-)

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALISTekanan Darah: 110/ 70 mmHgNadi : 84 x / menitLaju Nafas: 20 x / menitSuhu: afebrisKeadaan Umum: BaikKesadaran: Compos mentisStatus Gizi: Baik

STATUS OPTHALMOLOGI

Infiltrat berwarna putih abu-abu pada korneaInjeksi Konjungtiva

OCULI DEXTRA(OD)PEMERIKSAANOCULI SINISTRA(OS)6/60Visus2,5/60Tidak dikoreksiKoreksiTidak dikoreksiBaikProyeksi sinarBaikGerak bola mata normalEnoftalmus (-)Eksoftalmus (-)Strabismus (-)Bulbus okuliGerak bola mata normal, Enoftalmus (-),Eksoftalmus (-),Strabismus (-)Edema (-)Hiperemis(-)Nyeri tekan (-)Blefarospasme (-)Lagoftalmus (-)Ektropion (-)Entropion (-)PalpebraEdema (-)Hiperemis(-)Nyeri tekan (-)Blefarospasme (-)Lagoftalmus (-)Ektropion (-)Entropion (-)

OCULI DEXTRA(OD)PEMERIKSAANOCULI SINISTRA(OS)Edema (-)Injeksi konjungtiva (-)Injeksi siliar (-)Infiltrat (-)Hiperemis (-)KonjungtivaEdema (-),Injeksi konjungtiva (+)Injeksi siliar (-)Infiltrat (-)Hiperemis (-)PutihSkleraPutihOedem (-), Infiltrat (-)Sikatriks (-)KorneaOedem (-), Infiltrat (+)Sikatriks (-)JernihKedalaman cukupHipopion (-)Hifema (-)Camera Oculi Anterior(COA)JernihKedalaman cukupHipopion (-)Hifema (-)

OCULI DEXTRA(OD)PEMERIKSAANOCULI SINISTRA(OS)Kripta(-), Edema(-), Synekia (-)IrisKripta(-), Edema(-), Synekia (-)Bulat, diameter 3mm, letak sentral, refleks pupil L/TL (+/+)PupilBulat, diameter 3mm, letak sentral, refleks pupil L/TL (+/+)JernihLensaJernihJernihVitreous JernihPendarahan (-), Neovaskularisasi (-), Ablasio (-), Eksudat (-), Sikatriks (-)RetinaPendarahan (-), Neovaskularisasi (-), Ablasio (-), Eksudat (-), Sikatriks (-)Positif (+)Fundus RefleksPositif (+)Tidak dilakukanTIOTidak dilakukanEpifora (-)Lakrimasi(-)Sistem LakrimasiEpifora (-)Lakrimasi(-)

RESUME

SUBJEKTIFPasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Kudus dengan keluhan mata kiri terasa mengganjal 5 hari smrs. Mata kiri terasa mengganjal dirasakan terus-menerus sehingga mengganggu aktifitas. Awalnya pasien mengaku kelilipan kerikil di mata sebelah kiri setelah berenang di sungai kemudian matanya dikucek karena karena terasa mengganjal. Pasien mengeluh pada pagi harinya timbul bercak putih pada bagian hitam mata dan merasa silau jika melihat sinar matahari. Pasien segera dibawa ke klinik terdekat dan diberikan obat tetes mata. Tetapi keluhan tidak membaik, mata semakin merah, nyeri dan penglihatan pasien menurun kemudian pasien segera dibawa ke Poliklinik Mata RSUD Kudus.Keluhan penglihatan mata kiri terasa mengganjal tidak disertai dengan gatal, tidak ada pusing maupun mual.

Objective

ODOS6/60Visus2,5/60Edema (-)Injeksi konjungtiva (-)Injeksi siliar (-)Infiltrat (-)Hiperemis (-)KonjungtivaEdema (-),Injeksi konjungtiva (+)Injeksi siliar (-)Infiltrat (-)Hiperemis (-)Oedem (-), Infiltrat (-)Sikatriks (-)KorneaOedem (-), Infiltrat (+)Sikatriks (-)

. DIFFERENTIAL DIAGNOSISOS Ulkus Kornea ec bakteriOS Ulkus Kornea ec jamurOS Ulkus Kornea ec viral

DIAGNOSIS KERJA OS Ulkus Kornea ec bakteri

DASAR DIAGNOSA

Pada anamnesis Pasien umur 16 tahun, mengeluh penglihatan mata kiri terasa mengganjal, timbul bercak putih pada bagian hitam mata, nyeri, silau jika melihat sinar matahari disertai penurunan penglihatan. Terdapat riwayat kelilipan kerikil dan riwayat berenang di sungai.Pada pemeriksaan fisik mata,visus 2,5/60, injeksi konjungtiva (+), Infiltrat (+) berwarna putih abu-abu

TERAPI

Medikamentosa:Glaucon (acetazolamid 250 mg)1 x 1 tablet Levocin (Levofloxacin 5 mg)4 x 2 tetes OS

PROGNOSIS

OKULI DEKSTRA (OD) OKULI SINISTRA(OS)Quo Ad VisamAd bonamAd bonamQuo Ad SanamAd bonamDubia ad bonamQuo Ad KosmetikamAd bonamDubia ad bonamQuo Ad functionam Ad bonamDubia ad bonam

USUL & SARANUsul Dilakukan pewarnaan fluoresein untuk melihat defek epitel korneaPasien diusulkan melakukan pemeriksaan kultur untuk mengetahui agen penyebab timbulnya ulkus agar dapat dilakukan pengobatan yang tepat Saran Dianjurkan untuk memakai pelindung mataJaga higiene dan sanitasi mata.Kontrol berobat secara rutin, dan gunakan obat sesuai dengan anjuran

TERIMAKASIH

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI

Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagian permukaan kornea akibat kematian jaringan kornea Fungsi dari kornea media refrakta dan sebagai bagian mata dengan pembiasan sinar terkuat. 40 dioptri dari 50 dioptri pembiasan sinar yang masuk dibiaskan oleh kornea

ANATOMI DAN FISIOLOGI KORNEA

KLASIFIKASI

Berdasarkan tingkat kedalamannya :Ulkus kornea nonperforataUlkus kornea perforata

Berdasakan letak ulkus :Ulkus kornea sentralUlkus kornea marginal/perifer

FAKTOR RISIKO

BlefaritisInfeksi pada organ asesoria bulbi (seperti infeksi pada aparatus lakrimalis)Perubahan pada barrier epitel kornea (seperti dry eyes syndrom)Pemakaian contact lensLagoftalmosGangguan NeuroparalitikTraumaPemakaian imunosupresan topikal maupun sistemik

ETIOLOGI

Diplokok pneumoniaStreptokok hemolotikusPseudomonas aerogenosaMoraxella liquefaciensKlebsiela pneumoniae

VirusHerpes simpleksHerpes zosterAdenovirus

JamurCandida, Aspergilin nocardia

AlergiAlergi terhadap stafilokokusTerhadap tuberkulo proteinToksinyang tak diketahui penyebab tepanyaDefisiensi VitaminAvitaminosis AIdiopatikUlkus Moorens

GEJALA DAN TANDA

Kekeruhan berwarna putih pada kornea dengan defek epitel yang bila diberi pewarnaan fluoresin akan berwarna hijauDapat disertai gejala dari reaksi uvea seperti asanya flare, hipopion, hifema dan sinekian posteriorPada ulkus karena bakteri kokus gram positif, stafilokokus, dan streptokokus alan memberikan gambran ulkus yang terbatas, bentuk bulat atau lonjong berwarna putih abu-abu pada ulkus yang supuratif

Bila ulkus disebabkan pseudomonas, maka ulkus akan terlihat melebar dengan cepat, bahan purulen berwarna kuning hijau terlihat melekat di permukaan ulkus.Bila ulkus disebabkan jamur maka infiltrat akan berwarna abu-abu dikelilingi infiltrat halus di sekitarnya (fenomena satelit)Bila ulkus disebabkan oleh virus herpes simplek, lesi yang paling khas adalah ulkus dendritik, yang memiliki pola percabangan linier dengan tepian kabur

DIAGNOSISDari anamnesis biasanya didapatkan gejala sepertimata merah yang sakit injeksi perikornealfotofobiaBlefarospasme > Karena rasa sakit yg diperhebat oleh gesekan palpebra superiorpenglihatan menurun karena kornea keruh akibat infiltrasi sel radang dan mengganggu penglihatan apabila terletak di sentralNgganjel/terasa ada benda asing di kornea banyak saraf sensibelkadang kotorNrocos > rangsang nyeri sehingga reflek air mata meningkat.

Pemeriksaan Objektif

Pemeriksaan dengan Slit LampTes Placido Tes FluoresinTes Fistel / Siedel TestPemeriksaan visus Bakteriologik, dari usapan pada ulkus kornea

PENATALAKSANAAN

Tidak boleh dibebat, karena akan menaikkan suhu sehingga akan berfungsi sebagai inkubator kumanSekret yang terbentuk dibersihkan 4 kali sehariDiperhatikan terjadinya glaukoma sekunderDebridement sangat membantu penyembuhanDiberi antibiotika sesuai dengan kausa. Biasanya diberikan lokal, kesuali keadaan beratPengobatan dihentikan bila sudah terjadi epiteliasasi dan mata terlihat tenang kecuali bila penyebabnya pseudomonas yang memerlukan pengobatan ditambah 1-2 minggu

KOMPLIKASI

Kebutaan parsial atau komplit dalam waktu sangat singkatKornea perforasi dapat berlanjut menjadi endoptalmitis dan panopthalmitisProlaps irisSikatrik korneaKatarakGlaukoma sekunder

Komplikasi Ulkus non perforata jika sembuh dapat menjadi nebula, makula atau leukoma

Nebula : Makula : Leukoma :