Ular Print 2

8/2/2019 Ular Print 2

1/24

LAPORAN KEBUTUHAN HYGIENE dan

INTEGRITAS KULIT

LUKA AKIBAT GIGITAN dan SERANGAN

BINATANG

Oleh :

1. Ela Riya Suairoh 220201111200062. Dewi Sanyati 220201111401153. Nurbaeni Maesaroh 22020111120008

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

DIPONEGORO

2011


2/24

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulispanjatkan kepadaAllah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah mata

kuliah Kebutuhan Hygene dan Integritas Kulit, yang fokus membahas pada luka

gigitan dan sengatan binatang.

Dalam penyusunan makalah ini banyak pihak yang secara langsung

maupun tidak langsung telah membantu penulis dalam menyelesaikan tugas ini.

Untuk itu dengan segala kerendahan hati, pada kesempatan ini penulis tidak lupa

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dosen pengampu Kebutuhan Hygene dan Integritas Kulit,2. Ayah dan Ibu yang selalu mendoakan,3. Saudara-saudara penulis yang senantiasa mendukung dan memberi

semangat,

4. Teman-teman PSIK FK Undip yang telah memberikan bantuan kritikmaupun saran.

Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapatkanimbalan yang berlipat ganda dari Allah SWT.

Penulis sadar bahwa, tidak ada gading yang tak retak, tak ada sesuatu di

dunia ini yang sempurna.Untuk itu penulis mengharapkan adanya saran dan kritik

yang membangun dari pembaca yang budiman.Semoga apa yang telah tersirat dan

tersurat dalam makalah ini, dapat bermanfaat bagi diri penulis khususnya dan

pembaca pada umumnya.

Semarang, 6 Desember 2011

Penulis


3/24

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ular merupakan salah satu jenis hewan melata (reptilia) yang sangat

umum berada di sekitar kita.Mereka menghuni hampir sebagian besar

wilayah mulai kawasan pegunungan, pemukiman penduduk, persawahan,

kawasan karst hingga di sekitar kawasan pesisir.Peran mereka yang penting

dalam menjaga keseimbangan di alam (ekosistem) menjadikan penting bagi

kita untuk mengetahui lebih jauh mengenai jenis hewan ini.

Beberapa jenis ular dikenal berbahaya bagi manusia karena bisa

(venom) yang mereka miliki.Bisa adalah suatu zat atau substansi yang

berfungsi untuk melumpuhkan mangsa dan sekaligus juga berperan pada

sistem pertahanan diri.Bisa tersebut merupakan ludah yang termodifikasi,

yang dihasilkan oleh kelenjar khusus.Kelenjar yang mengeluarkan bisa

merupakan suatu kelenjar ludah parotid yang terletak di setiap bagian

bawah sisi kepala di belakang mata.Bisa ular tidak hanya terdiri atas satu

substansi tunggal, tetapi merupakan campuran kompleks, terutama protein,

yang memiliki aktivitas enzimatik.

Banyak kasus gigitan ular yang berakibat fatal telah tercatat di

berbagai wilayah di Indonesia dalam beberapa dekade terakhir ini.Fakta ini

mengakibatkan image yang buruk mengenai ular.Banyak yang menganggap

bahwa semua ular berbisa, sehingga kebanyakan orang akan takut saat

berjumpa dengan ular. Faktanya, hanya ular berbisa dan hanya sebagian dari

kelompok ular tersebut yang mematikan bagi manusia.Oleh karena itu, kami

menekankan pentingnya mengetahui penanganan atau pertolongan pertama

akibat gigitan dan serangan binatang pada khususnya binatang ular.


4/24

B. Rumusan Masalah1. Bagaimana patofisiologi akibat gigitan ular berbisa?2. Apakah tanda-tanda gigitan ular berbisa?3. Bagaimana cara pertolongan pertama dan perawatan lanjutan pada

pasien dengan gigitan ular berbisa?

4. Apa saja komplikasi yang dapat dialami oleh penderita yangmendapatkan gigitan ular berbisa?

C. Tujuan1. Mempelajari patofisiologi akibat gigitan ular berbisa2. Menjelaskan tanda-tanda gigitan ular berbisa3. Menguraikan cara pertolongan pertama dan perawatan lanjutan pada

pasien dengan gigitan ular berbisa

4. Menjelaskan beberapa komplikasi yang dapat dialami oleh penderitayang mendapatkan gigitan ular berbisa


5/24

BAB II

PEMBAHASAN

A. Patofisiologi Gigitan Ular

PATOFISIOLOGI GIGITAN ULAR

Saat korban pertama kali digigit ular, bisa akan dikeluarkan oleh

ular tersebut melalaui lubang pada gigi taring yang terdapat di rahang atas.

Bisa ular sendiri diproduksi dan disimpan pada sepasang kelenjar di bawah

mata.Dosis bisa setiap gigitan tergantung pada waktu yang berlalu sejak

gigitan terakhir, derajat ancaman yang dirasakan ular, dan ukuran mangsa.

Lubang hidung ular merespon panas yang dikeluarkan mangsa, yang

memungkinkan ular untuk mengubah-ubah jumlah bisa yang akan

dikeluarkan. Setelah bisa ular masuk ke dalam tubuh, kemudian racun akan

masuk ke peredaran darah dan akan mengganggu sistem neurologis, sistem

cardiovaskuler, dan mengganggu pernapasan. Pada gangguan sistem

neurologis pada tahap selanjutnya toksik akan mengenai syaraf yang


6/24

berhubungan dengan sistem pernapasan yang pada akhirnya akan membuat

korban sulit untuk bernapas.Pada gangguan sistem cardiovaskuler (suatu

sistem organ yang berfungsi memindahkan zat ke dan dari sel) toksik atau

racun akan langsung masuk ke pembuluh darah yang mengakibatkan korban

mengalami hipotensi.Pada gangguan pernapasan akan terjadi syok

hipovelemik yaitu suatu keadaan di mana tubuh kehilangan cairan tubuh

(cairan ini dapat berupa darah, plasma, dan elektrolit)dan akan

menyebabkan koagulopati, koagulopati maksudnya adalah terjadi kelainan

pada faktor koagulasi (penggumpalan) di darah. Akibat darah mengalami

kelainan koagulasi sehingga peranannya sebagai alat transportasi oksigen ke

seluruh tubuh juga menjadi terganggu dan kemudian mengakibatkan korban

mengalami gagal napas.

Variasi derajat toksisitas juga membuat bisa ular dapat berguna untuk

membunuh mangsa.Selama envenomasi (gigitan yang menginjeksikan bisa

atau racun), bisa ular melewati kelenjar bisa melalui sebuah duktus menuju

taring ular, dan akhirnya menuju mangsanya.Bisa ular merupakan

kombinasi berbagai substansi dengan efek yang bervariasi. Dalam istilah

sederhana, protein-protein ini dapat dibagi menjadi 4 kategori :

1) Cytotoxin menyebabkan kerusakan jaringan lokal.2) Hemotoxin, bisa yang menghancurkan eritrosit, atau mempengaruhi

kemampuan darah untuk berkoagulasi, menyebabkan perdarahan

internal.

3) Neurotoxin menyerang sistem syaraf, menyebabkan paralisis transmisisaraf ke otot dan pada kasus terburuk paralisis melibatkan otot-otot

menelan dan pernafasan.

4) Cardiotoxin berefek buruk langsung pada jantung dan mengarah padakegagalan sirkulasi dan syok.

Ular koral memiliki mulut yang lebih kecil dan gigi taring yang lebih

pendek. Hal ini menyebabkan mereka memiliki lebih sedikit kesempatan

untuk menyuntikan bisa dibanding dengan jenis crotalid, dan mereka


7/24

menggigit lebih dekat dan lebih mirip mengunyah daripada menyerang

seperti dikenal pada ular jenis viper.Semua metode injeksi venom ke dalam

korban (envenomasi) adalah untuk mengimobilisasi secara cepat dan mulai

mencernanya. Sebagian besar bisa terdiri dari air. Protein enzimatik pada

bisa menginformasikan kekuatan destruktifnya. Bisa ular terdiri dari

bermacam polipeptida yaitu fosfolipase A, hialuronidase, ATP-ase, 5

nukleotidase, kolin esterase, protease, fosfomonoesterase, RNA-ase, DNA-

ase.

Sedangkan gigitan ular Elapidae, biasanya akan mengalami

pendarahan yang terjadi pada saluran darah dan pencairan darah merah

sehingga darah sukar untuk membeku. Pendarahan akan merebak sertamerta

dan biasanya akan terjadi selama beberapa hari. Pendarahan pada gusi,

muntah darah, ludah atau batuk berdarah dan air kencing berdarah adalah

tanda-tanda bagi keracunan bisa ular jenis Elapidae. Walaupun jarang

terjadi kematian, tetapi kehilangan darah yang banyak akan mengancam

nyawa korban. Bila tidak mendapat anti venom akan terjadi kelemahan

anggota tubuh dan paralisis pernafasan. Biasaya full paralysis akan

memakan waktu lebih kurang 12 jam, pada beberapa kasus biasanya

menjadi lebih cepat, 3 jam setelah gigitan. Beberapa Spesies ular dapat

menyebabkan terjadinya koagulopathy. Tanda tanda klinis yang dapat

ditemui adalah keluarnya darah terus menerus dari tempat gigitan,

venipunctur dari gusi, dan bila berkembang akan menimbulkan hematuria,

haematomisis, melena dan batuk darah.

B. Tanda-tanda Gigitan Ular BerbisaTanda umum ular berbisa adalah kepalanya berbentuk segitiga. Tanda

lain adalah dari penampakan langsung misalnya corak kulitnya. Dari bekas

gigitan dapat dillihat dua lubang yang jelas akibat dua gigi taring rahang

atas.


8/24

Sedangkan ciri-ciri ular tidak berbisa adalah Bentuk kepala segiempat

panjang. Gigi taring kecil, bekas gigitan lukanya halus berbentuk

lengkunganseperti deretan bekas gigi-gigi kecil berbentuk U

gambar A gambar B

Keterangan :gambar A,ular tidak berbisa mempunyai pupil mata bulat,

gambar B, lokasi nostril ular tidak berbisa, ular tidak

berbisa mempunyai sisik-sisik yang terbagi di bagian bawah

ekornya.

Digigit oleh ular berbisa menghasilkan efek yang bervariasi sesuai

spesies ular yang menggigit dan banyaknya bisa yang diinjeksikan pada

korban, dan dari luka gigitan yang sederhana sampai sakit yang mengancam

nyawa dan kematian.Gejala dan tanda-tanda tersebut antara lain adalah

tanda gigitan taring ( fang marks), nyeri lokal, pendarahan lokal, memar,

pembengkakan kelenjar getah bening, radang, melepuh, infeksi lokal, dan

nekrosis jaringan (terutama akibat gigitan ular dari famili Viperidae).


9/24

fang mark edema

ekimosis memar

Efek yang ditimbulkan oleh gigitan pun ada tiga jenis, yaitu:

1. Efek lokal: Nyeri hebat yang tidak sebanding dengan besar luka,

bengkak, eritema, petekie, ekimosis, bula, memar sampai tanda nekrosis

jaringan.

2. Efek sistemik: Rasa kesemutan, lemas, salvias, nyeri kepala, mual dan

muntah, nyeri perut, diare sampai pasien mengalami syok hipovolemik

sekunder yang diakibatkan oleh berpindahnya cairan vaskuler ke jaringan

akibat efek sistemik bisa ular tersebut. Gejala yang ditemukan seperti ini

sebagai tanda bahaya bagi petugas kesehatan untuk memberi pertolongan

segera.

3. Efek sistemik spesifik:


10/24

Koagulopati: keluarnya darah terus menerus dari tempat gigitan,venipuncture dari gusi dan bila berkembang akan menimbulkan

hematuria, hematemesis, melena dan batuk darah. Dapat terjadi

perdarahan di peritoneum atau pericardium, udem paru dan syok berat

karena efek racun langsung pada otot jantung.

Neurotoksik: ptosis, oftalmoplegia progresif, lumpuh layuh anggotatubuh, paralisis pada pernafasan dan parasisis seluruh tubuh (+ 12 jam

paska gigitan).

Miotoksisitas: hanya ditemukan pada kasus gigitan ular laut.Gejala dan tanda gigitan ular berbisa dapat dibagi ke dalam beberapa

kategori mayor:

Efek lokal : digigit oleh beberapa ular viper atau beberapa kobra (Naja

spp) menimbulkan rasa sakit dan perlunakan di daerah gigitan. Luka

dapat membengkak hebat dan dapat berdarah dan melepuh. Beberapa

bisa ular kobra juga dapat mematikan jaringan sekitar sisi gigitan luka.

Perdarahan : Gigitan oleh famili viperidae atau beberapa elapid

Australia dapat menyebabkan perdarahan organ internal seperti otak

atau organ-organ abdomen. Korban dapat berdarah dari luka gigitan

atau berdarah spontan dari mulut atau luka yang lama. Perdarahan

yang tak terkontrol dapat menyebabkan syok atau bahkan kematian.

Efek sistem saraf : bisa ular elapid dan ular laut dapat berefek

langsung pada sistem saraf. Bisa ular kobra dan mamba dapat beraksi

terutama secara cepat menghentikan otot-otot pernafasan, berakibat

kematian sebelum mendapat perawatan. Awalnya, korban dapat

menderita masalah visual, kesulitan bicara dan bernafas, dan

kesemutan.

Kematian otot : bisa dari Russells viper (Daboia russelli), ular laut,

dan beberapa elapid Australia dapat secara langsung menyebabkan


11/24

kematian otot di beberapa area tubuh. Debris dari sel otot yang mati

dapat menyumbat ginjal, yang mencoba menyaring protein. Hal ini

dapat menyebabkan gagal ginjal.

Mata : semburan bisa ular kobra dan ringhal dapat secara tepat

mengenai mata korban, menghasilkan sakit dan kerusakan, bahkan

kebutaan sementara pada mata.

Gigitan ular akan meninggalkan bekas yang dapat member petunjuk

tentang jenis ularnya. Gigitan ular berbisa meninggalkan bekas taring

nyata ( lihat gambar 12). Tetapi untuk identifikasi yang lebih pasti. Lebih

baik apabila ularnya dapat dibunuh. Identifikasi ini penting untuk

mengenali jenis bisa yang telah dimasukkannya bersama gigitan.Bisa ular

yang bersifat merusak dinding pembuluh darah(ular pohon) dan ada yang

merusak jaringan saraf (ular kobra, ular laut).

Pagutan ular laut sering agak terlambat diketahui, karena biasanya

tidak terasa sakit dan tanpa terjadi pembengkakan.

Derajat Gigitan Ular (Parrish)

1. Derajat 0 Tidak ada gejala sistemik setelah 12 jam Pembengkakan minimal, diameter 1 cm

2. Derajat I Bekas gigitan 2 taring


12/24

Bengkak dengan diameter 15 cm

Tidak ada tanda-tanda sistemik sampai 12 jam3. Derajat II

Sama dengan derajat I Petechie, echimosis Nyeri hebat dalam 12 jam

4. Derajat III Sama dengan derajat I dan II

Syok dan distres nafas / petechie, echimosis seluruh tubuh5. Derajat IV

Sangat cepat memburuk

C. Pertolongan Pertama Setelah Digigt UlarOrang menganggap semua ular berbahaya, dan bila bertemu akan

berusaha membunuhnya dan jika tergigit, segera melakukan penanganan

gigitan yang berlebihan. Akibatnya cukup fatal serta merugikan manusia

sendiri. Demikian pula jika penanganan efek gigitan ular berbisa tinggi

dilakukan dengan lambat dan salah, maka dapat menyebabkan dampak yang

fatal bagi korban. Tujuan pertolongan pertama adalah untuk menghambat

penyerapan bisa, mempertahankan hidup korban dan menghindari

komplikasi.

Efek gigitan racun ular ke tubuh manusia selain ditentukan oleh kadar

bisa/racun itu sendiri juga dipengaruhi dari daya tahan tubuh manusia yang

digigit. Semakin baik pertahanan alami atau antibody yang dimiliki, dan

semakin sehat metabolisme tubuh manusia, efek gigitan akan berkurang

rasanya dibandingkan dengan korban yang memiliki imunitas redah atau

sedang dalam kondisi tidak fit karena kecapekan atau sakit


13/24

Pertolongan pertama yang tepat dilakukan setelah terjadi gigitanular

1. Cegah gigitan sekunder atau adanya korban kedua. Ular dapat terusmengigit dan menginjeksikan bisa melalui gigitan berturut-turut

sampai bisa mereka habis.

2. Buat korban tetap tenang, yakinkan mereka bahwa gigitan ular dapatditangani secara efektif di instalasi gawat darurat. Batasi aktivitas dan

imobilisasi area yang terkena (umumnya satu ekstrimitas), dan tetap

posisikan daerah yang tergigit berada di bawah tinggi jantung untuk

mengurangi aliran bisa.

3. buka semua cincin atau benda lain yang menjepit / ketat yang dapatmenghambat aliran darah jika daerah gigitan membengkak. Buat bidai

longgar untuk mengurangi pergerakan dari area yang tergigit.

4. imobilisasi (membuat tidakbergerak) bagian tubuh yang

tergigit dengan cara mengikat atau

menyangga dengan kayu agar tidak

terjadi kontraksi otot, karena

pergerakan atau kontraksi otot

dapat meningkatkan penyerapan

bisa ke dalam aliran darah dan

getah bening

5. Monitor tanda-tanda vital korban temperatur, denyut nadi,frekuensi nafas, dan tekanan darah jika mungkin. Tetap perhatikan

jalan nafas setiap waktu jika sewaktu-waktu menjadi membutuhkan

intubasi.

6. Jika daerah yang tergigit mulai membengkak dan berubah warna, ularyang mengigit kemungkinan berbisa.


14/24

7. Segera dapatkan pertolongan medis. Transportasikan korban secaracepat dan aman ke fasilitas medis darurat kecuali ular telah pasti

diidentifikasi tidak berbahaya (tidak berbisa). Identifikasi atau

upayakan mendeskripsikan jenis ular, tapi lakukan jika tanpa resiko

yang signifikan terhadap adanya gigitan sekunder atau jatuhnya

korban lain. Jika aman, bawa serta ular yang sudah mati. Hati-hati

pada kepalanya saat membawa ular ular masih dapat mengigit

hingga satu jam setelah mati (dari reflek). Ingat, identifikasi yang

salah bisa fatal. Sebuah gigitan tanpa gejala inisial dapat tetap

berbahaya atau bahkan fatal.

8. Jika berada di wilayah yang terpencil dimana transportasi ke instalasigawat darurat akan lama, pasang bidai pada ekstremitas yang tergigit.

Jika memasang bidai, ingat untuk memastikan luka tidak cukup

bengkak sehingga menyebabkan bidai menghambat aliran darah.

Periksa untuk memastikan jari atau ujung jari tetap pink dan hangat,

yang berarti ekstrimitas tidak menjadi kesemutan, dan tidak

memperburuk rasa sakit.

9. Pemberian serum antibisa. Karena bisa ular sebagian besar terdiri atasprotein, maka sifatnya adalah antigenik sehingga dapat dibuat dari

serum kuda. Di Indonesia, antibisa bersifat polivalen, yang

mengandung antibodi terhadap beberapa bisa ular. Serum antibisa ini

hanya diindikasikan bila terdapat kerusakan jaringan lokal yang luas.

Pemberian SABU

Derajat (Parrish) Pemberian SABU

0-1 Tidak perlu

2 5 sd 20 cc (12 ampul)

3-4 40 sd 100 cc (410 ampul)


15/24

Pada banyak kasus-kasus gigitan ular, sebagian dari mereka ada yang

tidak sadar kalau merekaitu telah digigit oleh ular yang sangat berbisa

sehingga tidak melakukan pengobatan dan kemudian karena tidak ada

pertolongan sama sekali akhirnya meninggal dunia.

Biasanya ular yang menggigit tersebut adalah jenis ular yang

mempunyai bisa neurotoxin ,dimana pengaruh dari racun ini adalah

terkadang tidak menimbulkan rasa sakit tetapi menyerang susunan saraf

sehingga menimbulkan rasa kecapean,ngantuk tertidur untuk tidak

terbangun lagi .Contoh ular yang memiliki neorotoxin (bisa mempengaruhi

sistem saraf dan otak) adalah ular weling ( bungarus candidus ) dengan

warna belang hitamputih.

Sedangkan ular yang memiliki bisa hemotoksin (bisa mempengaruhi

jantung dan sistem pembuluh darah) seperti ular hijau ekor merah (

trimeresurus albolabris) cendrung lebih mudah dilakukan pertolongan

.

gambar gigitan ular berbisa

gambar ular Weling


16/24

gambar ular trimeresurus albolabris

Penanganan gigitan ular tidak berbisa

Hanya akan menimbulkan luka sobek atau luka lecet dan gatal. Lepaskan pembalut elastisCuci luka dengan air dan sabun atau

pembersih luka (Revanol)

Beri obat antiseptic Jika perlu, tutup luka dengan kain kassa atau biarkan tetap terbuka

agar cepat kering

Ingatular tidak perlu dibunuh

Penanganan gigitan ular berbisa menengah Akan mengakibatkan pembengkakan pada daerah sekitar luka,

perubahan warna, dan jika kondisi tubuh tidak fit, akan terasa demam

panasdingin sekitar 2 s.d. 7 hari

Lepaskan pembalut Cuci luka dengan pembersih luka yang ada (revanol)


17/24

Beri antiseptic

Jika perlu, tutup luka dengan kain kassa atau biarkan tetap terbukaagar cepat kering

Usahakan korban beristirahat sebentar Beri makanan atau minuman berkalori dan berprotein tinggiBeri

vitamin tambahan

Ingatular tidak perlu dibunuhBila tergigit ular berbisa tinggi, ular python

Mengakibatkan pendarahan terbuka dan luka sobek Posisikan bagian luka di atas dari posisi jantung untuk mencegah

pendarahan, lebih baik dalam posisi berbaring

Hentikan Pendarahandengan melakukan prosedur penangananpendarahan terbuka atau dapat pula dengan teknik tourniquet

Istirahatkan dan tenangkan korban Upayakan untuk evakuasi ke rumah sakit dengan tetap memperhatikan

pendarahan agar tidak terbuka lagi.

Beri makanan atau minuman berkalori dan berprotein tinggi Beri vitamin tambahan


18/24

D. Komplikasi1. Sindrom kompartemen adalah komplikasi tersering dari gigitan ular

pit viper. Komplikasi luka lokal dapat meliputi infeksi dan hilangnya

kulit.

2. Komplikasi kardiovaskuler yaitu suatu sistem organ yang berfungsimemindahkan zat ke dan dari sel

3. komplikasi hematologis4. Tanda kelemahan, vertigo, nadi cepat,lemah dan tak teratur,

pembengkakan, dan perubahan warna yang hebat didaerah gigitan

penting diperhatikan untuk menduga adanya efek keracunan yang

lanjut.

5. Kemungkinan relaps yang berbahaya timbul 3 hari setelah gigitan.6. Syok hipovolemik yaitu suatu keadaan di mana tubuh kehilangan

cairan tubuh (cairan ini dapat berupa darah, plasma, dan elektrolit)

7. Edema paru yaitu pembengkakan yang terjadi karena adanyapenumpukan cairan secara abnormal di paru-paru sehingga kolaps

paru dapat terjadi

8. Gagal napas9. Efek keracunan yang timbul dapat sangat berat sehingga sedapat

mungkin penderita memperoleh perawatan intensif di rumah sakit.

10. Kematian walaupun jarang terjadi kematian. Kematian umumnya padakorban tanpa intervensi farmakologis .Anak-anak mempunyai resiko

lebih tinggi untuk terjadinya kematian atau komplikasi serius karena

ukuran tubuh mereka yang lebih kecil.

E. PencegahanUntuk mencegah terjadinya gigitan binatang khususnya ular, dapat kita

lakukan beberapa cara sebagai berikut :


19/24

Kenakan sepatu boot panjang dan celana panjang (ketika berada dihutan siapkan juga beberapa perlengkapan perlindungan terhadap

lintah)

Buat suara (atau lebih tepatnya vibrasi di sekelilingular merupakanhewan yang tuli, tapi bereaksi terhadap getaran). Pukul-pukul dengan

cabang atau ranting pohon sekitar 3 5 langkah ke depan, dan tetap

berdiri beberapa saat sebelum mengambil langkah berikutnya.

Mayoritas ular akan menghindar jika diberi kesempatan. Pengecualian

pada ular Taipan Australia yang agresif, yang dapat tiba-tiba

menggigit tanpa bisa diprediksi.

Hindari berpergian ke wilayah yang berular saat gelap. Jika sangatpenting, bawa serta obor yang terang. Ular lebih menghindari cahaya

terang dan getaran.

Jika bertemu dengan ular, tetap berdiri tegak. Ular secara instingtifakan menghindar dan kebanyakan ular menyerang objek yang

bergerak.

Jangan menaruh tangan ke dalam lubang-lubang, rongga yang gelapatau celah pada batu. Untuk mengambil sesuatu, coba raih dengan

suatu tongkat, berdiri cukup jauh dari lubang. Hewan melata lain

(seperti kalajengking) juga dapat beracun.

Kemungkinan terbaik adalah dengan tidak memegang ular liar. Halterburuk yang dapat dilakukan adalah coba tangkap ular yang

menggigit agar dokter dapat mengidentifikasi.

Jika menemukan ular mati, pastikan ular benar-benar mati. Banyakorang telah tergigit dua atau tiga kali oleh ular mati. Jika seseorang

tergigit, pastikan ular yang menggigit telah benar-benar mati dan bawa

serta untuk identifikasi, tapi pegang di bagian ekor dan tetap

perhatikan kepalanya, atau lebih baik tempatkan pada suatu kantung

yang bisa ditempatkan jauh dari tubuh.


20/24

Semua ular laut (Hydrophiidae) berpotensi sangat berbisa dan penelitiatau penyelam jangan mencoba melihat terlalu dekat. Biasanya ular

laut muncul di pantai-pantai Asia Tenggara dan Australia


21/24

BAB III

STUDI KASUS

Kasus :

Seorang laki-laki berusia 51 tahun digigit ular pada lengannya saat

sedang merapikan semak-semak di kebun.Sesaat setelah digigit, laki-laki itumerasakan nyeri di seluruh lengan yang menjalar ke seluruh badan.Lengan

tampak membengkak dan membiru.

Penanganan jika tergigit dengan efek di atas:

Posisikan bagian yang terluka lebih rendah dari posisi jantung

Ikat diatas luka sampai berkerut. Setiap 10 menit, kendorkan 1 menit

Buat luka baru deagn kedalam sekitar 1 cm dengan pisau, cutter, silet

(yang disterilkan atau tidak, tergantung situasi). Buat luka pada mulai

dari bagian atas, melalui lubang luka akibat taring.

Keluarkan darah sebanyak mungkin dengan cara mengurut kearah

luka baru. korban akan terasa sangat kesakitan, sehingga perlu

dilakukan dengan hati hati tetapi tetap berlanjut. Saat mengurut,

ikatan dapat dikendorkan. Upaya pengeluaran dapat dibantu dengan

alat khusus snake bite, alat suntik (tanpa jarum), batang muda

pohon pisang, teknik menggunakan tali senar, dll

Proses itu dilakukan berulang ulang hingga darah berwarna merah

kehitaman dan berbuih keluar semua dan berganti dengan darah

berwarna merah segar.


22/24

Evakuasi korban.Bawa ke ahli ular untuk penanganan pengeluaran

bisa ular lebih lanjut atau dapat pula dibawa ke rumah sakit terdekat

untuk mendapatkan suntikan antivenom yang tepat. Usahakan

mendapatkan antivenom monovalen sesuai karakter bisa ular yang

menggigit (haemotoxin atau neurotoxin)

Informasikan pada dokter bila korban alergi terhadap obat tertentu,

identifikasi.


23/24

BAB IV

PENUTUP

A. SimpulanBeberapa jenis ular dikenal berbahaya bagi manusia karena bisa

(venom) yang mereka miliki.Bisa adalah suatu zat atau substansi yang

berfungsi untuk melumpuhkan mangsa dan sekaligus juga berperan pada

sistem pertahanan diri.Banyak kasus gigitan ular yang berakibat fatal

telah tercatat di berbagai wilayah di Indonesia dalam beberapa dekade

terakhir ini karena masyarakat seringkali melakukan tindakan yang

kurang tepat saat pertolongan pertama seperti mengikat dengan keras

bagian tubuh (di atas/bawah) yang kena gigit, menoreh bagian tubuh

yang kena gigit, mengisap darah pada bagian tubuh yang kena gigit, atau

membawanya ke tempat dukun ular/pawang ular.

Oleh karena itu perlu adanya pendidikan kesehatan kepada

masyarakat tentang pengetahuan tentang jenis-jenis ular terutama yang

berbisa sangat penting dancara penanganan P3K juga perlu lebih

disosialisasikan


24/24

DAFTAR PUSTAKA

Hafid, Abdul, dkk., editor : Sjamsuhidajat,R. dan de Jong, Wim, Bab 2 :

Luka, Trauma, Syok, Bencana., Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi,

EGC : Jakarta, Mei 1997. Hal.99-100.

http://www.emedicinehealth.com/snakebite/article_em.htm#Snakebite.

http://www.emedicine.com/med/topic2143.htm

http://www.tnol.co.id/id/uptodate/9287-ini-dia-penanganan-medis-pada-

gigitan-ular.html

file:///D:/gigitan-ular-snake-bite.html

http://id.wikipedia.org/wiki/Ular

http://books.google.co.id/books?id=H3d-

GwAACAAJ&dq=inauthor:%22Kartono+Mohamad%22&hl=id&ei=1Rj

eTvzKOIXnrAeo4IzaCA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5

&ved=0CD4Q6AEwBA
http://www.emedicinehealth.com/snakebite/article_em.htm#Snakebitehttp://www.emedicine.com/med/topic2143.htmhttp://www.tnol.co.id/id/uptodate/9287-ini-dia-penanganan-medis-pada-gigitan-ular.htmlhttp://www.tnol.co.id/id/uptodate/9287-ini-dia-penanganan-medis-pada-gigitan-ular.htmlhttp://d/gigitan-ular-snake-bite.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ularhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ularhttp://d/gigitan-ular-snake-bite.htmlhttp://www.tnol.co.id/id/uptodate/9287-ini-dia-penanganan-medis-pada-gigitan-ular.htmlhttp://www.tnol.co.id/id/uptodate/9287-ini-dia-penanganan-medis-pada-gigitan-ular.htmlhttp://www.emedicine.com/med/topic2143.htmhttp://www.emedicinehealth.com/snakebite/article_em.htm#Snakebite

Ular Print 2

Documents

Transcript of Ular Print 2