UKT SYARIMAN GEA.pdf
2
DATA DIRI Nomor Ujian : 4150191055 Nama : Syariman Gea Program Studi : Teknik Sipil Besaran UKT (Rp) : Sebagai penerima bidikmisi, maka UKT ditanggung negara Tanggal Lahir : 11-10-1996 Nomor Telepon Rumah :0 Nomor Telepon Selular : 087794406114 Email : [email protected] Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Status : Belum Kawin Warga Negara : WNI ALAMAT MAHASISWA Jalan : Jl. Mandailing KM. 12 Desa Huta Holbung Kec. Batang Angkola Kabupaten : KAB. TAPANULI SELATAN Propinsi : Sumatera Utara Negara : INDONESIA DATA SEKOLAH Nama SLTA : SMK NEGERI 4 (TERPADU) Kabupaten : KOTA PADANG SIDEMPUAN Propinsi : Sumatera Utara Negara : INDONESIA Status SLTA : Negeri Tahun Lulus : 2015 Nilai UAN : 304.17 SKHUN : Ada Jumlah Mata Pelajaran UN :4 KELUARGA Nama Ayah/Wali : Syamsul Bahri Gea Nama Ibu : Jasminah Tanggal Lahir Ayah : 01-06-1950 Tanggal Lahir Ibu : 15-04-1964 Nomor Telepo Rumah Orang Tua :0 Nomor Telepon Kantor Ayah :0
-
Upload
halim-harahap -
Category
Documents
-
view
241 -
download
0
Transcript of UKT SYARIMAN GEA.pdf
DATA DIRINomor Ujian : 4150191055Nama : Syariman GeaProgram Studi : Teknik Sipil
Besaran UKT (Rp) : Sebagai penerima bidikmisi,maka UKT ditanggung negara
Tanggal Lahir : 11-10-1996Nomor Telepon Rumah : 0Nomor Telepon Selular : 087794406114Email : [email protected] Kelamin : Laki-lakiAgama : IslamStatus : Belum KawinWarga Negara : WNI
ALAMAT MAHASISWAJalan : Jl. Mandailing KM. 12 Desa Huta Holbung Kec. Batang AngkolaKabupaten : KAB. TAPANULI SELATANPropinsi : Sumatera UtaraNegara : INDONESIA
DATA SEKOLAHNama SLTA : SMK NEGERI 4 (TERPADU)Kabupaten : KOTA PADANG SIDEMPUANPropinsi : Sumatera UtaraNegara : INDONESIAStatus SLTA : NegeriTahun Lulus : 2015Nilai UAN : 304.17SKHUN : AdaJumlah Mata Pelajaran UN : 4
KELUARGANama Ayah/Wali : Syamsul Bahri GeaNama Ibu : JasminahTanggal Lahir Ayah : 01-06-1950Tanggal Lahir Ibu : 15-04-1964Nomor Telepo Rumah Orang Tua : 0Nomor Telepon Kantor Ayah : 0
Nomor Telepon Kantor Ibu : 0Nomor Telepon Selular Ayah : 0Nomor Telepon Selular Ibu : 0Status Ayah : HidupStatus Ibu : HidupPekerjaan Ayah : PetaniPekerjaan Ibu : PetaniPendidikan Ayah : SD / MINPendidikan Ibu : SD / MINPenghasilan Ayah dan Ibu/Wali (Rp) : 500.000 < Penghasilan <= 1.000.000Jumlah Adik : 0 OrangJumlah Kakak dan Abang : 0 OrangJumlah Saudara Kandung Yang BelumMenikah Tetapi Sudah Bekerja : 0 Orang
Sumber Utama Biaya Kuliah : Biaya Orang Tua
ALAMAT ORANG TUA/WALIJalan : Jl. Mandailing KM. 12 Desa Huta Holbung Kec. Batang AngkolaKabupaten : KAB. TAPANULI SELATANPropinsi : Sumatera UtaraNegara : INDONESIA
SOSIOGRAFI KELUARGAStatus Rumah : Rumah Pribadi/Keluarga/DinasLuas Bangunan Rumah : 30 Meter PersegiBesar Ampere Listrik : 2 AmpereRata-Rata Tagihan Listrik 3 Bulan Terakhir (Rp) : 0Rata-Rata Tagihan Air 3 Bulan Terakhir (Rp) : 0Jenis Lantai Rumah : Semen/KeramikJumlah AC Rumah : 0 UnitJumlah Sepeda Motor : 0 UnitJumlah Mobil : 0 Unit
KONFIRMASI DAN PERSETUJUANSaya menyatakan bahwa data yang telah diisi adalah BENAR dan TELAH DIPERIKSA. Bila dikemudianhari diketahui dan terbukti bahwa data yang saya isi ini tidak benar maka saya bersedia membayar UangKuliah Tunggal (UKT) MAKSIMUM atau dikeluarkan dari Universitas Malikussaleh.
Mengetahui/Menyetujui: Lhokseumawe, 27-05-2015
Orang Tua/wali, Yang Menyatakan
Syariman GeaNIP / NIK 4150191055
