Ujian Case Fahmi

7/25/2019 Ujian Case Fahmi

1/42

UJIAN KASUS:SEORANG ANAK 9THDENGANDERMATITIS ATOPI

Penguji : dr. Sunaryo S!.KK

KEPANITERAAN K"INIK I"MU PEN#AKIT KU"IT DANKE"AMIN

RSUD KARANGAN#AR

PROGRAM PRO$ESI DOKTERUNI%ERSITAS MUHAMMADI#AH SURAKARTA

Pre&en'an :$a()i Mau*ana I+,a* S.Ked

J-/--/01


2/42

BABI

STAT

USPA

SIEN


3/42

IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : An. C Umur : 9 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Alamat : Kebak kramat Karanganyar No. R : !""### Peker$aan : Pela$ar %tatus &erka'inan : (elum menikah

%uku : Ja'a )anggal &emeriksaan : *+ ,esember *"


4/42

ANAMNESIS

The Chief Complain

Vesicles with pain on the left side ofthorax since 2 days eforead!ission


5/42

RI2A#AT PEN#AKIT SEKARANG

Pa&ien da'ang 3e Po*i3*ini3 Ku*i' dan Ke*a)in

RSUD Karanganyar dengan 3e*u(an )era&a ga'a*!ada ,agian jari 'angan 3anan dan 3iri ,e&er'a4aja( &eja3 (ari 3a)i& 51 de&e),er 5/- ga'a*dia4a*i dengan ,en'o* ,e4arna )era( *a*u ga'a* dandii3u'i dengan 3u*i' yang )ene,a*. Ga'a* dira&a3an

'eru& )eneru& dan 6u3u! (e,a' &e(ingga !a&ien)enggaru3nya (ingga ada ,agian yang *u3a dan'erda!a' dara( 3ering.

Ke*u(an !a&ien ,e*u) dio,a'3an &eja3 3a)i& *a*una)un !a&ien &uda( )enga*a)i 3e*u(an ini &uda(

'( *a)anya 3a),u( 3a),u(an &uda( ,ero,a' dandi,eri3an !i* &er'a &a*e! )e),ai3 3e'i3a o,a' )a&i(na)un &e*ang 5 (arian &e'e*a( o,a' (a,i& 3e*u(an'i),u* *agi. Ke*u(an dari du*u (anya !ada jari'angan dan 4aja( 'ida3 )enye,ar.


6/42

Patient ne"er co!plained li#e thisefore$ She e"er %ot "aricella whenshe was & years old

'istory ofpre"io(sillness

None of her fa!ily had this #ind ofdisease

'istory of

)a!ilydisease

Patient had *aladine powder'istory of

Treat!ent

Patient had a lot of acti"ity & days

efore ad!ission

'istory ofSocial

'aits


7/42

DERMATOLOGICAL STATUS

U$u/ Kelainan Kulit 0UKK1: /iatribusi regional

Regio 2asialis: skuama 031

Regio manus /e#tra et sinistra : &lak eritema 0314 2issura0314 skuama

0314 e#5oriasi 031


8/42


9/42

DIAGNOSIS

Der!atitis

atopi


10/42

TREATMENT

+, -a!odexcrea! t II-i%adeth ./

M0a 1 dd (e

+, *etiriin ta

34!% "1 dd ta3 ,2

Edu3a&i :

. Jangan )enggaru3,agian yang ga'a*

5. Haru& ru'in da*a)!e),erian o,a'


11/42

P+56N5SIS

7(o ad "ita! 8 d(ia ad ona!

7(o ad f(nctiona! 8 d(ia ad ona!

7(o ad sanactiona! 8 d(ia ad ona!


12/42

THANK

#OU 7


13/42

BABII

TIN9

AUAN

PUSTA:

A


14/42

DE)INISI

Dermatitis atopik (DA) : peradangan kulit kronisresidif disertai gatal yang umumnya sering terjadiselama masa bayi dan anak sering berhubungan

dengan peningkatan kadar IgE dalam serum danriwayat atopi (D.A., rhinitis, alergik, dan atau asmabronhial).

!inonim : Ek"ema atopik, ek"ema konstitusional,

ek"ema fleksural, neurodermatitis diseminata,prurigo #esnier.


15/42

EPIDEMI5-56I

$anita dan pria adalah %,&:% 'aktor lingkunganjumlah keluarga keil,

pendidikan ibu makin tinggi, penghasilan meningkat,

migrasi dari desa ke kota dan meningkatnyapenggunaan antibiotikberpotensi menaikkanjumlah penderita DA

'aktor lingkunganumah yang berpenghunibanyak, meningkatnya jumlah keluarga, urutan lahir

makin belakang, sering mengalami infeksi sewaktukeilakan melindungi kemungkinan timbulnya DApada kemudian hari.

esiko genetik : yang menderita DA, Ibu ayah


16/42

E*I++-I

)a#tor %eneti#

-in%#(n%an Sawar #(lit )ar!a#olo%i# I!(nolo%i#


17/42

Rhinitis

iwayat Atopik


18/42

)a#tor Pe!ic(

akanan*elur, susu, gandum, kedele dan kaang tanah

Alergen hirup*ungau debu rumah (*D), bulu binatang,

kapang Infeksi kulit!taphyloous aureus, /irus dan jamur.!tafilokokus dapat ditemukan pada 012 lesipenderita DA


19/42

PAT56ENESIS

*h 1

!el #

*h % *h 3

I 4I %&

I'5 6

5on Atopik Atopik

Ig E

I %3(makrofag)

I 4(sel *)


20/42


21/42

)aseSensitisasi


22/42

)aseA#ti"asi


23/42


24/42

*empat 7redileksi anifestasi 8linis

#ayi (infantil) !imetris di pipi, skalp,

ekstensor ekstremitas,

kadang di badan

7lakat eritematosa

berbatas difus,

papulo/esikular,

eksudatif, kadang

dengan skuama halus

Anak !imetris di fleksural

ekstremitas, fosa kubiti

dan poplitea, lipatan

leher, pergelangan kaki

7lakat eritematosa

berbatas

difus, papulofolikular,

skuama,hiper9keratosis, kadang

disertai likenifikasi

Dewasa !imetris di leher, badan,

ekstensor tungkai bawah

7lakat papular,

hiperkeratosis,

hiperpigmentasi danlikenifikasi.

6E9A-A :-INI:


25/42

DA I5'A5*I

DA ANA:


26/42

DA DE$A!A


27/42

8riteria ayor%.7ruritus

3.Dermatitis di muka atauekstensor bayi dan anak&.Dermatitis di fleksura pada

dewasa

4.Dermatitis kronis atau residif.iwayat atopi pada penderita

atau keluarganya

DASA+DIA6N5SIS


28/42

Kriteria Minor%. ;erosis3. Infeksi kulit (khususnya oleh !. aureus dan /irus . Dermatitis di papila mammae?. $hite dermatografism dan delayed blanhed

response@. 8eilitis0. ipatan infra orbital Dennie organ%1.8onjungti/itis berulang


29/42

Kriteria Minor%%. 8eratokonus%3.8atarak subkapsular anterior%&.+rbita menjadi gelap%4.uka puat dan eritema

%.-atal bila berkeringat%>.Intolerans perifolikular%?.


30/42

& 8I*EIA AB+C

& 8I*EIA I5+

DASA+DIA6N5SIS


31/42

DIA6N5SA BANDIN6

Dermatitis seboroikDermatitis kontakDermatitis numularis !kabies Iktiosis


32/42

7soriasis dermatitis herpetiformis !indrom !e"ary 7enyakit etterer9!iwe !indrom $iskott9Aldrih dan

sindrom hiper IgE (pd DA anak)

*on;t


33/42

7EEI8!AA5 7E55A5-

Prinsip pe!eri#saan (antiodi

i!(no%lo(lin E?


34/42


35/42

:5MP-I:ASI

%. Alergi saluran nafas3. Infeksi !taphyloous

&. E"ema herpetium4. Erythrodermi atopidermatitis

. -angguan pertumbuhan


36/42

Pence%ahan 8

PENATA-A:SANAAN

enghindarkan pemakaian bahan9bahan iritan (deterjen,alkohol, astringen, pemutih, dll)

enghindarkan suhu yang terlalu panas dan dingin,

kelembaban tinggi. enghindarkan aktifitas yang akan mengeluarkan

banyak keringat. enghindarkan makanan9makanan yang diurigai dapat

menetuskan DA. elakukan hal9hal yang dapat mengurangi jumlah

*D=agen infeksi, seperti enghindari penggunaankapuk=karpet=mainan berbulu.

enghindarkan stres emosi. engobati rasa gatal.


37/42

Pen%oatan topi#al

8

MEDIKAMENTOSA

Hidrasi kulitelembabkan kulit:

9 krim hidrofilik urea %12 C hidrokortison% 2 9 7elembab yang mengandung asamlaktat F 2

Kortikosteroid topikal9 8ortikosteroid potensi rendah bayi,daerah intertriginosa dan daerahgenitalia.9 8ortikosteroid potensi menengah pada anak dan dewasa


38/42

*on;t

Imunomodulator topikala. Takrolimus#ekerja sebagai penghambat alineurin!alep 1,1&2 untuk anak usia 3 % thn, dewasa 1,1&2 dan1,%2

b. PimekrolimusImunomodulator golongan makrolatam, yang pertamaditemukan dari hasil fermentasi streptomyeshygrosopius /ar. asomyetius

Preparat teranti pruritus G anti inflamasi HD 29%12

Antihistamin topikal


39/42

7engobatan !istemik

:orti#osteroid

Prednison 8 dewasa &34 !%,dosis@ sehari 21x ana# 3 !%,:%BB,hr

Dexa!ethason 8 dewasa 4@&2!%,dosis@ sehari21x

ana# 4@3 !%,#%BB,hr

Antihista!inDiphenhydra!ine 8 dewasa 3424 !%,dosis@sehari 1x

ana# 4@& !%,#%,dosis@ sehari 1x-oratadine 34 !%,dosis@ sehari 3 #ali p$o

Anti infe#siErythro!ycine 8 dewasa 2&4&44 !%,dosis@sehari 1x

ana# 3&2& !%,dosis@ sehari 1x


40/42

InterferonDosis & !%,#% BB,oral$Efe# sa!pin%nya adalah penin%#atan#reatinin dala! ser(! dan isa ter


41/42

P+56N5SIS

7rognosis kurang baik, adalah : DA yang luas pada anak. enderita rinitis alergika dan asma bronkiale.

iwayat DA pada orang tua atau saudaranya. Awitan (onset) DA pada usia muda. Anak tunggal. 8adar IgE serum sangat tinggi.

&1 &2 penderita DA infantil berkembangmenjadi asma bronkiale atau hay fe/er.7enderita DA mempunyai resiko tinggi D8I


42/42

Daftar 7ustaka

%. #arnes. 311@. Asthma and H+7D basi mehanisms and linial management, 3nd ed.Aademi 7ress.

3. Horwin, Eli"abeth . %00?. #uku saku patofisiologi=

Ujian Case Fahmi

Documents

Transcript of Ujian Case Fahmi