ugd instrumen

7/26/2019 ugd instrumen

1/31

PELAYANAN GAWAT DARURAT

STANDAR 1. FALSAFAH DAN TUJUAN

Instalasi gawat darurat dapat memberikan pelayanan gawat darurat kepada

masyarakat yang menderita penyakit akut dan mengalami kecelakaan, sesuai

dengan standar

S.1.P.1. Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan gawat darurat selama 24 jam

terus menerus.

Skor

0 = idak ada pelayanan gawat darurat.

! = "da pelayanan gawat darurat digabungkan dengan pelayanan lain.

2 = "da pelayanan gawat darurat, terpisah dari pelayanan lain, tersedia

didalam waktu jam kerja.

# = "da pelayanan gawat darurat, terpisah dari pelayanan lain, tersedia

dalam waktu 24 jam, ada perawat jaga on site.

4 = "da pelayanan gawat darurat, terpisah dari pelayanan lain, tersedia

dalam waktu 24 jam, ada dokter dan perawat jaga on site.

$ = "da pelayanan gawat darurat, terpisah dari pelayanan lain, tersedia

dalam waktu 24 jam terus menerus, ada dokter dan perawat jaga on

site, ada dokter konsulen jaga on call, ada petugas jaga dari pelayananradiologi dan laboratorium on site% &etugas mampu memberikan

in'ormasi secara benar.

(.). = In'ormasi pelayanan gawat darurat adalah semua keterangan tentang

pelayanan yang tersedia di unit * instalasi +awat (arurat Rumah Sakit.

C.P. =

( = adwal jaga, da'tar absen, in'ormasi gawat darurat, laporan jaga harian.

) = &elaksanaan &elayanan.- = &erawat, dokter dan petugas administrasi yang melaksanakan pelayanan

gawat darurat

Skor

/atatan * keterangan

$

PEDOMAN SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT

PEDOMAN KHUSUS


2/31

S.1.P.2. "da instalasi atau unit gawat darurat yang terpisah secara 'ungsional dari

unit1unit pelayanan lainnya.

Skor

0 = idak ada instalasi*unit gawat darurat dan tidak ada pelayanan gawat

darurat

! = idak ada instalasi*unit gawat darurat% "da pelayanan gawat darurat di

unit kerja lain dalam jam kerja.

2 = idak ada instalasi*unit gawat darurat% "da pelayanan gawat darurat di

unit kerja lain dalam waktu 24 jam.

# = "da instalasi*unit gawat darurat terpisah dari unit kerja lain% "da

pelayanan gawat darurat diberikan dalam jam kerja.

4 = "da instalasi*unit gawat darurat terpisah dari unit kerja lain% "da

pelayanan gawat darurat diberikan sesudah jam kerja.

$ = "da instalasi * unit gawat darurat terpisah dari unit kerja lain% "da

pelayanan gawat darurat diberikan selama 24 jam terus menerus.

D.O. = &arameter ini mengukur keberadaan instalasi atau unit gawat darurat

secara organisatorik dan 'isik serta berlangsungnya pelayanan gawat

darurat yang disediakan

C.P. =

( = S &embentukan Instalasi * 3nit.

) = &embangunan * ruangan dan alat1alat.

- = epala 3+(, (okter dan &erawat 3+(.

Skor


$


3/31

S.1.P.3. "da kebijakan dan prosedur tentang pasien yang tidak tergolong akut dan

gawat yang datang berobat di instalasi*unit gawat darurat.

Skor

0 = idak ada kebijakan dan prosedur.

! = "da kebijakan dan prosedur tidak tertulis.

2 = "da kebijakan dan prosedur tertulis ditetapkan sendiri di

instalasi*unit gawat darurat

# = "da kebijakan dan prosedur tertulis ditetapkan oleh pimpinan rumah

sakit tetapi belum dilaksanakan.

4 = "da kebijakan dan prosedur tertulis ditetapkan pimpinan rumah

sakit dan sudah ada pelaksanaannya

$ = "da kebijakan dan prosedur tertulis ditetapkan oleh pimpinan

rumah sakit% sudah ada pelaksanaan disertai adanya e5aluasi dan

tindak lanjut.

(.). = 6ang dimuat dalam kebijakan adalah kriteria pasien akut dan gawat

darurat serta penanganan pasien tidak akut dan tidak gawat yang

datang di Instalasi*3nit +awat (arurat diluar jam kerja dan

pelaporan dari pasien1pasien ini. ebijakan dan prosedur harus

ditetapkan dengan S pimpinan rumah sakit.

C.P. =

( = S &enetapan kebijakan, prosedur tertulis.) = egiatan &elayanan.

- = epala Instalasi * 3nit +awat (arurat, perawat dan dokter +awat

(arurat.

Skor


$7


4/31

STANDAR. 2. ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN

3nit gawat darurat harus diatur, dipimpin dan di integrasikan dengan bagian

lain dan instalasi rumah sakit lainnya

S.2.P.l. Instalasi*unit gawat darurat dilengkapi dengan bagan organisasi disertai

uraian tugas, pembagian kewenangan dan mekanisme hubungan kerjadengan unit kerja lain didalam rumah sakit.

Skor

0 = idak ada bagan organisasi.

! = "da bagan organisasi lengkap ditetapkan sendiri di instalasi*unit gawat

darurat tanpa uraian tugas, pembagian kewenangan dan mekanisme

hubungan kerja dengan unit kerja lain.

2 = "da bagan organisasi lengkap ditetapkan sendiri di instalasi*unit gawat

darurat disertai uraian tugas% tidak ada pembagian kewenangan dan

mekanisme hubungan kerja dengan unit kerja lain.

# = "da bagan organisasi lengkap ditetapkan sendiri di instalasi*unit gawat

darurat disertai uraian tugas dan pembagian kewenangan% idak ada

mekanisme hubngan kerja dengan unit kerja lain.

4 = "da bagan organisasi lengkap ditetapkan pimpinan rumah sakit disertai

uraian tugas dan pembagian kewenangan% idak ada mekanisme

hubungan kerja dengan unit kerja lain.

$ = "da bagan organisasi lengkap ditetapkan pimpinan rumah sakit disertai

uraian tugas, pembagian kewenangan dan mekanisme hubungan kerja

dengan unit kerja lain.D.O. = 6ang diartikan dengan bagan organisasi lengkap adalah struktur

organisasi instalasi*unit gawat darurat yang terisi pegawai lengkap yang

dibutuhkan sesuai pola ketenagaan yang ditetapkan. 8agan organisasi

harus dilengkap dengan uraian tugas pegawai, pembagian kewenangan

pegawai yang ada dan prosedur atau mekanisme hubungan kerja

dengan unit kerja lain diluar instalasi*unit gawat darurat.

C.P. =

( = S &impinan Rumah Sakit tentang struktur organisasi instalasi*unit

gawat darurat, penjabaran uraian tugas, deskripsi kewenangan,

hubungan kerja dengan unit kerja lain didalam rumah sakit.

) = 3nit +awat (arurat, Sekretariat.

- = &impinan RS, &etugas 3+(.

Skor


$9


5/31

S.2. P.2. "da jadwal jaga harian bagi dokter, perawat, konsulen dan petugas

pendukung lain yang bertugas di instalasi*unit gawat darurat.

Skor

0 = idak ada penjadwalan kerja.

! = "da jadwal jaga dari perawat dan petugas pendukung.

2 = "da jadwal jaga dokter, perawat dan petugas pendukung% idak ada

jadwal jaga dari konsulen .

# = "da jadwal jaga dokter, perawat, petugas pendukung dan konsulen.

4 = "da jadwal jaga dokter, perawat, petugas pendukung dan konsulen

disertai prosedur kerja.

$ = "da jadwal jaga dokter, perawat, petugas pendukung dan konsulen

disertai prosedur kerja dan e5aluasi terhadap prosedur yang ada.

(.). = 6ang dimaksud dengan prosedur kerja adalah S&) :standar prosedur

operasi atau &rotap; untuk mengatur dan melaksanakan tugas jaga di

instalasi*unit gawat darurat.

6ang dimaksud dengan petugas pendukung adalah pegawai administrasi,

radiologi, laboratorium, teknik, ambulans

&elaksanaan baik% petugas datang sesuai dengan jadwal jaga dan tepat

waktu :dapat dilihat dari absensi;.

&engaturan jadwal dan tugas jaga ditetapkan dengan S&).

C.P. =

( = S&), jadwalnya jaga bulanan, da'tar hadir petugas dan laporan jaga.

) = &elaksanaan jaga.

- = &etugas jaga.

Skor


0


6/31

S2.P.3. "da petunjuk dan in'ormasi yang disediakan bagi masyarakat untuk

menjamin adanya kemudahan, kelancaran dan ketertiban dalam

memberikan pelayanan di instalasi*unit gawat darurat.

Skor

0 = idak ada petunjuk dan in'ormasi.

! = "da petunjuk tidak jelas% in'ormasi tersedia lisan.

2 = "da petunjuk tidak jelas% in'ormasi tersedia tertulis, tidak lengkap , tidak

ada petugas yang dapat menjelaskannya dengan benar .

# = "da petunjuk tidak jelas% in'ormasi tersedia tertulis, lengkap, tidak semua

petugas dapat menjelaskannya dengan benar .

4 = "da petunjuk jelas% in'ormasi tersedia tertulis, lengkap, semua petugas

dapat menjelaskannya dengan benar.

$ = "da petunjuk jelas% in'ormasi tersedia tertulis, lengkap, semua petugas

dapat menjelaskannya dengan benar disertai adanya e5aluasi terhadap

pelaksanaan pemberian in'ormasi dan cara1cara menyediakan petunjuk

yang jelas.

D.O. = 6ang dimaksud petunjuk adalah tanda, rambu atau papan pemberitahuan

yang menunjukkan arah, lokasi dan cara mencapai unit* instalasi +awat

(arurat. "danya petunjuk ini untuk memudahkan orang yang ingin

mencari atau mencapai lokasi unit*instalasi gawat darurat baik dari luar

maupun dari dalam rumah sakit.

In'ormasi yang lengkap harus disediakan tertulis dan memuat penjelasan

tentang pelayanan yang tersedia, tari' untuk pasien, tata tertib dan lain

sebagainya yang dibutuhkan oleh pasien dan keluarganya.3ntuk proses e5aluasi agar diadakan angket ke pasien*keluarganya

sebagai umpan balik.

C.P. =

( = 8rosur, lea'let.

) = (i unit * instalasi +awat (arurat, dilokasi yang strategis.

- = &erawat, dokter dan petugas di unit * instalasi +awat (arurat.

Skor


!


7/31

STANDAR. 3. STAF DAN PIMPINAN

Instalasi gawat darurat dipimpin oleh dokter yang telah mendapat pelatihan

gawat darurat, dibantu oleh tenaga medis, para medis perawatan, para medis

non perawatan dan tenaga non medis yang terampil

S.3.P.1. (itetapkan dokter sebagai kepala instalasi*unit gawat darurat yangbertanggung jawab atas pelayanan di 3+(.

Skor

0 = idak ada dokter sebagai penanggung jawab.

! = "da dokter sebagai penanggung jawab% bekerja paruh waktu.

2 = "da dokter sebagai penanggung jawab% bekerja purna waktu% belum ada S

pimpinan rumah sakit.

# = "da dokter sebagai penanggung jawab% bekerja purna waktu dan sudah ada

S pimpinan rumah sakit.

4 = "da dokter sebagai penanggung jawab% bekerja purna waktu dan sudah ada

S pimpinan rumah sakit% pernah mengikuti pelatihan penanggulangan

kegawatdaruratan tanpa serti'ikat.

$ = "da dokter sebagai penanggung jawab% bekerja purna waktyu dan sudah ada

S pimpinan rumah sakit% pernah mengikuti pelatihan penanggulangan

kegawatdaruratan dengan memperoleh serti'ikat.

D.O. = 1 (okter 8edah dan (okter "nestesi dikecualikan dari pelatihan

penanggulangan kegawatdaruratan.

1 6ang dimaksud dengan bekerja paruh waktu adalah bahwa yang

bersangkutan mempunyai tugas pokok ditempat lain, di unit kerja diluarunit*instalasi gawat darurat. 8ekerja purna waktu adalah bekerja secara

penuh di unit*instalasi gawat darurat.

1 6ang dimaksud dengan pelatihan penanggulangan kegawatdaruratan adalah

pelatihan yang diselenggarakan oleh kalangan pro'esi atau (epartemen

esehatan dengan memberikan serti'ikat &&+( atau sejenisnya :"


8/31

S.3.P.2. (itetapkan perawat sebagai penanggung jawab pelayanan keperawatan di

unit*instalasi gawat darurat.

Skor

0 = idak ada perawat sebagai penanggung jawab .

! = Sudah ada perawat sebagai penanggung jawab dan bekerja paruh waktu.

2 = Sudah ada perawat sebagai penanggung jawab dan bekerja purna waktu%

belum ada S pimpinan rumah sakit.

# = Sudah ada perawat sebagai penanggung jawab dan bekerja purna waktu%

Sudah ada S pimpinan rumah sakit.

4 = Sudah ada perawat sebagai penanggung jawab dan bekerja purna waktu%

Sudah ada S pimpinan rumah sakit% pernah mengikuti pelatihan

kegawatdaruratan tanpa serti'ikat.

$ = Sudah ada perawat sebagai penanggung jawab dan bekerja purna waktu%

Sudah ada S pimpinan rumah sakit% pernah mengikuti pelatihan

kegawatdaruratan dengan serti'ikat.

D.O. = 1 &eriksa () pada S.#.&.!.

/.&. = ( S pengangkatan, Serti'ikat &&+(.

) &elayanan di gawat darurat.

- epala 3nit.

Skor


#


9/31

S.3 P.3. umlah, jenis dan kuali'ikasi tenaga yang tersedia sesuai dengan kebutuhan

pasien.

Skor

0 = umlah dan kuali'ikasi tidak memenuhi kebutuhan

! = ersedia tenaga perawat% belum terlatih% belum cukup jumlahnya.

2 = ersedia tenaga perawat dan dokter% belum terlatih% belum cukup

jumlahnya.

# = ersedia tenaga perawat dan dokter% sudah terlatih% belum cukup jumlahnya.

4 = ersedia tenaga perawat, dokter dan konsulen% sudah terlatih tetapi tidak

cukup jumlahnya.

$ = ersedia tenaga perawat, dokter dan konsulen, cukup jumlahnya serta

sudah mengikuti pelatihan penanggulangan kegawatdaruratan% tersedia

dokter konsulen jaga lebih dari 4 jenis spesialisasi.

D.O. = ecukupan jumlah dan kuali'ikasi tenaga perawat, dokter dan konsulen

harus ditetapkan melalui penetapan pola ketenagaan di unit*instlasi gawat

darurat. &ola ketenagaan ini harus ditetapkan dengan S pimpinan rumah

sakit.

&elatihan penanggulangan kegawatdaruratan harus dibuktikan dengan

serti'ikat &&+(, "


10/31

Skor

0 = idak pernah ada pelatihan bagi tenaga unit*instalasi gawat darurat.

! = "da pelatihan tidak teratur untuk tenaga perawat

2 = "da pelatihan tidak teratur untuk tenaga dokter# = "da pelatihan tidak teratur untuk sebagian kecil tenaga dokter dan

perawat

4 = "da pelatihan teratur untuk sebagian besar tenaga dokter dan perawat

$ = "da pelatihan teratur untuk semua tenaga dokter dan perawat

D.O. = 1 emampuan melakukan teknik pertolongan hidup dasar :8asic


11/31

Skor

0 = idak ada sistem in'ormasi yang digunakan

! = Sistem in'ormasi sedang dalam proses penyusunan.

2 = Sistem in'ormasi sudah ditetapkan dengan S (irektur akan tetapi belumdisosialisasikan.

# = Sistem in'ormasi sudah ditetapkan dengan S (irektur akan tetapi sudah

disosialisasikan.

4 = Sistem in'ormasi sudah ditetapkan dengan S (irektur akan tetapi sudah

disosialisasikan, sistem belum berjalan lancar.

$ = Sistem in'ormasi sudah ditetapkan dengan S (irektur akan tetapi sudah

disosialisasikan, sistem sudah berjalan lancar.

D.O. = (alam sistem in'ormasi ini yang perlu diatur adalah muatan in'ormasi

yang dibutuhkan, media menyampaikan in'ormasi yang harus tersedia dan

disampaikan.

>uatan in'ormasi berisikan segala sesuatu tentang kemampuan pelayanan

gawat darurat dan pelayanan medis lainnya untuk menangani pasien

gawat darurat yang akan disampaikan kepada pasien*keluarga yang

meminta in'ormasi, termasuk pelayanan untuk bencana massal :disaster;.

C.P. =

( = Sistem in'ormasi yang ditetapkan untuk Rutin maupun untuk 8encana

massal.) = 3nit +awat (arurat, omite >edik.

- = Sta' penerima pasien +awat (arurat, perawat 3+(.

Skor


STANDAR 4. FASILITAS DAN PERALATAN


12/31

?asilitas yang disediakan harus menjamin e'ekti5itas bagi pelayanan pasien

gawat darurat dalam waktu 24 jam terus menerus.

S.4.P.1 "da kemudahan bagi kendaraan roda empat dari luar untuk mencapai lokasi

Instalasi* 3nit +awat (aurat di rumah sakit, dan kemudahan transportasi pasien

dari dan ke 3+( dari arah dalam RS.

Skor

0 = idak ada akses

! = "da akses tak langsung

2 = "da akses langsung, tetapi tidak dapat dicapai dari arah dalam RS

# = "da akses langsung, tetapi sukar dicapai dari arah dalam RS

4 = "da akses langsung, mudah dicapai dari luar dan dari dalam tetapi tidak

tersedia tempat parkir khusus "mbulance atau sebaliknya.

$ = "da akses langsung, mudah dicapai dari luar dan dari dalam dan ada lahan

parkir bagi ambulance.

(.) "kses langsung artinya, kendaraan roda empat dapat sampai ke 3+( tanpa

hambatan.

"kses tidak langsung artinya, kendaraan roda empat sukar mencapai 3+(.

idak ada akses artinya kendaraan roda empat*ambulance tidak dapat

mencapai 3+(.

idak dapat dicapai dari arah dalam RS artinya tidak ada hubungan

langsung 3+( dengan Instalasi*3nit lain RS.

C.P. ( (enah

- &asien, eluarga, masyarakat, petugas RS

)


13/31

Skor

0 = idak ada tempat pemeriksaan dan tindakan khusus

! = "da tempat pemeriksaan dan tindakan khusus tetapi bergabung dengan 3nit kerja

lain

2 = "da tempat pemeriksaan dan tindakan khusus tetapi kasus medical dan bedah

digabung

# = &emeriksaan dan tindakan untuk kasus medical dan bedah terpisah tetapi

sebagian ruang lain belum lengkap.

4 = &emeriksaan dan tindakan untuk kasus medical dan bedah terpisah belum ada

ruangan petugas dan ruang tunggu keluarga, 'ungsi belum berjalan baik

$ = &emeriksaan dan tindakan untuk kasus medical dan bedah terpisah, ruangan1

ruangan lain lengkap, 'ungsi berjalan baik.

(.) Ruangan di 3+( meliputi empat triase

empat tindakan khusus yaitu resusitasi

Ruang tindakan a. >edical

b. 8edah

Ruang obser5asi

Ruang tunggu keluarga

Ruang istirahat petugas

C.P. ( (enah

) Ruangan Instalasi*3nit +awat (arurat- 11

Skor

eterangan * /atatan

S.4. P.3 &engadaan dan penyediaan peralatan, obat, bahan, cairan in'us dilakukan sesuai

dengan standar pada 8uku &edoman &elayanan +awat (arurat.

7


14/31

Skor

0 = idak ada obat dan alat untuk li'e sa5ing

! = "da obat, tidak ada alat, atau sebaliknya

2 = "da obat, ada alat tak lengkap

# = "da obat, ada alat cukup

4 = "da obat, alat lengkap

$ = "da obat, alat sangat lengkap*sesuai dengan standar

(.) )bat dan alat sangat lengkap sesuai dengan standar yang tercantum dalam buku

@&edoman &elayanan +awat (aruratA dikecualikan # jenis alat yang tercantum

halaman 22 dibawah judul "lat dan )bat yang perlu untuk resusitasi

!. &neumatic rousers

2. &ace >aker

#. /B& :/entral Benous &resure;

idak menjadi persyaratan

C.P. ( (a'tar alat dan obat untuk li'e sa5ing. &rosedur * S&) pengadaan *

penyediaan obat * alat

) "lat dan obat pelaksanaan pelayanan

- &etugas

Skor

eterangan * catatan

9


15/31

S4. P4 "da sistem komunikasi untuk menjamin kelancaran hubungan antara unit gawat

darurat dengan

unit lain di dalam dan di luar runah sakit yang terkait

rumah sakit dan sarana kesehatan lainnya

pelayanan ambulance

unit pemadam kebakaran

konsulen S>? di 3+(

Skor

0 = Sarana komunikasi sangat minim% tidak ada prosedur.

! = Sarana komunikasi cukup memadai% tidak ada prosedur.

2 = Sarana komunikasi cukup memadai% ada prosedur tetapi tidak lengkap.

# = Sarana komunikasi cukup baik% ada prosedur lengkap.

4 = Sarana komunikasi cukup baik, ada prosedur lengkap tetapi belum ber'ungsibaik.

$ = Sarana komunikasi cukup baik, ada prosedur lengkap dan ber'ungsi dengan

baik.

DO ! Sarana komunikasi minim unit*instalasi gawat darurat tidak mempunyai

telepon intern maupun eCtern

Sarana komunikasi cukup memadai unit*instalasi gawat darurat mempunyai

telepon intern dan eCtern. Dubungan keluar unit*instalasi gawat darurat melalui

telepon sentral rumah sakit

Sarana komunikasi cukup baik unit*instalasi gawat darurat mempunyai telepon

intern dan eCtern. Dubungan keluar unit*instalasi gawat darurat dapat langsung6ang dimaksud dengan prosedur adalah standar prosedur operasi yang harus

ditetapkan tertulis oleh pimpinan rumah sakit

CP ! ( Sistem komunikasi, sarana komunikasi, S&)

) &elaksanaan

- &etugas gawat darurat

Skor

eterangan * /atatan

0


16/31

S.4.P. "da ketentuan tentang pemeriksaan, pemeliharaan dan perbaikan peralatan

secara berkala

Skor

0 = idak ada ketentuan

! = "da ketentuan tidak tertulis

2 = "da ketentuan tertulis tetapi tidak lengkap

# = "da ketentuan tertulis, lengkap, akan tetapi belum dilaksanakan

4 = "da ketentuan tertulis, lengkap, sebagian besar sudah dilaksanakan

$ = "da ketentuan tertulis, lengkap, semua sudah dilaksanakan

DO ! 1 6ang dimaksud dengan ketentuan disini adalah uklak atau prosedur :S&);

yang mengatur tentang adanya da'tar peralatan yang berada dan digunakan

di unit*instalasi gawat darurat, skedul pemeriksaan*pemeliharaan peralatan,

kalibrasi peralatan, prosedur perbaikannya jika rusak, penggantian

:replacement; peralatan dan petugas yang diberi tanggung jawab untuk

melasanakan ketentuan ini.

1 6ang dimaksud dengan @ semua sudah dilaksanakanA adalah jika semua

peralatan sudah menjalani pemeriksaan dan pemeliharaan secara berkala,

dan alat siap pakai.

C.P ( (a'tar perlatan, uklak*S&), bukti pemeliharaan

) lingkungan 3+(

- petugas yang diberi tanggung jawab

Skor

eterangan * /atatan

!


17/31

STANDAR . "E#IJA"AN DAN PROSEDUR

Darus ada kebijakan dan prosedur pelaksanaan tertulis di unit yang selalu

ditinjau dan disempurnakan :bila perlu; dan mudah dilihat oleh seluruh

petugas.

S.. P.1 (itetapkan kebijakan tentang RI"SE

Skor

0 = idak ada kebijakan

! = ebijakan dalam proses penyusunan

2 = "da kebijakan tetapi belum lengkap dan belum dilaksanakan

# = "da kebijakan, sudah lengkap, tetapi belum dilaksanakan

4 = "da kebijakan, sudah lengkap, dilaksanakan oleh perawat

$ = "da kebijakan, sudah lengkap, dilaksanakan oleh dokter

D.O ! RI"SE adalah system

!. Seleksi terhadap keluhan atau masalah penderita dalam situasi sehari1hari

2. Seleksi penderita atau korban akibat adanya bencana

6ang dimaksud dengan kebijakan disini adalah ketentuan tertukis yang

ditetapkan pimpinan rumah sakit yang mengatur tentang pelaksanaan riase di

unit*instalasi gawat darurat, memuat juga uklak*S&)

C.P. ! ( ebijakan, S&), ketentuan tertulis di unit gawat darurat, pelaksanaan

) &elaksanaan RI"SE- &etugas riase.

Skor

eterangan * /atatan

2


18/31

S . P2 (itetapkan kebijakan tentang pasien yang perlu dirujuk ke rumah sakit lain.

Skor




# = "da kebijakan, sudah lengkap, tetapi belum dilaksanakan

4 = "da kebijakan, sudah lengkap, pelaksanaan tidak sesuai uklak*S&)

$ = "da ketentuan, sudah lengkap, pelaksanakaan sesuai uklak*S&)

D.O ! 6ang dimaksudkan rujukan disini adalah pengiriman pasien untuk

dilakukan pemeriksaan diagnostik*therapy atau pasien yang dikirim untuk

alih rawat

3ntuk hal1hal tertentu dalam keadaan tertentu pemeriksaan spesimen juga

dapat dimasukkan kedalam ketentuan rujukan ini. 6ang dimaksud kebijakan disini adalahg ketentuan tertulis ketentuan tertulis

yang ditetapkan pimpinan rumah sakit yang mengatur tentang pelaksanaan

dari ketentuan ini, termasuk uklak*S&).

C.P ( uklak*S&), laporan berkala, (a'tar pasien yang dirujuk

) &elaksanaan S&)

- (okter dan perawat

Skor

eterangan * /atatan

#


19/31

S .P 3 (itetapkan kebijakan tentang penggunaan obat dan peralatan untuk li'e sa5ing.

Skor




# = "da kebijakan , sudah lengkap, tetapi belum dilaksanakan

4 = "da kebijakan, sudah lengkap, pelaksanaan belum sesuai uklak*S&)

$ = "da kebijakan, sudah lengkap, dilaksanakan sesuai uklak*S&)

D.O ! 6ang dimaksud dengan kebijakan disini adalah ketentuan tertulis yang

ditetapkan pimpinan rumah sakit yang mengatur tentang penggunaan obat dan

peralatan li'e1sa5ing, termasuk juga uklak dan S&)

C.P ! ( ebijakan, uklak*&rotap, S penetapan, pelaksanaan

) &elaksanaan protap

- &etugas

Skor

eterangan * /atatan

4


20/31

S.. P.4 (itetapkan kebijakan, program, prosedur penanggulangan bencana :(isaster

&lan; yang mungkin terjadi didalam atau di luar rumah sakit.

Skor

0 = idak ada program

! = &rogram sedang dalam proses penyusunan

2 = "da program tidak lengkap

# = "da program lengkap tetapi belum dilaksanakan latihan

4 = "da program lengkap, sudah dilaksanakan latihan tetapi belum baik

$ = "da progran lengkap dan sudah dilaksanakan latihan dengan teratur

D.O ! &rogram harus berisi

>ethodologi

)rganisasi

&erencanaan S(>

&erencanaan


21/31

STANDAR $. PENGEM#ANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDI"AN

Instalasi gawat darurat dapat diman'aatkan untuk pendidikan :in1ser5ice

training; dan pendidikan berkelanjutan bagi petugas.

S $. P 1. "da program orientasi*pelatihan bagi petugas baru yang bekerja di 3+(.

Skor

0 = idak ada program pelatihan .

! = "da semacam orientasi tetapi diberikan secara lisan saja .

2 = "da orientasi tertulis tetapi dilaksanakan secara terbatas .

# = "da orientasi dan pelatihan sudah tertulis tetapi belum ada penetapan

pimpinan RS .

4 = "da penetapan pimpinan RS, belum pernah die5aluasi .

$ = "da program orientasi * pelatihan tertulis, sudah ditetapkan pimpinan,

dilaksanakan dengan baik, die5aluasi secara berkala serta ditindaklanjuti.

D.O. = &rogram memuat

!. &engenalan RS.

2. &engenalan tugas dan tata laksana di 3+(.

C.P. =

( = &rogram tertulis, laporan pelaksanaan dan hasil e5aluasi tahunan tertulis.) =

- = &etugas baru di 3+(.

Skor



22/31

S.$.P2. Setiap tahun ditetapkan program pelatihan dan pengembangan pegawai yang

menyeluruh untuk meningkatkan keterampilan tenaga yang bertugas di

3+(. &rogram pelatihan dan pengembangan ini telah sesuai dengan

kebutuhan perseorangan dan organisasi.

Skor0 = idak ada program pelatihan dan pengembangan pegawai.

! = "da program pelatihan pegawai tetapi dampak dari program ini tidak

diukur.

2 = "da program pelatihan, dampak terukur, belum ada e5aluasi.

# = "d 2. E5aluasi dilakukan secara terbatas.

4 = "d #. E5aluasi dilakukan secara menyeluruh, berkala dan terstruktur.

$ = "d 4. (itambah tindak lanjut.

(.). = 6ang dimaksud dengan &rogram &elatihan dan &engembangan pegawai

yang lengkap adalah

! = &rogram ini disusun secra terstruktur, ditetapkan oleh pimpinan

dan diterapkan secara luas.

2 = "da sistem yang mengatur cara monitoring serta e5aluasi

secara berkala.

# = "da sistem yang mengatur tentang tindak lanjut, penyempurnaan materi

pelajaran serta pengukuran dampak program.

C.P. =

( = "danya kebijaksanaan, S, S&), bukti1bukti e5aluasi, laporan tindak

lanjut.

) = 8agian (iklat, Sta' (iklat.

- = Sta' bagian (iklat RS, salah satu pegawai yang pernah dilatih.

Skor



23/31

S.$.P.3. (itetapkan program pelatihan secara teratur bagi petugas 3+( untuk

menghadapi kemungkinan terjadinya berbagai macam bencana :disaster;.

Skor

0 = idak ada pelatihan .

! = "da semacam pelatihan tetapi disampaikan secara lisan saja.

2 = "da pelatihan sudah tertulis, hanya beberapa petugas saja yang sudah

mengikuti.

# = Sudah seluruh pegawai mengikuti pelatihan penanggulangan bencana,

tetapi belum teratur dilaksanakan.

4 = Sudah teratur dilaksanakan tetapi belum pernah die5aluasi.

$ = "da pelatihan teratur, meliputi seluruh petugas 3+(, dilaksanakan

dengan baik dan die5aluasi secara berkala.

D.O. =


24/31

S.$.P.4. Setiap tahun ditetapkan program pelatihan untuk meningkatkan keterampilan

dalam bidang gawat darurat bagi pegawai rumah sakit dan masyarakat.

Skor

0 = idak ada program pelatihan tertulis.

! = Sedang dalam proses penyusunan.

2 = "da, tetapi belum lengkap.

# = "da, lengkap, belum dilaksanakan.

4 = "da, lengkap, pelaksanaan belum baik.

$ = "da program tahunan secara tertulis , untuk pegawai Rumah Sakit dan

masyarakat, dilaksanakan dengan baik, die5aluasi secara berkala.

D.O. = /ukup jelas.

C.P. !

( = &rogram tertulis, laporan kegiatan, e5aluasi tahunan program tindak

lanjutnya.

) = 11

- = &etugas rumah sakit.

Skor


9


25/31

S.$.P.. &elayanan medis di 3+( diberikan oleh (okter erampil.

Skor

0 = umlah dan kuali'ikasi tenaga dokter belum memenuhi syarat% idak ada

program pelatihan dokter terampil.

! = umlah sudah memenuhi syarat akan tetapi kuali'ikasi tenaga dokter

belum memenuhi syarat% idak ada program pelatihan dokter terampil.

2 = umlah dan kuali'ikasi tenaga dokter belum memenuhi syarat% "da


# = umlah sudah memenuhi syarat akan tetapi kuali'ikasi tenaga dokter

belum memenuhi syarat% "da program pelatihan dokter terampil.

4 = umlah dan kuali'ikasi tenaga dokter sudah memenuhi syarat% "da


$ = umlah dan kuali'ikasi tenaga dokter sudah memenuhi syarat% "da

program pelatihan dokter terampil, disertai e5aluasi terhadap program

latihan dan tindak lanjutnya.

D.O. = 6ang dimaksud dengan dokter terampil adalah dokter yang sudah

pernah mengikuti pelatihan &&+(*"


26/31

S.$.P.$ &elayanan keperawatan di 3+( diberikan oleh perawat mahir.

Skor

0 = umlah dan kuali'ikasi tenaga perawat belum memenuhi syarat% idak

ada program pelatihan perawat mahir.

! = umlah sudah memenuhi syarat akan tetapi kuali'ikasi tenaga perawat

belum memenuhi syarat% idak ada program pelatihan perawat mahir.

2 = umlah dan kuali'ikasi tenaga perawat belum memenuhi syarat% "da

program pelatihan perawat mahir.

# = umlah sudah memenuhi syarat akan tetapi kuali'ikasi tenaga perawat

belum memenuhi syarat% "da program pelatihan perawat mahir.

4 = umlah dan kuali'ikasi tenaga perawat sudah memenuhi syarat% "da

program pelatihan perawat mahir.

$ = umlah dan kuali'ikasi tenaga perawat sudah memenuhi syarat% "da

program pelatihan perawat mahir, disertai e5aluasi terhadap program

latihan dan tindak lanjutnya.

D.O. = 6ang dimaksud dengan perawat mahir adalah perawat yang sudah

pernah mengikuti &&+(.

&elatihan ini harus dibuktikan dengan adanya serti'ikat pelatihan.

&elatihan dapat dilaksanakan dalam bentuk in1house training atau diluar

rumah sakit. &impinan rumah sakit harus menetapkan pola ketenagaan

keperawatan di 3+( sebagai dasar untuk merencanakan tenaga perawat

dan dasar untuk mengukur kecukupan jumlah dan kuali'ikasi tenaga

perawat.

C.P. !

( = (okumen pola ketenagaan, da'tar tenaga perawat yang bekerja purna

waktu di 3+(, program pelatihan dan pelaporannya, dokumen e5aluasi

program pelatihan.

) =

- = a 3+(, epala keperawatan, peserta program pelatihan.

Skor


7!


27/31

STANDAR %. E&ALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU

"da upaya penilaian kemampuan dan hasil pelayanan instalasi gawat darurat

secara terus menerus.

S.%.P.l. (ata dan in'ormasi tentang pelayanan gawat darurat serta analisis nyadisediakan dan disampaikan kepada unit lain yang terkait.

Skor

0 = idak ada pengumpulan data.

! = "da pengumpulan data, tetapi tidak teratur.

2 = "da pengumpulan, teratur, belum diolah.

# = "da pengumpulan data, teratur, sudah diolah.

4 = "da pengumpulan data, teratur, sudah diolah disertai analisisnya.

$ = "da pengumpulan data, teratur, sudah diolah disertai analisis% In'ormasi sudah

disampaikan ke unit kerja lain yang terkait.

D.O. = 1 In'ormasi adalah data yang telah diolah dan dianalisa. In'ormasi ini harus paling

sedikit memuat

1 F jumlah kunjungan

1 F penggunaan pemeriksaan penunjang

1 F pola penyakit dan kecelakaan :!0 terbanyak;

1 F angka kematian

1 F kasus mediko1legal :5isum et repertum;

1 "ngka kematian adalah

(eath on arri5al.

ematian di 3+(.

1 (iin'ormasikan di dalam RS artinya

(i pertemuan dalam RS.

8ulletin RS * Surat Edaran *


28/31

S.%.P.2. (ilakukan e5aluasi mengenai penanganan kasus kecelakaan dan kasus

medis paling sedikit setahun sekali.

Skor

0 = idak ada kasus kecelakaan.

! = "da kasus kecelakaan dan medis tetapi tidak pernah didata.

2 = "da data tentang kasus kecelakaan dan kasus medis tetapi dimasukkan

kedalam kasus kasus umum.

# = "da data tentang kasus kecelakaan dan medis tetapi belum pernah

dianalisis dan die5aluasi.

4 = "da data tentang kasus kecelakaan dan medis% dilakukan e5aluasi dan

analisis tetapi tidak teratur.

$ = "da data tentang kasus kecelakaan dan medis% dilakukan e5aluasi dan

analisis secara teratur dan berkala.

D.O. = &enekanan parameter ini adalah pada e5aluasi penanganan kasus @rue

emergencyA.

E5aluasi mengandung

!. umlah kasus.

2. enis.

#. Rujukan.

4. 3mpan balik hasil penanganan.

$. ematian.

C.P. =

( = (ata 3+(, in'ormasi teratur tentang kasus kecelakaan, bukti analisis dan

e5aluasi .

) = Rekam >edik, 3+(

- = &etugas Rekam >edik RS, petugas 3+(

Skor


7#


29/31

S.%.P.3. etentuan tentang In'ormed /onsent :I/; telah dilaksanakan oleh sta'

medis dan perawat.

Skor

0 = idak ada prosedur I/% idak ada 'ormulir I/.

! = idak ada prosedur I/% "da 'ormulir I/ ditetapkan sendiri oleh I+(%

2 = "da prosedur dan 'ormulir I/, ditetapkan sendiri oleh I+(, tetapi belum

dilaksanakan.

# = "da prosedur dan 'ormulir I/, ditetapkan sendiri oleh I+(, sudah

dilaksanakan

4 = "da prosedur dan 'ormulir I/, ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit,

sudah dilaksanakan.

$ = "da prosedur dan 'ormulir I/, ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit,

sudah dilaksanakan disertai adanya e5aluasi*audit dan tindak lanjut

terhadap pelaksanaan ketentuan tentang I/.

D.O. = &engaturan I/ dalam bentuk ketentuan atau peraturan rumah sakit harus

dibuat tertulis dan ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit mengacu pada

pedoman yang dimuat dalam

!. &eraturan >enteri esehatan RI

Gomor $7$*>EGES*&ER*H*!979 tentang &ersetujuan indakan

>edik%

2. eputusan (irektur enderal &elayanan >edik

Gomor D. 00.0.#.$.!7, tanggal 2! "pril !999 tentang

&edoman &ersetujuan indakan >edik :In'ormed /onsent;.

epala 3nit +awat (arurat :3+(; harus melakukan e5aluasi berkala

terhadap pelaksanaan ketentuan ini dan melaporkan hasil e5aluasi ini

kepada &impinan rumah sakit.

C.P. =

( = S (irektur RS, uklak*S&) I/, hasil e5aluasi, laporan

) = )bser5asi pelayanan

- = -awancara perawat, sta' medis.

Skor


74


30/31


31/31

S.%.P.. (ilakukan e5aluasi terhadap kejadian kematian di 3+(.

Skor

0 = idak ada pencatatan dan pelaporan kematian di 3+(

! = idak ada pencatatan kematian di 3+(% "da pelaporan tidak tertulis

2 = "da pencatatan akan tetapi tidak ada pelaporan kematian di 3+(

# = "da pencatatan dan pelaporan kematian di 3+(

4 = "da pencatatan dan pelaporan kematian di 3+( disertai analisis terhadap

kematian secara berkala

$ = "da pencatatan dan pelaporan kematian di 3+( disertai analisis terhadap

kematian secara berkala, rekemondasi dan tindak lanjutnya.

(.). = "ngka ematian di 3+( = umlah kematian C !00

umlah &asien 3+(

"ngka kematian ini harus dikumpulkan dan dilaporkan setiap # bulan

sekali. 6ang perlu diperhatikan adalah kecenderungan angka kematian ini

dari waktu ke waktu. idak dimasukkan didalam angka kematian ini

(eath )n "rri5al :()";.

C.P. =

( = edis.

Skor


*** Rev. Maret 2007 ***

ugd instrumen

Documents

Transcript of ugd instrumen

JADWAL PIKET UGD

3. SOP UGD RSIA

BAB II UGD

Laporan Kasus UGD Donny

16045269 Tugas Fungsi Perawat UGD

ketoasidosis diabetik UGD

Jadwal Sopir Ugd

SOP UGD(Revisi Font)

SPO UGD NEW

Daftar Jaga Ugd 2013

laporan ugd

Trauma Ugd Dr Ekost

79325703 Uraian Tugas Perawat Ugd

Modul Pembelajaran Ugd Megabuana

47(Buku Pedoman Pengorganisasian UGD)

Format Pengkajian Ugd

2. Pedoman UGD

Prog Orientasi Ugd

Thesis Ugd

Jadwal Jaga UGD