1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keberhasilan pembangunan di bidang kesehatan telah menurunkan angka

kematian umum, angka kematian bayi, dan angka kelahiran. Hal ini

berdampak pada meningkatnya usia harapan hidup bangsa Indonesia dan

meningkatnya jumlah penduduk golongan lanjut usia. Dinegara maju,

pertambahan populasi atau penduduk lanjut usia telah diantisipasi sejak awal

abad ke-20, tidak heran bila masyarakat di Negara maju mudah siap

menghadapi pertambahan populasi lanjut usia dengan aneka tantangan yang

sama, fenomena ini jelas mendatangkan jumlah konsekuensi, antara lain

timbulnya masalah fisik, mental, serta kebutuhan pelayanan kesehatan dan

keperawatan, terutama kelainan degenerative (Nugroho, 2008).

Menurut WHO tahun 2010 Lebih dari 355 juta orang di dunia ternyata

menderita penyakit rheumatoid Arthritis. Itu berarti setiap enam orang di

dunia, satu di antaranya adalah penyandang rheumatoid Arthritis. Namun,

sayangnya pengetahuan tentang penyakit rheumatoid Arthritis belum tersebar

secara luas, sehingga banyak mitos yang keliru beredar di tengah masyarakat

yang justru menghambat penanganan penyakit itu. Hal yang perlu jadi

perhatian adalah angka kejadian penyakit rheumatoid arthritis ini yang relatif

tinggi, yaitu 1-2 persen dari total populasi di Indonesia. Pada tahun 2004 lalu,

jumlah pasien rheumatoid arthritis ini mencapai 2 Juta orang, dengan

2

perbandingan pasien wanita tiga kali lebih banyak dari pria. Diperkirakan

angka ini terus meningkat hingga tahun 2025 dengan indikasi lebih dari 25%

akan mengalami kelumpuhan. Organisasi kesehatan dunia (WHO) melaporkan

bahwa 20%, penduduk dunia terserang penyakit arthritis rheumatoid. Dimana

5-10% adalah mereka yang berusia 5-20 tahun dan 20% mereka yang berusia

55 tahun (Wiyono, 2010).

Berdasarkan hasil penelitian terakhir dari Zeng QY et al 2008, prevalensi

nyeri rheumatoid Arthritis di Indonesia mencapai 23,6% hingga 31,3%. Angka

ini menunjukkan bahwa rasa nyeri akibat rheumatoid Arthritis sudah cukup

mengganggu aktivitas masyarakat Indonesia, terutama mereka yang memiliki

aktivitas sangat padat di daerah perkotaan seperti mengendarai kendaraan di

tengah arus kemacetan, duduk selama berjam-jam tanpa gerakan tubuh yang

berarti, tuntutan untuk tampil menarik dan prima, kurangnya porsi berolah

raga, serta faktor bertambahnya usia. Data pelayanan kesehatan tahun ketahun

menunjukkan proporsi kasus rheumatoid arthritis di Jawa Tengah mengalami

peningkatan dibanding dengan kasus penyakit tidak menular.

Secara keseluruhan pada tahun 2007 proporsi kasus rheumatoid Arthritis

sebesar 17,34%, meningkat menjadi 29,35% di tahun 2008. kemudian pada

tahun 2009 mengalami peningkatan menjadi 39,47% (Seksi PZPTM, 2009).

Kota Semarang penderita rheumatoid arthritis terdapat 7,179 kasus rumah

sakit dan 33,985 kasus di Puskesmas pada tahun 2008. dalam kasus

puskesmas tersebut untuk penderita rheumatoid Arthritis tertinggi karena

3

terdapat ditiap-tiap Puskesmas yang ada di jawa tengah. Pada tahun 2009

jumlah penduduk rheumatoid Arthritis di Puskesmas Kedung Mundu

Semarang mendekati urutan ke tiga setelah Hipertensi dan ISPA. Jumlah

penderita rheumatoid Arthritis di Puskesmas Kedung Mundu Semarang adalah

146 kasus (Jurnal, 2008).

Menurut Menteri Kesehatan, hasil sensus penduduk tahun 2010 menunjukkan

bahwa Indonesia termasuk lima besar Negara dengan jumlah penduduk lanjut

usia terbanyak didunia yakni mencapai 18,1 juta jiwa atau 9,6 persen dari

jumlah penduduk. Tantangan yang kita hadapi dalam upaya peningkatan

kesehatan dan kesejahteraan lanjut usia ini adalah masih terbatasnya sarana

dan prasarana pelayanan kesehatan yang memberikan layanan kesehatan yang

ramah dan mudah diakses oleh lanjut usia. Menteri kesehatan juga mengakui

bahwa kementrian belum memiliki data yang memadai dan data terbaru

tentang masalah kesehatan pada lanjut usia ini karena survey dan penelitian

yang terkait dengan lanjut usia masih sangat terbatas. Saat ini data yang

masuk dikementrian kesehatan baru terdapat 437 puskesmas santun lanjut usia

namun sudah ada kurang lebih 69.500 posyandu lanjut usia yang tersebar di

beberapa kabupaten/kota di Indonesia.

Umur Harapan Hidup (UHH) manusia di Indonesia semakin meningkat

dimana pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN)

kemkes tahun 2014 diharapkan terjadi peningkatan usia harapan hidup dari

70,6 tahun pada 2010 menjadi 72 tahun pada 2014 yang akan menyebabkan

4

terjadinya perubahan struktur usia penduduk. Menurut proyeksi bappenas

jumlah penduduk lansia 60 tahun atau lebih akan meningkat dari 18,1 juta

pada 2010 menjadi dua kali lipat (36 juta) pada tahun 2025.

Di Indonesia, jumlah penduduk lanjut usia (lansia) mengalami peningkatan

setiap tahunnya, sehingga Indonesia telah memasuki era penduduk berstruktur

lanjut usia (aging structured population). Para ahli memproyeksikan pada

tahun 2020 mendatang usia harapan hidup lansia di Indonesia menjadi 71,7

tahun dengan perkiraan jumlah lansia menjadi 28,8 juta jiwa atau 11,34%.

Jumlah penduduk lansia di Indonesia mencapai 19 juta atau sekitar 8,90%,

pada tahun 2010 dan diperkirakan meningkat menjadi 23,9 juta atau sekitar

9,77%, pada tahun 2020 bahkan diperkirakan mencapai angka 28,8 juta atau

sekitar 11,34% dari total penduduk di Indonesia (KESRA,2006).

Seseorang yang mengalami rheumatoid arthritis mengalami beberapa gejala

berikut yakni nyeri, inflamasi, kekakuan sendi di pagi hari, hambatan gerak

persendian, terbentuknya nodul-nodul pada kulit diatas sendi yang terkena,

teraba lebih hangat dan bengkak (Santoso,2003). Penyakit ini juga

menyebabkan kerusakan sendi, dan gangguan fungsional kadang-kadang

diikuti oleh kelelahan yang sangat hebat, anoreksia dan berat badan menurun

(Rubenstein, 2003). Rheumatoid arthritis menyerang persendian kecil, 90%

keluhan utama penderita rheumatoid arthritis adalah nyeri sendi atau kaku

sendi (Turana, 2005).

5

Radang sendi atau arthritis rheumatoid merupakan penyekit autoimun atau

penyakit yang terjadi pada saat tubuh diserang oleh system kekebalan

tubuhnya sendiri yang mengakibatkan peradangan dalam waktu lama pada

sendi. Penyakit ini menyerang persendian, biasanya meengenai banyak sendi

yang ditandai dengan radang pada membran sinovial dan struktur-struktur

sendi serta atrofi otot dan penipisan tulang.

Umumnya penyakit ini menyerang pada sendi-sendi bagian jari, pergelangan

tangan, bahu, lutut, dan kaki. Pada penderita stadium lanjut akan membuat si

penderita tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari dan kualitas hidupnya

menurun. Gejala yang lain berupa demam, nafsu makan menurun, berat badan

menurun, lemah dan kurang darah. Namun kadang kala si penderita tidak

merasakan gejalanya. Diperkirakan kasus rheumatoid arthritis diderita pada

usia 18 tahun dan berkisar 0,1% sampai dengan 0,3% dari jumlah penduduk

Indonesia.

Di Posbindu Merpati RW 10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat yang

merupakan sarana untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kelompok

masyarakat lansia, terdapat 50 lansia dan tercatat sebesar >40% lansia di

tempat tersebut mengalami nyeri Rheumatoid Arthritis yang terjadi berulang-

ulang. Hasil survey awal yang dilakukan peneliti dengan cara mewawancara

15 lansia yang menderita penyakit Rheumatoid Arthritis didapatkan beberapa

masalah kesehatan seperti kekakuan sendi dipagi hari, nyeri pada sendi bagian

jari, tubuh mudah terasa lelah, dan nafsu makan menurun. Adapun cara yang

6

dilakukan para lansia di Posbindu Merpati untuk mengatasi rasa nyeri dan

kekakuan dipersendian yaitu dengan cara memberikan pijatan dan

mengoleskan balsem di daerah persendian yang terasa nyeri dan kaku yang

dirasakan setiap hari oleh para lansia.

Upaya yang telah dilakukan Posbindu terhadap permasalahan kesehatan yang

terjadi pada lansia khusunya penderita Rheumatoid Artritis yaitu dengan cara

mengadakan pemeriksaan kesehatan geratis secara rutin yang terjadwal

sebanyak 1 kali per bulan, mengadakan kegiatan senam lansia yang diadakan

2 kali dalam satu minggu, dan memberikan surat rujukan ke Rumah Sakit

apabila terdapat lansia yang perlu penanganan lebih lanjut terhadap penyakit

yang dideritanya. Adapun program Posbindu Merpati tersebut bertujuan untuk

membina lansia agar tetap beraktivitas dengan menyesuaikan kondisi usianya

untuk tetap sehat, produktif, dan mandiri dalam berkegiatan di dalam

kesehariannya.

Dengan berupaya melakukan pengumpulan data mengenai faktor-faktor yang

menyebabkan terjadinya nyeri berulang pada lansia dengan Rheumatoid

Arthritis, diharapkan terjadinya peningkatan pengetahuan guna menghindari

faktor-faktor tersebut sehingga lansia yang menderita Rheumatoid Arthritis

terbebas dari rasa nyeri.

Berdasarkan latar belakang yang telah penulis utarakan tersebut serta

tingginya angka kejadian penyakit Rheumatoid Arthritis di Pobindu Merpati

RW 10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat yaitu sebesar > 40% penderita,

7

membuat penulis tertarik untuk mengadakan penelitian dengan judul Faktor-

faktor yang berpengaruh terhadap nyeri berulang pada lansia dengan

Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati RW 10 Kelurahan Pegadungan

Jakarta Barat.

B. Pembatasan Masalah

Dari identifikasi masalah yang terpapar diatas maka diperoleh gambaran

dimensi permasalahan yang luas. Namun menyadari akan keterbatasan waktu

dan kemampuan, maka penulis memandang perlu member batasan masalah

secara jelas dan terfokus pada faktor-faktor yang berpengaruh pada nyeri

berulang pada lansia penderita Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati RW

10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat.

C. Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang maka dapat dirumuskan

permasalahan dalam penelitian ini yaitu, apakah ada faktor-faktor yang

berpengaruh terhadap nyeri berulang pada lansia dengan Rheumatoid Arthritis

di Posbindu Merpati RW 10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat.

8

D. Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi:

1. Tujuan umum

Menganalisis faktor-faktor yang berpengaruh terhadap nyeri berulang pada

lansia dengan Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati RW 10

Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat.

2. Tujuan Khusus

a. Dapat mengidentifikasi nyeri berulang yang terjadi pada lansia dengan

Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati RW 10 Kelurahan

Pegadungan Jakarta Barat.

b. Dapat mengidentifikasi pengaruh usia terhadap nyeri berulang pada

lansia dengan Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati RW 10

Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat

c. Dapat mengidentifikasi pengaruh jenis kelamin lansia terhadap nyeri

berulang pada lansia dengan Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati

RW 10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat

d. Dapat mengidentifikasi pengaruh aktifitas lansia terhadap nyeri

berulang pada lansia dengan Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati

RW 10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat

e. Dapat mengidentifikasi pengaruh makanan lansia terhadap nyeri

berulang pada lansia dengan Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati

RW 10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat

9

f. Dapat mengidentifikasi pengaruh cedera persendian lansia terhadap

nyeri berulang pada lansia dengan Rheumatoid Arthritis di Posbindu

Merpati RW 10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat

g. Dapat mengidentifikasi pengaruh berat badan lansia terhadap nyeri

berulang pada lansia dengan Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati

RW 10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat

h. Dapat mengidentifikasi pengaruh psikologis lansia terhadap nyeri

berulang pada lansia dengan Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati

RW 10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat

i. Dapat mengidentifikasi pengaruh lingkungan lansia terhadap nyeri

berulang pada lansia dengan Rheumatoid Arthritis di Posbindu Merpati

RW 10 Kelurahan Pegadungan Jakarta Barat.

10

E. Manfaat Penelitian

1. Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai tambahan khasanah ilmu

pengetahuan keperawatan khususnya dalam pemberian asuhan

keperawatan dalam hal faktor faktor yang berpengaruh terhadap nyeri

berulang pada lansia dengan rheumatoid arthritis.

2. Pelayanan Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai salah satu intervensi dalam

asuhan keperawatan dalam hal faktor faktor yang berpengaruh terhadap

nyeri berulang pada lansia dengan rheumatoid arthritis.

3. Peneliti

Memberi pengalaman baru bagi peneliti dalam melaksanakan penelitian

dan dapat mengetahui faktor faktor yang berpengaruh terhadap nyeri

berulang pada lansia dengan rheumatoid arthritis.

4. Masyarakat & keluarga

Diharapkan penelitian ini dapat memberikan pengetahuan bagi masyarakat

dan keluarga mengenai faktor faktor yang berpengaruh terhadap nyeri

berulang pada lansia dengan rheumatoid arthritis.