TYPE NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUS NAMA … · 68 BANTEN CILEGON KIMIA FARMA 268 ... Jl....

193
PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019 BALI BANGLI 1 BALI BANGLI RS. BANGLI MEDIKA CANTI JL. TIRTA GIRI KUTRI LCSUBAK AYA BEBALANG, BANGLI, BALI 0366-91555/93444| 0361-703329 ACTIVE RS DENPASAR 2 BALI BADUNG RSU. KASIH IBU KEDONGANAN JL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN 0361-703270| 0361-703329 ACTIVE RS 3 BALI BADUNG SILOAM HOSPITALS BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA 0361-779900| 0361-779933 ACTIVE RS 4 BALI BADUNG RSU. SURYA HUSADHA NUSA DUA JL. SILIGITA, BLOK 1, NO.14 0361-775827| 0361-771388 ACTIVE RS 5 BALI DENPASAR RSU. BUNDA JL. RAJAWALI NO. 36, PENDEM, 0365-40251 / 087863229569| 0365-40089 ACTIVE RS 6 BALI DENPASAR RS. PRIMA MEDIKA JL. PULAU SERANGAN, 9X 0361 - 236225/257445/235318| 0361- 236203/262535 ACTIVE RS 7 BALI DENPASAR RS. BALIMED (d/h RS BALI MEDISTRA) JL. MAHENDRADATTA, NO.57X, DENPASAR 0361-484748, 482281,8450771, 8450772| 0361- 8450773,845077 0 ACTIVE RS 8 BALI DENPASAR BALI ROYAL HOSPITAL ( BROS ) JL. TANTULAR NO 6 RENON DENPASAR 0361- 247499/222588| 0361- 226051/226052 ACTIVE RS NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

Transcript of TYPE NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUS NAMA … · 68 BANTEN CILEGON KIMIA FARMA 268 ... Jl....

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

BALI

BANGLI

1 BALI BANGLI RS. BANGLI MEDIKA CANTIJL. TIRTA GIRI KUTRI LCSUBAK AYA

BEBALANG, BANGLI, BALI0366-91555/93444| 0361-703329 √ √ ACTIVE RS

DENPASAR

2 BALI BADUNGRSU. KASIH IBU

KEDONGANANJL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN 0361-703270| 0361-703329 √ √ ACTIVE RS

3 BALI BADUNG SILOAM HOSPITALS BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA 0361-779900| 0361-779933 √ √ ACTIVE RS

4 BALI BADUNGRSU. SURYA HUSADHA NUSA

DUAJL. SILIGITA, BLOK 1, NO.14 0361-775827| 0361-771388 √ √ ACTIVE RS

5 BALI DENPASAR RSU. BUNDA JL. RAJAWALI NO. 36, PENDEM,0365-40251 /

087863229569|0365-40089 √ √ ACTIVE RS

6 BALI DENPASAR RS. PRIMA MEDIKA JL. PULAU SERANGAN, 9X0361 -

236225/257445/235318|

0361-

236203/262535√ √ ACTIVE RS

7 BALI DENPASARRS. BALIMED (d/h RS BALI

MEDISTRA)JL. MAHENDRADATTA, NO.57X, DENPASAR

0361-484748,

482281,8450771,

8450772|

0361-

8450773,845077

0

√ √ ACTIVE RS

8 BALI DENPASARBALI ROYAL HOSPITAL (

BROS )JL. TANTULAR NO 6 RENON DENPASAR 0361- 247499/222588|

0361-

226051/226052√ √ ACTIVE RS

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

9 BALI DENPASARRS. BHAKTI RAHAYU

DENPASARJL. GATOT SUBROTO II, NO.11

0361-430270 / 430245 /

428287 / 7420673|0361-263371 √ √ ACTIVE RS

10 BALI DENPASAR RSU. KASIH IBU DENPASAR JL. TEUKU UMAR, NO.120

0361-

223036/3003030/0821468

06677|

0361-238690 √ √ ACTIVE RS

11 BALI DENPASAR RS. MANUABA JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28 0361-426393|0361-

285183/429447√ √ ACTIVE RS

12 BALI DENPASAR RSU. PARAMASIDHI JL. A.YANI NO.171A0362-29787,

32701,22426,|0362-29787 √ √ ACTIVE RS

13 BALI DENPASAR RS. SURYA HUSADHA JL. PULAU SERANGAN,NO.7, DENPASAR 0361-233787| 0361-231177 √ √ ACTIVE RS

14 BALI DENPASARRSU. SURYA HUSADHA

UBUNGJL. COKROAMINOTO, NO.356, DENPASAR 0361-425744| 0361-430557 √ √ ACTIVE RS

15 BALI DENPASARKLINIK QUANTUM SARANA

MEDIKJL. RAYA SESETAN, NO.20 0361-228835| 0361-245274 - √ ACTIVE KLINIK

16 BALI DENPASAR KLINIK KASIH IBUKOMPLEKS PERUM BUMI DALUNG PERMAI,

BLOK C1-C40361-422150/3700616| 0361-422179 - √ ACTIVE KLINIK

17 BALI DENPASAR KLINIK REMEDIUM CARE JL. BY PASS NGURAH RAI NO.243 0361-288860| 0361-287970 - √ ACTIVE KLINIK

18 BALI DENPASAR KLINIK PRIMA MEDIKAJL. BY PASS NGURAH RAI, PERTOKOAN

NIAGA, NO.810361-770509| 0361-770509 - √ ACTIVE KLINIK

19 BALI DENPASAR KLINIK PENTA MEDIKA JL. TEUKU UMAR BARAT-MARLBORO,NO.88 0361-7446144/490709| 0361 - 490708 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

20 BALI DENPASARKLINIK MERDEKA MEDICAL

CENTER (MMC)

MERDEKA VIII/2 TANJUNG BUNGKAK-

DENPASAR0361-233790| - - √ ACTIVE KLINIK

21 BALI DENPASARKLINIK&APOTEK KF 34

DENPASARJL. DIPONEGORO NO.125, DENPASAR 0361-255914-|- 0361-255914 - √ ACTIVE KLINIK

22 BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 236JL. DANAU BATUR RAYA, TM GRIYA,

JIMBARAN0361 8479785| - - √ ACTIVE KLINIK

23 BALI DENPASAR RSIA. PURI BUNDA JL. GATOT SUBROTO VI, NO.19 0361-437999| 0361-433988 √ √ ACTIVE RSIA

24 BALI DENPASARKLINIK UTAMA DHARMA

SIDHI

JL. SERMA KAWI NO. 13-17, DAUH PURI

KELOD, DENPASAR BARAT(0361) 242717; 241013| 361241013 - √ ACTIVE KLINIK

25 BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 82 JL. KARTIKA PLAZA, NO.67, KUTA-BALI 0361 757196| 0 - √ ACTIVE KLINIK

26 BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 126JL. BY PASS NGURAH RAI NO 890,NUSA

DUA0361 778555| - - √ ACTIVE KLINIK

27 BALI DENPASAR RS. DHARMA YADNYA JL. WR.SUPRATMAN NO. 256, TOHPATI 0361-462488 / 462629| 0361-464526 √ √ ACTIVE RS

28 BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 108 JL. T.UMAR 246, DENPASAR 0361 245768| - - √ ACTIVE KLINIK

29 BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 232JL. RAYA KEROBOKAN 140, SEMINYAK,

KUTA0361 736163| 0 - √ ACTIVE KLINIK

30 BALI DENPASAR RS. PURI RAHARJAJL. WR.SUPRATMAN, NO.14-19,

DENPASAR0361-222013| 0361-242537 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

31 BALI DENPASAR BALI CLINIC

JL. LASMANA NO. 54XX, BR TAMAN

KEROBOKAN, DESA KEROBOKAN KELOD,

KUTA UTARA, BADUNG, BALI

0361-73301 - √ ACTIVE KLINIK

32 BALI DENPASAR KLINIK GANGGA MEDIKAJl. Bukit Hijau, Kompleks Bukit Hijau

Residence Blok A/1 Jimbaran, Bali0361 - 8952822 0361 - 8952820 - √ ACTIVE KLINIK

GIANYAR

33 BALI GIANYAR RSU. PREMAGANA

JL. HAYANG SANGSI NO.2 PERUM

CHANDRA AYU, BANJAR TUBUH, BATU

BULAN - SUKAWATI

0361-8461955/ 296389 /

082144049401|0361-295246 √ √ ACTIVE RS

34 BALI GIANYAR RS. ARI CANTI GIANYAR JL. RAYA MAS UBUD GIANYAR 0361-974573| 0361-974573 √ √ ACTIVE RS

35 BALI GIANYARRS. KASIH IBU SABA

GIANYAR

JL. RAYA PANTAI SABA NO 9 DESA SABA,

GIANYAR BALI0361) 3003333| - √ √ ACTIVE RS

36 BALI GIANYAR RS. FAMILI HUSADAJL. ASTINA TIMUR, SAMPLANGAN,

KEC.GIANYAR, KAB. GIANYAR(0361) 849 3344| (0361) 8493040 √ √ ACTIVE RS

KARANGASEM

37 BALI JIMBARAN RS BALI JIMBARANJl. Raya Kampus Unud No.52, Jimbaran,

Kuta Sel., Kabupaten Badung, Bali 803610361-4725123 0361-4725122 √ √ ACTIVE RS

KARANGASEM

38 BALI KARANGASEM RS. BALIMED KARANGASEMJL. NENAS KECICANG BEBANDEM,

KARANGASEM, BALI(0363) 4301618| 0 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

39 BALI KARANGASEMKLINIK PENTA MEDICA

CANDIDASA

JL. RAYA MANGGIS NO. 88, KAB.

KARANGASEM, BALI0363-41909| - - √ ACTIVE KLINIK

KLUNGKUNG

40 BALI KLUNGKUNG RS. BINTANGJL. NGURAH RAI NO. 36 KLUNGKUNG -

BALI0366-25241| - √ √ ACTIVE RS

SANUR

41 BALI SANUR KLINIK & APOTEK KF 173 JL. BY PASS NGURAHRAI 232,SANUR 0361 283395| - - √ ACTIVE KLINIK

SINGARAJA

42 BALI SINGARAJA RSU. KERTHA USADA JL. CENDRAWASIH, NO.5-7, SINGARAJA 0362-26277/8| 0362-22741 √ √ ACTIVE RS

TABANAN

43 BALI TABANAN RSU. KASIH IBU TABANANJL. FLAMBOYAN NO. 9 ( KAMPUNG KODOK

)0361-3005757| 0361-3005758 √ √ ACTIVE RS

44 BALI TABANAN RS. WISMA PRASANTI JL. YAH GANGGA NO. 9 TABANAN , BALI 0361-8043219/810555| 0361-812454 √ √ ACTIVE RS

UBUD

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

45 BALI UBUD UBUD CLINICJL. TJAMPUHAN, NO.36, P.O.BOX 10,

UBUD, GIANYAR0361-974911| 0361-974910 - √ PARTIAL KLINIK

BANGKA BELITUNG

BELITUNG

46KEPULAUAN BANGKA

BELITUNGBELITUNG

RS. UTAMA TANJUNG

PANDAN

JL. JENDERAL SUDIRMAN KM. 3 RT.019

RW. 008 KEL. DESA LESUNG BATANG,

KEC. TANJUNG PANDAN, KAB. BELITUNG

0719-9222211| 0719-9222212 √ √ ACTIVE RS

47KEPULAUAN BANGKA

BELITUNGBELITUNG KLINIK UTAMA BELITUNG

JL. MERDEKA NO. 27 TANJUNGPANDAN

BELITUNG0719-25526| 71925600 - √ ACTIVE KLINIK

48 BANGKA BELITUNGPANGKAL

PINANGRS KALBU INTAN MEDIKA

Jl. Basuki Rachmad No. 888 Kel. Bukit

Intan, Pangkal Pinang0717-9105888 0717436863 √ √ ACTIVE RS

49 BANGKA BELITUNG BELITUNGKLINIK BAKTI TIMAH

TANJUNG PANDAN

Jl. Melati No. 32 Tanjung Pendam Kab.

Belitung0719 - 21865 - - √ ACTIVE KLINIK

PANGKAL PINANG

50 BANGKA BELITUNGPANGKAL

PINANGRS. KHATOLIK BHAKTI WARA JL. SUNGAI SELAN, KM.4, NO.180 0717-422605| 0717-424314 √ √ ACTIVE RS

51 BANGKA BELITUNGPANGKAL

PINANGRSIA. MUHAYA

JL. JEND SUDIRMAN NO. 18, TAMAN

BUNGA, GERUNGGANG, KEP BANGKA

BLITUNG

0717-436997| 0 √ √ ACTIVE RSIA

52 BANGKA BELITUNGPANGKAL

PINANGKLINIK INTAN MEDIKA

JL. GIOK 1 NO. 77, KEL. BATU INTAN

PANGKAL PINANG0717-434099/436863| 0717-436863 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

53 BANGKA BELITUNGPANGKAL

PINANG

RS. BAKTI TIMAH PANGKAL

PINANGJL. BUKIT BARU NO.1 PANGKAL PINANG 0717-421091| 0717-424212 √ √ ACTIVE RS

54 BANGKA BELITUNGPANGKAL

PINANGSUN CLINIC

EL-JOHN PLAZA, JL. SUKARNO HATTA,

NO.2080717-4297888-|- 0717-439488 - √ ACTIVE KLINIK

SUNGAI LIAT

55 BANGKA BELITUNG SUNGAI LIAT RS. MEDIKA STANNIA JL. JEND.SUDIRMAN, NO.3, SUNGAI LIAT 0717-95837/93335| 0717-953335 √ √ ACTIVE RS

56 BANGKA BELITUNG BANGKA INDUK RS. ARSANIJL. RAYA AIR KENANGA KEC. SUNGAI LIAT

KAB. BANGKA BLITUNG0717-4297825, 4297834| 0717-4297824 √ √ ACTIVE RS

BANGKA TENGAH

57 BANGKA BELITUNG BANGKA SILOAM HOSPITALS BANGKAJL. SOEKARNO HATTA KM. 5, BANGKA

TENGAH, BANGKA BELITUNG0717-9190900 √ √ ACTIVE RS

BANTEN

CILEGON

58 BANTEN CILEGON RS. KRAKATAU MEDIKA JL. SEMANG RAYA - CILEGON

0254-396333; 0254-

372180; 0254-

372123|0254-372123

0254-

391972/374010√ √ ACTIVE RS

59 BANTEN CILEGON RS. KURNIA CILEGON JL. JOMBANG MASJID NO.4 CILEGON 0254-391161|-0254-

396489,397023√ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

60 BANTEN CILEGONRSIA. MUTIARA BUNDA

CILEGON

JL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE

BLOK B 1-2 SIMPANG TIGA CILEGON

0254-

399988/376888/399968-|-0254-376454 √ √ ACTIVE RSIA

61 BANTEN CILEGON RB & KLINIK AFINAJL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN -

CILEGON0254-392568| 0254-392568 √ √ ACTIVE RSIA

62 BANTEN CILEGON KLINIK INSAN PRIMARUKO CILEGON CITY SQUARE BLOK I-8,

CILEGON0254-393 197| 0 - √ ACTIVE KLINIK

63 BANTEN CILEGON KLINIK ALFINAJL. RAYA SERANG RUKO PCI BLOK KK I NO

7-8 CILEGON0254-383116| 0254-377377 - √ ACTIVE KLINIK

64 BANTEN CILEGON KLINIK BONA MEDIKAFESTIVAL RUKO BONA KARTA BLOK A31-

32

0254-387684 /

0818769386|0254-386699 - √ ACTIVE KLINIK

65 BANTEN CILEGON KLINIK & APOTEK KF 140 JL. S.A. TIRTAYASA NO 12 0254-392278-|- 0254-399173 - √ ACTIVE KLINIK

66 BANTEN CILEGONAPOTIK & KLINIK ANNISA

SEHAT(D/H PRIMA HUSADA)

RUKO CILEGON CITY SQUARE ( SAMPING

GIANT-PCI) BLOK B3;5 E3;5

0254 -

399933/3998560254 -

391677|0254 - 391677

0254-399928 - √ ACTIVE KLINIK

67 BANTEN CILEGON KIMIA FARMA PAGEBANGAN Jl. DI Pandjaitan, Pagebangan, Cilegon 0254 - 8370636 - - √ ACTIVE KLINIK

68 BANTEN CILEGON KIMIA FARMA 268 - PCI Ruko PCI Blok A4 No. 1, Cilegon 0254 - 394827 - - √ ACTIVE KLINIK

69 BANTEN CILEGONKIMIA FARMA CILEGON

BARUJl. Ahmad Yani No. 3 Cilegon Banten 0254-7810298 - - √ ACTIVE KLINIK

70 BANTEN CILEGON KLINIK MUTIARA BUNDA JL. S.A TIRTAYASA NO. 86, CILEGON 0254-376888 √ √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

71 BANTEN CILEGON KLINIK ISNA MEDIKA Jl. Raya Merak Km.8 NO.1 Rt.02/04 Kel.

Rawaarum Kec.Grogol Cilegon-Banten(0254) 573756 - √ ACTIVE KLINIK

72 BANTEN CILEGONKLINIK KELUARGA PULO

AMPEL

Jl. Salira Indah Ds.Sumuranja Puloampel,

Cilegon0254 - 5751100, 572100 0254 - 5751100 - √ ACTIVE KLINIK

73 BANTEN CILEGON KLINIK KELUARGAJl. Cirata no 12 Komplek PLTU Suralaya

Plomerak Cilegon0254 - 572100 - - √ ACTIVE KLINIK

LEBAK

74 BANTEN LEBAK KLINIK DAN APOTEK MEDIKAJL. AHMAD YANI RANCASEMA -

RANGKASBITUNG0252-209975| - - √ ACTIVE KLINIK

PANDEGLANG

75 BANTEN PANDEGLANG KLINIK ALFURQONJL. RAYA LABUAN KM 2 TOROGONG

MARGASANA - PANDEGLANG0253-5808100| 0253-501313 - √ ACTIVE KLINIK

76 BANTEN PANDEGLANG KLINIK ALINDA HUSADAJl. Raya Tanjung Lesung KM.1, Panimbang,

Pandeglang - Banten0253 - 5806781 0253 - 5806767 - √ ACTIVE KLINIK

RANGKASBITUNG

77 BANTENRANGKASBITUN

GKLINIK SEHAT RABINZA

JL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN

RABINZA, BLOK B1-20252-280023| 0252-280023 - √ ACTIVE KLINIK

78 BANTENRANGKASBITUN

GRS. MISI LEBAK JL. MULTATULI NO.41 0252-201014-|- 0252-203390 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

SERANG

79 BANTEN SERANG RS. BUDI ASIH JL. K.H. SOHARI, NO.39 0254-212484/218666| 0254-208583 √ √ ACTIVE RS

80 BANTEN SERANG RS. KURNIA SERANGJL. RAYA CILEGON KM.8, DESA

KRAMATWATU SERANG - BANTEN0254-232648| 0254-8235050 √ √ ACTIVE RS

81 BANTEN SERANG RSIA. PURI GARCIAJL. GRIYA PURNAMA NO 99 TEGAL PADANG

LEGOK, SERANG BANTEN 421620254-223333| 0254-223786; √ √ ACTIVE RSIA

82 BANTEN SERANG RS. SARI ASIH SERANGJL. JEND.SUDIRMAN, NO.38,

PENANCANGAN, CIPOCOK0254-220022| 0254-220345 √ √ ACTIVE RS

83 BANTEN SERANG RSIA. PERMATA SERDANG

JALAN WARINGIN KURUNG RT 001/003

DESA SERDANG, KECAMATAN

KRAMATWATU KABUPATEN SERANG,

BANTEN 42161

0254- 387515| 0254-387494 √ √ ACTIVE RSIA

84 BANTEN SERANG KLINIK SERANG MEDIKAJL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK

SUKMAJAYA BLOK 5C NO.10254-223992| 0254-223992 - √ ACTIVE KLINIK

85 BANTEN SERANGKLINIK & APOTIK BONA

MEDIKA SERANG

JL. RAYA SERANG - CILEGON, LEGOK

SUKMAJAYA RUKO NO.5A10254-228005/ 387684|

0254-

205906/386699- √ ACTIVE KLINIK

86 BANTEN SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA 1 KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6 0254-207918-|- 0254-281676 - √ ACTIVE KLINIK

87 BANTEN SERANGKLINIK MODERN MEDIKA

CIKANDE

JL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6

CIKANDE SERANG0254-400554-|- 0254-400556 - √ ACTIVE KLINIK

88 BANTEN SERANGKLINIK & RB CIGADING

MEDIKA

JL. RAYA ANYER KM.7 KUBANGSARI

CIWANDAN CILEGON BANTEN0254-311323| 0254-310568 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

89 BANTEN SERANG KLINIK WISATA MEDIKA JL. RAYA ANYER NO.90254-600933/605141/

081905180805-|-0254-605141 - √ ACTIVE KLINIK

90 BANTEN SERANGKLINIK KRAKATAU MEDIKA

SERANG

Jl. Kolonel Tb.Suwandi Kavling Kemuning,

Serang.0254 - 204407 0254 - 221397 - √ ACTIVE KLINIK

91 BANTEN SERANG KLINIK TIARA DENTAL

Jl. Raya Waringin Kurung, Ruko Nusa

Residence Kav. R No. 19 Margatani,

Kramatwatu, Serang

0254 - 8482203 - - √ ACTIVE KLINIK

92 BANTEN SERANG RS FATIMAH SERANGJl. Raya Serang Cilegon Km. 3,5 Kota

Serang0254-7913678 - √ √ ACTIVE RS

93 BANTEN SERANG KLINIK MURASAKI MEDIKAKomplek Pejaten Mas Blok C/1 Pejaten,

Watu, Serang0254 - 233317 - √ ACTIVE KLINIK

94 BANTEN SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA IVPONDOK CILEGON INDAH (PCI) BLOK A

19/10, CILEGON0254-7061935 - √ ACTIVE KLINIK

95 BANTEN SERANG KLINIK & APOTEK KF 253JL. YUSUF MARTADILAGA NO. 114,

SERANG0254-211447 0254-211447 - √ ACTIVE KLINIK

96 BANTEN SERANG KLINIK & APOTEK KF 472 JL. AHMAD YANI NO. 57, SERANG 0254-211065 0254-211065 - √ ACTIVE KLINIK

97 BANTEN SERANG KLINIK JANNAHJl. Abdul Hadi No.13, Kebon Jahe Serang

Sub-District, Banten0254 -209321 - - √ ACTIVE KLINIK

98 BANTEN SERANGKLINIK MODERN MEDIKA

KRAGILAN

JL. RAYA SERANG KM15 RUKO D9

KRAGILAN0254281720 - √ ACTIVE KLINIK

99 BANTEN SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA 2Jl. Raya Serang - Jakarta (Depan Kampus

UNTIRTA), Serang0254-284937 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

100 BANTEN SERANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA KRAMATWATU

JL. RAYA CILEGON SERANG KM 8,

KRAMATWATU, SERANG- √ ACTIVE KLINIK

101 BANTEN SERANG RS MATA ACHMAD WARDIJl. Taktakan Raya KM 01 Kel. Lontar Baru

Kec. Serang0813 8383 0313 - √ √ ACTIVE RS

102 BANTEN SERANG RSU IBUNDA SERANG Jl. Ki Uju No. 1 Kaujon Masjid Kuno Serang 0254 - 201234 - √ √ ACTIVE RS

TANGERANG

103 BANTEN TANGERANG RS. AMINAH TANGERANGJL. HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA)

NO.4A KREO SELATAN-LARANGAN

021-7371919/021-

7371818|021-7371818021-7371333 √ √ ACTIVE RS

104 BANTEN TANGERANG RSIA. AQIDAHJL. RADEN FATAH NO.40 PARUNG SERAB,

CILEDUG, TANGERANG021 73450244, 7319025| 7310851 EXT.222 √ √ ACTIVE RSIA

105 BANTEN TANGERANGRS. AWAL BROS TANGERANG

(D/H RS. GLOBAL MEDIKA

JL. MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -

CIKOKOL

021-

55758888/55780888/5578

1234|

02155780480/55

781545√ √ ACTIVE RS

106 BANTEN TANGERANG BETHSAIDA HOSPITAL

DISTRICT TIVOLLI NO.1 PARAMOUNT

SERPONG, JL. BOULEVARD RAYA GADING

SERPONG KAV.29

021-29309999|021-29542637 /

39√ √ ACTIVE RS

107 BANTEN TANGERANG RSU. BHAKTI ASIHJL. RADEN SALEH, NO.10, KARANG

TENGAH

021-7305662/63/021-

32575495|

021-

73449491/73056

52

√ √ ACTIVE RS

108 BANTEN TANGERANG RS. BHINEKA BAKTI HUSADAJL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE

PAMULANG021-7490018/7490829| 021-7403535 √ √ ACTIVE RS

109 BANTEN TANGERANG RSIA. BUAH HATI CIPUTATJL. ARIA PUTRA NO 399 SERUA INDAH

CIPUTAT - TANGERANG021-74632222| 021-74638568 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

110 BANTEN TANGERANG RSIA. BUAH HATI PAMULANGJL. RAYA SILIWANGI NO 189 PONDOK

BENDA PAMULANG021-7414488| 021-7420322 √ √ ACTIVE RSIA

111 BANTEN TANGERANG BUNDA DALIMA HOSPITALBUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR XIV, BLOK

J.11, NO.1021-53154447/8/9| 021-5385062 √ √ ACTIVE RS

112 BANTEN TANGERANG CIPUTRA HOSPITALJL. CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V

00/08 SEKTOR 3,4 KEC PANONGAN021-59405555| 021-59405678 √ √ ACTIVE RS

113 BANTEN TANGERANG RSIA. DHIAJL. CENDRAWASIH NO.90, SAWAH LAMA

CIPUTAT, TANGERANG SELATAN021-7494550/ 70310242| 021-7494551 √ √ ACTIVE RSIA

114 BANTEN TANGERANGRB & KLINIK 24 JAM DIANA

PERMATA MEDIKAJL. MH. THAMRIN, NO.87C

021-5397314/

53124105021-

5395312|021-5395312

021-

5394105/531241

0

√ √ ACTIVE RSIA

115 BANTEN TANGERANG RSU. DINDA JL. GALUH NO.2 JATIUWUNG, TANGERANG 021-55650577| 021-55652149 √ √ ACTIVE RS

116 BANTEN TANGERANG EKA HOSPITAL BSDCENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX,

BSD CITY021-25655555| 021-25655544 √ √ ACTIVE RS

117 BANTEN TANGERANG RS. HERMINA CIPUTATJL. CIPUTAT RAYA, NO.2 KERTAMUKTI

CIPUTAT

021-

74702525/30492525/3049

2524|

021-74700999 √ √ ACTIVE RS

118 BANTEN TANGERANGRS. HERMINA CIRUAS (D/H

RS. CITRA MEDIKA CIRUAS

JL. RAYA SERANG KM.9 DS.RANJENG -

CIRUAS

0254-281829/ 0254-

280555|0254-281845 √ √ ACTIVE RS

119 BANTEN TANGERANG RS. HERMINA SERPONGJL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99,

SERPONG, TANGERANG SELATAN(021) 7588 4999| 021 - 75883704 √ √ ACTIVE RS

120 BANTEN TANGERANG RS. HERMINA TANGERANG JL. KS.TUBUN NO.10 PASAR BARU 021-55772525| 021-5582705 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

121 BANTEN TANGERANGRS. ICHSAN MEDICAL

CENTER (IMC)

JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO

SEKTOR IX, TANGERANG

021-7456379/ 021-

7456386|021-7456386021-7450819 √ √ ACTIVE RS

122 BANTEN TANGERANG RSIA. INSAN PERMATA

JL. BHAYANGKARA 1 NO.68 KEL.

PAKUJAYA, KEC. SERONG UTARA -

TANGERANG SELATAN

021-53121344| 021-5396733 √ √ ACTIVE RSIA

123 BANTEN TANGERANG RS. ISLAM ASSHOBIRINJL. RAYA SERPONG KM.11 PONDOK

JAGUNG - SERPONG

021-5384314; 021-

5374293|021-5374293

021-

5374392/537429

4

√ √ ACTIVE RS

124 BANTEN TANGERANG RSIA. KELUARGA KITAJL. RAYA PLP CURUG KM. 4 NO. 8, DS

SUKABAKTI CURUG

021 - 59491011 / 021 -

5986572|

021-

5984991/598278

8

√ √ ACTIVE RSIA

125 BANTEN TANGERANG KLINIK MAHARANIBOROBUDUR RAYA NO 152 PERUMNAS II

BENCONGAN KELAPA DUA, TANGERANG021-55654096; 5919953| - √ √ ACTIVE RSIA

126 BANTEN TANGERANGMAYAPADA HOSPITAL

TANGERANG

JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA

MODERN/KODYA DATI II021-5529035/55781999|

021-

5529465/552949

5

√ √ ACTIVE RS

127 BANTEN TANGERANG RS. MEDIKA BSDJL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO

7, BSD TANGERANG021 - 5372296| 021 - 5382296 √ √ ACTIVE RS

128 BANTEN TANGERANG RS. MEDIKA LESTARIJL. HOS COKROAMINOTO PERUM PONDOK

LESTARI BLOK C.1 NO.1-2 CILEDUG021-5854858|

021-

7304150/021-

7320

√ √ ACTIVE RS

129 BANTEN TANGERANG RS. MULIA INSANIJL. RAYA SERANG KM 16.8 CIKUPA

TANGERANG

021-

5962790/5962998/596299

6|

021-5963099 √ √ ACTIVE RS

130 BANTEN TANGERANG RS. MULYAJL. KH.HASYIM ASHARI NO.18 SUDIMARA

PINANG021-7322443; 7322445|

021-

7310721/732244

5

√ √ ACTIVE RS

131 BANTEN TANGERANGRSIA. MUTIARA BUNDA

TANGERANG

JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO, NO.3,

CILEDUG021-7301365/73454951| 021-73454952 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

132 BANTEN TANGERANG RS. OMNI ALAM SUTERAJL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25

SERPONG

021-29779999/85550711 -

353438|0711 - 353438021-5312 8666 √ √ ACTIVE RS

133 BANTEN TANGERANGRS. PERMATA IBU

TANGERANG

JL. KH. MAS MANSYUR NO.2 KUNCIRAN

TANGERANG021-7334343/ 7300883| - √ √ ACTIVE RS

134 BANTEN TANGERANG RS. PERMATA PAMULANGJL. RAYA SILIWANGI NO. 1 A, PAMULANG

TANGERANG021-74704999/74709079| 021 - 74709073 √ √ ACTIVE RS

135 BANTEN TANGERANGRSB. PERMATA SARANA

HUSADA

PAMULANG PERMAI, BLOK D3, NO.1-2,

PAMULANG021-7407421/22|

021-

7496346/740742

1

√ √ ACTIVE RS

136 BANTEN TANGERANG

RS. PREMIER BINTARO (d/h

RS.INTERNASIONAL

BINTARO)

JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7,

BINTARO JAYA021-745 5500/27625500|

021-748

64854/745 58√ √ ACTIVE RS

137 BANTEN TANGERANG RSIA. PUTRA DALIMAGRIYA LOKA, SEKTOR 1.2, BLOK UA/26-27,

BUMI SERPONG DAMAI

021-5380375/5388279021-

5388279 / 53741|021-

5388279 / 53741

021-5381220 √ √ ACTIVE RSIA

138 BANTEN TANGERANG RS ARIA SENTRA MEDIKAJL. ARIA PUTRA NO. 9 KEDAUNG

PAMULANG, TANGERANG SELATAN 15431021-7499199/ 7401376|

021-

7495864/740095

6

√ √ ACTIVE RS

139 BANTEN TANGERANG RS. SARI ASIH CILEDUG JL. HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG

021-7333430/

33553359021-

7332758|021-7332758

021-7333441 √ √ ACTIVE RS

140 BANTEN TANGERANG RS. SARI ASIH CIPUTATJL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI

CIPUTAT, TANGERANG SELATAN021-7410808| 021-7424445 √ √ ACTIVE RS

141 BANTEN TANGERANG RS. SARI ASIH KARAWACI JL. IMAM BONJOL NO.38021-552 2794; 021-

5523239|021-5523239021-5525214 √ √ ACTIVE RS

142 BANTEN TANGERANG RSU. SARI ASIH SANGIANGJL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA

SANGIANG021-5582732-|- 021-55791307 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

143 BANTEN TANGERANGSILOAM HOSPITALS LIPPO

VILLAGE (KARAWACI)JL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI 1600 021-546 0055/25668000|

021-

5460921/546008√ √ ACTIVE RS

144 BANTEN TANGERANGRSU. ST CAROLUS

SUMMARECON

JL. GADING GOLF BOULEVARD KAV. 08

GADING SERPONG021-54220811| 021-54220810 √ √ ACTIVE RS

145 BANTEN TANGERANGRS. KHUSUS BEDAH THT

PROKLAMASI BSD

COMMERCIAL PARK CENTRAL BUSINESS

OF DISTRICT BSD KAV.7 TANGERANG

SELATAN

021-29002929| 021-29002930 √ √ ACTIVE RS

146 BANTEN TANGERANG RS. USADA INSANIJL. KH HASYIM ASHARI NO.24 CIPONDOH,

TANGERANG

021-

55752575/5521270021-

55755665/5521272|021-

55755665/5521272

021-55754335 √ √ ACTIVE RS

147 BANTEN TANGERANG RSIA. VITALAYAJL. RAYA SILIWANGI NO.1 PERUM PONDOK

BENDA INDAH NO.1, PAMULANG021-7470 3313| 021-74701453 √ √ ACTIVE RSIA

148 BANTEN TANGERANG RSB. CITRA ANANDA JL. RE MARTADINATA NO. 30, CIPUTAT(021) 7401347/ 0852

1795 1795|(021) 7491701 √ √ ACTIVE RS

149 BANTEN TANGERANG RS. HERMINA BITUNG

JL. RAYA SERANG KM. 10 RT 001/RW 004

KEL. CURUNG DESA KADU. KAB.

TANGERANG

021-59497525| 021-59497690 √ √ ACTIVE RS

150 BANTEN TANGERANGRS. UIN SYARIF

HIDAYATULLAHJL. IR. H. JUANDA, NO.95, CIPUTAT

021-

300100100/7402718/7499

129|

021-7493532 √ √ ACTIVE RS

151 BANTEN TANGERANG RS. TIARA TANGERANG JL. BRINGIN RAYA NO. 3-4-5, KEL.

NUSAJAYA, KEC. KARAWACI, TANGERANG (021) 29238000| (021) 29237999 √ √ ACTIVE RS

152 BANTEN TANGERANG RS. QADR KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA021-546 4466; 5463107;

5463106|021-547 0775 √ √ ACTIVE RS

153 BANTEN TANGERANG RS. AN-NISA TANGERANGJL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3,

CIBODAS

021-5525564/021-557

91563|021-557 91563021-55791563 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

154 BANTEN TANGERANGRS. PONDOK INDAH

BINTARO JAYA

CBC EMERALD BLOK CE/C NO. 01,

BOULEVARD BINTARO JAYA021-80828888| 021-8082 8877 √ √ ACTIVE RS

155 BANTEN TANGERANGRB & KLINIK PERMATA - DR

JAMILAH

JL. NUSA INDAH I, BLOK A7 NO.1, PERUM.

CIBODAS021-5533314| 021-5533314 √ √ ACTIVE RSIA

156 BANTEN TANGERANG RS. MELATI JL. MERDEKA, NO.92 TANGERANG 021-5523945/55776739|

021-

55769914/55200

28

√ √ ACTIVE RS

157 BANTEN TANGERANG RSIA. BUNDA SEJATI JL. PRABU SILIWANGI NO.11, JATIUWUNG 021-5900136 / 59315850| 021-5900056 √ √ ACTIVE RSIA

158 BANTEN TANGERANG KLINIK AMIRAGRIYA LOKA SEK 1.6 BLOK A1 NO.3 BSD,

TANGERANG SELATAN021-5384219| 021-53164795 - √ ACTIVE KLINIK

159 BANTEN TANGERANG PAMULANG MEDICAL CENTERJL. RAYA PAMULANG BLOK D II/2,

PAMULANG021-740 5317|

021-

7497624/742915

6

- √ ACTIVE KLINIK

160 BANTEN TANGERANGKLINIK SATELIT GSM

BINTARO

JL. BINTARO JAYA SEKTOR IX RUKO ELANG

RAYA KAV.1 NO.10-11021-7450818| 021-7450642 - √ ACTIVE KLINIK

161 BANTEN TANGERANGKLINIK SATELIT GSM

TANGERANG

JL. KH. HASYIM ASHARI BABAKAN

TANGERANG, RUKO MODERNLAND BLOK

AR NO 19-20

021-55748000| 021-4254816 - √ ACTIVE KLINIK

162 BANTEN TANGERANGSMILE N SHINE DENTAL

CARE CENTER

ALAM SUTERA TOWN CENTER (ASTC) BLOK

10D NO 6 TANGERANG021-96679191| 021-29008540 - √ ACTIVE KLINIK

163 BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHATRUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN

PERUM CITRA RAYA- CIKUPA021-5963001-|- 021- 59408388 - √ ACTIVE KLINIK

164 BANTEN TANGERANG RSIA ILANUR JL. RAYA SERANG, NO.1, BALARAJA 021-59450898/5953241| 021-5954473 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

165 BANTEN TANGERANG KLINIK SELARASJL. RAYA SERPONG BSD SEKTOR IV,RUKO

E.NO.43-45 SERPONG-TANGERANG021-5370311-|- 021-5377842 - √ ACTIVE KLINIK

166 BANTEN TANGERANG KLINIK ICHSAN BINTARO

KEBAYORAN ARCADE III BLOK KA/E 1-22,

JL. BOULEVARD BINTARO JAYA SEKTOR 7/

BINTARO JAYA - TANGERANG SELATAN

15229

(021)29521655| (021) 2952 1655 - √ ACTIVE KLINIK

167 BANTEN TANGERANG

DENTAL PREMIER BINTARO (

D/H DENTAL

INTERNASIONAL

JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7,

BINTARO JAYA

021-745 5500; 021-

27625500 ext 1680|-

021-748

64854/745 58- √ ACTIVE KLINIK

168 BANTEN TANGERANG KLINIK KARTIKAJL. WR SUPRATMAN NO.51 RENGAS

CIPUTAT TIMUR, TANGERANG SELATAN021-29053555,29053553| 021-73692937 - √ ACTIVE KLINIK

169 BANTEN TANGERANG RSIA. MURNI ASIHJL. RAYA BOJONGNANGKA NO 86,

MEDANG, PAGEDANGAN TANGERANG

021-

36868757/5470263/54200

982/5463672021-

5463755|021-5463755

021-54204504 √ √ ACTIVE RSIA

170 BANTEN TANGERANG MOM & CHILD CARE CLINICJL.RAYA KELAPA DUA RUKO PDA KAV.25-

29 GADING SERPONG

021-54214848 /

083804104440|021-54209393 - √ ACTIVE KLINIK

171 BANTEN TANGERANG RSIA. BUN

JL. RAYA KOSAMBI TIMUR RAYA NO. 2, RT.

011/ RW. 004, KEL. KOSAMBI TIMUR, KEC.

KOSAMBI, TANGERANG, BANTEN

(021) 70610735;

29031299|- √ √ ACTIVE RSIA

172 BANTEN TANGERANG RS. ARIYA MEDIKAJL. INDUSTRI RAYA 1, BLOK A, NO.1-6,

JATAKE021-5902229/5902232-|-

021-

5902223/590495

1

√ √ ACTIVE RS

173 BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 219JL. IR H JUANDA NO 111 SITUGINTUNG,

CIPUTAT021-7401868| - - √ ACTIVE KLINIK

174 BANTEN TANGERANGKLINIK SARANA MEDIKA

BARU

JL. RAYA PERUMAHAN KOTA BUMI

KP.TERITI DS.KARET.SEPATAN

021-5921153 /

02159372781|021-59308529 - √ ACTIVE KLINIK

175 BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 78 JL. A YANI NO 135 TANGERANG 021-5518433| - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

176 BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF CITRARUKO TAMAN PALMA JL. RAYA BOULEVARD

BLOK G1 NO.25R CITRA RAYA-CIKUPA02159409460| - - √ ACTIVE KLINIK

177 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KF 267

BINTARO

JL. BINTARO UTAMA V BLOK EA 2 NO.35

BINTARO021-7371018| - - √ ACTIVE KLINIK

178 BANTEN TANGERANGRSIA. TIARA TANGERANG

(SERANG)JL. RAYA SERANG, NO.1, KM.4.5, CIKUPA 021-59401999| 021-5960699 √ √ ACTIVE RSIA

179 BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNA MEDIKA JL. IMAM BONJOL KAV.19-20021-70218776 / 5902226-

|-- - √ ACTIVE KLINIK

180 BANTEN TANGERANGJAKARTA BOUTIQUE DENTAL

CENTER (JBDC)

JL. MALEO RAYA BLOK . JE 8/9 BINTARO,

PONDOK PUCUNG, PONDOK AREN,

TANGERANG SELATAN

021 745 8195| - - √ ACTIVE KLINIK

181 BANTEN TANGERANG KLINIK TIGA MANDIRIJL. CABE RAYA NO 68D PONDOK CABE,

TANGERANG SELATAN021-7426366-|- 021-7426414 - √ ACTIVE KLINIK

182 BANTEN TANGERANG KLINIK TUMBURJL.PAHLAWAN NO.4 SITUGINTUNG

REMPOA CIPUTAT TIMUR0217492818| - - √ PARTIAL KLINIK

183 BANTEN TANGERANG CLINIC ICON 8JL. HORISON BROADWAY BLOK M2 NO. 3

BSD CITY , TANGERANG

(021) 33438000/ 021

94588000|(021) 68538820 - √ PARTIAL KLINIK

184 BANTEN TANGERANG BUNDA SEJAHTERA

Jl. Raya Puri Agung No.3, Pondok Makmur,

Kutabaru Kutabumi, Pasar Kemis,

Tangerang Banten

021 - 5925889 021 - 5925876 √ √ ACTIVE RS

185 BANTENTANGERANG

SELATANKLINIK 8 MEDIKATAMA

Jl. Cirendeu Raya No. 17B, Ciputat Timur,

Tangerang Selatan085695661088 - √ ACTIVE KLINIK

186 BANTEN TANGERANG RS PRATIWIJl. RHM Noeradji No.42 Kel. Sumur Pacing

Kec. Karawaci Kota Tangerang021-5520692 021-5524139 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

187 BANTEN TANGERANG RSIA SELARAS CIKUPA

Jl. Raya Serang KM 185, Bojong, Cikupa,

Bojong, Cikupa, Tangerang, Banten 15710,

Indonesia

021 5969145, 59401277, √ √ ACTIVE RSIA

188 BANTEN TANGERANG KLINIK JATI ELOK

Komplek Bumi Jati Elok Blok A I No. 7, Jl.

Raya Legok - Parung Panjang km. 3,

Malangnengah, Pagedangan, Tangerang,

Banten

021 - 98496234 / 5977529 - √ ACTIVE KLINIK

189 BANTEN TANGERANG AUDY DENTAL BINTARO

RUKAN VICTORIAN BINTARO BLOK AA

NO.03, JL. BINTARO UTAMA SEKTOR

3A, PONDOK AREN, TANGERANG SELATAN

(021) 22734928

/ 081382154488|

(021) 71794428 /

082122324969|- √ ACTIVE KLINIK

190 BANTEN TANGERANGKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER BSD

RUKO BOULEVARD III BSD CITY SEPONG,

TANGERANG SELATAN

021-53163384 / 53163375

/ 08164859143- √ ACTIVE KLINIK

191 BANTEN TANGERANGRS MITRA KELUARGA

GADING SERPONG

Jl. Raya Legok - Karawaci No.20, Medang,

Pagedangan, Tangerang, Banten 15810021 55689111 √ √ ACTIVE RS

192 BANTEN TANGERANGKLINIK SATELIT GSO

CENGKARENG

AREA PERKANTORAN GARUDA SENTRA

OPERASI (GSO) GEDUNG POLIKLINIK GSM

BANDARA SOEKARNO-HATTA

CENGKARENG

021 - - √ ACTIVE KLINIK

193 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 447 CIRENDEUJL. CIRENDEU RAYA NO. 27C CIPUTAT - √ ACTIVE KLINIK

194 BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT IIRuko Tol Boulevard Blok B No.18, Jl.

Pahlawan Seribu BSD City-Tangerang021 - 53158045 021-53158046 - √ ACTIVE KLINIK

195 BANTEN TANGERANG KLINIK PRADHANA

Ruko Panorama Niaga No. 15-16, Jl. Halim

Perdana Kusuma, Jurumudi Baru,

Tangerang

021 - 55771048 021 - 55771048 - √ ACTIVE KLINIK

196 BANTEN TANGERANG KLINIK ALFAKOMP. RUKO W.S FAMILY, JL. GARUDA

NO.10/3, KEL. BATU CEPER, TANGERANG021 - 95000408 - - √ ACTIVE KLINIK

197 BANTEN TANGERANG KLINIK MEDIFARMARuko Pondok Cabe Mutiara Blok C11-12A

Tangerang021 - 7413110 021 - 7427803 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

198 BANTEN TANGERANGKLINIK ECO MEDIKA CITRA

RAYA TANGERANGJl. Ecopolis Utama Citra Raya Tangerang 021 - 22597126 - - √ ACTIVE KLINIK

199 BANTEN TANGERANG KLINIK DARMA NUSANTARAJL. RAYA SERANG KM 9 BITUNG KADU

CURUG021- 5566316 - √ ACTIVE KLINIK

200 BANTEN TANGERANG RS SELARAS CISAUKJl. Raya Lapan Rmpin Suradita Cisauk

Tangerang Banten021-7579 1849 021-7579 1850 √ √ ACTIVE RS

201 BANTEN TANGERANG KLINIK PRATAMA Jl. Raya Cirarab No.61 Legok Tangerang 021 - 54260359 021 - 54260359 - √ ACTIVE KLINIK

202 BANTEN TANGERANGKLINIK BETH RAPHA AGAVE

INSANI

Jl. M. Hasanudin, ampera II no. 7-8, RT

01/08, Poris Gaga, Batu Ceper, Tangerang

Banten 15122

021 - 544 5855 - √ ACTIVE KLINIK

203 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KF

BERINGIN

JL. BERINGIN RAYA NO.45, KARAWACI,

TANGERANG 021 - 55763538 - √ ACTIVE KLINIK

204 BANTEN TANGERANG KLINIK SIRONATangcity Bussines Pak Blok C No. 1,

Babakan, Tangerang0813 1846 5774 - √ ACTIVE KLINIK

205 BANTEN TANGERANG KLINIK OBBINI MEDIKAJl. Raya Kresek No. 27, Merak, Balaraja,

Tangerang021 - 59431110 021-59430131 - √ ACTIVE KLINIK

206 BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 115JL. PAMULANG PERMAI RAYA NO D2/1A

TANGERANG 0217498708 - √ ACTIVE KLINIK

207 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA TIARA

Jl. Pamulang Permai No.Raya, West

Pamulang, Pamulang, South Tangerang

City, Banten 15417

62217443816 - - √ ACTIVE KLINIK

208 BANTEN TANGERANGKLINIK KIMIA FARMA NO.296

MODERNLAND

RUKO MODERNWALK BLOK MW NO 57

MODERNLAND, TANGERANG021 - 29671598 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

209 BANTEN TANGERANGKLINIK KIMIA FARMA NO.473

BOULEVARDRUKO BOULEVARD RAYA BA 3 NO.7 021 - 54215760 - - √ ACTIVE KLINIK

210 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO.559 BALARAJA

JL. RAYA KRESEK KM 2 RT 04/04 KP. SAGA

DS. TOBAT021 - 59451274 - - √ ACTIVE KLINIK

211 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO.560 KELAPA DUAJL. MAWADDAH RAYA BLOK J12 NO 7-8 021 - 54220485 - - √ ACTIVE KLINIK

212 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO.576 PERIUK

VILLA REGENSI 1 BLOK EE II NO.11-12,

PERIUK021 - 5534572 - - √ ACTIVE KLINIK

213 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA CIPONDOH

JL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 68,

CIPONDOH081226007070 - √ ACTIVE KLINIK

214 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA THE ICON

JL. BSD RAYA BARAT RUKO THE ICON

BUSINESS PARK BLOK D NO. 5, CISAUK0821-2249-4006 - - √ ACTIVE KLINIK

215 BANTEN TANGERANGKLINIK CELEBRITY DENTAL

CLINIC

LIVING WORLD MALL LANTAI 1 NO.21B, JL.

ALAM SUTERA BOULEVARD KAV. 21,

PAKULONAN, SERPONG UTARA,

TANGERANG SELATAN

021 53128534 - - √ ACTIVE KLINIK

216 BANTEN TANGERANGKLINIK PERTAMEDIKA

PONDOK RANJI

JL. WR SUPRATMAN (KOMP. UTAN) NO. 43,

TANGERANG SELATAN (SEBEAH POM

BENSIN PD. RANJI)

021-7355253 - - √ ACTIVE KLINIK

217 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTIK KF

KEDAUNG

Serua Indah, Ciputat, Kota Tangerang

Selatan, Banten 1541462217448880 - - √ ACTIVE KLINIK

218 BANTEN TANGERANGKLINIK KIMIA FARMA NO.95

BSD

JL. RAYA SERPONG BLOK RP 92 SEK VII

BSD, SERPONG021 - 5372231 - - √ ACTIVE KLINIK

219 BANTEN TANGERANG

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO.590 PONDOK

BENDA

JL. RAYA PAMULANG PERMAI II B 13 NO

10, PAMULANG021 - 7430698 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

220 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO.620 PORIS

blok c1 no, Jl. Raya Poris Indah No.3, Poris

Gaga, Batuceper, Kota Tangerang, Banten

15122

082122494006 - - √ ACTIVE KLINIK

221 BANTEN TANGERANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA CISAUKJL. RAYA CISAUK LAPAN NO.26, CISAUK 021 - 75874992 - √ ACTIVE KLINIK

222 BANTEN TANGERANGKLINIK SPESIALIS MATA

NETRA III

Jl. Raya Serpong No.28, Pakulonan,

Serpong Utara, Kota Tangerang Selatan,

Banten 15325

021 - 53169666 - - √ ACTIVE KLINIK

223 BANTEN TANGERANG KLINIK AUDY DENTAL BSD

RUKO GOLDEN BOULEVARD BLOK Q NO. 3,

JL. PAHLAWAN SERIBU, BSD, TANGERANG

SELATAN

021 - 53161399 - √ ACTIVE KLINIK

224 BANTEN TANGERANG KLINIK LILY FARMA

RUKO PARAMONT RODEO BLOK B NO. 8 ,

JL. BOULEVARD RAYA GADING SERPONG,

TANGERANG

021 - 54220511 - - √ ACTIVE KLINIK

225 BANTEN TANGERANGKLINIK FRIENDLY DENTAL

CARE 2Jl. Kisamaun No. 146 Tangerang 021 - 60556161 - √ ACTIVE KLINIK

226 BANTEN TANGERANGAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA 814 GREEN LAKE

Ruko Cordoba Blok B No. 8-9, Green Lake

City Boulevard, Petir, Cipondoh, Petir,

Cipondoh, Kota Tangerang, Banten 15147

021 - 22529242 - √ ACTIVE KLINIK

227 BANTEN TANGERANG

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA WIDYA KAMPUNG

SAWAH

Jl. Ki Hajar Dewantara No.1, Sawah Lama,

Ciputat, Kota Tangerang Selatan, Banten

15413

021 - 7446549 - √ ACTIVE KLINIK

228 BANTEN TANGERANGAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA RADEN FATAH

Jl. Raden Patah No.78, Sudimara Bar.,

Ciledug, Kota Tangerang, Banten 15151021 - 73461689 - √ ACTIVE KLINIK

229 BANTEN TANGERANGAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA ANGKASA PURA

BANDARA INTERNASIONAL SOEKARNO

HATTA- √ ACTIVE KLINIK

230 BANTEN TANGERANGAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA GRABJL LENGKONG GUDANG TIMUR RAYA, BSD - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

231 BANTEN TANGERANG

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA 817 PONDOK

BETUNG

JL. RAYA PONDOK BETUNG KOMP. RUKO

GIANT NO. 4-5, PONDOK AREN021 - 22732377 - √ ACTIVE KLINIK

232 BANTEN TANGERANGAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA 652 CEGER

Jl. Ceger Raya No.9B, Jurang Manggu Tim.,

Pd. Aren, Kota Tangerang Selatan, Banten

15222

021 - 7651254 - √ ACTIVE KLINIK

PANDEGLANG

233 BANTEN PANDEGLANG KLINIK RAWAT INAP DIFA

Jl. Raya Labuan Km 12 Kp Ciputri Desa

Karya Utama Kec. Menes – Pandeglang

42262

0253 - 502161 0253 - 502160 √ √ ACTIVE RS

BENGKULU

BENGKULU

234 BENGKULU BENGKULURS. BHAYANGKARA

BENGKULUJL. VETERAN, NO.2 0736-341086/21553| 0736-349050 √ √ ACTIVE RS

235 BENGKULU BENGKULU RS. RAFFLESIA BENGKULU JL. MAHONI, NO.10, PADANG JATI 0736-21710-|-0736-

342677/21954√ √ ACTIVE RS

236 BENGKULU BENGKULU RS. TIARA SELLAJL. S PARMAN NO. 61 PADANG JATI,

BENGKULU

0736-20350 021-

8221574|021-82215740736-20626 √ √ ACTIVE RS

237 BENGKULU BENGKULU KLINIK PRATAMA ABDIJl. Soekarno- Hatta No. 54 Anggut Atas,

Kota Bengkulu0736-346880 0736-20797 - √ ACTIVE KLINIK

BENGKULU UTARA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

238 BENGKULUBENGKULU

UTARAKLINIK RAFAELA KENCANA

Jl. Falmboyan No. 104, Giri Kencana,

Ketahun, Bengkulu Utara085268347777 - √ ACTIVE KLINIK

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

YOGYAKARTA

239DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA RS. AN NUR JL. N.COLOMBO, NO. 14, YOGYAKARTA

0274-585848/0274-

514784|0271-564110 √ √ ACTIVE RS

240DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA RS. BETHESDA YOGYAKARTA JL. JEND.SUDIRMAN NO.70

0274-586688/5622460274

-586688|0274 -586688

0274-

563312,521251√ √ ACTIVE RS

241DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA

RS. HAPPYLAND MEDICAL

CENTERJL. IPDA TUT HARS. ONO NO. 53, TIMOHO 0274-550060/58| 0274-550061 √ √ ACTIVE RS

242DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA RSI. YOGYAKARTA PDHI

JL. SOLO KM. 12,5 KALASAN, SLEMAN,

YOGYAKARTA(0274) 498000| (0274) 498464 √ √ ACTIVE RS

243DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA

JOGJA INTERNATIONAL

HOSPITAL (JIH)

JL. RING ROAD UTARA NO.160 CONDONG

CATUR SLEMAN0274-4463535/4463190| - LIHAT REMAKS √ √ ACTIVE RS

244DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA RS. LUDIRA HUSADA TAMA JL. WIRATAMA NO.4 TEGALREJO 55244

0274 2871840/

620333/620373/0274-

620091|0274-620091

0274-589087 √ √ ACTIVE RS

245DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA RS. PANTI RAPIH JL. CIK DITIRO, NO.30

0274-

514014/514845/563333|0274-564583 √ √ ACTIVE RS

246DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA

RS. PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTAJL. K.H. ACHMAD DAHLAN, NO.20 0274-512653-|- 0274-566129 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

247DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA RS. HERMINA YOGYA

JL. MATARAMAN HERMINA RT 06 RW 50

GONDANGAN RINGINSARI

MAGUWOHARJO, DEPOK

0274-2800808/2800909| 0274-2800909 √ √ ACTIVE RS

248DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA RS. MATA DR.YAP JL. TEUKU CIK DITIRO, NO.5 0274-562054| - √ √ ACTIVE RS

249DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA

RSU. BETHESDA

LEMPUYANGWANGIJL. HAYAM WURUK NO.6 0274-512257/588002| 0274-547253 √ √ ACTIVE RS

250DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA KLINIK & APOTEK KF 275 JL. KALIURANG, JOGJA 0274 885220| - - √ ACTIVE KLINIK

251DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA KLINIK & APOTEK KF 70 JL. ADISUCIPTO 63A, JOGJAKARTA 0274 489135| - - √ ACTIVE KLINIK

252DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA SILOAM HOSPITALS YOGYA

Jl. Laksda Adisucipto No.32-34 Kelurahan

Demangan, Kecamatan Gondokusuman,

Kota Yogyakarta

0274-4600900 √ √ ACTIVE RS

253DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA RSUP DR SARDJITO

JL. KESEHATAN NO. 1, SINDUADI, MLATI,

KABUPATEN SLEMAN, DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTA 55281

0274 587333 √ - ACTIVE RS

254DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTAYOGYAKARTA

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER YOGYAKARTAJL. TIMOHO NO. 86 YOGYAKARTA 0856 4350 7779 - √ ACTIVE KLINIK

255 DI YOGYAKARTA YOGYAKARTA RSIA RACHMI

Jl. KH Wahid Hasyim No.47, Notoprajan,

Ngampilan, Kota Yogyakarta, Daerah

Istimewa Yogyakarta 55262

0274 - 376717 - √ √ ACTIVE RS

SLEMAN

256DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTASLEMAN

RS. PKU MUHAMMADIYAH

UNIT II

JL. WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN

YOGYAKARTA0274-6499704/6499706| √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

257DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTASLEMAN RS QUEEN LATIFA

Jl. Ring Road Barat No. 118, Gamping,

Sleman, Yogyakarta

0274-581402,

085799177745√ √ ACTIVE RS

258DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTASLEMAN KLINIK PRATAMA DK

JL. RING ROAD UTARA NO. 17 A

KARANGNANGKA RT 07 RW 13,

MAGUWOHARJO DEPOK SLEMAN

0274-4333679| - √ ACTIVE KLINIK

259 DI YOGYAKARTA YOGYAKARTA RSU SAKINA IDAMANJl. Nyi Condrolukito No. 60,Blunyah Gede,

Siduandi, Mlati, Sleman- Yogyakarta0274-582039/ 0274-6411150 √ √ ACTIVE RS

BANTUL

260DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTABANTUL RS GRIYA MAHARDHIKA

JL. PARANGTRITIS, KM. 4,5, GG.

WIJAYAKUSUMA NO. 212, BANGUNHARJO,

BANTUL, DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

55187

0274 445020 √ √ ACTIVE RS

261 DI YOGYAKARTA BANTULRS UII (RS UNIVERSITAS

ISLAM INDONESIA)

Jl. Srandakan KM. 5,5 Wijiejo, Pandak,

Kab. Bantul, DIY0274 - 2812999 - √ √ ACTIVE RS

DKI JAKARTA

JAKARTA BARAT

262 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS. BHAKTI MULIA JL. AIPDA K.S.TUBUN, NO.79 021-5481625-|- 021-5331544 √ √ ACTIVE RS

263 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS. GRHA KEDOYA JL. PANJANG NO 26, KEDOYA UTARA 021-56982222/29910999|

02129910987/56

982233√ √ ACTIVE RS

264 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS. HERMINA DAAN MOGOT

JL. KINTAMANI RAYA, NO.2, PERUMAHAN

DAAN MOGOT BARU021-5408989| 021-5449869 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

265 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS. JANTUNG HARAPAN KITA JL. LETJEN S PARMAN KAV.87 SLIPI 021-5684093 / 5684085| 021-5601816 √ √ ACTIVE RS

266 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS. MEDIKA PERMATA HIJAU JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64

021 - 530 5288, 534

7411,021 - 534 741|021 -

534 741

021-

53652856/53052

91

√ √ ACTIVE RS

267 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS. PATRIA IKKT

JL. CENDRAWASIH NO.1 KOMP

DEPHAN/MABES TNI021-5308981-84-|- 021-5346387 √ √ ACTIVE RS

268 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS. PELNI

JL. AIP II K.S. TUBUN, NO.92-94,

PETAMBURAN

021-5306901-

9/5349475/5460608/5484

809021-5484809|021-

5484809

0215483145/530

6904/7√ √ ACTIVE RS

269 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

RS. PONDOK INDAH PURI

INDAH

JL. PURI INDAH RAYA BLOK S2,

KEMBANGAN SELATAN021-25695222/25695200| 021-25695265 √ √ ACTIVE RS

270 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS. ROYAL TARUMA JL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL 021-56967788/56958338|-

02156967756/56

958589√ √ ACTIVE RS

271 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

SILOAM HOSPITALS KEBON

JERUK

JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON

JERUK

021- 25677888/021-

5300889|021-5300889021-5321766 √ √ ACTIVE RS

272 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

RS. JAKARTA EYE CENTER

KEDOYA

JL. TERUSAN ARJUNA UTARA NO. 1

KEDOYA, JAKARTA BARAT 11520021-29221000| - √ √ ACTIVE RS

273 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

MITRA KELUARGA

KALIDERES

JL. PETA SELATAN NO. 1 RT 007/011

KALIDERES021-22523700| 021-22523702 √ √ ACTIVE RS

274 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

RS. CIPUTRA CITRA GARDEN

CITY

JL. BOULEVARD BLOK G-01/01 5 CITRA

GERDEN CITY, KRL. PEGADUNGAN KEC.

KALIDERES JAKARTA BARAT 11830

(021) 2255 7888| - √ √ ACTIVE RS

275 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRSAB. HARAPAN KITA JL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI

021-

5668284/5686404/568305

3021-566 8284|021-566

8284

021-

5601816,566828

5

√ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

276 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKLINIK MHT CENGKARENG JL. DAAN MOGOT, KM.17 021-54396298/6194581| 021-6194581 - √ ACTIVE KLINIK

277 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK DR. SANDER B (N/B

KLINIK DAYA MEDIKA)

TOMANG

JL. TOMANG TOL RAYA A1 NO 17-18

KEDOYA SELATAN, KEBON JERUK021 - 5812781/82|

021-

58300727/58060

65

- √ ACTIVE KLINIK

278 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATGETHEALTHY CLINIC

RUKAN SIXTH AVENUE J01 A NO. 20-22,

CITRA 6, KALIDERES, JAKARTA BARAT021-29030041/42| 021-29030045 - √ ACTIVE KLINIK

279 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATJESSLYN MEDICAL CENTER

PERUM.TAMAN SURYA III BLOK F/63

CENGKARENG021-54365638| 021-54365638 - √ ACTIVE KLINIK

280 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKLINIK MHT ANGKE

JL. TUBAGUS ANGKE NO.27. TAMAN DUTA

MAS BLOK D-9B NO.2-3021- 5675259/5679165| 021-5679165 - √ ACTIVE KLINIK

281 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKLINIK MHT KALIDERES

JL. PETA SELATAN A/2 KALIDERES,

JAKARTA BARAT021- 545602708| 021- 5456027 - √ ACTIVE KLINIK

282 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKLINIK YADIKA TEGAL ALUR

JL. KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL

ALUR

021-70605247 /

55351876|021-55963484 - √ ACTIVE KLINIK

283 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKLINIK KUSUMA I JL. PETA SELATAN, NO.50 kalideres 021-541 9747| 021-54360626 - √ ACTIVE KLINIK

284 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK MAYAPADA CENTRAL

PARK

JL. TANJUNG DUREN RAYA GRAND

SHOPPING ARCADE BEAUFORT 8 NO. AC,

KEL. TANJUNG DUREN SELATAN, KEC.

GROGOL PETAMBURAN, JAKARTA BARAT

(021) 29859901| - - √ ACTIVE KLINIK

285 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKLINIK & APOTEK KF 254

JL. RAYA POS PENGUMBEN NO.11

JAKARTA BARAT021 5349063| - - √ ACTIVE KLINIK

286 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKLINIK & APOTEK KF 96

JL. LET JEND S PARMAN KAV G/12, SLIPI,

JAKARTA BARAT021-5303347/57| - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

287 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS. SUMBER WARAS JL. KYAI TAPA - GROGOL 021-5682011/5605800| 021-5605791 √ √ ACTIVE RS

288 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKANKER "DHARMAIS"

Jl. Let. Jend. S. Parman Kav. 84 - 86 Slipi,

Jakarta 11420021-5681577/1570

021-

5681577/1579√ √ ACTIVE RS

289 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATPRATAMA ROYAL TARUMA-1

Apartemen Mediterania Garden Residence-

1, Jl. Tanjung Duren Raya Kav. 5-9,

Tanjung Duren, Jakarta Barat

085888962906 021 - 41805688 - √ ACTIVE KLINIK

290 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATPRATAMA ROYAL TARUMA-3

Central Park Mall, Jl. S. Parman, Jakarta

Barat

0812135557 / 021 -

29200420- - √ ACTIVE KLINIK

291 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATTOOTH N TEETH CLINIC

JL. JOGLO RAYA, KOMPLEK RUKAN PURI

BOTANICAL RESIDENCE BLOK I 10 NO 51,

RT 7, JOGLO KEMBANGAN, JAKARTA

BARAT

021-58900414021 - 2302477 /

2302648- √ ACTIVE KLINIK

292 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATAUDY DENTAL GREENVILLE

JL RATU KEMUNING BLOK BK NO.6

GREENVILLE

(021) 29401060 /

082211700082|- √ ACTIVE KLINIK

293 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK TERATAI KEBON

JERUKJl. Kebon Jeruk Raya No. 68, Jakarta Barat 021 - 2253 4039 - √ ACTIVE KLINIK

294 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK MATA NUSANTARA

KEBON JERUK

JL. ARJUNA UTARA NO.50 KEBON JERUK -

JAKARTA 11510021 - 5646688 021 - 5642072 - √ ACTIVE KLINIK

295 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKLINIK CIPUTRA

JL. CITRA 2 BLOK J 2, CITRA GARDEN CITY

JAKARTA BARAT 11830021 - 29038871 - 3 021 - 29038871 - √ ACTIVE KLINIK

296 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS BINA SEHAT MANDIRI

Jl. Duri Raya No. 22 RT 002/07 Kel. Duri

Kepa, Jakarta Barat021-5669412 021-5658870 √ √ ACTIVE RS

297 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK VIVA MEDIKA

CENTRO CITY (HO)

Jl. Macan Kav 4-5 Apartemen Centro City

No. S16 dan S20 Jakarta Barat021-5020730 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

298 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK PRATAMA

CENGKARENG

Jl. Puspa Raya RT. 010/04 No. 1

Cengkareng Timur, Jakarta Barat021 - 6194485 - - √ ACTIVE KLINIK

299 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKLINIK KL

Grand Aries Niaga Blok E1 No. 1M - 1N, Jl.

Taman Aries Meruya, Kembangan , Jakarta

Barat

021 - 29415300 021 - 29319150 - √ ACTIVE KLINIK

300 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA ILIR MERUYA

JL MERUYA ILIR RAYA NO. 8, RT 5 / RW 8,

SRENGSENG, KEMBANGAN, JAKARTA

BARAT

ACTIVE KLINIK

301 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO 282 KS TUBUNJl. Aipda KS Tubun No. 84 B-C Jakarta 021 - 5363950 - - √ ACTIVE KLINIK

302 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATRS CENDANA

Jl. Raya Kedoya No. 2 Kebon Jeruk, Jakarta

Barat021 - 29863838 021 - 29863840 √ √ ACTIVE RS

303 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK KF.0550 - TAMAN

PALEM

KOMPLEK RUKO MUTIARA TAMAN PALEM

BLOK A20/1, CENGKARENG

29668651

- √ ACTIVE KLINIK

304 DKI JAKARTAJAKARTA

BARATKLINIK TAMAN ANGGREK

Kondominium Taman Anggrek Tower 2,

Lantai 7, Jl. S. Parman Kav 21, Jakarta

Barat 11470

021 -5609432 - √ ACTIVE KLINIK

305 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK KTA SRENGSENG

JUNCTION

Srengseng Junction Lantai 2, Jl. Srengseng

Raya No. 69, Jakarta Barat021-22540116 - √ ACTIVE KLINIK

306 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK GIGI J&J DENTAL

CARE GREENVILLE

Komp. Ruko Greenville, Jl. Mangga Blok C

No. 3B

021 - 5608582 / 0816

1117 977- - √ ACTIVE KLINIK

307 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

KLINIK UTAMA MATA JEC

TAMBORA

Jl. Imam Mahbud No. 31 Duri Pulo, Jakarta

Barat021 - 29221000 021 - 29221000 √ √ ACTIVE RS

308 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA 714 - KALIDERES

Jl. Perum Citra 7 Blok E01 No. 10,

Kalideres, Jakarta Barat022 - 521955 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

309 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA KAWAN LAMAJL. PURI KENCANA NO.1 JAKARTA - √ ACTIVE KLINIK

310 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA JOGLO

Jl. Murni No.70, RT.16/RW.2, Joglo,

Kembangan, Jakarta Barat 11640021 - 7220292 - √ ACTIVE KLINIK

311 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA SEMANAN

Jl. Taman Semanan Indah Blok D/3A,

Jakarta Barat021 - 5446198 - √ ACTIVE KLINIK

312 DKI JAKARTAJAKARTA

BARAT

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA MALL SEASON CITY

Jl. Prof. Dr. Latumeten No.33, RT.13/RW.1,

Jemb. Besi, Tambora, Jakarta Barat 11320- √ ACTIVE KLINIK

JAKARTA PUSAT

313 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ABDI WALUYO JL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33 021-3144989| 021-31930866 √ √ ACTIVE RS

314 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG(021) 31922005 /

3143215|(021) 31922005

021-

3928583,392858

5

√ √ ACTIVE RSIA

315 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.21, MENTENG021-31923344/

31922005|021-31905546 √ √ ACTIVE RS

316 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. EVASARI JL. RAWAMANGUN NO.47 - PRAMUKA 021-4202851/52| 021-4209725 √ √ ACTIVE RS

317 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HUSADAJL. RAYA MANGGA BESAR 137-139,

JAKARTA PUSAT BAG UTARA

021-6260108/021-

6490090|021-6490090021-6497494 √ √ ACTIVE RS

318 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATRS. ISLAM JAKARTA

(CEMPAKA PUTIH)JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1

021-

4250451/42801567021-

42801567|021-42801567

021-4266546 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

319 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATRS. JAKARTA EYE CENTER

MENTENG

JL. CIK DITIRO 46,MENTENG JAKARTA

10310

021-

29221000/31935600|021-

31935600

021-3904601 √ √ ACTIVE RS

320 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATRS. KHUSUS BEDAH SS

MEDIKAJL. SALEMBA I NO 11 JAKARTA PUSAT 021-3913336/3926689| 021-3926687 √ √ ACTIVE RS

321 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATRS. KHUSUS THT-BEDAH

PROKLAMASIJL. PROKLAMASI NO.43

021-

3900002/3906893/314479

5/3909783|

021-

3900947/315254

8

√ √ ACTIVE RS

322 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KRAMAT 128 JL. KRAMAT RAYA, NO.128

021-

3909814/3918287/390951

4|

021-3909125 √ √ ACTIVE RS

323 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PGI. CIKINI JL. RADEN SALEH, NO.40 021-38997777|021-324663/

3910277√ √ ACTIVE RS

324 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATRS. MH. THAMRIN

INTERNASIONALJL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28 021-3904422|

021-

3926934,392693

1

√ √ ACTIVE RS

325 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT

RS. UPN CIPTO

MANGUNKUSUMO

(KENCANA)

JL. DIPONEGORO NO. 71 JAKARTA PUSAT1500135 , 021 -

92005164|- √ √ ACTIVE RS

326 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ST. CAROLUS JL. SALEMBA RAYA, NO.41 021-3904441|

021-

3922831/315418

3

√ √ ACTIVE RS

327 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. TAMBAK JL. TAMBAK,NO.18 MANGGARAI

021-

2303444/087878218215/0

87880676072|-

021-3902550 √ √ ACTIVE RSIA

328 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT

RS. HERMINA KEMAYORAN

(d/h RSIA HERMINA

PODOMORO)

JL. SELANGIT BLOK B.10, KAV. 4 KEL

GUNUNG SAHARI, KEMAYORAN, JAKARTA

PUSAT

021-22602525 WA

085694155353|- √ √ ACTIVE RS

329 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. YPK MANDIRI JL. GEREJA THERESIA, NO. 22 021-3909725| 021-3909806 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

330 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. BUDI KEMULIAAN JL. BUDI KEMULIAAN NO.25 021-3842828-|- 021-3501012 √ √ ACTIVE RSIA

331 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATRSPAD GATOT SUBROTO

(PAV.KARTIKA)JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24

021-384 0484,

3441008021-376134|021-

376134

021-

3859460,350130

8

√ √ ACTIVE RS

332 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PERTAMINA JAYA JL. A. YANI NO.2021-4204056/4211911021-

4211911|021-4211911021-4211913 √ √ ACTIVE RS

333 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATRSPAD GATOT SUBROTO

(P.DARMAWAN)JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24

021-

3840484/3500004/021-

376134|021-376134

021-

3441903/385946

0

√ √ ACTIVE RS

334 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSUD. TARAKANJL. KIYAI CARINGIN NO 7, JAKARTA

PUSAT

021- 3503150, 3503003,

3842934|

021-3810149,

3503412√ √ ACTIVE RS

335 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT FHL DENTAL CLINICGEDUNG BRI II LT.15 SUITE 1509 JL.

JEND SUDIRMAN NO 44-46

021-57851127/

57930552|- - √ ACTIVE KLINIK

336 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK GARUDA SENTRA

MEDIKA ( GSM )

JL. ANGKASA BLOK B.15 KAVLING 1,

KEMAYORAN021-4241000| 021-4254816 - √ ACTIVE KLINIK

337 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATHENDRA HIDAYAT IMPLANT

CENTER 1

SAHID SUDIRMAN RESIDENCE LT.1, JLN.

JEND. SUDIRMAN KAV. 86, JAKARTA

PUSAT

62-21-52970103 - - √ ACTIVE KLINIK

338 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATBUNDA INTERNASIONAL

CLINICJL. TEUKU CIK DITIRO NO.12, MENTENG 021-3926393| 021-3926494 - √ ACTIVE KLINIK

339 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHT SERDANG JL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN 021-4249519| 021- 4249519 - √ ACTIVE KLINIK

340 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT BRAWIJAYA CLINIC UOBJL. MH THAMRIN NO 10, ANZ SQUARE

(UOB PLAZA) BASEMENT 1 UNIT C 1-3021-29261880| 021-29261890 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

341 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK GRAHA PT YPK

MANDIRI

GEDUNG GRAHA MANDIRI LT.1 LOBBY

SELATAN,JL. IMAM BONJOL NO.61021 - 39838556| - - √ ACTIVE KLINIK

342 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK WISMA PT YPK

MANDIRI

WISMA MANDIRI LT I, JL. MH THAMRIN

NO 5021-39832805| 021-39832806 - √ ACTIVE KLINIK

343 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATRSPAD GATOT SUBROTO

(NON. PAV)JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3448929| 021-3448929 √ - ACTIVE RS

344 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK & APOTEK KF PPBM

BANK MANDIRIJL. RP.SOEROSO NO.9 CIKINI -| - - √ ACTIVE KLINIK

345 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 1 JL. GARUDA NO.47, JAKPUS 021 424-5572| - - √ ACTIVE KLINIK

346 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK THAMRIN TAMAN

SARI

APARTEMEN TAMAN SARI SEMANGGI

TOWER A UNIT GF.15 JL.AKRI NO.134

RT.008/002, KARET SEMANGGI,

SETIABUDI

(021) 29888506| 0 - √ ACTIVE KLINIK

347 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. BEDAH THT PROF. NIZAR JL. KESEHATAN NO.9 021- 3503435/34834982| 021-34834982 √ √ ACTIVE RS

348 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATHENDRA HIDAYAT DENTAL

CENTER (HHDC)

Thamrin City Office Suite Floor 3 Unit 2, Jl.

KH Mas Mansyur, Jakarta Pusat021 - 31997482 - - √ ACTIVE KLINIK

349 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATMIRACLE CLINIC GRAND

INDONESIA

BCA Tower - Grand Indonesia Lt. P9, Jl.

Mh. Thamrin Jakarta Pusat021 - 23587188 - - √ ACTIVE KLINIK

350 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT PRATAMA PASEBAN Jl. Salemba Raya No. 41 Jakarta Pusat 021 - 3904441 - - √ ACTIVE KLINIK

351 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KINAN MEDICAL CENTER

Komplek Ruko Rawasari Mas No. B10, Jl.

Percetakan Negara, Cempaka Putih,

Jakarta Pusat

021 - 94566755 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

352 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATBIC CLINIC BUNDA PACIFIC

PLACE

PACIFIC PLACE, LEVEL B1 - 17A, JL.

JEND.SUDIRMAN KAV.52-53021-57973781/93| - √ ACTIVE KLINIK

353 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT ASHA Jl. Johar No. 1A Menteng, Jakarta 10350021 - 3905035 / 0819

0177 1999- - √ ACTIVE KLINIK

354 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKIMIA FARMA NO. 6

PEJOMPONGAN

JL. DANAU TONDANO NO. 1, BENDUNGAN

HILIR, TANAH ABANG, JAKARTA PUSAT021 - 5720279 - - √ ACTIVE KLINIK

355 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO. 298 BENHIL

Jl. Bendungan Hilir No.27, RT.1/RW.1,

Bendungan Hilir, Tanah Abang, Jakarta

Pusat 10270

021 - 57851732 - - √ ACTIVE KLINIK

356 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO. 2 SENENJl. Senen Raya No. 66 Jakarta Pusat 021 - 3840742 - - √ ACTIVE KLINIK

357 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 5 - CIKINIJl. Cikini Raya No 121, Jakarta Pusat 021 - 3140185 - ACTIVE KLINIK

358 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRATAMA YANKESGAJl. KH. Wahid Hasyim No. 14 A Menteng,

Jakarta Pusat021 - 2305533 021 - 2305544 - √ ACTIVE KLINIK

359 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS YARSIJl. Letjen. Soeprapto Kav. 13, Cempaka

Putih, Jakarta Pusat021 - 80618618/19/00 021 - 4243171 √ √ ACTIVE RS

360 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK GIGI DENT SMILE -

APT GREEN PRAMUKA

Jl. Jend. Ahmad Yani kav. 49 GE. Pino,

Utan Kayu, Cempaka Putih, Jakarta Pusat021- 29624687 - - √ ACTIVE KLINIK

361 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK M -EXECUTIVE

HEMODIALYSIS

Graha Mandiri Lt. 1, Jl. Imam Bonjol No. 61

Menteng, Jakarta Pusat0821 1236 8355 - √ ACTIVE KLINIK

362 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATKLINIK ARTHA GRAHA

PEDULI (HBJ)

Hotel Borobudur Jakarta, Jl. Lapangan

Banteng Selatan No. 1, Jakarta Pusat021 - 3804444 ext. 75440 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

363 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA VETERAN GAMBIR

Jl. Veteran No.9, Gambir, RT.2/RW.3,

Gambir, Kota Jakarta Pusat021 - 3847709 - √ ACTIVE KLINIK

364 DKI JAKARTA JAKARTA PUSATAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA JOHAR

Jl. Percetakan Negara II Blok B No. 12, RT.

2/RW. 4, Johar Baru, Jakarta Pusat, Jakarta

10560

08551488875 - √ ACTIVE KLINIK

JAKARTA SELATAN

365 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSIA. BUDHI JAYA JL. DR. SAHARJO, NO.120

021-8292672/8311722021-

8311722|021-8311722021-8301901 √ √ ACTIVE RSIA

366 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. AGUNG

JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR

RUMPUT

0218294955,8305768/9,8

282795,83794207|021-8305791 √ √ ACTIVE RS

367 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSIA. ASIH

JL. PANGLIMA POLIM I NO.34 JAKARTA

SELATAN 12160021-2700609-10| 021-7255181 √ √ ACTIVE RSIA

368 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. ASRI JL. DUREN TIGA RAYA, NO.20

021 27837900 / 021-

7995566,7992211|

02179198118/79

198733√ √ ACTIVE RS

369 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSU. AULIA

JL. JERUK RAYA NO 15 JAGAKARS. A,

JAKARTA SELATAN021-7270208-|- 021-7866057 √ √ ACTIVE RS

370 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

BRAWIJAYA WOMEN &

CHILDREN HOSPITAL

JL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE

UTARA

021 - 7211337/ 021-

7247181|021 - 7211364 √ √ ACTIVE RSIA

371 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. GANDARIA

JL. GANDARIA TENGAH II, NO.12-14,

KEBAYORAN BARU021- 7250718/ 7203311| 021- 7222038 √ √ ACTIVE RS

372 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. JAKARTA JL. JEND. SUDIRMAN, KAV.49

021-5732241/5741828021-

5741828|021-5741828021-5719870 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

373 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. MATA AINI

JL. H.R.RASUNA SAID (KUNINGAN)

JAKARTA

021-5256228/5203866021-

5203866|021-5203866

021-

5224288/529647

81

√ √ ACTIVE RS

374 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

MAYAPADA HOSPITAL

JAKARTA SELATAN (MHJS)

JL. LEBAK BULUS I KAV. 29, JAKARTA

SELATAN021-29217777| 021-29216666 √ √ ACTIVE RS

375 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. MEDISTRA JL. GATOT SUBROTO KAV.49 021-5210200| 021-5210184/5 √ √ ACTIVE RS

376 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

RS. METROPOLITAN

MEDICAL CENTRE ( MMC )

JL. HR. RASUNA SAID, KAV. C21,

KUNINGAN

021-

5203435/0811865958|

021-

5226070/522706

0

√ √ ACTIVE RS

377 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

MRCCC-SILOAM HOSPITALS

SEMANGGI (D/H

SPECIALIST C

JL. GARNISUN 2-3 KARET, SEMANGGI

SETIABUDI (BELAKANG UNIV. ATMAJAYA )

JAK- SEL

021-29962888/800/788| 021-29962778 √ √ ACTIVE RS

378 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

RSU. MUHAMMADIYAH

TAMAN PURINGJL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU

021-

7229623/7250243/720835

8|021-7208358

021-

7234823/721051

6

√ √ ACTIVE RS

379 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSU. PETUKANGAN JL. CILEDUG RAYA NO.8A 021-7340906-|- 021-73889956 √ √ ACTIVE RS

380 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. PONDOK INDAH

JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK

INDAH021-7657525| 021-7502324 √ √ ACTIVE RS

381 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. PRIKASIH

JL. RS. FATMAWATI, NO.74, PONDOK LAB.

U - CILANDAK

021-

7501192/7504669/759011

74021 - 7504669|021 -

7504669

021-7505148 √ √ ACTIVE RS

382 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. PUSAT PERTAMINA JL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU (021) 7219555| (021) 7203540, √ √ ACTIVE RS

383 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

SAHID SAHIRMAN MEMORIAL

HOSPITALJL. JEND.SUDIRMAN, NO.86

021- 57853911 /

5727210|021- 5727210021- 57853922 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

384 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. SETIA MITRA

JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82, CILANDAK,

JAKARTA SELATAN

021-

7656000/7651021/765467

6|

021-

7656880/765687

5

√ √ ACTIVE RS

385 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

SILOAM HOSPITALS

SIMATUPANG

JL. RA KARTINI NO.8 CILANDAK JAKARTA

SELATAN, 12430

021 2953 1900 EXT

22601|021 759 16997 √ √ ACTIVE RS

386 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. TEBET JL. MT. HARYONO, NO.8, PANCORAN 021-8307540 / 829154| 021-8311760 √ √ ACTIVE RS

387 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. TRIA DIPA

JL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A,

PANCORAN

021-7993058,7974071-

73|021-7974074 √ √ ACTIVE RS

388 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSU. YADIKA CIPUTAT

JL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN

LAMA021-7291074| 021-72895046 √ √ ACTIVE RS

389 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. ZAHIRAH JL. SIRSAK NO.21, JAGAKARSA

021-

78888723/7872210/78888

721021-78888723|021-

78888723

021-

7270013/787221

0

√ √ ACTIVE RS

390 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

RSIA. KEMANG MEDICAL

CAREJL. AMPERA RAYA, NO.34,KEMANG

021-

27545454/27545400/021-

6317288|021-6317288

021-78843548 √ √ ACTIVE RSIA

391 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS. PUSAT OTAK NASIONAL

JL. M.T HARYONO, CAWANG, JAKARTA

TIMUR 13630(021) 2937 3377|

(021) 2937 3445;

293√ √ ACTIVE RS

392 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSIA. DUREN TIGA JL. DUREN TIGA RAYA, NO.5, PANCORAN

021- 794 1843 / 7993817

/7948696|021- 790 1050 √ √ ACTIVE RSIA

393 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

de'BLITZ'R DENTAL &

HEALTH CARE(D/H DE

BLITZR DENTAL CARE)

Bellezza Shopping Arcade Lt.2 Unit 30&31

Jl.Letjen Soepeno No.34 Arteri Permata

Hijau JKT SELATAN 12210

021-25675742| 021-25675743 - √ ACTIVE KLINIK

394 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK SPESIALIS & APOTIK,

RSB. ESTI

JL. BANGKA RAYA, NO.28-30, PELA

MAMPANG021-7194434-35| 021-71791917 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

395 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

FHL DENTAL CLINIC

EPPIWALK OFFICE

EPPIWALK OFFICE SUITES LT. 6 UNIT B

629, JL. H.R. RASUNA SAID KEL. KARET

KUNINGAN KEC. SETIABUDI

021-29912232| - - √ ACTIVE KLINIK

396 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GLOBAL DOCTOR

JL. KEMANG RAYA NO. 87 JAKARTA

SELATAN021-7194565/ 7980183| - - √ ACTIVE KLINIK

397 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK NDH (RAJA SERVICE) JL. RADIO DALAM RAYA, NO.54A 021-7257244| 021-7257244 - √ ACTIVE KLINIK

398 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK TRIHATI PLUS

RUKAN ROYAL PALACE BLOK A5, JL. PROF

DR SOEPOMO SH NO 1021-829 9119| 021-8299113 - √ ACTIVE KLINIK

399 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

BIDAKARA MEDICAL CENTER

(BIMC)

GEDUNG BINA SENTRA, LT.DASAR,

KOMP.BIDAKARA, KAV.71-73, PANCORAN021-83783535/83783636| 021-83785349 - √ ACTIVE KLINIK

400 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANSUDIRMAN MEDICAL CENTER JL. SETIABUDI TENGAH NO.18 021-5203467| 021-5203468 - √ ACTIVE KLINIK

401 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK YADIKA

PETUKANGAN

JL. DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN

SELATAN - JAKARTA SELATAN021-7370881-|- 021-73887810 - √ ACTIVE KLINIK

402 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

BRAWIJAYA CLINIC & LIFE

STYLE @ OKTROI KEMANG

OKTROI PLAZA, MEDICAL MEZZANINE LT.

3 JL. KEMANG UTARA RAYA NO. 1

JAKARTA SELATAN

021 - 7197580/

71792101|021 - 71792074 - √ ACTIVE KLINIK

403 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK AJI WARAS

CILANDAK

JL. CILANDAK KKO NO.45A, RAGUNAN,

PASAR MINGGU, JAKARTA SELATAN 12550

(021) 78836308;

78835703|- - √ ACTIVE KLINIK

404 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

MULIA HEALTH AND DENTAL

CARE (MHDC)

GEDUNG MENARA MULIA, LG-SUITE 018,

JL. JEND.GATOT SUBROTO KAV.9-11021-5223838| 021-52901073 - √ ACTIVE KLINIK

405 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK PRATAMA PALAPA

DENTISTS

JL. PALAPA I NO. 4 KOMPLEK PERTANIAN

PASAR MINGGU JAKARTA SELATAN 12520021-7806291| 021- 7806291 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

406 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

RAYS INTERNATIONAL

DENTAL CLINIC

JL. BRAWIJAYA VIII NO. 2, JAKARTA

SELATAN 021-7262347| 021-7225844 - √ ACTIVE KLINIK

407 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANAIS HEALTHCARE

GEDUNG CITY PLAZA LT P9, JL. GATOT

SUBROTO 42 (KAWASAN WISMA MULIA)021-29305480| - - √ ACTIVE KLINIK

408 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANTIDI DENTAL CLINIC

JL. TEBET BARAT VII NO. 49 RT. 004 RW.

004, KEL. TEBET BARAT KEC. TEBET,

JAKARTA SELATAN

(021) 8300050| - - √ ACTIVE KLINIK

409 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

AIC - MEDICAL IMAGING

DIAGNOSTIC CENTER

KUNINGAN CITY MALL B-C -D, JL. PROF

SATRIO KAV. 18, JAKARTA SELATAN 12940(021) 3005 1801/02| (021) 3005 1803 - √ ACTIVE KLINIK

410 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK YEMIMA MEDICAL

CENTER

JL. RAYA LENTENG AGUNG KEC.

JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN(021) 29050669| - - √ ACTIVE KLINIK

411 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MOESLICHAN

JL. CIPETE NO. 3 RT/RW 014/003, KEL.

CIPETE SELATAN, KEC. CILANDAK,

JAKARTA SELATAN

(021) 7657861| (021) 75904535 - √ ACTIVE KLINIK

412 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANALEA DENTAL CLINIC

JL. CIPETE RAYA NO. 16 BLOK A-7

RT.006/RW.004, KEL. CIPETE SELATAN,

CILANDAK, JAKARTA SELATAN

(021) 75915723| - - √ ACTIVE KLINIK

413 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK PLAZA PT YPK

MANDIRI

PLAZA MANDIRI LT. BASEMENT I, JL. JEND

GATOT SUBROTO KAV 36-38021-5245351, 5245351| 021-5245351 - √ ACTIVE KLINIK

414 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

RS. KHUSUS THT & BEDAH

CIRANJANGJL. CIRANJANG NO.20-22 KEB.BARU

021-

7243366/7208192/720819

2|021-7208192

021-7264038 √ √ ACTIVE RS

415 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK TRIAZ PERSADA

GRAHA NIAGA TOWER LT.B1, JL. JEND.

SUDIRMAN NO.58021- 2505250; 2505770| 0 - √ ACTIVE KLINIK

416 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK FAMILY DENTISTRY JL. PANGLIMA POLIM II/2

021-7267267-021

7221266|-021 7264365 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

417 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK & APOTEK KF NO. 55

KEBAYORAN

JL. KEBAYORAN LAMA NO. 34K JAKARTA

SELATAN021-7226444/7203563| 021-7203563 - √ ACTIVE KLINIK

418 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MAYAPADA

GD. MAYAPADA TOWER II LT.2,

JL.JEND.SUDIRMAN KAV.27, KARET,

SETIABUDI

(021) 29859988 /

29859999 ext. 806|- - √ ACTIVE KLINIK

419 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

YPK MANDIRI MENARA

MANDIRI

MENARA 2 LT. 3, MENARA MANDIRI JL.

JEND SUDIRMAN KAV. 54-55, JAKARTA

SELATAN

081235806430 - √ ACTIVE KLINIK

420 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK & APOTEK KF 42

JL. ST. HASANUDDIN NO.1 KEBAYORAN

BARU JAKARTA SELATAN021 7220292| - - √ ACTIVE KLINIK

421 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK & APOTEK KF 47

JL. RADIO DALAM RAYA 1-5, JAKARTA

SELATAN021-7208735| - - √ ACTIVE KLINIK

422 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK & APOTEK KF 152

JL. RAYA PASAR MINGGU KM 18 JAKARTA

SELATAN0217943222| 021-7943223 - √ ACTIVE KLINIK

423 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANMEDICARE CLINIC

MENARA KADIN INDONESIA, 27TH FLOOR,

JL. H.R. RASUNA SAID, BLOK X-5, KAV.2-

3

021-57903905| 021-5274754 - √ PARTIAL KLINIK

424 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANJAKARTA MEDICAL CENTER JL. BUNCIT RAYA, NO.15 0217980888 - - √ ACTIVE KLINIK

425 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

MIRACLE CLINIC SUDIRMAN

PLAZA

Sudirman Plaza Indofood Tower lt.8 Jl.

Jend. Sudirman Kav.76-78 Jakarta Selatan

021 - 57954537 /

57954538021 - 57954541 - √ ACTIVE KLINIK

426 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKYOAI MEDICAL SERVICE

Wisma Keiai Lt. 6, Jl. Jend. Sudirman Kav 3-

4, Jakarta Selatan021 - 5734550 - - √ ACTIVE KLINIK

427 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANMATANYA EYE

Tebet Barat Dalam X Kav.12B Jakarta

Selatan021 - 83725892 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

428 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK SAMMARIE FAMILY

HEALTHCARE

Jl. Wijaya I No. 45, Kebayoran Baru,

Jakarta Selatan021-7211305 - √ ACTIVE KLINIK

429 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK EPICENTRUM

MEDICAL CENTER

Epiwalk Office suites lt.3 Unit B 316-317

Komplek Rasuna Epicentrum Jl.HR Rasuna

Said, Jakarta Selatan

(021) 29912383 - √ ACTIVE KLINIK

430 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK UTAMA CIPUTRA SMG

EYE CLINIC

LOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5

CIPUTRA WORLD 1, JL. PROF. DR. SATRIO

KAV. 3-5, KEL. KARET KEC. SETIABUDI,

JAKARTA SELATAN

(021) 29888138| - √ ACTIVE KLINIK

431 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK MATA NUSANTARA

(Lebak Bulus)

JL. R.A. KARTINI NO. 99 LEBAK BULUS,

JAKARTA 12440(021) 751 6688 (021) 7519344 - √ ACTIVE KLINIK

432 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSIA. KARTINI CILEDUG

JL. CILEDUG RAYA NO. 94-96, KEL.

CIPULIR KEC. KEBAYORAN LAMA, JAKARTA

SELATAN

(021) 7245646/ 7207828| √ √ ACTIVE RSIA

433 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANAUDY DENTAL KEMANG JL BANGKA RAYA NO.40E KEMANG

(021) 71794428 /

082122324969|- √ ACTIVE KLINIK

434 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANAUDY DENTAL CIPETE JL. CIPETE RAYA NO.55, CIPETE

(021) 29124856 /

085775006872|- √ ACTIVE KLINIK

435 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK ROYAL HEALTH CARE Jl. Buncit Raya No. 99, Jakarta 12740 021-7940015 021-7985250 - √ ACTIVE KLINIK

436 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK UTAMA CONFIDENTA

CLINIC

Jl. Kebagusan i No. 4 (KOPINDOSAT),

Jakarta 12520

022-20454500 /

20454502|- √ ACTIVE KLINIK

437 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

MEDIKA PLAZA - BELTWAY

CLINIC

BELTWAY OFFICE PARK ANNEX BUILDING

GROUND FLOOR, Jl. TB. Simatupang Kav.

41, Jakarta 12550

(021) 80866088 - √ ACTIVE KLINIK

438 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

MEDIKA PLAZA - WTC 2

CLINICJl. Jend. Sudirman, Kav. 29 Jakarta 12920 (021) 80866088 (021) 80866089 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

439 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

OMDC (OKTRI MANESSA

DENTAL CLINIC)

Jl. Warung Jati Barat No.6, RT.4/RW.5,

Kalibata, Pancoran, Kota Jakarta Selatan,

Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12740

021 - 79196565 - √ ACTIVE KLINIK

440 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANOK DENTAL CLINIC

Grand Wijaya Center Blok C.38, Jl. Wijaya

II, Pulo, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan021 - 7201779 - √ ACTIVE KLINIK

441 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

RS DR SUYOTO PUSREHAB

KEMHAN

Jl. RC. Veteran Raya No.178 RT.009 /

RW.003, Bintaro, Pesanggrahan, Jakarta

Selatan, DKI Jakarta 12330

(021) 7342012 √ √ ACTIVE RS

442 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK CIPUTRA MEDICAL

CENTER

LOTTE SHOPPING AVENUE FL. 5, JL. PROF.

DR. SATRIO KAV 3-5 JAKARTA SELATAN021 - 29888137 021 - 29888137 - √ ACTIVE KLINIK

443 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER TELKOM LANDMARK

TOWER (TLT) - JAKARTA

GEDUNG TELKOM LANDMARK TOWER LT.

2, JL. GATOT SUBROTO KAV 52 JAKARTA

SELATAN

- √ ACTIVE KLINIK

444 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK ADITYA MEDICAL

CENTRE

JL. ADITYAWARMAN I NO. 14 KEBAYORAN

BARU, JAKARTA SELATAN021 - 7203180 - √ ACTIVE KLINIK

445 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS ANDHIKA

JL. WARUNG SILA no. 8 RT. 006 RW. 04

GUDANG BARU, CIGANJUR, JAGAKARSA,

JAKARTA SELATAN

0267 - 8453951 / 400575 0267 - 8453951 √ √ ACTIVE RS

446 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK RESTU IBU PEJATEN

Jl. Swadaya 1 No. 54 A-B Pejaten Timur Ps.

Minggu021 - 78840267 - - √ ACTIVE KLINIK

447 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK PERTAMEDIKA PHE

(PERTAMINA HULU ENERGI)

PHE Tower Lt. 2. Jl. TB. Simatupang kav.

99 Jakarta Selatan021 - 29547300 - √ ACTIVE KLINIK

448 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

INDO MEDIKA

INTERNATIONAL CLINIC

Jl. TB Simatupang kav 53A Pasar Minggu

Jakarta Selatan021 - 22780121 / 19 021 - 22780120 - √ ACTIVE KLINIK

449 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK AJI WARAS KARANG

TENGAHJl. Karang Tengah Raya No. 60 021-75909473 021-75909454 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

450 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK PERTAMEDIKA PATRA

JASA

GEDUNG PATRA LT. 1 RUANG 1e, JL GATOT

SUBROTO KAV. 32-34 JAKARTA SELATAN021-5217318, 5228026 - √ ACTIVE KLINIK

451 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

MP CLINIC - AYANA

MIDPLAZA

AYANA MidPlaza Jakarta, Shopping Gallery

R 27-28 LG Floor, Jl. Jend. Sudirman, Kav

10-11, Jakarta Selatan

021 - 5735336 - - √ ACTIVE KLINIK

452 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK UTAMA SMEC TEBET Jl. Persada Raya No. 78B, Jakarta Selatan 021 - 22832662 - - √ ACTIVE KLINIK

453 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK DENTIST AND

DENTISTS

Jl. Wolter Monginsidi No. 58C, Jakarta

Selatan021 - 7210480 021 - 7210482 - √ ACTIVE KLINIK

454 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK PERTAMEDIKA

SINABUNG

JL. SINABUNG II NO. 32 AF JAKARTA

SELATAN021-7243262, 7243282 021-72800985 - √ ACTIVE KLINIK

455 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK UTAMA ALL CARE

DENTAL CENTER

Plaza 5 Blok B/15 Jl. Margaguna Raya -J

Pondok Indah akarta Selatan021-72788688 021-72788687 - √ ACTIVE KLINIK

456 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MEDIKIDS BY MHDC

Green Terrace GF Blok D/2, Jl. Pintu 1

TMII, Taman Mini, CIpayung, Jakarta Timur021-29840066 021-29840063 - √ ACTIVE KLINIK

457 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK GLOBAL ESTETIK

GRAND ITC PERMATA HIJAU

Grand ITC Permata Hijau Lt. 1Blok D9B,

Kebayoran Lama, Jakarta Seelatan0858 1331 3640 - √ ACTIVE KLINIK

458 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK GLOBAL ESTETIK

PONDOK INDAH

Pondok Indah Mall 2 Lt. Basement 2, Jl.

Arteri Pondok Indah, Kebayoran Lama,

Jakarta Selatan

- - √ ACTIVE KLINIK

459 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK GLOBAL ESTETIK

CIPETE

Ruko Pasar Inpress Cipete Selatan No. 4,

Cilandak, Jakarta Selatan0823 7711 1818 - √ ACTIVE KLINIK

460 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK GIGI DENT SMILE -

TEBETJl. Tebet Raya no. 14 B, Jakarta Selatan 021-83705678 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

461 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK GIGI DENT SMILE -

PONDOK INDAH

Jl. Sultan Iskandar muda no. 35 A, Jakarta

Selatan021 -72797359 - - √ ACTIVE KLINIK

462 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK GIGI DENT SMILE -

WIJAYA

Jl. Wijaya 1 Blok Q4 No. 381F Jakarta

Selatan021- 27518511 - - √ ACTIVE KLINIK

463 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 535 - PONDOK

PINANG

JL.CIPUTAT RAYA NO 2B, KEBAYORAN

LAMA, JAKARTA SELATAN021 - 7650620 - - √ ACTIVE KLINIK

464 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 581 - BANGKA

JL. BANGKA RAYA NO. 50, MAMPANG

PRAPATAN021 - 71795182 - - √ ACTIVE KLINIK

465 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 55 - OSHCS

Jl. Kebayoran Lama No. 50A, Kebayoran

Lama, Jakarta Selatan021 - 2561521 - - √ ACTIVE KLINIK

466 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

H2E DENTAL CLINIC MENARA

KUNINGAN

Menara kuningan Lt 1 Unit I, HR Rasuna

Said BI X-7 Kav. 5, Jakarta Selatan021 - 30040151 021 - 29912231 - √ ACTIVE KLINIK

467 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS SIAGA RAYA

Jl. Siaga Raya Kav. 4-8 Pejaten Barat

Pasar Minggu, Jakarta Selatan021-7972750 021-7970627 √ √ ACTIVE RS

468 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANDIVINE DENTAL CLINIC

Jl. Jend. Sudirman, RT.8/RW.3, Kuningan,

Setiabudi, Jakarta Selatan 12920

021 - 29522657 / 0878

8850 0090- - √ ACTIVE KLINIK

469 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK ARTHA GRAHA

PEDULI

JLN. JENDERAL SUDIRMAN KAV 52 – 53,

(SCBD) LOT 4, KEBAYORAN BARU ,

JAKARTA SELATAN - 12190

021 - 5155027 - - √ ACTIVE KLINIK

470 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK GIGI J&J DENTAL

CARE RADIO DALAM

Jl. Radio Dalam Raya No. 9A. Kebayoran

Baru

021 - 7207877 /

081315511588- - √ ACTIVE KLINIK

471 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK WITH SMILE DENTAL

CLINIC PLAZA BLOK M

PLAZA BLOK M LANTAI 5 NO. 22-23, JL.

BULUNGAN, JAKARTA SELATAN021 - 7209387 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

472 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSUP FATMAWATI

Jl. TB Simatupang No.18, RT.4/RW.9,

Cilandak Bar., Cilandak, Kota Jakarta

Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta

12430

(021) 750 1524, 766 0552 √ √ ACTIVE RS

473 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK MEDEX (MEDICAL

EXTRA)

Gedung Energy Lt. B1 SCBD Lot 11A Jl.

Jend Sudirman Kav 52-53 12190, Jakarta

Selatan

021 - 5256297 021 - 5256297 - √ ACTIVE KLINIK

474 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK TIGA DENTAL Jl. Falatehan 1 Nomer 30, Jakarta Selatan 0812 1217 3797 - - √ ACTIVE KLINIK

475 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK SUNFLOWER DENTAL

AND HEALTHCARE

Komplek Bumi Karang Indah Blok A2/4, Jl.

Karang Indah, Lebak Bulus, Cilandak-

Jakarta Selatan, 12440

021 - 29203542 021 - 29203541 - √ ACTIVE KLINIK

476 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK TIRTA MEDICAL

CENTER

Bellagio Mall O.UG 21-24, Kawasan Mega

Kuningan Barat Kav. 4-3021 - 30066508 021 - 30066507 - √ ACTIVE KLINIK

477 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA BUNCIT RAYA

JL. BUNCIT RAYA NO.189, JAKARTA

SELATAN ( Jalan Warung Jati Barat No.502,

Kalibata, Pancoran)

021 - 27534493 - √ ACTIVE KLINIK

478 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA 678 KARANG TENGAH

Jl. Raden Saleh No.14, Karang Tengah,

Kota Tangerang, Banten 15157021 - 7323994 - √ ACTIVE KLINIK

479 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA 364 - SANTA

JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 76,

KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN021 - 7208615 - √ ACTIVE KLINIK

480 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA KAHFI 1 JAGAKARSA

Jl. M. Kahfi 2 No.39, RT.4/RW.3, Cipedak,

Jagakarsa, Kota Jakarta Selatan, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta 12640

- √ ACTIVE KLINIK

481 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA KAHFIJl. M Kahfi 1 Jagakarsa, Jakarta Selatan - √ ACTIVE KLINIK

482 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA LENTENG AGUNG

Jl. Lenteng Agung, Jagakarsa, Jakarta

Selatan- √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

483 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA 527 - SRENGSENG

SAWAH

JL. SRENGSENG SAWAH NO. 99,

JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN021 - 7875076 - √ ACTIVE KLINIK

484 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA PLAZA DANAMON

GEDUNG MENARA DANAMON JL. HR.

RASUNA SAID BLOK X-1, KAV. 3021 - 22958129 - √ ACTIVE KLINIK

JAKARTA TIMUR

485 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. BUNDA ALIYAHJL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK

BAMBU021-86602525| 021-86600712 √ √ ACTIVE RSIA

486 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURRS. COLUMBIA ASIA

PULOMAS

JL. KAYU PUTIH RAYA, PULOMAS -

JAKARTA TIMUR 13210

(021)

29459999/29559400|(021) 2955 9477 √ √ ACTIVE RS

487 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HAJI JAKARTA JL. RAYA PONDOK GEDE(021) 8000693-95(021)

8000695|(021) 8000695

021-

80876175/80001

52

√ √ ACTIVE RS

488 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HARAPAN BUNDA JL. RAYA BOGOR KM.22 NO.44 021-8400257|

021-

8412977/877802

01

√ √ ACTIVE RS

489 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HARUM SISMA MEDIKA JL. TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM021-8617212/3 ; 021-

8617213|021-8617213021-8601030 √ √ ACTIVE RS

490 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HERMINA JATINEGARA JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126021-8191223/021-

8504371|021-8504371021-8190111 √ √ ACTIVE RS

491 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURRS. ISLAM JAKARTA TIMUR

(PONDOK KOPI)JL. RAYA PONDOK KOPI

021-

8630654/29809000/86104

71/8610471|021-8610471

021-

8611101/866042

56

√ √ ACTIVE RS

492 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURRS. JANTUNG BINA WALUYA

CARDIAC CENTERJL. TB SIMATUPANG NO.71

021-87781605-06021-

87781606|021-87781606021-8403869 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

493 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. JANTUNG JAKARTAJL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA

TIMUR

021-

29361158/29361160/2936

0698|

2129361158 √ √ ACTIVE RS

494 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. KARTIKA PULO MAS JL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/1021-4703333|021-470

3333021-4723402 √ √ ACTIVE RS

495 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. OMNI MEDICAL CENTER JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20 021- 2977 9999|

021-

4718081,470818

0

√ √ ACTIVE RS

496 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURRS. PREMIER JATINEGARA (

RS MITRA INTERNASIONAL)JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87

021-

2800666/2800888|021-

2800777

021-2800755 √ √ ACTIVE RS

497 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR

RB & KLINIK 24 JAM MHT

PONDOK GEDE D/H RS

PONDOK G

JL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25,

KRAMAT JATI

021-

8093602/80887175/74|02

1-80887175

021-80887174 √ √ ACTIVE RS

498 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MHT TEGALAN JL. TEGALAN NO. 30 021-8581344| 021-8581344 - √ ACTIVE KLINIK

499 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. RESTI MULYAJL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 5

PENGGILINGAN CAKUNG

021-4803936-4802192-

4803707|021-48701488 √ √ ACTIVE RSIA

500 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. RESTU KASIHJL. RAYA BOGOR, KM.19, NO.3A, KRAMAT

JATI021-8002166/8001177| 021-80882753 √ √ ACTIVE RSIA

501 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. SAMMARIE BASRAJL. BASUKI RACHMAT NO. 31, PONDOK

BAMBU, DUREN SAWIT021-86613145| 021-86613147 √ √ ACTIVE RSIA

502 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSU. UKI JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG

021-

8092317,8010526,809283

1,8010523|

021-

8092445/800559

5

√ √ ACTIVE RS

503 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. SAYYIDAHJL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6

PONDOK KELAPA, JAKARTA TIMUR(021) 8690 2950| (021) 864 9886 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

504 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. MASMITRAJL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40,

PONDOK GEDE021-84971766| 021-8483047 √ √ ACTIVE RS

505 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. ANTAM MEDIKAJL. PEMUDA RAYA NO 1A PULOGADUNG

JAKARTA TIMUR021- 29378939/40/44| 021- 29385160 √ √ ACTIVE RS

506 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURRS. BHAYANGKARA TK.1

R.SAID SUKANTO (POLRI)JL. RAYA BOGOR KRAMAT JATI RS POLRI 021-8093288|- 021-8095310 √ √ ACTIVE RS

507 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. KESDAM CIJANTUNGJL. MAHONI NO.1, CIJANGTUNG II PASAR

REBO

021-

8407886/8400535/877933

32-|-

021-87793332 √ √ ACTIVE RS

508 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. RAWAMANGUN JL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31 021-4893531| 021-4710918 √ √ ACTIVE RS

509 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. DHARMA NUGRAHAJL. BALAI PUSTAKA BARU NO.19

RAWAMANGUN

021-4707433-37021-

4707437|021-4707437021-4707429/8 √ √ ACTIVE RS

510 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSU. PUSAT PERSAHABATAN JL. PERSAHABATAN RAYA NO. 1 021-4891708, 4891745| 2,14711E+15 √ √ ACTIVE RS

511 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURRSIA. AL-FAUZAN (JAKARTA

ISLAMIC HOSPITAL)

JL. PEDATI NO 3 RT 5 RW 7, KAMPUNG

TENGAH KRAMAT JATI021-87780318| - √ √ ACTIVE RSIA

512 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK NAMIERAJL. KELAPA DUA WETAN PERUM PTB BLOK

2C NO 10021-8725774| 021-8725774 - √ ACTIVE KLINIK

513 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK TJAKRAJL. RAYA BOGOR, KM.24, NO.35,

SUSUKAN CIRACAS

021-8779 4539 /

8401677|

021-

87794558/84016

77

- √ ACTIVE KLINIK

514 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK PUTEWA JL. NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO.17H 021-8622207/70302043| 021-8622207 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

515 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SAPTA MITRAJALAN TAMAN MALAKA UTARA BLOK A12,

MALAKAJAYA

021-86906363/021-

5844330|021-5844330021-86906363 - √ ACTIVE KLINIK

516 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK YADIKA CIBUBURJL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON-

CIBUBUR021-8711515-|- 021-8711515 - √ ACTIVE KLINIK

517 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK CONDET JAYA JL. CONDET JAYA NO.18 BATU AMPAR 021-8090712|- 021-80881275 - √ ACTIVE KLINIK

518 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK AL - FAUZANJL. RAYA CONDET NO.13, BALEKAMBANG

CONDET021-80886224| 021-8096968 √ √ ACTIVE RSIA

519 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURRB & KLINIK ANNISA

CIRACASJL. CIRACAS NO.18 021-87720807/87717636| 021-87717636 √ √ ACTIVE RSIA

520 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK DEVITA JL. JATINEGARA TIMUR NO.57

JATINEGARA

0218501134/0218516274|

021-819 6041

021-

85906901/85162

74

- √ ACTIVE KLINIK

521 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK IBIN SINA JL.PENDIDIKAN RAYA NO.33 DUREN

SAWIT

021-

86603270/8661669/86603

270|021-86603270

021-86601611 - √ ACTIVE KLINIK

522 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK PRIMA HUSADA

CIBUBURJL. LAPANGAN TEMBAK NO.2A CIBUBUR

021-87707503|021-

91119380 - √ ACTIVE KLINIK

523 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK BUDHI PRATAMA

BPRI CENTER GED. B, JL. RAYA TENGAH

NO.26 GEDONG, PASAR REBO, JAKARTA

TIMUR

(021) 87783668| (021) 87782670 - √ ACTIVE KLINIK

524 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. MEDIROS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV.149

021-

4750042/4897415/489303

6/4895817/4721237021-

4893036|021-4893036

021-4891937 √ √ ACTIVE RS

525 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF 147 JL. DUREN SAWIT 021 861-5458| - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

526 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF 49JL. P. REVOLUSI 53, PD. BAMBU, JAKARTA

TIMUR021 861-5154| 021-8612721 - √ ACTIVE KLINIK

527 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK & APOTEK KF

LAP.TEMBAK

JL. LAWU B1 NO.1 CIBUBUR LAPANGAN

TEMBAK CIBUBUR08128737346| - - √ ACTIVE KLINIK

528 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. YADIKA PONDOK BAMBUJL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK

BAMBU - JAKARTA TIMUR

021-8615754 / 021-

8610756|021-8610756021-8613332 √ √ ACTIVE RS

529 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURRB & KLINIK SEJAHTERA

CIRACASJL. RAYA CIRACAS NO.7

021-

87717635/87712710/8771

2711-|-

021-87720232 √ √ ACTIVE RSIA

530 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK CEMPAKAJL. RAYA PULAU GEBANG NO. 86 RT 06 RW

06, CAKUNG021- 480 1980| - - √ ACTIVE KLINIK

531 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS HARAPAN JAYAKARTAJl. Bekasi Timur Raya, No.6 Km.18, Pulo

Gadung

021 - 4603916 / 4601371

/ 46822879021 - 4608863 √ √ ACTIVE RS

532 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SUCI HUSADAJl. Suci No. 21 Susukan Ciracas Jakarta

13750021 - 87798796 - - √ ACTIVE KLINIK

533 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR

RS. KHUSUS MATA SMEC

(SUMATERA EYE CENTER)

JAKARTA

Jl. Pemuda No. 36, Rawamangun, Jakarta

Timur021 - 4714848 021 - 4755703 √ √ ACTIVE RS

534 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK PRATAMA MEDIKA

KRAMAT JATI

JL. BATU AMPAR III NO.55 , RT.011/002

BATU AMPAR, KRAMAT JATI021-80886446| - √ ACTIVE KLINIK

535 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURAUDY DENTAL PONDOK

BAMBU

JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.15 PONDOK

BAMBU

(021) 29622453 /

081298813800|- √ ACTIVE KLINIK

536 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK ZAFIRA MEDIKA

KAYUMANIS

Jl. Kayumanis Timur No. 37, RT 14/02,

Kelurahan Kayumanis, Matraman, Jakarta

Timur

021-85911696| - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

537 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURRS. AU DR.ESNAWAN

ANTARIKSA

Jalan Merpati No. 2, Halim Perdanakusuma,

RT.5/RW.11, Halim Perdana Kusumah,

Makasar, Kota Jakarta Timur, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta

(021) 8019046 √ √ ACTIVE RS

538 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK PRATAMA ST

CAROLUS CIJANTUNG

Jl. Raya Bogor Km.24,6 Cijantung Jakarta

Timur021- 87780420 - √ ACTIVE KLINIK

539 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK TERATAI PONDOK

BAMBU

Jl. Pondok Bambu Batas No. 14, Jakarta

Timur021 - 2936 1827 - √ ACTIVE KLINIK

540 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER JIEP

JL. RAWA TERATE II, KAWASAN INDUSTRI

PULOGADUNG, KEL. JATINEGARA KEC.

CAKUNG JAKARTA TIMUR

- √ ACTIVE KLINIK

541 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK BUDHI PRATAMA

KALISARI

Jl. Kalisari II No. 120 Kalisari Pasar Rebo,

Jakarta Timur021 - 29627538 - - √ ACTIVE KLINIK

542 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RESTU IBU DUKUHJl. Penggilingan Baru Dukuh, Kramat Jati,

Jakarta Timur021 - 87786723 - - √ ACTIVE KLINIK

543 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RESTU IBU PONCOLJl. Raya Poncol, Susukan, Ciracas, Jakarta

Timur- - - √ ACTIVE KLINIK

544 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK MITRASANA GREEN

PRAMUKA CITY

Apartemen Green Pramuka City, Tower

Orchid Lantai P1, Daerah Perencanaan Dua- √ ACTIVE KLINIK

545 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MEDIKA PRAKARSAJl. Radin Inten II No. 31 Duren Sawit -

Jakarta Timur021 - 86908103 021 - 86908105 - √ ACTIVE KLINIK

546 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK PERTAMEDIKA

RAWAMANGUNJL. MUNDU RAYA NO. 1, JAKARTA TIMUR 021-4894150 021-4894278 - √ ACTIVE KLINIK

547 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRATAMA KLENDERJl. Bulak Raya No. 58 Klender, Jakarta

Timur021 - 8615514 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

548 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK PERTAMEDIKA

MEDAN SATRIA

KOMP. PERTAMINA MEDAN SATRIA JL.

ARUN IX NO. 2, JAKARTA TIMUR021-4604944 - - √ ACTIVE KLINIK

549 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 4 - RAWAMANGUNJL. PERSERIKATAN 7-8, RAWAMANGUN 021 - 4718059 - √ ACTIVE KLINIK

550 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK ASSHOMADIYAH

Jl. Al.Baidho Raya No. 2 A, RT.10/RW.6,

Lubang Buaya, Cipayung, Jakarta Timur

13810

021 - 87791956 - - √ ACTIVE KLINIK

551 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK TUMBUH KEMBANG

JL. ALTERNATIF KM 1 RUKO CIBUBUR

POINT BLOK A6-8 HARJAMUKTI,

CIMANGGIS DEPOK

021-8443316, 8443004 - √ ACTIVE KLINIK

552 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK GLOBAL ESTETIK

PASAR REBO

Ruko Mutiara Faza Blok RC No. 5-6, Pasar

Rebo, Jakarta Timur0823 7711 1818 - √ ACTIVE KLINIK

553 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK GIGI DENT SMILE - RAWAMANGUNJl. Paus No. 7 Rawamangun Jakarta TImur 021 - 47861052 - - √ ACTIVE KLINIK

554 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA PLANT PULOGADUNG

KAWASAN INDUSTRI PULO GADUNG BLOK

N6-11, JL. RAWA GELAM V NO. 1, CAKUNG,

JAKARTA TIMUR

021 - 4609354'- - - √ ACTIVE KLINIK

555 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA BAMBU APUS

JL. BAMBU APUS RAYA BLOK F. NO. 49,

BAMBU APUS, CIPAYUNG, JAKARTA TIMUR021 - 28672800 - - √ ACTIVE KLINIK

556 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA HALIM

Jl. Komodor Halim Perdana Kusuma,

RT.1/RW.7, Halim Perdana Kusumah,

Makasar, Kota Jakarta Timur, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta 13610

- - - √ ACTIVE KLINIK

557 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA CIPINANG JAYA

JL. CIPINANG JAYA RAYA NO. 74,

JATINEGARA021 - 29821930 - - √ ACTIVE KLINIK

558 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR

KLINIK NILA KRESNA

DENTAL CARE (NKDC)

CONDET

Jl. Batu Ampar III No.3A, RT.12/RW.2,

Batu Ampar, Jakarta Timur 13520021 - 80875386 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

559 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR

KLINIK NILA KRESNA

DENTAL CARE (NKDC) PLAZA

PONDOK GEDE

Plaza Pondok Gede 2 lantai 2 Blok AT No.

06A (depan Gramedia) Pondok Gede Bekasi0812 9561 0405 - √ ACTIVE KLINIK

560 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR

KLINIK NILA KRESNA

DENTAL CARE (NKDC)

TAMINI SQUARE

Tamini Square Lantai UG blok UST No. 3,

Jl. Taman Mini I No.1, Jakarta Timur0812 1132 4732 - √ ACTIVE KLINIK

561 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK GIGI ARDAYA

Apt. Bassura City Tower Geranium Lt. GF

Blok BL 05-06, Jl. Basuki Rahmat No. 1 A

Cipinang Besar Selatan, Jatinegara, Jakarta

Timur

0812 8333 9757 - - √ ACTIVE KLINIK

562 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA PUSDIKLAT

Jl. Pusdiklat Depnaker No.2, RT.10/RW.6,

Makasar, Jakarta Timur 13570021 - 22806443 - √ ACTIVE KLINIK

563 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA CONDET

JL. RAYA CONDET NO.30B, KRAMAT JATI,

JAKARTA TIMUR021 - 8404533 - √ ACTIVE KLINIK

564 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA 512 - MALAKA JAYA

JL. TERATAI PUTIH BLOK 28 KAV.9 L,

DUREN SAWIT, JAKARTA TIMUR021 - 86616763 - √ ACTIVE KLINIK

565 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA MALAKA NEWJL TMN MALAKA SELATAN RT 8 RW 9 - √ ACTIVE KLINIK

566 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA PONDOK KELAPA

Jl. Pondok Kelapa Raya Blok I - 14 No. 1B -

IC, RT.7/RW.9 Pondok Kelapa, Duren

Sawit, Jakarta Timur 13450

021 - 8652262 - √ ACTIVE KLINIK

567 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURAPOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA INDOMOBILJL LETJEN MT HARYONO NO KAV 11 - √ ACTIVE KLINIK

JAKARTA UTARA

568 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS. ATMA JAYA JL. PLUIT RAYA NO.2 (021) 6606127| (021) 6606122 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

569 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

RS. ISLAM JAKARTA UTARA (

SUKAPURA )JL. TIPAR CAKUNG NO.5 JAKARTA UTARA

021-4400781,4400778021-

4400778|021-4400778

021-

44832228,44007

82

√ √ ACTIVE RS

570 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

RS. MITRA KELUARGA

KEMAYORAN

JL. HBR MOTIK LANDAS PACU TIMUR,

KEMAYORAN JAKPUS021-6545555/888| 021-6545959 √ √ ACTIVE RS

571 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS. PELABUHAN JAKARTA JL. KRAMAT JAYA, TANJUNG PRIOK

021-4403026|021-

4403026

021-

4403551/440688

6

√ √ ACTIVE RS

572 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS. SATYA NEGARA JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1

021-64715200/021-

687813-14/6|021-687813-

14/6

021-6877813 √ √ ACTIVE RS

573 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS. SUKMUL JL. TAWES NO.18 - 20, TANJUNG PRIOK 021- 4301269| 021- 4301272 √ √ ACTIVE RS

574 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

RS. MITRA KELUARGA

KELAPA GADING

JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA

GADING PERMAI021-45852700|

021-

45852727/45854

04

√ √ ACTIVE RS

575 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS. PLUIT JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO. 2

021-6685006; 021-

668507|021-668507021-6684878 √ √ ACTIVE RS

576 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS. GADING PLUIT

JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA

GADING. JAKARTA UTARA

021-4521001/4520201021-

4520201|021-4520201021-4520390 √ √ ACTIVE RS

577 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS. PURI MEDIKA

JL. SUNGAI BAMBU RAYA, NO.5, TANJUNG

PRIOK021-43903355/43931975| 021-43903388 √ √ ACTIVE RS

578 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

ROYAL PROGRESS INT

HOSPITAL

JL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER

PARADISE I021- 6400261; 6459877| 021-6519534 √ √ ACTIVE RS

579 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARSIA. GRAND FAMILY

JL. PANTAI INDAH SELATAN 1,

KOMP.ELANG LAUT BOULEVARD KAV.1

NO.1, PENJARINGAN

021-

29673737/29678062/2963

33777|

021-29673747 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

580 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS. MULYASARI

JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19

JAKARTA UTARA

021-43931111-43936666-

43939999|

021-

43934369/8888√ √ ACTIVE RS

581 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS. PORT MEDICAL CENTER JL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK

021-43902350/43902351-

|-021-43902302 √ √ ACTIVE RS

582 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARSIA. FAMILY

JL. PLUIT MAS I BLOK A NO.2A-5A,

KOMPLEK PERUMAHAN PLUIT MAS,

JAKARTA UTARA

021-6695066/6694990021-

6694990|021-6694990

021-

6615563/666072

54

√ √ ACTIVE RSIA

583 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK SEMPER SISMA

MEDIKA

JL. KESEMEK, NO.3-5, SEMPER BARAT,

CILINCING021- 4400902/4403101| 021-4403101 - √ ACTIVE KLINIK

584 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK SYIFA MEDICAL

CENTRE

JL. LONTAR LUAR NO.7 RT 004/04 TUGU

UTARA KOJA 021-43935260| 021-43935375 - √ ACTIVE KLINIK

585 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARADUTA INDAH Jl. Teluk Gong Raya No. 12, Jakarta Utara 021 - 66676188 021 - 66676190 √ √ ACTIVE RS

586 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARAFIRDAUS

Komplek Bea Cukai, Jalan Siak J 5 No. 14,

Sukapura, Cilincing, Jkt Utara, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta 14250

021 4407322 - √ √ ACTIVE RS

587 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK SUNTER MEDICAL

CENTRE SISMA MEDIKA

Jl. Sunter Kemayoran No. 4, Jakarta Utara

14350021 - 6517056; 65302051 021 - 6504226 - √ ACTIVE KLINIK

588 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS HERMINA PODOMORO

JL. DANAU AGUNG 2 BLOK E.3 NO. 28-30

SUNTER PODOMORO, JAKARTA UTARA021-6404910 021-6518720 √ √ ACTIVE RS

589 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK MATA NUSANTARA

(Kemayoran)

GEDUNG DATA SCRIPT LT.6 KAWASAN

NIAGA SELATAN BLOK B-15, KEMAYORAN(021) 654 6688 (021) 654 5208 - √ ACTIVE KLINIK

590 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK MATA NUSANTARA

(PANTAI INDAH KAPUK)

RS. PANTAI INDAH KAPUK LT.8, JL. PANTAI

INDAH UTARA NO. 3, KEL. KAPUK MUARA,

PENJARINGAN, JAKARTA UTARA

(021) 5595 8236 (021) 5595 8393 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

591 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

AUDY DENTAL PANTAI INDAH

KAPUK

JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, RUKO

ELANG LAUT BLOK  NO.20

(021) 29219170 /

081291303052|- √ ACTIVE KLINIK

592 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK SOLA GRACIA

MEDICAL CENTER

Jl. Sunter Agung Utara Blok A 17 D No. 1,

Jakarta Utara021-6459530 021-6451274 - √ ACTIVE KLINIK

593 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

AUDY DENTAL KELAPA

GADING

RUKO MAL OF INDONESIA BLOK K NO.3

KELAPA GADING

(021) 45869153 / 

082298757541|- √ ACTIVE KLINIK

594 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARARS PANTAI INDAH KAPUK

JL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI

INDAH KAPUK021-5885066 / 5885065

021-5880910 /

5881091√ √ ACTIVE RS

595 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK MITRASANA KELAPA

GADING

Jl. Raya Timur Boulevard Blok NB - I No. 36

RT 001 RW 012 Kel. Pegangsaan dua Kec.

Kela

021-4513166 - √ ACTIVE KLINIK

596 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARAKLINIK PERTAMEDIKA DELI Jl. Deli No. 22. Jakarta Utara 021 - 43923390 - √ ACTIVE KLINIK

597 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK PRATAMA TANJUNG

PRIUK

Jl. Ganggeng No. 9 Tanjung Priok, Jakarta

Utara021 - 4301706 - - √ ACTIVE KLINIK

598 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK FRIENDLY DENTAL

CARE

JL. SUNTER DANAU UTARA BLOK C1 NO 4B

JAKARTA UTARA021 - 65836485 - √ ACTIVE KLINIK

599 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK GIGI DENT SMILE -

KELAPA GADING

Jl. Boulevard Raya blok. QF no. 14 Jakarta

Utara021-45878070 - - √ ACTIVE KLINIK

600 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 399 - KEBON

BAWANG

JL. BUGIS NO.25, KEBON BAWANG, TJ.

PRIOK021 - 43932905 - √ ACTIVE KLINIK

601 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

KLINIK ARTHA GRAHA

PEDULI (DHCA)

Discovery Hotel & Convention Ancol,

Taman Impian Jaya Ancol, Jl. Lodan Timur

No. 7, Jakarta Utara

021 - 29459757 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

602 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

THE ULTIMA SKIN & DENTAL

CLINIC

PLUIT VILLAGE MALL LANTAI 2 NO.79,

JL.PLUIT INDAH RAYA, PENJARINGAN,

JAKARTA UTARA

021 - 66603152 - - √ ACTIVE KLINIK

603 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARAKLINIK PRATAMA JICT

Jl. Sulawesi Ujung No. 1 - Tanjung Priok,

Jakarta Utara

0812 8256 4354 (dr.

Dimas)- - √ ACTIVE KLINIK

604 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

RSIA ST. YUSUF TANJUNG

PRIOK

Jl. Ganggeng Raya No. 9, Tanjung Priok

Jakarta Utara021 - 43931880 - √ √ ACTIVE RSIA

605 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARAKLINIK GADING UTAMA

JI Raya Boulevard BI CN•2/25 Kelapa

Gading Barat Jakarta Utara021 4532494 021- 4521933 - √ ACTIVE KLINIK

606 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA LIONS

JL. RAYA PLUIT TIMUR KAV. B2,

PENJARINGAN, JAKARTA UTARA085281755945 - √ ACTIVE KLINIK

607 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA KAIFA

Jl. Bangun Cipta Sarana No.75, RT.5/RW.6,

Kelapa Gading Timur, Jakarta Utara021 - 45855735 - √ ACTIVE KLINIK

608 DKI JAKARTAJAKARTA

UTARA

APOTEK & KLINIK KIMIA

FARMA PLUIT AMANYAAKJL PLUIT SELATAN NO 5-9 - √ ACTIVE KLINIK

GORONTALO

GORONTALO

609 GORONTALO GORONTALORSIA. SITTI KHODIJAH

GORONTALO

JL. NANI WARTABONE NO. 101 d/h JL.

AHMAD YANI

0435-822130/0435-

821253/0435-824410|0435-824410 √ √ ACTIVE RSIA

610 GORONTALO GORONTALO RSU. BUNDA GORONTALOJL. HB.JASSIN, NO.269, KOTA

GORONTALO

0435-

830600/827573/829290|0435-827573 √ - ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

JAMBI

611 JAMBI JAMBI RSU. BAITURRAHIM JAMBIJL. PROF. M. YAMIN SH NO. 30 LEBAK

BANDUNG - JAMBI

0741-35165/0741-

5911096/97/98|

0741-

5911099/97√ √ ACTIVE RS

612 JAMBI JAMBISILOAM HOSPITALS JAMBI

(D/H RS. ASIA MEDIKA)

JL. SOEKARNO - HATTA, PAALMERAH

JAMBI0741-5919000-|-

0741-

573271/573238√ √ ACTIVE RS

613 JAMBI JAMBI RSIA. ANNISA JAMBIJL. KABIA NO 04 RT 01 KEL. KEBUN

HANDIL KEC JELUTUNG KOTA JAMBI(0741) 445226| - √ √ ACTIVE RSIA

614 JAMBI JAMBI RS. ST.THERESIA JL. SUTOMO, NO.19 0741 - 23119 / 7553811| 0741-20832 √ √ ACTIVE RS

615 JAMBI JAMBI RS. ISLAM ARAFAHJL. EMPU GANDRING NO.1 KEBUN JERUK,

JAMBI

0741-

62711/667966/62177|0741-63444 √ √ ACTIVE RS

616 JAMBI JAMBI RS. KAMBANG JAMBIJl. Kolonel Amir Hamzah No. 53, Sei

Kambang, Telanaipura, Jambi0741-61714 √ √ ACTIVE RS

617 JAMBI JAMBI RS MITRA JAMBIJl. Jend. Basuki Rahmat No. 77 RT 07 Kel.

Paal V, Kota Baru, Jambi 361280741 - 304 1355 0741 - 304 1377 √ √ ACTIVE RS

MUARA BUNGO

618 JAMBI MUARA BUNGORS. SENTRAL MEDIKA

MUARA BUNGO

JL. RANGKAYO HITAM, CADIKA MUARA

BUNGO, JAMBI0747-22207/22209| 0747-22209 √ √ ACTIVE RS

619 JAMBI MUARA BUNGORS. PERMATA HATI MUARA

BUNGO

JL. LEBAI HASAN RT.06, RW.02,

KEL.SUNGAI PINANG, BUNGO DANI,

MUARA BUNGO, JAMBI

0747-7331122 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

JAWA BARAT

BANDUNG

620 JAWA BARAT BANDUNG RS. ADVENT BANDUNG JL. CIHAMPELAS, NO.161 022 -2034386-9/2034388|

022-

2043167/204110

9

√ √ ACTIVE RS

621 JAWA BARAT BANDUNG RSUD. AL IHSAN JL. KIASTRAMANGALA, BALEENDAH,

022-

5940872/5941719/594172

9/5940770/87799431|022-

5941719

022-5941709 √ √ ACTIVE RS

622 JAWA BARAT BANDUNGRS. SANTO BORROMEUS

BANDUNG

JL. IR. H. JUANDA NO. 100 LEBAK GEDE

COBLONG BANDUNG JAWA BARAT,

INDONESIA

022 2552000/022-

2552083/95022-

2552003|022-2552003

022-2504235 √ √ ACTIVE RS

623 JAWA BARAT BANDUNG RS. BUNGSU JL. VETERAN, NO.6 022-4231550-|- 022-4231582 √ √ ACTIVE RS

624 JAWA BARAT BANDUNG RS. CAHYA KAWALUYANJL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS

PADALARANG022-6803700|

022-

6803711/680373

0

√ √ ACTIVE RS

625 JAWA BARAT BANDUNG RS. HERMINA ARCAMANIKJL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50,

ARCAMANIK BANDUNG022-87242525| 022-7271771 √ √ ACTIVE RS

626 JAWA BARAT BANDUNG RSU. HERMINA PASTEUR JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR 022-6072525| 022-6037815 √ √ ACTIVE RS

627 JAWA BARAT BANDUNG RSIA. LIMIJATI JL. LAKS L RE MARTADINATA 33-39022-4207770/022-

84281333/84469472|0224-4260956 √ √ ACTIVE RSIA

628 JAWA BARAT BANDUNG RSIA .MELINDA JL. PAJAJARAN, NO.46

022-

4222788,4222388,420908

8,4266700|

022-4215700 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

629 JAWA BARAT BANDUNG RS. KB. MELINDA II

JL. CIPTO NO. 1 RT 05/02, KEL.

PASIRKALI KEC. CICENDO, KOTA

BANDUNG

022-4267888/4233777| 022-4247888 √ √ ACTIVE RS

630 JAWA BARAT BANDUNGRS. MUHAMMADIYAH

BANDUNGJL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53

022-

7301062,7312167,732354

9,7306935,7323548|

022-7306458 √ √ ACTIVE RS

631 JAWA BARAT BANDUNGSANTOSA BANDUNG

INTERNASIONAL HOSPITALJL. KEBON JATI, NO.38 022-4248333|

022-

4211086/844685

98

√ √ ACTIVE RS

632 JAWA BARAT BANDUNGSANTOSA HOSPITAL

BANDUNG KOPO

JL. K.H. WAHID HASYIM (KOPO), NO.461-

463 BANDUNG022-54280333|

022-

5402242/542803

65

√ √ ACTIVE RS

633 JAWA BARAT BANDUNGRS. KHUSUS BEDAH

HALMAHERA SIAGAJL. LL.RE MARTADINATA NO.28

022-

4206061/70858254/42164

36-|-

022-4236920 √ √ ACTIVE RS

634 JAWA BARAT BANDUNG RSU. PINDADJL. JEND. GATOT SUBROTO NO.517

(PAPANGGUNAN) BANDUNG 40285022-7322877/7309807| 022-7322468 √ √ ACTIVE RS

635 JAWA BARAT BANDUNG RS. IMMANUEL BANDUNG JL. KOPPO, NO.161

022-

5201051/5201672/522421

6022-5224216|022-

5224216

022-5224219 √ √ ACTIVE RS

636 JAWA BARAT BANDUNG RSIA. GRHA BUNDAJL. TERUSAN JAKARTA NO. 15-17

BANDUNG, JAWA BARAT022-872 56789| 022-872 56000 √ √ ACTIVE RSIA

637 JAWA BARAT BANDUNG RS. SANTO YUSUP JL. CIKUTRA 7 BANDUNG

022-7208172,022-

7217097, 022-7217103,

022-7231721|

022-7202419 √ √ ACTIVE RS

638 JAWA BARAT BANDUNG BANDUNG EYE CENTERJL. SUMATERA KEBON PISANG, KEC.

SUMUR BANDUNG, BANDUNG(022) 4214390| - √ √ ACTIVE RS

639 JAWA BARAT BANDUNG RS. IMC

JL.RAYA CIMAREME NO.170-173

NGAMPRAH, PADALARANG, BANDUNG

BARAT

022-6620923/6620965| 022 - 6620964 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

640 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK JAYA ABADI ( GROUP

JAYA SENTOSA)JL. BUAHBATU NO.245 , BANDUNG (022) 7317779| - - √ ACTIVE KLINIK

641 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK JAYA SENTOSA JL. SUNDA NO.75, BANDUNG 022 426 4258| - - √ ACTIVE KLINIK

642 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA AL-ISLAMJL. AWIBITUNG NO.29 CICADAS

BANDUNG 40121(022) 7208284| (022) 7276149 - √ ACTIVE KLINIK

643 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK AN-NUR JL. DR. SETIA BUDI NO.63 022-2031922-|-

022-

2031922/204221

3

- √ ACTIVE KLINIK

644 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK PADJADJARAN

JATINANGOR

JL. KOLONEL AHMAD SYAM RT 04 RW 02

DESA SAYANG KEC. JATINANGOR -

BANDUNG

022-7797432 / 7781900| - - √ ACTIVE KLINIK

645 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA MONALISA JL. MOCH. RAMDHAN NO.32 022-5211311| 022-5200162 - √ ACTIVE KLINIK

646 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA I JL. BEKAMIN NO.18 022-7230425-87245792|- 022-2507293 - √ ACTIVE KLINIK

647 JAWA BARAT BANDUNGRS. AMC (ANNISA MEDICAL

CENTER)JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK

022-

7781630,70804777,70805

777|

022-

70804777/77816

29

√ √ ACTIVE RS

648 JAWA BARAT BANDUNGRSKIA. HARAPAN BUNDA

BANDUNG

JL. PLUTO RAYA BLOK C RT. 01 RW. 02,

KEL. MARGASARI KEC. BUAHBATU,

BANDUNG 40286

(022) 7506490| (022) 7514712 √ √ ACTIVE RS

649 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 43 JL. BUAH BATU, BANDUNG 022 7305019| - - √ ACTIVE KLINIK

650 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 320 JL. CINUNUK NO.192, BANDUNG 022 7801875| - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

651 JAWA BARAT BANDUNG RS. RAJAWALI JL. RAJAWALI NO.38022-6031087, 6011913,

6079143,6051087-|-022-6032077 √ √ ACTIVE RS

652 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA SULAJANA (KF 51)JL. SULAJANA NO. 24 022-91512935| 022-4261088 √ √ ACTIVE KLINIK

653 JAWA BARAT BANDUNG RS KEBONJATI Jl. Kebonjati No 152 Bandung 40181 022 - 6014058 022 - 6031969 √ √ ACTIVE RS

654 JAWA BARAT BANDUNG RS KARISMA CIMAREMEJl Raya Cimareme No 235 Cimareme

Ngamprah, Kabupaten Bandung Barat022 - 6866221 022 - 6867821 √ √ ACTIVE RS

655 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK KHALISA MEDIC Jl. Purwakarta No. 128 Antapani, Bandung 022 - 7200282 - - √ ACTIVE KLINIK

656 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK BRAWIJAYA

BANDUNG

JL. KH. ACHMAD BAHLAN NO. 40, BUAH

BATU, BANDUNG022- 7308104| (022) 7311484 - √ ACTIVE KLINIK

657 JAWA BARAT BANDUNG RS. AL ISLAM BANDUNG JL. SOEKARNO-HATTA NO.644022-7562046 / 022-

7563231|022-7563231

022-

7563233/750010

9

√ √ ACTIVE RS

658 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK JASMINE MQ MEDIKAJL. DAYANG SUMBI NO.10 RT.03/03 LEBAK

SILIWANGI, COBLONG

022-20454500 /

20454502|- √ ACTIVE KLINIK

659 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK UTAMA BANDUNG

MEDICAL CENTER

Jl. Cijagra No.51A, Cijagra, Lengkong,

Cijagra, Lengkong, Kota Bandung, Jawa

Barat 40265

(022) 7311598 - √ ACTIVE KLINIK

660 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK BANDUNG EYE

CENTERJl. Sumatera No. 22 Bandung

022-421 4390, 426 4224-

8

022-4214391,

4264229- √ ACTIVE KLINIK

661 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER BUAH BATU

JL. TERUSAN BUAH BATU NO. 33

BANDUNG0813 5139 8738 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

662 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER BANDUNGJL. SENTOT ALIBASYAH NO. 4 BANDUNG 0821 2684 8220 - √ ACTIVE KLINIK

663 JAWA BARAT BANDUNG RSGM MARANATHA

JL. PROF. DRG. SURYA SOEMANTRI NO.

65, RT. 01, RW. 04, KEL. SUKAWARNA,

KEC. SUKAJADI

022-2005936| 022-2019571 √ √ ACTIVE RS

664 JAWA BARAT BANDUNG ITENAS (PADJADJARAN GROUP) Jl. PPH Mustofa No. 23 022 - 27214084 - - √ ACTIVE KLINIK

665 JAWA BARAT BANDUNGKIARA HUSADA (PADJADJARAN

GROUP)Jl. Terusan Kiara Condong No. 25 022 - 27564929 - - √ ACTIVE KLINIK

666 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 14 Jl Ciampelas 7, bandung 022 - 4201596 - √ ACTIVE KLINIK

667 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 10 JL Braga 022 - 4233615, 4216371 - √ ACTIVE KLINIK

668 JAWA BARAT BANDUNG RS BINA SEHAT BANDUNG Jl. Raya Dayeuhkolot No. 325, Bandung 022 - 5207963 - 65 022 - 5207964 √ √ ACTIVE RS

669 JAWA BARAT BANDUNG

NETRA KLINIK SPESIALIS

MATA I

[OP]

Jl. Supratman No. 17 022 - 7201720 - - √ ACTIVE KLINIK

670 JAWA BARAT BANDUNG

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 12 - JUANDA

BANDUNG

Jl. IR H. Juanda, No 1, Bandung 022 - 4205421 - √ ACTIVE KLINIK

671 JAWA BARAT BANDUNG

NETRA KLINIK SPESIALIS

MATA II

[IP & OP]

Jl. Sumatera No. 46 - 48 022 - 4202523 - - √ ACTIVE KLINIK

672 JAWA BARAT BANDUNG

KLINIK GLOBAL ESTETIK

FESTIVAL CITYLINK

BANDUNG

Festival Citylink Lt. Ground (UG) Blok 05,

Jl. Peta No. 241, Bojongloa Kaler, Kota

Bandung, Jawa Barat

0823 2020 1399 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

673 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK HALMAHERA MEDIKAJl. Halmahera No.2, Citarum, Bandung

Wetan, Kota Bandung, Jawa Barat 40115022 42690156 - √ ACTIVE KLINIK

674 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK PERISAI HUSADA Jl. Halmahera No. 8 Bandung 022-4214992 022-4214994 - √ ACTIVE KLINIK

675 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK PRATAMA ASRI

HUSADA II Jl. Titiran No. 16 Bandung 022- 2507293 - - √ ACTIVE KLINIK

676 JAWA BARAT BANDUNG BANDUNG HEART CLINIC Jl. Buah Batu No. 211, Bandung 022 - 73513518 - - √ ACTIVE KLINIK

677 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK PRATAMA MITRA

MULYAJl. AH.Nasution No.20 Cibiru Bandung 022 70447454 - √ ACTIVE KLINIK

678 JAWA BARAT BANDUNG RS UNGGUL KARSA MEDIKA

Jl. Taman Kopo Indah III Blok H-1, Kel.

Mekarrahayu, Kec. Margaasih, Kab.

Bandung

022-86011220 - √ √ ACTIVE RS

BANJAR

679 JAWA BARAT BANJAR RS MITRA IDAMAN Jl Sudiro W. No. 57 Banjar, Jawa Barat 0265 – 742175, 7435550265 – 740808,

743555√ √ ACTIVE RS

BEKASI

680 JAWA BARAT BEKASI RS. ANANDA BEKASIJL. SULTAN AGUNG NO.17, MEDAN

SATRIA BEKASI021-8854338| 021- 88950141 √ √ ACTIVE RS

681 JAWA BARAT BEKASI RS. ANNA MEDIKAJL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN

BARU, BEKASI UTARA021 - 88882211| 021 - 88973042 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

682 JAWA BARAT BEKASI RS. ANNA PEKAYONJL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI

SELATAN021-82432211| 021-82419079 √ √ ACTIVE RS

683 JAWA BARAT BEKASI RS. ASRI MEDIKAJL. CITANDUY RAYA BLOK L II NO.1

CIKARANG UTARA

021-89142968, 89142969-

|-

02189143860/89

143036√ √ ACTIVE RS

684 JAWA BARAT BEKASI

RS. AWAL BROS BEKASI

(D/H RS. GLOBAL AWAL

BROS )

JL. KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG 021-8868888/88855333|02188855222/88

855210√ √ ACTIVE RS

685 JAWA BARAT BEKASI RS. BELLA JL. IR. H. JUANDA, NO.141 BEKASI

021-880 1775/

880177/8819377021-

880177|021- 880177

02188342438/88

352506√ √ ACTIVE RS

686 JAWA BARAT BEKASIRB & KLINIK CENTRAL

MEDIKA

JL. PILAR - SUKATANI, DS SUKARAYA NO

84, KARANG BAHAGIA021- 89111103-|- 021-89119714 √ √ ACTIVE RSIA

687 JAWA BARAT BEKASI RS. CIBITUNG MEDIKAJL. RAYA H.BOSIH NO.117

DS.WANASARI,CIBITUNG

021-88323444/88393181-

|-

02188323449/88

372866√ √ ACTIVE RS

688 JAWA BARAT BEKASI RSIA. CIKARANG MEDIKAJL. KH. FUHDOLI NO.78 KAMPUNG KAUM

CIKARANG UTARA, BEKASI021-8902210| 021-82607637 √ √ ACTIVE RSIA

689 JAWA BARAT BEKASI RS. CITRA HARAPANJL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA

NIAGA NO.3-5 MEDAN SATRIA

021-

88870606/88870909/8886

5792-93|

021-88975555 √ √ ACTIVE RS

690 JAWA BARAT BEKASI RSU. DR. ADAM TALIB JL. TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG 021-88332305/06| 021-88332308 √ √ ACTIVE RS

691 JAWA BARAT BEKASI RSIA. GIZAR

JL. VILA MUTIARA CIKARANG, RUKO

PASADENA BLOK RA NO. 3, 5, 6 CIANTRA,

CIKARANG SELATAN

021-89677240 /

89677204|021-89677239 √ √ ACTIVE RSIA

692 JAWA BARAT BEKASI RS. GRAHA JUANDA JL. IR. H. JUANDA, NO.326

021- 8811832, 8821004,

8811832,88346880|021-

8811832

021 - 88346880 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

693 JAWA BARAT BEKASI

RS HARAPAN KELUARGA (d/h

RS.HARAPAN

INTERNASIONAL)

JL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B, KOTA

JABABEKA, CIKARANG BARU021-89840745|- 021-89835839 √ √ ACTIVE RS

694 JAWA BARAT BEKASI RS. HERMINA BEKASI JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA 021-8842121/30| 021- 88952275 √ √ ACTIVE RS

695 JAWA BARAT BEKASI RS. HERMINA GALAXYJL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1

NO.11021-8222525/82417777| 021-82414087 √ √ ACTIVE RS

696 JAWA BARAT BEKASIRS. HERMINA GRAND

WISATA

JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I,

GRAND WISATA,021-8265 1212| 021-825 2963 √ √ ACTIVE RS

697 JAWA BARAT BEKASI RS. HOSANA MEDICA LIPPO JL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG 021-8972472| 021-89900769 √ √ ACTIVE RS

698 JAWA BARAT BEKASIRS. HOSANA MEDIKA

CIKARANG BARU

JL. ANGGREK I B2/2 RT.01/11 DS.

MEKARMUKTI - CIKARANG

(021) 89831626;

89835418; 89835223|021-89830442 √ √ ACTIVE RS

699 JAWA BARAT BEKASI RS. JUWITA JL. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI 021 -8829590/1| 021-8829592 √ √ ACTIVE RS

700 JAWA BARAT BEKASIRSU. KARTIKA HUSADA

JATIASIHJL. SWANTARA NO 72 JATI ASIH, BEKASI 021-82435585-82435587| 021-82435586 √ √ ACTIVE RS

701 JAWA BARAT BEKASI RS. KARTIKA HUSADA SETUJL. BURANGKENG RT 01/06 DESA

BURANGKENG SETU BEKASI021-82610003/4/5| 021- 82610005 √ √ ACTIVE RS

702 JAWA BARAT BEKASIRS. KARTIKA HUSADA

TAMBUN

JL. MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM

RT.003/013, DESA MANGUN JAYA,

TAMBUN - BEKASI

021-

88338346/88327281/021-

9172736|021-9172736

021-88322529 √ √ ACTIVE RS

703 JAWA BARAT BEKASIRSIA. KARUNIA KASIH

(KARUNIA BUNDA)

JL. RAYA JATI WARINGIN NO. 133 PONDOK

GEDE KOTA BEKASI021-8461970| 021- 8460991 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

704 JAWA BARAT BEKASI

RS KARYA MEDIKA BANTAR

GEBANG(d/h KARYA MEDIKA

IV)

JL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR

GEBANG

021-

8254629/8254630|021-

8254630

021-8254629 √ √ ACTIVE RS

705 JAWA BARAT BEKASIRS. KARYA MEDIKA

CIBITUNG

JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B,

CIKARANG BARAT, CIBITUNG

021-8900190-1& 8903003-

4/ 8900190-1 (ext:181)|021-89107753-4 √ √ ACTIVE RS

706 JAWA BARAT BEKASIRS. KARYA MEDIKA II (D/H

RSIA. )JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN

021-883 24366;

70934766/ 021-

88361980|021-88361980

021-88327514 √ √ ACTIVE RS

707 JAWA BARAT BEKASI RS. MEKAR SARI JL. MEKAR SARI, NO.1021-8802641,8813787021-

8813787|021-8813787

021-

8810055/883509

08

√ √ ACTIVE RS

708 JAWA BARAT BEKASIRS. MITRA KELUARGA

BEKASI BARATJL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT 021-8853333|

021-

8842550/885500

0

√ √ ACTIVE RS

709 JAWA BARAT BEKASIRS. MITRA KELUARGA

BEKASI TIMUR

JL. PENGASINAN RAWA SEMUT

MARGAHAYU, BEKASI TIMUR021-8817777/89999222|

8820707/899992

86√ √ ACTIVE RS

710 JAWA BARAT BEKASIRS. MITRA KELUARGA

CIBUBURJL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR 021-84311771/84311777| 021-84311661 √ √ ACTIVE RS

711 JAWA BARAT BEKASIRS. MITRA KELUARGA

CIKARANG

JL. INDUSTRI RAYA, NO.100 LEMAH

ABANG, CIKARANG021-89840500/89840900| 021-89845489 √ √ ACTIVE RS

712 JAWA BARAT BEKASI RSU. MITRA MEDIKA

JL. DESA JATIWANGI-

CIKEDOKAN/SEBELAH SELATAN KAWASAN

MM 2100 KP KAMURANG RT 1/1

CIKEDOKAN, CIKARANG BARAT

021-8998

3741/71691709/98213879

|

021-89983575 √ √ ACTIVE RS

713 JAWA BARAT BEKASI RS. MULTAZAM MEDIKAJL. PERUMAHAN JATIMULYA NO.1 TAMBUN

SELATAN

021-8215101/8215102021-

8215102|021-8215102021-82416678 √ √ ACTIVE RS

714 JAWA BARAT BEKASI RS. PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA, NO. 9, MUSTIKA JAYA 021-8251919/8254748| 021-82609705 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

715 JAWA BARAT BEKASI RS. PERMATA CIBUBURJL. ALTERNATIF CIBUBUR - CILEUNGSI

NO.6A021-8458806-|- 021-84594263 √ √ ACTIVE RS

716 JAWA BARAT BEKASI RS. SENTOSAJL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA,

BEKASI TIMUR021-880 6140| 021-881 4950 √ √ ACTIVE RS

717 JAWA BARAT BEKASISILOAM HOSPITALS LIPPO

CIKARANG

JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO

CIKARANG021- 29636900|

021-

89900022/89724

70

√ √ ACTIVE RS

718 JAWA BARAT BEKASIRS. BUNDA MULIA (d/h)

RSIA SRITINA

JL. IMAM BONJOL NO.80A CIKARANG

BARAT, BEKASI021-8900579-89106317| 021-89106633 √ √ ACTIVE RS

719 JAWA BARAT BEKASI

RS TAMAN HARAPAN BARU

(d/h praktek bersama

dokter)

JL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL.

PEJUANG KEC. MEDAN SATRIA021-88981055| 021-88981055 √ √ ACTIVE RS

720 JAWA BARAT BEKASI RS. TIARA BEKASIJL. RAYA BABELAN NO. 63 KEL. KEBALEN

KEC. BABELAN KAB. BEKASI

021-89131111/021-

89133333|021-89132039 √ √ ACTIVE RS

721 JAWA BARAT BEKASI RS. PERMATA BUNDA BEKASIPERUM GRAMAPURI TAMANSARI C1/8-10

CIBITUNG

021-88328001/88392537-

|-88328002 √ √ ACTIVE RS

722 JAWA BARAT BEKASIRB & KLINIK HARAPAN

SEHAT CIBITUNGJL. TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG 021-88336674-|- 021-8901126 √ √ ACTIVE RSIA

723 JAWA BARAT BEKASI RS. JATI RAHAYUJL. RAYA HANKAM NO 17 PONDOK MELATI

BEKASI

021-

8462566,8462565,849725

78|

021-84992723 √ √ ACTIVE RS

724 JAWA BARAT BEKASI RS. PUSPA HUSADAJL. RAYA PONDOK TIMUR KM. 1, NO 27

JATIMULYA TAMBUN SELATAN-BEKASI021-82618978/82618979| 021-82618977 √ √ ACTIVE RS

725 JAWA BARAT BEKASI RSB. TAMAN HARAPAN BARUJL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I

NO.20, PEJUANG - MEDAN SATRIA021-88871202| 021- 88871203 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

726 JAWA BARAT BEKASIRS. SENTRA MEDIKA

CIKARANG

JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG

JABABEKA, CIKARANG

021 8904160-64 / EXT

225/081297102702|

021-

8904159,891111

12

√ √ ACTIVE RS

727 JAWA BARAT BEKASI RSIA SELASIH MEDIKA JL. RAYA BINTARA NO 5, BEKASI BARAT 021-8850155| 021-8844667 √ √ ACTIVE RSIA

728 JAWA BARAT BEKASI RS. ANNISA CIKARANGJL. RAYA CIKARANG BARU, NO.31, LEMAH

ABANG, CIKARANG UTARA

021-

8904165/8901962/890450

3021 - 8904503|021 -

8904503

021-

8903350/891138

27

√ √ ACTIVE RS

729 JAWA BARAT BEKASI KLINIK AMELIA

VILA MUTIARA GADING 2 KOMPLEK RUKO

ROXY BLOK DD.10 NO.1 KARANG SATRIA

BEKASI

021-88376985| - - √ ACTIVE KLINIK

730 JAWA BARAT BEKASI RS. RAWA LUMBU JL. DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU 021-82422511| 021-82432958 √ √ ACTIVE RS

731 JAWA BARAT BEKASI RS. ST. ELISABETH - BEKASIJL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG

PRATAMA

021-

82430101/82400186/8229

767021-82432082|021-

82432082

021-82432083 √ √ ACTIVE RS

732 JAWA BARAT BEKASI RS. BUDI LESTARIJL. KH.NOER ALIE, NO.2 DEPAN

PERUMNAS II, KALIMALANG

021-8842336/8893486021-

8893486|021-8893486021-8893487 √ √ ACTIVE RS

733 JAWA BARAT BEKASI RSIA DR. IQBALI TAUFAN

VILA MUTIARA CIKARANG 2 BLOK E3

NO.16-20 SUKASEJATI, CIKARANG

SELATAN - BEKASI

021-8971769/89902361| 021-89902361 √ √ ACTIVE RSIA

734 JAWA BARAT BEKASI

RS. PERMATA KELUARGA

LIPPO CIKARANG d/h RS

Harapan

JL. MH.THAMRIN KAVLING 129 LIPPO

CIKARANG 17550

021-8990 5588/ 8990

1927|

02189901860/89

901902√ √ ACTIVE RS

735 JAWA BARAT BEKASIRS. PERMATA KELUARGA

JABABEKA

JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO BLOK A

NO. 1A, MEDICAL CITY JABABEKA, BEKASI

17530

( 021 ) 29083399| (021) 8990 1860 √ √ ACTIVE RS

736 JAWA BARAT BEKASI KLINIK BUNDA AULIAJL. HAJI RATIM NO. 143 DS JATIWANGI

CIKARANG BARAT - BEKASI

021-8998 3742 / 2897

3209|021-8998 3742 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

737 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MULYA MEDIKA

(APOTIK MURNI)

JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI

TIMUR021-8203272| 021-8203272 - √ ACTIVE KLINIK

738 JAWA BARAT BEKASI KLINIK DHARMA MEDIKA JL. PEMUDA, NO.33, KRANJI 021-8855173,8866711| 021-8866711 - √ ACTIVE KLINIK

739 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SATELIT GSM BEKASIBEKASI SQUARE NO 65-66 JL. AHMAD

YANI PEKAYON JAYA BEKASI SELATAN021-82425408| - - √ ACTIVE KLINIK

740 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA IJL. NUSANTARA RAYA NO.2 PERUMNAS III

BEKASI TIMUR021-88349427| 88349427 - √ ACTIVE KLINIK

741 JAWA BARAT BEKASIKLINIK CIKARANG MEDIKA

JAYAJL. YOS SUDARSO NO.27 CIKARANG 021-8900129; 8901318| 021-8901318 - √ ACTIVE KLINIK

742 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SUMBER SEHAT

JL. KH. FUDHOLI NO.50 RT.01/04 DS.

KARANG ASIH KEC. CIKARANG UTARA

17530

(021) 8900566 /

89106020|(021) 8900566 - √ ACTIVE KLINIK

743 JAWA BARAT BEKASI

KLINIK BERKAT MELIMPAH

JABABEKA (HOSANA MEDIKA

II)

JL. KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8,

CIKARANG UTARA

021-8937941021-

8937942|021-8937942

021-

8937942,898330

55

- √ ACTIVE KLINIK

744 JAWA BARAT BEKASIKLINIK FAJAR MEDIKA (

GROUP KARYA MEDIKA )

RUKO KAWASAN INDUSTRI MM2100,

CIBITUNG021-8981162| 021-8981162 - √ ACTIVE KLINIK

745 JAWA BARAT BEKASI

KLINIK HOSANA MEDICA

MANGUN JAYA (HOSANA

MEDIKA IV

JL. MANGUN JAYA INDAH II BLOK G10 NO.

3 TAMBUN BEKASI 17510(021) 8832-0349-|- (021) 8832-0349 - √ ACTIVE KLINIK

746 JAWA BARAT BEKASI KLINIK KARYA MEDIKA I JL. IR H JUANDA NO.38 C021-8801293021-

8800381|021-8800381021-8816137 - √ ACTIVE KLINIK

747 JAWA BARAT BEKASIKLINIK BATARA SATU

MEDIKA

JL. KH. NOER ALI NO. 10 KP. IRIAN RT.

03/04 TELUK PUCUNG, BEKASI UTARA

021-

89133229/085100589090|021-82589090 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

748 JAWA BARAT BEKASI KLINIK BUDI LUHURJL. RAYA IMAM BONJOL, NO.74, RT.07/04,

DESA SUKADANAU,CIKARANG BARAT

021-

88327226/88320116|021-88327226 - √ ACTIVE KLINIK

749 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SIERRA MITRAJL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B,

MARGAMULIA, BEKASI UTARA021-70266392/8868129| 021-8868129 - √ ACTIVE KLINIK

750 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MELVIANAJL. SAPARUA RAYA NO.239 - 240

PERUMNAS III BEKASI

021 - 88354744;

8807610|021-88341291 - √ ACTIVE KLINIK

751 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MULYA MEDIKA IIJL. PERUMAHAN GRAMA PURI, BLOK D1,

NO.5, CIBITUNG021-88362481| 021-88362481 - √ ACTIVE KLINIK

752 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK GUCI MEDIKA JL. PRAMUKA NO.79 RAWA LUMBU 021-82433158| 021-8221921 - √ ACTIVE KLINIK

753 JAWA BARAT BEKASIKLINIK PONDOK GEDE

AGUNG

JL. RAYA HANKAM, NO.58C-D, PONDOK

GEDE021-8464030| 021-8463803 - √ ACTIVE KLINIK

754 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CAHAYA AMALIAJL. KH. MUHTAR THABRANI NO. 3-5 KEL.

PERWIRA, KEC. BEKASI UTARA, BEKASI(021) 88879888| (021) 88881747 - √ ACTIVE KLINIK

755 JAWA BARAT BEKASIKLINIK PRATAMA IMANI

MEDIKA

JL. RAYA TAMAN NAROGONG INDAH BLOK

A10 NO.3, PENGASINAN, RAWALUMBU(021) 82731078| - - √ ACTIVE KLINIK

756 JAWA BARAT BEKASI KLINIK ASYIFA HUSADAPERUM. VILLA MUTIARA JAYA BLOK N. 78

/11-12, WANAJAYA, CIBITUNG021-88338235| 021-88338235 - √ ACTIVE KLINIK

757 JAWA BARAT BEKASI RS. CIKUNIRJL. RAYA CIKUNIR GG. HJ NAPSIAH

RT.06/03 , JAKAMULYA(021) 82437322| (021) 82437323 √ √ ACTIVE RS

758 JAWA BARAT BEKASI RS. JATI SAMPURNA JL. STUDIO ANTV KRANGGAN 021-8451457| 021- 8455712 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

759 JAWA BARAT BEKASI KLINIK VNV MEDIESTETI

KOMPLEK PEMDA BLOK C KAV 60 B, JL

WARUNG BUAH KOMSEN JATI ASIH

BEKASI

021-824 15167/

82435767|021-82435767 - √ ACTIVE KLINIK

760 JAWA BARAT BEKASI RS. BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO.11 021-8801954/88348492| 021-8824228 √ √ ACTIVE RS

761 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MITRA MEDIKA JL. AGUS SALIM NO. 173021-8802886/ 021-

8802886-|-021-8802457 - √ ACTIVE KLINIK

762 JAWA BARAT BEKASI RSIA. RINOVA INTAN JL. RAYA SEROJA NO.101 021-8849401| 021-8848739 √ √ ACTIVE RSIA

763 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MATA UTAMA JEC

CIBUBUR

JL. ALTERNATIF CIBUBUR -CILUENGSI

RT.001/011, KEL. JATIKARYA KEC.

JATISAMPURNA, BEKASI

(021) 29221000| - - √ ACTIVE KLINIK

764 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SILOAM BLU PLAZA

JL. CHAIRIL ANWAR BLU PLAZA NO. 27

RT.004/009 KEL. MARGAHAYU KEC.

BEKASI TIMUR, BEKASI

(021) 806 11 900| (021) 806 11 911 - √ ACTIVE KLINIK

765 JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KF 367 JL. JATIMEKAR NO. 33 JATIASIH 021 8473403| 0 - √ ACTIVE KLINIK

766 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK TIARA BUNDAJL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN

TELUK PUCUNG021-89131010| 021-89131010 √ √ ACTIVE RSIA

767 JAWA BARAT BEKASI RS. BUDI ASIH CIKARANG

JL. RAYA SERANG - CIBARUSAH RT 01/

RW 01 SERANG KEC.CIKARANG

SELATAN,BEKASI

021 - 89677795| 021-89677402 √ √ ACTIVE RS

768 JAWA BARAT BEKASI RB. BUNDA AUNI VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO.19

021-

82402286/82420366/8240

3873|

021-82410136 - √ ACTIVE KLINIK

769 JAWA BARAT BEKASI RS GRAHA BINA HUSADA

Jl. Industri Selatan No. 1A Blok NN-3A

Kawasan Industri Jababeka II Cikarang

Baru – Bekasi 17550

021 - 89836243 021 - 89836244 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

770 JAWA BARAT BEKASI

SILOAM HOSPITALS BEKASI

SEPANJANG JAYA (D/H

HOSANA MEDICA BEKASI)

Jl. Pramuka No. 12 Sepanjang Jaya, Rawa

lumbu Bekasi 17032021 - 8221570

021 - 8221574 /

8224604√ √ ACTIVE RS

771 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & RB KHANZA

MEDIKA

Jl. Cikarang Cibarusah, Perum Kota Serang

Baru Blok B72 No. 25 - 27 Cikarang Bekasi021 - 89953361 021 - 89953117 √ √ ACTIVE RSIA

772 JAWA BARAT BEKASI RSB MEKAR MULIAJl. Kasuari Iv, Sektor Mekar Alam,Pasimal -

Cikarang Baru021 - 8936940 / 8936966 021 - 89832900 √ √ ACTIVE RS

773 JAWA BARAT BEKASI RSIA NURUL ANNISAJl. Raya Cikarang Cibarusa No 88 Ds.

Sukaresmi Cikarang Selatan, Bekasi021 - 8974854 / 55

021 - 8971122 /

89677298√ √ ACTIVE RSIA

774 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK 24 JAM GIZARJl. Raya Cibarusah-Lippo No. 18 Kp.

Pegaulan Sukaresmi-Cikarang Selatan021 - 89909232 021 - 89906437 √ √ ACTIVE RSIA

775 JAWA BARAT BEKASIRB & KLINIK PERMATA

BUNDA

Perum Graha Mustika Media Blok A2/15

Kec. Setu, Bekasi021 - 82611729 021 - 82611781 √ √ ACTIVE RSIA

776 JAWA BARAT BEKASIRB & KLINIK PERMATA

BUNDAJl. Raya Wanajaya Cibitung, Bekasi

021 - 88322064 /

88323062- √ √ ACTIVE RSIA

777 JAWA BARAT BEKASIRB & KLINIK PERMATA

BUNDA

Ruko Grama Niaga H2 no. 15/15a, Karang

Asih Cikarang Utara, Bekasi

021 - 29282165 /

29282166- √ √ ACTIVE RSIA

778 JAWA BARAT BEKASIRB & KLINIK PERMATA

BUNDA

Jl. KH. Fudholi No.11 Karang Asih, Cikarang

Utara, Bekasi

021 - 89106080 /

89106082021 - 89106081 √ √ ACTIVE RSIA

779 JAWA BARAT BEKASIRS MEDIROSSA 2

CIBARUSAH

Jl. Raya Cibarusah No.05 Ds. Sindang

Mulya, Bekasi 021 - 89955555 021 - 89952355 √ √ ACTIVE RS

780 JAWA BARAT BEKASIRS AMANDA CIKARANG

SELATAN

Jl Raya Serang Cibarusah No 83 Cikarang

Selatan021-8971643 021 - 8970808 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

781 JAWA BARAT BEKASIRS AMANDA CIKARANG

UTARAJL Raya Industri No. 36 Cikarang Utara 021 - 8900277 021-89110011 √ √ ACTIVE RS

782 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CIPTO Jl. Yos Sudarso no. 39 Cikarang Bekasi 021 - 8900503 - - √ ACTIVE KLINIK

783 JAWA BARAT BEKASIKLINIK KHARISMA MEDICAL

CENTERJl. Caman Raya No. 54, Bekasi 021 - 84991671 021 - 84991246 - √ ACTIVE KLINIK

784 JAWA BARAT BEKASI KLINIK RENICHA PUTRAJl. Raya Cikarang-Cibarusah No. 89 Lippo

Cikarang, Bekasi021 - 8971852 - - √ ACTIVE KLINIK

785 JAWA BARAT BEKASI KLINIK RIBU MEDIKAJl. Rawa julang No 195, RT2 RW 4, Desa

mekarwangi, Medan Satria, Cikarang Barat021 - 8224931 021 - 89983577 - √ ACTIVE KLINIK

786 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SETIA 3

Jl. Raya Serang- Cibarusah Ruko Perum

Mutiara Bekasi Jaya Ruko P1 no. 1-2,

Sindangmulya, Cibarusah Kab. Bekasi

021 - 89954558 021 - 8975249 - √ ACTIVE KLINIK

787 JAWA BARAT BEKASI RSB PERMATA BUNDA Jl. Bosih Raya, Wanasari,Cibitung-Bekasi 021 - 88373158 - √ √ ACTIVE RS

788 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK GIZAR 2

Jl. Perum. Bekasi Regensi II blok 2 Ruko

1,2,3 RT 25, RW. 18 Kelurahan Wanasari,

Cibitung, Bekasi

021 - 88364330 021 - 88364332 √ √ ACTIVE RSIA

789 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK GIZAR 3Mega Regency Ruko Blok A no.17 Ds.

Sukasari Kec. Serang baru Kab. Bekasi021 - 29281908 - √ √ ACTIVE RSIA

790 JAWA BARAT BEKASIKLINIK KASIH ANUGERAH

SERANG BARU

Jl. Raya Serang – Cibarusah, Kp. Bunisari

Rt. 07 / 04 Ds. Sukaragam021 - 89952612 021 - 89951205 - √ ACTIVE KLINIK

791 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MH THAMRIN BEKASIJl. MH Joyo Martono No.38, Bulak Kapal-

Bekasi021 - 8814262 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

792 JAWA BARAT BEKASI KLINIK DIPONEGORO Jl. Diponegoro No. 26 Tambun 021 - 8817062 021 - 88346743 - √ ACTIVE KLINIK

793 JAWA BARAT BEKASIRS AWAL BROSS BEKASI

TIMUR

Jl. H.M. Joyomartono RT3/21 Margahayu –

Bekasi Timur 17311021-82679999 021-82678989 √ √ ACTIVE RS

794 JAWA BARAT BEKASI RS. SATRIA MEDIKAJL. RAYA BANTAR GEBANG - SETU NO.119,

PADURENAN, MUSTIKAJAYA021-22105678| √ √ ACTIVE RS

795 JAWA BARAT BEKASI AUDY DENTAL BEKASIRUKO GRAND GALAXY CITY BLOK RGG

NO.26

(021) 82733123 /

081212026161|- √ ACTIVE KLINIK

796 JAWA BARAT BEKASIKLINIK KARYA MEDIKA III

(APOTIK MEKAR ASRI)

Jl. Perjuangan No. 30C, Teluk Buyung,

Bekasi Selatan021 - 8851152 - √ ACTIVE KLINIK

797 JAWA BARAT BEKASI RS CAHAYA MEDIKA

JL. RAYA JEJALEN JAYA NO.47 KAMPUNG

KEBON

TAMBUN UTARA BEKASI JAWA BARAT

021-22137302 √ √ ACTIVE RS

798 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA TAMAN

HARAPAN BARU

Jl. Taman Harapan Baru Blok E-7 No. 9.

Pejuang. Medan Satria. Bekasi Barat021 - 88870793 - √ ACTIVE KLINIK

799 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA GRAHA

ASRI

Komplek Ruko Pinangsia. Jl. Citanduy Raya

Blok B No. 17. Kota Jababeka Simpangan021 - 70326664 - √ ACTIVE KLINIK

800 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA TAMAN

CENTURY

Jl. Raya Laskar No. 59 RT004 RW 02

Pekayon Jaya. Bekasi Selatan021 - 36487742 - √ ACTIVE KLINIK

801 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA

CENDRAWASIH

Jl. Gurame No. 250 RT 001 RW 002.

Kayuringin Jaya. Bekasi Selatan021 - 36822508 - √ ACTIVE KLINIK

802 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA TAMAN

ASTER

Ruko Taman Aster Kav. A3 No. 41 Telaga

Asih Cikarang Barat, Bekasi021 - 88333364 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

803 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA

BUMYAGARA

Taman Bumiyagara A 04. Mustika Jaya.

Bekasi021 - 36464921 - √ ACTIVE KLINIK

804 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA

GRAMAPURI PERSADA

Perum Gramapuri Persada Blok H 2 No. 6.

Desa Sukajaya. Cibitung. Bekasi021 - 82602911 - √ ACTIVE KLINIK

805 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA

KALIABANG

Ruko Fitra Jaya, Jl. Kaliabang RT 01/06 No.

7 Kel Perwira Kec Bekasi Utara- √ ACTIVE KLINIK

806 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA

PERUMNAS SATU

Jl. Rajawali Raya No. 41. Kayuringin Jaya.

Bekasi Selatan021 - 36502352 - √ ACTIVE KLINIK

807 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA PONDOK

TIMUR

Pondok Timur Indah Blok G No. 1. Pondok

Timur. Jatimulya. Tambun. Bekasi021 - 136822510 - √ ACTIVE KLINIK

808 JAWA BARAT BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT IIIPerumahan Villa Mutiara Jaya Blok MB 16/7

Cibitung021 - 8904519 - - √ ACTIVE KLINIK

809 JAWA BARAT BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT II

Ruko Telaga Harapan Blok F No. 16

Perumahan Telaga Harapan. Cikarang

Barat

021 - 88336674 021 - 8901126 - √ ACTIVE KLINIK

810 JAWA BARAT BEKASI OMNI HOSPITAL PEKAYON

Jl.Pulo Ribung Kelurahan Pekayon Jaya,

Bekasi Selatan, Kota Bekasi, Jawa Barat

17148

021 - 29779999 - √ √ ACTIVE RS

811 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA WIBAWA

MUKTI

Jl. Wibawa Mukti RT 01 RW 11 Kp

Pedurenan, Jatiluhur, Jati Asih, Bekasi

021 - 36487743 / 0851

0048 7743- √ ACTIVE KLINIK

812 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRASANA GRAND

WISATA

Ruko Celebration Boulevard Blok AA.9

No.12 Perumahan Grand Wisata, Bekasi

021-

93533967/08891258904- √ ACTIVE KLINIK

813 JAWA BARAT BEKASI KLINIK YAKESTI BEKASI

Jl. Narogong Km. 7 No. 45, Bojong

Menteng, Rawalumbu, Bekasi Timur,

Bekasi, Jawa Barat

021 - 8253516 021 - 8253516 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

814 JAWA BARAT BEKASI RS TARUMAJAYAJl. Raya Tarumajaya No. 1B Pantai

Makmur, Tarumajaya-Bekasi021 - 88992337 021 - 88992338 √ √ ACTIVE RS

815 JAWA BARAT BEKASIKLINIK VIVA MEDIKA BEKASI

TIMUR

Jl.Cut Mutiah Blok D No. 9A, Margahayu -

Bekasi Timur021-88348228 - - √ ACTIVE KLINIK

816 JAWA BARAT BEKASI RS MUSTIKA MEDIKA

Jl. Kelapa Dua, no. 110, Kel. Padurenan,

Kec. Mustikajaya, Kota Bekasi021-82622530 √ √ ACTIVE RS

817 JAWA BARAT BEKASI RS HARAPAN MULIAJl. Raya Cibarusah No. 5 Kebon Kecamatan

Cibarusah Kabupaten Bekasi021 - 89952340 021 - 89952460 √ √ ACTIVE RS

818 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CIPTO 2

JL. RAYA CIKARANG SUKATANI NO. 3

DESA KARANG SENTOSA KEC. KARANG

BAHAGIA KAB. BEKASI, JAWA BARAT

021 - 891 61455 - √ ACTIVE KLINIK

819 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA IIPerum Permata Regency blok F1 No 85,

Cibitung021 - 88367194 - - √ ACTIVE KLINIK

820 JAWA BARAT BEKASIKLINIK UMUM 24 JAM & RB

PERMATA BUNDA TAMBUNJl. Perum Bekasi Griya Asri 2 Blok A 04 No. 1 & 2 Sumber Jaya Tambun Selatan021 - 89523740 021 - 89523994 √ √ ACTIVE RSIA

821 JAWA BARAT BEKASIKLINIK VIVA MEDIKA

TAMBUN

Jl. Sultan Hasanuddin, Ruko Tambun City

Blok RB No. 16, Tambun088888553853 - √ ACTIVE KLINIK

822 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PUTRA MEDIKA 3

JL. PERUM KOTA SERANG BARU, KP.

GEBANG DS. SUKARAGAM KEC. SERANG

BARU, BEKASI

021 - 89950333 - √ ACTIVE KLINIK

823 JAWA BARAT BEKASIKLINIK SAPTA MITRA II -

CIKARANG

Ruko Cikarang Central City, Blok H 29-30

kel Ciantra Kel Cikarang021 - 8975369 - √ ACTIVE KLINIK

824 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PUTRA MEDIKA 2

JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH KM. 28

RT. 012/006 DESA CIANTRA KEC.

CIKARANG SELATAN KAB BEKASI

021 - 8971612 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

825 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PEDULI SEHAT

Jl. Pilar Suka Tani Kp Sukamantri No 62 RT

003 / RW 003 Desa Suka Raya, Karang

Bahagia Cikarang , Bekasi

0812 1011 9545 - √ ACTIVE KLINIK

826 JAWA BARAT BEKASIKLINIK HARAPAN SEHAT

MEGA REGENCY

Jl. Raya Mega Regency. Perum Mega

Regency Blok I No. 3 Serang Baru.

Cikarang Selatan

021-29370936 021-883366721 - √ ACTIVE KLINIK

827 JAWA BARAT BEKASI KLINIK HUSNI HUSADAJL.Kp. Sregseng Jaya, RT.03/02, Ds.

Swadarma - Sukatani021-89160736 - √ ACTIVE KLINIK

828 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MUSTIKA HUSADA

SETU

Ruko Mustika Grande Blok J No.5,

Burangkeng, Setu, Bekasi021 - 29082098 - √ ACTIVE KLINIK

829 JAWA BARAT BEKASIRSUD DR. CHASBULLAH

ABDULMADJID KOTA BEKASI

JL. Pramuka No. 55 Kota Bekasi, Jawa

Barat021 - 8841005 021 - 8853731 √ √ ACTIVE RS

830 JAWA BARAT BEKASIKLINIK HARAPAN BARU

(YAKESTI GROUP)

Jl. Raya Harapan Baru Barat BA 1/51A,

Kota Baru, Bekasi Bekasi021 - 8862936 021 - 8253516 - √ ACTIVE KLINIK

831 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MULIA MEDIKA

(YAKESTI GROUP)

Jl. Raya Kaliabang Tengah No. 1A, Kali

Abang, Bekasi Utara021 - 88987741 021 - 8253516 - √ ACTIVE KLINIK

832 JAWA BARAT BEKASIKLINIK PERTAMEDIKA

JATIWARINGIN ASRI

JL. SANGATA BLOK I NO. 1 PONDOK GEDE -

BEKASI021-84990644 / 8497094 021-84970944 - √ ACTIVE KLINIK

833 JAWA BARAT BEKASIKLINIK PERTAMEDIKA

BEKASI

RUKO KALIMALANG SQUARE BLOK J-17 JL.

RAYA KALIMALANG - BEKASI021-88962946 - - √ ACTIVE KLINIK

834 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 387 PONDOK GEDE

JL. JATIWARINGIN NO 5 PONDOK GEDE

BEKASI021 - 8461980 - √ ACTIVE KLINIK

835 JAWA BARAT BEKASIRB & KLINIK YAYASAN BINA

MEDIKA

Jl. Gg. Buntu Polsek, Cikarang Kota,

Cikarang Utara, Kp. Kongsi rt.02 rw 02 -

Bekasi

021 - 8900050 / 8900051 021 - 8900051 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

836 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CENTRAL MEDIKA 2Jl. KH. Fudholi (Kebon KPI), Desa Karang

Asih, Kec. Cikarang Utara Kab. Bekasi021 - 89100877 - √ ACTIVE KLINIK

837 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CENTRAL MEDIKA 3

Jl. Raya Rengas Bandung No. 20 RT.

001/003. Karang Sambung, Kedung

Waringin, Bekasi

021-89142220 / 21 021-89142221 - √ ACTIVE KLINIK

838 JAWA BARAT BEKASI RS GRHA MM2100

Jl. Kalimantan Blok CB-1 Kawasan Industri

MM2100, Gandasari, Cikarang Barat,

Gandasari, Cikarang Bar., Bekasi, Jawa

Barat 17530

021 - 50570999 021 - 50570999 √ √ ACTIVE RS

839 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA DD MEKAR SARI

Jl. Jakarta Raya Kav. 11 RT 01 RW 10

Bekasi Jaya, Bekasi Timur021 - 82699498 - - √ ACTIVE KLINIK

840 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 461 TAMBUN

JL. MANGUN JAYA, KP.RUKEM RPC 115 NO.

94-95, KAB.BEKASI021 - 88322566 - √ ACTIVE KLINIK

841 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA PEJUANG JAYA

JL. PEJUANG JAYA TAMAN HARAPAN BARU,

BEKASI, JAWA BARAT021 - 88383639 - √ ACTIVE KLINIK

842 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA BINTARA JAYA

JL. BINTARA RAYA BLOK. 1A BINTARA,

KOTA BEKASI021 - 88969549 - √ ACTIVE KLINIK

843 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 618 KRANGGAN

JL. RAYA KRANGGAN NO. 38

JATISAMPURNA, KOTA BEKASI021 - 22853327 - √ ACTIVE KLINIK

844 JAWA BARAT BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 509 KEMANG

PRAMATA

JL. RAYA KEMANG PRATAMA BLOK AM 02C,

RAWALUMBU, KOTA BEKASI021 - 82436008 - √ ACTIVE KLINIK

845 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 552 PILAR MAS

JL. KI HAJAR DEWANTARA NO. 10-11

KARANG ASIH, CIKARANG UTARA- KAB.

BEKASI

021 - 8910299 - √ ACTIVE KLINIK

846 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA JATI RAHAYU

JL. RAYA HAMKAM NOMOR 130-131 RT 001

RW 007, BEKASI021 - 22107966 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

847 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 507 CIBITUNG

JL. IMAM BONJOL TELAGA ASIH,

CIKARANG BARAT, KAB.BEKASI021 - 88364016 - √ ACTIVE KLINIK

848 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA CIBARUSAH

JL. RAYA CIBARUSAH RT 001 RW 003

SUKARESMI CIKARANG SELATAN021 - 89914560 - - √ ACTIVE KLINIK

849 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 340 CIKARANGJL. KEDASIH RAYA NO. 112 JABABEKA II 021 - 89840904 - √ ACTIVE KLINIK

850 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 486 JATIMULYA

JL. DELTA TIMUR RAYA BLOK A NO. 147

KOMP. RUKO JATIMULYA PERMAI, BEKASI021 - 82436521 - √ ACTIVE KLINIK

851 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA CITRA GRAND

JL. ALTERNATIF CIBUBUR CITY WALK III

BLOK CW NO. 1-2 CIBUBUR, KOTA BEKASI021 - 84305162 - - √ ACTIVE KLINIK

852 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 446 NAROGONG

JL. RAYA NAROGONG KM14 PANGKALAN 8,

LIMUSNUNGGAL, CILEUNGSI, BOGOR021 - 82483778 - √ ACTIVE KLINIK

853 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 508 NUSANTARA

JL.NUSANTARA RAYA BLOK A 4 NO. 10

PERUMNAS III, KOTA BEKASI

021 - 88355842 /

085100630364 (wa)- √ ACTIVE KLINIK

854 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 583 PASADENA

JL. TARUM BARAT BLOK Q1 NO. 23 RUKO

PASADENA, BEKASI021 - 29082624 - √ ACTIVE KLINIK

855 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 591 ZAMRUD

Jl. Zamrud Utara Blok U16 No.128,

Cimuning, Mustikajaya, Kota Bks, Jawa

Barat 17155

021 - 22105041 - √ ACTIVE KLINIK

856 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MUTIARA IPerum Metland Jl. Kalimaya 6 Blok L2 / 1

Bekasi021-29487893 021-88337919 - √ ACTIVE KLINIK

857 JAWA BARAT BEKASIKLINIK MITRA SEHAT

CIKARANG

Jl. Jarakosta rt.02/01 Danau Indah,

Cikarang Barat, Bekasi021 - 89114222 021 - 89114555 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

858 JAWA BARAT BEKASIKLINIK ASYIFA HUSADA

MEDICAL CENTER

Jl. Regensy 1, Perumahan Bekasi Regency

1 Blok K 1 NO.1 CIBITUNG021 - 88332152 - √ ACTIVE KLINIK

859 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 551 BOSIH

JL. BOSIH RAYA NO. 8 D-E, WANASARI,

CIBITUNG - KAB.BEKASI- - √ ACTIVE KLINIK

860 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA JATI MEKARJL. RAYA KODAU NO. 39 021 - 84902387 - √ ACTIVE KLINIK

861 JAWA BARAT BEKASIKLINIK DEAR DENTIST AND

DOCTOR

Komp. Ruko Bulevar Hijau Blok C1/36A

Harapan Indah, Kel. Pejuang, Kec. Medan

Satria Bekasi

0878 7478 0808 - - √ ACTIVE KLINIK

862 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & RUMAH BERSALIN

SITI ZACHROH

PERUMAHAN GRAND RESIDENT RR 100

SETU - BEKASI

021 82618362/ 021-

85504337- √ ACTIVE KLINIK

863 JAWA BARAT BEKASI

KLINIK PRESIDEN (D/H

PRESIDENT MEDICAL

CENTER)

Jl. Kihajar Dewantara No.81-83 Kawasan

Pendididkan Jababeka Ruko Info Plaza

Cikarang Utara Bekasi

021 - 29469400 /

29082422 / 29082423- √ ACTIVE KLINIK

864 JAWA BARAT BEKASIKLINIK RAWAT INAP PAPAN

MAS

Jl. Raya Papan Mas Blok F37 No.16,

Mangunjaya, Tambun Selatan, Setiamekar,

Bekasi, Jawa Barat 17510

021 - 8816324 - - √ ACTIVE KLINIK

865 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PRATAMA ALAMANDA

Jl. Raya Alamanda, Taman Alamanda Blok

G02 No. 37 , Ds. Karang Satria, Kec.

Tambun Utara, Bekasi Jawa Barat

- - - √ ACTIVE KLINIK

866 JAWA BARAT BEKASIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 400 GRAND GALAXY

JL. GALAXY RAYA BLOK B 301 B-D PERUM

GRAND GALAXY, BEKASI SELATAN021 - 22016499 - √ ACTIVE KLINIK

867 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SASANTI

Perumahan Griya Asri Bahagia Blok H11

/12A, Rt 06/041 Kelurahan Bahagia, Kec.

Babelan, Bekasi

021 - 89233693 - √ ACTIVE KLINIK

868 JAWA BARAT BEKASIKLINIK BIC CLINIC VIDA

BEKASI

Jl. Tirta Utama No. 1 Bumiwedari,

Bantargebang, Bekasi 021 - 82633123 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

869 JAWA BARAT BEKASIKLINIK UTAMA MATA JEC

BEKASIJl. Jendral Sudirman No.5, Bekasi 17143 021 - 29221000 - - √ ACTIVE KLINIK

870 JAWA BARAT BEKASI KLINIK OJAYA

Pondok Ungu Permai Blok AL 2 No. 16

Kelurahan Bahagia, Kecamatan Babelan,

Kabupaten Bekasi-17610

021 - 22100854 - - √ ACTIVE KLINIK

BOGOR

871 JAWA BARAT BOGOR KLINIK MHT CIPAYUNG JL. RAYA PUNCAK CIPAYUNG, KM 75 0251-8256172-|- 0251-8257648 - √ ACTIVE KLINIK

872 JAWA BARAT BOGOR RS. ANNISA CITEUREUPJL. KARANGGAN NO 02 PUSPASARI

CITEUREUP - BOGOR021-8756780; 8752628| 021-8752628 √ √ ACTIVE RS

873 JAWA BARAT BOGOR RSIA. ASSALAMJL. RAYA BOGOR KM 46, NANGGEWER

MEKAR, CIBINONG, BOGOR(021) 8753724| - √ √ ACTIVE RSIA

874 JAWA BARAT BOGOR RS. AZRA JL. RAYA PAJAJARAN, NO.219 0251-8318456|-

0251-

8331773/832409

3

√ √ ACTIVE RS

875 JAWA BARAT BOGOR RS. BINA HUSADA CIBINONGJL. MAYOR O KING NO.101, CIBINONG -

BOGOR

021-8758441;

87911000021- 8753422-

|021- 8753422-

021-8752463 √ √ ACTIVE RS

876 JAWA BARAT BOGORRS. BOGOR MEDICAL

CENTERJL. PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR

0251-

8307900/8390435/834600

2/83797430251-

346002|0251-346002

0251-

8313987/835341

9

√ √ ACTIVE RS

877 JAWA BARAT BOGOR RSIA. BUNDA SURYATNIJL. KH. SOLEH ISKANDAR NO. 21,

CIBADAK, TANAH SAREAL, BOGOR 16161

(0251) 754

3892/7543891|(0251) 754 3893 √ √ ACTIVE RSIA

878 JAWA BARAT BOGOR RS. CITAMAJL. RAYA PABUARAN NO. 52 BOJONGGEDE-

BOGOR021-87985555| 021-87986666 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

879 JAWA BARAT BOGORRB & KLINIK CITAMA

KEDUNG WARINGIN GAVERIJL. BOJONG GEDE-BOGOR 021-87983434| 0 √ √ ACTIVE RSIA

880 JAWA BARAT BOGORRS. FAMILY MEDICAL

CENTRE BOGOR

JL. RAYA BOGOR KM.51 CIMANDALA-

SUKARAJA(0251) 8652391| 0251-8661 605 √ √ ACTIVE RS

881 JAWA BARAT BOGOR RS. HERMINA BOGORJL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM.

TMN. YASMIN0251-8382525| 0251-8328252 √ √ ACTIVE RS

882 JAWA BARAT BOGOR RS. HERMINA MEKARSARIJL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1

KABUPATEN BOGOR 16820021-29232525| 021-2923770 √ √ ACTIVE RS

883 JAWA BARAT BOGORRSIA. KENARI GRAHA

MEDIKAGRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI

021-

8230426/82499885/96684

076|

021-8231829 √ √ ACTIVE RSIA

884 JAWA BARAT BOGOR RS. MEDIKA DRAMAGAJL. RAYA DRAMAGA KM. 7.3 MARGAJAYA

BOGOR

0251- 8308900;

081319310610|0251- 862577 √ √ ACTIVE RS

885 JAWA BARAT BOGOR RSU. MELANIAJL. RAYA PAHLAWAN NO.91 BONDONGAN -

BOGOR

0251- 8321196021-

4506389|021-45063890251-8331777 √ √ ACTIVE RS

886 JAWA BARAT BOGOR RS. MULIA PAJAJARAN JL. RAYA PAJAJARAN NO. 98, BOGOR 0251-8379898| 0251-8378800 √ √ ACTIVE RS

887 JAWA BARAT BOGOR RSB. PASUTRI JL. MERAK NO. 3 TANAH SAREAL, BOGOR (0251) 8349707| (0251) 8331938 √ √ ACTIVE RS

888 JAWA BARAT BOGOR RS. PERMATA JONGGOLJL. RAYA JONGGOL NO.1 A RT.008 RW.03,

KEL.SUKAMANAH, JONGGOL, BOGOR021 - 89931222/3| 021- 8993 1836 √ √ ACTIVE RS

889 JAWA BARAT BOGORRS. PERTAMEDIKA SENTUL

CITYJL. MH.THAMRIN KAV.57 SENTUL CITY 021-29672977/29672990| 021-29672978 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

890 JAWA BARAT BOGOR RS. PMI BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, NO.80 0251-8324080-|-

0251-

8382936/832470

9

√ √ ACTIVE RS

891 JAWA BARAT BOGOR RS. MH THAMRIN CILEUNGSIJL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS

NUNGGAL, CILEUNGSI

021-8235052 /

82491332021-

82491332|021-82491332

021-82491331 √ √ ACTIVE RS

892 JAWA BARAT BOGORRS. SENTRA MEDIKA

CIBINONG

JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.9

CIBINONG021-87909999/87911212| 021-87909377 √ √ ACTIVE RS

893 JAWA BARAT BOGOR RS. TRIMITRA CIBINONG JL. RAYA CIBINONG KM.43021-8763055-56021-

8765993|021-8765993021-8758038 √ √ ACTIVE RS

894 JAWA BARAT BOGOR RS. UMMIJL. EMPANG II NO.2 BOGOR RT.004/002

BOGOR SELATAN0251-8341600| 0251-8341606 √ √ ACTIVE RS

895 JAWA BARAT BOGOR RS. VANIAJL. SILIWANGI NO.11 SUKASARI BOGOR

TIMUR0251-8380601/8380605| 0251-8380612 √ √ ACTIVE RS

896 JAWA BARAT BOGOR RS. ISLAM BOGORJL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG -

KEDUNG BADAK0251 - 8316822, 834713| 0251 -8347139 √ √ ACTIVE RS

897 JAWA BARAT BOGOR RSUD. KOTA BOGORJL. DR. SUMERU NO. 120 MENTENG,

BOGOR BARAT 161110251-8312292| 0251-8371001 √ √ ACTIVE RS

898 JAWA BARAT BOGOR RSIA. JULIANA JL. RAYA TAJUR NO 75A - BOGOR 0251 - 8339593| 0251-8339591 √ √ ACTIVE RSIA

899 JAWA BARAT BOGOR RSIA. SENTOSA JL. RAYA KEMANG NO 18 BOGOR 0251-7541900| 0251-7541900 √ √ ACTIVE RSIA

900 JAWA BARAT BOGOR RS. MARY CILEUNGSI HIJAU JL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI 021-82492222| 021-82493902 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

901 JAWA BARAT BOGOR RSIA. CITRA INSANIJL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI

PEMAGARSARI, PARUNG

0251 -

8611507/86177270251-

611507|0251-611507

0251 - 8617493 √ √ ACTIVE RSIA

902 JAWA BARAT BOGORRB & KLINIK BUNDA MULYA

(H UPEN)

JL. SUMANTRI NO. 11 MEKAR MULYA

PARUNG PANJANG021-5978058-|- 021-5978058 √ √ ACTIVE RSIA

903 JAWA BARAT BOGOR RB. PELITA SEHAT POMADJL. RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG

POMAD KEC BOGOR UTARA0251-8658811| 0251-8652628; √ √ ACTIVE RSIA

904 JAWA BARAT BOGOR KLINIK NADYA MH THAMRIN

JL. KH ABDULLAH BIN NUH RT. 005/ RW.

01 KEL. SINDANG BARNAG, KEC. BOGOR

BARAT

(0251) 8624629| - - √ ACTIVE KLINIK

905 JAWA BARAT BOGORKLINIK & APOTEK KF 7

BOGORJL. IR. H JUANDA NO. 30

0251-8363473 / 8319030

(Lab)|0 - √ ACTIVE KLINIK

906 JAWA BARAT BOGOR RS. KARYA BHAKTI PRATIWIJL. RAYA DRAMAGA KM. 7, DRAMAGA,

BOGOR(0251) 8626868| (0251) 8626969 √ √ ACTIVE RS

907 JAWA BARAT BOGOR RS DR. SISMADIJL. Raya Narogong KM.20, Rawahingkik

Limusnunggal, Cileungsi, Bogor

021 - 82484065 /

82484067021 - 82496708 √ √ ACTIVE RS

908 JAWA BARAT BOGOR IZI CLINIC JL. ACHMAD ADNAWIJAYA NO.1150251 8334386| (0251)

8359111|- - √ PARTIAL KLINIK

909 JAWA BARAT BOGOR SILOAM HOSPITALS BOGOR

Jl. Pajajaran No. 27 RT 001/RW 004, Kel.

Babakan Kec. Bogor Tengah Kota Bogor

Provinsi Jawa Barat

0251) 8303900 √ √ ACTIVE RS

910 JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK INSANIJl. Mayor Oking Jayaatmaja No. 58A

Ciriung, Cibinong, Bogor021 - 8757567 √ √ ACTIVE RSIA

911 JAWA BARAT BOGOR KLINIK QITAJl. Sedap Malam Raya No. 5 Komp.

Pertanian Depok, Citayam021 - 87989096 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

912 JAWA BARAT BOGORKLINIK BHAKTI RAHAYU

LEUWILIANG

Jl. Raya Galuga no. 120 Cibungbulang,

Bogor0251 - 8648201 - √ ACTIVE KLINIK

913 JAWA BARAT BOGORKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER BOGORJL. PENGADILAN NO 14 BOGOR 0822 9903 1376 - √ ACTIVE KLINIK

914 JAWA BARAT BOGOR KLINIK DR. BETTY Jl. Raya Narogong-Cileungsi, Bogor 021 - 8234633 - - √ ACTIVE KLINIK

915 JAWA BARAT BOGOR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BUKAKAJl. Raya Narogong km 19,5 Cileungsi Bogor

16820021 - 8231764 - √ √ ACTIVE RS

916 JAWA BARAT BOGORKLINIK RAWAT INAP INSANI

CITEUREUPJL. PAHLAWAN NO.73B CITEUREUP

021-8794 2723

0218794273021-87942723 √ √ ACTIVE RS

917 JAWA BARAT BOGORKLINIK PURI MEDIKA

CIBINONGJl. Raya Cikaret No. 12 Cibinong, Bogor 021 - 87903120 - √ ACTIVE KLINIK

918 JAWA BARAT BOGORKLINIK PELITA SEHAT

BANGBARUNG

Jl. Achmad Sobana / Bangbarung No. 77,

Bantarjati, Bogor0251 - 8362525 - √ ACTIVE KLINIK

919 JAWA BARAT BOGORKLINIK PELITA SEHAT

CENTRAL RUKO CIBINONG

Central Ruko Cibinong Blok B1 - 2, Jl.

Mayor Oking No. 63, Ciriung, Cibinong,

Bogor

021 - 87910241 - √ ACTIVE KLINIK

920 JAWA BARAT BOGORKLINIK PELITA SEHAT

CIOMAS

Jl. Raya Taman Pagelaran Blok C1 No. 5,

Padasuka, Ciomas, Bogor0251 - 7522167 - √ ACTIVE KLINIK

921 JAWA BARAT BOGORKLINIK PELITA SEHAT

TAMAN KENARI

Perum. Taman Kenari Blok E3 No. 4, Tanah

Baru, Bogor0251 - 8664767 - √ ACTIVE KLINIK

922 JAWA BARAT BOGORKLINIK PERTAMEDIKA

BOGOR

JL. PANDAWA BLOK A-1 NO 14-15 BANTAR

JATI II BUMI INDAH PRASTA I, BOGOR 0251 - 8363994 0251 - 8363993 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

923 JAWA BARAT BOGORKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA CILENDEK

JL. BRIGJEN SAPTAJI HADIPRAWIRA, RT

004, RW 001, BOGOR BARAT0251 - 7546467 - √ ACTIVE KLINIK

924 JAWA BARAT BOGORKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 110 KEBON PEDES

JL. KEBON PEDES NO 45, TANAH SAREAL,

BOGOR, JAWA BARAT0251 - 8335904 - √ ACTIVE KLINIK

925 JAWA BARAT BOGORKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA YA RAHMAH

JL. RAYA PARUNG-GUNUNG SINDUR

KP.PEMAGARSARI NO. 24 RT 02/01

KEC.PARUNG KAB.BOGOR

0251-8610195 - √ ACTIVE KLINIK

926 JAWA BARAT BOGORKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA CILEUNGSI

JL. RAYA ALTERNATIF CIBUBUR-

CILEUNGSI NO. 1B, RT. 001, RW. 004,

CILEUNGSI

021 - 82493448 - - √ ACTIVE KLINIK

927 JAWA BARAT BOGORKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA GUNUNG SINDUR

JL. RAYA PEMUDA BLOK A8 NO.3, GUNUNG

SINDUR, BOGOR, JAWA BARAT0251 - 8619198 - - √ ACTIVE KLINIK

928 JAWA BARAT BOGORRS BOGOR SENIOR

HOSPITAL

Jl. Raya Tajur No.168, Muarasari, Bogor

Sel., Kota Bogor, Jawa Barat 161370251 - 7556777 √ √ ACTIVE RS

929 JAWA BARAT BOGORWITH SMILE DENTAL CLINIC

CIBINONG CITY MALL

CIBINONG CITY MALL, LOWER GROUND

NO. 24 UNIT A-D, JL. TEGAR BERIMAN,

PAKANSARI, CIBINONG, BOGOR

021 - 29860228 - √ ACTIVE KLINIK

930 JAWA BARAT BOGOR KLINIK ARABBANIJl. Raya Karet Villa Telaga Cibinong No.07-

08, Harapan Jaya, Cibinong, Bogor021 - 83711011 021 - 83711011 - √ ACTIVE KLINIK

931 JAWA BARAT BOGORKLINIK EMMA MEDICAL

CENTER 2

Jl. Raya Cicadas KM. 9 No. 21 RT/RW.

01/08, Gunung Putri, Bogor021 - 86860577 021 - 8675955 - √ ACTIVE KLINIK

932 JAWA BARAT BOGORKLINIK UTAMA GERIATRI

WIJAYAKUSUMA

Jl. DR. Sumeru, Menteng, Bogor Bar., Kota

Bogor, Jawa Barat0251 - 7568397 021-7568396 - √ ACTIVE KLINIK

CIAMIS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

933 JAWA BARAT CIAMIS RS. PERMATA BUNDA CIAMIS JL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO.10265-771650/7767450711-

356173|0711-3561730265-777658 √ √ ACTIVE RS

CIANJUR

934 JAWA BARAT CIANJUR RS. DR.HAFIZ JL. PRAMUKA NO. 15 SUKAMULYA,

KARANG TENGAH, CIANJUR 0263-2910000| (0263) 2910010 √ √ ACTIVE RS

935 JAWA BARAT CIANJUR

KLINIK PADJADJARAN

ASSALAM CIKALONG

(PADJADJARAN GROUP)

Jl. Raya Cikalong Kulon no. 61 A. Cianjur 022 - 63318222 - - √ ACTIVE KLINIK

936 JAWA BARAT CIANJUR

KLINIK PADJADJARAN

SUKANAGARA

(PADJADJARAN GROUP)

Jl. Raya Sukanegara KM. 45 Sukanegara.

Cianjur022 - 63340189 - - √ ACTIVE KLINIK

CIBITUNG

937 JAWA BARAT CIBITUNG KLINIK DHARMA BHAKTIJL. RAYA BOSIH BLOK A4 NO.23 PONDOK

TANAH MAS, CIBITUNG - BEKASI021-8831441-|-

021-

8831441/883024

6

- √ ACTIVE KLINIK

CIKAMPEK

938 JAWA BARAT CIKAMPEK RS. TITIAN BUNDA JL. IR. H. JUANDA NO.123 CIKAMPEK (0264) 8385999/8386222| (0264) 8388936 √ √ ACTIVE RS

939 JAWA BARAT CIKAMPEK RS. KARYA HUSADAJL. JEND. A.YANI, NO.98, CIKAMPEK-

KARAWANG0264-316188-89|

0264-

312834/301626√ √ ACTIVE RS

940 JAWA BARAT CIKAMPEK RSIA. SENTUL CIKAMPEKJL. A. YANI NO . 16 SENTUL KEC.

CIKAMPEK, KAB. KARAWANG

(0264) 8389060/

8386671|(0264) 316096 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

941 JAWA BARAT CIKAMPEKKLINIK PUTRA MEDIKA (

GROUP AQMA PUSAT )JL. IR. H. JUANDA NO.14-19 SUKASEURI 0264-301652 / 8387129| 0264-8387129 - √ ACTIVE KLINIK

942 JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK AQMA CIKAMPEK

Jl. Stasiun Cikampek, Cikampek Kota,

Cikampek, Kabupaten Karawang, Jawa

Barat

(0264) 310524 - √ ACTIVE KLINIK

943 JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK ANDINA CIKAMPEK Jl. Ir.H.Juanda No.17, Cikampek, Karawang 0264 - 303759 0264 - 8387680 - √ ACTIVE KLINIK

CIKARANG

944 JAWA BARAT CIKARANGCMC CLINIC ( CIKARANG

MEDICAL CENTER )

SHOPHOUSE BLOK A NO.14-15, 28-29

JABABEKA I KAWASAN INDUSTRI

CIKARANG

021-8934371| 021-8934035 √ √ ACTIVE RS

945 JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK PUTRA MEDIKA

JL. N. PERUM VILA MUTIARA, KAMPUNG

KUKUN CIKARANG NO.115 RT.012/06

DS.CIANTAR

021-89677215;

02189677628|021-89677216 √ √ ACTIVE RSIA

946 JAWA BARAT CIKARANG RS. RIDHOKA SALMA JL. IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH 021-89116527| 021-89116528 √ √ ACTIVE RS

947 JAWA BARAT CIKARANG RB. WIJAYANTIJL. PERUM GRIYA BEKASI PERMAI BLOK H6

NO 17, TELAJUNG-CIKARANG BARAT021-29371856/97958619| 021-82602243 √ √ ACTIVE RSIA

948 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK JB MEDICAL CENTERSHOP HOUSE PERMATA JUNCTION BLOK B

A-15 JABABEKA 1 CIKARANG021-89846023/24| - - √ ACTIVE KLINIK

949 JAWA BARAT CIKARANG RS. MEDIROSSAJL. INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG

SELATAN021-89833216| 021-8934979 √ √ ACTIVE RS

950 JAWA BARAT CIKARANG RS. OMNI CIKARANG

OASIS KAV.1 JL. RAYA CIBARUSAH KEL.

SUKARESMI, KEC. CIKARANG SELATAN,

BEKASI

(021) 2977 9999| 021-2977 9911 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

951 JAWA BARAT CIKARANG RS. BHAKTI HUSADA JL. RE. MARTADINATA021-8900530/1021-890

0531|021-890 0531021-8900570 √ √ ACTIVE RS

952 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK & RB ANNISA IVJL. RAYA CIBARUSAH NO. 63, PASIR

RANDU, SERANG BARU - CIKARANG021-8995 4434 021-8995 4434 √ √ ACTIVE RSIA

953 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK ANNISA IIJL. RAYA CIBARUSAH NO. 31R, KOMP.

RUKO POINT, DS. SUKARESMI - CIKARANG021-8976 189 - √ ACTIVE KLINIK

954 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK SUMBER WARAS

CIKARANG

JL. RAYA CIBARUSAH KAMP. CIJAMBE RT.

04/02 DS. SUKADAMI, SERANG, CIKARANG

SELATAN, BEKASI

021 - 8970524 - √ ACTIVE KLINIK

955 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK MITRASANA GRAND

CIKARANG CITY

Jl. Jejalen Raya Kios 16 B. Jejalen Jaya.

Tambun Utara. Bekasi085100560144 - √ ACTIVE KLINIK

956 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK VIVA MEDIKA

CIKARANG

Jl. Raya Cikarang Cibarusah, Ruko Cikarang

Central City Blok F No. 12, Ciantra,

Cikarang Selatan

021-29619212 - - √ ACTIVE KLINIK

957 JAWA BARAT CIKARANGRB & KLINIK AMIRA

CIKARANG

Jl. Raya by Pass Lemah Abang. Cikarang

Timur622189142719 622189142719 √ √ ACTIVE RSIA

958 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK KEMALA MEDICAL

CENTRE

JL. Tarum Barat 2, Blok 02 No. 22,

Jababeka Cikarang021- 29083377 - √ ACTIVE KLINIK

959 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK CAHAYA MEDIKAJl. Rawa Julang Rt 02/01 Desa Ganda

Mekar Kec. Cikarang Barat. Bekasi021 - 89984009 - - √ ACTIVE KLINIK

960 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK DR. SANDER B

CIBITUNGJL. TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG 021-88338414 - - √ ACTIVE KLINIK

961 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK AFINA CIKARANGJl. Raya Imam Bonjol – Ruko Telaga Mas

No.10-11 Cikarang Barat021 - 89109545 021 - 89109546 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

962 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK BUDI ASIH

MEGAREGENCY

Jl. Perum Megaregency Blok CD6 No.2,

Desa Sukaragam, Kec. Serang Baru,

Bekasi, Jawa Barat

021 - 89916087 / 0812

8493 3424- - √ ACTIVE KLINIK

CIMAHI

963 JAWA BARAT CIMAHI RS. AVISENA CIMAHIJL. MELONGASIH NO. 170 CIJERAH -

CIMAHI022 - 6000830| 022-6000830 √ √ ACTIVE RS

964 JAWA BARAT CIMAHI RS. MITRA KASIH JL. RAYA CIBABAT NO.341, CIMAHI

022-

6654852,6652774,665439

7|

022-

6654875/664234

9

√ √ ACTIVE RS

965 JAWA BARAT CIMAHI RS. KASIH BUNDA CIMAHIJL. MAHAR MARTANEGARA NO.166

LEUWIGAJAH - CIMAHI 40521022- 6614221/ 6630585 022- 6630583 √ √ ACTIVE RS

966 JAWA BARAT CIMAHI RSGM UNJANIJl. Encep Kartawiria Kelurahan Citeureup

kecamatan Cimahi Utara

022 - 86001408 /

86001401022 - 86001400 √ √ ACTIVE RS

CIREBON

967 JAWA BARAT CIREBON RSIA. CAHAYA BUNDAJL. RAYA PERJUANGAN NO.8 KESAMBI

CIREBON0231-8333388 / 99| 0231-482121 √ √ ACTIVE RSIA

968 JAWA BARAT CIREBON RS. PELABUHAN CIREBON JL. SISINGAMANGARAJA, NO.45

0231-208948/208680 /

0231-2056570231-

205657|0231-205657

0231-234670 √ √ ACTIVE RS

969 JAWA BARAT CIREBON RS. PUTERA BAHAGIA JL. CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS

0231-207351,

4856540231-485654|0231-

485654

0231-

486356/482328√ √ ACTIVE RS

970 JAWA BARAT CIREBONRS. SUMBER WARAS

CIWARINGINJL. URIP SUMOHARJO, NO.5, CIWARINGIN

0231-

342297/341079,3300888,

341079-|-

0231-342112 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

971 JAWA BARAT CIREBON RS. PERMATA CIREBONJL. TUPAREV NO. 117 KEDAWUNG, KAB.

CIREBON

(0231) 883 8877; 833

8899|0231-8293698 √ √ ACTIVE RS

972 JAWA BARAT CIREBON RS. SUMBER KASIH JL. SILIWANGI NO.135 0231-203815| 0231-210040 √ √ ACTIVE RS

973 JAWA BARAT CIREBON RS. MITRA PLUMBON JL. RAYA PLUMBON, KM.11 0231-324483/323100|0231-

322355/322066√ √ ACTIVE RS

974 JAWA BARAT CIREBON RS. PERTAMINA CIREBON JL. PATRA RAYA, KLAYAN

0231-224646;

25121730231-

224646|0231-224646

0231-224795;

209328√ √ ACTIVE RS

975 JAWA BARAT CIREBON RS MEDIMASJl. Evakuasi No. 116, Karyamulya,

Kesambi, Kota Cirebon0231 - 481165 √ √ ACTIVE RS

976 JAWA BARAT CIREBON RSIA KHALISHAHJL. DR. SETIA BUDI NO. 8 PEGAGAN,

PALIMANAN KAB. CIREBON0231 - 342440 0231-343362 √ √ ACTIVE RSIA

977 JAWA BARAT CIREBONRS. KHUSUS JANTUNG

HASNA MEDIKAJl. Raden Gilap No. 8 Palimanan, Cirebon 0231 - 343405 / 343645 0231 - 342224 √ √ ACTIVE RS

DEPOK

978 JAWA BARAT DEPOK RSIA. ASYIFA DEPOKJL. CINERE DEPOK NO 9 RANGKAPAN JAYA

BARU PANCORAN MAS, DEPOK021-77883905/77885454| 021-77885454 √ √ ACTIVE RSIA

979 JAWA BARAT DEPOK RS. BUNDA MARGONDAJL. MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA-

DEPOK 16424021-78890551-|- 021-78889958 √ √ ACTIVE RS

980 JAWA BARAT DEPOKRB & KLINIK CITAMA

CIPAYUNG

JL. RAYA CIPAYUNG NO.27 PANCORAN

MAS DEPOK

021-87989203/5-021-

87982268|

02187986666/82

82869√ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

981 JAWA BARAT DEPOK RS. CITRA MEDIKA DEPOKJL. RAYA KALI MULIA NO. 68 KOTA

KEMBANG, CILODONG, DEPOK

021-

29671000/5000/7000/800

0|

021-29678000 √ √ ACTIVE RS

982 JAWA BARAT DEPOK RS. GRHA PERMATA IBU JL. KH. M. USMAN NO.168 KUKUSAN BEJI 021-7778899-|- 021-7778998 √ √ ACTIVE RS

983 JAWA BARAT DEPOK RS. HERMINA DEPOKJL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN

MAS021-77202525| 021-7763309 √ √ ACTIVE RS

984 JAWA BARAT DEPOKRS. KHUSUS JANTUNG

DIAGRAM DEPOKJL. MARIBAYA NO.1 PURI CINERE 021-7545499-|-

021-

7533014/753696

5

√ √ ACTIVE RS

985 JAWA BARAT DEPOK RS. MEILIAJL. ALTERNATIF CIBUBUR KM.1

CIMANGGIS DEPOK021-8444444,84598954-|- 021-84598952 √ √ ACTIVE RS

986 JAWA BARAT DEPOK RS. MITRA KELUARGA DEPOKJL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS -

DEPOK021-77210700| 021-77212155 √ √ ACTIVE RS

987 JAWA BARAT DEPOK RS. PERMATA DEPOKJL. RAYA MUCHTAR NO. 22 SAWANGAN

DEPOK021-29669000| 021-29668897 √ √ ACTIVE RS

988 JAWA BARAT DEPOK RS. PURI CINEREJL. MARIBAYA BLOK F2, NO.10, PURI

CINERE - DEPOK021-7545488| 021-7545486 √ √ ACTIVE RS

989 JAWA BARAT DEPOK RS. SENTRA MEDIKA DEPOK JL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK 021-874 3790|0218743230/877

41666√ √ ACTIVE RS

990 JAWA BARAT DEPOKRSIA. SETYA BHAKTI (D/H

KLINIK SETYA BHAKTI)

JL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS

DEPOK021-8711517/18| 021-87711809 √ √ ACTIVE RSIA

991 JAWA BARAT DEPOK RSIA. TUMBUH KEMBANGJL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23,

CIMANGGIS

021-8701873-74 / 021-

8712300|021-8712300021-8701872 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

992 JAWA BARAT DEPOK RSU. BHAKTI YUDHA JL. RAYA SAWANGAN NO.24, DEPOK 021-7520082|

021-

7775862/776288

0

√ √ ACTIVE RS

993 JAWA BARAT DEPOK RS. TUGU IBUJL. RAYA BOGOR, KM.29, CIMANGGIS -

DEPOK

021-8710870/021-

8718634/33|021-

8718634/33

021-8708266 √ √ ACTIVE RS

994 JAWA BARAT DEPOK RS. HASANAH GRAHA AFIAH JL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK021-77826267/

77826276|021-77833796 √ √ ACTIVE RS

995 JAWA BARAT DEPOK RS. SIMPANGAN DEPOKJL. RAYA BOGOR, KM.36, SIDAMUKTI

SUKMAJAYA, CIMANGGIS - DEPOK021-8741549| 021-8741574 √ √ ACTIVE RS

996 JAWA BARAT DEPOK RB & KLINIK EL RAPHAJL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS -

DEPOK021-8715082/87720327| 021-8715082 √ √ ACTIVE RSIA

997 JAWA BARAT DEPOKKLINIK UTAMA RAWAT INAP

NAURA MEDIKAJL. KEMAKMURAN RAYA NO 37 DEPOK II 021-77827515| 021-77824756 - √ ACTIVE KLINIK

998 JAWA BARAT DEPOKKLINIK UTAMA TUGU

SAWANGAN

JL. RAYA MUCHTAR NO. 20 RT.002/007

SAWANGAN - DEPOK 16511

0251-8613433/021-

29420173|0251-8613433 - √ ACTIVE KLINIK

999 JAWA BARAT DEPOK KJP MEDICAL CENTERJL. KEJAYAAN BLOK IX NO 4 SUKMAJAYA,

DEPOK TIMUR021-7703925, 7714605| 021-7703927 - √ ACTIVE KLINIK

1000 JAWA BARAT DEPOK KLINIK PERMATA HATI

RUKO PERMATA DEPOK BLOK A,5-6

SEKTOR MUTIARA KEL. PONDOK JAYA,

CIPAYUNG, DEPOK

(021) 77200935| - - √ ACTIVE KLINIK

1001 JAWA BARAT DEPOK KLINIK CITRA INSANIJL. RAYA PENGASINAN NO. 5 SAWANGAN

DEPOK0251-8604733/8611507| - - √ ACTIVE KLINIK

1002 JAWA BARAT DEPOK KLINIK & APOTEK KF 352 JL. MARGONDA RAYA, DEPOK 02178884611| - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1003 JAWA BARAT DEPOK KLINIK & APOTEK KF 202 JL. KEJAYAAN BLOK IX NO. 2, DEPOK 0217704044| - - √ ACTIVE KLINIK

1004 JAWA BARAT DEPOK RS HARAPAN DEPOK Jl. Pemuda No. 10 Depok 021 - 7520009 021 - 7765883 √ √ ACTIVE RS

1005 JAWA BARAT DEPOK KLINIK AL ZAMZAM Jl. Abdul Gani No 53 Cilodong Depok 021 - 77841431 - √ ACTIVE KLINIK

1006 JAWA BARAT DEPOK KLINIK KINSAN MEDIKA Jl. Sentosa Raya No 53 Depok 021 - 77824744 - - √ ACTIVE KLINIK

1007 JAWA BARAT DEPOK KLINIK NIRMALAJl. Margonda Raya 492A – Pondok Cina -

Depok021 - 7873877 - - √ ACTIVE KLINIK

1008 JAWA BARAT DEPOK KLINIK DAWA 3Jl. Pahlawan no. 42, RT 04 RW 07 Kel.

Kedaung, Kec. Sawangan – Depok021 -7496321 021 - 7496321 - √ ACTIVE KLINIK

1009 JAWA BARAT DEPOKKLINIK RAWAT INAP PRIMA

HUSADA CINERE

Jl. Cinere Raya Blok F.1 No.1 Cinere, Depok

16514021 - 7540062 021 - 7540062 - √ ACTIVE KLINIK

1010 JAWA BARAT DEPOK KLINIK LIMO MEDICAREJl. Meruyung Raya No.70 Parung Bingung,

Pancoran Mas Depok021 - 77888674 021 - 77888675 - √ ACTIVE KLINIK

1011 JAWA BARAT DEPOKRS BRAWIJAYA HOSPITAL -

BOJONGSARI SAWANGAN

JL. RAYA PARUNG CIPUTAT, BOJONG SARI -

DEPOK021-29836122 √ √ ACTIVE RS

1012 JAWA BARAT DEPOK RS BUNDA ALIYAH - DEPOKJL. KARTINI NO. 2, PANCORAN MAS,

DEPOK, JAKARTA BARAT021-77803600 021-77803700 √ √ ACTIVE RS

1013 JAWA BARAT DEPOK RSIA. CITRA ARAFIQJl. Perindutrian Raya No. 53 , Bhaktijaya,

Sukmajaya, Depok021- 2282100 021-22822434 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1014 JAWA BARAT DEPOKKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER DEPOKJL. KARTINI NO. 7 PANCORAN MAS DEPOK 081317407100 - √ ACTIVE KLINIK

1015 JAWA BARAT DEPOK KLINIK ABADI JAYA DEPOK Jl. Keadilan No. 4 Blok II, Depok Timur 021 - 7702414 - √ ACTIVE KLINIK

1016 JAWA BARAT DEPOKKLINIK AUDY DENTAL

BOGOR

Jl. Pandu Raya No.145, Tegal Gundil, Bogor

Utara, Kota Bogor, Jawa Barat 161520251 - 8342780 - - √ ACTIVE KLINIK

1017 JAWA BARAT DEPOK RB & KLINIK CITAMA PITARA Jl. Pitara Raya 12, Pancoran Mas, Depok 021 - 7760024 - √ √ ACTIVE RSIA

1018 JAWA BARAT DEPOKRB & KLINIK CITAMA

BOJONG GEDE

Jl. Raya Pasar Lama, RT/RW. 01/06 No. 91

Bojong Gede021 - 8781068 - √ √ ACTIVE RSIA

1019 JAWA BARAT DEPOKRB & KLINIK CITAMA

JEMBATAN SERONG

Jl. Jembatan Serong, Cipayung, Kota

Depok, Jawa Barat 16431021 - 7760277 - √ √ ACTIVE RSIA

1020 JAWA BARAT DEPOKKLINIK BERKAH MEDIKA

(D/H DRG. FITRI YANI)

Ruko Anggrek C1 No.29 Grand Depok City

Depok

085711483438,

08126071323021 - 77824032 - √ ACTIVE KLINIK

1021 JAWA BARAT DEPOK KLINIK & APOTEK KF 143 JL. MARGONDA DEPOK 0217522997 - √ ACTIVE KLINIK

1022 JAWA BARAT DEPOK KLINIK PERTAMEDIKA DEPOKJL. MARGONDA RAYA NO. 270 KEL. KEMIRI

MUKA, KE, BEJI, DEPOK021-77219363, 77219364 - √ ACTIVE KLINIK

1023 JAWA BARAT DEPOKKLINIK BIC CLINIC BUNDA

MARGONDA

Atlanta Residences Depok lt. 4, Jl.

Margonda Raya No.28, 3, Pondok Cina,

Depok, Jawa Barat, 16424

1500799 - √ ACTIVE KLINIK

1024 JAWA BARAT DEPOKKLINIK GLOBAL ESTETIK ITC

DEPOK

ITC DEPOK Lt. Mezanine No. 1, Pancoran

Mas, Depok, Jawa Barat021 - 29318795 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1025 JAWA BARAT DEPOK KLINIK CITAMA CITAYAM Jl. Raya Citayam No. 10 Depok 021 - 8798 5312 - - √ ACTIVE KLINIK

1026 JAWA BARAT DEPOK KLINIK & APOTEK KF 394 JL. SILIWANGI NO.35, DEPOK - √ ACTIVE KLINIK

1027 JAWA BARAT DEPOK RS HARAPAN SEHATI

Jl. Raya Tegar Beriman, Kp. Pondok

Manggis RT 01/ 04, Bojong Baru, Bojong

Gede, Kab Bogor

(021) 8797 2380, 2985, 2881(021) 8797 2380 √ √ ACTIVE RS

1028 JAWA BARAT DEPOKKLINIK UTAMA MATA JEC

CINEREJl. CInere Raya No. 19, CInere, Depok 021 - 29221000 - √ √ ACTIVE RS

1029 JAWA BARAT DEPOK RS UNIVERSITAS INDONESIAJL. Prof. Dr. Bahder Djohan, Kampus UI

Depok Jawa Barat021-50829292 √ √ ACTIVE RS

1030 JAWA BARAT DEPOKWITH SMILE DENTAL CLINIC

MARGO CITY MALL

MARGO CITY MALL LOWER GROUND UNIT

25-26, JALAN MARGONDA RAYA, DEPOK021 - 78871089 - - √ ACTIVE KLINIK

1031 JAWA BARAT DEPOK KLINIK AUDY DENTAL DEPOK Ruko Jl Akses UI No.21 Kelapa Dua Depok021 - 87720202 / 0856

9224 8887 (Whatsapp)- - √ ACTIVE KLINIK

GARUT

1032 JAWA BARAT GARUTBETHESDA MEDICAL CENTER

GARUTJL. CIWALEN NO 43 GARUT 0262-242663,238735| 0262-242663 - √ ACTIVE KLINIK

1033 JAWA BARAT GARUT KLINIK PADJAJARAN LELES JL. RAYA LELES KEC.LELES KAB GARUT 0262-2458083| - - √ ACTIVE KLINIK

1034 JAWA BARAT GARUT KLINIK & APOTEK KF 377 JL. CIMANUK NO. 11A, GARUT 0262 233237| - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1035 JAWA BARAT GARUT KLINIK BAITURRAHMAN Jl. Merdeka No. 217 Tarogong Kidul, Garut085294095000 /

0852953813330262 - 234754 - √ ACTIVE KLINIK

1036 JAWA BARAT GARUT RS. NURHAYATI JL. SUDIRMAN NO. 6 GARUT (0262) 238966 0262-231824 √ √ ACTIVE RS

1037 JAWA BARAT GARUT RS INTAN HUSADAJl. Suherman No. 72 Tarogong Kidul, Garut,

Jawa Barat0262-2247769 √ √ ACTIVE RS

1038 JAWA BARAT GARUTKLINIK AMANAH

(PADJADJARAN GROUP)Jl. Raya Simpang. Bayongbong 0262-543080 - - √ ACTIVE KLINIK

1039 JAWA BARAT GARUT

KLINIK PADJAJARAN KARANG

PAWITAN (PADJADJARAN

GROUP)

Jl. Raya Kawang Pawitan No. 261 0262-2448818 - - √ ACTIVE KLINIK

1040 JAWA BARAT GARUT

KLINIK PADJAJARAN

LEUWIGOONG

(PADJADJARAN GROUP)

Jl. Raya Leuwigong. Kp. Pasar Kidul 0262-2458083/467237 - - √ ACTIVE KLINIK

1041 JAWA BARAT GARUTKLINIK WANARAJA

(PADJADJARAN GROUP)Jl. Cikole No. 8, wanaraja, Garut 0262-467237/444128 - - √ ACTIVE KLINIK

1042 JAWA BARAT GARUT RS ANNISA QUEEN

Jl. Jenderal Sudirman No.204

Karangpawitan Kabupaten Garut

Garut, Jawa Barat, Indonesia 44182

0262 - 4892700 √ √ ACTIVE RS

1043 JAWA BARAT GARUT KLINIK MAHESA

Jl.Cimanuk No.8, pedes, Sukagalih,

Tarogong Kidul, Kabupaten Garut, Jawa

Barat 44151

0262 - 233238 - √ ACTIVE KLINIK

KARAWANG

1044 JAWA BARAT KARAWANGRS. MANDAYA(D/H RS.CITO

KARAWANG)

JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK

JAMBE0267-414245 / 414264| 0267-414306 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1045 JAWA BARAT KARAWANGRS. DELIMA ASIH SISMA

MEDIKAJL. WIRASABA NO.54 JOHAR - KARAWANG 0267-403073/8454248|- 0267-405598 √ √ ACTIVE RS

1046 JAWA BARAT KARAWANG RS. LIRA MEDIKAJL. SYECH QURO NO.14 LAMARAN,

KARAWANG - JAWA BARAT

(0267) 8452555 / 405

752|(0267) 405 752 √ √ ACTIVE RS

1047 JAWA BARAT KARAWANGRSIA. MITRA FAMILY-

KARAWANG

JL. RONGGOWALUYO RT.02/05 DESA

SUKAHARJA KEC. TELUKJAMBE TIMUR,

KARAWANG

0267 - 8458327 ,

8458328, 8458329|- √ √ ACTIVE RSIA

1048 JAWA BARAT KARAWANG RSU. PURI ASIH JATISARI JL. RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI 0264-361459/361466| 0264-8375276 √ √ ACTIVE RS

1049 JAWA BARAT KARAWANG RS. ROSELAJL. INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT

NO.3 DS WADAS KEC. TELUK JAMBE(0267) 8637207/8637205| 0267 8367205 √ √ ACTIVE RS

1050 JAWA BARAT KARAWANG

RS. CITRA SARI HUSADA

(D/H KLINIK INTAN

BAROKAH)

JL. RAYA KOSAMBI-TELAGASARI, KM.3,

KLARI, KARAWANG TIMUR0267-437507/8617972| 0267-438681 √ √ ACTIVE RS

1051 JAWA BARAT KARAWANG RSIA. DR. DJOKO PRAMONOJL. PANATAYUDA 1, NO.35, KARAWANG

BARAT

0267-

403009/418818/403744|0267-411744 √ √ ACTIVE RSIA

1052 JAWA BARAT KARAWANGRUMAH SAKIT IZZA D/H

(RSU. AQMA CIKAMPEK)

JL. KP.CISELAN DS.CIKAMPEK

UTARA.KARAWANG

0264-319307/8386830-

32|0264-8386829 √ √ ACTIVE RS

1053 JAWA BARAT KARAWANG RS. SARASWATIJL. JEND. A.YANI, NO.92, DAWUAN,

CIKAMPEK-KARAWANG

0264-311531/316101/

311514/ 3115270264-

316391|0264-316391

0264-311531 √ √ ACTIVE RS

1054 JAWA BARAT KARAWANG RS. ISLAM KARAWANG JL. PANGKAL PERJUANGAN KM.2

0267-414520, 0267 -

414524, 4145210267-

414524|0267-414524

0267-413277 √ √ ACTIVE RS

1055 JAWA BARAT KARAWANG RS. BAYUKARTA JL. KERTABUMI, NO.44

0267-

401817/401818/40035102

67-801818|0267-801818

0267-404472 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1056 JAWA BARAT KARAWANG RSU. FIKRI MEDIKAJL. RAYA KOSAMBI- TELAGASARI, DS

BLENDUNG , KLARI

0267-8615555/8615566

(KLINIK):0267-

433636/435527-|-

0267-

8615577/88√ √ ACTIVE RS

1057 JAWA BARAT KARAWANGKLINIK KELUARGA GRAHA

MEDIS JL. ACHMAD YANI NO. 51 0264-310101| 0264-310101 - √ ACTIVE KLINIK

1058 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK JL. STASIUN NO.2 CIKAMPEK KOTA 0264-303558| 0264-303558 - √ ACTIVE KLINIK

1059 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SEHATJL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN

TIMUR0264-8385103| 0264-8385103 - √ ACTIVE KLINIK

1060 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AULIA KARAWANGJL. PURWASARI KM 6, PURWASARI -

KARAWANG

0264-8286755 0811

1889279-|-0264-8286756 - √ ACTIVE KLINIK

1061 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK CITO KARAWANG JL. KERTABUMI, NO.29 0267-410173/415957| 0267-415957 - √ ACTIVE KLINIK

1062 JAWA BARAT KARAWANGDHARMA DENTAL CLINIC

(DDC)JL. KERTABUMI NO 62 KARAWANG 0267-8453633| 0267-403962 √ √ ACTIVE KLINIK

1063 JAWA BARAT KARAWANGKLINIK MITRA KONDANG

UTAMA

JL. PENGAIRAN CITRA KEBUN MAS

KONDANG KARAWANG

0267-8402700/0267-

8616923|0267-8450001 - √ ACTIVE KLINIK

1064 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK NAFILA MEDIKAJL. PRINGGODANI BLOK J-47 PERUMNAS

TELUK JAMBE, KARAWANG BARAT0267-640020|- 0267-8456419 - √ ACTIVE KLINIK

1065 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GEMPOLJL. RANGGA GEDE NO.29, GEMPOL,

TANJUNG PURA, KARAWANG BARAT0267-412117/8453903| 0267-8453903 - √ ACTIVE KLINIK

1066 JAWA BARAT KARAWANGKLINIK BINA MEDIKA

KARAWANG

JL. RAYA TELUK JAMBE NO 8, SUKA GALIH,

TELUK JAMBE TIMUR

0267-641968 /

08121918055-412117|-0267 - 641968 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1067 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK ANDINA KARAWANG JL. PANCAWATI, NO.5A, KLARI 0267-436568| 0267-438406 - √ ACTIVE KLINIK

1068 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SETYA MEDIKA

JL. BELAKANG PASAR RT. 02/09 KEL.

NAGASARI KEC. KARAWANG BARAT,

KARAWANG

(0267) 402025| (0267) 402025 - √ ACTIVE KLINIK

1069 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK INTERNA MEDIKA

JL. MELATI NO. 9A RT. 001/ 010, GURO II,

KEL. KARAWANG WETAN, KEC. KARAWANG

TIMUR, KARAWANG

(0267) 845 2733 / 0812-

8586 4765|2678452733 - √ ACTIVE KLINIK

1070 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AR-RAHMANJL. RAYA PERURI NO. 07, TELUK JAMBE

TIMUR, KARAWANG(0267) 8458155| - - √ ACTIVE KLINIK

1071 JAWA BARAT KARAWANG RS. DEWI SRI JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.1

0267-401475, 402855,

406445, 402147|0267-

402147

0267-404010 √ √ ACTIVE RS

1072 JAWA BARAT KARAWANG RB NUR'ANNISA

Jl. Manunggal VII No. 38 Krajan RT. 03/09

depan SMA Negeri 2 Lamaran, Kelurahan

Palumbonsari, Kecamatan Karawang Timur

0267 - 405201 - √ √ ACTIVE RSIA

1073 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURI ASIH KOSAMBI

Jl. Kosambi No. 08 Kampung Pundong RT.

02 / RW. 03 Desa Belendung, Klari,

Karawang

0267 - 431325, 8616519 - - √ ACTIVE KLINIK

1074 JAWA BARAT KARAWANGKLINIK PURI ASIH

TELUKJAMBE

Dusun Sukamulya, Desa Pinayungan, Teluk

Jambe, Karawang0267 - 646845 0267 - 646845 - √ ACTIVE KLINIK

1075 JAWA BARAT KARAWANGKLINIK GRAHA MEDIS

KOSAMBI

Jl. Raya Kosambi, No.23, Duren Klari,

Karawang Timur0267-435527 - - √ ACTIVE KLINIK

1076 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK YAKESTI KARAWANGJL. RAYA KLARI, RT. 04 / 01,

GINTUNGKERTA KLARI0267-432416| 0267-432416 - √ ACTIVE KLINIK

1077 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK LAMARAN

Jl. Syech Quro No. 04 Palumbonsari

Lamaran, Kec. Karawang Timur, Kab.

Karawang

0267 - 8453951 / 400575 0267 - 8453951 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1078 JAWA BARAT KARAWANG

KLINIK DR. BAMBANG

DARYANTO (YAKESTI

GROUP)

Jl. Irigasi Prima Raya C8 No. 1, Bekasi Jaya

Indah, Klari, Karawang 0267 - 8805372 - √ ACTIVE KLINIK

1079 JAWA BARAT KARAWANGKLINIK BAKTI MEDIKA

(YAKESTI GROUP)

Jl. Ahmad Yani No. 1A, Dawuan Barat,

Cikampek, Karawang0264 - 312371 0267 - 432416 - √ ACTIVE KLINIK

1080 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK WADAS MEDIKA JL. RAYA BUAHASEUM NO. 63 LEMAH

ABANG0267-433636 - - √ ACTIVE KLINIK

1081 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK NAURAH MEDIKAJL. AHMAD YANI NO. 02 RT/RW 03/06,

DESA CIKAMPEK SELATAN, KARAWANG08221136999 - √ ACTIVE KLINIK

1082 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK KARYA MEDIKAJL. PERUMNAS BUMI TELUKJAMBE BLOK S

NO. 53 - 54

0267 8459333 /

081311469999- √ ACTIVE KLINIK

1083 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURWA MEDIKA Jl. Raya Tamelang No. 53 Kerawang 0267 - 433653 - - √ ACTIVE KLINIK

1084 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRIYA MEDIKA JL. PERUM GIYA KONDANG ASRI

KARAWANG

0267 - 8619999 / Hp.

0821 1203 999- √ ACTIVE KLINIK

1085 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS KOPELJl. Raya Klari-Kopel No 37, Gintungkerta,

Karawang

0267 - 7021595 / 0811

8204 200- - √ ACTIVE KLINIK

1086 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA SEHAT Jl. Kosambi - Curug No 28, Klari, Karawang 0267 - 433930 - - √ ACTIVE KLINIK

1087 JAWA BARAT KARAWANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO 79 - KARAWANG

JL. DEWI SARTIKA II NO.30 KARAWANG

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267 - 405748 0267 - 405748 - √ ACTIVE KLINIK

1088 JAWA BARAT KARAWANGKLINIK KYOAI MEDICAL

SERVICE KARAWANG

Surya Cipta Square 2nd Floor, Jl Surya

Utama Kav. C1, Karawang

021 - 30424008 / 304 240

07 / 0267-021 - 30424010 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1089 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SEHAT BAHAGIA

Jl. Panatayuda I No. 57A RT 02/03 KEL.

Nagasari Kecamatan Karawang Barat

Kabupaten Karawang

0267 - 414283 - √ ACTIVE KLINIK

1090 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA GEMPOLJl. Raya Proklamasi No. 89 Ds Kalangsari.

Rengas Dengklok, Karawang0267 - 483749 - - √ ACTIVE KLINIK

1091 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK KTA SURYACIPTAThe Promenade Unit C1, Kec Cimapel,

Karawang, Jawa Barat 413630267 - 8404119 - - √ ACTIVE KLINIK

1092 JAWA BARAT KARAWANGKLINIK SYIFA MEDIKA

KARAWANG

Jl. Proklamasi, Dusun Sinarsari Rt.

008/002, Desa Kalangsari, Kec

Rengasdengklok, Kab Karawang, Jawa

Barat, 41352

0857 7909 1627 - - √ ACTIVE KLINIK

KUNINGAN

1093 JAWA BARAT KUNINGAN RS. JUANDA KUNINGAN JL. IR. H. JUANDA NO.207 KUNINGAN 0232-876433/875871|0232-

876433/875871√ √ ACTIVE RS

1094 JAWA BARAT KUNINGAN RS. SEKAR KAMULYANJL. RUMAH SAKIT NO 28, CIGUGUR

KUNINGAN0232-873206| 0232-875516 √ √ ACTIVE RS

1095 JAWA BARAT KUNINGANKLINIK KUNINGAN EYE

CENTER

Jl. Jend. Sudirman No. 150, Kuningan,

Jawa Barat 455110232 - 8881100 - - √ ACTIVE KLINIK

1096 JAWA BARAT KUNINGANRS JANTUNG HASNA MEDIKA

KUNINGANJl. Raya Cigugur - Kuningan, Jawa Barat 0232 - 8611111 - √ √ ACTIVE RS

MAJALENGKA

1097 JAWA BARAT MAJALENGKAKLINIK PRATAMA MITRA

PRAPATAN

Jl. Raya Barat Pasar Prapatan No. 108 ,

Desa Parjalin Kidu Sumber Jaya,

Majalengka

0233 - 511522 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1098 JAWA BARAT MAJALENGKARSIA MITRA PLUMBON

MAJALENGKA

Jl. Raya Barat Pasar Prapatan No. 109,

Desa Parjalin Kidu Sumber Jaya,

Majalengka

0233 -511522 √ √ ACTIVE RSIA

PURWAKARTA

1099 JAWA BARAT PURWAKARTA RSIA. ASRI PURWAKARTAJL. VETERAN CIHIDEUNG NO.15

PURWAKARTA

0264-211680-

0811117031|-0264-219047 √ √ ACTIVE RSIA

1100 JAWA BARAT PURWAKARTARS. BHAKTI HUSADA II

PURWAKARTA

JL. RAYA SADANG SUBANG, KP. KIARA

DUA, DS. CIKUMPAY, KEC. CAMPAKA

0264-

8225344/8225345/081373

360783|

0264-8225255 √ √ ACTIVE RS

1101 JAWA BARAT PURWAKARTARS. KHUSUS BEDAH RAMA

HADI

JL. RAYA SADANG - SUBANG , DS

CIWANGI BUNGUR SARI PURWAKARTA0264 - 202136 / 8282295| 0264-8225679 √ √ ACTIVE RS

1102 JAWA BARAT PURWAKARTARS. MH THAMRIN

PURWAKARTAJL. BUNGURSARI, NO.36 0264-8222222| 0264-8222223 √ √ ACTIVE RS

1103 JAWA BARAT PURWAKARTASILOAM HOSPITAL

PURWAKARTA

JL. BUNGURSARI NO.1 PO.BOX 167 -

Purwakarta

0264-

8628900/8628911|0264-

231273

0264-212674 √ √ ACTIVE RS

1104 JAWA BARAT PURWAKARTARS. KARINA MEDIKA

PURWAKARTA

KP.KRAJAN RT. 01/01 MARACANG,

BABAKAN CIKAO(0264) 8220544| (0264) 8623240 √ √ ACTIVE RS

1105 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK MEDIKA SEHAT JL. IPIK GANDAMANAH SUKAMULYA 0264-8225017| - - √ ACTIVE KLINIK

1106 JAWA BARAT PURWAKARTAKLINIK & APOTEK KF

PURWAKARTA

JL. VETERAN NO 152 KEL NAGRI KALER

PURWAKARTA ( DEPAN INSPECTORAT )0264 8227437| - - √ ACTIVE KLINIK

1107 JAWA BARAT PURWAKARTA RS. AMIRAJL. IPIK GANDAMANAH RT.035 RW.003

MUNJUL JAYA0264-8221191/92|

0264-

8221193/95√ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1108 JAWA BARAT PURWAKARTA RS HOLISTIC PURWAKARTA

Jl. Terusan Kapten Halim KM.9, Salam

Mulya, Pondok Salam, Kabupaten

Purwakarta, Jawa Barat 41115

0264 - 8223434 0264 - 8223477 √ √ ACTIVE RS

1109 JAWA BARAT PURWAKARTAANNISA II PURWAKARTA -

BABAKANCIKAO

Jl. Industri kp. Maracang no. 107 RT 07/02,

Desa Maracang, kec. Babakancikao, Kab.

Purwakarta

0264 - 8222596 - - √ ACTIVE KLINIK

1110 JAWA BARAT PURWAKARTAANNISA I PURWAKARTA -

JATILUHUR

Jl. Pramuka no. 107 RT 011/003, desa

bunder, Kec. Jatiluhur, kab. Purwakarta026 - 8220201 - - √ ACTIVE KLINIK

1111 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK AQMA PURWAKARTA

Jl. Ibrahim Singadilaga, Purwamekar, Kec.

Purwakarta, Kabupaten Purwakarta, Jawa

Barat

0264-200377 - - √ ACTIVE KLINIK

1112 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK AQMA PLEREDJl. Raya Plered,Purwakarta No.96, Plered,

Kabupaten Purwakarta, Jawa Barat

0264-270830 / 0264 -

8628901- - √ ACTIVE KLINIK

1113 JAWA BARAT PURWAKARTAKLINIK SPESIALIS SILOAM

PURWAKARTA

Ruko Taman Pembaharuan Jl Veteran

PURWAKARTA RT:031 RW:004, KAB.

PURWAKARTA

0264 - 8628901 - √ ACTIVE KLINIK

1114 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK HARISMA DEWIJl. Kapten Halim No. 151 Simpang

Purwakarta(0264)- 8227757 - √ ACTIVE KLINIK

1115 JAWA BARAT PURWAKARTAKLINIK SIAGA ASRI

CIANTING

Jl. Raya Purwakarta - Bandung KM.12,

Cianting Desa Sukatani Purwakarta0264 - 8280018 0264 - 8280018 - √ ACTIVE KLINIK

1116 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK ASRI KEMALA DEWI Jl. Veteran No. 86 Purawakarta0264 - 201472 /

081115414720264-201472 - √ ACTIVE KLINIK

1117 JAWA BARAT PURWAKARTAKLINIK MIRACLE -

PURWAKARTA

KOMP. ANEKA JASA BLOK AII NO.9-10

KOTA BUKIT INDAH KAB. PURWAKARTA 0264 - 35166 0264 - 351355 - √ ACTIVE KLINIK

1118 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK 24 JAM MUNJUL JAYAJl. Ipik Gandamanah No. 206 - Purwakarta,

Jawa Barat0264 - 212451 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1119 JAWA BARAT PURWAKARTAKLINIK 24 JAM MUNJUL JAYA

2

Jl. Pramuka No. 21 A desa Bunder -

Purwakarta, Jawa Barat0264 - 212451 - - √ ACTIVE KLINIK

1120 JAWA BARAT PURWAKARTAKLINIK 24 JAM CEMPAKA

PURWAKARTAJl. Raya Sadang, Campakasari Purwakarta 0264 - 212451 - - √ ACTIVE KLINIK

1121 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK UTAMA DR. UENGJl. Terusan Ibrahim Singadilaga No. 207,

Kel. Nagri Kaler - Purwakarta0264 - 201995 - - √ ACTIVE KLINIK

RENGASDENGKLOK

1122 JAWA BARATRENGASDENGK

LOK

RSU PROKLAMASI

KARAWANG

Jl. Raya Proklamasi KM 2, Rengasdengklok,

Karawang, Jawa Barat0267 - 482192 0267 - 484495 √ √ ACTIVE RS

SUBANG

1123 JAWA BARAT SUBANGRS. PERKEBUNAN

NUSANTARA 8 SUBANGJL. OTTO ISKANDAR, NO.1, SUBANG

0260-

420406,411632,420306,4

20436|0260-411632/4

0260-420391 √ √ ACTIVE RS

1124 JAWA BARAT SUBANG KLINIK MITRA ABADIJL. KAPTEN HANAFIAH NO.3 RT. 98 RW. 27

KEL. KARANGANYAR, SUBANG0260-418247| 0260-418237 - √ ACTIVE KLINIK

1125 JAWA BARAT SUBANG RSU. KARISMA PAMANUKAN

Jl. Warung Cendol RT/RW. 10/04,

Rancasari, Pamanukan, Subang. Jawa

Barat

(0260) 550911 √ √ ACTIVE RS

1126 JAWA BARAT SUBANG KLINIK 24 JAM KALIJATIJl. Raya Kalijati Timur, No. 198 Kalijati -

Subang0260 – 460002 - - √ ACTIVE KLINIK

SUKABUMI

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1127 JAWA BARAT SUKABUMI RS. BHAKTI MEDICARE JL. RAYA SILIWANGI, CICURUG 0266-731555| 0266-731899 √ √ ACTIVE RS

1128 JAWA BARAT SUKABUMI RS. HERMINA SUKABUMIJL. RAYA SUKARAJA RT.003/03,

SUKARAJA0266-6252525/6249292| 0266-235020 √ √ ACTIVE RS

1129 JAWA BARAT SUKABUMI RS. KARTIKA CIBADAKJL. SILIWANGI NO.139, CIBADAK,

SUKABUMI(0266) 7160071| (0266) 535586 √ √ ACTIVE RS

1130 JAWA BARAT SUKABUMIRS. KARTIKA MEDICAL

CENTERJL. JEND. A.YANI, NO.18

0266-

6250902/6250905/625090

4|

0266-6250901 √ √ ACTIVE RS

1131 JAWA BARAT SUKABUMI RS. ISLAM ASSYIFA JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27

0266-

222663/218672/241463/2

23742/2237420266-

21343|0266-21343

0266 - 213433 √ √ ACTIVE RS

1132 JAWA BARAT SUKABUMI RS. BETHA MEDIKA JL. RAYA CISAAT NO.595 SUKABUMI 0266-216422,224128-|- - √ √ ACTIVE RS

1133 JAWA BARAT SUKABUMI RS. RIDOGALIH JL. GUDANG NO. 24 SUKABUMI 0266-221983| 0266-216161 √ √ ACTIVE RS

1134 JAWA BARAT SUKABUMI KLINIK PERMATA SUKABUMIJl. RA Kosaih, No. 112, Ciaul Kota

Sukabumi0266-6245414 - √ ACTIVE KLINIK

1135 JAWA BARAT SUKABUMI

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER SUKABUMI

(SUPPORT TO KLINIK ERVIX)

JL. BHAYANGKARA NO. 142 SUKABUMI 0251-8380122 - √ ACTIVE KLINIK

SUMEDANG

1136 JAWA BARAT SUMEDANG RS. PAKUWON SUMEDANGJL. RD.DEWI SARTIKA NO.17 SUMEDANG

45311

0261-

210834/2797773/201132|0261-210834 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

TASIKMALAYA

1137 JAWA BARAT TASIKMALAYARS. PERMATA BUNDA

TASIKMALAYA

JL. BRIGJEND HR. WASITA KUSUSMAH

NO.1 TASIKMALAYA, JAWA BARAT0265-345650| - √ √ ACTIVE RS

1138 JAWA BARAT TASIKMALAYARS. TASIK MEDIKA

CITRATAMA (TMC)JL. HZ MUSTOFA NO 310 TASIKMALAYA 0265-322333| 0265-326767 √ √ ACTIVE RS

1139 JAWA BARAT TASIKMALAYARSI. HJ. SITI MUNIROH

TASIKMALAYAJL. TAMAN SARI, GOBRAS, NO.208

0265-

323868,327630|0265-

327630

0265-327630 √ √ ACTIVE RS

1140 JAWA BARAT TASIKMALAYARS. PRASETYA BUNDA

TASIKMALAYAJL. IR. H. JUANDA NO. 1 (SIMPANG JATI)

0265344477/0265320100/

|- √ √ ACTIVE RS

1141 JAWA BARAT TASIKMALAYA RS. JASA KARTINI JL. OTTO ISKANDARDINATA NO 15

0265-

331808/331641;|0265-

3318641

0265-

331808/331114√ √ ACTIVE RS

1142 JAWA BARAT TASIKMALAYA RSIA. BUNDA AISYAHJL. R. E. MARTADINATA NO. 200B

TASIKMALAYA

(0265) 7297400;

7297401|- √ √ ACTIVE RSIA

1143 JAWA BARAT TASIKMALAYA KLINIK & APOTEK KF 195JL. SUTISNA SENJAYA NO. 191

TASIKMALAYA0265-311225/311224| - - √ ACTIVE KLINIK

1144 JAWA BARAT TASIKMALAYA RSB. SAYANG BUNDA JL. N. SUKALAYA I NO.22 0265330841| 0265-330841 √ √ ACTIVE RS

1145 JAWA BARAT TASIKMALAYARS SYIFA MEDINA

TASIKMALAYAJL BANTAR, NO. 15 - 17A, TASIKMALAYA 0265 - 334544 0265 - 331232 √ √ ACTIVE RS

1146 JAWA BARAT TASIKMALAYA RSIA WIDANINGSIHJl. Sutisna Senjaya No. 130 Kel. Cikalang

Kec. Tawang, Tasikmalaya, Jawa Barat0265 - 334154 0265 - 338023 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

JAWA TENGAH

BANYUMAS

1147 JAWA TENGAH BANYUMAS RSU. WIRADADI HUSADAJL. MENTERI SUPENO NO. 25 SOKARAJA

BANYUMAS0281-6846225| 0281-6846371 √ √ ACTIVE RS

BATANG

1148 JAWA TENGAH BATANGRS. QOLBU INSAN MULYA

(QIM)

JL. URIP SUMOHARDJO SAMBONG-

BATANG, JAWA TENGAH0285-4495222| 0285-4495224 √ √ ACTIVE RS

BOYOLALI

1149 JAWA TENGAH BOYOLALI RS. PKU AISYIYAH BOYOLALI JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL 0276-322898/3293400| 0726-3293400 √ √ ACTIVE RS

CILACAP

1150 JAWA TENGAH CILACAP RS. APRILLIA JL. JEND GATOT SUBROTO NO.95 CILACAP 0282-536307| 0282-521144 √ √ ACTIVE RS

1151 JAWA TENGAH CILACAP KLINIK & APOTEK KF 89 JL. GATOT SUBROTO NO.59, CILACAP 0282 535293| - - √ ACTIVE KLINIK

1152 JAWA TENGAH CILACAP RS. SANTA MARIA CILACAP JL. JEND.A.YANI NO.38 CILACAP (0282) 534859, 521725| (0282) 531296 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1153 JAWA TENGAH CILACAP KLINIK DR TUTUK JL. PERINTIS KEMERDEKAAN 21 0282-545921-|- - - √ ACTIVE KLINIK

1154 JAWA TENGAH CILACAP RS. ISLAM FATIMAH CILACAP JL. H JUANDA NO.20 0282-542396|-0282-

541065/5452151√ √ ACTIVE RS

1155 JAWA TENGAH CILACAP RS PERTAMINA CILACAPJL. DR. Setiabudi No. 1, Tegalkamulyan,

Cilacap Selatan, Jawa Timur0282 - 509955 0282 - 509987 √ √ ACTIVE RS

1156 JAWA TENGAH CILACAP KLINIK CAHAYA HUSADA Jl. dr. Rajiman No. 68, Cilacap Utara 0282-5227128 - √ ACTIVE KLINIK

GOMBONG

1157 JAWA TENGAH GOMBONGRS. PKU MUHAMMADIYAH

GOMBONGJL. YOS SUDARSO NO.461,GOMBONG 0287-471780| - √ √ ACTIVE RS

1158 JAWA TENGAH GOMBONG RS. PALANG BIRU JL. KARTINI, NO.37 0287-471290/471762|0287-

473221/471762√ √ ACTIVE RS

INDRAMAYU

1159 JAWA TENGAH INDRAMAYUKLINIK & APOTEK KF 594

INDRAMAYUJl. Jendral Sudirman no 94 Indramayu - √ ACTIVE KLINIK

1160 JAWA BARAT INDRAMAYUKLINIK JANTUNG HASNA

MEDIKA INDRAMAYU

Jl. Raya Rungkut, Lohbener KM 150,

Indramayu0234 - 55011580 - - √ ACTIVE KLINIK

KEBUMEN

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1161 JAWA TENGAH KEBUMENRS. PERMATA MEDIKA

KEBUMENJL. INDRAKITA 17 KEBUMEN 0287-3870779| - √ √ ACTIVE RS

KLATEN

1162 JAWA TENGAH KLATENRSU. PKU MUHAMMADIYAH

DELANGGUJL. DELANGGU UTARA, NO.19 0272-551051| 0272-554041 √ √ ACTIVE RS

1163 JAWA TENGAH KLATEN RS. ISLAM KLATEN JL. RAYA SOLO KM.4 0272-322252|- 0272-332422 √ √ ACTIVE RS

1164 JAWA TENGAH KLATEN RS. CAKRA HUSADA KLATEN JL. MERBABU, NO.70272-321123-322386-

322394|0272-329029 √ √ ACTIVE RS

KUDUS

1165 JAWA TENGAH KUDUS RS. ISLAM SUNAN KUDUS JL. KUDUS PERMAI, NO.110 0291-432008/434008| 0291 - 434008 √ √ ACTIVE RS

1166 JAWA TENGAH KUDUS RS. MARDI RAHAYU KUDUS JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.1100291-434707-

12/435582/443581|

0291-

438398,434711√ √ ACTIVE RS

MAGELANG

1167 JAWA TENGAH MAGELANG RS. LESTARI RAHARJA JL. MAYJEN SUTOPO NO.5 0293-362225|0293-

362649/311512√ √ ACTIVE RS

1168 JAWA TENGAH MAGELANG RS. HARAPAN MAGELANG JL. P. SENOPATI, NO.11 0293-364033-35| 0293-364036-37 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1169 JAWA TENGAH MAGELANG RSIA. GLADIOOL JL. KENANGA, NO.4-6 0293-362702| - √ √ ACTIVE RSIA

1170 JAWA TENGAH MAGELANGRS JIWA PROF. DR. SOEROJO

MAGELANGJL. JENDRAL AHMAD YANI 169 MAGELANG 0293 - 363601 / 363602 0293 - 365183 √ √ ACTIVE RS

MAJENANG

1171 JAWA TENGAH MAJENANG RS DUTA MULYAJl. dr. Wahidin No. 66 A Majenang, Jawa

Tengah0280 - 621460 - √ √ ACTIVE RS

PARAKAN

1172 JAWA TENGAH PARAKAN RS. NGESTI WALUYO JL. PAHLAWAN-PARAKAN 0293-596008| 0293-596410 √ √ ACTIVE RS

PATI

1173 JAWA TENGAH PATI RSU FASTABIQ SEHATJL. RAYA PATI - TAYU KM.3 TAMBAHARJO,

PATI, JAWA TENGAH(0295) 4199008| - √ √ ACTIVE RS

1174 JAWA TENGAH PATI KELUARGA SEHAT HOSPITAL JL. P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO 0295-386111| 0295-384422 √ √ ACTIVE RS

1175 JAWA TENGAH PATI RS. MITRA BANGSA JL. KOL.SUGIYONO, NO.75 PATI 0295-382555| 0295-4191994 √ √ ACTIVE RS

PEKALONGAN

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1176 JAWA TENGAH PEKALONGAN KLINIK & APOTEK KF 16 JL. IMAM BONJOL, NO.16 A, PEKALONGAN 0285-421402| 0285-423322 - √ ACTIVE KLINIK

1177 JAWA TENGAH PEKALONGANRSIA. ANUGERAH

PEKALONGAN

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 3,

KRAMAT SARI, PEKALONGAN 511180285-431491| (0285) 431903 √ √ ACTIVE RSIA

1178 JAWA TENGAH PEKALONGANRS. BUDI RAHAYU

PEKALONGANJL. BARITO, NO.5 PEKALONGAN 0285 - 423491/424340| 0285-423002 √ √ ACTIVE RS

1179 JAWA TENGAH PEKALONGAN RSU. H. A. DJUNAID

JL.PELITA II RT.05/RW.02, BUARAN

KRADENAN KEL. BUARAN KRADENAN KEC.

PEKALONGAN SELATAN

(0285) 436325 √ √ ACTIVE RS

PEMALANG

1180 JAWA TENGAH PEMALANGRS. PRIMA MEDIKA

PEMALANGJL. SLAMET RIYADI NO. 321 MULYOHARJO 0284 - 324221 / 322448| - √ √ ACTIVE RS

1181 JAWA TENGAH PEMALANGRSU. SANTA MARIA

PEMALANGJL. PEMUDA NO.24 0284 - 321251/321426| 0284 - 322335 √ √ ACTIVE RS

PURBALINGGA

1182 JAWA TENGAH PURBALINGGARSU. HARAPAN IBU

PURBALINGGAJL. MAYJEND SOENGKONO NO. 1 0281-892222/982277| - √ √ ACTIVE RS

PURWODADI

1183 JAWA TENGAH PURWODADI RS. PANTI RAHAYU JL. LETJEND. SUPRAPTO NO.6 0292 - 421087-422325|0292-

421370/425095√ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

PURWOKERTO

1184 JAWA TENGAH PURWOKERTORS. ORTHOPAEDI

PURWOKERTO

JL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99

PURWOKERTO0281-6844166| 0281-6844188 √ √ ACTIVE RS

1185 JAWA TENGAH PURWOKERTORSIA. BUNDA ARIF

PURWOKERTOJL. JATIWINANGUN, NO.16 PURWOKERTO 0281-636555| - √ √ ACTIVE RSIA

1186 JAWA TENGAH PURWOKERTO RSU. ANANDA PURWOKERTO JL. PEMUDA, NO.30 0281-631435-636417|0281-

640226/632146√ √ ACTIVE RS

1187 JAWA TENGAH PURWOKERTORS. ST. ELISABETH -

PURWOKERTOJL. DR ANGKA NO 40, PURWOKERTO

0281-

627384/632833/623117/6

258570281-635278|0281-

635278

(0281) 640005 √ √ ACTIVE RS

1188 JAWA TENGAH PURWOKERTO RSU. BUNDA PURWOKERTO JL. PRAMUKA, NO.2490281-635424/0281-

632514|0281-6325140281-632514 √ √ ACTIVE RS

1189 JAWA TENGAH PURWOKERTO RS HERMINA PURWOKERTO

Jl. Yos Sudarso RT. 003/001, Kel.

Karanglewas LOR, Purwokerto Barat, Jawa

Tengah

0281-7772525 0281-7772525 √ √ ACTIVE RS

PURWOREJO

1190 JAWA TENGAH PURWOREJO RS. ISLAM PURWOREJOJL. MAGELANG KM. 2, KEC. LOANO, KAB.

PRUWOREJO(0275) 3255470| (0275) 325 570 √ √ ACTIVE RS

1191 JAWA TENGAH PURWOREJO RS. PALANG BIRU KUTOARJOJL. MADITOMO 17, KUTOARJO-

PURWOREJO0275-641425| - √ √ ACTIVE RS

1192 JAWA TENGAH PURWOREJORSIA. KASIH IBU

PURWOREJOJL. MAYJEN SUTOYO NO. 19 PURWOREJO 0275-321253| 0275-324907 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

REMBANG

1193 JAWA TENGAH REMBANGRS BHINA BHAKTI HUSADA

REMBANGJl. Pemuda KM 04 Rembang , Jawa Tengah 0295-6980777 - √ √ ACTIVE RS

SALATIGA

1194 JAWA TENGAH SALATIGA RS. PURI ASIH JL. JEND. SUDIRMAN NO.169 SALATIGA0298-323209/0298-

312049|

0298-

322898/311466√ √ ACTIVE RS

SEMARANG

1195 JAWA TENGAH SEMARANG RS. BANYUMANIK JL. BINA REMAJA NO.61024-7471519/024-

7462181|024-7462181024-7462181 √ √ ACTIVE RS

1196 JAWA TENGAH SEMARANGRS. COLUMBIA ASIA

SEMARANGJL. SILIWANGI NO. 143 SEMARANG

(024) 762

9999/86462020|(024) 7667 4228 √ √ ACTIVE RS

1197 JAWA TENGAH SEMARANGRS. ST. ELISABETH -

SEMARANGJL. KAWI NO. 1 024-8310076/ 8310035| 024-8413373 √ √ ACTIVE RS

1198 JAWA TENGAH SEMARANG RS. HERMINA BANYUMANIKJL. JENDRAL POLISI ANTON SOEDJARWO

NO. 195 A, SEMARANG 50263(024) 7648 8989| (024) 7647 9080 √ √ ACTIVE RS

1199 JAWA TENGAH SEMARANGRSU. HERMINA PANDANARAN

SEMARANGJL. PANDANARAN NO.24 024-8411112/8442525| 024-8449077 √ √ ACTIVE RS

1200 JAWA TENGAH SEMARANG RSIA GUNUNG SAWO

JL. GUNUNG SAWO NO. 21 RT.08 RW. 04,

KEL. PETOMPON, KEC. GAJAHMUNGKUR,

SEMARANG

024-8315171| (024) 8412320; √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1201 JAWA TENGAH SEMARANG RS. KEN SARAS JL. SOEKARNO HATTA KM 029 024-6922269| 0298-522706 √ √ ACTIVE RS

1202 JAWA TENGAH SEMARANGRS. WILLIAM BOOTH

SEMARANGJL. S. PARMAN NO. 5 SEMARANG 024-8411800| 0 √ √ ACTIVE RS

1203 JAWA TENGAH SEMARANGRS. PANTI WILASA DR.

CIPTOJL. DR. CIPTO, NO.50 024 - 3546040, 3557428| 024-3546042 √ √ ACTIVE RS

1204 JAWA TENGAH SEMARANG RS. PERMATA MEDIKAJL. MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97,

NGALIYAN

024-

7625005/7618800/762657

1|

024-7621733 √ √ ACTIVE RS

1205 JAWA TENGAH SEMARANG RS. PANTI WILASA CITARUM JL. CITARUM, NO. 98024-

3542224/082892830424|

024-

3561514,354206

3

√ √ ACTIVE RS

1206 JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 18 JL. PEMUDA NO. 135 SEMARANG

024-

3545101/3541510/351891

3|

- - √ ACTIVE KLINIK

1207 JAWA TENGAH SEMARANGKLINIK KITA KALIPANCUR

(DR MOEZ)

JL. ABDULRAHMAN SALEH KAV. 783

KALIPANCUR, SEMARANG

024-7624455/

085641869731|- - √ ACTIVE KLINIK

1208 JAWA TENGAH SEMARANGRS. ROEMANI

MUHAMMADIYAHJL. WONDRI, NO.22 024 - 8444623| 024-8415752 √ √ ACTIVE RS

1209 JAWA TENGAH SEMARANG RS. TELOGOREJO JL. KH. AHMAD DAHLAN

024 -

8446000/8448448|024-

8446000

024 - 8449660 √ √ ACTIVE RS

1210 JAWA TENGAH SEMARANG RS. ISLAM SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 024-6580019| 024-6581928 √ √ ACTIVE RS

1211 JAWA TENGAH SEMARANG RS BUNDA SEMARANG JL. BRIGJEND KATAMSO NO. 8, SEMARANG 024 - 8413060 024 - 8416037 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1212 JAWA TENGAH SEMARANG RSUP DR KARIADI

JL. DOKTOR SUTOMO NO.16, RANDUSARI,

SEMARANG SELATAN, RANDUSARI, JAWA

TENGAH 50244

024 - 8413476 024 - 8318617 √ √ ACTIVE RS

1213 JAWA TENGAH SEMARANGKLINIK MATA NUSANTARA

(SEMARANG)

JL. AHMAD YANI NO. 164, KEL. KARANG

KIDUL, KEC. SEMARANG TENGAH(024) 8645 6688 (024) 841 7770 - √ ACTIVE KLINIK

1214 JAWA TENGAH SEMARANG RSIA ANUGERAH SEMARANG JL. KALISARI BARU NO.5-7 024-8313543| 024-8443016 √ √ ACTIVE RSIA

1215 JAWA TENGAH SEMARANGKLINIK KITA CABANG

SETIABUDIJl. Setiabudi No.55 Semarang

024-7472220 /

'081542227947- √ ACTIVE KLINIK

1216 JAWA TENGAH SEMARANGKLINIK KITA CABANG

KEDUNGMUNDU

Jl. Kedungmundu Ruko Graha Wahid No. 7

Semarang024-76740217 - √ ACTIVE KLINIK

1217 JAWA TENGAH SEMARANGKLINIK KITA CABANG

PUSPONJOLO

Jl. Pusponjolo Tengah Raya No. 65

Semarang

024-7609338 /

081542227940- √ ACTIVE KLINIK

1218 JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK PHC PEDURUNGANJL. WOLTERMONGINSIDI NO 93

PEDURUNGAN, SEMARANG, JAWA TENGAH (024) 6714465 - √ ACTIVE KLINIK

1219 JAWA TENGAH SEMARANGKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER SEMARANGJL. SRIWIJAYA NO. 3 SEMARANG 024 - 8441286 - √ ACTIVE KLINIK

1220 JAWA TENGAH SEMARANG

RS K.R.M.T.

WONGSONEGORO KOTA

SEMARANG

Jl. Fatmawati No. 1 Semarang [email protected] √ √ ACTIVE RS

1221 JAWA TENGAH SEMARANGSILOAM HOSPITALS

SEMARANG

Jl. Kompol Maksum No.296, Peterongan,

Semarang Sel., Kota Semarang, Jawa

Tengah 50242

024 - 86001900 - √ √ ACTIVE RS

1222 JAWA TENGAH SEMARANGKLINIK & APOTEK KF 324

NGALIYANJL. NGALIYAN RAYA NO. 1 B SEMARANG 024 - 7612049 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1223 JAWA TENGAH SEMARANGKLINIK IBNU SIENA

NGALIYANJl. Prof Hamka ruko Segitiga Emas B-7 0247 - 6740217 - √ ACTIVE KLINIK

1224 JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK RAFAEL

Jl. Plampitan No. 33 Rt.005 RW. 003 Kel.

Bangunharjo, Kec. Semarang Tengah,

Semarang, Jawa Tengah

024-3513888 024-3513888 - √ ACTIVE KLINIK

1225 JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK PHC TANJUNG EMASJL. USMAN JANATIN NO. 8, TANJUNG

EMAS, SEMARANG 50174024 - 3549735 - √ ACTIVE KLINIK

1226 JAWA TENGAH SEMARANGKLINIK UTAMA MATA CANDI

EYE CENTER SEMARANG

JL. DR. WAHIDIN, CANDI, CANDISARI,

SEMARANG - JAWA TENGAH024 - 8501426 - √ √ ACTIVE RS

1227 JAWA TENGAH SEMARANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO 71 JL. DR. SUTOMO NO. 3 KOTA SEMARANG 024 3520763 - √ ACTIVE KLINIK

SOLO

1228 JAWA TENGAH SOLO KLINIK BUDI SEHAT JL. S.PARMAN, NO.131, PASAR LEGI 0271-648026-661415|0271-

643265/661366- √ ACTIVE KLINIK

1229 JAWA TENGAH SOLO RS. BRAYAT MINULYA JL. DR.SETIABUDI NO.106 SURAKARTA 0271-716646,710170|0271-

727309/712181√ √ ACTIVE RS

1230 JAWA TENGAH SOLORS. PKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

JL. RONGGOWARSITO NO130,

SURAKARTA0271-714578| 0271-717012 √ √ ACTIVE RS

1231 JAWA TENGAH SOLO KLINIK & APOTEK KF 420 JL. ADI SUMARMO NO.114, KARTASURA 0271 782567| - - √ ACTIVE KLINIK

1232 JAWA TENGAH SOLORS. PANTI WALUYO

SURAKARTAJL. JEND.A.YANI NO.1 0271-712077| 0271-729125 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1233 JAWA TENGAH SOLO RS. DR. OEN SOLO BARUKOMP. PERUMAHAN SOLO BARU, GROGOL,

SUKOHARJO0271-620220|

0271-

622555/660935√ √ ACTIVE RS

1234 JAWA TENGAH SOLO RS. HERMINA SOLO JL. KOL SUTARTO NO. 16 JEBRES SOLO 0271-638989| 271 √ √ ACTIVE RS

1235 JAWA TENGAH SOLO RS. ISLAM KUSTATI JL. KAPTEN MULYADI NO.249 0271 - 643013| 0271-634823 √ √ ACTIVE RS

1236 JAWA TENGAH SOLO RS. INDRIATI SOLOJL. PALEM RAYA LANGENHARJO SOLO

BARU, SUKOHARJO(0271) 5722 888 √ √ ACTIVE RS

1237 JAWA TENGAH SOLO RS NIRMALA SURI JL. RAYA SOLO KM 9 SUKOHARJO 0271-592192| √ √ ACTIVE RS

SURAKARTA

1238 JAWA TENGAH SURAKARTA RSU. KASIH IBU SURAKARTA JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 0271 - 714422| 0271-722837 √ √ ACTIVE RS

1239 JAWA TENGAH SURAKARTARS. DR. OEN

SURAKARTA(KANDANG SAPI)

JL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, KANDANG

SAPI0271-643139| 0271-642026 √ √ ACTIVE RS

TEGAL

1240 JAWA TENGAH TEGAL RS. MITRA SIAGA TEGAL JL. PALARAYA NO. 54 TEGAL 0283-353387/322550| 0283-351518 √ √ ACTIVE RS

1241 JAWA TENGAH TEGAL RS. MITRA KELUARGA TEGALJL. SIPELEM, NO.4, KEMANDUNGAN,

TEGAL BARAT0283-340399/ 340999| 0283-340902 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1242 JAWA TENGAH TEGAL RS. ISLAM HARAPAN ANDA JL. ABABIL NO.420283-355717 /0283-

359900 / 0283-358244|0283-351263 √ √ ACTIVE RS

1243 JAWA TENGAH TEGAL RSIA PALA RAYA TEGAL Jl. Pala Raya No.11 A, Mejasem - Tegal 0283-

356009/3318711/61445670283-356009 √ √ ACTIVE RSIA

1244 JAWA TENGAH TEGAL RS PALA RAYA TEGAL Jl. Pala Raya No.11 A, Mejasem - Tegal 0283-

356009/3318711/61445670283-356009 √ √ ACTIVE RS

KENDAL

1245 JAWA TENGAH KENDALRSI. MUHAMMADIYAH

KENDALJL. AR RAHMAH NO 17 WELERI

0294-641870 / 0294-

643756|0294-644150 √ √ ACTIVE RS

BREBES

1246 JAWA TENGAH BREBES RS. BHAKTI ASIH BREBESJL. PANGERAN DIPONEGORO NO 125

PESANTUNAN, BREBES0283-673481/671279| 0283-671391 √ √ ACTIVE RS

1247 JAWA TENGAH BREBES RS. DERA AS-SYIFAJl. Merdeka No. 191, Banjarharjo, Brebes

522650283 - 889588 - √ √ ACTIVE RS

1248 JAWA TENGAH BREBES RS. DEDY JAYA JL. A. YANI NO 57 BREBES 0283-672145/672525 0283-672525 √ √ ACTIVE RS

1249 JAWA TENGAH BREBESRS. MUHAMMADIYAH SITI

AMINAHJL. DIPONEGORO, BUMIAYU KAB. BREBES 0289-432209/430683 √ √ ACTIVE RS

BUMIAYU

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1250 JAWA TENGAH BUMIAYURSU. ALLAM MEDICA

BUMIAYU

JL. DIPONEGORO NO. 609, JATISAWIT

BUMIAYU0289-430822| - √ √ ACTIVE RS

SRAGEN

1251 JAWA TENGAH SRAGEN RS. SARILA HUSADA JL. VETERAN NO 41-43 SRAGEN 0271-891538| 0 √ √ ACTIVE RS

JEPARA

1252 JAWA TENGAH JEPARARSI SULTAN HADILIRIN

JEPARA

Jl. Jepara - Bangsri KM.3, Kuwasen, Kec.

Jepara, Kabupaten Jepara, Jawa Tengah

59431

(0291) 591507 (0291)4295554 √ √ ACTIVE RS

1253 JAWA TENGAH JEPARA RS. GRAHA HUSADA JEPARA JL. M.H. THAMRIN, NO.14 0291 - 592067| 0291-597806 √ √ ACTIVE RS

1254 JAWA TENGAH JEPARA RSUD. KARTINI JEPARAJL. KH. WAHID HASYIM NO. 175

BAPANGAN, JEPARA, JAWA TENGAH0291-598180/591175| 0291-591145 √ √ ACTIVE RS

BLORA

1255 JAWA TENGAH BLORA RS. PERMATA BLORA JL. REKSODIPUTRO, NO.57 BLORA 0296-531624| 0296-532261 √ √ ACTIVE RS

CEPU

1256 JAWA TENGAH CEPU RS. MUHAMMADIYAH CEPU JL. RONGOLAWE, NO.137 0296-421727|0296424678/424

569√ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

SLAWI

1257 JAWA TENGAH SLAWI RS. ADELLA JL. PROF MOH YAMIN NO. 77 SLAWI 0283-491154/491773| 0283-491354 √ √ ACTIVE RS

WONOGIRI

1258 JAWA TENGAH WONOGIRIRS MUHAMMADIYAH

SELOGIRI

JL. LAMA NAMBANGAN, NAMBANGAN,

SELOGIRI, WONOGIRI, JAWA TENGAH

57141

0273 322624 0273 5327504 √ √ ACTIVE RS

JAWA TIMUR

BANGIL

1259 JAWA TIMUR BANGIL RS. ISLAM MASYITHOH JL. A. YANI, NO.6 0343-741018| 0343-742425 √ √ ACTIVE RS

BANYUWANGI

1260 JAWA TIMUR BANYUWANGIRS. ISLAM FATIMAH

BANYUWANGIJL. JEMBER, NO.25 0333-421451|

0333-

423204/417929√ √ ACTIVE RS

1261 JAWA TIMUR BANYUWANGIRSIA. PKU MUHAMMADIYAH

ROGOJAMPI

JL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 20,

ROGOJAMPI0333-631149| - √ √ ACTIVE RSIA

1262 JAWA TIMUR BANYUWANGI RS. AL-HUDA JL. DIPONEGORO, NO.65, GENTENG

0333-

842033/844682/845248/8

42118|

0333-842036/38 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1263 JAWA TIMUR BANYUWANGI RS. YASMIN BANYUWANGI JL. LETKOL ISTIQLAL NO.80-84 0333-424671| -0333-418219 √ √ ACTIVE RS

1264 JAWA TIMUR BANYUWANGIRS NAHDLATUL ULAMA

BANYUWANGI

Jl. Raya Mangir No. 09 Kecamatan

Rogojampi - Banyuwangi - Jawa Timur0333 - 632965 0333 - 632965 √ √ ACTIVE RS

BLITAR

1265 JAWA TIMUR BLITAR RS. UMUM AMINAH BLITARJL. VETERAN NO. 39, KEPANJEN, KIDUL

BLITAR 661110342-816304/816305| 0342-816527 √ √ ACTIVE RS

1266 JAWA TIMUR BLITARRS. KATOLIK BUDI RAHAYU

BLITARJL. JEND. A.YANI NO. 18 BLITAR

0342-

801066/802316/807802|

0342-

806509/804284√ √ ACTIVE RS

1267 JAWA TIMUR BLITAR RSU. AN-NISAA' SEHAT BLITARJl. Suparyono Timur No.1, Bajang, Talun,

Blitar, Jawa Timur 661830342 - 692999 0342 - 693999 √ √ ACTIVE RS

BOJONEGORO

1268 JAWA TIMUR BOJONEGORO RS. AISYIYAH BOJONEGOROJL. HASYIM ASHAARI, NO.17 KAB.

BOJONEGORO, JAWA TIMUR (0353) 881748 √ √ ACTIVE RS

BONDOWOSO

1269 JAWA TIMUR BONDOWOSORS. MITRA MEDIKA

BONDOWOSO

JL. HOS COKROAMINOTO 98,

BONDOWOSO0332-421981; 423800| 0332 429601 √ √ ACTIVE RS

GRESIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1270 JAWA TIMUR GRESIK RS. PETROKIMIA GRESIK JL. JEND. A.YANI NO.69

031-

3988877/3990994/397865

8/3977666|

031-

3980008/398123

2

√ √ ACTIVE RS

1271 JAWA TIMUR GRESIKRS. PETROKIMIA GRESIK

DRIYOREJOJL. RAYA LEGUNDI KM 5

031-8986701, 8981779,

8981778|031-8986700 √ √ ACTIVE RS

1272 JAWA TIMUR GRESIK RS. WATES HUSADAJL. RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING,

BALONGPANGGGANG - GRESIK(031) 7922351| - √ √ ACTIVE RS

1273 JAWA TIMUR GRESIK RS. SEMEN GRESIK JL. RA. KARTINI, NO.280 GRESIK

031 -

3987840,3989478,397584

7|

031-3987842 √ √ ACTIVE RS

1274 JAWA TIMUR GRESIK RS. SURYA MEDIKAJL. LABAN KULON NO. 58 MENGANTI

GRESIK 61174, JAWA TIMUR(031) 7914025| 031-7911889 √ √ ACTIVE RS

1275 JAWA TIMUR GRESIK RS. GRHA HUSADA GRESIK Jl. Jend. Ahmad Yani No. 69 Gresik031 - 3984465 / 3973400

/ 3973401031 - 3980008 √ √ ACTIVE RS

1276 JAWA TIMUR GRESIKKLINIK MEDIS PUSURA

MENGANTI

RUKO MENGANTI MAS BLOK U-2, JL RAYA

BRINGKANG, MENGANTI, GRESIK031-5471707| - - √ ACTIVE KLINIK

1277 JAWA TIMUR GRESIK RS MUHAMMADIYAH GRESIK Jl. KH. Kholil No. 88, Gresik 61115 031-3981275 031-3985459 √ √ ACTIVE RS

1278 JAWA TIMUR GRESIKRS. PETROKIMIA GRESIK

GRHA HUSADA

Komplek Perum PT Petrokimia Gresik, Jalan

Padi No.3, Kroman, Kec. Gresik, Kabupaten

Gresik, Jawa Timur 61118

031 - 3984465 / 3973400

/ 3973401031 - 3980008 √ √ ACTIVE RS

1279 JAWA TIMUR GRESIKKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 164JL. R.A KARTINI NO.150-152 KAB. GRESIK 031 - 3984783 - √ ACTIVE KLINIK

1280 JAWA TIMUR GRESIKKLINIK NAYAKA HUSADA 04

BUNGAH

Jl. Raya Bungah - Sidayu, Desa

Nongkokerep, Kec. Bungah Gresik031 - 99112597 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1281 JAWA TIMUR GRESIKKLINIK NAYAKA HUSADA 06

UJUNGPANGKAH

Jl. Raya Panceng-Sidayu, Desa Bolo, Kec.

Ujung Pangah, Gresik031 - 99112597 - √ ACTIVE KLINIK

1282 JAWA TIMUR GRESIKKLINIK NAYAKA HUSADA 15

KRIKILAN

Jl. Raya Krikilan No. 259 Driyorejo. Desa

Krikilan, Kec.Driyorejo, Gresik031 - 99026462 - √ ACTIVE KLINIK

1283 JAWA TIMUR GRESIKKLINIK NAYAKA HUSADA 24

SIDOMORO

Jl. R.A. Kartini 236/C. 9 Kartini Building,

Kel.Sidomoro, Kec.Kebomas, Gresik031 - 3978551 - √ ACTIVE KLINIK

JEMBER

1284 JAWA TIMUR JEMBER RS. BINA SEHAT JL. JAYANEGARA NO.70331-

422701/424304/421713|0331-428390 √ √ ACTIVE RS

1285 JAWA TIMUR JEMBER RS. CITRA HUSADA JL. TERATAI NO.22 JEMBER (0331) 486200| (0331) 427088 √ √ ACTIVE RS

1286 JAWA TIMUR JEMBERRS. PERKEBUNAN (PTPN) X

JEMBERJL. BEDADUNG, NO.2 JEMBER

0331-

487104,485415,426873,4

85912,4107480331-

487226|0331-487226

0331-485912 √ √ ACTIVE RS

1287 JAWA TIMUR JEMBER

RSU. KALIWATES PT

PERKEBUNAN NUSANTARA

XII

JL. DIAH PITALOKA NO 1 JEMBER

0331-

3137525/483567/488964/

485967/489100|

0331-489100 √ √ ACTIVE RS

1288 JAWA TIMUR JEMBERKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER JEMBERJL. JEND. SUPRAPTO NO. 65 JEMBER

0331 - 339725 / 0812

4972 1943- √ ACTIVE KLINIK

1289 JAWA TIMUR JEMBER SILOAM HOSPITALS JEMBER

Jl. Gajah Mada No.104, Jember Kidul,

Kaliwates, Kabupaten Jember, Jawa Timur

68131

0331 - 2861900 0331 - 2861922 √ √ ACTIVE RS

1290 JAWA TIMUR JEMBERKLINIK & APOTEK KF 241

JEMBERJL. PANGLIMA SUDIRMAN NO. 46 JEMBER 0331 - 489885 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1291 JAWA TIMUR JEMBERKLINIK & APOTEK KF 62

JEMBERJL. GAJAH MADA 171 JEMBER 0331 - 489020 - √ ACTIVE KLINIK

JOMBANG

1292 JAWA TIMUR JOMBANG RS. AIRLANGGA JOMBANGJL. AIRLANGGA NO 50 C JELAKOMBO,

JOMBANG0321-861577| 0321-862194 √ √ ACTIVE RS

1293 JAWA TIMUR JOMBANGRS. DR. MOEDJITO

DWIDJOSISWOJOJL. HAYAM WURUK, NO.9 JOMBANG

0321-

864308,6977788,855555|0321-877276 √ √ ACTIVE RS

1294 JAWA TIMUR JOMBANG RSIA. MUSLIMAT JOMBANG JL. URIP SUMOHARJO NO 34 JOMBANG0321-

872200/877600/869434|0321-854991 √ √ ACTIVE RSIA

1295 JAWA TIMUR JOMBANGRS. PELENGKAP MEDICAL

CENTERJL. JUANDA NO. 03 JOMBANG 0321-877945 / 869826| - √ √ ACTIVE RS

1296 JAWA TIMUR JOMBANG RS. KRISTEN MOJOWARNO JL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO 0321-495093-|-0321-

492200/495440√ √ ACTIVE RS

1297 JAWA TIMUR JOMBANGRS. NAHDLATUL ULAMA

JOMBANGJL. KH. HASYIM ASHARI NO.211 0321-878700| 0321-878700 √ √ ACTIVE RS

KALITIDU

1298 JAWA TIMUR KALITIDU RS PKU MUHAMMADIYAH KALITIDU JL. RAYA KALITIDU, NO.266, KALITIDU 0353 - 511731 √ √ ACTIVE RS

KEDIRI

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1299 JAWA TIMUR KEDIRI RS. AURA SYIFA JL. JOYOBOYO NO.42 DLOPO 0354-671939 / 682316|0354-

696033/641939√ √ ACTIVE RS

1300 JAWA TIMUR KEDIRI RS. BAPTIS KEDIRI JL. BRIDJEN POLLBH PRANOTO NO.10354-682170, 683578,

684172-|-0354-681173 √ √ ACTIVE RS

1301 JAWA TIMUR KEDIRIRS. MUHAMMADIYAH AHMAD

DAHLAN KEDIRIJL. GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI 0354-773115/770182|

0354-

776318/773736√ √ ACTIVE RS

1302 JAWA TIMUR KEDIRIRS. MUHAMMADIYAH SITI

KHODIJAH KEDIRI

JL. DR. SOETOMO 322 SUKOREJO, KEC.

GURAH, KAB. KEDIRI, JAWA TIMUR(0354) 545481; 546593| (0354) 548838 √ √ ACTIVE RS

1303 JAWA TIMUR KEDIRI RS. HVA TOELOENGREDJO JL. A. YANI NO. 25 PARE 0354-391047,391145| 0354-392883 √ √ ACTIVE RS

1304 JAWA TIMUR KEDIRI RS. BHAYANGKARA KEDIRI JL. KOMBES POL DURYAT NO 17 0354-671100| 0354-683830 √ √ ACTIVE RS

1305 JAWA TIMUR KEDIRIKLINIK PRATAMA SURYA

KEDIRI

Jl. Tunggul Wulung, Ds. Karangrejo, Kec.

Ngasem, Kab. Kediri, Jawa Timur0852 1657 7778 - - √ ACTIVE KLINIK

1306 JAWA TIMUR KEDIRIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO 151 KEDIRIJL. STASIUN NO. 47 KEDIRI 0354 - 694913 - √ ACTIVE KLINIK

1307 JAWA TIMUR KEDIRIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO 75 KEDIRIJL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 25

KEDIRI

0354 - 773384 - √ ACTIVE KLINIK

1308 JAWA TIMUR KEDIRI RSIA MELINDA KEDIRIJl. Balowerti Gg. 2 No.59, Kediri. Jawa

Timur0354 - 691016 √ √ ACTIVE RSIA

LAMONGAN

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1309 JAWA TIMUR LAMONGANRS. MUHAMMADIYAH

LAMONGANJL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO 0322-322834| 0322-314048 √ √ ACTIVE RS

1310 JAWA TIMUR LAMONGAN RS. ISLAM NASHRUL UMMAH Jl. Merpati No. 62 Sidokumpul Lamongan (0322) - 321522 √ √ ACTIVE RS

1311 JAWA TIMUR LAMONGANRS KH ABDURRAHMAN

SYAMSURI (RS ARSY)

Jl. Raya Deandles KM. 74 Paciran

Lamongan , Jawa Timur0322-662637 0322-662637 √ √ ACTIVE RS

LUMAJANG

1312 JAWA TIMUR LUMAJANG RS. WIJAYA KUSUMA JL. A. YANI, NO.149, LUMAJANG 0334-891325| 0334-888844 √ √ ACTIVE RS

1313 JAWA TIMUR LUMAJANG RS. ISLAM LUMAJANG JL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG 0334-887999/893535| (0334) 887778 √ √ ACTIVE RS

1314 JAWA TIMUR LUMAJANGRS. BHAYANGKARA

LUMAJANGJL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG 0334-887999/893535| 0334-887778 √ √ ACTIVE RS

MADIUN

1315 JAWA TIMUR MADIUN RS. SITI AISYAH MADIUN JL. MAYJEN SUNGKONO, NO.38 0351-464822/451843| 0351-464009 √ √ ACTIVE RS

1316 JAWA TIMUR MADIUN RS. GRIYA HUSADA MADIUN JL. MAYJEND PANJAITAN NO.22 MADIUN0351 - 472801 / 472802 /

472803|0351 475900 √ √ ACTIVE RS

1317 JAWA TIMUR MADIUN RS. SANTA CLARA JL. BILITON, NO.150351-

462688/452770/464571|

0351-

455780/466509√ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1318 JAWA TIMUR MADIUN KLINIK & APOTEK KF 76 JL. JAWA NO.14 0351-453381| 0351-453381 - √ ACTIVE KLINIK

1319 JAWA TIMUR MADIUNKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER MADIUNJL. MANGGIS NO. 9 MADIUN

0351 - 476697 / 0812

2630 752- √ ACTIVE KLINIK

MADURA

1320 JAWA TIMUR MADURA RS. LUKAS JL. KH.MOH.KHOLIL 36A 031-3095148| 031-3061367 √ √ ACTIVE RS

PAMEKASAN

1321 JAWA TIMUR PAMEKASAN RS. LARASATI

Jl. Mandilaras No.74, Barurambat Kota,

Kec. Pamekasan, Kabupaten Pamekasan,

Jawa Timur 69317

(0324) 328305 √ √ ACTIVE RS

MALANG

1322 JAWA TIMUR MALANG RS. PANTI NIRMALA JL. KEBALEN WETAN, NO.2-8 0341-362459| 0341-327930 √ √ ACTIVE RS

1323 JAWA TIMUR MALANGRS. PANTI WALUYA

SAWAHANJL. NUSAKAMBANGAN NO.5

0341-

362017,366033,361507|0341-354068 √ √ ACTIVE RS

1324 JAWA TIMUR MALANG RS. BAPTIS BATU JL. RAYA TLEKUNG NO.1 JUNREJO, BATU0341-5941610341-

598192/5|0341-598192/50341-598911 √ √ ACTIVE RS

1325 JAWA TIMUR MALANG RSIA. GALERI CANDRA JL. BUNGA ANDONG NO.3 MALANG 65141 (0341) 478571| (0341) 478571 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1326 JAWA TIMUR MALANGRSU. HERMINA

TANGKUBANPRAHU MALANGJL. TANGKUBAN PRAHU, NO.33 MALANG

0341-325082 - 354844 -

354845/460341-

354844/8|0341-354844/8

0341-354843 √ √ ACTIVE RS

1327 JAWA TIMUR MALANG RSIA. HUSADA BUNDAJL. PAHLAWAN TRIP NO. 2, ORO-ORO

DOWO

(0341) 569634;

566972;569799; 580169|

0341-

580169/569799√ √ ACTIVE RSIA

1328 JAWA TIMUR MALANGRS. ISLAM AISYIYAH

MALANGJL. SULAWESI, NO.16 0341-326773| 0341-368883 √ √ ACTIVE RS

1329 JAWA TIMUR MALANGRS. ISLAM MALANG (

UNISMA )JL. MAYJEND HARYONO NO. 139

0341-

551356,580798,565448|0341-551257 √ √ ACTIVE RS

1330 JAWA TIMUR MALANG RS. LAVALETTE JL. W.R. SUPRATMAN, NO.10 0341-470805/482612| 0341-470804 √ √ ACTIVE RS

1331 JAWA TIMUR MALANGRS. PERMATA BUNDA

MALANG

JL. SOEKARNO HATTA NO. 75,

LOWOKWARU0341-487487/407462| 0341-474242 √ √ ACTIVE RS

1332 JAWA TIMUR MALANG RS. PRIMA HUSADA MALANGJL. BANJARARUM SELATAN NO. 3,

MONDOROKO SINGOSARI-MALANG0341-458679| 0341-441874 √ √ ACTIVE RS

1333 JAWA TIMUR MALANG RSIA. PURI MALANG JL. TAMAN SLAMET NO.20 MALANG 0341-325329| (0341) 342322 √ √ ACTIVE RSIA

1334 JAWA TIMUR MALANGRS. MUTIARA BUNDA

MALANGJL. CIUJUNG NO 19, MALANG JAWA TIMUR (0341) 400403; 400722| - √ √ ACTIVE RS

1335 JAWA TIMUR MALANGRSB. MARDI WALOEJA

RAMPALJL. WR. SUPRATMAN NO.01 MALANG (0341) 364756| - √ √ ACTIVE RS

1336 JAWA TIMUR MALANG PERSADA HOSPITALJL. PANJI SUROSO ARAYA BUSINESS

CENTER KAV.II-IV MALANG0341-2996333| 0341-2993773 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1337 JAWA TIMUR MALANGRSU UNIVERSITAS

MUHAMMADIYAH MALANGJL. TLOGOMAS NO. 45 MALANG 0341 561666| 0341 561627 √ √ ACTIVE RS

1338 JAWA TIMUR MALANG MALANG EYE CENTER JL. DR. CIPTO NO. 3 (0341) 341666| - √ √ ACTIVE RS

1339 JAWA TIMUR MALANG RSIA. MELATI HUSADA JL. KAWI, NO.320341-325249 / 3570341 /

341357|0341-341357

0341-

365094/341357√ √ ACTIVE RSIA

1340 JAWA TIMUR MALANG KLINIK & APOTEK KF 53 JL. KAWI NO.22 A MALANG 0341 362 301/ 364 056| - - √ ACTIVE KLINIK

1341 JAWA TIMUR MALANGRS. WAVA HUSADA

KEPANJEN

JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.99A

KEPANJEN0341-393000| 0341-398398 √ √ ACTIVE RS

1342 JAWA TIMUR MALANG RS. MARSUDI WALUYO JL. RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI 0341-458974| 0341-451579 √ √ ACTIVE RS

1343 JAWA TIMUR MALANG RS PRASETYA HUSADAJL. RAYA NGIJO NO. 25 KARANGPLOSO

KAB. MALANG JAWA TIMUR(0341) 460558 √ √ ACTIVE RS

1344 JAWA TIMUR MALANG RS LAWANG MEDIKAJL. DR CIPTO NO.8, KEL.BEDALI,

KEC.LAWANG(0341) 420888 √ √ ACTIVE RS

1345 JAWA TIMUR MALANGKLINIK TELEMEDIKA

HEALTH CENTER MALANG

JL. DANAU SENTANI BLOK IV STO TELKOM

SAWOJAJAR MALANG

0341 - 720655/60 /

085232270871- √ ACTIVE KLINIK

1346 JAWA TIMUR MALANG KLINIK GRIYA MELATI Jl. Jaksa Agung Suprapto No.23 Malang 0341 - 336271/360049 - - √ ACTIVE KLINIK

1347 JAWA TIMUR MALANG RSIA PURI BUNDA MALANGJL. SIMPANG SULFAT UTARA NO. 60A,

MALANG, JAWA TIMUR0341 - 480047 / 7575501 0341 - 485990 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

MOJOKERTO

1348 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. KARTINI MOJOKERTO JL. ERLANGGA, NO.137, MOJOSARI 0321-592261| 0321-595569 √ √ ACTIVE RS

1349 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. MUTIARA HATIJL. RAYA KEMANTREN WETAN 49,

TERUSAN,GEDEG, MOJOKERTO(0321) 7223400, 363442| - √ √ ACTIVE RS

1350 JAWA TIMUR MOJOKERTO RSI. SAKINAH JL. RA BASUNI NO.12 MOJOKERTO 0321-321922| 0321-329670 √ √ ACTIVE RS

1351 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. GATOEL MOJOKERTO JL. RADEN WIJAYA NO.560321-

321681,322329,399772-|-0321-321684 √ √ ACTIVE RS

1352 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. REKSA WALUYA JL. MOJOPAHIT, NO.422

0321-322170/3221710321-

322171/3937|0321-

322171/3937

0321-322511 √ √ ACTIVE RS

1353 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. EMMA JL. RAYA IJEN WATES NO.67 0321-396747|- 0321-334021 √ √ ACTIVE RS

1354 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. SIDO WARASJL. RAYA PASAR SAWAHAN KM. 10

BANGSAL KAB. MOJOKERTO0321-598621| 0321-598624 √ √ ACTIVE RS

1355 JAWA TIMUR MOJOKERTO

RS ISLAM HASANAH

MUHAMMADIYAH

MOJOKERTO

Jl. HOS Cokroaminoto No. 26-28 Jagalan,

Mojokerto, Jawa Timur0321 - 321635 - √ √ ACTIVE RS

NGANJUK

1356 JAWA TIMUR NGANJUK RSI. AISYIYAH NGANJUK JL. IMAM BONJOL NO. 20 NGANJUK 0358-324024| 0358-3516316 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

NGAWI

1357 JAWA TIMUR NGAWI RS. AT-TIN HUSADA JL. RAYA NGAWI-SOLO KM 4 0351747888| 351747666 √ √ ACTIVE RS

PASURUAN

1358 JAWA TIMUR PASURUAN RS. MITRA SEHAT MEDIKA JL. BY PASS NO.6 PANDAAN 0343-636064| 0343-636083 √ √ ACTIVE RS

1359 JAWA TIMUR PASURUAN RS ASIH ABYAKTA JL. RAYA SURABAYA – MALANG KM. 42

NO. 88 KEPULUNGAN GEMPOL PASURUAN(0343) 671936 (0343) 671933 √ √ ACTIVE RS

1360 JAWA TIMUR PASURUANRS PRIMA HUSADA

SUKOREJO

JL. RAYA SURABAYA - MALANG KM. 54 DS.

LEMAHBANG, KEC. SUKOREJO, KAB.

PASURUAN

0343 - 7645000 - √ √ ACTIVE RS

1361 JAWA TIMUR PASURUAN RS GRAHA SEHAT MEDIKAJl. Ahmad Yani No. 15 Kel. Karangketug

Kec. Gadingrejo, Pasuruan0343 - 5611000 0343 - 5612345 √ √ ACTIVE RS

PONOROGO

1362 JAWA TIMUR PONOROGO RSU. AISYIYAH PONOROGO JL. DR SUTOMO NO.18-240352-

481784,461560,485093|0352-484218 √ √ ACTIVE RS

1363 JAWA TIMUR PONOROGO RS. DARMAYU PONOROGO JL. Dr. Soetomo No.44 - 50 0352-481320| 0352-461253 √ √ ACTIVE RS

PROBOLINGGO

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1364 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RS. RIZANIJL. RAYA SURABAYA SITUBONDO KM 135,

KEL SUMBEREJO, KEC PAITON0335 773444| - √ √ ACTIVE RS

1365 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RSU. WONOLANGAN JL. RAYA DRINGU NO.118 0335-424007| 0335-431937 √ √ ACTIVE RS

1366 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RS. DHARMA HUSADA JL. SOEKARNO HATTA NO.10 0335-422176| 0335-422698 √ √ ACTIVE RS

1367 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RS GRAHA SEHAT

Jl. Panglima Sudirman No.2, Kraksaan

Wetan, Kraksaan, Probolinggo, Jawa Timur

67282

(0335) 846500 √ √ ACTIVE RS

SIDOARJO

1368 JAWA TIMUR SIDOARJO RS. DELTA SURYA JL. PAHLAWAN NO.9031-8962531-8961271031-

8961271|031-8961271

031-

8961281/894497

7

√ √ ACTIVE RS

1369 JAWA TIMUR SIDOARJORS.SITI KHODIJAH

SIDOARJOJL. PAHLAWAN, NO.260, SEPANJANG

031-

7881130,7882123,787208

1,60134373|

031-7876066 √ √ ACTIVE RS

1370 JAWA TIMUR SIDOARJORS. ISLAM SITI HAJAR

SIDOARJOJL. RADEN PATAH NO.70 031-8921233/8961570|

031-

8944438/894499

0

√ √ ACTIVE RS

1371 JAWA TIMUR SIDOARJO RS. MITRA KELUARGA WARU JL. RAYA LETJEN. S.PARMAN, NO.8 031-8543111/8542111-|- 031-8534333 √ √ ACTIVE RS

1372 JAWA TIMUR SIDOARJO RSAB. SOERYAJL. RAYA KALIJATEN, NO.11-15, TAMAN

SEPANJANG031-7885011-|- 031-7873633 √ √ ACTIVE RS

1373 JAWA TIMUR SIDOARJO RSU. BUNDA SIDOARJOJL. KUNDI NO.70 KEPUH KIRIMAN, WARU

SIDOARJO(031) 8668880| (031) 8688218 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1374 JAWA TIMUR SIDOARJOKLINIK CITRA GADING

MEDIKA

JL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409

REWIN WARU031-8679727| 031-8683181 - √ ACTIVE KLINIK

1375 JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK GRAHA MEDIKA JL. BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU 031 - 8554910| 031-8554911 - √ ACTIVE KLINIK

1376 JAWA TIMUR SIDOARJORS. CITRA MEDIKA

SIDOARJO

JL. RAYA SURABAYA, KM.44, KRAMAT

TUMENGGUNG0321-361000|

0321-

361666/362956√ √ ACTIVE RS

1377 JAWA TIMUR SIDOARJO RS. ANWAR MEDIKA

JL. DUSUN SEMAWUT, RT.10/RW.04, KEC.

BALONGBENDO / JL. RAYA BY PASS KRIAN

KM.33

031-8972052, 8974943-|- 031-8988313 √ √ ACTIVE RS

1378 JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK MEDIS GELORAPERUM TAMAN PINANG INDAH, BLOK B7,

NO.3-3A031-8929139| 031-8929123 - √ ACTIVE KLINIK

1379 JAWA TIMUR SIDOARJOKLINIK IBU & ANAK PONDOK

JATI

PONDOK JATI AK 9-13 PAGERWOJO

BUDURAN, SIDOARJO31 8052062 - √ ACTIVE KLINIK

1380 JAWA TIMUR SIDOARJOKLINIK MEDIS PUSURA

SIDOARJOJL. RAYA CANDI NO. 49 SIDOARJO 031-8966345| 031-8075917 √ √ ACTIVE KLINIK

1381 JAWA TIMUR SIDOARJOKLINIK KITA CABANG

KAHURIPAN

Jl. Kahuripan Raya Blok B No.4

DesaEntalSewuKec.BuduranKab.Sidoarjo031-99701718 - √ ACTIVE KLINIK

1382 JAWA TIMUR SIDOARJOKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO. 124 SEDATI

JL. RAYA SEDATI GEDE NO.59 JUANDA-

SIDOARJO031 - 8667929 - - √ ACTIVE KLINIK

1383 JAWA TIMUR SIDOARJO RS AL ISLAM H.M MAWARDIJL. KYAI MOJO NO. 77 & 12A JERUK

GAMPING KRIAN SIDOARJO

0318971869

/8973379 031-8987331 √ √ ACTIVE RS

1384 JAWA TIMUR SIDOARJORS ARAFAH ANWAR MEDIKA

SUKODONO

Jl. Sawo No. 2, Sukodono, Sidoarjo, Jawa

Timur 031 - 8830989 / 8832302 031 - 8831089 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1385 JAWA TIMUR SIDOARJO RS RAHMAN RAHIMJl. Raya Saimbang RT.10 RW 03 Kebon

Agung Sukodono Sidoarjo031 - 8830010 - √ √ ACTIVE RS

1386 JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK RAWAT INAP NURANI

Jl. Raya Kebon Agung No.87, Bogem,

Kebonagung, Sukodono, Kabupaten

Sidoarjo, Jawa Timur 61258

031 - 58834697 - - √ ACTIVE KLINIK

1387 JAWA TIMUR SIDOARJOKLINIK NAYAKA HUSADA 61

KALIJATEN

Jl. Raya Kalijaten, Sepanjang Town House

C1 C3 Kalijaten, Sidoarjo, Kab. Sidoarjo,

Jawa Timur 61257

031 - 7871672 - √ ACTIVE KLINIK

SITUBONDO

1388 JAWA TIMUR SITUBONDORS. ELIZABETH PTP

NUSANTARA XIJL. WR SUPRATMAN 2A SITUBONDO 0338-671174| 0338-678061 √ √ ACTIVE RS

SURABAYA

1389 JAWA TIMUR SURABAYA RS. ADI HUSADA KAPASARI JL. KAPASARI NO.97-101 031-3764555| 031-3764666 √ √ ACTIVE RS

1390 JAWA TIMUR SURABAYARS. ADI HUSADA UNDAAN

WETANJL. UNDAAN WETAN NO40-44 SURABAYA

031-5321256031-

5318000|031-5318000031- 5321081 √ √ ACTIVE RS

1391 JAWA TIMUR SURABAYA

RS. MANYAR MEDICAL

CENTER (D/H RS. BEDAH

SURABAYA)

JL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA 031-5999369,5999339| 031-5995284 √ √ ACTIVE RS

1392 JAWA TIMUR SURABAYARS. BHAKTI RAHAYU

SURABAYA JL. KETINTANG MADYA I/16

031-

8295922/8291799/829921

7/23|

031-8293839 √ √ ACTIVE RS

1393 JAWA TIMUR SURABAYA RS. BUNDA SURABAYA JL. RAYA KANDANGAN NO.23-24 BENOWO

031 -

7442220/7440077/740069

4|

031 - 7442133 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1394 JAWA TIMUR SURABAYA RS. DARMO JL. RAYA DARMO, NO.90 031 - 567 6253/54/55/56| 031-5620690 √ √ ACTIVE RS

1395 JAWA TIMUR SURABAYARS. AL. DR.RAMELAN

SURABAYAJL. GEDUNG NO.1 SURABAYA

(031) 8438153 / 031-

8438154|(031) 8437511 √ √ ACTIVE RS

1396 JAWA TIMUR SURABAYARS. ISLAM SURABAYA

JEMURSARIJL. JEMURSARI NO.51-57

031 -

8471877/8471878/847188

9|

031-8437784 √ √ ACTIVE RS

1397 JAWA TIMUR SURABAYARS. KENDANG SARI

SURABAYAJL. RAYA KENDANGSARI NO.38 SURABAYA 031-8436200/8437200| 031-8494484 √ √ ACTIVE RS

1398 JAWA TIMUR SURABAYA RSIA KENDANGSARI MERRJL. DR. IR. H. SOEKARNO NO. 2,

SURABAYA(031) 3814388| (031) 3813488 √ √ ACTIVE RSIA

1399 JAWA TIMUR SURABAYARSIA. LOMBOK DUA DUA (

JL. FLORES)JL. FLORES NO. 12 SURABAYA 031- 5022044| - √ √ ACTIVE RSIA

1400 JAWA TIMUR SURABAYA RS. MATA UNDAAN JL. UNDAAN KULON, NO.19 031-5343806/531619| 031-5317503 √ √ ACTIVE RS

1401 JAWA TIMUR SURABAYARS. MITRA KELUARGA

KENJERANJL. KENJERAN 506 SURABAYA 60114 (031) 99000880| (031) 99000885 √ √ ACTIVE RS

1402 JAWA TIMUR SURABAYARS. MITRA KELUARGA

SURABAYAJL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT 031-7345333| 031-7345955 √ √ ACTIVE RS

1403 JAWA TIMUR SURABAYANATIONAL HOSPITAL

SURABAYA

BOULEVARD FAMILI SEL KAV 1 GRAHA

FAMILI, SURABAYA031-2975777| 031-297799 √ √ ACTIVE RS

1404 JAWA TIMUR SURABAYA RS. ONKOLOGIARAYA GALAXI BUMI PERMAI BLOK A2/7

JL. ARIEF RAHMAN HAKIM 182031-5914855| 031-5914860 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1405 JAWA TIMUR SURABAYARS. PREMIER SURABAYA (RS.

SURABAYA INTERNASIONAL)JL. NGINDEN INTAN BARAT, BLOK B

031- 5993211|031-

5993211031- 5993214 √ √ ACTIVE RS

1406 JAWA TIMUR SURABAYARSIA. PUTRI ( RS. KHUSUS

OBSTETRI & GINEKOLOGI )JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.122 031-5999987| 031-5997215 √ √ ACTIVE RSIA

1407 JAWA TIMUR SURABAYASILOAM HOSPITALS

SURABAYAJL. RAYA GUBENG NO. 70, SURABAYA 031-5031333/5031821|

031-

5031533/503931

3

√ √ ACTIVE RS

1408 JAWA TIMUR SURABAYARS. SPESIALIS HUSADA

UTAMAJL. PROF DR MOESTOPO 31-35

031-

5017975/5018335(021)

9100682|(021) 9100682

031-5010777 √ √ ACTIVE RS

1409 JAWA TIMUR SURABAYARS. ST.VINCENTIUS A.PAULO

(RS. RKZ)JL. DIPONEGORO NO.51

031-

5677562,5687846,566389

5031-5687846|031-

5687846

031-

5674748/565105

7

√ √ ACTIVE RS

1410 JAWA TIMUR SURABAYARS. SURABAYA MEDICAL

SERVICEJL. KAPUAS NO. 2 SURABAYA 031-5686161| - √ √ ACTIVE RS

1411 JAWA TIMUR SURABAYARS. WILLIAM BOOTH

SURABAYAJL. DIPONEGORO NO.34 031-5678917-|-

031-

5624868,567138

0

√ √ ACTIVE RS

1412 JAWA TIMUR SURABAYA RS. WIYUNG SEJAHTERAJL. KARANGAN PDAM NO.1-3 WIYUNG

SURABAYA(031) 7532653| (031) 7533726 √ √ ACTIVE RS

1413 JAWA TIMUR SURABAYARS. ORTHOPEDI DAN

TRAUMATOLOGY

JL. EMERALD MANSION TX 10 CITRALAND,

SURABAYA(031) 57431299| (031) 57431255 √ √ ACTIVE RS

1414 JAWA TIMUR SURABAYA RS. PURA RAHARJA JL.PUNCANG ADI 12-14(031) 5019898/ 5022151/

5024591|- √ √ ACTIVE RS

1415 JAWA TIMUR SURABAYA RS. ROYAL SURABAYA JL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA 031-8476111| 031-8476211 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1416 JAWA TIMUR SURABAYA RS. ISLAM SURABAYA JL. JEND A YANI NO.2-4

031-

8284505;8284506;828450

7|-

031-8291805 √ √ ACTIVE RS

1417 JAWA TIMUR SURABAYARSIA NUR UMMI NUMBI

(NUN) SURABAYAJL. MANUKAN TENGAH BLOK 51J/4-6

(031) 740 4391 ; 741

5313|- √ √ ACTIVE RSIA

1418 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KENCANA MEDIKA JL. RAYA KENDANGSARI NO. 78 SURABAYA (031) 8498880| - - √ ACTIVE KLINIK

1419 JAWA TIMUR SURABAYA MEDIS PUSURA JL. KOM ( L) YOS SUDARSO, 9A031-5340604 / 031-

5471707/5328920|031-5327095 √ √ ACTIVE RS

1420 JAWA TIMUR SURABAYA RS. WIJAYA SURABAYA JL. MENGANTI 398 WIYUNG SURABAYA031-7523087/031-

7523282|√ √ ACTIVE RS

1421 JAWA TIMUR SURABAYA RS. ISLAM DARUS SYIFA JL. RAYA BENOWO NO. 5 SURABAYA 0317406293| - √ √ ACTIVE RS

1422 JAWA TIMUR SURABAYAKLINIK MEDIS PUSURA 2

(RUNGKUT)JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2 031- 8705210| 031-8793028 - √ ACTIVE KLINIK

1423 JAWA TIMUR SURABAYAKLINIK MEDIS PUSURA 3

(SUNGKONO)JL. MAYJEN, SUNGKONO, NO.64 031-5612120/22| 031-5668763 - √ ACTIVE KLINIK

1424 JAWA TIMUR SURABAYARSIA. PUSURA TEGALSARI

(MEDIS PUSURA 4)JL. TEGAL SARI NO.59 031-5462033 √ √ ACTIVE RSIA

1425 JAWA TIMUR SURABAYA RS. PHC SURABAYAJL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO.1

TANJUNG PERAK(031) 3294801-03 (031) 3294804 √ √ ACTIVE RS

1426 JAWA TIMUR SURABAYAKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER KETINTANGJL. KETINTANG NO. 152A SURABAYA

031 - 8294017 / 0812

5236 7401- √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1427 JAWA TIMUR SURABAYA RS MUJI RAHAYUJl. Raya Manukan Wetan 68 - 68 A

Surabaya031-7404132 031- 7440449 √ √ ACTIVE RS

1428 JAWA TIMUR SURABAYARSIA CEMPAKA PUTIH

PERMATA SURABAYA

JL. JAMBANGAN KEBON AGUNG NO. 8,

SURABAYA031 - 8282350 / 8297578 - √ √ ACTIVE RSIA

1429 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK PHC KEBRAON Griya Kebraon Selatan FA 37-38 031 7663816 - - √ ACTIVE KLINIK

1430 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK BENOWOPONDOK BENOWO INDAH, BLOK PP/22

SURABAYA 031 - 70547492 - √ ACTIVE KLINIK

1431 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK PHC TANJUNG PERAKJL. PERAK BARAT NO. 239A, SURABAYA,

JAWA TIMUR031 - 3283158 - - √ ACTIVE KLINIK

1432 JAWA TIMUR SURABAYARS MATA MASYARAKAT JAWA

TIMUR

Jl. Gayung Kebonsari Tmur No. 49

Surabaya, Jawa Timur031 - 82010000 √ √ ACTIVE RS

1433 JAWA TIMUR SURABAYAKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA BANYU URIPJl. Banyu Urip 213, Surabaya 0 31 - 99533772 - - √ ACTIVE KLINIK

1434 JAWA TIMUR SURABAYA

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA N0 25 DARMO

PANDEGILING

JL RAYA DARMO NO 2 - 4 ENGGAR DWI MARKETING - √ ACTIVE KLINIK

1435 JAWA TIMUR SURABAYARSIA GRAHA MEDIKA

SURABAYA

Graha Sampurna Indah E-3, 6, 8, 10, 12,

14, 16, 18, 20, 22 Surabaya031-7523434 031 - 7522532 √ √ ACTIVE RSIA

1436 JAWA TIMUR SURABAYARS UNIVERSITAS

AIRLANGGA

Kampus C UNAIR, Jl. Dr. Ir. H. Soekarno,

Mulyorejo, Surabaya, Jawa Timur 60115031 - 58208280 031 - 5916291 √ √ ACTIVE RS

1437 JAWA TIMUR SURABAYAKLINIK NAYAKA HUSADA 01

KREMBANGAN

Jl. Cendrawasih No. 28 – B Kel.

Krembangan Selatan, Kec. Krembangan,

Surabaya Jawa Timur 60175

031 - 99094983 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1438 JAWA TIMUR SURABAYAKLINIK NAYAKA HUSADA 02

KEBRAON

Jl. Raya Mastrip No. 396 Kebraon.

Kel.Kebraon, Kec. Karangpilang, Jawa

Timur 60222

031 - 99750803 - √ ACTIVE KLINIK

1439 JAWA TIMUR SURABAYAKLINIK NAYAKA HUSADA 03

ASEMROWO

Jl. Asemrowokali No. 01. Kel.Asemrowo,

Kec. Asemrowo, Surabaya, Jawa Timur

60182

031 - 5343154 - √ ACTIVE KLINIK

1440 JAWA TIMUR SURABAYAKLINIK NAYAKA HUSADA 05

PANDEGILING

Jl. Pandegiling No.117, DR. Soetomo,

Tegalsari, Surabaya, Jawa Timur 60264031 - 99533537 - √ ACTIVE KLINIK

1441 JAWA TIMUR SURABAYAKLINIK NAYAKA HUSADA 07

TANDES

Jl Tandes asri No.64 Darmo Indah Timur G

No. 64-C, Tandes Kidul, Tandes, Surabaya,

Jawa Timur 60187

031 - 7345641 - √ ACTIVE KLINIK

1442 JAWA TIMUR SURABAYAKLINIK NAYAKA HUSADA 42

RUNGKUT

Jl. Rungkut 5J No17, Kali Rungkut,

Rungkut, Surabaya, Jawa Timur 60293031 - 87854565 - √ ACTIVE KLINIK

TUBAN

1443 JAWA TIMUR TUBAN RS. MEDIKA MULIA TUBAN JL. MOJOPAHIT, NO.699 TUBAN 0356-322744/324618| 0356-322666 √ √ ACTIVE RS

1444 JAWA TIMUR TUBANRS. NAHDLATUL ULAMA

TUBANJL. LETDA SUCIPTO NO 211 TUBAN

0356-328244/(0356)

328299|(0356) 712072 √ √ ACTIVE RS

1445 JAWA TIMUR TUBANRSUD DR. R. KOESMA

KABUPATEN TUBAN

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 800 Kab.

Tuban

0356-321010,323266,

3256960356322569 √ √ ACTIVE RS

TULUNG AGUNG

1446 JAWA TIMURTULUNG

AGUNGRS ERA MEDIKA Jl. Raya Pulosari Ngunut, Tulungagung 0355-398706 - √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1447 JAWA TIMURTULUNG

AGUNGRS. ISLAM ORPEHA JL. KH. R. ABDUL FATAH 0355-323186| 0355-327691 √ √ ACTIVE RS

1448 JAWA TIMUR TULUNGAGUNG RS. PUTRA WASPADA

JL. JAYENGKUSUMA NO.66 NGUJANG,

KEDUNG WARU, TULUNGAGUNG, JAWA

TIMUR 66228

0355 - 322522 / 335550 0355 - 322522 √ √ ACTIVE RS

KALIMANTAN BARAT

KETAPANG

1449 KALIMANTAN BARAT KETAPANG RS. FATIMA KETAPANG JL. JEND SUDIRMAN NO. 27 KETAPANG 0534-32814| 0534-31649 √ √ ACTIVE RS

MELAWI

1450 KALIMANTAN BARAT MELAWI RS KASIH BUNDA JAYAJl. Juang Km. 2 , Kec. Nanga Pinoh, Kab.

Melawi, Kalimantan Barat0568-22885 0568-22885 √ √ ACTIVE RS

PONTIANAK

1451 KALIMANTAN BARAT PONTIANAKRS. MITRA MEDIKA

PONTIANAK

JL. SULTAN ABDURRAHMAN NO.25,

PONTIANAK, KALBAR(0561) 584888| - √ √ ACTIVE RS

1452 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS. SANTO ANTONIUS JL. KH. WAHID HASYIM NO.249 0561-732101-|-0561-

742242/733623√ √ ACTIVE RS

1453 KALIMANTAN BARAT PONTIANAKRSIA. ANUGERAH BUNDA

KHATULISTIWAJL. AHMAD YANI NO. 5-7

0561-

581818/085249922000|0561-584100 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1454 KALIMANTAN BARAT PONTIANAKKLINIK & APOTEK KF 32

PONTIANAKJL. TANJUNG PURA NO. 419 PONTIANAK 0561-734440 - √ ACTIVE KLINIK

1455 KALIMANTAN BARAT PONTIANAKRS KHARITAS BHAKTI

PONTIANAK

JL. SIAM NO.153, BENUA MELAYU DARAT,

PONTIANAK SEL., KOTA PONTIANAK,

KALIMANTAN BARAT 78243

0561 -734373 √ √ ACTIVE RS

1456 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF 371 A. YANI Jl. A. Yani Pontianak No. 5, Pontianak 0561 - 713988 - - √ ACTIVE KLINIK

1457 KALIMANTAN BARAT PONTIANAKKLINIK KF 477 SUNGAI RAYA

DALAM

Jl. Sungai Raya Dalam Ruko B1, Kuburaya,

Pontianak0561 - 737797 - - √ ACTIVE KLINIK

1458 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF 525 M YAMIN Jl. M. Yamin No. 7A Pontianak 0561 - 571359 - - √ ACTIVE KLINIK

1459 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF DANSEN Jl. Danau Sentarum, Pontianak - - - √ ACTIVE KLINIK

1460 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF SUNGAIJAWIJl. H Rais A Rahman No. 168 C Kel Sungai

Jawit0561 - 775696 - - √ ACTIVE KLINIK

SANGGAU

1461 KALIMANTAN BARAT SANGGAURS. SENTRA MEDIKA

SANGGAU

JL. CEMPAKA KEL. ILIR KOTA

RT.013/RW.OO3, KEC. KAPUAS 78513(0564) 24240| (0564) 24248 √ √ ACTIVE RS

SINGKAWANG

1462 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANGRS. SANTO VINCENTIUS

SINGKAWANGJL. P. DIPONEGORO NO.5 0562-631008| 0562-633881 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1463 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANGKLINIK KF DIPO

SINGKAWANG

Jl. P Diponegoro No 27 Rt 56/18 Pasiran

Kec Singkawang Barat0562 - 6300365 - - √ ACTIVE KLINIK

1464 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG KLINIK KF SAIGON Jl. Tanjung Raya II Samping Pontianak 0813 5003 8978 - - √ ACTIVE KLINIK

MELAWI

1465 KALIMANTAN BARAT MELAWI RS. CITRA HUSADA MELAWI

Jl. Dharma Bakti No. 45C, Tj. Niaga, Nanga

Pinoh, Kab. Mel;awi, Kalimantan Barat

79672

0568 - 22355 0568-21645 √ √ ACTIVE RS

KALIMANTAN SELATAN

BANJARMASIN

1466 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS. ISLAM BANJARMASINJL. LET JEN S PARMAN GG.PURNAMA

NO.1 BANJARMASIN

0511-3350332, 3354896,

3350335|0511-

3350332/35

0511-3351690 √ √ ACTIVE RS

1467 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS. SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139B

0511 -

3252570/3274447/326149

1/0511-266960|0511-

266960

0511 - 3257889 √ √ ACTIVE RS

1468 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RSU. HARAPAN BERSAMA JL. N. P. BELITUNG NO. 61) SINGKAWANG 0562-631791| 0562-633359 √ √ ACTIVE RS

1469 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN CIPUTRA MITRA HOSPITALJL. A. YANI KM. 7.8 BANJARMASIN,

KALIMANTAN SELATAN05116743999| - √ √ ACTIVE RS

1470 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASINKLINIK SPESIALIS SARI

MULIAJL. PANGERAN ANTASARI NO. 139 B

0511-

3254341/3266960/325257

0|

0511-3266960 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1471 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS. SUAKA INSAN JL. H.ZAHRI ZAMZAM NO.60 0511-3356280/81| 0511- 55122 √ - ACTIVE RS

1472 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINK & APOTEK KF 188 JL. LETJEN S. PARMAN NO. 42 0511-3354020| - - √ ACTIVE KLINIK

1473 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASINKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 61

JL. VETERAN NO. 51 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BANJARMASIN 05113250682 - √ ACTIVE KLINIK

1474 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINIK PHC BANJARMASIN

Jl. Yos Sudarso no 18 RT 33 RW 10 ,

Banjarmasin Barat, Banjarmasin,

Kalimantan Selatan

0511 - 6726353 0511 - 6726353 - √ ACTIVE KLINIK

MARTAPURA

1475 KALIMANTAN SELATAN MARTAPURARSIA. MUTIARA BUNDA

MARTAPURAJL. TAISIR NO. 2, MARTAPURA O511- 4721901| 0511- 4720664 √ √ ACTIVE RSIA

1476 KALIMANTAN SELATAN MARTAPURA RS. PELITA INSANIJL. SEKUMPUL NO.66 MARTAPURA 70614,

KALIMANTAN SELATAN

(0511) 4722210,

4722220|(0511) 4722230 √ √ ACTIVE RS

TABALONG

1477 KALIMANTAN SELATAN TABALONG RS. PERTAMINA TANJUNGJL. GAS, KOMPERTA MURUNG PUDAK

TANJUNG, KALIMANTAN SELATAN 71571(0526) 2022550/2023068| (0526) 2027678 √ √ ACTIVE RS

1478 KALIMANTAN SELATAN TABALONG KLINIK ANNISA TABALONGJl. A. Yani RT 03, MABUUN, MURUNG

PUDAK TABALONG 0526 - 2021121 0534 - 31649 - √ ACTIVE KLINIK

TANAH BUMBU

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1479 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU KLINIK MEDIKA BATULICINJL.RAYA BATULICIN - SERONGGO KM.1 SEI

KECIL, TANAH BUMBU0518-71570| - - √ ACTIVE KLINIK

1480 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBUKLINIK SIMPANG TANAH

BUMBU

JL. GAWE SABUMI RT 08 NO. 083, DESA

BERSU. JUD,KEC. SIMPANG EMPAT, KAB.

TANAH BUMBU, KALIMANTAN SELATAN

72200

(081258339911 /

081953230699)|- √ √ ACTIVE RS

1481 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBUKLINIK SURYA MEDIKA

SATUI (SMS)

JL. PROPINSI NO 11, RT 17 SUNGAI

DANAU SATUI, TANAH BUMBU ,

KALIMANTAN SELATAN

(0512) 61717 - √ ACTIVE KLINIK

1482 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU KLINIK SAFIRA ANGSANA

Jl. Provinsi km. 194 No. 26, RT/RW. 06/05

RT 06 Desa karang Indah, Kec. Angsana,

Kab. Tanah Bumbu, Kalimantan Selatan

72275

0512 - 2541172 0512 - 2541172 - √ ACTIVE KLINIK

1483 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU KLINIK SAFIRA SATUI

Jl. Propinsi Km. 166 RT. 04 Desa Makmur

Mulia Kec. Satui Kab. Tanah Bumbu,

Kalimantan Selatan

0512 - 61394 / 0823 5918

88880512 - 2541172 - √ ACTIVE KLINIK

KANDANGAN

1484 KALIMANTAN SELATAN KANDANGANRS PAHLAWAN MEDIKA

CENTER

Jl. Pahlawan No. 15 Kandangan Kab. Hulu

Sungai Selatan0517 - 23191 - √ √ ACTIVE RS

BANJARBARU

1485 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARURS. SYIFA MEDIKA

BANJARBARU

Jl. R.O. Ulin No. 93 Banjarbaru, Kalimantan

Selatan0511 - 5910889 0511 - 5910889 √ √ ACTIVE RS

1486 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU

RSU ALMANSYUR MEDIKA

(D/H RSIA LEMBAYUNG

HUSADA)

Jl. A. Yani Km. 37,7 RT.03 RW.01, Simpang

Empat, Banjarbaru, Kalimantan Selatan

70714

0511 - 4777115, 4774982 0511 - 4773280 √ √ ACTIVE RSIA

1487 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU RSU MAWAR BANJARBARU Jl. Panglima Batur No. 52 Banjarbaru 0511 - 4780717 0511 - 4772629 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

KALIMANTAN TENGAH

PALANGKA RAYA

1488 KALIMANTAN TENGAHPALANGKA

RAYA

RS. ISLAM PKU

MUHAMMADIYAH

PALANGKARAYA

JL. RTA MILONO KM .2,5 MENTENG, JEKAN

RAYA0536-3244801-4803| 0536-3239444 √ √ ACTIVE RS

1489 KALIMANTAN BARAT PALANGKARAYARS AWAL BROS BETANG

PAMBELUM

Jl. Tjilik Riwut km 6,5 RT 002/ RW 011

Kelurahan Bukit Tunggal, Kecamatan Jekan

Raya, Kota Palangka Raya, Kalimantan

Tengah 74874

0536-4281888 0536 - 4281888 √ √ ACTIVE RS

1490 KALIMANTAN TENGAHPALANGKA

RAYA

SILOAM HOSPITALS

PALANGKARAYA

Jl. RTA Milono Km. 4,5, Langkai, Pahandut,

Palangka Raya, Kalimantan Tengah 748740536 - 8001100 - √ √ ACTIVE RS

PANGKALAN BUN

1491 KALIMANTAN TENGAHPANGKALAN

BUN

RS CITRA HUSADA

PANGKALAN BUN

Jalan Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec.

Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat,

Kalimantan Tengah 74112

(0532)-2070777 (0532)-2070789 √ √ ACTIVE RS

KALIMANTAN TIMUR

BALIKPAPAN

1492 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPANRSIA. PERMATA HATI

BALIKPAPANJL. IMAM BONJOL NO.1 0542-413932/413928| 0542 - 413928 √ √ ACTIVE RSIA

1493 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. PERTAMINA BALIKPAPAN JL. JEND SUDIRMAN NO.10542-

7517485/734020/21|0542-7517493 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1494 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. RESTU IBU JL. JEND. A. YANI, NO.120542-427342/3/40542-

427342|0542-427342

0542-

441494/417290√ √ ACTIVE RS

1495 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN

SILOAM HOSPITALS

BALIKPAPAN (RS

BALIKPAPAN HUSADA)

JL. MT.HARYONO NO.9 RINGROAD,

BALIKPAPAN - KALIMANTAN TIMUR0542 - 8862 999| 0542-7206517 √ √ ACTIVE RS

1496 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. BALIKPAPAN BARUKOMP. BALIKPAPAN BARU JL.

MT.HARYONO BLOK. A-A30542-877330| 0542-877331 √ √ ACTIVE RS

1497 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. HERMINA BALIKPAPANJL. MT.HARYONO NO.45, SEPINGGAN

BARU, BALIKPAPAN SELATAN0542 - 8532525| 0542 - 8508989 √ √ ACTIVE RS

1498 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN PANACEA CLINICKOMP MAL FANTASI BLOK AB2 NO.18-20

BALIKPAPAN BARU 76114

0542-

877898,72040460751-

444712/5|0751-444712/5

0542-

877641/7031819- √ ACTIVE KLINIK

1499 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPANSUMATERA EYE CENTRE

BALIKPAPAN

RUKO SENTRA EROPA BLOK AA 2B NO.16

BALIKPAPAN BARU(0542) 876732/876941| - - √ ACTIVE KLINIK

1500 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPANKLINIK MEDIKA UTAMA (

KMU SETIARA )

JL. MULAWARMAN NO. 24 RT 7 MANGGAR

BARU BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR0542-770846| 0542-770847 - √ ACTIVE KLINIK

1501 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPANKLINIK & APOTEK KF 136

BALIKPAPANJL. MT. HARYONO NO. 72 0542-763962| 0542-761629 - √ ACTIVE KLINIK

1502 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KUSUMA MEDICAL CENTER Jl. Mayjend Sutoyo No.38 RT. 48 Gunung

Malang, Balikpapan0542 - 8800020 0542 - 8800021 - √ ACTIVE KLINIK

1503 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPANKLINIK & APOTEK KF 425

SEPINGGAN

JL. MARS. MA ISWAHYUDI NO. 72 KOTA

BALIKPAPAN 0542-7210391 - √ ACTIVE KLINIK

1504 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 68JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN

KLANDASAN KOTA BALIKPAPAN 0542-422691 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1505 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPANKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO 329

JL. SOEKARNO HATTA KM 5 / 86,

BALIKPAPAN0542 - 860024 - √ ACTIVE KLINIK

1506 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPANKLINIK DENTAL SPECIALIST

BALIKPAPAN

RUKO NAMIRAH MULTI SARANA

BALIKPAPAN BARU NO. A3, JL. BELAKANG

MALL FANTASY, BALIKPAPAN,

KALIMANTAN TIMUR

0542 - 8510937 - - √ ACTIVE KLINIK

1507 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RSIA ASIH BALIKPAPAN

Jl. Sepinggan Baru RT 27 No.104,

Sepinggan, Balikpapan Sel., Kota

Balikpapan, Kalimantan Timur 76116

0542-8521666 √ √ ACTIVE RSIA

BATUKAJANG

1508 KALIMANTAN TIMUR BATUKAJANG KLINIK ATHIRAH

JL. NEGARA RT 24 BATU KAJANG

KECAMATAN BATU SOPANG KABUPATEN

PASER KALIMANTAN TIMUR

(0543) 5220697

/081257436633- √ ACTIVE KLINIK

1509 KALIMANTAN TIMUR BATU KAJANGKLINIK KUSUMA MEDICAL

CENTER BATU KAJANG

Jl. Negara KM 143 RT 024 Batu Kajang,

Kecamatan Batu Sopang, Kabupaten Paser,

Kalimantan Timur

0543 - 5230262 - √ ACTIVE KLINIK

BONTANG

1510 KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS. AMALIA BONTANGJL. R. SOEPRAPTO NO. 22 BONTANG

BARU, KOTA BONTANG KALTIM0548-25050| 0548-23275 √ √ ACTIVE RS

1511 KALIMANTAN TIMUR BONTANGRS. PUPUK KALTIM

BONTANG JL. OKSIGEN NO.1, KOMP.PUPUK KALTIM 0548-41118/41444| 0548-41555 √ √ ACTIVE RS

1512 KALIMANTAN TIMUR BONTANG KLINIK RS. PKT 1 JL. IMAM BONJOL BONTANG-KALTIM 0548-24800| - - √ ACTIVE KLINIK

1513 KALIMANTAN TIMUR BONTANG RSI. BONTANG ( YABIS ) JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 40 BONTANG 0548 - 20003| 0548-22644 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1514 KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS LNG BADAK

Komplek PT Badak NGL, Kel. Satimpo, KEc.

Bontang Selatan, Kota Bontang,

Kalimantan TImur

0548 - 5529920548 - 552128 /

552070√ √ ACTIVE RS

KUTAI

1515 KALIMANTAN TIMUR KUTAIRS. PKT PRIMA SANGATTA

(RS. PUPUK KALTIM )

JL. YOS SUDARSO I NO.1 SANGATTA -

KALIMANTAN TIMUR0549-24555|

0549-24524;

25927√ √ ACTIVE RS

KUTAI KARTANEGARA

1516 KALIMANTAN TIMURKUTAI

KARTANEGARAKLINIK QICA

JL. RA. KARTINI RT. 21, DESA GAS ALAM

MUARA BADAK, KUTAI KARTANEGARA082227276911| - √ √ ACTIVE RS

1517 KALIMANTAN TIMURKUTAI

KARTANEGARAKLINIK MAJU SEJAHTERA JL. MOH. HATTA, HANDIL 3, MUARA JAWA

0541-691891/

081333001836-|-0541-691892 - √ ACTIVE KLINIK

SAMARINDA

1518 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS. DIRGAHAYU JL. GN. MERB. ABU, NO. 62

0541-

742161/748309/74831005

41-748309/10/11|0541-

748309/10/11

0541-

748308/744636√ √ ACTIVE RS

1519 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS. H. DARJAD JL. DAHLIA, NO.40541-

732698,734123,732609|0541-732562 √ √ ACTIVE RS

1520 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK SILOAM SAMARINDA

JL. A. YANI (PEMUDA II) NO.3, RT. 10 -

KEL. TEMINDUNG PERMAI KEC. SUNGAI

PINANG, SAMARINDA

(0541) 2090 900| - - √ ACTIVE KLINIK

1521 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDARS. SIAGA AL MUNAWARAH

(D/H RS. SIAGA RAMANIA)

JL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO)

SAMARINDA, KALTIM0541-739772| 0541-749131 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1522 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDASUMATERA EYE CENTRE

SAMARINDAJL. A. YANI NO. 6 A-B SAMARINDA (0541) 200257, 200258| - - √ ACTIVE KLINIK

1523 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 105 JL. DR. SUTOMO NO 36-37 SAMARINDA 0541-741639| - - √ ACTIVE KLINIK

1524 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDAKLINIK & APOTEK KF 114

SAMARINDAJL. P.HIDAYATULLAH NO.63, SAMARINDA 0541 742198| 0541 742198 - √ ACTIVE KLINIK

1525 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDARS. SAMARINDA MEDIKA

CITRA

JL. KADRIE OENING NO.81 RT.35

SAMARINDA 751240541-7273000 0541 - 7272888 √ √ ACTIVE RS

1526 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS HERMINA SAMARINDA

JL. TEUKU UMAR RT. 34 KEL. KARANG

ASAM ILIR, KEC. SUNGAI KUNJANG,

SAMARINDA

0541 - 209 0707 0541 - 277 3030 √ √ ACTIVE RS

1527 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDAKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 138 KARTIKA

JL. KH AGUS SALIM NO. 30 SAMARINDA

751210254 - 1737447 - √ ACTIVE KLINIK

1528 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RSIA AISYIYAH SAMARINDA

Jl. P. Hidayatullah No.64, Pelabuhan,

Samarinda Kota, Kota Samarinda,

Kalimantan Timur

0541 - 734533 0541 - 735433 √ √ ACTIVE RSIA

1529 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO 385 (PPO) -

AMANAH

JL. P.M.I NO.25 SAMARINDA 0541 - 220286 - - √ ACTIVE KLINIK

1530 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK MEDIKA META UTAMAJl. KH. Wahid Hasyim I, No. 10, Samarinda-

Kaltim0541 - 765275 (0541) 765275 - √ ACTIVE KLINIK

1531 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK KUMALA SAMARINDAJL. P. ANTASARI NO. 33 B RT. 02, AIR

PUTIH, SAMARINDA, KALIMANTAN TIMUR0541 - 735602 / 769357 - √ ACTIVE KLINIK

SANGATTA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1532 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA RS. SOHCJL. YOS SUDARSO IV, NO. 1, TELUK

LINGGA0549-23417| 0549-23417 √ √ ACTIVE RS

1533 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA RS. MELOY SANGATTAJL. YOS SUDARS. O II NO.101 SANGATTA -

KALIMANTAN TIMUR0549-2026258| 0549-24222 √ √ ACTIVE RS

SANGASANGA

1534 KALIMANTAN TIMUR SANGASANGAKLINIK MITRA SEHAT

SEJAHTERA SANGA-SANGA

Jl. Mada Rt. 14 Kel. Sangasanga Dalam,

Kalimantan TImur

0541 - 671050 / 0821

5750 9330- √ ACTIVE KLINIK

KALIMANTAN UTARA

TARAKAN

1535 KALIMANTAN UTARA TARAKAN RS. PERTAMINA TARAKAN JL. MULAWARMAN NO. 14, TARAKAN 0551-31403/31665| 0551-33310 √ √ ACTIVE RS

1536 KALIMANTAN UTARA TARAKAN RSUD TARAKANJl. P. Irian No. 1, Skip Tarakan Tengah,

Kalimantan Utara0551 - 21166 √ √ ACTIVE RS

BUNYU

1537 KALIMANTAN UTARA BUNYU KLINIK BUNYU MEDIKAJl. Emplasmen RT.07, RW.03, No. 43, Pulau

Bunyu, Tarakan, Kalimantan Utara0511-2055374 - √ ACTIVE KLINIK

KEPULAUAN RIAU

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

BATAM

1538 KEPULAUAN RIAU BATAM RS. AWAL BROS BATAM JL. GAJAH MADA KAV.1 BALOI 0778 - 431777| 0778-430777 √ √ ACTIVE RS

1539 KEPULAUAN RIAU BATAM RS. BUDI KEMULIAAN BATAM JL. BUDI KEMULIAAN, NO.10778-426865,

454044|0778-4540440778-454055 √ √ ACTIVE RS

1540 KEPULAUAN RIAU BATAM RSIA. FRISDHY ANGELJL. RADEN PATAH BLOK B NO. 1-3, LUBUK

BAJA, BALOI, BATAM0778-424 901/  425134| 0 √ √ ACTIVE RSIA

1541 KEPULAUAN RIAU BATAM RS. GRAHA HERMINEKOMP. RUKO ASIH RAYA NO.9-15, BATU

AJI(0778) 363318, 363127| (0778) 363164 √ √ ACTIVE RS

1542 KEPULAUAN RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 128KOMP. PERTOKOAN WIJAYA BLOK A NO. 4

SEI HARAPAN - BATAM0778 323697| - - √ ACTIVE KLINIK

1543 KEPULAUAN RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 269JL. JEND SUDIRMAN, BATAM CENTRE,

BATAM0778 461482; 363375| - - √ ACTIVE KLINIK

1544 KEPULAUAN RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 413KOMP. RUKO BOTANIA GARDEN BLOK A 1

NO. 1 C - BATAM0778 7431199| - - √ ACTIVE KLINIK

1545 KEPULAUAN RIAU BATAMKLINIK DUNIA MEDICAL

CENTRE

RUKO PERUMNAS FANINDO BLOK B NO. 7-

10, BATAM 29432, KEP. RIAU(0778) 7432 899| (0778) 3581209 - √ ACTIVE KLINIK

1546 KEPULAUAN RIAU BATAM RS. ST. ELISABETH - BATAM JL. ANGGREK BLOK II, BALOI 0778 - 457357-|-0778-

457710/422473√ √ ACTIVE RS

1547 KEPULAUAN RIAU BATAM RS. HARAPAN BUNDA BATAM JL. SERAYA NO.1

0778-

457333/456444/45880807

78 - 458808|0778 -

458808

0778-456800 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1548 KEPULAUAN RIAU BATAM KLINIK JAYA SEHAT BATAMJl. Raden Patah Komplek Naga Sakti No. 6

Batam0778 – 428042 - - √ ACTIVE KLINIK

1549 KEPULAUAN RIAU BATAM

KLINIK YAHYA MEDICAL

CENTER DAN APOTEK

ZAHRUNI

Komplek Ruko Sagalung Permai Blok B14-

15 Sagulung Kota, Batam0778 - 392748 - - √ ACTIVE KLINIK

1550 KEPULAUAN RIAU BATAMKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO. 59 NAGOYAJl. Imam Bonjol Lubuk Baja, Batam 0778 - 458560 0778 - 458093 - √ ACTIVE KLINIK

1551 KEPULAUAN RIAU BATAMKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO. 91Jl. Raden Patah No. 6 Batam 0778 - 458897 0778 - 458897 - √ ACTIVE KLINIK

1552 KEPULAUAN RIAU BATAMKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO. 100 SERAYA

Jl. Seraya Komp. Ruko Abaditama Blok A-

10 Batam0778 - 425885 - - √ ACTIVE KLINIK

1553 KEPULAUAN RIAU BATAMKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO. 137 SAGULUNG

Komp. Sagulung Mas Indah Blok B No. 3

Batu Aji, Batam0778 - 392146 0778 - 392146 - √ ACTIVE KLINIK

1554 KEPULAUAN RIAU BATAM

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO. 218 SUNGAI

PANAS

Komp. Taman Sentosa Indah Blok B-18

Sungai Panas, Batam0778 - 430611 0778 - 430611 - √ ACTIVE KLINIK

1555 KEPULAUAN RIAU BATAMKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO. 224 MKI

Komp. Muka Kuning Indah II Blok B - 23

Aviari, Batam0778 - 363375 0778 - 363375 - √ ACTIVE KLINIK

1556 KEPULAUAN RIAU BATAMKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO. 230 PANBIL

Panbil Mall Blok A No. 5 Muka Kuning,

Batam0778 - 371149 0778 - 371149 - √ ACTIVE KLINIK

1557 KEPULAUAN RIAU BATAM RS ELISABETH BATAM KOTAJL. RAJA ALI KELANA KEL. BELIAN, KEC

BATAM KOTA, KEPULAUAN RIAU0778-4803191 0778-4803190 √ √ ACTIVE RS

1558 KEPULAUAN RIAU BATAM RB. BUDI ROSARIJl. Sumatera Blok A no. 1, Bengkong

Mahkota, Batam 0778 - 427854 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1559 KEPULAUAN RIAU BATAMRS. SOEDARSONO

DARMOSOEWITO BATAM

Jl. Hang Kasturi II KM 4.5, Kawasan

Industri Terpadu Kabil, Batu Besar,

Nongsa, Batu Besar, Nongsa, Batam,

Kepulauan Riau 29467

(0778) 711960 - √ √ ACTIVE RS

1560 KEPULAUAN RIAU BATAM KLINIK MUTIARA BATAMPanbil Commercial Area Blok A No.3 Muka

Kuning, Batam0778 - 371544 0778 - 371282 - √ ACTIVE KLINIK

1561 KEPULAUAN RIAU BATAMKLINIK UTAMA PANACEA

BATAM

KOMPLEK RUKO TIBAN BUKIT ASRI BLOK A

NO. 01-04, KEL. TIBAN BARU, KEC.

SEKUPANG, BATAM

0778 - 8013000 - - √ ACTIVE KLINIK

1562 KEPULAUAN RIAU BATAM RSIA MUTIARA AINIJl. Batu Aji II Blok A No. 1, Kelurahan

Buliang0778 - 332002 - √ √ ACTIVE RSIA

BINTAN

1563 KEPULAUAN RIAU BINTAN KLINIK BERSALIN ERNES JL. PERMAISURI NO.8 TANJUNG UBAN 0771-483212| 0771-482738 - √ ACTIVE KLINIK

KARIMUN

1564 KEPULAUAN RIAU KARIMUN RS. BAKTI TIMAH KARIMUN

JL. CANGGAI PUTRI TELUK UMA

KABUPATEN KARIMUN PROVINSI

KEPULAUAN RIAU 29661

0777-7367085| 0777-7333251 √ √ ACTIVE RS

1565 KEPULAUAN RIAU KARIMUN KLINIK NAYA MEDIKAJl. Raja Oesman Ruko Taman Anggrek No.

5, Batu Lipai, Karimun, Kepulauan Riau0777-327842| - √ ACTIVE KLINIK

TANJUNG BALAI KARIMUN

1566 KEPULAUAN RIAUTANJUNG BALAI

KARIMUNKLINIK SAYANG IBU

JL. AHMAD YANI, NO.20, BARAN SATU,

MERAL, TANJUNG BALAI0777- 216 76| 0777- 222 52 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1567 KEPULAUAN RIAUTANJUNG BALAI

KARIMUNMEDIC CENTRE CLINIC

JL. AHMAD YANI, KOMPLEK KARIMUN

INDAH, BLOK B, NO.1, TANJUNG BALAI0777- 325 561| 0777- 325561 - √ ACTIVE KLINIK

1568 KEPULAUAN RIAUTANJUNG BALAI

KARIMUNGRAHA RAP Jl. R.Usman, Batu Lipai, Tanjung Balai 0777 - 325600 / 326097 0777 - 323857 √ √ ACTIVE RS

TANJUNG PINANG

1569 KEPULAUAN RIAUTANJUNG

PINANGKLINIK & APOTEK KF 109 JL. MT.HARYONO KM.3,5 TANJUNG PINANG 0771 313590| - - √ ACTIVE KLINIK

1570 KEPULAUAN RIAUTANJUNG

PINANGKLINIK & APOTEK KF 31 JL. BINTAN 656-658,TG.PINANG 0771 22879, 21091| - - √ ACTIVE KLINIK

1571 KEPULAUAN RIAUTANJUNG

PINANGKLINIK & APOTEK KF 297 JL. BANTAR CETEK KM.9 TANJUNG PINANG 0771 441619| - - √ ACTIVE KLINIK

1572 KEPULAUAN RIAUTANJUNG

PINANGKLINIK ALRASHA

Jl. Hang Lekir No. 18-22 Km. 10,

Tanjungpinang Tim., Tanjung Pinang,

Kepulauan Riau 29125

0711-442679 / 0822 8824

4444- √ ACTIVE KLINIK

LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

1573 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS. BUMI WARAS JL. WOLTER MONGINSIDI, NO.235

0721-

254589/261122/257925/2

67855|

0721-257926 √ √ ACTIVE RS

1574 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNG

RS. GRAHA HUSADA

LAMPUNG

JL. GAJAH MADA, NO. 6 GH, TANJUNG

AGUNG, BANDAR LAMPUNG0721-240000|

0721-

263181/268417√ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1575 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNG

RS. MITRA HUSADA

PRINGSEWU

JL. JEND A. YANI NO.14 PRINGSEWU,

LAMPUNG0729-23792-|- 0729-23836 √ √ ACTIVE RS

1576 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS. URIP SUMOHARJO JL. URIP SUMOHARJO NO.200 SUKARAME 0721-771322/23/24|

0721-

771321/707990√ √ ACTIVE RS

1577 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS. IMMANUEL WAY HALIM JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM

0721-

704900,704630/628|

0721-

704807/784897√ √ ACTIVE RS

1578 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRSIA. BUNDA ASY-SYIFA

JL. DR.SUSILO NO. 54 PAHOMAN TELUK

BETUNG UTARA BANDAR LAMPUNG0721-259259/256256| 0721-266800 √ √ ACTIVE RSIA

1579 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRSIA. MUTIARA PUTRI

JL. HOS COKROAMINOTO NO 76 ENGGAL

LAMPUNG0721-252579/254999| 0721-254282 √ √ ACTIVE RSIA

1580 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS. ADVENT LAMPUNG

JL. TEUKU UMAR, NO.48 KEDATON

BANDAR LAMPUNG0721-703459|

0721-

786349/770717√ √ ACTIVE RS

1581 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNG

RS. YUKKUM MEDICAL

CENTER

JL. NEGARA NO 99, KM 67 YUKUM JAYA,

LAMPUNG TENGAH0725-25333| 0725 - 25989 √ √ ACTIVE RS

1582 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRSIA BELLEZA KEDATON JL.SULTAN HAJI LABUHAN RATU 0721-773333| 0721-773338 √ √ ACTIVE RSIA

1583 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNG

RS. PERTAMINA BINTANG

AMINJL. PRAMUKA NO 27, LAMPUNG 0721-273601| 0721-273597 √ √ ACTIVE RS

1584 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNG

RS. MUTIARA BUNDA

TULANG BAWANG

Jl. Lintas Timur Unit II No. 1147 Banjar

Agung Tulang Bawang, Lampung0726 - 7721215 - √ √ ACTIVE RS

1585 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNG

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER LAMPUNG

JL. SULTAN AGUNG NO.1, SEPANG JAYA,

KEDATON, KOTA BANDAR LAMPUNG,

LAMPUNG 35128

082186452519 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1586 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNG

KLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA NO 131 BANDAR

LAMPUNG

JL. KARTINI NO.44/45 0721 240291 - √ ACTIVE KLINIK

LAMPUNG

1587 LAMPUNG LAMPUNG RSB. ANUGERAH MEDIKA JL. TULANG BAWANG NO. 21/23 ENGGAL 0721-240488/262310| 0 √ √ ACTIVE RS

1588 LAMPUNG LAMPUNGRS. NATAR MEDIKA (YADIKA

GROUP)

JL. RAYA NATAR NO. 04 MUARA PUTIH,

KEC NATAR LAMPUNG SELATAN0721-92521/92519| 0721-92519 √ √ ACTIVE RS

LAMPUNG TENGAH

1589 LAMPUNGLAMPUNG

TENGAH

RS. HARAPAN BUNDA

LAMPUNG

JL. RAYA LINTAS SUMATERA NO.30

SEPUTIH JAYA LAMPUNG TENGAH0725-26766| 0725-25091 √ √ ACTIVE RS

METRO

1590 LAMPUNG METRO RS. MARDI WALUYOJL. JEND SUDIRMAN NO 156 KOTA METRO

34111 BD LAMPUNG0725-42512/44980| 0725-7850499 √ √ ACTIVE RS

TANJUNG HARAPAN

1591 LAMPUNGTANJUNG

HARAPANRSU. HANDAYANI

JL. N. SOEKARNO - HATTA NO : 94,

TANJUNG HARAPAN, KOTABUMI, LAMPUNG

UTARA

0724328399| 0 √ √ ACTIVE RS

PRINGSEWU

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1592 LAMPUNG PRINGSEWU RS SURYA ASIH PRINGSEWUJl. Jend. Ahmad Yani No. 51, Pringsewu,

Lampung 353730729-21162 - √ √ ACTIVE RS

MALUKU

AMBON

1593 MALUKU AMBON RS. BHAKTI RAHAYU AMBON JL. BATU KERB. AU, BELAKANG RRI 0911-342746| - √ √ ACTIVE RS

1594 MALUKU AMBON RS. SUMBER HIDUPJL. ANTHONY RHEBOK, HONIPOPU,

SIRIMAU, AMBON, MALUKU(0911) 352373, 351654| 0911-352401 √ √ ACTIVE RS

1595 MALUKU AMBONKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA URIMESINGJL. DIPONEGORO NO. 66, AMBON 0911 - 3822693 - √ ACTIVE KLINIK

MALUKU

1596 MALUKU MALUKU RS. MEDIKA HARIFALMJL. ZAINAL ABIDINSYAH, NO.25, KOMPLEX

POHON PALA0921-3126087| 0921-3126198 √ √ ACTIVE RS

NANGROE ACEH DARUSSALAM

SIGLI

1597NANGROE ACEH

DARUSSALAMSIGLI KLINIK MUTIARA SIGLI

JL. PROF A. MADJID IBRAHIM NO. 10,

SIGLI, PIDIE, ACEH 241510653-21529| 0653-24565 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1598NANGROE ACEH

DARUSSALAMSIGLI

KLINIK & APOTEK KF 397

SIGLI

JL. PERDAGANGAN NO.1 SIGLI - ACEH RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 0653 - 21536 - √ ACTIVE KLINIK

ACEH BARAT

1599NANGROE ACEH

DARUSSALAMACEH BARAT RS. SWASTA MONTELLA

JL. BERINGIN JAYA SAMPING MESJID

AGUNG, MEULABOH, ACEH BARAT

(0655) 7551974;

085277358711|- √ √ ACTIVE RS

ACEH TIMUR

1600NANGROE ACEH

DARUSSALAMACEH TIMUR RS GRAHA BUNDA

JLN MEDAN B.ACEH DESA BUKIT PALA KEC

IDI RAYEUK KAB ACEH TIMUR, ACEH(0646)-21221 (0646)-21221 √ √ ACTIVE RS

BANDA ACEH

1601NANGROE ACEH

DARUSSALAMBANDA ACEH RS. CEMPAKA AZ ZAHRA

JL. POCUT BAREN NO 36-38-40 BANDA

ACEH0651-31066| 0651-25281 √ √ ACTIVE RS

1602NANGROE ACEH

DARUSSALAMBANDA ACEH RS. TEUNGKU FAKINAH JL. JEND. SUDIRMAN NO.27-29

0651-41454 /

081377028888-|-

0651-

47646/49454√ √ ACTIVE RS

1603NANGROE ACEH

DARUSSALAMBANDA ACEH

RS. PERTAMEDIKA UMMI

ROSNATI

JL. SEKOLAH MO. 5 GAMPONG ATEUK

PAHLAAWN KEC. BAITURRAHMAN KOTA

BANDA ACEH

(0651) 35092| - √ √ ACTIVE RS

1604NANGROE ACEH

DARUSSALAMBANDA ACEH

KLINIK SPECIALIS CEMPAKA

LIMAJL. TENGKU M. DAUD BEUREUEH NO 156

0651-33345 /

08126922264|- - √ ACTIVE KLINIK

1605NANGROE ACEH

DARUSSALAMBANDA ACEH

KLINIK SPESIALIS CEMPAKA

LIMA NEUSU

Jl. Malikul Saleh Lr. Mulia No 2-3 Neusu,

Aceh0651 - 33345 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

BIREUN

1606NANGROE ACEH

DARUSSALAMBIREUN RS. TELAGA BUNDA BIERUN JL. PEUTUA BANTA NO 7, GP BIERUN 0644-324433| 0644-324433 √ √ ACTIVE RS

LANGSA

1607NANGROE ACEH

DARUSSALAMLANGSA RS. CUT MEUTIA

JL. GARUDA NO. 1 KEL. KEBON BARU

LANGSA ACEH(0641) 425314| (0641) 426285 √ √ ACTIVE RS

1608NANGROE ACEH

DARUSSALAMLANGSA KLINIK & APOTEK KF 81

JL. TM.ZEIN NO.1E ,LANGSA RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA LANGSA 064121020 - √ ACTIVE KLINIK

LHOKSEUMAWE

1609NANGROE ACEH

DARUSSALAMLHOKSEUMAWE

RS. SAKINAH

LHOKSEUMAWEJL. ANTARA NO 30, LHOKSEUMAWE 0645-45534/42158| - √ √ ACTIVE RS

1610NANGROE ACEH

DARUSSALAMLHOKSEUMAWE KLINIK VINCA ROSEA

JL. DARUSSALAM NO. 36 KP JAWA BARU,

KOTA LHOKSEUMAWE - ACEH UTARA

0645-7011117 / 46725/

085338437373|0645-630218 - √ ACTIVE KLINIK

1611NANGROE ACEH

DARUSSALAMLHOKSEUMAWE RS ABBY

Jl. Tgk. Chik Ditiro No. 28 Lancang Garam,

Lhokseumawe 243510645-6500284 √ √ ACTIVE RS

1612NANGROE ACEH

DARUSSALAMLHOKSEUMAWE RS BUNGA MELATI

JL. SAMUDRA BARU, NO. 3, 24352, KEUDE

ACEH, BANDA SAKTI, KOTA

LHOKSEUMAWE, ACEH

(0645) 44821 √ √ ACTIVE RS

1613NANGROE ACEH

DARUSSALAMLHOKSEUMAWE KLINIK & APOTEK KF 60

JL. MERDEKA NO. 47 B -C LHOKSEUMAWE

BANDA ACEH RT:- RW:- Kec.:

Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE

064541152 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

MEULABOH

1614NANGROE ACEH

DARUSSALAMMEULABOH

KLINIK CEMPAKA LIMA

MEULABOHJL. SWADAYA NO 39 F/39 G MEULABOH

082361103699/08116822

077/08126980242|0 - √ ACTIVE KLINIK

NUSA TENGGARA BARAT

LOMBOK TIMUR

1615NUSA TENGGARA

BARATLOMBOK TIMUR RS. ISLAM NAMIRA SELONG

JL. KH AHMAD DAHLAN NO 7. KEC

SELONG KOTA SELONG0376-22693/21004/| - √ √ ACTIVE RS

1616NUSA TENGGARA

BARATLOMBOK TIMUR

RS RISA SENTRA MEDIKA

LOTIM

JLN PEJANGGIK NO. 78A, KELURAHAN

RAKAM, KECAMATAN SELONG, MAJIDI,

LOMBOK TIMUR,

NTB

0376-

23888/0877538813590376 23999 √ √ ACTIVE RS

MATARAM

1617NUSA TENGGARA

BARATMATARAM RS. BIOMEDIKA JL. BUNG KARNO NO 143 MATARAM 0370-645137| 0370-645138 √ √ ACTIVE RS

1618NUSA TENGGARA

BARATMATARAM

RS. HARAPAN KELUARGA

MATARAM

JL. AHMAD YANI NO. 9 SELAGALAS,

SANDUBAYA, MATARAM - LOMBOK (NTB)

0370-

670000,6177027,6177000

|

0370-673666 √ √ ACTIVE RS

1619NUSA TENGGARA

BARATMATARAM

RSIA. PERMATA HATI

MATARAMJL. MAJAPAHIT NO 10 0370-631999| 0370-632999 √ √ ACTIVE RSIA

1620NUSA TENGGARA

BARATMATARAM RS. GRHA ULTIMA MEDIKA JL. MAJAPAHIT NO. 10, MATARAM (0370) 623999; 628111| - √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1621NUSA TENGGARA

BARATMATARAM RS. RISA SENTRA MEDIKA JL. PEJANGGIK, NO.115, CAKRANEGARA 0370-632117/625560/| 0370-625559 √ √ ACTIVE RS

1622NUSA TENGGARA

TIMURMATARAM RB. TRESNA JL. BUNG KARNO NO.28

0370-

637965/634200/630478|- √ - ACTIVE RSIA

1623NUSA TENGGARA

BARATMATARAM RSUD KOTA MATARAM

Jl. Bung Karno No. 3 Pagutan Raya,

Mataram,NTB (0370) 640774; 6170555 √ √ ACTIVE RS

1624NUSA TENGGARA

BARATMATARAM RSB EXONERO

Jl Pemuda 16, Dasan Agung, Mataram,

Mataram 83125

0370 636454; 0370

6444400370-

647023/63645√ √ ACTIVE RSIA

1625NUSA TENGGARA

BARATMATARAM

RS ISLAM SITI HAJAR

MATARAMJL. CATUR WARGA NO. 6 MATARAM, NTB 0370 - 623498 0370 - 638706 √ √ ACTIVE RS

1626NUSA TENGGARA

BARATMATARAM RS ANTONIUS MATARAM JL. KOPERASI NO. 61 AMPENAN-NTB 0370-636767 0370 63857 √ √ ACTIVE RS

1627NUSA TENGGARA

BARATMATARAM KLINIK PRATAMA ASY-SYIFA

JL. PANJI TILAR NEGARA NO. 136

MATARAM0819-1731-2601 √ √ ACTIVE KLINIK

1628NUSA TENGGARA

BARATMATARAM

KLINIK & APOTEK KF NO.

189JL. SRIWIJAYA NO. 295 MATARAM 0370-633211 - √ ACTIVE KLINIK

SUMBAWA

1629NUSA TENGGARA

BARATSUMBAWA

KLINIK PKU MUHAMMADIYAH

SUMBAWA

JL. HASANUDIN NO.20A, BUGIS, KEC.

SUMBAWA, KABUPATEN SUMBAWA, NUSA

TENGGARA BARAT 84313

0371-2620023 √ √ ACTIVE RS

1630NUSA TENGGARA

BARATSUMBAWA RSUD ASY-SYIFA SUMBAWA

JL. LANG SESAT, TALIWANG, DALAM,

SUMBAWA BARAT, KABUPATEN SUMBAWA

BARAT, NUSA TENGGARA BAR.

(0372) 8281057;

8283412√ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

NUSA TENGGARA TIMUR

KUPANG

1631NUSA TENGGARA

TIMURKUPANG KLINIK & APOTIK KARTINI JL. ELTARI I NO.2 0380-833010| 0380-820660 - √ ACTIVE KLINIK

1632NUSA TENGGARA

TIMURKUPANG RSIA. DEDARI

JL. RANTAI DAMAI 69 D TDM OEBUFU

KUPANG-NTT0380-8553914/826774|

0380-

830041/8553914√ √ ACTIVE RSIA

1633NUSA TENGGARA

TIMURKUPANG RS. KARTINI KUPANG

JL. FRANS SEDA NO.17,KELURAHAN TUAK

DAUN MERAH, KUPANG-85228

0380-80265111/0380 -

831 270|(0380) 831270 √ √ ACTIVE RS

1634NUSA TENGGARA

TIMURKUPANG SILOAM HOSPITALS KUPANG

JL. RW MONGINSIDI RT. 014 RW. 004

FATUTULI0380-8530900/8530911| 0380-8530933 √ √ ACTIVE RS

1635NUSA TENGGARA

TIMURKUPANG

KLINIK & APOTEK KF 135

KUPANGJL. M. HATTA 46

0380-

830944/820541/831296|- - √ ACTIVE KLINIK

1636NUSA TENGGARA

TIMURKUPANG RSIA. LEONA JL. SOEVARDI NO. 20 OEBUFU, KUPANG

0380-840212 - 0811 3818

622|0380-840212 √ √ ACTIVE RSIA

1637NUSA TENGGARA

TIMURKUPANG

KLINIK & APOTEK KF 101

KUPANGJL. HEREWILA NO. 38 KUPANG 0380 827270 - √ ACTIVE KLINIK

1638NUSA TENGGARA

TIMURKUPANG

KLINIK & APOTEK

LALAMENTIK

Jl. W.J. Lalamentik, Oebufu, Oebobo, Kota

Kupang, Nusa Tenggara Tim.0380 - 840362 - √ ACTIVE KLINIK

1639NUSA TENGGARA

TIMURKUPANG

RS ST. CAROLUS

BORROMEUS

Jl. HR. Koroh KM. 08, Belo, Kupang, Nusa

Tenggara Timur0380 - 8438504 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

MANGGARAI BARAT

1640NUSA TENGGARA

TIMUR

MANGGARAI

BARAT

SILOAM HOSPITALS LABUAN

BAJO

JL. GABRIEL GAMPUR RT.013. RW.005,

DUSUN V, KEC. KOMODO, KAB.

MANGGARAI BARAT, LABUHAN BAJO

(0385) 238 1900 EXT.

22001|

(0385) 238 1911

EXT.√ √ ACTIVE RS

PAPUA

JAYAPURA

1641 PAPUA JAYAPURA RS. DIAN HARAPANJL. TARUNA BHAKTI KEL YABANSAI

DISTRIK HERANG - JAYAPURA

0967-573479/ 572325;

0852 4400 4655;0813

44100 432|

0967-

573362/573979√ √ ACTIVE RS

1642 PAPUA JAYAPURA RS. TK.II MARTHEN INDEY JL. DIPONEGORO, NO.570967-

537735/5763479/532491|0967-537735 √ √ ACTIVE RS

1643 PAPUA JAYAPURA RS PROVITA JAYAPURA

Jl. Sam Ratulangi No. 39 APO RT 05 RW 02

Bhayangkara ,Jayapura Utara, Jayapura,

Papua

0967 - 5162888 0967 - 5162999 √ √ ACTIVE RS

TIMIKA

1644 PAPUA TIMIKA RS. KASIH HERLINA JL. A.YANI NO. 37(0901) 321433/321443 /

082398124027|(0901) 324310 √ √ ACTIVE RS

1645 PAPUA TIMIKA KLINIK PURI HUSADA JL. BUDI UTOMO UJUNG, TIMIKA PAPUA(0901)

3126661/081240760444|- - √ ACTIVE KLINIK

PAPUA BARAT

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

MANOKWARI

1646 PAPUA BARAT MANOKWARIRS. ANGKATAN LAUT DR

AZHAR ZAHIR MANOKWARIJL. SERMA SUWANDI NO. 1

0986-211758; 0822-

38980-504|- √ √ ACTIVE RS

1647 PAPUA BARAT MANOKWARI KF SANGGENG Jl. Yos sudarso no 2 sanggeng 08114855740 - √ ACTIVE KLINIK

SORONG

1648 PAPUA BARAT SORONG RS. PERTAMINA SORONG JL. AHMAD YANI NO. 13 0951-321362, 321581| 0951-326110 √ √ ACTIVE RS

1649 PAPUA BARAT SORONG RS. MUTIARA SORONG JL. MALEO, NO. 2-A, SORONG.0951-

327433/324593/332061|0951-327433 √ √ ACTIVE RS

1650 PAPUA BARAT SORONGRS. TNI AL DR R. OETOJO

SORONG

JL. AHMAD YANI, KLADEMAK III C,

SORONG

0951-321946 / 0951-

323823|0951-323823 √ √ ACTIVE RS

1651 PAPUA BARAT SORONG RS MALEO SORONGJl. Kesehatan No. 37 Kampung Baru Kota

Sorong, Papua Barat0951-3122743 √ √ ACTIVE RS

RIAU

DUMAI

1652 RIAU DUMAI KLINIK IGA DUMAIJL. SUTAN SYARIF KASIM NO.221, DUMAI -

RIAU

0765-4397481/

085264881796|0 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1653 RIAU DUMAIKLINIK RAWAT INAP &

BERSALIN PADU SERASI

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 188 DUMAI,

RIAU0765-438189 / 438289| 0765-438008 - √ ACTIVE KLINIK

1654 RIAU DUMAI RSUD KOTA DUMAI JL. TLAJUNG JATI NO. 04, DUMAI 28814 (0765) 38367| (0765) 31041 √ √ ACTIVE RS

1655 RIAU DUMAI KLINIK CITRA MEDIKA JL. M. YAMIN SH NO. 58, DUMAI (0765) 38508; 4300044| - - √ ACTIVE KLINIK

DURI

1656 RIAU DURI RS. PERMATA HATI DURIJL. JEND SUDIRMAN NO.37 SIMPANG

PADANG

0765-94902/95799,

GIGI913670765-0765-

596899|0765-0765-

596899

0765-595799 √ √ ACTIVE RS

1657 RIAU DURI RSU. THURSINA JL. HANGTUAH NO.930765-597782 /

595573|0765-5955730765-597773 √ √ ACTIVE RS

1658 RIAU DURI RSIA. MUTIA SARIJL. BATHIN BETUAH, NO.1-A, SIMPANG

PADANG0765-93635/92080|

0765-

597972/55979√ √ ACTIVE RSIA

INDRAGIRI HULU

1659 RIAUINDRAGIRI

HULURS KASIH IBU RENGAT

Jl. Azkiaris No. 212, Sekip Hulu, Rengat,

Kab. Indragiri Hulu, Riau 293140769 - 2320132 0769 - 2320132 √ √ ACTIVE RS

1660 RIAUINDRAGIRI

HULURSIA SAFIRA AIR MOLEK

Jl. Jend Sudirman No 79, Air Molek, Kec.

Pasir Penyu, Kab. Indragiri Hulu, Riau

0769 - 442549 / 0853

1292 97220769 - 41202 √ √ ACTIVE RSIA

LUBUK LINGGAU

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1661 RIAULUBUK

LINGGAU

SILOAM SALAMPARI LUBUK

LINGGAU

Jl. Yos Sudarso Rt 11 Kelurahan Taba

Jemekeh Kecamatan Lubuklinggau Timur

1, Kota Lubuklinggau

0733 - 3035900 / 3035911 √ √ ACTIVE RS

PANAM

1662 RIAU PANAMAULIA HOSPITAL

PEKANBARUJL. HR.SUBRANTAS No. 63, PANAM 0761-6700 000| (0761) 854815 √ √ ACTIVE RS

PANGKALAN KERINCI

1663 RIAUPANGKALAN

KERINCI

RS. EFARINA PANGKALAN

KERINCI

JL. LINTAS TIMUR NO 1, PANGKALAN

KERINCI, KAB PELALAWAN0761-494500/493980| 0761- 493981 √ √ ACTIVE RS

PEKANBARU

1664 RIAU PEKANBARU RSIA. ANDINI JL. TUANKU TAMBUSAI NO.55, PEKANBARU (0761) 33612| (0761) 33649 √ √ ACTIVE RSIA

1665 RIAU PEKANBARU RS. AWAL BROS PANAM

JL. HR. SOEBRANTAS RT. 01/RW. 03 NO

88 KEL. TUAH KARYA KEC. TAMPAN

PANAM, PEKANBARU

0761-586 888| 0761 586111 √ √ ACTIVE RS

1666 RIAU PEKANBARU RS. AWAL BROS PEKANBARU JL. JEND SUDIRMAN NO.117 0761-47333-|- 0761-47222 √ √ ACTIVE RS

1667 RIAU PEKANBARU RSIA. ERIA BUNDA JL. KH. AHMAD DAHLAN, NO.163 0761-23100/23600| 0761-47235 √ √ ACTIVE RSIA

1668 RIAU PEKANBARURS. KHUSUS BEDAH &

KEBIDANAN SYAFIRAJL. JEND.SUDIRMAN NO.134 PEKANBARU 0761-856517,35360| 0761-41887 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1669 RIAU PEKANBARU RSIA. BUDHI MULIAJL.SOEKARNO HATTA NO.226-228

ARENGKA, PEKANBARU0761-3069900/8417200| 0761-8417255 √ √ ACTIVE RSIA

1670 RIAU PEKANBARURS. SANTA MARIA

PEKANBARUJL. A. YANI, NO.68

0761-

28800,20235,20166,2221

3|

0761-26071 √ √ ACTIVE RS

1671 RIAU PEKANBARU RSIA. ZAINAB JL. RONGGOWARSITO I NO.1 0761-24000| 0761-859448 √ √ ACTIVE RSIA

1672 RIAU PEKANBARU RS. PRIMA PEKANBARUJL. BIMA NO. 1 NANGKA UJUNG, KEL.

DELIMA KEC. TAMPAN, PEKANBARU, RIAU(0761) 8419007| (0761) 8419006 √ √ ACTIVE RS

1673 RIAU PEKANBARUKLINIK MATA SUMATERA EYE

CENTER PEKANBARUJL. ARIFIN AHMAD NO. 58 PEKANBARU 0761-565686| 0761-565786 - √ ACTIVE KLINIK

1674 RIAU PEKANBARURS. ISLAM IBNU SINA

PEKANBARUJL. MELATI, NO.60 0761-24242/26011| 0761-35698 √ √ ACTIVE RS

1675 RIAU PEKANBARU PRAKTEK DRG. TENSY A. TJL. AHMAD YANI 111C ( APOTEK PANGEAN

) PEKANBARU

081365910510 ;

081364223894|- - √ ACTIVE KLINIK

1676 RIAU PEKANBARU EKA HOSPITAL PEKANBARU JL. SOEKARNO HATTA, KM.6,5 0761-6989999| 0761-6989944 √ √ ACTIVE RS

1677 RIAU PEKANBARU RS ANNISA Jl. Garuda No. 66 Pekanbaru 0761 - 848652 0761 - 44298 √ √ ACTIVE RS

1678 RIAU PEKANBARU RS LANCANG KUNING Jl. Ronggowarsito Ujung No. 5A Pekanbaru 0761 - 859273 / 859274 0761 - 34672 √ √ ACTIVE RS

1679 RIAU PEKANBARU RS PEKANBARU EYE CENTERJL. SOEKARNO HATTA NO.236

PEKANBARU, RIAU0761-7875191 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1680 RIAU PEKANBARU RS. A. YANI PEKANBARU Jl. Jend A. Yani No. 73 Pekanbaru 0761-23954 0761-855711 √ √ ACTIVE RS

1681 RIAU PEKANBARU RS TABRANI Jl. Jend. Sudirman No. 410 Pekanbaru (0761) 35464/ 35467 (0761) 839114 √ √ ACTIVE RS

1682 RIAU PEKANBARURS PEKANBARU MEDICAL

CENTER

JL. LEMBAGA PEMASYARAKATAN

NO.25,GOBAH0761-848100/859510| 0761-859510 √ √ ACTIVE RS

1683 RIAU PEKANBARUPRAKTEK DRG SONDANG

CHRISTINA HARIANJA

Jl. Teuku Umar No. 93 B, Pekanbaru081378424016 - √ ACTIVE KLINIK

ROKAN HILIR

1684 RIAU ROKAN HILIR KLINIK AGUNGJl. Jendral Sudirman No. 859 Bagan Batu,

Rokan Hilir - Riau0765 - 558459 - √ ACTIVE KLINIK

ROKAN HULU

1685 RIAU ROKAN HULURSIA HARAPAN MEDIKA

UJUNG BATU

Jl. Jendral Sudirman No. 265 Ujung Batu,

Rokan Hulu, Riau0762 - 7363579 0762 - 7363495 √ √ ACTIVE RSIA

UJUNG BATU

1686 RIAU UJUNG BATURS. AWAL BROS UJUNG

BATU

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG

BATU ROKAN HULU RIAU0762-7363329| 0762-7363334 √ √ ACTIVE RS

UJUNG TANJUNG

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1687 RIAUUJUNG

TANJUNGRS CAHAYA UJUNG TANJUNG

Jl. Lintas Riau Ujung Tanjung, Kec. Tanah

Puti RT/RW. 024/009, Riau081266818300 √ √ ACTIVE RS

SULAWESI SELATAN

BANTAENG

1688 SULAWESI SELATAN BANTAENGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA BANTAENG

Jl. Nenas No.1, Tappanjeng, Kec.

Bantaeng, Kab. Bantaeng, Sulawesi

Selatan 92451

0413 - 2526748 - - √ ACTIVE KLINIK

BONE

1689 SULAWESI SELATAN BONEKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA BONEJL. JEND. A. YANI, BONE 0481 - 2922208 - √ ACTIVE KLINIK

GOWA

1690 SULAWESI SELATAN GOWAKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA PALLANGGA

Jl. Raya Pallangga No. 23, Gowa, Sulawesi

Selatan0811 4415 234 - - √ ACTIVE KLINIK

MAKASSAR

1691 SULAWESI SELATAN MAKASSARRS. AKADEMIS JAURY YUSUF

PUTERA

JL. JEND. M YUSUF NO. 47A,

PATTUNUANG, MAKASSAR

0411-

3617343/3613054/361307

1/3617344|

0411-313914 √ √ ACTIVE RS

1692 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. AWAL BROS MAKASSARJL. JEND. URIP SUMOHARJO NO.43

MAKASSAR0411-454567/455558| 0411-455123 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1693 SULAWESI SELATAN MAKASSARSILOAM HOSPITALS

MAKASSAR

JL. METRO TANJUNG BUNGA KAV. 9

PANAMBUNGAN KEC. MARISSO - MAKASAR

0411-

3662900/8117555/811743

0/5290000|

0411-8117911 √ √ ACTIVE RS

1694 SULAWESI SELATAN MAKASSARRSIA. SITI KHADIJAH 1

MAKASSARJL. KARTINI NO.15-17 MAKASSAR 0411-3624554/8614661| 0411-3627119 √ √ ACTIVE RSIA

1695 SULAWESI SELATAN MAKASSARRS. STELLA MARIS

MAKASSARJL. SOMBA OPU NO.273, PO.BOX 122 0411-871391/873346| 0411 - 859545 √ √ ACTIVE RS

1696 SULAWESI SELATAN MAKASSARRS. UNIVERSITAS

HASANUDDIN

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM.11

MAKASSAR 902450411 - 591331| - √ √ ACTIVE RS

1697 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. IBNU SINA YBW-UMI JL. URIP SUMOHARJO, KM.5, NO.2640411-

452958/5781595/452917|0411-425397 √ √ ACTIVE RS

1698 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RSB. SENTOSA MAKASSAR JL. JEND. SUDIRMAN 52, 0411-3612720| (0411) 3619711 √ √ ACTIVE RS

1699 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. HERMINA MAKASSARJL. TODDOPULI RAYA TIMYUR LORONG

MAKASSAR BORONG KEC. MANGGALA(0411) 4091817| (0411) 4091775 √ √ ACTIVE RS

1700 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. HIKMAH JL. YOSEF LATUMAHINA NO.1

0411 -

872284,8714030411-

871403|0411-871403

0411 -

870964,871403√ √ ACTIVE RS

1701 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. GRESTELINA JL. LETJEN HERTASNING RAYA NO.51 0411-448855/448852| 0411-448854 √ √ ACTIVE RS

1702 SULAWESI SELATAN MAKASSARRSIA. PERMATA HATI

MAKASSAR

JL. TAMALANREA RAYA POROS BTP BLOK

10M NO.9-100411-4774085 / 582278| 0 √ √ ACTIVE RSIA

1703 SULAWESI SELATAN MAKASSARRATULANGI MEDICAL

CENTREJL. SAM RATULANGI NO.28 0411-878605/06/88| 0411-878587 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1704 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK IMEDICAL

SPECIALIST CENTRE JL. RACING CENTRE NO. 17 MAKASSAR (0411) 4668835| (0411) 4668834 - √ ACTIVE KLINIK

1705 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF 38 JL. HASANUDDIN, NO.46, MAKASSAR 0411- 3617110| - - √ ACTIVE KLINIK

1706 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF DAYAJL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 14

N0.195A0411-518291| - - √ ACTIVE KLINIK

1707 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF GOWA JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 8 GOWA 0411-869842|- - - √ ACTIVE KLINIK

1708 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF 250 JL. DR.RATULANGI 59, MAKASSAR 0411- 582895| - - √ ACTIVE KLINIK

1709 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KF

HERTASNINGJL. HERTASNING NO 11 - MAKASSAR 0411- 442945| - - √ ACTIVE KLINIK

1710 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KF DAENG

TATAJL. DAENG TATA 69, MAKASSAR 0411-880685| - - √ ACTIVE KLINIK

1711 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF 33 JL. AHMAD YANI, NO.17 - 19, MAKASSAR 0411-3616722| - - √ ACTIVE KLINIK

1712 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KF

PETTARANIJL. PETTARANI 18, MAKASSAR 0411-857210 / 857215| - - √ ACTIVE KLINIK

1713 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RSIA. ANANDA MAKASSARJL. LANDAK BARU NO. 63 KEL. BANTAENG

KEC. RAPPOOINI, MAKASSAR(0411) 874596| - √ √ ACTIVE RSIA

1714 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KF

BULUKUMBAJL. LANTO DG PASEWANG NO 80 0413-2510117| - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1715 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS PARAMOUNT MAKASSARJL. ANDI PANGERAN PETTARANI NO. 82,

MAKASSAR, SULAWESI SELATAN0411-4671666 √ √ ACTIVE RS

1716 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER MAKASSARJL. SAMRATULANGI NO. 126 MAKASSAR 0821 8853 4089 - √ ACTIVE KLINIK

1717 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK MATA ORBITAJl. A. P. Pettarani No. 186 A, C, D Kota

Makassar0411 - 450627 - √ ACTIVE KLINIK

1718 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RSIA KARTINI MAKASSAR Jl. Kartini No.1, Makassar 0411 - 3613502 - √ √ ACTIVE RSIA

1719 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 548 CENDRAWASIHJL CENDRAWASIH NO. 233 MAKASSAR 0411 - 875940 - √ ACTIVE KLINIK

1720 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 578 SUDIANG

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 19 RUKO

237 NO. 5-6 MAKASSAR

0411 - 4813615 /

08114167866- √ ACTIVE KLINIK

1721 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA KIMA

JL. KIMA RAYA, MAKASSAR, SULAWESI

SELATAN0411 - 515965 - √ ACTIVE KLINIK

1722 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 199 ERLINAJL. URIP SUMOHARJO NO.32, MAKASSAR 0411 - 449936 - √ ACTIVE KLINIK

1723 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA BTPJL. TAMALANREA RAYA BLOK M NO. 39 0411 - 4773598 - √ ACTIVE KLINIK

1724 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA SENGKANGJL. MASJID RAYA NO. 2, GADDONG 0485 - 3210822 - √ ACTIVE KLINIK

1725 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA BANDANG

Jl. Bandang No.249, Parang Layang,

Bontoala, Kota Makassar, Sulawesi Selatan

90213

0811 4604 994 - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1726 SULAWESI SELATAN MAKASSARKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA VETERAN MAKASSAR

Jl. Veteran Utara No. 269, Kec. Makassar,

Kel. Maradekaya Selatan, Makassar,

Sulawesi Selatan

0811 4093 666 - - √ ACTIVE KLINIK

MAROS

1727 SULAWESI SELATAN MAROSKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 600 MAROS

JL. MAROS RAYA MACCOPA, MAROS,

MAKASSAR0411 - 372020 - √ ACTIVE KLINIK

1728 SULAWESI SELATAN MAROSKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA MAROS 2

Jl. Jend. Sudirman No. 228, Kel. Pettuadae,

Kec.Turikale, Maros, Sulawesi Selatan0811 4142 345 - - √ ACTIVE KLINIK

PALOPO

1729 SULAWESI SELATAN PALOPO RS. AT MEDIKA JL. ANDI JEMMA, NO.09 0471-21596-|- 0471-23008 √ √ ACTIVE RS

1730 SULAWESI SELATAN PALOPO RS. BINTANG LAUT

JL. K HM KASYIM NO. 5 PALOPO,

SABBANGPARU, WARA UTARA, PATTENE -

PALOPO

0471-21302/21059 / 085

145 312 345|- √ √ ACTIVE RS

PARE PARE

1731 SULAWESI SELATAN PARE PARE RS. FATIMA PARE-PARE JL. ILHAMV KOTAK POS 12 0421-21847| 0421-21328 √ √ ACTIVE RS

1732 SULAWESI SELATAN PAREPAREKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 248 GELORA PAREJL. BAU MASSEPE NO. 404, PAREPARE 0421 - 21892 - √ ACTIVE KLINIK

PINRANG

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1733 SULAWESI SELATAN PINRANGKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA PINRANG

Jl. Jend. Sudirman, Pinrang, Sulawesi

Selatan0811 4605 956 - - √ ACTIVE KLINIK

SULAWESI TENGAH

PALU

1734 SULAWESI TENGAH PALURSU. WOODWARD (BALA

KESELAMATAN)JL. LH. WOODWARD NO.1 0451 - 421769, 423744| 0451 - 423744 √ √ ACTIVE RS

SULAWESI TENGGARA

KENDARI

1735 SULAWESI TENGGARA KENDARI RS. ST. ANNA JL. DR. MOH.HATTA, NO.65A 0401-3123092| 0401-3124872 √ √ ACTIVE RS

1736SULAWWESI

TENGGARAKENDARI

KLINIK & LAB DIAGNOSTIK

RAPHAJl. Malaka No. 26, Kendari 0401-3081484 - √ ACTIVE KLINIK

1737 SULAWESI SELATAN KENDARI KLINIK & APOTEK KF 288 JL. A. YANI NO. 84 KENDARI 0401 319 6186| - - √ ACTIVE KLINIK

1738 SULAWESI TENGGARA KENDARI KLINIK & APOTEK KF 104 JL. MOH. HATTA NO. 77 KENDARI 93124 0401 - 3127182 - √ ACTIVE KLINIK

BAUBAU

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1739 SULAWESI TENGGARA BAUBAU SILOAM HOSPITALS BUTON

JL. SULTAN HASANUDDIN No. 58,

KEL.BATULO, KEC.WOLIO KOTA BAUBAU,

SULAWESI TENGGARA

0402-2825555| (0402) 2823020 √ √ ACTIVE RS

SULAWESI UTARA

BITUNG

1740 SULAWESI UTARA BITUNGRSUD BITUNG MANEMBO-

NEMBO

JL. S.H. SARUNDAJANG KEL. MANEMBO

NEMBO BITUNG RT/RW , 61844 KOTA

BITUNG , SULAWESI UTARA 95545

0438 - 2230390 √ √ ACTIVE RS

LIKUPANG

1741 SULAWESI UTARA LIKUPANGPRAKTEK DOKTER DR. DAVID

SEMBOR

JL RAYA MANADO LIKUPANG, DESA

LIKUPANG JAGA 1 RT/RW , LIKUPANG I

JAGA

08124305654 - √ ACTIVE KLINIK

MANADO

1742 SULAWESI UTARA MANADO SILOAM HOSPITALS MANADO JL. SAM RATULANGI NO 22 MANADO 0431-7290900| 0431-8883133 √ √ ACTIVE RS

1743 SULAWESI UTARA MANADO RSIA. KASIH IBU MANADO KOMPLEKS BAHU MALL BLOCK. C NO. 23)

JL. N. WOLTER MONGINSIDI NO. 1 0431 834780/834667| 0431 834721 √ √ ACTIVE RSIA

1744 SULAWESI UTARA MANADO RS. ADVENT MANADO JL. 14 FEBRUARI, NO.1, TELING ATAS 0431-847950/858429| 0431-850012 √ √ ACTIVE RS

1745 SULAWESI UTARA MANADOKLINIK & APOTEK KF 290

MANADOJL. MARTHADINATA RAYA NO. 38 0431 861878| - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1746 SULAWESI UTARA MANADO KLINIK & APOTEK KF NO. 74JL. SAM RATULANGI NO.31 MANADO

931170431-864012| 0431-850838 - √ ACTIVE KLINIK

1747 SULAWESI UTARA MANADO PRAKTEK DRG FERA JAURY

JL 14 FEBRUARI TELING ATAS, SAMPING

BRI, KOTA MANADO , SULAWESI UTARA

95119

085253036160 - √ ACTIVE KLINIK

1748 SULAWESI UTARA MANADO RSIA KIRANA MANADOJL. JEND SUDIRMAN NO.78, MANADO,

KOTA MANADO0431 - 847973 √ √ ACTIVE RSIA

1749 SULAWESI UTARA MANADO RS PANCARAN KASIH JL.SAM RATULANGI XIII TITIWUNGEN 0431- 863237 √ √ ACTIVE RS

1750 SULAWESI UTARA MANADOTNI AU LANUD SAM

RATULANGI

JL. A.A. MARAMIS, KEL. LAPANGAN

MANADO 952520341 - 811077 √ √ ACTIVE RS

1751 SULAWESI UTARA MANADO RS HERMANA LEMBEANJL. ARNOLD MONONUTU MINAWEROT

MINUT, MINAHASA0431-891020 √ √ ACTIVE RS

1752 SULAWESI UTARA MANADOKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER MANADO

JL. WR. SUPRATMAN NO. 5 KEL.

MAHAKARET TIMUR0853 9406 0284 - √ ACTIVE KLINIK

1753 SULAWESI UTARA MANADOKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 331 BAHUJL. W.MONGINSIDI 29 A,MANADO 0431 - 842786 - √ ACTIVE KLINIK

1754 SULAWESI UTARA MANADOKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA TUMINTING MANADOJL. HASANUDIN NO 137 MANADO 0431 - 855420 - √ ACTIVE KLINIK

1755 SULAWESI UTARA MANADOKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 129 SARIO

Jl. Ahmad Yani No.26, Sario Tumpaan,

Sario, Kota Manado, Sulawesi Utara 951140431 - 861571 - √ ACTIVE KLINIK

1756 SULAWESI UTARA MANADO KLINIK & APOTEK KF 332

JL. SAM RATULANGI NO.338,, WANEA

RT:000 RW:000 Kec.: Dati2:KOTA

MANADO

0431 - 843002 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1757 SULAWESI UTARA MANADOKLINIK & APOTEK KF

WENANG 309

JL. LIMIMUNT NO. 12 A KEL. TIKALA

KUMARAKA, KEC. WENANG, MANADO

RT:000 RW:000 Kec.: Dati2:KOTA

MANADO

0431 - 867163 - √ ACTIVE KLINIK

1758 SULAWESI UTARA MANADOKLINIK SPESIALIS MATA

SMEC MANADO

Jl. Woter Monginsidi No 29 Malalayang

Satu, Kec Malalayang, Manado0431 - 837555 0431 - 831450 - √ ACTIVE KLINIK

TOMOHON

1759 SULAWESI UTARA TOMOHON RS BETHESDA TOMOHONJL. RAYA TOMOHON, KEL.TALETE 1, KEC.

TOMOHON TENGAH0431-351046 √ √ ACTIVE RS

SUMATERA BARAT

BUKIT TINGGI

1760 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGIRS. ISLAM IBNU SINA BUKIT

TINGGIJL. BATANG AGAM, BELAKANG BALOK 0752 - 21185| 0752-34009 √ √ ACTIVE RS

1761 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI RS MADINA Jln. Guru Hamzah no. 17, Bukittinggi,

Sumatera Barat 261170752 - 21388 √ √ ACTIVE RS

1762 SUMATERA BARAT BUKITTINGGIKLINIK & APOTEK KIMIA

FARMA 146 BUKIT TINGGIJL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 14 0752 35700 - √ ACTIVE KLINIK

PADANG

1763 SUMATERA BARAT PADANG RSIA. CICIKJL. DR. SUTOMO NO.94 MARAPALAM

PADANG 25125(0751) 38846; 38866| (0751) 841286 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1764 SUMATERA BARAT PADANG RSI. SITI RAHMAH PADANGJL. RAYA BY PASS KM 15 AIE PACAH,

PADANG0751-463059| 0751-463531 √ √ ACTIVE RS

1765 SUMATERA BARAT PADANG SEMEN PADANG HOSPITALJL. BY PASS KM 7 KEL. PISANG, KEC.

PAUH PADANG - SUMBAR

(0751) 777888, 4782999.,

4782997|(0751) 4782990 √ √ ACTIVE RS

1766 SUMATERA BARAT PADANG RSIA. SITI HAWA JL. PARAK GADANG RAYA NO.35 0751-841251| - √ √ ACTIVE RSIA

1767 SUMATERA BARAT PADANGRSU. BUNDA MEDICAL

CENTER (RSU. C-BMC)JL. PROKLAMASI NO.31-33-37 PADANG

0751-

23164/29536/21151/2475

0|

0751-23200 √ √ ACTIVE RS

1768 SUMATERA BARAT PADANG RS. SELAGURI JL. A.YANI, NO.26 0751 -33010/21953| 0751-840051 √ √ ACTIVE RS

1769 SUMATERA BARAT PADANG RSIA. ANNISA PADANG JL. PEMUDA NO. 18, PADANG (0751) 31906| (0751) 31905 √ √ ACTIVE RSIA

1770 SUMATERA BARAT PADANGRS. MATA PADANG EYE

CENTER (PEC)JL. PEMUDA NO. 53 PADANG - SUMBAR 0751-30094| 0751-30098 √ √ ACTIVE RS

1771 SUMATERA BARAT PADANG RS. NAILI DBSJL. RATULANGI NO. 24 RT. 001 RW. 008,

KEL. KAMPUNG JAO, KEC. PADANG BARAT

(0751) 8951900 ;

8951901|(0751) 8951902 √ √ ACTIVE RS

1772 SUMATERA BARAT PADANGRS. KHUSUS BEDAH

ROPANASURIJL. ALUR NO.8 PADANG 0751-31938,33854| 0751-25735 √ √ ACTIVE RS

1773 SUMATERA BARAT PADANGKLINIK & APOTEK KF 94

PADANGJL. PROKLAMASI N. 24 PADANG 0751-891195| - - √ ACTIVE KLINIK

1774 SUMATERA BARAT PADANGKLINIK & APOTEK KF 238

PADANGJL. PATIMURA NO 18 PADANG 0751-23620| - - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1775 SUMATERA BARAT PADANG ZIRCONIC DENTAL CLINIC JL. H. AGUS SALIM NO. 57 B PADANG(0751) 841917;

(0811666310)|- √ √ ACTIVE KLINIK

1776 SUMATERA BARAT PADANG RS. YOS SUDARSO Situjuh No. 1, Jati Baru, Padang Timur,

Kota Padang, Sumatera Barat 0751 33230 √ √ ACTIVE RS

1777 SUMATERA BARAT PADANG RSIA RESTU IBU PADANGJl. Tarandam No.5-7, Kel. Sawahan, Kec.

Padang Timur, Padang0751-810756 - √ √ ACTIVE RSIA

1778 SUMATERA BARAT PADANG RS HERMINA PADANG

Jl. Khatib Sulaiman 001/012 Kel Gunung

Pangilun, Kec.Padang Utara, Padang,

Sumatera Barat 25173

0751 - 8972525 0751 - 8973535 √ √ ACTIVE RS

1779 SUMATERA BARAT PADANG KLINIK & APOTEK WD FARMAJl. Ujung Gurun No. 75, Padang, Sumatera

Barat

0751-8951697 / 0852

7426 9553- - √ ACTIVE KLINIK

PAYAKUMBUH

1780 SUMATERA BARAT PAYAKUMBUHRSI. IBNU SINA

PAYAKUMBUHJL. PEMUDA NO 14 PAYAKUMBUH 0752-92222/90555| 0752-796744 √ √ ACTIVE RS

1781 SUMATERA BARAT PAYAKUMBUH RSIA ANNISA PAYAKUMBUHJl. Soekarno Hatta No.90, Padang Tangah,

Payakumbuh, Sumatera Barat 262240752 - 92347 0752 - 92347 √ √ ACTIVE RSIA

SUMATERA SELATAN

BATU RAJA

1782 SUMATERA SELATAN BATU RAJA RS. SANTO ANTONIO JL. KOMISARIS UMAR NO. 33, BATURAJA0735-

320395/322418/324700|0735-320201 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

LUBUK LINGGAU

1783 SUMATERA SELATANLUBUK

LINGGAU

RS. AR BUNDA LUBUK

LINGGAU

JL. GARUDA NO 245 RT 03 KEL. BANDUNG

KIRI, KEC. LINGGAU BARAT 1(0733) 324955/324963| (0733) 321892 √ √ ACTIVE RS

1784 SUMATERA SELATAN LUBUKLINGGAU KLINIK SEKATAJL. YOS SUDARS. O NO. 230 TABAH

JEMEKEH, LUBUK LINGGAU0733-321357| - - √ ACTIVE KLINIK

PALEMBANG

1785 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. HERMINA PALEMBANGJL. BASUKI RAHMAT NO.897 RT.011/003

KEL.20 ILIR II KEC.KEMUNING0711-352525| 0711-366945 √ √ ACTIVE RS

1786 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. MYRIAJL. KOL. H. BURLIAN KM. 7 NO 228

PALEMBANG

0711-

411610/412433/421914|0711-414052 √ √ ACTIVE RS

1787 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. PELABUHAN PALEMBANGJL. MAYOR MEMET SASTRAWIRYA NO 1

BOOM BARU PALEMBANG

0711-

711843,712840,712916,7

19741|

0711-717100 √ √ ACTIVE RS

1788 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. RK. CHARITAS JL. JEND. SUDIRMAN NO.10540711-350426/3533750711-

353374/5|0711-353374/5

0711-

362205/377088√ √ ACTIVE RS

1789 SUMATERA SELATAN PALEMBANGSILOAM SRIWIJAYA

PALEMBANG

JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR

BARAT 1 PALEMBANG0711-5229100| 0711-5649100 √ √ ACTIVE RS

1790 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RSIA. YK. MADIRAJL. JEND SUDIRMAN NO.1051 C-D

PALEMBANG

0711-364954,362766,

374802, 3747850711-

356173|0711-356173

(0711) 356173 √ √ ACTIVE RSIA

1791 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. BUNDA PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG0711-312866,3118660711-

311866|0711-3118660711-355553 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1792 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. PUSRI JL. MAYOR ZEN, KOMPLEK PUSRI NO. 1 0711 -712222-712111| 0711-712071 √ √ ACTIVE RS

1793 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RSIA. SITI MIRZA

JL. DEMANG LEBAR DAUN RT 035 RW 010,

KELURAHAN DEMANG LEBAR DAUN,

KECAMATAN ILIR BARAT I

0711-446272| 0711-441345 √ √ ACTIVE RSIA

1794 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RSIA. AZZAHRAJL. BRIGJEN HASAN KASIM NO.1-2 BUKIT

SANGKAL PALEMBANG0711-822723| 0711-826044 √ √ ACTIVE RSIA

1795 SUMATERA SELATAN PALEMBANGRS SITI KHODIJAH

PALEMBANG

Jl. Demang Lebar Daun, Lorok Pakjo, Ilir

Barat, Kota Palembang, Sumatera Selatan

30137

(0711) 356008 √ √ ACTIVE RS

1796 SUMATERA SELATAN PALEMBANGKLINIK DHC (Dental Health

Care)

Jl. Ampibi No.2213, 20 Ilir D II, Kemuning,

Kota Palembang, Sumatera Selatan 30127087897878799 - √ ACTIVE KLINIK

1797 SUMATERA SELATAN PALEMBANGRSU SRIWIJAYA (d/h.

SRIWIJAYA EYE CENTER)

JL. JEND.SUDIRMAN KM. 4,5 NO.502 KEL.

20 ILIR, KEC. IT I, PALEMBANG0711-420432 √ √ ACTIVE RS

1798 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS HERMINA OPI JAKABARINGJl. Gubernur H. A Bastari No.16, Sungai Kedukan, Rambutan, Kota Palembang, Sumatera Selatan 302570711 - 3031520 - √ √ ACTIVE RS

1799 SUMATERA SELATAN PALEMBANGKLINIK DENTAL HEALTH

CARE (DHC) PLAJU

Jl. Ahmad Yani nO. 87, Plaju Palembang,

Sumatera Selatan0878 9787 8799 - √ ACTIVE KLINIK

1800 SUMATERA SELATAN PALEMBANGRS PERTAMINA PLAJU

PERTAMEDIKA

Jl. Pengantingan I Komplek Pertamina

Plaju, Palembang, Sumatera Selatan0711 - 597442 0711 - 542388 √ √ ACTIVE RS

PRABUMULIH

1801 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH RS. AR BUNDA PRABUMULIHJL. ANGKATAN 45, KEL GUNUNG IBUL

PRABUMULIH TIMUR0713-322954, 7003330|

0713-

325980/322954√ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1802 SUMATERA SELATAN PRABUMULIHRS. PERTAMINA

PRABUMULIH

JL. KESEHATAN, NO.100, KOMPLEK

PERTAMINA PRABUMULIH

0713-

383333/382749/322069/3

82742/382731(0713)

382731|(0713) 382731

0713-

321903/325181√ √ ACTIVE RS

1803 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH RS FADHILAH

Jl. Jenderal Sudirman Nomor 01, Kelurahan

Patih Galung, Kecamatan Prabumulih Barat

Kota Prabumulih, Sumatera Selatan

0713 - 3300032 √ √ ACTIVE RS

MUARA ENIM

1804 SUMATERA SELATAN MUARA ENIMKLINIK BERSALIN KARUNIA

INDAH MEDIKA (KIM)

JL. MAYOR TJI AGUS KIEMAS LINTAS

KEPUR - MUARA ENIM081273373378| - √ ACTIVE KLINIK

1805 SUMATERA SELATAN MUARA ENIMKLINIK TRIJAYA MEDICAL

CENTER

Jl. Baturaja, Ps. Tj. Enim, Lawang Kidul,

Kabupaten Muara Enim, Sumatera Selatan

31711

0823 - 74111666 - √ ACTIVE KLINIK

1806 SUMATERA SELATAN MUARA ENIM KLINIK HAJAH MURAYAH

Jl. Perwira, Pasar I Muara Enim, Kecamatan

Muara Enim, Kabupaten Muara Enim,

Sumatra Selatan 31313

08231149881 √ √ ACTIVE RS

MUARA ENIM

1807 SUMATERA SELATAN LEMATANG ILIR RSUD TALANG UBI

Jl. Taman Siswa, Ps. Bhayangkara, Talang

Ubi, Penukal Abab Lematang Ilir, Sumatera

Selatan 31211

0713 - 390566 √ √ ACTIVE RS

MUARA ENIM

1808 SUMATERA SELATAN TANJUNG ENIM RS BUKIT ASAM MEDIKAJalan Raya Bukit Asam No 118 Tanjung

Enim, Sumatera Selatan0734 - 451096 0734 -451096 √ √ ACTIVE RS

SUMATERA UTARA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

ASAHAN

1809 SUMATERA UTARA ASAHAN RS. SETIO HUSODOJL. S. M. RAJA N0 67 KISARAN, ASAHAN

SUMATERA UTARA0623-44999| 0623-43394 √ √ ACTIVE RS

BINJAI

1810 SUMATERA UTARA BINJAI RSU. ARTHA MEDICA JL. SAMANHUDI NO. 22 BINJAI 061-8820387/8828167| 061-8830757 √ √ ACTIVE RS

1811 SUMATERA UTARA BINJAI RS SYLVANI BINJAI

Jl. Perintis Kemerdekaan No.21, Pahlawan,

Binjai Utara, Kota Binjai, Sumatera Utara

20748

(061) 80045925 √ √ ACTIVE RS

DELI SERDANG

1812 SUMATERA UTARA DELI SERDANGRS. SARI MUTIARA LUBUK

PAKAMJl. Medan No.17 Lubuk Pakam Sumut 061 - 7951339 061 - 7951344 √ √ ACTIVE RS

1813 SUMATERA UTARA DELI SERDANG RS PATAR ASIHJl. Bakaran Batu, Tumpayan, Kec. Bringin,

Deli Serdang, Sumatera Utara

0811 8408 354/0811 8408

355061 - 7950313 √ √ ACTIVE RS

1814 SUMATERA UTARA DELI SERDANGRS MITRA MEDIKA BANDAR

KLIPPA

Jl. Medan-Batang Kuis Dusun XI

Emplasmen Desa Bandar Klippa061 - 73381822 061 - 7331722 √ √ ACTIVE RS

KABANJAHE

1815 SUMATERA UTARA KABANJAHE KLINIK SMEC KABANJAHE Jl. Perwira No. 1-2 Kabanjahe 0628 - 323916, 324912 - √ ACTIVE KLINIK

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

LANGKAT

1816 SUMATERA UTARA LANGKATRS. PERTAMINA PANGKALAN

BRANDAN

JL. WAHIDIN NO.01 PANGKALAN BRANDAN

LANGKAT-SUMUT0620-322612,322455| 0620-323392 √ √ ACTIVE RS

MEDAN

1817 SUMATERA UTARA MEDAN RS. ADVENT MEDAN JL. GATOT SUBROTO, KM. 4 061 - 4524875/4574025| 061-4154839 √ √ ACTIVE RS

1818 SUMATERA UTARA MEDAN RS. BIDADARI BINJAIPERINTIS KEMERDEKAAN NO 174 A KEBUN

LADA KOTA BIJAI061- 8830003| 061 - 8826004 √ √ ACTIVE RS

1819 SUMATERA UTARA MEDAN RS. BUNDA THAMRIN MEDANJL. SEI BATANG HARI NO. 28/30 MEDAN

SUNGGAL

061-

4553928,88813615,45573

18,4557218,4553918|

061-4558218 √ √ ACTIVE RS

1820 SUMATERA UTARA MEDANRS. COLUMBIA ASIA MEDAN

(D/H GLENI MEDAN)JL. LISTRIK 2A MEDAN 20112 061-4566368|

061-

4566585/451545

3

√ √ ACTIVE RS

1821 SUMATERA UTARA MEDAN RS. DELI JL. MERBABU NO.18-20, MEDAN (061) 4565229| (061) 4552361 √ √ ACTIVE RS

1822 SUMATERA UTARA MEDANRS. EFARINA ETAHAM

BRASTAGIJL. JAMIN GINTING, NO.1, DESA RAYA, 0628-323716/17| 0628-213718 √ √ ACTIVE RS

1823 SUMATERA UTARA MEDANRS. GRAND MEDISTRA

LUBUK PAKAM

JL. RAYA MEDAN-LUBUK PAKAM KM 25

NO. 66061-7955114| 061-7950114 √ √ ACTIVE RS

1824 SUMATERA UTARA MEDAN RS. HERNA JL. MAJAPAHIT NO.118A, MEDAN061 -451 0766|IBU

HENI/DR LIMENTA061-415 3955 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1825 SUMATERA UTARA MEDAN RS. HORAS INSANI JL. MEDAN KM.2,5 PEMATANG SIANTAR

0622-

433444,433877,433666,4

337770622-433777|0622-

433777

0622-21384 √ √ ACTIVE RS

1826 SUMATERA UTARA MEDANRS. IMELDA PEKERJA

INDONESIA

JL. BILAL NO 24 PULO BRAYAN DARAT I

MEDAN TIMUR061-6610072-6631380| 061-6618457 √ √ ACTIVE RS

1827 SUMATERA UTARA MEDAN RS. ISLAM MALAHAYATI JL. DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN 061 - 4518766| 061-4519474 √ √ ACTIVE RS

1828 SUMATERA UTARA MEDANRS. KHUSUS BEDAH SETIA

BUDIJL. MESJID NO. 3 TANJUNG REJO, MEDAN (061) 8220995 ; 8220996| (061) 8220955 √ √ ACTIVE RS

1829 SUMATERA UTARA MEDAN RS. LATERSIAJL. SOEKARNO HATTA, KM.18 NO.451,

BINJAI061-8829588/8829788| 061-8822565 √ √ ACTIVE RS

1830 SUMATERA UTARA MEDANRS. MARTHA FRISKA

MULTATULI

JL. MULTATULI KOMP. MULTATULI INDAH

NO 1 MEDAN

061-4149666 /

08286103148|061-4154761 √ √ ACTIVE RS

1831 SUMATERA UTARA MEDAN RS. MATERNA JL. TEUKU UMAR NO.11 061 -4514222| 061-4155392 √ √ ACTIVE RS

1832 SUMATERA UTARA MEDAN RS. MITRA SEJATI MEDANJL. AH. NASUTION PANGKALAN MAHSYUR

NO.7, MEDAN061-7875967/ 7881682| 061-7850261 √ √ ACTIVE RS

1833 SUMATERA UTARA MEDANMURNI TEGUH MEMORIAL

HOSPITALJL. JAWA NO. 2 SIMPANG JL. VETERAN 061-80501888/777| 061 - 80501800 √ √ ACTIVE RS

1834 SUMATERA UTARA MEDANRSU. PERMATA BUNDA

MEDANJL. SISINGAMANGARAJA, NO.7

061-7362777 / 7360120 /

7367980 EXT. 141|061-7320222 √ √ ACTIVE RS

1835 SUMATERA UTARA MEDAN RS. ROYAL PRIMA MEDANJL. AYAHANDA NO. 68 A, MEDAN -

SUMATERA UTARA

(061) 8881 3182; 8881

3183|(061) 8001 3181 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1836 SUMATERA UTARA MEDAN RSU. SARAH JL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH 061-4528044| 061-4529454 √ √ ACTIVE RS

1837 SUMATERA UTARA MEDAN RS. SARI MUTIARA JL. KAPTEN MUSLIM, NO.79 061-8451812| 061-8452134 √ √ ACTIVE RS

1838 SUMATERA UTARA MEDAN RSU. SUNDARI JL. TB SIMATUPANG NO 31 MEDAN 061-8452536-|- 061-8452536 √ √ ACTIVE RS

1839 SUMATERA UTARA MEDAN RS. SILOAM DHIRGA SURYAJL. IMAM BONJOL NO. 6, KEL. PETISAH -

MEDAN 20112

(061) 8888 1900 EXT.

22601|(061) 8888 1933 √ √ ACTIVE RS

1840 SUMATERA UTARA MEDAN RSU. MARTHA FRISKA JL. KOL. YOS SUDARSO KM.6, NO.91,

PULO BRAYAN 061-6610910| 061-6612005 √ √ ACTIVE RS

1841 SUMATERA UTARA MEDAN RSU. PROF.DR.BOLONI JL. W. MONGINSIDI NO. 11 MEDAN(061) 4512687; 4556879;

4154637|(061) 4154621 √ √ ACTIVE RS

1842 SUMATERA UTARA MEDAN RS. METHODIST JL. MH. THAMRIN, NO.105 (061) 7369000| (061) 7363779 √ √ ACTIVE RS

1843 SUMATERA UTARA MEDAN RS. ST ELISABETH - MEDAN JL. H. MISBAH NO.7, MEDAN

061-

4144737/4522010/414424

0|

061 - 4143168 √ √ ACTIVE RS

1844 SUMATERA UTARA MEDAN SUMATERA EYE CENTER JL. ISKANDAR NO. 278 - 280, MEDAN 061-4525058 ; 4518222| 061-4510978 √ √ ACTIVE RS

1845 SUMATERA UTARA MEDAN KLINIK SPESIALIS BUNDA JL. SISINGAMANGARAJA NO.17 061 -7321666| 061-7344786 - √ ACTIVE KLINIK

1846 SUMATERA UTARA MEDAN RSIA. SRI RATU JL. NIBUNG RAYA NO 204-212 MEDAN 061-4521074| 061-4539236 √ √ ACTIVE RSIA

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1847 SUMATERA UTARA MEDAN KLINIK & APOTEK KF 27 JL. PALANG MERAH NO. 32 061-4576023/4515513| 061-451551 - √ ACTIVE KLINIK

1848 SUMATERA UTARA MEDAN RSIA. STELLA MARIS MEDAN JL. SAMANHUDI NO.20 MEDAN 061-4158383| 061-4157088 √ √ ACTIVE RSIA

1849 SUMATERA UTARA MEDAN RS ESTOMIHI Jl. Sisingamangaraja No.235 Medan061 - 7861771 / 7864656

/ 7864656061 - 7866660 √ √ ACTIVE RS

1850 SUMATERA UTARA MEDAN RS. MADANIJl. A.R. Hakim No. 168, Kel. Suka Ramai I,

Kec. Medan Area, Kota Medan061 - 7345911 / 7361357 061 - 7347043 √ √ ACTIVE RS

1851 SUMATERA UTARA MEDAN RS IBNU SALEH JL. HM JONI NO. 64/63 – 65 MEDAN 0617342241 - √ √ ACTIVE RS

1852 SUMATERA UTARA MEDAN RS MITRA MEDIKA MEDAN

Jl. K.L. Yos. Sudarso Km. 7.5, Tanjung

Mulia, Jl. Yos Sudarso, • Tanjung Mulia, •

Kota Medan, Medan, Sumatera Utara,

20242

061-6642238 061-6642568 √ √ ACTIVE RS

1853 SUMATERA UTARA MEDAN RS HERMINA MEDAN

JL. ASMARA / AMPERA II, KEL. SEI

SIKAMBING C.II, MEDAN HELVETIA, KOTA

MEDAN, SUMATERA UTARA 20123

061-80862525 061-80867690 √ √ ACTIVE RS

1854 SUMATERA UTARA MEDAN MEDAN MEDICAL CENTERKompleks Multatuli Indah Blok BB 56-57,

Jalan Multatuli - Medan061-4535522 061-4510609 - √ ACTIVE KLINIK

1855 SUMATERA UTARA MEDAN RS ARTHA MAHINRUS

Jl. Rakyat No.178, Tegal Rejo, Medan

Perjuangan, Kota Medan, Sumatera Utara

20236

061-80086404 √ √ ACTIVE RS

1856 SUMATERA UTARA MEDANKLINIK TELEMEDIKA HEALTH

CENTER MEDANJL. TIMOR NO. 25 MEDAN 061 - 69914179 - √ ACTIVE KLINIK

1857 SUMATERA UTARA MEDAN RSU ROYAL MATERNITYJl. Sei Mencirim No.55 - 57 Kel. Babura

Kec. Medan Baru, Medan 061 - 42002419 061 - 88814017 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1858 SUMATERA UTARA MEDAN RSU ESHMUNJl. Marelan Raya No. 173 A Kel Tanah 600,

Medan, Sumatera Utara061 - 88818000 061 - 88818282 √ √ ACTIVE RS

MEDAN AMPLAS

1859 SUMATERA UTARA MEDAN AMPLAS RSU MITRA MEDIKA AMPLAS

Jl. Sisingamangaraja no. 11 Medan,

Kelurahan Harjosari 1,Kecamatan Medan

Amplas

061 -787 9080 √ √ ACTIVE RS

PEMATANG SIANTAR

1860 SUMATERA UTARAPEMATANG

SIANTAR

RS. HARAPAN PEMATANG

SIANTAR

JL. FAREL PASARIBU NO : 21 PEMATANG

SIANTAR, SUMATERA UTARA0622-21162, 21612| 0622-435301 √ √ ACTIVE RS

1861 SUMATERA UTARAPEMATANG

SIANTARRS. VITA INSANI JL. MERDEKA, NO.329 0622-22520|

0622-

24521/29133√ √ ACTIVE RS

SIBOLGA

1862 SUMATERA UTARA SIBOLGARS. METTA MEDIKA SIBOLGA

- SUTOYO

JL. SUTOYO SISWOHARJO NO.34 PASAR

BARU, SIBOLGA KOTA

0631-

25007/25008/0812607530

48|

0631-25006 √ √ ACTIVE RS

1863 SUMATERA UTARA SIBOLGARS METTA MEDIKA SIBOLGA

II - DIPONEGORO Jalan Diponegoro Gerobak, Sibolga Kota. 0631-24001 0631-24002 √ √ ACTIVE RS

TEBING TINGGI

1864 SUMATERA UTARA TEBING TINGGI RS CHEVANI TEBING TINGGI Jl. Prof. M. Yamin No. 17 Tebing Tinggi 0621-3950222 0621-3950221 √ √ ACTIVE RS

PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER MEI 2019

NO PROPINSI WILAYAH FAX RI RJ STATUSTYPE

PROVIDERNAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON

1865 SUMATERA UTARA TEBING TINGGI RSU SRI PAMELAJl. Jendral Sudirman No 299A Tebing

Tinggi, Sumatera Utara0621 - 2611111 0621 - 23987 √ √ ACTIVE RS

LABUAN BATU

1866 SUMATERA UTARA LABUAN BATURS HARTATI MEDICAL

CENTER

Jl. Siringo - Ringo, Sirandorung, Rantau

Utara, Kabupaten Labuhan Batu, Sumatera

Utara 214110624 - 7671518 √ √ ACTIVE RS

PADANG SIDEMPUAN

1867 SUMATERA UTARAPADANG

SIDEMPUAN

RS METTA MEDIKA PADANG

SIDEMPUAN

Jl. Sisingamangaraja No.113, Sitamiang,

Padangsidimpuan Sel., Kota Padang

Sidempuan, Sumatera Utara 22711

0634 - 4320777 - √ √ ACTIVE RS

LABUHANBATU

1868 SUMATERA UTARA LABUHANBATU RSU ELPI AL - AZIS

Jl. WR. Supratman Padang Matinggi,

Rantau Utara, Labuhanbatu, Sumatera

Utara

0624-2600380 √ √ ACTIVE RS

PANYABUNGAN

1869 SUMATERA UTARA PANYABUNGANRSU PERMATA MADINA

PANYABUNGAN

JL. MERDEKA NO. 155 PANYABUNGAN,

SUMUT0636 20279 √ √ ACTIVE RS