TUMOR PARU, TUMOR MEDIATINUM TUMOR DINDING THORAKS TUMOR PARU

BATASAN

Yang dimaksud dengan tumor paru disini ialah pertumbuhan neoplastik pada paru baik jinak maupun ganas.

Maligna

Primer : A) Karsinoma B) Adenoma Sekunder : Tumor metastase

Benigna

Hamartoma, Lipoma, dan sebagainya.

PATOFISIOLOGI

perjalanan penyakit tergantung jenis dan tipe histopatologi, pola penyebaran dan lokalisasinya. (lihat klasifikasi W.H.O.)

Pola pertumbuhan tumor dapat terjadi:

a) pertumbuhan invasif : kearah dinding thoraks, diafragma, esofagus, perikardium, vena cava superior, pleksus brakialis, ganglion stellatum, nervus frenicus, n. rekurens.

b) metastase ke luar paru secara:

- limfogen ke hilus, mediastinum, parabronkial, supraklavikula.

- hematogen ke hepar, adrenal, otak, tulang dan ginjal.

- tumor metastase dapat berasal dari : mamma, prostat, tulang, otak, ginjal,

dan organ lain.

GEJALA KLINIS

1. Hemoptoe, batuk kronis. 2. Nyeri dada 3. Sesak nafas, "wheezing"

4. Febris residif kausa ignota 5. Berat badan menurun

6. Gejala pneumonia (obstruksi), Gejala metastase:

1

i

I

- nyeri tulang, linu neurologik, sefalgia

- ikterik kaheksia.

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS 1. Pemeriksaan laboratoris, LFT. 2. Roentgenologis

- thoraks AP/Lat.

- tomogram/planigram

- bronkografi, bronkoskopi.

- k.p. esofagografi, angiografi.

- RS Type-A: CT-scan,MRI. 3. Histopatologis : biopsi. 4. Sitologis : sputum, imprin 5. Test faal-paru

6. Staging: TNM, stadium I, II, III. Karnovsky: 0 (mati) s/d 100 (sehat)

DIAGNOSIS BANDING tumor mediastinum

KOMPLIKASI

Dari akibat gejala metastase-nya atau besarnya tumor (datang terlambat).

PENATALAKSANAAN

1. Pembedahan: - Stadium I

reseksi segmen, lobektomi - Stadium II

lobektomi + diseksi hillus atau pneumonektomi. - Stadium III

pneumonektomi, reseksi kosta/dinding thoraks. - Stadium IV

(inoperabel, kontraindikasi).

2. Kontra-indikasi pembedahan

- test faal paru jelek

- metastase jauh ke : pleksus, jantung, esofagus, vena kava superior.

3. Radioterapi:

Indikasi

- karsinoma anaplastik

- sindroma vena kava superior - residif setelah pembedahan - ada metastase jauh. . Kontraindikasi radioterapi - ada nekrosis tumor - pleuritis

- infeksi

4. Terapi lain

a) Kemoterapi b) Immunoterapi c) Kombinasi

TUMOR MEDIASTINUM

1

BATASAN

Tumor mediastinum ialah pertumbuhan neoplastik dalam rongga mediastinum, baik anterior, posterior, superior, maupun inferior.

PATOFISIOLOGI

Massa menyebabkan penekanan atau obstruksi organ didekatnya: -~ i-Pk

1) ke vena kava superior : oedema bag. kepala/leher, sianosis, kolateral.

2) ke traktus respiratorius : batuk kering, dispneu.' 3) ke sistem saraf : neuralgia interkostal, sindroma Horner, paralisis frenikus 4) ke traktus gastro-intestinal : disfagia

5) ke sistem kardiovaskular: disritmia, angina pektoris.

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

a) Umumnya secara kebetulan waktu dibuat X-foto thoraks. b) Tomografi, esofagografi.

c) CT-Scan

d) Bronkoskopi

e) Angiografi, Ekokardiografi

4

DIAGNOSIS BANDING Tumor paru.

Predileksi dari lokalisasi tumor:

AnteriorPosteriorInf/TengahSuperior

timomaneurinomakista-bronkogenstruma

teratomalimfomalimfomatimoma

strumaaneurisma

aneurisma

PENATALAKSANAAN

Pembedahan untuk ekstirpasi tumor : struma, timoma, neurinoma, kista-bronkogen, melalui thorakotomi atau sternotomi.

ILmmfoma : condong ke radioterapi.

TUMOR DINDING THORAKS

BATASAN

Tumor dinding thoraks ialah pertumbuhan neoplastik pada dinding thoraks yang bukan berasal dari kulit.

PATOFISIOLOGI

Dapat berasal dari tulang iga atau sternum.

GEJALA KLINIS

Benjolan nyeri, tanda-tanda radang dengan atau tanpa patah tulang.

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

- Roentgenologis: evaluasi pleura atau mediastinum. - Punksi percobaan

- CT-Scan thoraks

DIAGNOSIS BANDING

- Infeksi banal jaringan lunak - Perikondritis tbc.

KOMPLIKASI

1. Pneumothoraks, Piothoraks. 2. Hambatan/obstruksi nafas.

PENATALAKSANAAN

Pembedahan:

a) Benigna : eksisi

b) Maligna : radiasi pra-bedah, eksisi luas, reseksi iga.

DAFTAR PUSTAKA

1. Burnette, W.: Clinical Science for Surgeons. Butterworths & Co.,(tk),1981.

2. Cohn, L.H., Doty, D.B., McElvein, R.B. : Decision Making in Cardiothoracic Surgery.B.C. Decker Inc., Toronto, 1987.

3. Emerson, P. : Thoracic Medicine. Butterworths & Co.,(tk), 1981.

4. Puruhito : Indikasi Pembedahan pada Karsinoma Bronchogenik. Airlangga University Press,Surabaya,1982.

~r s~

xi-A

4

4

I

-o (ALLC_ /

55

51