Tumor Otak

58
1 TUMOR OTAK DAN MEDULA SPINALIS

description

Tumor Otak

Transcript of Tumor Otak

Page 1: Tumor Otak

1

TUMOR OTAK DAN MEDULA SPINALIS

Page 2: Tumor Otak

INSIDEN

2

Insiden tumor otak tertinggi usia anak-anak 3-12 tahun, usia dewasa 50-70 tahun.

Insiden pd pria hampir sama dg wanita, astrositoma > pd pria, sedang meningioma > pd wanita

Di USA ,1998 tumor otak primer34.000, 170.000 tumor otak metastasis. Tahun 2003 ,18.300 kasus baru dg kematian 13.100 orang.

Page 3: Tumor Otak

DEFINISI

3

Tumor otak adalah pertumbuhan jinak atau ganas dari jaringan otak / selaputnya, yang menyebabkan proses desak ruang,dan menyebabkan perubahan patologis.

Tumor primer (50%) dari seluruh tumor otak t.d: Glioma 50%, meningioma (20%),adenoma (15%), neurinoma (7%)

Tumor sekunder (50 %) t.d : tumor metastasisLetak tumor , dua pertiga (60%) pd anak-

anak,terletak infra tentorial,berasal dari:serebellum,batang otak dan mesensefalon

Pada orang dewasa 80-85% terletak supra tentorial,dan berasal dari korteks dan hemisfer otak

Page 4: Tumor Otak

ETIOLOGI TUMOR OTAKPenyebab pasti belum diketahui.

4

1. Bawaan : mis : Meningioma , astrositoma, neurofibroma.

2. Sisa jar.embrional,mengalami degenerasiperubahan neuroplastik, mis: kraniofaringioma, teratoma intra kranium, kordoma ( berasal dari: kantung rathke, mesenkim-ektoderma embrional, korda dorsalis)

Page 5: Tumor Otak

ETIOLOGI TUMOR OTAK (2)

5

3. Radiasi : Dosis subterapi dapat merangsang pertumbuhan sel mesenkim menjadi tumor.

4. Virus : Telah terbukti oleh Burkitt , bahwa limfoma pd penduduk Afrika di – sebabkan oleh infeksi virus.

5. Zat karsinogenik: Methylcholantrone, nitrose- ethyl- urea ,dpt menyebabkan tumor otak pada percobaan binatang.

Page 6: Tumor Otak

ISI KRANIUM

6

1. Isi kranium: selalu konstan, berisi: otak, cairan serebrospinal,pembuluh darah dg isinya

2. Otak mikroskopis t.d: NEURON , NEUROGLIA (Astrosit fibosa & protoplasmatis, mikroglia, oligodendroglia,dan sel ependim) dan MENING, PEMBULUH DARAH.

Page 7: Tumor Otak

•ISI KRANIUM (2)

7

Volume otak : 1400 ml , cairan LCS : 150 ml, darah : 150 ml

Hukum Monro Kellie: total volume dari ketiga komponen selalu konstan

Bila ada kenaikan volume salah satu komponen ,akan terjadi kompresi komponen lainnya.

Page 8: Tumor Otak

NEOPLASMA OTAK

8

NEOPLASMA INTRA - AKSIAL, GLIAL,GLI0MA

Asal;parenkim otak, neuron,neuroglia

SIFAT : infiltratifContoh:Astrositoma ,

Ependimoma, Meduloblastoma, Oligodendroglioma

NEOPLASMA EKSTRA - AKSIAL, NON GLIAL

Asal : luar otak ,Meningen, Hipofisis,embrional, metas

SIFAT:ekspansifContoh:Meningioma, neurinoma

akustikus,adenoma hipofise, kranioparingioma,tumor epidermoid.

Page 9: Tumor Otak

1. LOW GRADE ASTROSITOMA =BENIGN ASTROSITOMA

9

1. Incidence : 25-30 % of Astrositomas2. Age : Generally occur in younger,

ChildhoodAdult from 20-40 years

3. Pathologi : No necrosis No neovascularity Hemorrhage rare Edema uncommon Maybe either focal or diffusely Infiltrating 4. CT scan : Typically well- delinated Low density mass With little or no enhancement5. Survival : 3 -10 years

Page 10: Tumor Otak

2. ANAPLASTIC ASTROSITOMA = MALIGNANT ASTROSITOMA

10

Incidence :25-30% of AstrositomaAge :Greater than 40 yearsPathology : = Low grade AstrositomaRadiology :Compared with LG Astrost

Less well defined More mass effect

More contrast enhancement

Survival : 2 – 3 years

Page 11: Tumor Otak

3. GLIOMA MULTIFORME

11

Incidence : 50 % of AstrocytomaAge : 5th-7th decades

: Worse prognosisPathology : Characterized by necrosis

: and hemorrhage Radiology : Compared with Benign

Astrocytoma : - Greater mass effect

- Vasogenic edema- Heterogeneity and

enhancement

Page 12: Tumor Otak

4.OLIGODENDROGLIOMA

12

Incidence : 5% of Primery brain tumor Age : Adult : Children + 8:1

Peak age : 35-40 years Location : 85% Supratentorial Pathology : -Well defined, circumscrib,

globuler. Hemorrhage and cyst formation rare. Calcification in more than 70%. Nearly 50%

considered “ mixed “ Radiology/CT scan: - : Heterogenous mass, Usually partially

calcified, With variable enhancement , Edema in less than one third.

Page 13: Tumor Otak

5. EPENDIMOMA

13

Incidence : 5% of Intracranial tumor, but third most common intra cranial neoplasma in children.

Age : Children and Adolescent

50% younger than 5 years Second, much smaller in adult 30-40

years 0ld Location : 60-70% infratentorial (mostly in

children), 70% from fourth ventricle. 30-40%

supratentorial. Pathology : Several type : celluler,

epithelial :rosettes ,papillary mixopapillary. Calcification in 50% . Cyst

common. Hemorrhage uncommon (40%).

Radiology/ CT scan : Isodense, calcified in 50%. Surival : 25-50% : 5 years survival.

Page 14: Tumor Otak

6..MEDULOBLASTOMA

14

Incidence : 6% of primary intracranial tumor. Second most common childhood brain tumor. Age : 75% < 15 years .50% < 10 years.Second peak at 20- 30 years Location : Exclusively cerebellar Pathology : Densely cellular neoplasma with hiperchromatic nuclei. May from pseudorosettes. Radiology/CT : Approximately 90% are well defined, hiperdense, midline posterior fossa

mass. Enhancement strong. Hemorrhage

rare. Calcification in 10-15%.

Hidrocephalus in 90%.

Page 15: Tumor Otak

7. MENINGIOMA

15

Incidence : 15-20% of primary

intracranial tumor, most

common non glial neoplasm.

Age : Peak incidence: 40-60 years

Female: Male = 2:1 (brain) 4:1 (spine)

Page 16: Tumor Otak

7. MENINGIOMA (b)

16

Location : Tumor can be : Globular en plaque

intra osseus. Parasagital convexity:30-40% ,

Sphenoid wing : 15-20% , Olfactory

groove/planumsphenoid:10 %, Suprasellar : 10% , Falx 5%Pathology : Meningepithelial,syncytial, whorl. Fibroblastic : sheets.

Transitional.

Page 17: Tumor Otak

MENINGIOMA (c)

17

Radiology : Skull film ( sclerosis, increased

vascular channel, calcification, bone

destruction,pneumosinus dilatans

CT scan : Sharply delinated , 75%

homogeneusly hyperdense, on non

enhanced CT , 25% isodense.

Page 18: Tumor Otak

KARAKTERISTIK TUMOR OTAK

18

1. Menurut Lokasi: Tumor otak mempunyai gejala khas sesuai gangguan fungsi vital dimana tumor berada.

2. Menurut Jenis tumor: Tumor otak tertentu mempunyai sifat dan manifestasi klinik ttt.

3. Menurut Ukuran tumor : Tumor otak yang besar menyebabkan kerusakan otak yang lebih luas, dg gejala klinik yang lebih kompleks.

4. Menurut Jumlah tumor : tunggal – tumor primer, multiple biasanya metastasis.

Page 19: Tumor Otak

MANIFESTASI KLINIK TUMOR OTAK (1)

19

1. Tanda –gejala lokalisatorik yg benar. Dasar : Bagian otak ttt punya

fungsi ttt Bila ada ggn –fs ttt pasti ada

ggn organik pada otak ttt tadi Tanda-gejala ini sering lepas dari

pengamatan, setelah ada proses desak ruang baru disadari.

2. Gejala ini timbul sebelum ada manifestasi TIK meninggi, mis : monoparesis,hemiparesis, hemianopsia, anosmia.

Page 20: Tumor Otak

MANIFESTASI KLINIK TUMOR OTAK (2)

20

2. Gejala dan tanda lokalisatorik yang menyesatkan.

Tak sesuai dengan ggn –fs bagian otak dimana tumor berada.

Mis : - kelumpuhan N III , IV , VI - refleks pathologis ke-2 sisi - gangguan mental -gangguan endokrin - encephalomalasia

Page 21: Tumor Otak

MANIFESTASI KLINIK TUMOR OTAK (3)

21

3. Tanda dan gejala akibat TIK meninggi. Mis : Gangguan kesadaran, sefalgia,

muntah, kejang,gangguan mental, rasa abnormal , papiledema , pembesaran kepala anak , bradikardi- tensi meninggi, gangguan irama napas dll.

-Gejala umum ini terjadi o.k : akibat langsung dari massa tumor, edema otak atau obstruksi LCS.

Page 22: Tumor Otak

MANIFESTASI KLINIK TUMOR OTAK (4)

22

Tanda –tanda fisik diagnostik :- Papil edema.-Pembesaran kepala anak ,dgn pelebaran

sutura-Hipertensi yang progresif, sebagai

mekanisme kompensasi, bradikardi.-Irama dan frekwensi pernapasan yg

berubah.

Page 23: Tumor Otak

MANIFESTASI KLINIK TUMOR OTAK (5)

23

GANGGUAN KESADARAN :Akibat tekanan intrakranial meninggi,

timbul ancaman herniasi otak, dgn akibat penurunan kesadaran.

Misalnya : Sindroma unkus atau kompresi diensephalon ke lateral,sindroma kompresi sentro rostrokaudal thd BO, Herniasi otak kecil ke foramen magnum.

Keadaan ini menyebabkan kegawatdaruratan medik.

Page 24: Tumor Otak

DIAGNOSIS TUMOR OTAK (1)

24

ANAMNESIS ;- Keluhan yang sifatnya kronis-progresif.- Misalnya : Nyeri kepala m.l.m hebat dlm

bbrp minggu / bulan. Atau nyeri kepala ,kmdn diikuti defisit

neurologik yang lain mis :gangguan motorik, sensorik.

Page 25: Tumor Otak

DIANOSIS TUMOR OTAK (2)

25

INGAT GEJALA UMUM:1.Sefalgia : berdenyut, terasa pagi hari,

meningkat bila mengejan, batuk atau angkat berat.2. Muntah : pagi hari, tak bhb dg

makanan ,sifatnya proyektil.3.Kejang : fokal / umum, tumor dekat girus pre

sentralis.4. Perubahan mental: demensia,apatis,gangg.

berpikir dan daya ingat.5.Papiledema dgn pem funduskopi.6.Pembesaran kepala anak.7.Bradikardi dan hipertensi.

Page 26: Tumor Otak

DIAGNOSIS TUMOR OTAK (3)

26

INGAT SINDROM FOKAL/ LOKALISATORIK :Lobus Frontalis : sefalgia & gangg .mentalLobus Temporalis: tinitus,halusinasi

auditorik, afasi sensorik.Daerah Pre sentralis:kejang dan hemiparesis ,

kontralateral.Lobus Parietalis : Gangg. Sensibilitas ,

asteriognosia ( tak mampu mengenal barang yang dipegang.

Page 27: Tumor Otak

DIAGNOSIS TUMOR OTAK (4)

27

INGAT SINDROM FOKAL:Lobus Oksipitalis :sefalgia, gangg.medan

penglihatan, agnosia visual.Serebelum :ataksia, disdiadokokinesis,

dismetri, rebound phenomen, disartri.

Batang Otak : gangg.kesadaran & gangg. saraf spinal.

Page 28: Tumor Otak

DIAGNOSIS TUMOR OTAK (5)

28

INGAT TANDA-TANDA LOKALISATORIK YANG MENYESATKAN :

Kelumpuhan N III , IV , VIRefleks patologis positif.Gangguan mental < demensia dll.Gangguan endokrin.

Page 29: Tumor Otak

PEMERIKSAAN PENUNJANG TUMOR OTAK (1)

29

1. X FOTO KRANIUM: -sejak 1895 : William Roentgent -Gambaran destruksi sella tursika - Kalsifikasi (+) pada astrositoma - Sutura kepala anak : melebar2. EEG: kumpulan gelombang lambat, menunjukkan

lokasi tumor.3.ARTERIOGRAFI: - sejak 1927 : Monitz - tampak pbl.darah di otak sebagai :

neovaskularisasi.

Page 30: Tumor Otak

PEMERIKSAAN PENUNJANG TUMOR OTAK (2).

30

1. BRAIN CT SCAN : -Sejak 1972 : Godfrey Hounsfield -Dapat melihat : letak tumor,besar,

jumlah, adanya edema otak, kalsifikasi .2.MAGNETIC RESONANCE IMAGING(MRI). -Ditemukan sejak 1980, masuk

Indonesia 1990.,Hasilnya lebih unggul dari CT

Scan, terutama tumor otak yang letaknya di fossa kranii posterior.

Page 31: Tumor Otak

PENGELOLAAN TUMOR OTAK(1)

31

1. TERAPI KONSERVATIF. A. Sefalgia : R/ Analgetika. B. Kejang diberikan anti kejang. C. Pemberian antiedema, misalnya ; R/ Asetolamide(Diamox) S 3dd I R/ Dexametason S 4dd I.

Page 32: Tumor Otak

PENELOLAAN TUMOR OTAK (2)

32

2. TERAPI PEMBEDAHAN. - Tujuannya adalah dekompresi , mereduksi efek

massa , penyelamatan jiwa. -Craniotomy , diupayakan pengangkatan

secara intoto , pembedahan paliatif dilakukan utk mengurangi

TIK tinggi, bila terjadi hidrosefalus,

dengan pemasangan VP shunt, sebelum operasi tumor dillaksanakan.

- Pembedahan berupa reseksi partial ,sering memerlukan radioterapi pd tumor yg radiosensitif.

Page 33: Tumor Otak

PENGELOLAAN TUMOR OTAK (3)

33

3.RADIOTERAPI : - untuk tumor radioresponsif, post

kraniotomi atau yg tak mungkin dioperasi.

- perhatikan toleransi jar. otak sehat. - diperlukan tehnik pemberian radiasi dg.

presisi yang tinggi, steriostaksik. - 6000 rad dg dosis terbagi.

Page 34: Tumor Otak

PENGELOLAAN TUMOR OTAK (4)

34

4. TERAPI SITOSTATIKA. -Kurang memuaskan -Dapat diberikan secara sistemik atau

intratekal , misalnya : vinkristin, metrotexate,

nitrosuria (BCNU).5. REHABILITASI MEDIK. - Untuk memulihkan defisit neurologi ke

arah kehidupan sehari-hari (ADL) yang lebih baik .

Page 35: Tumor Otak

PROGNOSIS TUMOR OTAK TERGANTUNG :

35

1. Jenis tumor : intraaksial(glial) atau ekstra aksial (non glial )

2. Ukuran tumor : kecil, sedang, besar.3. Lokasi tumor : tempat penting atau

daerah silence area.4. Malignancy : ganas atau jinak.5. Diagnosis dini atau terlambat.6. Pengaruh pembedahan / penyinaran.

Page 36: Tumor Otak

TUMOR MEDULA SPINALISSPINAL CORD TUMOR

36

JENIS TUMOR MS SEMUA UMUR : 1. Meningioma ; 25% 2. Neurofibroma : 25% 3. Glioma : 15% 4. Sarcoma : 10% 5. Angioma : 5% 6. Metastasis : 10% 7.Miscellaneous : 10%UNTUK ANAK-ANAK : 1. Glioma : 25% 2. Dermoid : 15% 3.Sarcoma : 15 %

Page 37: Tumor Otak

MEDULA SPINALIS

37

1. M S : berisi neuron-neuron dan jaras-jaras yg mempunyai fungsi tertentu:

- cornu anterior - cornu lateralis - cornu posterior - tractus spinothalamicus - tractus spinoserebellar - tractus corticospinal2. MS memanjang dlam kanalis MS , dari For.magnum spi

batas atas vert. Lumb -2.3. Gejala dan tanda lesi MS tergantung: a. Tinggi lesi/ letak lesi. b. Luas lesi, transversal partial / total.

Page 38: Tumor Otak

GEJALA LESI : Medula spinalis

38

1. Keluhan motorik: lemah kedua tungkai atau ke-4 anggota gerak.

2. Keluhan sensorik: rasa semuten, tebal-tebal, dari kedua kaki sampai batas tertentu di bagian tubuh.

3. Keluhan otonom : tak keluar keringat, gangg.miksi, defekasi maupun fungsi seksual.

4. Keluhan nyeri leher, pinggang atau pinggang bawah (LBP) dll.

Page 39: Tumor Otak

TANDA LESI : Medula spinalis

39

1. GANGGUAN MOTORIK : a. Setinggi lesi : LMN b. Dibawah lesi : UMN 2. GANGGUAN SENSIBILITAS : a. T4 : setinggi papila mamae b. T10 : setinggi umbilicus c. L1 : setinggi lipat paha. d. Lainnya lihat peta dermatom. 3. GANGGUAN FUNGSI OTONOM : a. Gangguan miksi ; retensio / inkontinensia urine. b. Gangguan defikasi: retensia / inkontinensia alvi. c. Gangguan seksual: gg. Ereksi / ejakulasi.

Page 40: Tumor Otak

CONTOH KLINIK LESI TRANSVERSAL TOTAL MS.

40

1. C4 : tetraplegi spastika2. C5 : tetraplegi lengan tipe flaksid ( LMN ) tungkai tipe spastik ( UMN ) 3. T : paraplegi spastika 4. conus medularis : Motoorik normal / kel.tak nyata Saddle anesthesi simetris Gangguan miksi,defikasi,retensio

alvi / urinae. Gangguan fungsi seksual, ereksi ,

ejakulasi.

Page 41: Tumor Otak

CONTOH DIAGNOSIS TUMOR MS

41

1.D K : Paraplegi inferior spastika. Anestesia setinggi umbilikus Inkontinensia urine et alvi D T : Medula spinalis setinggi T 10. D E : Lesi kompresi transversal total M S . DD/ SOL.

Page 42: Tumor Otak

MANIFESTASI KLINIK TUMOR MEDULA SPINALIS

42

1. Perjalanan penyakit kronis- progresif.2. Tidak ada riwayat trauma , sakit panas dan batuk

kronis.3. Keluhan tungkai m.l.m. berat.4. Gangguan sensibiltas sesuai tinggi lesi MS5. Gangguan fungsi otonom.6. DD/ : -HNP - Mielitis transversal - Oclusi a. spinalis anterior - Servical spondylosis - Syringomieli servical - Pott`s disease (TBC).

Page 43: Tumor Otak

TUMOR INTRADURALINTRA MEDULER

43

Etiologi: Astrositoma Ependymoma Syingomieli Tanda khas: MS bengkak fusiform Fusiform cord swellinBatas blok: smoothDisplacement of the cord

negatifForament enlargment (-)Pedicle : Bilateral

flattening.

Page 44: Tumor Otak

TUMOR INTRADURAL EXTRAMEDULAR

44

Etiologi : Meningioma Neuroblastoma Characteristic

mielogarphic sign : sub arachnoid cup

Border of the block : smooth

Displacementbof the cord (+)

Forament enlargement (+/-)

Pedicle :unilateral erosion..

Page 45: Tumor Otak

TUMOR EXTRADURAL

45

Etiologi: Tumor metas. Lymphoma Sarcoma HNP Pott`s diseasCharacteristic

mielographic sign: shape,shadow tapering

Broder of the block: irregular

Displacement of the cord (+)

Page 46: Tumor Otak

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

46

1. HERNIA NUKLEI PULPOSUS adl su. keadaan dimana sebagian atau

seluruh nu.pulposus mengalami penonjolan ke canalis spinalis , shg menimbulkan defisit neurologis sesuai dermatum saraf yang tertekan.

2. SINDROMA KAUDA EKUINA. adl kumpulan gejala yang t.d. nyeri

pinggang bawah, uni/bilateral sciatic, kelemahan tungkai ,gangguan sensorik, disfungsi visceral( miksi, defikasi) , saddle anestesi dsb.

Page 47: Tumor Otak

LESI KAUDA EKUINA

47

I. AKUT : 1. Herniasi diskus sentral. 2. Kolaps vertebra ok metastasis. 3. Spinal sub arachnoid hemorage. 4. Hematoma akut ekstradural. 5. Trauma . II. KRONIS : 1. Tumor ekstrinsik. 2. Tumor primer kauda ekuina. 3. Spinal stenosis. 4. Hernia diskus sentral kronik. 5. Infeksi, abses- tuberkuloma.

Page 48: Tumor Otak

HERNIA NUKLEI PULPOSUS (HNP)

48

Hernia diskus sentral, sering terjadi : Pada arah dorsolateral. Segmen tersering : L4-5. L5-S1. Derajat herniasi : 1. Disc degeneration. 2. Prolapse. 3. Extrusion. 4. Squestration

Page 49: Tumor Otak

HNP (2)

49

GEJALA KLINIS:1. Tergantung : a. Derajat herniasi. b. Ukuran kanalis spinalis. c. Jumlah radiks yg.terlibat.2. HNP Ringan: Sindrom terbatas, Saddle anestesi Disfungsi sphincter.

Page 50: Tumor Otak

HNP (3)

50

3. HNP Masif : a. Sindroma sacral bilateral. b. Hipestesi. c. Nyeri perineum, bokong, tungkai blk. d.Kelemahan tungkai. e. Disfungsi sphincter.

Page 51: Tumor Otak

HNP (4)

51

4. SINDROMA KAUDA EKUINA. a. Nyeri radikuler berat pinggang bawah sampai tungkai. b. Gangguan miksi dan defikasi. c. Distensi kandung kemih berlanjut,

inkontinen over flow. d. Refleks fisiologis menurun.

Page 52: Tumor Otak

DIFERENTIAL DIAGNOSIS

52

SINDROMA KAUDA EKUINA

1. Sifat nyeri:radikuler

2.Hipestesi: saddle hypesths.

3.Defisit motorik:Asimetrik, arefleks

paraplegi 4. Sphincter: retensio

urine 5. Disfungsi seksual :

Impotensi JARANG.

SINDRMA KONUS MEDULARIS.

1.nyeri pinggang, nyeri radikuler sedang

2. Terbatas regio perineal.

3. Paresis ekstremitas` bawah bag.distal.

4.Retensio urine dan atonik sphincter anal.

5. Impotensi SERING. .

Page 53: Tumor Otak

GAMBARAN KLINIK LESI DI L4 L5 S1

53

1. Sensorik : Anteromed. Ant-lat Sisi lat- tungkai tungkai pedis med-pedis2. Motor: Extension Gluteus Hallux weakness of Quadric F med. flexi Dorsoflex. Plantarflex great toe great toe & foot & foot3. Screening Squat & rise Heel walking Walking in toe exam 4. Reflex : Knee jerk - Non reliable Ankle jerk-5. Sciatic strech 30-70’ + +

Page 54: Tumor Otak

GAMBARAN KLINIK LESI DI L4

54

1. Sensorik hipestesi : Anteromed.tungkai2. Motori weakness : Extension of quadri.F & atrofi.3. Screening exam : Squqt & rise.4. Reflex : Knee jerk diminished5. Sciatic leg strech : Lasseque : 30-70’ Bowstring sign (+)

Page 55: Tumor Otak

GAMBARAN KLINIK LESI DI L5

55

1. Sensorik hipestesi: Anterolateral tungkai , + sisi medial pedis spi ibu jari .2.Motor weakness : gluteus med.+ trendelen

berg limb., dorsoflexion of great toe and foot.

3. Screening exam : Heel walking.4. Reflex : non reliable.5. Sciatic leg strech: Lasseque 30-70 ‘ Bowstring sign (+0.

Page 56: Tumor Otak

GAMBARAN KLINIK LESI DI S1

56

1. Sensrik, hipestesi: Sisi lateral pedia.2. Motor weakness : Hallux flexi, & eversi

pedis,plantar flextion .

3. Reflex : Ankle jerk diminished.4. Screening exam : Walking on toe.5. Sciatic leg strech : Lasseque 30-70’ Bowstring sign (+).

Page 57: Tumor Otak

PEMERIKSAAN PENUNJANG

57

1. EMG : Iritasi , tak perlu 0perasi. Kompresi , perlu operasi.2.RADIOLOGI :Foto polosMielografi/ KaudografiMRIDiskografi.

Page 58: Tumor Otak

TATALAKSANA

58

1. Medikamentosa. Analgetika , walau kurang menolong. Steroid, metilprednisolon, utk trauma. 2. Operasi : a. Disektomi : mengeluarkan diskus. b. Laminektomi: memotong sebagian vertebra. 3. Pengembalian defisit neurologi lama ,dan tak

memuaskan, operasi segera maks 24 jam keluhan. Fungsi kandung kemih problem paling lama bisa membaik.