Tumor Mediastinum

16

description

t

Transcript of Tumor Mediastinum

Rs. Persahabatan (1970-1990)Rs. Persahabatan (1970-1990)903 operasi terdapat 137 kasus 903 operasi terdapat 137 kasus tumor mediastinum (15%)tumor mediastinum (15%)

DEFINISI : Tumor yang berada diruang mediastinum

Batas ruang mediastinum :• Atas : Pintu masuk toraks• Bawah : Diafragma• Lateral : Pleura Mediastinalis• Posterior : Tulang belakang• Anterior : Sternum

Desakan pada alat sekitarnya

Sering timbul persoalan untuk mencari tumor primer

Tidak mudah untuk mendapatkan hasil PA yg pasti,

karena susah mengambil jaringan untuk pemeriksaan

Anterior mediastinum

Tymus, vena innominata, sebagian dari vena Tymus, vena innominata, sebagian dari vena Cava superior,, arcus aorta dgn cabang2nya, Cava superior,, arcus aorta dgn cabang2nya, nervus vagus, dan nervus recurrent,n.phrenicus,nervus vagus, dan nervus recurrent,n.phrenicus,Sebagian dari vena azygos trakea, esofagus, dan Sebagian dari vena azygos trakea, esofagus, dan Ductus toracicus.Ductus toracicus.

Superior mediastinum

Kelenjar TymusKelenjar Tymus

Middle mediastinum

Posterior mediastinum

Jantung, axcending aorta, vena cava superior, se-Jantung, axcending aorta, vena cava superior, se-Bagian vena azygos dan bronkus kanan dan kiri dan Bagian vena azygos dan bronkus kanan dan kiri dan sistem PD paru-paru, nervus phrenicussistem PD paru-paru, nervus phrenicus

Descending aorta, vena azygos, hemiazygos, esofa-Descending aorta, vena azygos, hemiazygos, esofa-gus, ductus thoracicus dan n. vagusgus, ductus thoracicus dan n. vagus

Umum:• Sesak napas

• Gangguan menelan

• Sindroma vena cava superior

• Gangguan suara

Khusus- Gejala-gejala gangguan metabolisme pada struma yg retrosternal

- Gejala-gejala gangguan metabolisme kalsium dan fosfor pada tumor

paratiroid yang retrosternal

Menentukan asal tumorMenentukan asal tumorMenentukan asal tumorMenentukan asal tumor

Scanning Scanning RadioisotopRadioisotop

EsofagogramEsofagogram

BronkografiBronkografi

Sinar tembusSinar tembus

Foto AP, Lateral, ObliqFoto AP, Lateral, Obliq

CT- ScanCT- Scan

Menentukan jenis histopatologi tumor

CitologiCitologiCitologiCitologi

BiopsiBiopsiBiopsiBiopsi

Perawatan setelah opersi

EndokrinologiEndokrinologiEndokrinologiEndokrinologi

NeurologiNeurologiNeurologiNeurologi

Pemeriksaan KhususKhusus

THTTHTTHTTHT

Pemeriksaan mencari Pemeriksaan mencari tumor primertumor primerPemeriksaan mencari Pemeriksaan mencari tumor primertumor primer

Mediastinum anterior• Tumor teratoid• Struma retrosternalis• Thymoma• Cystohygroma• Kista precardial

Mediastinum Posterior• Tumor neurogenic• Kista-kista enterogenic

Tanpa lokasi yg tertentu• Kista bronchogenic• Lipoma• Kista achinococcus• Fibroma• Tuberculoma• Tumor yg berasal dari kelenjar lymphe• Primer• Sekunder

Seperti juga pada tumor organ lain, maka untuk memberikan pengobatan yang sempurna diperlukan hasil pemeriksaan PA. bila perlu dilakukan ekspirasi thoracotomi

Bila PA ganas: • Tumor yg sensitif Penyinaran/ sitostatika tidak di

anjurkan operasi• Tumor yg tidak sensitif Penyinaran/ sitostatika

Operasi paliatif kemudian diikuti penyinaran/ sitostatika

Bila PA tidak Ganas • Pengangkatan tumor secepat-cepatnya dan

sebanyak-banyaknya

Anterior: dilakukan sayatan midsternal, bila tumor sangat besar, sehingga sulit dikeluarkan dapat dilakukan sayatan tambahan berupa T ke arah lateral

Posterior: dilakukan sayatan posterolateral.