Tumor Mediastinum
-
Upload
tessa-meiliasari -
Category
Documents
-
view
49 -
download
3
description
Transcript of Tumor Mediastinum
Rs. Persahabatan (1970-1990)Rs. Persahabatan (1970-1990)903 operasi terdapat 137 kasus 903 operasi terdapat 137 kasus tumor mediastinum (15%)tumor mediastinum (15%)
DEFINISI : Tumor yang berada diruang mediastinum
Batas ruang mediastinum :• Atas : Pintu masuk toraks• Bawah : Diafragma• Lateral : Pleura Mediastinalis• Posterior : Tulang belakang• Anterior : Sternum
Desakan pada alat sekitarnya
Sering timbul persoalan untuk mencari tumor primer
Tidak mudah untuk mendapatkan hasil PA yg pasti,
karena susah mengambil jaringan untuk pemeriksaan
Anterior mediastinum
Tymus, vena innominata, sebagian dari vena Tymus, vena innominata, sebagian dari vena Cava superior,, arcus aorta dgn cabang2nya, Cava superior,, arcus aorta dgn cabang2nya, nervus vagus, dan nervus recurrent,n.phrenicus,nervus vagus, dan nervus recurrent,n.phrenicus,Sebagian dari vena azygos trakea, esofagus, dan Sebagian dari vena azygos trakea, esofagus, dan Ductus toracicus.Ductus toracicus.
Superior mediastinum
Kelenjar TymusKelenjar Tymus
Middle mediastinum
Posterior mediastinum
Jantung, axcending aorta, vena cava superior, se-Jantung, axcending aorta, vena cava superior, se-Bagian vena azygos dan bronkus kanan dan kiri dan Bagian vena azygos dan bronkus kanan dan kiri dan sistem PD paru-paru, nervus phrenicussistem PD paru-paru, nervus phrenicus
Descending aorta, vena azygos, hemiazygos, esofa-Descending aorta, vena azygos, hemiazygos, esofa-gus, ductus thoracicus dan n. vagusgus, ductus thoracicus dan n. vagus
Umum:• Sesak napas
• Gangguan menelan
• Sindroma vena cava superior
• Gangguan suara
Khusus- Gejala-gejala gangguan metabolisme pada struma yg retrosternal
- Gejala-gejala gangguan metabolisme kalsium dan fosfor pada tumor
paratiroid yang retrosternal
Menentukan asal tumorMenentukan asal tumorMenentukan asal tumorMenentukan asal tumor
Scanning Scanning RadioisotopRadioisotop
EsofagogramEsofagogram
BronkografiBronkografi
Sinar tembusSinar tembus
Foto AP, Lateral, ObliqFoto AP, Lateral, Obliq
CT- ScanCT- Scan
Menentukan jenis histopatologi tumor
CitologiCitologiCitologiCitologi
BiopsiBiopsiBiopsiBiopsi
Perawatan setelah opersi
EndokrinologiEndokrinologiEndokrinologiEndokrinologi
NeurologiNeurologiNeurologiNeurologi
Pemeriksaan KhususKhusus
THTTHTTHTTHT
Pemeriksaan mencari Pemeriksaan mencari tumor primertumor primerPemeriksaan mencari Pemeriksaan mencari tumor primertumor primer
Mediastinum anterior• Tumor teratoid• Struma retrosternalis• Thymoma• Cystohygroma• Kista precardial
Mediastinum Posterior• Tumor neurogenic• Kista-kista enterogenic
Tanpa lokasi yg tertentu• Kista bronchogenic• Lipoma• Kista achinococcus• Fibroma• Tuberculoma• Tumor yg berasal dari kelenjar lymphe• Primer• Sekunder
Seperti juga pada tumor organ lain, maka untuk memberikan pengobatan yang sempurna diperlukan hasil pemeriksaan PA. bila perlu dilakukan ekspirasi thoracotomi
Bila PA ganas: • Tumor yg sensitif Penyinaran/ sitostatika tidak di
anjurkan operasi• Tumor yg tidak sensitif Penyinaran/ sitostatika
Operasi paliatif kemudian diikuti penyinaran/ sitostatika
Bila PA tidak Ganas • Pengangkatan tumor secepat-cepatnya dan
sebanyak-banyaknya
Anterior: dilakukan sayatan midsternal, bila tumor sangat besar, sehingga sulit dikeluarkan dapat dilakukan sayatan tambahan berupa T ke arah lateral
Posterior: dilakukan sayatan posterolateral.