tumor mammae pr.ppt

13
+ Tumor Mammae Pembimbing: dr.Riyanto,Sp.B Ellen Aristika Gunawan 406107043

Transcript of tumor mammae pr.ppt

Page 1: tumor mammae pr.ppt

+

Tumor Mammae

Pembimbing: dr.Riyanto,Sp.B

Ellen Aristika Gunawan406107043

Page 2: tumor mammae pr.ppt

+Faktor Pembanding

Jinak Ganas

Bentuk dan permukaan

Bulat atau lonjong, teratur

Tidak rata dan berbenjol-benjol, irreguler.

Konsistensi Kenyal, lunak Keras, padat

Batas Tegas Tidak tegas

Mobilitas Mudah digerakkan terhadap jaringan sekitar

Sulit digerakkan terhadap jaringan sekitar

Nyeri tekan -/+ +/-

Perubahan kulit - Peau de orange, eritema, ulkus krusta, venektasi

Perubahan puting

- Retraksi, eksema, discharge (darah,pus)

Metastasis - +

Pemeriksaan PA Gambaran Jinak Gambaran carcinoma

Page 3: tumor mammae pr.ppt

+

Page 4: tumor mammae pr.ppt

+METASTASE

1. Limfogen

2. Hematogen

3. Perkontinuitatum

4. Infiltratif

Page 5: tumor mammae pr.ppt

Klasifikasi Klasifikasi TumorTumor

TumorTumor

TxTx Tumor primer tidak dapat dinilaiTumor primer tidak dapat dinilai

T0T0 Tidak terdapat tumor primerTidak terdapat tumor primer

TisTis Karsinoma in situKarsinoma in situ

Tis (DCIS)Tis (DCIS)

Tis (LCIS)Tis (LCIS)

Tis (Paget)Tis (Paget)

Ductal carsinoma in situDuctal carsinoma in situ

Lobular carcinoma in situLobular carcinoma in situ

Penyakit Paget pada puting tanpa adanya tumorPenyakit Paget pada puting tanpa adanya tumor

T1T1 Tumor dengan ukuran ø ≤ 2 cmTumor dengan ukuran ø ≤ 2 cm

T1 micT1 mic

T1aT1a

T1bT1b

T1cT1c

Adanya mikroinvasi ukuran ø ≤ 0,1 cmAdanya mikroinvasi ukuran ø ≤ 0,1 cm

Tumor dengan ukuran 0,1 cm < ø ≤ 0,5 cmTumor dengan ukuran 0,1 cm < ø ≤ 0,5 cm

Tumor dengan ukuran 0,5 cm < ø ≤ 1 cmTumor dengan ukuran 0,5 cm < ø ≤ 1 cm

Tumor dengan ukuran 1 cm < ø ≤ 2 cmTumor dengan ukuran 1 cm < ø ≤ 2 cm

T2 T2 Tumor dengan ukuran 2 cm ø ≤ 5 cmTumor dengan ukuran 2 cm ø ≤ 5 cm

T3T3 Tumor dengan ukuran ø ≥ 5 cmTumor dengan ukuran ø ≥ 5 cm

T4T4 Ukuran tumor berapapun dengan ekstensi langsung ke Ukuran tumor berapapun dengan ekstensi langsung ke dinding dada atau kulitdinding dada atau kulit

Page 6: tumor mammae pr.ppt

Klasifikasi Klasifikasi TumorTumor

TumorTumor

T4aT4a Ekstensi ke dinding dada (tidak termasuk otot pektoralis)Ekstensi ke dinding dada (tidak termasuk otot pektoralis)

T4bT4b Infiltrasi ke kulit, termasuk peau dInfiltrasi ke kulit, termasuk peau d’’orange, ulserasi, nodul orange, ulserasi, nodul satelit pada kulit yang terbatas pada sastu payudara.satelit pada kulit yang terbatas pada sastu payudara.

T4cT4c Mencakup kedua hal diatasMencakup kedua hal diatas

T4dT4d Mastitis karsinomatosaMastitis karsinomatosa

Page 7: tumor mammae pr.ppt

KGBKGB DefinisiDefinisi

NxNx KGB regional tidak bisa dinilai (telah diangkat sebelumnya)KGB regional tidak bisa dinilai (telah diangkat sebelumnya)

T0T0 Tidak terdapat metastasis kgbTidak terdapat metastasis kgb

N1N1 Metastasis ke kgb ipsilateral yang mobilMetastasis ke kgb ipsilateral yang mobil

N2N2 Metastasis ke kgb aksila ipsilateral terfiksir, berkonglomerasi, atau Metastasis ke kgb aksila ipsilateral terfiksir, berkonglomerasi, atau adanya pembesaran kgb mamaria interna ipsilateral (klinis*) tanpa adanya pembesaran kgb mamaria interna ipsilateral (klinis*) tanpa adanya metastasis ke aksila.adanya metastasis ke aksila.

N3N3 Metastasis pada kgb infraklavikular ipsilateral dengan atau tanpa Metastasis pada kgb infraklavikular ipsilateral dengan atau tanpa metastasis kgb aksila atau klinis terdapat metastasis pada kgb metastasis kgb aksila atau klinis terdapat metastasis pada kgb mamaria interna ipsilateral klinis dan metastasis pada kgb aksila; atau mamaria interna ipsilateral klinis dan metastasis pada kgb aksila; atau metastasis pada kgb supraklavkula ipsilateral dengan atau tanpa metastasis pada kgb supraklavkula ipsilateral dengan atau tanpa metastasis kgb aksila/mamaria internametastasis kgb aksila/mamaria interna

N3a N3a

N3bN3b

N3cN3c

Metastasis ke kgb infraklavikular ipsilateralMetastasis ke kgb infraklavikular ipsilateral

Metastasis ke kgb mamaria interna dan kgb aksilaMetastasis ke kgb mamaria interna dan kgb aksila

Metastasis ke kgb supraklavikulaMetastasis ke kgb supraklavikula

*Terdeteksi secara klinis : terdeteksi dengan pemeriksaan fisik atau secara imaging

(diluar limfoscintigrafi)

Page 8: tumor mammae pr.ppt

MetastasisMetastasis DefinisiDefinisi

MxMx Metastasis jauh belum dapat dinilaiMetastasis jauh belum dapat dinilai

M0M0 Tidak terdapat metastasis jauhTidak terdapat metastasis jauh

M1M1 Terdapat metastasis jauhTerdapat metastasis jauh

Page 9: tumor mammae pr.ppt
Page 10: tumor mammae pr.ppt

Stage grouping using TNM system

0 Tis N0 M0

I T1 N0 M0

IIA T0 N1 M0

T1 N1 M0

T2 N0 M0

IIB T2 N1 M0

T3 N0 M0

IIIA T0 N2 M0

T1 N2 M0

T2 N2 M0

T2 N2 M0

IIIB T4 Any N M0

Any T N3 M0

IV Any T Any N M1

Page 11: tumor mammae pr.ppt

Signs and symptoms of metastatic breast cancerSigns and symptoms of metastatic breast cancer

Site of Site of spreadspread

SymptomsSymptoms SignSign

Lymph Lymph nodesnodes

Pain and swelling in Pain and swelling in axillary, supraclavikular, axillary, supraclavikular, or infraclavicular areasor infraclavicular areas

Axillary, supraclavicular, or Axillary, supraclavicular, or infraclavicular adenopathyinfraclavicular adenopathy

BoneBone Pain in bones out of Pain in bones out of keeping with patients keeping with patients usual pain, without usual pain, without previous trauma and not previous trauma and not responding to medicationresponding to medication

Tenderness on percussion of Tenderness on percussion of the spinethe spine

Bone Bone scaningscaning

LiverLiver Abdominal pain, early Abdominal pain, early satietysatiety

Enlarged liver on palpation, Enlarged liver on palpation, with a firm liver edgewith a firm liver edge

USG USG abdomenabdomen nodul nodul heparhepar

LungLung Shortness of breathShortness of breath Auscultation and percussion Auscultation and percussion of lungs compatible with of lungs compatible with pleural effusion or pulmonary pleural effusion or pulmonary edemaedema

RothoraksRothoraks coin coin lesionlesion

BrainBrain Morning headache, Morning headache, vomitingvomiting

Neurologic symptoms, Neurologic symptoms, papiledemapapiledema

CT Scan/ CT Scan/ MRIMRI

Page 12: tumor mammae pr.ppt

+PENATALAKSANAAN

STADIUM

I II IIIa IIIb IIIc IV

Modified Radical Mastektomi tergantung jenis tumor

Modified Radical Mastektomi tergantung jenis tumor + kemoterapi adjuvant

Radical mastektomi dan kemoterapi adjuvant dn radioterapi

Kemoterapi ditambah atau tanpa radioterapi pre op/post op tumor mengecil Modified Radical Mastektomi, Radical Mastektomi. Post op kemoterapi adjuvant 3 seri

Kemoterapi, hormonal terapi. Bedah sebagai terapi adjuvant

Page 13: tumor mammae pr.ppt