TUMOR LIDAH

NUR SYAZNI HASNIUMMU ASMA'

PEMBIMBING :DR. G. EVANS

PENDAHULUAN

• Lidah merupakan organ muskularis yang sangat mobile yang mengisi sebagian besar rongga mulut.

• Peran utama dari lidah adalah mendorong bolus makanan ke belakang dan ke faring untuk memulai proses menelan dan membentuk kata-kata untuk mengaktifkan komunikasi.

• Tumor pada lidah mempunyai presentase kedua paling banyak dari seluruh keganasan rongga mulut atau sekitar 30% kasus.

• Tumor lidah tahap awal umumnya ditangani melalui pembedahan sementara untuk yang tahap lanjut diterapi dengan terapi kombinasi.

ANATOMI LIDAH

INNERVASI LIDAH

VASKULARISASI LIDAH

ALIRAN LIMFE RONGGA MULUT

ETIOLOGI

• TEMBAKAU - zat karsinogenik

• ALKOHOL - zat karsinogenik

• FAKTOR GIGI DAN MULUT -higienitas

• INFEKSI VIRUS- virus HPV

PATOGENESIS

• Mutasi dan inaktivasi dari gen P53

DIAGNOSIS• ANAMNESIS disfagi odinofagi disartria nyeri menjalar ke telinga ipsilateral trismus benjolan

• MANIFESTASI KLINIS benjolan di lidah benjolan di leher

• PEMERIKSAAN FISIK inspeksi pemeriksaan palpasi bimanual

DIAGNOSIS BANDING

• Ulserasi Traumatik• Ulserasi Inflamatorik• Leukoplakia dan

eritroplakia lidah • Papiloma lidah• Penyakit lain

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• BIOPSI

SITOLOGI EKSFOLIATA DARI SPESIMEN KEROKANDilakukan pada lesi yang berupa bercak / superfisial.

Klasifikasi: - kelas I: tidak ditemukan sel atipik atau sel abnormal- kelas II: sitologi atipik tetapi tidak ditemukan keganasan- kelas III: sitologi sugestif tetapi tidak konklusif keganasan- kelas IV: sitologi sangat sugestif keganasan- kelas V: sitologi konklusif keganasan

Bila hasilnya :Kelas I- III : lakukan ulangan sitologi 3 bulan lagi. Bila 2 kali pengulangan sitologi tetap kelas III maka perlu

dibiopsiKelas IV-V : lakukan biopsi

TOLUIDINE BLUE• menentukan lokasi yang akan ditindaki meski tidak dapat

menunjukkan tumor yang berada di bawah epitel yang normal.

• Pada epitel normal dan lesi jinak biasanya tidak akan ada zat warna yang tersisa.

• Pada lesi pre-malignan atau lesi eritematous jinak akan ada zat warna yang tertinggal. Untuk lesi jinak biasanya akan memberi gambaran tepi yang rata sedangkan pada lesi pre-malignan dan malignan akan menmberi gambaran tepi yang tidak teratur.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging)

CT-SCAN

STAGING

STADIUM BERDASARKAN TNM

PENATALAKSANAAN

• Penanganan tumor lidah sama halnya dengan penanganan tumor pada rongga mulut lainnya dimana penanganan sebaiknya dilakukan secara multidisipliner yang melibatkan beberapa bidang spesialis.

• Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam penanganan ialah eradikasi dari tumor, pengembalian fungsi dari lidah, serta aspek kosmetik/ penampilan penderita.

• Terapi kuratif diberikan pada tumor lidah stadium I, II, dan III.

• Terapi utama untuk stadium I dan II ialah operasi atau radioterapi.

• Stadium III dan IV yang masih operabel ialah kombinasi operasi dan radioterapi pasca bedah.

• Untuk lesi yang kecil (T1 dan T2), tindakan operasi atau radioterapi saja dapat memberikan angka kesembuhan yang tinggi, dengan catatan bahwa pada kasus tumor ganas pilihan radioterapi saja

• pada T2 memberikan angka kekambuhan yang lebih tinggi dari pada tindakan operasi.

• Untuk T3 dan T4, terapi kombinasi operasi dan radioterapi memberikan hasil yang paling baik.

• Pemberian neo-adjuvant radioterapi dan atau kemoterapi sebelum tindakan operasi dapat diberikan pada kanker rongga locally advanced (T3,T4).

PROGNOSIS• Prognosis pada tumor jinak lidah umumnya baik apabila

ditangani dengan cepat dan tepat. Sedangkan prognosis pada tumor ganas biasanya jelek, meskipun angka statistik penyakit bervariasi diantara kelompok penderita angka penyembuhan selama lima tahun bergantung pada stadium.

• Faktor-faktor yang sangat berpengaruh pada prognosis penderita karsinoma lidah adalah ada atau tidaknya metastase.

• Pada akhir-akhir ini dilaporkan bahwa angka five year survival rates untuk karsinoma lidah terus meningkat karena ditemukannya pilihan reseksi menyeluruh pada lidah / glossektomi total.