TUMBUH KEMBANG ANAKErlan Augrah Pratama1220221149

IntroduksiPertumbuhan Bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan intraseluler, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan, sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan beratPerkembanganBertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian

*TUMBUHPertumbuhan dalam jumlah dan besarBertambah besar organ, otot dan tulangBertambah ukuran BB, TB, lingkaran kepala, lingkar dadaPemantauan dengan grafik kurva normalKEMBANGMeningkatnya fungsi sel tubuh Maturasi organ dan sistimKeterampilanKemampuan afektifkreaktivitas

GENETIKLINGKUNGANPRENATALNATALNEONATUSBAYIPRASEKOLAHANAKSEKOLAHREMAJADEWASA MUDAORANGTUATahap tahap tumbuh kembang

Faktor-faktor yang mempengaruhiIntrinsik GenetikEkstrinsik lingkunganBiomedis (nutrisi, imunisasi, higine, pengobatan, pakaian, tempat tinggal, sanitasi)Psikososial (kasih sayang, penghargaan, komunikasi, stimulasi bicara, dll)

LingkunganMikro ibu / pengganti ibuMini Ayah, nenek, saudara, sarana rumah, nilai-nilai, aturan-aturanMeso Hal-hal di luar rumah, sarana pendidikan formal/non formalMakro WHO, Unicef

TUMBUH KEMBANG TAHUN PERTAMABBUmur 5 bulan : 2 kali BB lahirUmur 1 tahun : 3 kali BB LahirPBTahun pertama : bertambah 25 30 cmLingkar KepalaBaru lahir : 34 35 cmUmur 6 bulan : menjadi 44 Umur 1 tahun : 47 cmGigiErupsi pertama umur 5 - 9 bulan ( seri tengah bawah )Secara berurutan : gigi seri tengah atas, lat atas, lat bawahUmur 1 tahun : mempunyai 6 8 gigi

Skala Yaumil Mimi Belajar mengangkat kepalaBelajar Mengikuti Objek dengan MataMelihat ke Muka orang dengan tersenyumBereaksi terhadap bunyiMengenal ibunya dengan penglihatan, penciuman, pendengaran dan kontakMenahan barang yang dipeganggnyaMengoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh

0 3 bulan

Skala Yaumil Mimi Mengangkat kepala 90o dan mengangkat dada dengan bertopang tanganMulai belajar meraih benda-benda yang ada dalam jangkauannya dan diluar jangkauannyaMenaruh benda-benda di mulutBerusaha memperluas lapangan pandangTertawa menjerit bila diajak bermainMulai berusaha mencari benda-benda yang hilang

3 6 bulan

Skala Yaumil Mimi Dapat duduk tanpa dibantuDapat tengkurap dan berbalik sendiriDapat merangkak meraih benda atau mendekati seseorangMemindahkan benda dari satu tangan ke tangan yang lainMemegang benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjukBergembira dengan melempar benda-bendaMengeluarkan kata-kata yang tanpa artiMengenal anggota-anggota keluarga dan takut kepada orang asingBerpartisipasi dalam permainan tepuk tangan atau sembunyi-sembunyian6 9 bulan

Skala Yaumil Mimi Dapat berdiri sendiri tanpa dibantuDapat berjalan dengan dituntunMenirukan suaraMengulang bunyi yang didengarnyaBelajar menyatakan satu atau dua kataMengerti perintah sederhana atau laranganMemperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, ingin menyentuh apa saja dan memasukkan benda kemulutnyaBerpartisipasi dalam permainan

9 12 bulan

Skala Yaumil Mimi Berjalan dan mengeksplorasi rumah serta sekeliling rumahMenyusun 2 atau 3 kotakDapat mengatakan 5 10 kataMemperlihatkan rasa cemburu dan rasa bersaing

12 18 bulan

Skala Yaumil Mimi Naik turun tanggaMenyusun 6 kotakMenunjuk hidungnyaMenyusun dua kataBelajar makan sendiriMenggambar garis di kertas atau pasirMulai belajar mengontrol BAB dan BAKMenaruh minat kepada apa yang dikerjakan kepada orang-orang yang lebih besarMemperlihatkan minat kepada anak lain dan bermain dengan mereka

18 24 bulan

Skala Yaumil Mimi Belajar melompat, memanjat, meloncat dengan satu kakiMembuat jembatan dengan 3 kotakMampu menyusun kalimatMempergunakan kata-kata saya, bertanya, mengerti kata-kata yang ditunjukkan kepadanyaMenggambar lingkaranBermain bersama dengan anak lain & menyadari ada linkungan lain di luar keluarganya

2 3 tahun

Skala Yaumil Mimi Berjalan jalan sendiri mengunjungi tetanggaBerjalan pada jari kakiBelajar berpakaian dan membuka pakaian sendiriMenggambar garis silangMenggambar orang hanya kepala dan badanMengenal 2 atau 3 warnaBicara dengan baikMenyebut nama, jenis kelamin, dan umurnyaBanyak bertanya

3 4 tahun

Bertanya bagaimana anak dilahirkanMengenal sisi atas, sisi bawah, sisi muka, sisi belakangMendengarkan cerita-ceritaBermain dengan anak-anak lainMenunjukkan rasa sayang kepada saudara-saudaranyaDapat melaksanakan tugas-tugas sederhana

Skala Yaumil Mimi Melompat dan menariMenggambar orang terdiri dari kepala, lengan, dan badanMenggambar segitiga dan segi empatPandai bicaraDapat menghitung jari-jarinyaDapat menyebut hari-hari dalam semingguMendengar dan mengulang hal-hal penting dan ceritaMinat kepada kata baru dan artinyaMemprotes bila dilarang apa yang diingininyaMengenal 4 warnaMemperkirakan bentuk dan besarnya benda, membedakan besar dan kecilMenaruh minat kepada aktivitas orang dewasa

4 5 tahun

DENVER II

IntroduksiPerkembangan anak menggambarkan peningkatan kematangan fungsi individuHarus dipantau secara berkala.Bayi/ anak dengan risiko tinggi perlu mendapat prioritas, antara lain bayi prematur, berat lahir rendah, riwayat asfiksia, hiperbilirubinemia, infeksi intrapartum, ibu diabetes melitus, gemeli, dll.Denver II merupakan salah satu alat skrining perkembangan untuk mengetahui sedini mungkin penyimpangan perekembangan yang terjadi pada anak sejak lahir sampai berumur 6 tahun.

B. LANGKAH PERSIAPAN 1. TempatTempat yang tenang/ tidak bising, dan bersih. Sediakan meja tulis dg kursinya dan matras.2 . Perlengkapan Test:

Gulungan benang wool berwarna merah (dg diameter 10 cm) Kismis Kerincingan dg gagang yang kecil 10 bh kubus berwarna dg ukrn 2,5 cm x 2,5 cm Botol kaca kecil dengan diamater lubang 1,5 cm Bel kecil Bola tenis Pinsil merah Boneka kecil dengan botol susu Cangkir plastik dg gagang/ pegangan Kertas kosong

3. Formulir Denver IIDeteksi dini penyimpangan perkembangan anak umur < 6 th, berisi 125 gugus tugas yang disusun dalam formulir menjadi 4 sektor untuk menjaring fungsi berikut :

BIDANG/ASPEK YANG DINILAI

1. Personal social (Personal sosial)Penyesuaian diri dengan masyarakat dan perhatian terhadap kebutuhan perorangan2. Fine motor adaptive (Adaptif-Motorik halus)Koordinasi mata tangan, memainkan, menggunakan benda-benda kecil3. Language (Bahasa)Mendengar, mengerti dan menggunakan bahasa.4. Gross motor (Motorik kasar)Duduk, jalan, melompat dan gerakan umum otot besar

Skala umur tertera pada bagian atas formulir yang terbagi dari umur dalam bulan dan tahun, sejak lahir sampai berusia 6 tahun.Setiap ruang antara tanda umur mewakili 1 bulan, sampai anak berumur 24 bulan. Kemudian mewakili 3 bulan, sampai anak berusia 6 tahun.Pada setiap tugas perkembangan yang berjumlah 125, terdapat batas kemampuan perkembangan yaitu 25%; 50% dan 90% dari populasi anak lulus pada tugas perkembangan tersebut.

6 9 12 15_______________________________________________ 25% 50% 75% 90%

25% populasi anak sudah dapat berjalan dengan baik pada usia 11 bulan lebih, 50% pada usia 12 1/3 bulan. Pada ujung sebelah kiri dari daerah hitam menunjukkan bahwa 75% populasi sudah dapat berjalan dengan baik pada usia 13 bulanPada ujung kanan dari daerah hitam menunjukkan 90% populasi anak sudah dapat berjalan dg baik pada usia 15 bulan kurang.Berjalan dg baik

Pada beberapa tugas perkembangan terdapat huruf dan angka pada ujung kotak sebelah kiri:R (Report)=(L:laporan): tugas perkembangan tersebut dapat lulus berdasarkan laporan dari orang tua/ pengasuh. Akan tetapi apabila memungkinkan maka penilai dapat memperhatikan apa yang bisa dilakukan oleh anak.Angka kecil menunjukkan tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan nomor yang ada pada formulir.R1

C. LANGKAH PELAKSANAAN1. Sapa orang tua/ pengasuh dan anak dengan ramah2. Jelaskan tujuan dilakukan tes perkembangan, jelaskan bahwa tes ini bukan untuk mengetahui IQ anak.3. Buat komunikasi yang baik dengan anak.4. Hitung umur anak dan buat garis umur- Instruksi umum: catat nama anak, tanggal lahir, dan tanggal pemeriksaan pada formulir.- Umur anak dihitung dengan cara tanggal pemeriksaan dikurangi tanggal lahir. (1 thn = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1 minggu = 7 hari)

Tahun Bulan HariTgl pemeriksaan (26/4-12) 12.4.26Tgl lahir (20/2-11)...-11...-2...-20Umur anak : .1............2..6

.......14Tgl pemeriksaan (11/3-12).12.3..11Tgl lahir (20/7-11)...-11....-7-20Umur anak..0.7.....21

5. Bila anak lahir prematur, koreksi faktor prematuritasUntuk anak yang lahir lebih dari 2 minggu sebelum tanggal perkiraan dan berumur kurang dari 2 tahun, maka harus dilakukan koreksi. (1 thn = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1 minggu = 7 hari)

Tahun Bulan HariTanggal pemeriksaan (11/3-12) 12.3.11Tanggal lahir (4/2-11)......11.2..4Umur anak:...........................1.1..7Prematur 6 minggu ........................-1..-14Umur yang sudah dikoreksi 11..23

6. Tarik garis umur dari garis atas ke bawah dan cantumkan tanggal pemeriksaan pada ujung atas garis umur. 9-9-2004 6 9 12 15 ------------------------------------------------------------------------------------------- Umur anak 13 bulan, tgl pemeriksaan 9 Sept 2004

7. Lakukan tugas perkembangan untuk tiap sektor perkembangan dimulai dari sektor yang paling mudah dan dimulai dengan tugas perkembangan yang terletak di sebelah kiri garis umur, kemudian dilanjutkan sampai ke kanan garis umur i. Pada tiap sektor dilakukan minimal 3 tugas perkembangan yang paling dekat di sebelah kiri garis umur serta tiap tugas perkembangan yang ditembus garis umur

ii. Bila anak tidak mampu untuk melakukan salah satu ujicoba pada langkah i (gagal; menolak; tidak ada kesempatan), lakukan ujicoba tambahan ke sebelah kiri garis umur pada sektor yang sama sampai anak dapat lulus 3 tugas perkembangan.

iii.Bila anak mampu melakukan salah satu tugas perkembangan pada langkah i, lakukan tugas perkembangan tambahan ke sebelah kanan garis umur pada sektor yang sama sampai anak gagal pada 3 tugas perkembangan.

Beri skor penilaianSkor dari tiap ujicoba ditulis pada kotak segi empat.P: Pass/ lulus. Anak melakukan ujicoba dengan baik, atau ibu/ pengasuh anak memberi laporan anak dapat melakukannya.F: Fail/ gagal. Anak tidak dapat melakukan ujicoba dengan baik atau ibu/pengasuh anak memberi laporan anak tidak dapat melakukannya dengan baikNo: No opportunity/ tidak ada kesempatan. Anak tidak mempunyai kesempatan untuk melakukan uji coba karena ada hambatan. Skor ini hanya boleh dipakai pada ujicoba dengan tanda R R: Refusal/ menolak. Anak menolak untuk melakukan ujicoba

Interprestasi Penilaian Individual 1. Lebih (advanced) Bilamana lewat pada ujicoba yang terletak di kanan garis umur, dinyatakan perkembangan anak lebih pada ujicoba tsb.garis umur

2. Normal Bila gagal atau menolak melakukan tugas perkembangan disebelah kanan garis umur, dikatagorikan sebagai normal. garis umurgaris umur

Demikian juga bila anak lulus (P), gagal (F) atau menolak (R) pada tugas perkembangan dimana garis umur terletak antara persentil 25 dan 75, maka dikatagorikan sebagai normal.garis umurgaris umur garis umur P FRPFR

3. Caution/ peringatan Bila seorang anak gagal (F) atau menolak (R) tugas perkembangan, dimana garis umur terletak pada atau antara persentil 75 dan 90.

4. Delayed/keterlambatan Bila seorang anak gagal (F) atau menolak (R) melakukan ujicoba yang terletak lengkap disebelah kiri garis umur.

5. No Opportunity/ tidak ada kesempatan. Pada tugas perkembangan yang berdasarkan laporan, orang tua melaporkan bahwa anaknya tidak ada kesempatan untuk melakukan tugas perkembangan tsb. Hasil ini tidak dimasukkan dalam mengambil kesimpulan. FRFRCCCCFRNONO

Selama tes perkembangan, amati perilaku anak. Apakah ada perilaku yang khas, bandingkan dengan anak lainnya. Bila ada perilaku yang khas tanyakan kepada orang tua/ pengasuh, apakah perilaku tsb merupakan perilaku sehari-hari yang dimiliki anak tsb. Bila tes perkembangan dilakukan sewaktu anak sakit, merasa lapar. dll dapat memberikan perlaku yang menghambat tes perkembangan

TEST PERILAKUKhususPatuhTertarik sekelilingKetakutanLama perhatian

D. LANGKAH MENGAMBIL KESIMPULANNormalBila tidak ada keterlambatan dan atau paling banyak satu caution.Lakukan ulangan pada kontrol berikutnya.

Suspect/ Suspek Bila didapatkan > 2 caution dan/atau > 1 keterlambatan.Lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu untuk menghilangkan faktor sesaat seperti rasa takut, keadaan sakit atau kelelahan

Untestable/ Tidak dapat diuji Bila ada skor menolak pada > 1 uji coba terletak disebelah kiri garis umur atau menolak pada > 1 uji coba yang ditembus garis umur pada daerah 75-90% Lakukan uji ulang dalam 1 -2 minggu.

Hitung umur Ami. Tanggal pemeriksaan 28 Maret 2012. Tgl lahir 30 April 2010. Anak lahir dg masa gestasi 35 minggu

2012 3282010 430 1 10 28 1 7 1 9 21 (21 bln 21 hr)

TERIMA KASIH :D

*