Pertumbuhan Perkembangan( Tumbuh Kembang)Mardhani Yosoprawoto, dr., Sp.ALab/SMF. Ilmu Kesehatan Anak FK. Unibraw / RSU Dr. Saiful AnwarMalang

Tumbuh Kembang :Merupakan proses yang tidak sama tapi berlangsung bersama, saling terkait sehingga tidak bisa dipisahkan Pertumbuhan :Bertambahnya ukuran fisik & struktur tubuh sebagian / seluruhnya menuju dewasa yang bisa diukur dengan ukuran berat, panjang, kesinambungan metabolisme (retensi Na, K, dll)Perkembangan :Bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur & fungsi tubuh yang lebih komplek dalam pola yang teratur & dapat diramalkan meliputi aspek : fisik, mental, emosi dan sosial

Proses Tumbuh Kembang dimulaii dari pembuahan sampai dengan dewasa

Tumbuh Kembang ditentukan 2 faktor :Genetik / HeriditerLingkungan BioFisiko-Psikososial

Tahap-tahap tumbuh kembangBanyak pendapat Masa PranatalEmbrio : Konsepsi 8 mingguJanin : 9 Minggu lahir Masa Bayi :Neonatal : 0 28a.1. : Neonatal dini : 0 7 hari :a.2. : Neonatal lanjut: 8 28 hariPasca Natal : 29 hari 1 tahun

Masa pra sekolah : 1 6 tahunMasa sekolah : 6 18/20 tahunPra remaja : 6 10 tahunRemaja :b.1 Remaja dinib.2 Remaja lanjut : 10 15 tahun : 15-20 tahun : 8 13 tahun : 13-18 tahun

ad. 1 :Trimester 1 Diferensiasi & proliferasisel Pembentukan organ = organogenesis

Trimester 2 dan seterusnya Perkembangan fungsi organ Berlangsung pesat

Sel telur dibuahi :0.0000175 gr3.000 gr (bayi lahir)0,01 cm 50 cm (bayi lahir)

8 minggu: 1 gram: 2,5 cm12 minggu: 14 gram: 7,5 cm16 minggu: 100 gram: 17 cm20 minggu: 500 gram28 minggu: 1000 gram: 35 cm8 bulan: 1500 gram9 bulan : 3200 gram: 50 cm LK 34 cmSel telur dibuahi :0.0000175 gr3.000 gr (bayi lahir)0,01 cm 50 cm (bayi lahir)

Sesudah lahir berat badan terjadi penurunan BB 10 % kembali BBL : hari ke 10 -14 Patokan kasar : 5 bulan : 2 x BBL 1 tahun : 3 x BBL 2 tahun : 4 x BBL Pra sekolah : 2 kg / th

Kurva persentil ke 50 berat badan anak laki-laki dan perempuan dari lahir sampai dewasaKurva persentil ke 50 laju kenaikan berat badan laki-laki dan perempuan dari lahir sampai dewasa

Pra AdolesenGrowth Spurt (Pacu Tumbuh)Adolesen :10 th 20 th : 8 th 18 thKenaikan BB tahun pertama : Triwulan I 700 1000 gr / bulan Triwulan II 500 600 gr / bulan Triwulan III 350 450 gr / bulan Triwulan IV 250 350 gr/ bulan

Rumus BB (Kg) 3 12 bulan : Umur (bulan) + 9 2 1 6 tahun : Umur (tahun) X 2 + 8 6 12 tahun : Umur (tahun) x 2 + 8 2Tinggi Badan

Kurva tinggi badan anak laki-laki de Montbeillard (1759 1777)Kurva laju kenaikan tinggi badan anak laki-laki de Montbeillard

1 tahun : 1,5 x Tinggi Badan L 4 tahun : 2 x Tinggi Badan L 8 tahun : 1,5 x Tinggi Badan usia 1 tahun 13 tahun : 3 x Tinggi Badan L Dewasa : 3,5 x Tinggi Badan (2 xTB usia 1 tahun)Rumus : (cm) Lahir : 50 cm 1 tahun : 75 cm 2 12 tahun : usia (th) x 6 + 77

Kurva persentil ke 50 tinggi badan antara anak laki-laki dan perempuan sampai dewasaKurva persentil ke 50 laju kenaikan tinggi badan laki-laki dan perempuan dari lahir sampai dewasa

Prediksi Tinggi Badan AkhirSesuai potensi genetik O.TTinggi Badan : (TB.Ayah 13cm) + TB Ibu 8,5 cm2Tinggi Badan : (TB.Ibu 13cm) + TB Ayah 8,5 cm213 cm = selisih Tinggi Badan dewasa & 8,5 cm = nilai absolut Tinggi Badan

Lingkar KepalaBayi lahir: 34 cm6 Bulan: 44 cm1 Tahun: 47 cm2 Tahun: 49 cmDewasa: 54 cm10 cm20 cm

Pertumbuhan TL Kepala mengikuti otakPertumbuhan otak tercepat :Janin Trimester IIIUsia : 6 Bulan setelah lahir

Pertumbuhan gigiGigi seri : Bawah tengah: 6 8 Bulan: 12 15 Bulan Atas: 8 10 BulanGigi Geraham I Atas : 12 15 Bulan Bawah: 12 15 Bulan

Gigi taring Atas: 18 24 bulanBawah: 18 24 bulanGigi geraham II Atas: 20 30 bulan Bawah: 20 30 bulanKasar : Erupsi: 5 9 bulan 1 tahun: 6 8 buah 2 tahun: 14 16 buah 2 tahun: 20 gigi susuOrgan TubuhPertumbuhan mengikuti pola sendiri-sendiri

Secara umum ada 4 polaPola UmumPola Neural Pola Limfoid Pola Genital

Kurva pertumbuhan jaringan dan organ tubuh (dikutip dari Behrman, 1992)

Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap TKPra natalHeriditer Faktor ayah & ibu Dipengaruhi : Hormonal Usia : 40 th Down SyndromeLingkungan 2.1 Nutrisi < Gizi Lahir + Abortus, BBLR- Prematur

2.2 Mekanis :Letak janinOligohidramnion2.3 Zat kimia Obat-obatan Alkohol, anggur, bir, tapeRokok2.4 HormonH. Pertumbuhan < kerdilH. Tiroid < Kerusakan otakH. Insulin Sintesa : Protein

2.5 Infeksi :Virus minggu : 16 18 U.KTBC 12.6 Imunologi : Golongan darah Eritroblastosis Foetalis

II. Post / Pasca natalAsfiksia berat : cacat otak 2. Kadar gula BBL < 2500 gr < 20 mg % cacat otak

3. Hiperbilirubinemia> Kern ikterusKerusakan otak4. Trauma lahir Kebrojolan CPDDLL5. Cacat bawaan6. BBLR7. Hormon

Kebutuhan Dasar Tumbuh KembangKebutuhan Fisik (ASUH)Gizi (Pangan)Pemukiman yang layak (Papan)Kehangatan pakaian (Sandang)Perawatan kesehatan : Imunisasi ASIHigiene SanitasiRekreasiDan lain-lain

2. Kebutuhan Emosi / Kasih sayang (ASIH)Hubungan yang erat, mesra, dengan ibuSejak lahir segera menyusuiKurang kasih sayang Dampak negatif pada tumbuh kembang Sindroma Deprivasi Meternal

Kebutuhan Stimulasi Mental (ASAH)Merupakan cikal bakal : Proses BelajarMengembangakan : Mental & PsikologisKecerdasand. KepribadianKetrampilane. KemandirianKreativitasf. Moral etika dll

Ciri ciri Tumbuh Kembang anak : Proses kontinyu sejak konsepsi dewasa Pada periode tertentu : Ada percepatan & perlambatan Misalnya : Janin bayi : 0-1 th, Pubertas : Cepat Pola perkembangan sama pada semua anak, tapi kecepatan berbeda Perkembangan berhubungan erat dengan maturasi sistem saraf Arah perkembangan : Sefalokaudal

Tes PerkembanganFrankenburg (1981) = DDST 4 Parameter :Personal sosial : Kemampuan : MandiriSosialisasi, interaksi dengan lingkungan 2. Gerakan motorik kasar :Gerakan & sikap tubuh3. Gerakan motorik halus :Gerakan dengan koordinasi otot-otot tertentu: Memegang, menulis, menggambar dan lain-lain.4. Bahasa : Kemampuan memberi respon terhadap suara, berbicara, mengikuti perintah dan lain-lain.

PD Bina Keluarga Balita (BKB) membagi : 7 Aspek perkembangan Tingkah laku sosialMenolong diri sendiriIntelektualGerakan motorik halusGerakan motorik kasarKomunikasi pasifKomunikasi aktif

Milestone Perkembangan 4-6 Minggu : - Tersenyum spontan 12-16 Minggu : - Menegakkan kepala - Tengkurep sendiri - Menoleh kearah suara - Memegang benda yang ditaruh di tangannya 20 Minggu : - Meraih benda didekatnya 26 Minggu : - Memindah benda dari satu tangan ke tangan lain - Duduk dengan bantuan 2 tangan ke depan - Makan biskuit sendiri

9-10 Bulan : - Menunjuk dengan jari telunjuk - Memegang dengan ibu jari & telunjuk - Merangak, bersuara 13 Bulan : - Berjalan tanpa batuan - Mengucap kata tunggal

Terima Kasih