Tumbang Tikal 2 Lengkap

7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap

1/57

KELAINAN TKELAINAN TUMBUH & KEMBANGUMBUH & KEMBANG

Disusun Oleh :

M. Iman NugrahaRatna Kartika Hadi Putri

Rahmat Noor Hendra

Syamsul Irman

Pembimbing :

dr. Ari Johari Sp.A


2/57

Pertumbuhan :Bertambahnya ukuran fsik danstruktur tubuh sehingga dapat diukurdengan satuan panjang dan berat

Perkembangan :

Bertambahnya struktur dan ungsitubuh yang lebih kompleks dalam

kemampuan gerak kasar, gerakhalus, bicara dan bahasa sertasosialisasi dan kemandirian


3/57

a!"or # $a!"or %ang mempengarhi !a'i"a(a!"or # $a!"or %ang mempengarhi !a'i"a(

"mbh !embang ana!"mbh !embang ana!

Faktor interna:Ras, keluarga, umur, jenis kelamin, genetik,kelainan kromosom

Faktor eksterna :

Gizi, mekanis, toksin, zat kimia, endokrin, radiasi,ineksi, kelainan imunologi, anoksia embrio,psikologi ibu

Faktor persalinan

Faktor pasca persalinan :gizi, penyakit kronis/ kelainan kongenital,lingkungan fsik dan kimia, psikologis, endokrin,sosioekonomi, pengasuhan, stimulasi, obat obatan


4/57

Gangguan !M"!H K#M"$NG% yang

sering ditemukan:


5/57

Penyakit neurological dan gangguanperkembangan yang biasanya terjadipada 3 tahun pertama kehidupan.

Terjadi sebelum usia 30 bulan.kelainan ini di tandai dengangangguan kualitatif pada

komunikasi verbal dan non verbal,pada aktivitas imajinatif dan padainteraksi sosial timbal balik.

A"i(meA"i(me


6/57

P!"#!B$B

a!"or po(" na"a'&enil ketonuria yang tidak tero'atiKe(ang )ada anakHer)es sim)leks en*e)halitis+esi otak setem)at


7/57

%anisestasi klinis

Krangn%a !emampa in"era!(i (o(ia'Ganggan ber!omni!a(iGanggan da'am bermain

Ganggan peri'a!Ganggan perha"ian dan a!"i)i"a(Ganggan pera(aan dan emo(iGanggan !ogni"i$

Ganggan per(ep"i$ (en(ori mo"or


8/57

Gejala

Khas reaksi terhadap isyarat sosial emosional

adekuat && kemampuan bahasa dalam

penggunaan sosial && interaksi timbal balik dalampercakapan

&& kreati'itas dari antasi dalam prosespikir

&& responsi emosional terhadapungkapan 'erbal dan non'erbal orang lain && nya isyarat tubuh untuk menekankan

atau mengartikan komunikasi lisan cenderung bersikap kaku dan rutin dalam

aspek kehidupan seharihari


9/57

"ida! !ha( :Ketakutangangguan tidur atau makanNgadat$gresi,itasmen*ederai diri -s)t

menggigitmem'eturkan ke)ala/dll0.


10/57

P!"$($)$*+$"$$"

(erapi prilaku

Perilaku destrukti dan agresi seringdapat diubah dengan manajemenprilaku neuroleptik

$ntagonis opiat kuat untukmengatasi masalah perilaku

(erapi kemampuan berbicara danlatihan antarperorangan terstruktur


11/57

Ganggan pem(a"an perha"ian dan

hipera!"i$ *GPPH+

$- adalah gangguan yangditandai dengan adanyaketidakmampaun anak untuk

memusatkan perhatiannya padasesuatu yang dihadapi, sehinggarentang perhatiannya sangat singkat

.aktunya dibandingkan anak lainyang seusia, okus perhatian anakmudah teralihkan


12/57

Ge(ala

ciri khas : berkurangnya perhatian

akti'itas berlebihan

0mpulsi

(idak khas :

seringkali bersikap nekad dan impulsi

mudah mengalami kecelakaan sering melanggar tata tertib

sering seperti tidak sopan


13/57

TE,API

Pengobatan terus menerus terapi perilaku danpsikososial yang melibatkan anak

Program yang memberikan struktur lingkungan

anak mengurangi pengaruh merugikan dan

membantu dalam belajar akademik dan sosial $nakharus memiliki kebiasaan seharihari yang teratur,dimana mereka diharapkan mematuhi denagn tepatdan karenanya mereka dihargai dengan pujian

antidepresan trisiklik manjur dalam mengurangiakti'itas yang berlebihan, meningkatkan jangka.aktu perhatian , memperbaiki interaksi antaraanak dan ibu dan antara anak dan anggota keluargalain


14/57

Per'edaan $!IS dan $DHD

AUTIS1o!( "erhadap (e(a" %angmenari! perha"iann%a

1In"er)en(i pada ana! a"i(be'm "en" mengha(i'!anperbai!an

1Pemahaman berbeda denganorang 'ain

1Sedi!i" bi-ara

AH1Tida! dapa" memperha"i!an(e(a" da'am /a!" %ang 'ama

1In"er)en(i mengha(i'!aperbai!an

1Pemahaman (ama dengan

orang 'ain

1Sering bi-ara dan ber'ang 0'ang


15/57

2!R!BR$) P$)+#

2P adalah ense,alo)ati statik yang mungkin

dide,inisikan se'agai kelainan )ostur dangerakan yang )rogresi,/ sering disertai

dengan e)ile)si dan ketidak normalan 'i*ara/

)englihatan/ dan ke*erdasan aki'at *a*at ataulesi otak yang sedang 'erkem'ang.


16/57

E"io'ogiE"io'ogi

Penyebab 2P tidak dapat dikenalipada sebagian besar kasus, sejumlahbesar anak 2P mengalami anomali

kongenital di luar sistem sarasentral 3+++4, yang dapatmenempatkan mereka pada

peningkatan resiko terjadinyaasfksia selama periode perinatal


17/57

!ejala Klinis!ejala Klinis


18/57

"#$!%&'#'

Ri.ayat dan pemeriksaan fsik

!!G dan 2(scan untuk menentukanlokasi dan luas lesi struktural ataumalormasi kongenital yang terkait

Pemeriksaan tambahan dengan ujipendengaran dan ungsi penglihatan


19/57

T()$P# #dukasi ke)ada orang tua

"antuan )eralatan ada)ti,

enotomi adduktor atau )emindahan )ele)asan )soas

Penderita di)legia s)astik 'erat dengan tindakan rhi3otomi

Penderita hemi)lagia s)astik da)at ditangani dengan tenotomi tendoa*hiles

Penderita kuadri)legia ditatalaksana dengan menggunakan kursi roda

'ermotor/ alat makan khusus

"antuan )sikologis dan )sikiatri 'ila terda)at )eru'ahan )erilaku O'at1o'atan : Natrium Dantrolen/ 'e3ondia3e)in dan 'aklo,en

-mengo'ati s)astisitas0


20/57

'#%")&*( "&+%T)#'&*# -/

'indrome don adalah kelainan

genetik yang meliputi suatu kombinasicacat kelahiran, mencakup beberapaderajat keterlambatan mental,

dikarakteristikan dengan ciriciri .ajahyang khas dan sering disertai masalahkesehatan lainnya


21/57

E"io'ogiE"io'ogi


22/57

1iri2ciri Fisik $nak

dengan 'indrom "on %ata dengan pandangan yang kurang

(elinga kecil yang melipat

%ulut yang kecil membuat lidah nampakbesar

-idung yang kecil dengan nasal bridge yangdatar

)eher pendek (angan yang kecil dengan jarijari yang

pendek, dll


23/57

iagnosis

Pemeriksaan fsik

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan pada

kehamilan


24/57

Terapi dan Pencegahan

5ntuk saat ini belum diketahuibagaimana terapi dan pencegahansindroma do.n

6anita hamil perlu 788 microgram asamolat

9itamin dosis tinggi dapat diberikan

kepada anakanak dengan sindrom do.nyang meningkatkan capaian mental danmengurangi keterlambatan mental


25/57

R!($R$+0 %!"($)


26/57

Diagnosti* and Statisti* Manual edisi

I4-DSM I40:

ungsi intelektual diba.ah rata ;rata, 0< =8 atau kurang

Gangguan ungsi adapti padaminimal area: komunikasi,pera.atan diri sendiri, dsb

(imbul sebelum >? tahun


27/57

!tiologi

&a*tor )erinatal

a'n. Single gene -)enyakit1)enyakit meta'oli*/ kelainan

neuro*utaneos/dll0

Kelainan kromosom -51linked/ translokasi/ ,ragile1501Sindrom )olygeni* ,amilial

Gangguan )ertum'uhan (anin

Post natal

Hi)er'iriru'inemia/ in,eksi/ trauma 'erat )ada ke)ala atauSSP/ neurotoksin/ keganasan SSP/ gi3i 'uruk/ gangguan

hormonal/ gangguan meta'olik


28/57

*)$+00*$+0

3menurut +% 094

kode kategori # Tingkat

pendidikan

#ntensitas

bantuan

@>= Ringan AA=8 (erdidik intermiten

@>?8 +edang 78A7 (erlatih (erbatas

@>?> Berat AC (idak

terlatih

!kstensi

@>? +angatberat

&A (idakterlatih

Per'asi


29/57

G!D$)$


30/57

Pemeriksaan

Pengukuran seluruh parameterpertumbuhan

Penilaian perkembangan : en'er00, +tanordBinet 0ntelligence+cale, dsb

!!G, 2( +can, %R0 !'aluasi neuropsikologik

Pemeriksaan neurologik


31/57

Pera.atan

%emberikan gizi yang cukup

eteksi penyakit dini

Pemberian imunisasi

iagnosis P*5 atau hipoglikemia

*oreksi deek sensoris

Pemeriksaan keterampilan


32/57

M 'i d


33/57

Ma*am1ma*am gangguan 'i*ara dan

'ahasa adalah:

>4 Gangguan artikulasi berbicara khas penggunaan suara utk berbicara dari anak,

berada diba.ah tingkat yg sesuai dgn usiamentalnya

4 Gangguan berbahasa ekspresi gangguan dimana anak tidak mampu

mengekspresi kan bahasa lisan/ ucapan diba.ah ratarata usia mentalnya tapipengertian bahasa dalam batas normal

@4 Gangguan berbahasa resepti anak tidak mampu untuk mengerti bahasa

di ba.ah ratarata usia mentalnya


34/57

> $namnesa

0nstrumen penyaring@ Pemeriksaan fsik

7 Pengamatan saat bermain

A Pemeriksaan laboratorium

E konsultasi

iagnosis

Penanganannya melalui tera)i

6i*ara


35/57

!angguan Proses 4elajar

%onverbal$da @ aspek luas dari perkembangan

") yaitu :

motor skills

'isualspatial organization

persepsi isyarat sosial

T5*456 K(*4$%! $%$K


36/57

T5*456 K(*4$%! $%$K"(%!$% !$%!!5$% %7"

"e'era)a )etun(uk )ada masalah atau de,isit dihu'ungkan dengan

N+D -tidak semuanya harus ada0 :

oddler tidak mam)u menyusun )u33le

$nak tidak menyukai menyusun mainanmainan konstruksi

$nak1anak *anggung/ kurang kemam)uan koordinasi dan le'ih

mudah kehilangan keseim'angan

Sangat sulit 'ela(ar 'erse)eda

Kemam)uan motorik halus sangat sulit dida)at/ se)erti

mengikat tali se)atu

$nak melam)auimengatasi tugas mengingat dan menggunakan

'ahasa untuk menyelesaikan rangkaian 'i*ara dengan

mengandalkan memori kinestheti*


37/57

$nak lakilaki dan anak perempuan dengan tanda klinisanFietas, depresi dan masalah pemusatan pikiran

%asalah dalam ungsi interpersonal

(idak mampu membaca bahasa tubuh orang lain

(idak mampu mengenali humor dan salah menasirkansindiran

(idak mampu untuk memahami simbol bahasa, sangatkonkrit dalam interpretasi bicara

*egagalan untuk mengamati batas jarak dari satu orang ke

orang lain, personal space +ulit dalam mengingat bagaimana memperoleh dari satu

kelas ke kelas lain di sekolah, menjadi hilang denganmudah


38/57


39/57

+uatu sindrom yang disebabkankekurangan iodium dan hormonetiroid yang terjadi pada permulaankehamilan / pada umur yang sangatmuda

K,ETINK,ETIN


40/57

Klasi8kasi dan (tiologi

7. Kretin s)oradi*

Kesalahan em'riogenik -disgenesis tiroid0

Gangguan ,ungsi *ongenital

Hi)otiroid hi)otalami*1hi)o,isis

Penggunaan 3at goitrogen oleh i'u

8anin yang ter*emar iodium yang 'erle'ihan dan

o'at1o'at antitiroid yang di'erikan ke)ada i'uselama hamil

9. Kretin endemi*


41/57

Ge1a'a K'ini(Ge1a'a K'ini(

i)e nerosa -Nerous syndrome0i)e hi)otirod -My;edematous

syndrome0

(abel 0ndeks -ipotiroid


42/57

(abel 0ndeks -ipotiroid*ongenital 3


43/57

P!%!R0*+$$" P!"5"D$"G

Pemeriksaan laboratorium

B%R 3Basal %etabolic Rate4

*olesterolalkalin , osataserendah dan kadar karoten plasma

PB0 , hormon tiroid (@ dan (7 ,

(+- dan radio iodine uptake


44/57

Radiologis umur tulang

ReHeksogram

!!G 'oltase rendah !*G 'oltase rendah


45/57

P!"$($)$*+$"$$"

Pemberian iodium 9itamin dan mineral

%akanan cukup kalori dan protein

+timulasi perkembangan


46/57


47/57

!(0I)IG0

Gangguan sistem endokrin

Gangguan kromosom 3+indrom

(urner, dll4 0nborn errors o metabolism

05GR

amilial and genetic short stature

2ontitutional delay o gro.th andadolescence


48/57

KLASIIKASIKLASIIKASI

Gene"i( Shor" S"a"reEndo-rine 2a(e o$ Shor" S"a"re


49/57

P!"$($)$*+$"$$"

*ur'a pertumbuhan harus die'aluasidengan teliti

Pemeriksaan fsik lengkap Pemeriksaan laboratorium 3 hitung

darah lengkap, elektrolit, urinalysis,p-, umur tulang, le'el hormon tiroid

3(@,(7,(+-4, 0G, antiendomysialantibodi


50/57

($)) +($(5R!

(inggi badan diatas +, amilialgenetic, pertumbuhan normal

.alupun kur'a kecepatanpertumbuhan diatas normal 3CAthpersentil4


51/57

!tiologi

maran syndrome

cerebral gigantism

homocystinuria

sindrom klineelter 3JJ# dan J##4

*elebihan hormon pertumbuhan


52/57

0$G"I+0+

o)ern"ri(i obe(i"a(

"" thd) "

77C177B Std EF 79C Std

BC1B> )ersentil E B> )ersentil

"" thd umur 77C177B Std EF 79C Std

E B> )ersentil


53/57

mr obe(i"a(

+i)atan Kulit

-tri*e) su's*a)ula0

C1


54/57

*)$+00*$+0

Ibesitas sederhana 3simpleobesity4

Bentuk khusus obesitas *elainan somatodismorfk

*elainan hipotalamus


55/57

P!"$($)$*+$"$$"

%emperbaiki actor penyebab,misalnya kesalahan cara

pengasuhan maupun actorkeji.aan

%emberikan diit rendah kalori yg

seimbang utk menghambatkenaikan berat badan

%embimbing pengaturan makanan

yg sesuai utk mempertahankan


56/57

$($R P5+($*$

Richard !, Bechrman, Robert%*liegman, $nm %,$r'in0lmu *esehatan $nak "elson9I) >!d >ADakarta : !G2, >CCC

Richard !, Bechrman, Robert%*liegman, $nm %,

$r'in0lmu *esehatan $nak "elson9I) @!d >ADakarta : !G2, >CCC

+oetjiningsih,dr>CCA (umbuh *embang$nakDakarta : !G2

...depkesgoid

(!R0%$ *$+0- $($+

(!R0%$ *$+0- $($+
http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/


57/57

(!R0%$ *$+0- $($+P!R-$(0$" $"$

(!R0%$ *$+0- $($+P!R-$(0$" $"$

Tumbang Tikal 2 Lengkap

Documents

Transcript of Tumbang Tikal 2 Lengkap