PENGOLONGAN FARMAKOTERAPIA.KEMOTERAPUTIKAMenurut mekanisme kerjanya,maka obat kemoterapi dapat diklasifikasikan menjadi:1.Alkylating AgentObat ini bekenja dengan cara:Menghambat sintesa DNA dengan menukar gugus alkali sehingga membentuk ikatan silang DNA.Mengganggu fungsi sel dengan melakukan transfer gugus alkali pada gugus amino, karboksil, sulfhidril, atau fosfat Merupakan golongan sel spesifik non fase spesifik.Yang termasuk golongan ini adalah:- Amsacrine - Cisplatin- Busulfan - Carboplatin- Chlorambucil - Dacarbazine- Cyclophospamid - Procarbazin.- Ifosphamid Streptozocin.- Thiotepa Mephalan2. AntibiotikGolongan anti tumor antibiotik umumnya obat yang dihasilkan oleh suatu mikroorganisme, yang umumnya bersifat sel non spesifik, terutama berguna untuk tumor yang tumbuh lambat. Mekanisme kerja terutama dengan jalan menghambat sintesa DNA dan RNA. Yang termasuk golongan ini:- Actinomicin D, Mithramicin, Bleomicin,Mitomicyn,Daunorubicin,Mitoxantron,Doxorubicin, Epirubicin dan Idarubicin.3. AntimetabolitYang termasuk golongan ini: Azacytidine,Cytarabin,Capecitabin, Fludarabin,Mercaptopurin Fluorouracil,Metotrexate,Luekovorin,Mitoguazon,Capecitabine,Pentostatin,Gemcitabine,Cladribin,Hydroxyurea,Mercaptopurin,Thioguanin, Metothrexate,Pentostatin, Mitoguazone

4. Mitotic SpindleAntara lain: Plakitaxel (Taxol),Vinorelbin,Docetaxel,Vindesine,Vinblastinedan Vincristine5. Topoisomerase Inhibitor Macam-macamnya antara lain:Irinotecan,Topotecan Etoposit6. HormonalBeberapa hormonal yang dapat digunakan dalam kemoterapi antara lain:- Adrenokortikosteroid (Prednison,Metilprednisolon,Dexametason)- Adrenal inhibitor(Aminoglutethimide,Anastrozole,Letrozole,Mitotane)- Androgen- Antiandrogen- LHRH- Progestin7. Cytoprotektive AgentsMacam- macamnya antara lain: Amifostin dan Dexrazoxan8. Monocronal AntibodiesMacam-macamnya antara lain: Rituximab danTrastuzumab9. Hematopoietic Growth Factors.Macam-macamnya antara lain: Eritropoitin,Coloni stimulating factors (CSFs) dan Platelet growth FactorsB.Penggolongan Obat susunan saraf dan saraf Otonom Pengertian Obat Otonomik Dan Penggolongannya Berdasarkan Macam Saraf OtonomObat otonomadalah obat yang bekerja pada berbagai bagaian susunan saraf otonom, mulai dari sel saraf sampai dengan sel efektor.Secara anatomi susunan saraf otonom terdiri atas praganglion, ganglion dan pascaganglion yang mempersarafi sel efektor. Serat eferen persarafan otonom terbagi atas sistem persarafan simpatis dan parasimpatis. Berdasarkan macam saraf otonom tersebut, maka obat otonomik digolongkan menjadi :Saraf Parasimpatis ParasimpatomimetikatauKolinergikEfek obat golongan ini menyerupai efek yang ditimbulkan oleh aktivitas susunan saraf parasimpatis. ParasimpatolitikatauAntagonis KolinergikMenghambat timbulnya efek akibat aktivitas susunan saraf parasimpatis.Saraf Simpatis SimpatomimetikatauAdrenegikEfek obat golongan ini menyerupai efek yang ditimbulkan oleh aktivitas susunan saraf simpatis. SimpatolitikatauAntagonis AdrenegikMenghambat timbulnya efek akibat aktivitas susunan saraf simpatis.Obat GanglionMerangsang atau menghambat penerusan impuls di ganglion, baik pada saraf parasimpatis maupun pada saraf simpatis..C.Pengobatan Farmakoterapi jantung ACE Inhibitor ARB -Blocker diuretic vasodilator digoxin

ACE INHIBITOR First line teraphy Dapat menurunkan tahanan pembuluh darah dengan mencegah peningkatan angiotensin II Dapat diberikan pada pasien kecuali pasien yang kontradiksi atau intoleran Dosis dimulai dari rendah (misalnya 2,5 mg)

Diuretik Untuk memperbaiki udem paru dan udem perifer Mayoritas pasien gagal jantung memerlukan diuretic untuk mengontrol status cairan Diuretic yang dapat digunakan :- Diuretic Thiazide, misalnya HCT- Loop diuretic , misalnya furosemid -Blocker Direkomendasikan digunakan untuk pasien dengan gagal jantung sistolik stabil kecuali dikontraindikasikan Yang paling banyak digunakan adalah bisoprolol (maintate, B- beta, concor), Carvedilol (V-block) dan metoprolol (Lolprolol) Dimulai dengan dosis rendah, ditingkatkan sedikit demi sedikit

DIGOXIN Digunakan pada gagal jantung stage C bersama dengan ACE Inhibitor, -Blocker, dan diuretic Digoxin meningkatkan kekuatan kontraksi jantung pada gagal jantung, khususnya di indikasikan pada gagal jantung akibat fibrilasi atrium.Hal hal yang perlu diperhatikan Digoxin dan ion K+ Berkompetisi untuk sebuah reseptor pada sisi luar membrane sel otot sehingga efek digoxin dapat meningkat secara membahayakan pada hipokalemia, misalnya akibat penggunaan diuretic. Antagonis Aldosteron Digunakan sebagai diuretic hemat kalium. Obat yang termasuk dalam antagonis aldosteron adalah spironolacton. Dosis rendah spironolactone (biasanya 25 mg perhari) dapat mengurangi gejala mortalitas Aldosteron dapat diberikan pada pasien HF/ GJ yang sudah mendapatkan terapi ACE inhibitor dan , -Blocker

Angiotensin Receptor Blocker Digunakan pada terapi gagal jantung karena peranannya dalam penghambatan system RAA Digunakan pada saat pasien toleransi terhadap penggunaan ACE Inhibitor misalnya batuk

VASODILATOR Contoh obatnya adalah isosorbide dinitrat (ISDN) dan hydralazine Sebagai venodilator (me D.Obat - obat Gangguan Sistem Pencernaan

1. AntasidaAntasida adalah basa-basa lemah yang digunakan untuk menetralisir kelebihan asam lambung yg menyebabkan timbulnya sakit maag.Tujuan pengobatan adalah menghilangkan gejala, mempercepat penyembuhan, dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Adapun penggolongan obat - obat antasida, antara lain :a. AntasidaAluminium Hidroksida,Al Oksida,Magnesium Karbonat,Mg Trisilikat,Mg Oksida,MgHidroklorida,Natrium Karbonat,Bismuth Subnitrat,Bismuth Subsitrat,Kalsium Karbonat,Hidrotalsite ( Mg, Al, Hidroksi Karbonat )b. Antagonis Reseptor H2 ( H2 Bloker )Ranitidin,Simetidin,Famotidin,Nizatidinc. Penghambat Pompa ProtonOmeprazol,Lansoprazol,Pantoprazold. Anti Kolinergik / anti muskarinikPirenzepin,Fentonium,Ekstrak Belladone. Analog ProstaglandinMisoprostol dan Anti sekresi dan proteksif. Pelindung mukosa Sukralfatg. Penguat motilitas Metoklorpramid,Domperidonh. Zat pembantu Dimetikon (Dimetilpolisiloksai. Penenang Diazepam,Klordiazepoksida # menekan stress yg dapat memicu asam lambung2. Digestiva Obat digestiva antara lain :a. Pankreatin (enzim pencernaan) : Amylase, Tripsin, Lipase # Fungsinya membantu proses pencernaanb. Pepsin (enzim lambung)c. Ox-bile (empedu sapi) # Fungsinya mempertinggi daya kerja lipase, merangsang pengeluaran empedu dari hatid.Bromealin

3. Anti Diare Obat anti diare :a. Adsorben : kaolin, karbo adsorben, attapulgit #nyerap racunb. Anti motilitas : loperamid hidroklorida, kodein fosfat, morfin #menekan perstaltik ususc. Adstringen : tannin/ tanalbumin #menciutkan selaput ususd. Pelindung : Mucilago #melindungi selaput lendir usus yang luka

4. Laksativa Obat Laksativa :a. Perangsang dinding usus (meningkatkan motilitas usus) Bisakodil,Dankron Rhei,Sennae,Aloeb. Memperbesar isi Usus Magnesium Sulfat / garam inggris Natrium fosfat Agar-agar CMC (carboksi metil cellulose) Tylose menahan cairan dalam usus secara osmosisc. Pelicin / Pelunak tinja Paraffin cair gliserin (supositoria) larutan sabun (klysma)

5.Anti Spasmodika Anti Spasmodika adalah at yang digunakan untuk mengurangi atau melawan kejang - kejang otot.Obat Anti Spasmodika : Atropin Sulfat Alkaloida belladona Hiosin Butil Bromida Papaverin HCl Mebeverin HCl Propantelin Bromida Pramiverin HCl Cisaprid Mengurangi atau melawan kejang otot6. KolagogaKolagoga adalah obat yang digunakan untuk peluruh batu empedu.Obat Kolagoga adalah : Asam Kenodeoksikolat Asam Ursodeoksikolat Asam Kenat membantu melarurkan batu empedu8. Protektor HatiProtektor htai adalah obat yang digunakan sebagai vitamin tambahan untuk meringankan, mengurangi bahkan melindungi gangguan funsi hati. Obat protektor Hati adalah :1. Curcuma rhizoma domestica2. Curcuma XAnthorrizae3.Sylimarin4. Mekonin

D.OBAT SALURAN PERNAFASAN 1.Atihistamika,mukolitik,inhalasi,kromoglikat,kortikosteroid,anihasma dan bronkolidator