TUGAS RESPONSI ORTHOPEDI.docx

8/16/2019 TUGAS RESPONSI ORTHOPEDI.docx

1/45

TUGAS RESPONSI ORTHOPEDI

CLOSE FRACTURE COLLUM FEMUR DEXTRA

Pembimbing :

dr. Bambang Senan!" S#.OT FICS

O$e% :

Made S!r&a Li'&arini ( )*+***,-

EPANITERAAN LINI SMF BEDAH

BAGIAN ORTHOPEDI

FAULTAS EDOTERAN

UNI/ERSITAS 0I1A2A USUMA SURABA2A

RSUD NGAN1U

3*),


2/45

BAB I

RESPONSI ASUS

A. DATA DASAR PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Wasis Sugondo

Alamat : Sumber Windu, Kecamatan Berbek, Nganjuk

Umur : 44 Tahun

Agama : slam

!endidikan : S"A

!ekerjaan : Wiras#asta

"$S : % "ei &'() *ukul: (+.' WB

Tanggal !emeriksaan : % "ei &'()

K$S : (& "ei &'()

II. ANAMNESIS

e$!%an Uama :

N-eri *ada *aha kanan atas

Ri4a&a Pen&a5i Se5arang :

!asien datang ke / dengan keluhan n-eri *ada bagian *aha kanan atas setelah

jatuh dari tangga saat *asien membenarkan kabel listrik. ketinggian saat jatuh 0 & meter,


3/45

saat jatuh *osisi *aha kanan atas membentur tangga. Kaki kanan *asien tidak bisa

diluruskan, a*abila dicoba untuk diluruskan terasa n-eri sekali.

Ri4a&a Pen&a5i Da%!$! :

!ada Tahun &''& *asien mengalami *atah tulang di *aha kanan dengan kejadian

-ang sama -aitu jatuh dari tangga dan sudah di o*erasi di $SU/ nganjuk. Tahun &'')

*asien mengalami *atah tulang *ada bagian *aha kiri bagian atas dan sudah dilakukan

o*erasi di $SU/ nganjuk.

Ri4a&a Oba :

!asien mengatakan tidak ada alergi obat.

III. PEMERISAAN FISI

a. Primar& S!r6e&

Air#a- : !aten 1tidak ada hambatan jalan na2as3, *asien berbicara

dengan lancar.

Breathing : !ergerakan dinding dada simetris, suara na2as esikuler,

rhonki 565, #hee7ing 565, $$ &' 86menit

9irculation : Akral hangat dan kering, T/ : ('6%' mmg, N : %486mnt,

ca*illar- re2ill ; & detik

/iasabilit- : Alert, KU : cuku*, Kesadaran : 9om*os mentis, 9S

45+5)

b. Se78ndar& '!r6e&


4/45

!u*il isokor mm 6mm, re2lek caha-a >6>

/agu tam*ak simetris, edema 153

?eher : !embesaran kelenjar getah bening 153, *embesaran ena

3, N-eri tekan 153, massa 153

! : t-m*ani, n-eri ketuk 153

A : BU1>3 N, "eteorismus 153

@kstremitas

Akral hangat

@dema : @kstremitas atas 153, ekstermitas ba#ah 153

Status ?okalis

• $egio emur /e8tra :

? : /e2ormitas 1>3, oedem 1>3

: N-eri 1>3, kre*itasi 153

" : $" terbatas


5/45

I/. PEMERISAAN PENUN1ANG

A. !emeriksaan ?aboratorium *ada tanggal % "ei &'()

HEMATOLOGI

Dara% R!in

asil Normal $ange

?eukosit )+.-- H ('C6u? .%' 5 ('.)'


6/45

!T 9" 1detik3 L (',& 5 (&,(

A!!T 3;"9 1detik3 L &4,H 5 4,4&

PEMERISAAN IMIA DARAH tanggal H "ei &'()

ST &H. U6? ;4

S!T +(.( U6? ;++

lukosa Se#aktu %H mg6d? E' 5 (&'

Ureum (H. mg6d? (+.' = 4.'

Kreatinin (.& mg6d? '.+E = (.((

Asam Urat ).' mg6d? &.) = ).'

B. PEMERISAAN FOTO RONTGEN


7/45

). F88 Pe$6i' dan Fem!r D(S


8/45

!ada Tahun &''& *asien mengalami *atah tulang di *aha kanan dengan kejadian -ang

sama -aitu jatuh dari tangga dan sudah di o*erasi di $SU/ nganjuk. Tahun &'') *asien

mengalami *atah tulang *ada bagian *aha kiri bagian atas dan sudah dilakukan o*erasi di

$SU/ nganjuk.

!ada status lokalis dida*atkan :

$egio emur /e8tra :

? : /e2ormitas 1>3, oedem 153

: N-eri 1>3" : $" terbatas

!ada *emeriksaan hematologi dida*atkan :

?eukosit )+.-- H ('C6u? .%' 5 ('.)'

!T 9" 1detik3 L (',& 5 (&,(

A!!T 3;"9 1detik3 L &4,H 5 4,4&

!ada *emeriksaan oto $ontgen di da*atkan 2raktur *ada 9ollum emur /e8tra

raktur lama (6 medial 2emur de8traTer*asang A"! *ada collum 2emur sinistra

/II. DIAGNOSA

9lose racture 9ollum emur /e8tra

Union (6 "edial emur /e8tra

/III. PENATALASANAAN

!ro *erasi A"! 1Austin "ore i* !rotese3 6 T$

IX. LAPORAN OPERASI


9/45

/iagnosa *ra bedah : 9lose 2racture collum 2emur de8tra

/iagnosa *asca bedah : 9lose 2racture collum 2emur de8tra


10/45

X. RI0A2AT PEREMBANGAN PASIEN


11/45

H "ei &'()

(' "ei &'()

S : n-eri *ada *aha kanan atas, *ost jatuh dari

tangga dan *aha kanan terbentur tangga.

: Kesadaran : 9om*os "entis

9S : 4+)

T/ : ('6%' mmg

N : H& 86mnt

$$ : &' 86mnt

S : ),+o9

K6? : A5656956/5

Thora8 : 9or : S(S& Tunggal regular

!ulmo : Gesikuler, $h565,Wh565 Abd : soe2el, BU 1>3 N, meteorismus 153

@kst : akral hangat5kering

Status lokalis :

$egio emur /e8tra :? : Ter*asang bidai

: N-eri tekan1>3

" : $" terbatas

A : 9lose 2raktur collum 2emur de8traUnion (6 "edial emur /e8tra

S : n-eri *ada *aha kanan atas 1>3


9S : 4+)

T/ : ()'6%' mmg

N : %4 86mnt

$$ : &' 86mnt

S : )o9

• Konsul dr.Bambang Sentanu,

• !ro o*erasi A"!

• n2. $?6/+ & : (

• nj. /e8keto*ro2en

8( am*ul

• 9ek lab lengka*

• "akan minum bebas

• Konsul Anastesi :

!uasa ) jam *re o*

n2. $? %' 996jam mulai *uas

Tera*i *ost o* :

• n2us $?6/+ &: &

• nj./e8keto*ro2en 8( am*u

• nj. 9e2ti7o8ime 8( g

• bserasi tanda 5 tanda ital

• bserasi drain



12/45

(( "ei &'()

K6? : A5656956/5


!ulmo : Gesikuler, $h565,Wh565

Abd : BU 1>3 N, meteorismus 153


Status lokalis :

$egio 2emur de8tra :

? : Ter*asang *erban

: N-eri 1>3" : $" terbatas

A: 9lose 2raktur collum 2emur de8tra


S : N-eri *ada *aha kanan atas berkurang


9S : 4+)

T/ : (+'6%' mmg

N : %4 86mnt

$$ : &' 86mnt

S : )o9

K6? : A5656956/5



Abd : BU 1>3 N, meteorismus 153


Status lokalis :

$egio 2emur de8tra :

? : Ter*asang tensocre*e, drain ' cc

Tera*i *ost o* anastesi

• & "asker

• Sadar baik, mual muntah

ada

"inum sedikit5sedikit

• n2us $?6/+ &: &

• nj./e8keto*ro2en 8( am*u

• nj. 9e2ti7o8ime 8( g

• bserasi tanda 5 tanda ital

• bserasi drain



13/45

(& mei &'()

: N-eri 1>3

" : $" Terbatas

A: !ost A"! ari ( collum 2emur de8tra


S : N-eri *aha kanan atas berkurang.


9S : 4+)

T/ : (+'6%' mmg

N : %& 86mnt

$$ : &'86mnt

S : ),o9

K6? : A5656956/5



Abd : soe2el,BU 1>3 meningkat


Status lokalis :

$egio emur de8tra :

? : Ter*asang tensocre*e, drain (% cc : N-eri 1>3

" : $" terbatas

A : !ost A"! ari & collum 2emur de8tra


• A22 /rain

• K$S

• 9i*ro2lo8acin &8( tab

• Asam "e2enamat 8( tab

• kontrol ke *oli ortho*aedi *ada hari -ang ditentukan


14/45

BAB II

TIN1AUAN PUSTAA

3.) De>ini'i Fra5!r C8$$!m Fem!r

raktur colum 2emur adalah 2raktur -ang terjadi *ada colum tulang 2emur. $usakn-a

kontinuitas tulang *angkal -ang da*at disebabkan oleh trauma langsung, trauma tidak langsung,

kelelahan otot, kondisi5kondisi tertentu se*erti degenerasi tulang6osteo*orosis.

3.3 Ei8$8gi Fra5!r C8$$!m Fem!r

a. Trauma langsung : benturan *ada tulang mengakibatkan 2raktur ditem*at tersebut,

misaln-a *enderita jatuh dengan *osisi miring dimana daerah

trochanter ma-or langsung terbentur dengan benda keras.

b. Trauma tidak langsung : tulang da*at mengalami 2raktur *ada tem*at -ang jauh dari area

benturan, misaln-a disebabkan oleh gerakan eksorotasi -ang

mendadak dari tungkai ba#ah.Karena ke*ala 2emur terikat kuat

dengan ligamen didalam asetabulum oleh ligamen ilio2emoral dan

ka*sul sendi,mengakibatkan 2raktur di daerah kolum 2emur.

c. raktur *atologis : 2raktur -ang disebabkan trauma -amg minimal atau tan*a trauma.

9ontoh 2raktur *atologis: steo*orosis, in2eksi tulang dan tumor

tulang. raktur kolum 2emur sering tejadi *ada #anita -ang

disebabkan oleh kera*uhan tulangakibat kombinasi *roses *enuaan

dan osteo*orosis *asca meno*ause. raktur da*at beru*a 2raktur

subka*ital, transerikal dan basal, -ang kesemuann-a terletak

didalam sim*ai sendi *anggul atau intraka*sular, 2raktur

intertrochanter dan sub trochanter terletak ekstra ka*suler.

d. Adan-a tekanan arus atau algus


15/45


16/45

c. rade : raktur lengka* dengan *ergeseran sebagian 1arus

malaligment3

d. rade G : raktur dengan *ergeseran seluruh 2ragmen tan*a ada bagian

segmen -ang bersinggungan

Gambar 1. Grade Fraktur Kolum Femur

Klasi2ikasi !au#elIs untuk 2raktur kolum 2emur juga sering digunakan. Klasi2ikasi ini

berdasarkan atas sudut -ang dibentuk oleh garis 2raktur dan bidang hori7ontal *ada *osisi tegak.

a. Ti*e : garis 2raktur membentuk sudut 'J dengan bidang hori7ontal

*ada *osisi tegak

b. Ti*e : garis 2raktur membentuk sudut '5+'J dengan bidang hori7ontal *ada *osisi tegak

c. Ti*e : garis 2raktur membentuk sudut +'J dengan bidang hori7ontal

*ada *osisi tegak


17/45

Gambar 2. Klasifikasi Pauwel’s

3.- Pa8>i'i8$8gi Fra5!r C8$$!m Fem!r

Ketika sebuah tekanan mengenai tulang dan kekuatan tersebut tidak da*at

diabsorbsi oleh tulang, tendon dan otot maka terjadi 2raktur. !ada saat tulang 2raktur

*eriosteum dan *embuluh darah di korte8, sumsum tulang dan jaringan lunak sekitar menjadi

rusak.!erdarahan terjadi dari ujung -ang rusak dan dari jaringan lunak sekitar

1otot3 .Kemudian hematom terbentuk dalam medullar- canal, antara ujung daerah 2raktur dan

diba#ah *eriosteum.


18/45

Gambar 3. Tabel Patofisiologi Fraktur Kolum Femur

3.? Mani>e'a'i $ini' Fra5!r C8$$!m Fem!r

a. Tam*ak *embengkakan di 2emur

!embengkakan dan *erubahan #arna lokal *ada kulit terjadi akibat trauma

dan*erdarahan -ang mengikuti 2raktur. Tanda ini baru terjadi setelah bebera*a jam

ataubebera*a hari setelah cedera

b. N-eri tekan dan sakit ketika digerakkan

N-eri terus menerus dan bertambah beratn-a sam*ai

2ragmen tulang diimobilisasi.S*asme otot -ang men-ertai 2raktur meru*akan bentuk bidai

alamiah -ang dirancanguntuk meminimalkan gerakan antar 2ragmen tulang.


19/45

c. /e2ormitas

/e2ormitas da*at disebabkan *ergeseran 2ragmen *ada eksremitas./e2ormitas da*atdi

ketahui dengan membandingkan dengan ekstremitas normal. @kstremitas tidak da*at

ber2ungsi dengan baik karena 2ungsi normal otot bergantung *ada integritas tulang tem*at

melekatn-a obat.

d. Kre*itasi

Kre*itasi -aitu *ada saat ekstremitas di*eriksa dengan tangan, teraba adan-a derik tulang.

Kre*itasi -ang teraba akibat gesekan antar 2ragmen satu dengan lainn-a.

e. ungsileosa 1gangguan 2ungsi3

2. S*asme ototg. Tanda dan gejala lain:

• Kehilangan sensori

• "obilitas -ang abnormal

• -*oolemik shock

3., Diagn8'i' Fra5!r C8$$!m Fem!r

(. Anamnesis

/ata biogra2i, $i#a-at kesehatan masa lalu, $i#a-at kesehatan sekarang, $i#a-at

kesehatan keluarga, $i#a-at *sikososial 1interaksi dengan keluarga3, !ola kebersihan

sehari5 hari, Akti2itas, Sirkulasi darah, Neurosensori 1kebas, kesemuran, tegang3, $asa

N-eri6 ken-amanan

&. !emeriksaan isik

ns*eksi : !embengkakan, memar dan de2ormitas 1*enonjolan -ang

abnormal, angulasi, rotasi, *emendekan3 mungkin terlihat jelas,

teta*i hal -ang *enting adalah a*akah kulit itu utuhL kalau kulit

robek dan luka memiliki hubungan dengan 2raktur, cedera terbuka.

!emeriksaan gerak *ersendian secara akti2 termasuk dalam

*emeriksaan rutin *atah tulang.


20/45

$aba : Terda*at n-eri tekan setem*at, teta*i *erlu juga memeriksa

bagian distal dari 2raktur untuk merasakan nadi dan untuk menguji

sensasi. 9edera *embuluh darah adalah keadaan darurat -ang

memerlukan *embedahan

erak : Akti2 atau *asi2. Kre*itus dan gerakan abnormal da*at ditemukan,

teta*i lebih *enting untuk menan-akan a*akah *asien da*at

menggerakan sendi5 sendi dibagian distal cedera.

3.+ Diagn8'i' Banding Fra5!r C8$$!m Fem!r

a. steitis !ubis

!eradangan dari sim2isis *ubis 5 sendi dari dua tulang *anggul besar di bagian

de*an *anggul.

Gambar 4. steitis !ubis

b. Sli**ed 9a*ital emoral @*i*h-sis

!atah tulang -ang mele#ati 2isis 1*lat tembat tumbuh *ada tulang3, -ang

men-ebabkan seli*an terjadi diatas e*i2isis.


21/45

Gambar 5. Sli**ed 9a*ital emoral @*i*h-sis

c. Sna**ing i* S-ndromeKondisi medis -ang ditandai oleh sensasi gertakan terasa saat *inggul -ang

tertekuk dan di*er*anjang. al ini da*at disertai oleh gertakan terdengar atau muncul

kebisingan dan rasa sakit atau ketidakn-amanan./inamakan demikian karena suara

retak -ang berbeda -ang berasal dari seluruh daerah *inggul ketika sendi mele#ati

dari -ang tertekuk untuk menjadi di*er*anjang. Secara medis dikenal sebagai

ilio*soas tendinitis, mereka sering terkena adalah atlet, se*erti angkat besi, *esenam,

*elari dan *enari balet, -ang secara rutin menera*kan kekuatan -ang berlebihan atau

melakukan gerakan sulit -ang melibatkan sendi *anggul.

3. Pemeri5'aan Pen!n@ang Fra5!r C8$$!m Fem!r

!emeriksaan !enunjang :


22/45

(. !emeriksaan radiologis 1rontgen3, *ada daerah -ang dicurigai 2raktur, harus mengikuti aturan

role of two -ang terdiri dari :

"encaku* dua gambaran -aitu antero*osterior 1A!3 dan lateral.

"emuat dua sendi antara 2raktur -aitu bagian *ro8imal dan distal.

"emuat dua e8tremitas 1terutama *ada anak5anak3 baik -ang cidera mau*un -ang tidak

terkena cedera 1untuk membandingkan dengan -ang normal3

/ilakukan dua kali, -aitu sebelum tindakan dan sesudah tindakan.

F88 R8ngen

!ada *ro-eksi A! kadang tidak jelas ditemukan adan-a 2raktur *ada kasus -ang

im*acted, untuk ini di*erlukan *emerikasaan tambahan *ro-eksi a8ial. !ergeseran dinilai melalui

bentuk ba-angan tulang -ang abnormal dan tingkat ketidakcocokan garis trabekular *ada ka*ut

2emoris dan ujung leher 2emur. !enilaian ini *enting karena 2raktur -ang terim*aksi atau tidak

bergeser 1stadium dan arden 3 da*at membaik setelah 2iksasi internal, sementara 2raktur

-ang bergeser sering mengalami non union dan nekrosis aaskular.

$adiogra2i 2oto *olos secara tradisional telah digunakan sebagai langkah *ertama dalam

*emeriksaan *ada 2raktur tulang *inggul. Tujuan utama dari 2ilm 85ra- untuk men-ingkirkan

setia* *atah tulang -ang jelas dan untuk menentukan lokasi dan luasn-a 2raktur. Adan-a

*embentukan tulang *eriosteal, sclerosis, kalus, atau garis 2raktur da*at menunjukkan tegangan2raktur.$adiogra2i mungkin menunjukkan garis 2raktur *ada bagian leher 2emur, -ang meru*akan

lokasi untuk jenis 2raktur.raktur harus dibedakan dari *atah tulang kom*resi, -ang menurut

/eas dan ullerton dan Sno#d-, biasan-a terletak *ada bagian in2erior leher 2emoralis.


23/45

ambar ). ambaran oto $ontgen raktur Kolum emur

B8ne S7anning

Bone scanning da*at membantu menentukan adan-a 2raktur, tumor, atau in2eksi.Bone

scan adalah indikator -ang *aling sensiti2 dari trauma tulang, teta*i mereka memiliki kekhususan

-ang sedikit. Shin dkk. mela*orkan bah#a bone scanning memiliki *rediksi nilai *ositi2 )%F.

Bone scanning dibatasi oleh resolusi s*asial relati2 dari anatomi *inggul. /i masa lalu,

bone scanning diangga* da*at diandalkan sebelum 4%5E& jam setelah *atah tulang, teta*i sebuah

*enelitian -ang dilakukan oleh old dkk menemukan sensitiitas HF, terle*as dari saat cedera.

Magnei7 Re'8nan7e Imaging


24/45

Urinalisa,

Kreatinin 1trauma otot da*at meningkatkan beban kreatinin untuk kliren ginjal3.

. !emeriksaan arteriogra2i

/ilakukan jika dicurigai telah terjadi kerusakan askuler akibat 2raktur tersebut.

3.9 Penaa$a5'anaan Fra5!r C8$$!m Fem!r

A. Taa La5'ana N8nMedi5amen8'a

!enatalaksanaan 2racture collum 2emur harus dimulai sece*at mungkin setelah terjadin-a

trauma. 9egah semua *ergerakan tungkai dan lakukan imobilisasi. al ini sangat *enting karena

a*abila kita mengangkat *asien dalam *osisi -ang tidak te*at, makada*at mengubah 2racture

sim*el u!dis"laced menjadi 2racture com"lete dan dis"laced .

Segera lakukan 2oto 85ra- dengan *osisi antero5*osterior 1A!3 dan lateral. Ketika hal ini

dilakukan, asisten membuat traksi *ada tungkai untuk mencegah trauma -ang lebih jauh *ada sisi

2racture. asil 85ra-akan dijadikan sebagai *atokan atau acuan untuk menentukan kualitas dan

menentukan a*a -ang akan dilakukan terhada* 2racture -ang terjadi.Bila memungkinkan,

lakukan reduksi dan 2iksasi *ada 2racture *ada (& jam *ertama dan tidak melebihi &4 jamL *erlu

diingat bah#a insidensi !o!u!io! akan lebih rendah jika *asien dio*erasi dalam (& jam *ertama

dari*ada -ang dio*erasi setelah 4% jam.

Tera*i o*erati2 lebih disukai dan di*ilih *ada *enanganan2racturecollum 2emur. Ti*e

s2esi2ik dari tera*i o*erati2 -ang akan digunakan tergantung dari usia *asien dan karakteristik

dari 2racture, se*erti lokasi, dis"laced atau !o!dis"laced , dan derajat commi!utio!.

!ilihan tera*i antara i!ter!al fi#atio! dan arthro*last- setelah 2racture collum 2emur harus

berdasarkan atas *er2usi dan iabilitas dari ca*ut 2emoris. Saat ini, hal ini biasan-a ditentukan

berdasarkan klasi2ikasi arden atau menurut usia *asien.


25/45

Genogra2i, *engukuran tekanan sumsum tulang, skintigra2i dengan radionuklir, dan

angiogra2i disarakan untuk mem*rediksi iabilitas dan su*lai darah ke ca*ut 2emur *ada

2racturecollum 2emur.!rosedur ini e2ekti2 dan sering digunakan.

!ada *asien usia muda, di*erlukan reduksi dari 2racture collum 2emur sece*at mungkin

untuk menurunkan resiko terjadin-a nekrosis aaskular. $eduksi anatomik dan 2iksasi adalah

tujuan utama dari dilakukann-a tindakan o*erati2. !asien usia muda biasan-a dilakukan dengan

reduksi tertutu* atau terbuka, dengan *eletakan *ercutaneus canul *aralel dari lag

screw.!rosedur ini dilakukan dalam *osisi su*ine di meja 2racture. 9anulasi *aralel lag screw

membuat kom*resi ada lokasi 2racture dan mem*ertahankan reduksi ketika 2racture men-embuh.

Gambar $. Tata %aksa!a Fracture &ollum Femur de!ga! '!ter!al Fi#atio!

!ada *asien lanjut usia dengan klasi2ikasi 2racture arden atau juga da*at dilakukan

"arallel ca!!ulated screw fi#atio!, #alau*un hal ini biasan-a dilakukan secara i! situ.

(emiart)ro"last* meru*akan *rosedur -ang di*ilih *ada *asien usia lanjut dengan

dis"laced 2racturecollum 2emur. ?eel aktiitas *asien sebelumn-a juga sangat *enting dalam

menentukan ti*e )emiart)ro"last* -ang akan dilakukan.


26/45

'!de"e!de!t ambulator berguna *ada ceme!ted )emiart)ro"last*, karena n-eri setelah

o*erasi dan hilangn-a kom*onen sangat minimal *ada *endekatan ini. (emiart)ro"last*

meru*akan *endekatan -ang *aling sering dilakukan *ada *asien dengan *osisi lateral

dekubitus.Setelah insisi dibuat dan terlihat otot, ca*ut 2emorus diekstrasi dan collum 2emur

di*otong untuk *enem*atan *rotesisn-a.

Ada berbagai macam *rostetik -ang da*at digunakan, dari alat -ang uni*olar 1Austin5

"oore !rotesis3 sam*ai bi*olar. Keban-akan dari *rotesis ini disemenL #alu*un demikian, *ada

*asien lanjut usia, -ang biasan-a mem*un-ai *en-akit kardio*ulmonal, *enekanan -ang

berlebihan dari semen haruslah dihindari untuk mencegah kom*likasi metabolik dan mekanik

lebih lanjut.ambar 4.(H menunjukkan 2oto 85ra- dari 2racture collum 2emur dis"laced -ang

ditangani dengan *emasangan *rotesis.

Gambar +. Tata %aksa!a Fracture &ollum Femur de!ga! Protesis

,eig)t beari!g setelah o*erasi untuk *asien semua umur tergantung *ada ti*e 2racture,

*ermintaan *asienn-a sendiri, dan *ilihan ahli bedahn-a. !ada umumn-a, *asien -ang

menjalanin reduksi dan 2iksasi dengan ca!!ulated lag screw biasan-a dibatasi dalam menjalani

weig)t-beari!g setelah *rosedur tersebut. Bedan-a, *asien -ang menjalani )emiart)ro"last*

di*erbolehkan melakukan weig)t-beari!g L tentun-a dengan *embatasan *osisi tertentu untuk

mencegah timbuln-a dislokasi sendi *anggul.


27/45

racture -ang bergeser tidak akan men-atu tan*a 2iksasi internal, dan bagaimana*un juga

manula harus bangun dan akti2 tan*a ditunda lagi kalau ingin mencegah kom*likasi *aru5*aru

dan ulkus dekubitus. racture -ang terim*aksi da*at dibiarkan men-atu, teta*i selalu terda*at

risiko *ergeseran *ada 2racture52racture itu, sekali*un berada di tem*at tidurL jadi 2iksasi akan

lebih aman.

Bagaimana bila o*erasi diangga* berbaha-a Berada ditem*at tidur dengan traksi

mungkin lebih berbaha-a, dan membiarkan 2racture tan*a ditera*i akan terlalu n-eriL *asien -ang

*aling tidak cocok untuk o*erasi kadang5kadang justru sangat membutuhkan o*erasi.

!rinsi* tera*i adalah reduksi -ang te*at, 2iksasi secara erat dan aktiitas dini.Bila *asien

diba#ah anestesi, *anggul dan lutut di2le8ikan dan *aha -ang mengalami 2racture ditarik keatas,

kemudian dirotasikan secara internal, lalu diektensikanL akhirn-a diikatkan *ada

foot"iece.!enga#asan dengan sinar5O 1sebaikn-a dengan *enguat3 digunakan untuk memastikan

reduksi *ada 2oto antero5*osterior dan lateral.

/i*erlukan re*osisi -ang te*at *ada 2racture stadium dan GL 2iksasi *ada 2racture

-ang tereduksi han-a mengandung kegagalan. Bila 2racture stadium dan G tidak da*at

direduksi secara tertutu*, dan *asien berumur diba#ah )' tahun, dianjurkan untuk melakukan

reduksi terbuka melalui *endekatan anterolateral. Teta*i *ada *asien usia diatas E' tahun cara ini jarang di*erbolehkan, kalau dua usaha -ang cermat untuk melakukan reduksi tertutu* gagal,

lebih baik dilakukan *enggantian *rostetik.

Sekali direduksi, 2racture di*ertahankan dengan *en atau ca!ulated screw atau kadang5

kadang dengan screw kom*resi geser 1 screw *anggul -ang dinamis3 -ang ditem*elkan *ada

cor*us 2emur. nsisi lateral digunakan untuk membuka 2emur bagian atas. ,ire *emandu, -ang

disia*kan diba#ah kendali 2luorosko*ik, digunakan untuk memastikan bah#a *enem*atan alat

*engikat te*at. /ua screw berkanula sudah mencuku*iL keduan-a harus terletak sejajar dan

memanjang sam*ai "late tulang subkondralL *ada 2oto lateral keduan-a berada ditengah5tengah

*ada ca*ut dan 9ollum, teta*i *ada 2oto antero*osterior screw distal terletak *ada korteks

in2erior 9ollum 2emur.


28/45

Sejak hari *ertama *asien harus duduk di tem*at tidur atau kursi./ia dilatih untuk

melakukan latihan *erna*asan, dianjurkan berusaha berdiri sendiri dan mulai berjalan 1dengan

alat *eno*ang3 sece*at mungkin.Secara teoritis, idealn-a adalah menunda *enahanan beban,

teta*i ini jarang da*at di*raktekan.

Pengganian Pr8'ei5

Bebera*a ahli men-am*aikan bah#a *rognosis untuk 2racture stadium dan G tidak

da*at diramalkan sehingga *enggantian *rostetik selalu lebih baik. !andangan ini meremehkan

morbiditas -ang men-ertai *enggantian. Karena itu, kebijaksanaan kita adalah mencoba reduksi

dan 2iksasi *ada semua *asien -ang berumur di ba#ah E+ tahun dan mem*ersia*kan *enggantian

atau re"laceme!t bagi *asien5*asien berikut ini:

( !asien -ang sangat tua dan sangat lemah

& !asien -ang gagal menjalani reduksi tertutu*. !enggantian -ang *aling rendah resiko

trauman-a adalah *rostesis 2emur atau *rostesis bi*olar tan*a semen -ang dimasukkan

dengan *endektatan *osterior.

Total )i" re"laceme!t mungkin lebih baik *ada *asien dengan:

a. Tera*i telah tertunda selama bebera*a minggu dan dicurigai ada kerusakan acetabulum

b. !ada *asien dengan *en-akit metastatik atau *en-akit !aget

Total Hip Replacement


29/45


30/45

Terda*at tiga cara *emasangan im*lan -ang biasa digunakan dalam *rosedur Total (i"

e"laceme!t , -aitu:

). Cemented Hip Implant

/engan cara ini im*lan -ang sudah ter*asang di2iksasi dengan menggunakan semen

tulang -ang disebut meth-lmethacrilate. 9ara ini direkomendasikan bagi mereka -ang berusia

diatas )' tahun, dan bagi *asien usiamuda dengan kualitas dan densitas tulang -ang kurang baik.

ambar 4.&& menunjukkan ceme!ted )i" im"a!t .

Gambar 1. &eme!ted (i"'m"la!t

3. Porous Hip Implant

9ara ini dirancang agar im*lan da*at langsung ter*asang *ada tulang tan*a *erlu

menggunakan semen. m*lan -ang digunakan dengan cara ini memiliki to*ogra2i *ermukaan

-ang kondusi2 bagi *ertumbuhan tulang baru. !ermukaan im*lan dibuat dengan tekstur khusus

sehingga tulang -ang baru tumbuh ke dalam *ermukaan im*lan.Karena im*lan jenis ini

mengandalakan *embentukan tulang baru untuk stabilitasn-a, maka memerlukan #aktu

*en-embuhan -ang lebih lama.9ara ini direkomendasikan untuk mereka -ang berusia di ba#ah

+' tahun, bagi *asien -ang akti2, dan bagi *asien dengan kualitas tulang -ang baik.


31/45

Gambar 11. Porous (i" 'm"la!t

;. Hybrid Hip Implant

9ara ini meru*akan gabungan dari ceme!ted )i" im"la!t dan "orous )i" im"la!t . Bagian

cu" biasan-a di*asang tan*a semen sedangkan bagian cor*us di*asang dengan semen.

Pr8'ed!r O#era'i

Terda*at tiga *rosedur o*erasi T(, -aitu Traditio!al )i" re"laceme!t surger*, mi!imall*

i!asie )i" re"laceme!t surger*, dan com"uted assisted )i" re"laceme!t surger*.

). Traditional Hip-replacement Surgery

Berikut adalah langkah5langkah o*erasi *ada T(:

• !asien di anestesi, setelah itu dilakukan ase*sis = antise*sis.


32/45

• /ibuat insisi sengan ukuran -ang sesuai di atas sendi *anggul.

• Kaki *asien digerak5gerakkan sehingga ca*ut 2emoris mengalami dislokasi. Sebuah

reamer khusus kemudian digunakan untuk mengangkat kartilago dan tulang di

*ermukaan acetabulum serta membentuk mangkok sehingga *as dengan bentuk im*lan

-ang akan di*asang.

• Bagian cu" im"la!t dilekatkan di tem*atn-a menggunakan semen atau deangn *enekanan

ke dalam *ermukaan acetabulum. Setelah bagian cu" im"la!t ter*asang dilakukan

*emasangan la*isan *lastik untuk mela*isi *ermukaan dalamn-a.

• Sebuah gergaji khusus kemudian digunakan untuk memotong ca*ut 2emoris. /engan

instrumen khusus, bagian tengah tulang 2emur dikuretase dan dibentuk sehingga

membentuk kanal -ang *as dengan bentuk cor*us im*lan.

• Setelah kanal 2emur terbentuk, bagian cor*us dan )ead im"la!t di*asang.


33/45


34/45

• !asien lebih ce*at kembali ke aktiitas normal

3.Computer ssisted Hip Replacement Surgery

&om"uter 6ssisted (i" e"lacme!t urger* membantu o*erator untuk menem*atkan

im*lan sete*at mungkin dengan bantuan kom*uter. Selama o*erasi berlangsung kom*uter akan

memberi in2ormasi letak tungkai dan *elis *asien, letak im*lan serta instrumen -ang digunakan

o*erator.

!rosedur ini memberikan hasil o*erasi -ang relati2 lebih baik dibandingkan *rosedur

o*erasi -ang lain. /an dengan adan-a isualisasi -ang lebih baik berkat bantuan kom*uter, maka

o*erator da*at menjalankan *rosedur -ang kurang inasi2 dibanding *rosedur lain.

e!n!ngan dan er!gian Total Hip Replacement

• e!n!ngan THR

Keuntungan T( adalah berkurangn-a n-eri dan kembalin-a 2ungsi normal sendi. Tera*i

o*erati2 akan menghilangkan n-eri -ang sudah tidak memberikan res*on terhada* tera*i non5

o*erati2. Selain itu, o*erasi akan mengembalikan stabilitas sendi sehingga memungkinkan

*enderita berdiri dan berjalan secara lebih mudah. /engan T(, de2ormitas sendi juga di*erbaiki

sehingga 2ungsi sendi da*at di*erbaiki.

• er!gian THR

Kerugian T( adalah laman-a #aktu *emulihan dan mahaln-a bia-a -ang harus

dikeluarkan.Setelah o*erasi terda*at berbagai latihan -ang harus diikuti.Untuk itu di*erlukan

komitmen dan kemauan -ang keras dari *enderita.Selain itu bia-a juga harus menjadi

*ertimbangan.Besarn-a bia-a berariasi tergantung *ada jenis *embedahan, tera*i dan medikasi

lain, *emeriksaan *enunjang -ang dilakukan, dan dukungan asuransi.

8m#$i5a'i Total Hip Replacement

Kom*likasi T( tersebut da*at dilihat dalam tabel diba#ah ini :


35/45

8m#$i5a'i Per'ena'e

/islokasi &5+ F

n2eksi (5& F

%eg %e!gt) 7iscre"a!c* 4 F 1 & cm3

7ee" 8ei! T)rombosis /78T0 F

@mboli !ulmonal

(5% F

Angka kematian : '. 5 .4 F

Skiatik dan Femoral 9ere Pals* ( F

racture atau *enetrasi tulang (5& F

Kematian '. F

Tabel 1. Kom"likasi T(

Re6i'i dari Hip Replacement

"eski*un T( memberikan hasil -ang memuaskan *ada sebagian besar *asien, namun

seiring berjalann-a #aktu sendi arti2isial akan menjadi aus. !roses ini berjalan *elan ta*i *asti.

Se*uluh tahun setelah T( H'F im*lan akan ber2ungsi dengan baik. Setelah &' tahun *ersentase

menurun menjadi %'F dan setelah &+ = ' tahun han-a +'F im*lan -ang da*at ber2ungsi.

!asien -ang sendi arti2isialn-a aus memerlukan )i" re"laceme!t reisio!.


36/45

!en-ebab tersering sendi arti2isial menjadi aus adalah ase"tic loose!i!g dimana im*lan

menjadi longgar di dalam tulang.Sebab lainn-a adalah osteolisis atau resorbsi tulang, in2eksi,

*atahn-a im*lan, dislokasi kom*onen im*lan, dan *atah tulang di sekitar im*lan.

!asien -ang mengalami hal5hal di atas akan mengeluhkan n-eri di daerah *anggul -ang

seringkali menjalar ke tungkai. "ereka juga cenderung mengeluhkan rasa sakit -ang terasa di

bagian dalam, berlangsung terus5menerus, dan memburuk *ada malam hari atau saat hendak

memulai gerakan. !asien juga akan mengalami *enurunan kemam*uan 2ungsional, dan sering

kali juga mengalami *emendekan tungkai satu sisi. !ada *asien5*asien ini, *emeriksaan

radiologis akan membantu menegakkan diagnosis.

*erasi reisi tidaklah mudah dan membutuhkan keteram*ilan khusus, *eralatan khusus

serta 2asilitas untuk melakukan bo!e-grafti!g . *erasi ini juga akan membutuhkan #aktu -ang

lebih lama, *era#atan -ang lebih lama, #aktu *emulihan -ang lebih lama, dan memberikan

resiko kom*likasi -ang besar.

B. Taa La5'ana Medi5amen8'a

!ada semua kasus 2racture, *enatalaksanaan n-eri harus diutamakan.Analgetik se*erti

acetamino*hen atau NSA/ 1 9o! teroid 6!ti '!flammator* 7rugs3da*at diberikan *ada 2ase

akut dari 2racture.Walu*un demikian, *enambahan *enghilang n-eri mungkin di*erlukan bila

n-eri *asien tidak hilang han-a dengan *emberian acetamino*hen atau NSA/. !ada kasus

se*erti ini, golongan o*iate mungkin da*at digunakan, khususn-a untuk mengatasi rasa n-eri

-ang hebat. !en-esuaian terhada* rasa n-eri harus dilakukan, terutama *ada 2ase akut.

Ana$gei5

Kontrol terhada* rasa n-eri sangat *enting *ada *asien. Analgetik akan membuat *asien n-aman,

na*as -ang tenang, dan mem*un-ai e2ek sedati2, -ang berman2aat bagi *asien dengan n-eri -ang

terus5menerus. Bebera*a jenis analgetik -ang da*at digunakan, antara lain:

a. A7eamin8#%en


37/45

• /iindikasikan untuk n-eri ringan sam*ai sedang. "eru*akan obat *ilihan untuk n-eri

*asien -ang hi*ersensiti2 terhada* as*irin atau NSA/, dengan gangguan gastrointestinal

atas, atau *asien -ang mengkonsumsi antikoagulan oral.

• /osis -ang digunakan adalah &+5)+' mg !er ral setia* 45) jam atau (''' mg sam*ai

48 sehariL dosis tidak lebih dari 4 gram *er hari.

• Untuk *asien anak(& tahun: &+5)+' mg *er oral setia* 4 jamL tidak lebih dari +8 dalam

&4 jam.

• Kontraindikasi *ada *asien -ang hi*ersensiti2L de2isiensi )!/ 1lucose5)5!hos*hate

/eh-drogenase3

• nteraksi obat. $i2am*in da*at mengurani e2ek analgetikL digunakan bersama barbiturate,

carbama7e*ine, h-dantoins, dan isonia7id akan meningkatkan he*atotoksisitas.

• @2ek sam*ing bersi2at he*atotoksik terutama bila *asien alkoholismL n-eri hebat atau

n-eri terus5terusan atau demam tinggi meru*akan e2ek sam*ing -ang seriusL

acetamino*hen terda*at *ada bebera*a *roduk T9 dan biasan-a dikombinasikan

sehingga dosis acetamino*hen menjadi berlebihan atau bahkan da*at melebihi dosis

maksimal.

b. Ib!#r8>en

• bat *ilihan untuk *asien dengan n-eri ringan sam*ai sedang. "enghambat reaksi

in2lamasi dengan menurunkan sintesis *rostaglandin.

• /osis de#asa 4''5)'' mg *er oral setia* 45) jam selama gejala masih adaL tidak

melebihi .& gram6hari.

• /osis anak(& tahun: mengikuti dosis de#asa.


38/45

• Kontraindikasi *ada *asien -ang hi*ersensiti2L ulkus *e*tik, *erdarahan dan *er2orasi

saluran cerna, insu2isiensi renal, atau resiko *erdarahan.

• Bila digunakan bersama as*irin akan meningkatkan e2ek kebalikan dari NSA/L dengan

*robenecid akan meningkatkan konsentrasi obat dan mungkin menjadi toksikL da*at

menurunkan e2ek hidrala7ine, ca*to*ril, dan beta blokerL da*at menurunkan e2ek diuretik

2urosemide dan tia7idL da*at meningkatan !T /Protrombi! Time0 bila digunakan bersama

antikoagulan 1*eringatkan *asien untuk mendeteksi gejala *erdarahan3L meningkatan e2ek

toksik metrotre8ateL leel *hen-toin akan meningkat bila digunakan terus5menerus.

• @2ek sam*ing. Kategori / *ada trisemester kehamilanL Kategori B *ada trisemester

dan kehamilanL men-ebabkan 9, i*ertensi, dan menurunkan 2ungsi ginjal dan hatiLmen-ebabkan abnormalitas antikoagulan atau selama tera*i antikoagulan.

7. O&78d8ne

Analgesik dengan multi*el aksi -ang miri* mor*hineL dengan konsti*asi minimal,

s*asme otot *olos, dan de*resi re2leks batuk -ang lebih ringan dibandingkan dengan *emberian

mor*hine *ada dosis -ang sama.

• /osis de#asa: +5' mg *er oral setia* 4 jam.

• /osis anak: '.'+5'.(+ mg6kg *er oralL Tidak melebihi + mg setia* 45) jam *er oral.

• Kontraindikasi *ada *asien -ang hi*ersensiti2.

• nteraksi obat. !henothia7ine menurunkan e2ek analgesikL toksisitas meningkat dengan

*emberian bersama obat5obat de*resi SS!.

• Keamanan *enggunaan selama kehamilan tidak tercatat.


39/45

• @2ek sam*ing. "asa akti2 meningkat *ada *asien lansiaL hati5hati *ada *enggunaan

acetamino*hen dan jangan melebihi 4''' mg dalam &4 jam karena da*at mengakibatkan

he*atotoksik.

3.)* 8m#$i5a'i

A. 8m#$i5a'i Um!m

!asien -ang mengalami 2racture collum 2emur, -ang sebagian besar meru*akan orang

lanjut usia, beresiko untuk mengalami kom*likasi -ang umum terjadi *ada semua *enderita

2racture, di mana mereka mengalami *roses imobilisasi -ang cuku* lama. Kom*likasi umum

tersebut ialah terjadin-a dee" ei! t)rombosis, emboli *ulmonal, *neumonia, dan ulkus

dekubitus akibat berbaring dalam jangka #aktu -ang lama secara terus menerus.

Walau*un saat ini *enangan *aska o*erasi sudah sangat berkembang, angka mortalitas

*ada orang lanjut usia masih menca*ai &'F, -ang terjadi dalam 4 bulan *ertama setelah trauma.

!ada *asien5*asien berusia lebih dari %' tahun -ang da*at bertahan hidu*, ham*ir setengahn-a

tidak da*at berjalan se*erti saat sebelum trauma.

• Ne5r8'i' A6a'5!$ar

Nekrosis ca*ut 2emur akibat *roses iskemik terjadi *ada 'F *asien -ang mengalami

2racturedis"laced dan *ada ('F *asien dengan 2ractureu!dis"laced . Kom*likasi ini belum da*at

didiagnosis atau diketahui *ada saat a#al terjadin-a 2racture.Setelah bebera*a minggu setelah

terjadin-a 2racture, melalui *emeriksaan bo!e sca!, baru mulai tam*ak dan ditemukan adan-a

gangguan askularisasi tersebut.!ada *emeriksaan O5ra-, *erubahan askularisasi ini bahkan

baru da*at terdeteksi bebera*a bulan atau bebera*a tahun setelah diagnosis 2racture.

Nekrosis ca*ut 2emur ini akan menimbulkan keluhan rasa n-eri dan hilangn-a 2ungsi

struktur tersebut -ang bersi2at *rogresi2, -ang semakin lama akan semakin memburuk jika tidak

segera ditangani. "etode tata laksana -ang di*ilih *ada *asien berusia lebih dari 4+ tahun untuk

mengatasi kom*likasi ini ialah dengan total :oi!t re"laceme!t . Sedangkan *ada *asien dengan

usia -ang lebih muda, tata laksana -ang akan digunakan masih menjadi kontroersi. Tera*i core


40/45

decom"ressio! tidak da*at digunakan *ada kasus osteonekrosis traumatik ini, sedangkan tera*i

realig!me!t atau rotatio!al osteotom* da*at dilakukan *ada *asien dengan segmen nekrosis -ang

relati2 tidak terlalu luas.Tera*i art)rodesis juga ban-ak dikemukakan sebagai salah satu *ilihan

tera*i, teta*i *ada *raktekn-a sangat jarang dilakukan.

• N8nUni8n

?ebih dari 'F kasus 2racture collum 2emur mengalami kegagalan untuk men-atu

kembali dan resiko ini akan semakin meningkat *ada 2racture52racture dengan dis"laced -ang

*arah. Ada bebera*a *en-ebab terjadin-a kom*likasi ini, antara lain karena su*lai darah -ang

kurang baik, reduksi -ang tidak sem*urna, 2iksasi -ang tidak adekuat, dan adan-a tard* )eali!g

-ang meru*akan ciri khas 2racture intra5articular. !ada kom*likasi non5union, *asien akan

mengeluhkan rasa n-eri, tungkai -ang mengalami 2racture tam*ak lebih *endek dari tungkai

-ang sehat, dan mengalami kesulitan untuk berjalan. al ini dikon2irmasi melalui *emeriksaan

O5ra- -ang juga menunjukkan hasil *en-atuan tulang -ang kurang baik atau tidak berhasil.

"etode tera*i -ang digunakan untuk mengatasi kom*likasi ini sangat bergantung *ada

*en-ebab non5union ini terjadi dan dengan mem*ertimbangkan usia *asien. !ada *asien dengan

usia -ang relati2 masih muda, ada tiga *ilihan metode tera*i -ang da*at digunakan, antara lain:

(.


41/45

Sedangkan *ada *asien lanjut usia, ada dua *rosedur -ang mungkin da*at dilakukan, -aitu:

(.


42/45

keseimbangan -ang kurang baik sehingga memiliki tendensi -ang lebih tinggi untuk jatuh -ang

mungkin mengakibatkan 2racture collum 2emur ini.

!ada orang dengan usia muda, 2racture biasan-a terjadi akibat jatuh dari ketinggian atau

akibat kecelakaan lalu lintas -ang men-ebabkan hingga terlem*ar ke jalan. !ada *asien ini sering

kali mengalami jejas multi*el dan &'F di antaran-a juga mengalami 2racturecor*us 2emur.

Berdasarkan *engetahuan mengenai mekanisme terjadin-a 2racture collum 2emur tersebut, ada

bebera*a cara -ang da*at dilakukan untuk mencegah terjadin-a 2racture ini, antara lain:

• cree!i!g dan tera*i osteo*orosis secara berkala.

"enurut W 1(HH(3, osteo*orosis adalah *en-akit -ang ditandai oleh rendahn-a massa

tulang dan disertai kerusakan mikroarsitektur jaringan. Kelainan ini men-ebabkan kera*uhan

tulang sehingga terjadi *eningkatan resiko 2racture.

Kekuatan tulang sangat ditentukan oleh densitas tulang dan kualitas tulang./ensitas

tulang din-atakan dalam satuan gram mineral *er area atau olume, sedangkan kualitas tulang

di*engaruhi oleh struktur atau arsitektur tulang, *roses tur!oer , akumulasi kerusakan 1misaln-a

akibat mikro2racture3, dan *roses mineralisasi. Saat ini, tingkat densitas tulang telah da*at diukur

secara kuantitati2 melalui berbagai macam metode, teta*i untuk kualitas tulang belum da*at

din-atakan secara kuantitati2.

/ensitas tulang sangat *erlu untuk diukur secara berkala dan meru*akan salah satu cara

untuk mencegah terjadin-a 2racture -ang mungkin da*at berakibat 2atal. 9ara *encegahan ini

sangat *enting untuk orang5orang lanjut usia, khususn-a bagi *ara *erem*uan -ang sudah

memasuki 2ase *ost5meno*ause. Seiring bertambahn-a usia, *roses kehilangan massa tulang juga

akan semakin meningkat.

/ensitas tulang atau ;o!e i!eral 7e!sit* 1B"/3 da*at diukur menggunakan suatu alat,

-aitu ;o!e 7e!sitometr*.Berdasarkan nilai B"/ tersebut, W mengklasi2ikasikan tingkat

massa tulang sebagai berikut:


43/45

rieria

N8rma$ Nilai B"/ ; 5( S/ di ba#ah nilai rata5rata

O'e8#enia Nilai B"/ 5( s6d 5&,+ S/ di ba#ah nilai rata5rata

O'e8#8r8'i' Nilai B"/ 5&,+ S/ di ba#ah nilai rata5rata

O'e8#8r8'i'

Bera

Nilai B"/ 5&,+ S/ di ba#ah nilai rata5rata, disertai adan-a Q ( 2racture

karena osteo*orosis

Tabel 2. Ti!gkat massa tula!g me!urut ,(

!emeriksaan5*emeriksaan lain -ang da*at dilakukan untuk mendeteksi resiko terjadin-a

2racture akibat osteo*orosis ialah dengan cara bioc)emical melalui *emeriksaan laboratorium

darah lengka*, tes 2ungsi ginjal, tes 2ungsi hati, kadar albumin, kadar 2os2or, kadar hormone

*aratiroid, kadar &+5hidroksi itamin /, *emeriksaan urin, dan sebagain-a.

"embuat dan mengkonsultasikan rencana dan target latihan dengan dokter -ang ahli di

bidang tersebut. al ini *erlu dilakukan untuk mencegah dan mengurangi resiko terjadin-a

2racture akibat latihan -ang berlebihan dan tidak sesuai.

• /iet tinggi kalsium dan mengkonsumsi su*lemen kalsium.

•


44/45

o "enggunakan "added u!derwear untuk melindungi tulang *anggul, sehingga

mengurangi resiko terjadin-a 2racture jika mengalami kecelakaan kecil atau jatuh.

o "eminimalkan resiko terjatuh di rumah, -aitu dengan cara:

"enggunakan kar*et atau keset karet *ada lantai agar tidak terlalu licin

"emasang )a!drails di kamar mandi, lorong, dan tem*at5tem*at lainn-a

sebagai *egangan saat berjalan.

"en-ingkirkan barang5barang -ang menghalangi jalan -ang mungkin

men-ebabkan tersandung, se*erti kabel5kabel -ang melintas di lantai.

"enggunakan se*atu atau sandal dengan alas karet atau alas !o!-sli"

3.)3 Pr8gn8'i'

Tergantung *ada si2at 2racturen-a, seorang atlet da*at kembali ke keadaan sebelum

terjadin-a 2racture tersebut. 7is"lacedstress fracture *ada 2racturecollum 2emur da*at

mengakibatkan kelum*uhan #alau*un ditera*i dengan baik. /iagnosis dan *enatalaksanaan a#al

da*at mencegah terjadin-a dis"laced *ada 2racture dan mem*erbaiki *rognosis -ang akanterjadi.

3.); Ed!5a'i

!asien harus menda*atkan *engertian -ang baik tentang diagnosis dan keuntungan serta

kerugian dari *engobatan -ang diterima. "elengka*i edukasi selama *roses *rogram rehabilitasi

sangat *enting bagi *asien untuk menda*atkan hasil -ang o*timal dan memungkinkan *asien

kembali ke kondisi sebelum mereka menda*at cedera. !asien harus *eduli akti2 terhada* dirimereka dan mengerti bah#a *entingn-a kesembuhan diri mereka, dan diberikan instruksi

terhada* *rogram aktiitas di rumah mereka sesuai dengan *orsi mereka. @dukasi terhada*

*asien meru*akan hal -ang *enting untuk mencegah rekurensi terhada* 2racturecollum 2emur.


45/45

DAFTAR PUSTAA

(. ai7, . 1&''43. At A lance Series Anatom-.

TUGAS RESPONSI ORTHOPEDI.docx

Documents

Transcript of TUGAS RESPONSI ORTHOPEDI.docx