8/10/2019 Tugas Mandiri Skenario 2 Blok Kardio

1/25

1

Tugas Mandiri 2

PUTRI SHABRINA AMALIA

1102013235

LO 1 Memahami dan menjelaskan vaskularisasi dan persyarafan jantung

Jantung mendapat darah dari arteri koronaria dekster dan

sinister, yang berasal dari aorta asenden tepat diatas valva

aorta. Arteria koronaria dan cabang cabang utamanya

terdapat di permukaan jantung, terletak didalam jaringan ikat

subepikardial

1.

Arteri Koronaria Dekstra

Berasal dari sinus anterior aorta dan berjalan

kedepan diantara trunkus pulmonalis danaurikula dekster, arteri ini berjalan turun hampir

ventrikel kedalam sulkus atrioventrikular dekster,

dan pada pinggir inferior jantung pembuluh ini

melanjut ke posterior sepanjang sulkus

atrioventrikularis untuk beranastomosis dengan

arteri Koronaria sinister didalam sulkus

interventriclaris posterior.

8/10/2019 Tugas Mandiri Skenario 2 Blok Kardio

2/25

2

Cabangcabang arteri Koronaria dekster sebagi berikut

oRami Marginalis: memperdarahi atrium dekster dan ventrikulus dekster

oRami Interventrikularis (desenden )Posterior : memperdarahi 2 dinding belakang

ventrikel,epikardium,atrium dekstra dan SA node

2.

Arteri koronaria Sinister

Yang lebih besar dibandingkan dengan arteri koronaria dekster, mendarahi sebagian besar

jantung, termasuk sebagian besar atrium sinister, ventrikulus sinister, dan septum

ventrikular. Arteria ini berasal dari posterior kiri sinus aorta asenden dan berjalan kedepan

diantara trunkus pulmonalis dan aurikula sinister. Kemudian pembuluh ini berjalan di

sulkus atrioventrikularis anterior dan ramus sirkumfleksus.

Cabangcabang dari arteri koronaria sinister :

o

Rami interventrikularis ( desenden ) Anterior : meperdarahi ventrikel dekstra dan

sinistra

oRami sirkumfleksa : memperdarahi bagian belakang bawah ventrikel sinistra dan atrium

sinistra

Vena

1.

Vena - vena kardiaka

Vena berjalan bersama a. koronaria

mengalir ke atrium kanan melalui

sinus koronarius sinus koronarius

mengalir ke atrium kanan di sebelah

kiri dan diatas pintu vena kava

inferior.

Vena besar jantung mengikuti cabang

interventrikular anterior dari a.

koronaria sinister mengalir kembali

ke sebelah kiri pada sulkus

atrioventrikular.

Vena tengah jantung mengikuti a.

interventrikular posterior, dan

bersama sama dengan vena kecil

8/10/2019 Tugas Mandiri Skenario 2 Blok Kardio

3/25

3

jantung yang mengkuti a. Marginalis sinus koronarius. Sinus koronarius mengalirkan sebagian besar

dari darah vena jantung.

Vena yang bermuara terlebih dahulu ke sinus coronarius

o

V. Cordis Magna ( V.Interventrikularis Anterior)

o

V.Cordis Parvao V.Cordis Media (V.Interventrikularis Posterior)

o V.Cordis Obliq /V.Marshall (V. Oblique Atrium Sinistra)

Vena yang langsung bermuara ke Atrium dekstra

o V. Cordis minimi(thebesi) merupakan vena vena kecil yang langsung mengallir ke

dalam bilikbilik jantung.

o V. Cordis anterior merupakan vena-vena kecil yang menyilang sulkus atrioventrikular

dan mengalir langsung ke atrium kanan

Persarafan JantungJantung dipersarafi oleh serabut simpatis

dan parasimpatis

1.

Saraf simpatis

o

berasal dari ganglion cervicalis

(superior,media dan inferior)

nervus cardiacus thoracis

(superior,media dan inferior)

o

Mempengaruhi kerja otot

ventrikel,atrium dan arteri

koronariao saraf simpatis menghasilkan

akselerasi jantung, meningkatnya

daya kontraksi jantung dan dilatasi

arteria koronaria.

2.

Saraf parasimpatis

o berasal dari nervus vagus (X)

plexus cardiacus

8/10/2019 Tugas Mandiri Skenario 2 Blok Kardio

4/25

4

o mempengaruhi SA node,atrio-ventrikular,ventrikel kiri dan serabut-serabut otot atrium

o saraf parasimpatis mengakibatkan berkurangnya denyut dan daya kontraksi jantung dan

konstriksi arteria koronaria

LO 2 Memahami dan menjelaskan Aterosklerosis

2.1 Definisi

Aterosklerosis atau pengerasan arteri adalah suatu keadaan arteri besar dan kecil yang ditandai oleh

deposit substansi berupa endapan lemak, trombosit, makrofag, leukosit, kolesterol, produk sampah

seluler, kalsium dan berbagai substansi lainnya yang terbentuk di dalam lapisan arteri di seluruh lapisan

tunika intima dan akhirnya ke tunika media.

Dapat menyebabkan penyempitan lumen arteri dan pengurangan aliran darah. Daerah yang dipasoknya

itu dapat mengalami infark, bila terjadi di dalam otak dapat mengakibatkan stroke, bila mengenai arteri

koroner dapat menyebabkan infark jantung

2.2 Etiologi

Monosit pindah dari aliran darah ke dalam dinding arteri dan diubah menjadi sel-sel yang

mengumpulkan bahan-bahan lemak. Monosit yang terisi lemak ini akan terkumpul dan

menyebabkan bercak penebalan di lapisan dalam arteri.

plak aterosklerotik atau atheroma(daerah penebalan) terutama terisi dengan kolesterol, sel-sel

otot polos dan sel-sel jaringan ikat. Ateroma bisa tersebar di dalam arteri sedang dan juga arteri

besar, tetapi biasanya mereka terbentuk di daerah percabangan.

Arteri yang terkena aterosklerosis akan kehilangan kelenturannya dan karena ateroma terus

tumbuh, maka arteri akan menyempit. Lama-lama ateroma mengumpulkan endapan kalsium,

sehingga ateroma menjadi rapuh dan bisa pecah. Dan kemudian darah bisa masuk ke dalam

ateroma yang telah pecah, sehingga ateroma akan menjadi lebih besar dan lebih mempersempit

arteri.

Ateroma yang pecah juga bisa menumpahkan kandungan lemaknya dan memicu pembentukan

bekuan darah atau trombus. Selanjutnya bekuan ini akan mempersempit bahkan menyumbat

arteri, dan bekuan darah tersebut akan terlepas dan mengalir bersama aliran darah sehingga

menyebabkan sumbatan di tempat lain (emboli).

7 resiko terjadinya peningkatan aterosklerosis yaitu:

1. kadar kolesterol darahLDL tinggi, HDL rendah

2. Tekanan darah tinggi

3. Merokok - dapat merusak dan mengencangkan pembuluh darah, meningkatkan kadar kolesterol,

dan meningkatkan tekanan darah

4. Resistensi insulin - Insulin adalah hormon yang membantu memindahkan darah gula ke dalam sel di

mana itu digunakan dan resistensi insulin terjadi ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin sendiri

dengan benar.

5. Diabetes

8/10/2019 Tugas Mandiri Skenario 2 Blok Kardio

5/25

5

6. Kegemukan atau obesitas

7. Kurangnya aktivitas fisik

8. Umur - sebagai usia tubuh meningkatkan risiko aterosklerosis dan atau gaya hidup faktor genetik

menyebabkan plak untuk secara bertahap membangun di arteri. Pada pria, risiko meningkat setelah usia

45, sedangkan pada wanita, risiko meningkat setelah usia 55.

9. Riwayat keluarga penyakit jantung dini - risiko aterosklerosis meningkat jika ayah atau saudara laki-

laki didiagnosis dengan penyakit jantung sebelum usia 55 tahun, atau jika ibu atau saudara perempuan

didiagnosis dengan penyakit jantung sebelum usia 65 tahun.

2.3 Patofisiologi

8/10/2019 Tugas Mandiri Skenario 2 Blok Kardio

6/25

6

LO 3 Memahami dan menjelaskan pemeriksaan EKG

8/10/2019 Tugas Mandiri Skenario 2 Blok Kardio

7/25

7

EKG Normal

Dasar Elektrokardiografi

Elektrokardiograf adalah alat medis yang digunakan untuk merekam beda potensial bioelektrik di

permukaan kulit yang dibangkitkan jantung dengan memasang elektroda rekam (Ag/AgCl) pada tempat

tertentu di permukaan tubuh.

Aktivitas Listrik Jantung

Otot jantung terbentuk dari serabut serabut otot yang bermuatan listrik, dikarenakan adanya aliran

ion Natriumdari dan ke dalam sel. Akibat aliran ion Natrium ini jantung mengalami siklus depolarisasi

repolarisasi secara kontinyu sehingga membentuk pola denyutan jantung. Bioelektrik jantung

dibangkitkan oleh sinoatrial node (SA node)dan atrioventricular node (AV node) kemudian menjalar

melalui sel konduksi yang disebut berkas HIS atau seratpurkinje selanjutnya mengalir ke seluruh bagian

jantung sehingga membentuk kompleks sinyal EKG di

permukaan tubuh.

Teknik Sadapan EKG

Dalam Ilmu Kardiologi dikenal 12 sadapan EKG standar, yaitu :

- Tiga (3) sadapan bipolar Einthoven ( I, II, III).

- Tiga (3) sadapan unipolar (aVR, aVL, aVF).

- Enam (6) sadapanprekordial(V1V6).

Untuk memperoleh tafsiran kondisi jantung maka diperlukan rekaman dari ke-12 sadapan tadi. Karena

keterbatasan EKG yang digunakan, dalam Tugas Akhir ini hanya menggunakan sinyal keluaran sadapan II

Einthoven.

Arti Klinis Rekaman EKG

Dalam mesin EKG yang banyak digunakan di Indonesia, terdapat 12 lead: I, II, III, aVR, aVL, aVF,

V1, V2, V3, V4, V5, V6. Artinya jantung dilihat dari 12 sudut pandang.

8/10/2019 Tugas Mandiri Skenario 2 Blok Kardio

8/25

8

Lead I, II, III adalah lead bipolar. Maksudnya, ia terdiri dari dua elektroda yang memiliki potensi

muatan yang berbeda (positif dan negatif).

Lead aVR, aVL, aVF adalah lead unipolar, yang terdiri dari satu elektroda positif dan satu titik

referensi (yang bermuatan nol) yang terletak di pusat medan jantung

Lead V1-V6 adalah lead unipolar, terdiri dari sebuah elektroda positif dan sebuah titik referensi

yang terletak di pusat listrik jantung

Gelombang P : Gelombang ini pada umumnya berukuran k