tugas kddk.docx

7/25/2019 tugas kddk.docx

1/13

Tugas Lab KDDK

Dosen : Sudarman, S.Kep, Ns

Pemasangan Infuse Dan Transfuse Darah

Oleh

Nama : Yen !ah"unngsh

S#b : $%&&'$('')&

Kls : *$ +Keperaa#an-

PO/01 ST2DI IL12 K3P30!0T0N

40K2LT0S K3S350T0N 10SY00K0T

2NI63SIT0S 12SLI1 INDON3SI0

10K0SS0

&'$7


2/13

1. Seorang pasien laki-laki berusia 25 tahun dengan BB 50 kg dan sudah BAB encer 12 kali.

a. Berapakah kebutuhan cairan pasien tersebut dalam 24 jam?

ebutuhan cairan ! 50cc " kg BB # 24 jam! 50 cc " 50 kg # 24 jam

! 2.500cc#24jam

b. Berapa tetes dalam satu menit $ang harus diberikan pada pasien jika menggunakan

in%use makro otsuka ?&etes#menit ! 'olume total " %actor tetesan

(aktu )menit*

! 2.500 " 1524 " 15

! +,.500

1.440! 2 tetes#menit

2. &uliskan diagnose keperaatan pada gangguan pemenuhan kebutuhan cairan danelektrolit beserta inter'ensin$a menurut /A/A./.3.

iagnose 1 kekurangan 'olume cairan

actor $ang berhubungan

1. ehilangan 'olume cairan akti%

2. onsumsi alcohol $ang berlebihan secara terus menerus.+. egagalan mekanisme pengaturan seperti6 dalam diabetes insipidus6

hiperaldosteronisme.

iagnose 2 resiko kekurangan 'olume cairan

iagnose + kelebihan 'olume cairan

actor $ang berhubungan

1. 7angguan mekanisme pengaturan.

2. Asupan cairan $ang berlebihan.+. Asupan natrium $ang berlabihan.

4. 8eningkatan asupan cairan sekunder akibat hiperglikemia6 pengobatan6 dorongan

kompulsi% untuk minum air6 dan akti'itas lainn$a.

5. is%ungsi ginjal6 gagal jantung6 retensi natrium6 imobilitas6 dan akti'itas lainn$a.

iagnose 4 resiko ketidakseimbangan 'olume cairan.

nter'ensi /

1. 1ana8emen asam9basa :9eningkatkan keseimbangan asam basa dan mencegah

komplikasi akibat ketidakseimbangan asam-basa.

2. 9anajemen :lektrolit 9eningkatkan keseimbangan elektrolit dan mencegah

komplikasi akibat dari kadar elektrolit serum $ang tidak normal atau $ang tidak

diharapkan.+. Peman#auan 3le#rol# :9engumpulkan dan menganalisis data pasien untuk

mengatur keseimbangan elektrolit.


3/13

4. 1ana8emen ;aran : 9eningkatkan keseimbangan cairan dan mencegah

komplikasi akibat kadar cairan $ang abnormal atau $ang tidak diharapkan.

5. Peman#auan ;aran 9engumpulkan dan menganalisis data pasien untuk

mengatur keseimbangan cairan.

. 1ana8emen ;aran


4/13

&anda-tanda reaksi hemolitik lain ialah menggigil6 panas6 kemerahan pada muka6

bendungan 'ena leher6 n$eri kepala6 n$eri dada6 mual6 muntah6 na%as cepat dan

dangkal. &akikardi6 hipotensi6 hemoglobinuri6 oliguri6 perdarahan $ang tidak bisa

diterangkan asaln$a dan ikterus.

b. @eaksi &rans%usi /on =emolitik1. @eaksi trans%use %ebrileae

&anda-tandan$a adalah menggigil6 panas6 n$eri kepala6 n$eri otot6 mual6 batuk

$ang tidak produkti%.

2. @eaksi alergi

Anaph$lactoidae6 keadaan ini terjadi apabila terdapat protein asing pada darah

trans%use.rtikaria6 paling sering terjadi dan penderita merasa gatal-gatal. Biasan$a

muka penderita sembab.

(. eas non munolog

a. @eaksi trans%use pseudohemolitika

&ermasuk disini ialah lisis terhadap sel darah merah tanpa reaksi antigen-antibodi.

=emolisis ini dapat terjadi akibat obat6 macam-macam keadaan pn$akit6 trauma

mekanik6 penggunaan cairan deCtrose hipotonis6 panas $ang berlebihan

dankontaminasi bakteri.

b. @eaksi $ang disebabkan oleh 'olume $ang berlebihan.

c. @eaksi karena darah trans%use terkontaminasi.

%. Komplas "ang berhubungan dengan #ransfuse darah massf

a. ilutional coagulopath$.

b. isseminated ntra'asculat oagulation )*>. ntoksikasi Sitrat )jarang terjadi*

d. eadaan asam-basa

e. =iperkalemi

f. =ipotermi.

4. &uliskan6 indikasi6 komponen6 keunggulan dan gambar dari jenis-jenis cairan berikut ini$. 0serng


5/13

ndikasi

ehidrasi )s$ok hipo'olemik dan asidosis* pada kondisi gastroenteritis akut6

demam berdara dengue )=*6 luka bakar6 s$ok hemoragik6 dehidrasi berat6

trauma.

omposisi

1. /a 1+0 m:D

2. 4 m:D

+. l 10< m:D4. a + m:D

5. Asetat )garam* 2; m:D

eunggulan

1. Asetat dimetabolisme di otot6 dan masih dapat ditolerir pada pasien $ang

mengalami gangguan hati.2. 8ada pemberian sebelum operasi sesar6 @A mengatasi asidosisi laktat lebih

baik disbanding @ pada neonates.

+. 8ada kasus bedah asetat dapat mempertahankan suhu tubuh sentra pada

anestesi dengan iso%luran

4. 9empun$ai e'ek 'asodilator.5. 8ada kasus stroke akut6 penambahan 9gS34 20 E seban$ak 10 ml pada

1.000 ml @A dapat eningkatkan tonisitas larutan in%use sehingga 6e6perkecil

resiko memperburuk edema serebral.

&. L +nger La#a#-

omposisi

$. /a ! 1+0-140 mmol#100ml

&. ! 4-5 mmol#100ml

(. a ! 2-+ mmol#100ml

%. l ! 10


6/13

ndikasi

9engembalikan keseimbangan elektrolit pada keadaan dehidrasi dan s$ok

hipo'olemik. @inger aktat menjadi kurang disukai karena men$ebabkan

hiperkloremia dan asidosis metabolic6 karena akan men$ebabkan penumpukan asma

laktat $ang tinggi akibat metabolism anaerob.

euntungann$a murah dan mudah didapat6 memiliki komposisi isotonis $ang lebih

%isiologis dengan cairan tubuh6 menghasilkan pergantian elemen kalsium dan

pottasium6 ion sodium dan chlor $ang dihasilkan juga lebih %isiologis.

ekurangann$a @elati% tidak kompatibel terhadap produk-produk darah6 kandungan

a pada @inger laktat dapat mengakti%asi cascade koagulasi pada produk-produk

darah6 serta kandungan laktat dalam in%us ringer laktat ini juga dapat memperburuk

koreksi terhadap metabolik asidosis $ang sedang berlangsung.

(. Na;l ',? @

omposisi

/a ! 154 mmol#l


7/13

l ! 154 mmol#l

ndikasi

1. @esuisitasi2. iare.

+. uka bakar.

4. 7agal ginjal akuteuntungann$a $aitu murah dan mudah didapat6 cairan in%us ini juga kompatibel

untuk dicampurkan dengan produk-produk darah dan merupakan pilihan $ang terbaik

untuk resusitasi 'olume.

ekurangann$a. /al 06


8/13

ndikasi

1. Sebagai larutan aal bila status elektrolit pasien belum diketahui6 misal pada

kasus emergensi )dehidrasi karena asupan oral tidak memadai6 demam*

2. F 24 jam pasca operasi+. osis laGim 500-1000 ml untuk sekali pemberian secara H. ecepatan sebaikn$a

+00-500 ml#jam )deasa* dan 50-100 ml#jam pada anak-anak4. Ba$i prematur atau ba$i baru lahir6 sebaikn$a tidak diberikan lebih dari 100

ml#jam

A. K093N (0 dan K093N (*

arutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan

kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian6 pada keadaan asupan oral

terbatas

@umatan untuk kasus pasca operasi )I 24-4; jam*

9ensuplai kalium sebesar 10 m:D# untuk A-:/ +A

9ensuplai kalium sebesar 20 m:D# untuk A-:/ +B

B. K093N 1/(


9/13

arutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan

kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian6 pada keadaan asupan oral

terbatas

@umatan untuk kasus pasca operasi )I 24-4; jam*

9ensuplai kalium 20 m:D#

@umatan untuk kasus dimana suplemen /8 dibutuhkan 400 kcal#

). K093N %0

ndikasi

9erupakan larutan in%us rumatan untuk ba$i dan anak

&anpa kandungan kalium6 sehingga dapat diberikan pada pasien dengan berbagai

kadar konsentrasi kalium serum normal

&epat digunakan untuk dehidrasi hipertonik

omposisi (per 1000 ml):

/a +0 m:D#

0 m:D#

l 20 m:D#

aktat 10 m:D#

7lukosa 40 gr#

?. K093N %*


10/13

ndikasi

9erupakan larutan in%us rumatan untuk ba$i dan anak usia kurang + tahun

9ensuplai ; m:D# kalium pada pasien sehingga meminimalkan risiko

hipokalemia

&epat digunakan untuk dehidrasi hipertonik

omposisi

/a +0 m:D#

; m:D#

l 2; m:D#

aktat 10 m:D#

7lukosa +,65 gr#

$'. O#su9Ns

ndikasi

ntuk resusitasi

ehilangan /a I l6 misal diare

Sindrom $ang berkaitan dengan kehilangan natrium )asidosis diabetikum6 insu%isi

ensi adrenokortikal6 luka bakar*


11/13

$$. 1ar#os9$'

ndikasi

Suplai air dan karbohidrat secara parenteral pada penderita diabetik

eadaan kritis lain $ang membutuhkan nutrisi eksogen seperti tumor6 in%eksi

berat6 stres

berat dan de%isiensi protein

osis 06+ gr#kg BB#jam

9engandung 400 kcal#

$&. 0mparen

ndikasi

Stres metabolik berat

uka bakar

n%eksi berat

asiokor

8asca operasi

&otal 8arenteral /utrition

osis deasa 100 ml selama 0 menit

$(. 01INO63L9A''

ndikasi

/utrisi tambahan pada gangguan saluran 7

8enderita 7 $ang dipuasakan


12/13

ebutuhan metabolik $ang meningkat )misal luka bakar6 trauma dan pasca

operasi*

Stres metabolik sedang

osis deasa 500 ml selama 4- jam )20-+0 tpm*

$%. P0N901IN /

ndikasi

Suplai asam amino pada hiponatremia dan stres metabolik ringan

nutrisi dini pasca operasi

&i%oid

$7. 0lbumn

Albumin merupakan koloid alami danlebih menguntungkan karena 'olume $ang

dibutuhkan lebih kecil6 e%ek koagulopati lebih rendah6 resiko akumulasidi dalam

jaringan pada penggunaan jangka lama $ang lebih kecil dibandingkan starches dan

resiko terjadin$a ana%ilaksis lebih kecil.omposisi Albumin $ang tersedia untuk keperluan klinis adalah protein


13/13

terjadin$a multi organ d$s%unction s$ndrome )93S* $aitu sindroma kerusakan

organ-organ.

ontraindikasi gagal jantung6 anemia berat.

tugas kddk.docx

Documents

Transcript of tugas kddk.docx