5/20/2018 TUGAS

1/4

TUGAS

Disusun oleh :

Tiku Dewi Sari

0710129

BAGIAN ILMU THT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

MARANATHA

RS IMMANUELBANDUNG

2011

5/20/2018 TUGAS

2/4

BAGAIMANA MEKANISME BISING DAPAT MENYEBABKAN

KETULIAN ?

Gangguan pendengaran akibat bising (noise induced hearing loss /

NIHL) adalah tuli akibat terpapar oleh bising yang cukup keras dalamjangka waktu yang cukup lama. Tuli akibat bising merupakan jenis

ketulian sensorineural.

Secara umum bising adalah bunyi yang tidak diinginkan. Bising

yang intensitasnya 85 desibel ( dB ) atau lebih dapat menyebabkan

kerusakan reseptor pendengaran Corti pada telinga dalam. Sifat

ketuliannya adalah tuli saraf koklea dan biasanya terjadi pada kedua

telinga.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pemaparan kebisingan :1.

Intensitas kebisingan

2.

Frekwensi kebisingan

3.

Lamanya waktu pemaparan bising

4.

Kerentanan individu

5. Jenis kelamin

6. Usia

7. Kelainan di telinga tengah

Perubahan ambang dengar akibat paparan bising tergantung pada

frekwensi bunyi, intensitas dan lama waktu paparan, dapat berupa :

1. Adaptasi

Bila telinga terpapar oleh kebisingan mula-mula telinga akan merasa

terganggu oleh kebisingan tersebut, tetapi lama-kelamaan telinga tidak

merasa terganggu lagi karena suara terasa tidak begitu keras seperti pada

awal pemaparan.

2. Peningkatan ambang dengar sementara

Terjadi kenaikan ambang pendengaran sementara yang secara perlahan-lahan akan kembali seperti semula. Keadaan ini berlangsung beberapa

menit sampai beberapa jam bahkan sampai beberapa minggu setelahpemaparan. Kenaikan ambang pendengaran sementara ini mula-mula

terjadi pada frekwensi 4000 Hz, tetapi bila pemeparan berlangsung lama

maka kenaikan nilai ambang pendengaran sementara akan menyebar pada

frekwensi sekitarnya. Makin tinggi intensitas dan lama waktu pemaparan

makin besar perubahan nilai ambang pendengarannya. Respon tiap

individu terhadap kebisingan tidak sama tergantung dari sensitivitas

masing-masing individu.

3. Peningkatan ambang dengar menetap

Kenaikan terjadi setelah seseorang cukup lama terpapar kebisingan,terutama terjadi pada frekwensi 4000 Hz. Gangguan ini paling banyak

5/20/2018 TUGAS

3/4

ditemukan dan bersifat permanen, tidak dapat disembuhkan . Penderita

mungkin tidak menyadari bahwa pendengarannya telah berkurang dan

baru diketahui setelah dilakukan pemeriksaan audiogram.

Tuli akibat bising mempengaruhi organ Corti di koklea terutama sel-sel rambut. Daerah yang pertama terkena adalah sel-sel rambut luar yang

menunjukkan adanya degenerasi yang meningkat sesuai dengan intensitas

dan lama paparan. Stereosilia pada sel-sel rambut luar menjadi kurang

kaku sehingga mengurangi respon terhadap stimulasi. Dengan

bertambahnya intensitas dan durasi paparan akan dijumpai lebih banyak

kerusakan seperti hilangnya stereosilia. Daerah yang pertama kali terkena

adalah daerah basal. Dengan hilangnya stereosilia, sel-sel rambut mati

dan digantikan oleh jaringan parut. Semakin tinggi intensitas paparan

bunyi, sel-sel rambut dalam dan sel-sel penunjang juga rusak. Dengansemakin luasnya kerusakan pada sel-sel rambut, dapat timbul degenerasi

pada saraf yang juga dapat dijumpai di nukleus pendengaran pada batang

otak.

Bising menyebabkan berbagai gangguan terhadap tenaga kerja,

seperti gangguan fisiologis, gangguan psikologis, gangguan komunikasi

dan ketulian. Lebih rinci lagi, maka dapatlah digambarkan dampak bising

terhadap kesehatan pekerja sebagai berikut:

1. Gangguan Fisiologis

Gangguan dapat berupa peningkatan tekanan darah, peningkatan nadi,

basal metabolisme, konstruksi pembuluh darah kecil terutama pada

bagian kaki, dapat menyebabkan pucat dan gangguan sensoris.

2. Gangguan Psikologis

Gangguan psikologis dapat berupa rasa tidak nyaman, kurang kosentrasi,

susah tidur, emosi dan lain-lain. Pemaparan jangka waktu lama dapat

menimbulkan penyakit, psikosomatik seperti gastristis, penyakit jantung

koroner dan lain-lain.3. Gangguan Komunikasi

Gangguan komunikasi ini menyebabkan terganggunya pekerjaan, bahkanmungkin terjadi kesalahan, terutama bagi pekerja baru yang belum

berpengalaman. Gangguan komunikasi ini secara tidak langsung akan

mengakibatkan bahaya terhadap keselamatan dan kesehatan tenaga kerja,

karena tidak mendengar teriakan atau isyarat tanda bahaya dan tentunya

akan dapat menurunkan mutu pekerjaan dan produktifitas kerja.

4. Gangguan terhadap pendengaran (Ketulian)

Ketulian ini dapat bersifat progresif atau awalnya bersifat sementara tapi

bila bekerja terus menerus di tempat bising tersebut maka daya dengar

akan menghilang secara menetap atau tuli.

5/20/2018 TUGAS

4/4

MENGAPA PEMAKAIAN/PEMAKAIAN VENTOLATOR

LEBIH DARI 5 HARI DAPAT MENYEBABKAN KETULIAN

PADA BAYI ?

10 Faktor Risiko menurut American Academy Joint Committee onInfant hearing Statement (2000)

1.

Riwayat Keluarga dengan Tuli sejak lahir.

2.

Infeksi pre natal : TORCHS (Toxoplasma, Rubella,

Cytomegalo, Herpes, Syphillis virus)

3. Pemakaian obat Ototoksik (trimester pertama kehamilan)

4. Kelainan anatomi pada Kepala dan Leher.

5. BBLR ( BB < 1500 gram)

6. Hiperbilirubinemia terutama yg dilakukan Transfusi tukar.

7.

Asfiksia berat.8.

Meningitis bakterialis.

9.

Sindrome yang berhubungan dengan Tuli Kongenital.

10.

Penggunaan Ventilator > 5 hari.

Tuba Eustachii pada bayi dan anak kecil pendek, horizontal, danlebar sehingga pemakaian ventilator menggunakan selang yang

dimasukkan melalui hidung akan mengakibatkan udara yang

masuk melalui selang ventilator masuk ke tuba. Jika pemakaian

berlangsung dalam jangka waktu lebih dari 5 hari akan

mengakibatkan tekanan pada telinga tengah meningkat dan akanmengakibatkan gangguan pada pendengaran, yang paling bahaya

mungkin akan mengakibatkan rupturnya membran timpani.