Tuberculosis Pada Anak

31
Tuberculosis pada anak Anastasia Saskia 1310211143

description

tb anak

Transcript of Tuberculosis Pada Anak

Tuberculosis pada anak

Tuberculosis pada anakAnastasia Saskia1310211143

Tuberkulosis paru pada anakDefinisi tuberkulosis :Penyakit yang disebabkan oleh Micobacterium tuberculosis. yaitu: kuman aerob yg dapat hidup terutama di paru atau di berbagai organ tubuh yg lainnya yang mempunyai tekanan parsial oksigen tinggi.

EpidemiologiPrevalensiMorbiditas dan mortalitasLaporan megenai TB anak jarang didapatkan,diperkirakan jumlah kasus TB anak per tahun 5-6% dari total kasus TB.

Pada tahun 1989 WHO memperkirakan bahwa setiap tahun terdapat 1.3 juta kasus baru TB anak, dan 450rb anak usia kembali normalPd kelainan lanjut -> menimbulkan sekuele (cacat)Shg mengganggu morbiditas pasien.

4. TB SSP3 bentuk :MeningitisTuberkulomaArakiditis spinalis

Patogenesis :Fokus tuberkel tersebut di otak / meningen dibentuk selama penyebaran hematogen selama masa inkubasi infeksi TB primer hematogen dlm jumlah besar penyakit tb primer ( TB milier dan meningitis TB)

Gejala dan tandaFase prodormal 2-3 mggMalaiseSefalgiaDemam tdk tinggi

Fase meningitikMeningismusMuntahSefalgia hebatKebingunganKelainan saraf kranialis

Fase paralitikPercepatan penyakitBingungKejanghemiparesis

5. TB kulitPaling sering : skrofulodermaTerjadi akibat perjalanan perkontinutatum dari kelenjar limfe di bawahnya yg terkena TB.

Manifestasi : seperti TB anak lainnyaBiasanya ditemukan di leher dan wajah di tempat yg punya kel. Limfe.

Patogenesis :Lesi awal nodul subkutan / infiltrat subkutan dalam yg keras.Warna merah kebiruan (asimtomatik) infiltrat meluas / membesar pada dan kenyal perlunakan pecah terbuka ke permukaan kulit ulkus

Sekret : cair, purulen maupun kaseosa.

6. TB abdomen biasanya berhubungan dengan TB paru yang luas dan sekret saluran pernapasan yang tertelan tp dpt jg terjadi akibat penyebaran dari kel. Mediastinum dan peritoneal.

Peritonitis TB : bentuk TB anak yg jarang dijumpai 1-5% dari kasus TB anak.Umumnya pada dewasa.

Patogenesis :Infeksi M.tuberkulosis menyebar secara hematogen ke organ2 di luar paru termasuk peritoneum menurunkan daya tahan tubuh peritonitis TB.

Atau melalu langsung dari kel. Mesentrika / dr TB usus.

7. TB mata TB mata yg sering terjadi pada anak adalah konjungtiva, kornea, dan koroid.

TB mata dpt merupakan TB primer , tp sebagian besar merupakan akibat dari penyebaran hematogen.

TB primer pada mata dapat terjadi krn infeksi langsung, misal :Sumber infeksi batuk atau bersin di dpn anak, atau anak menggosok2 matanya dengan tangan yg terkontaminasi kuman TB.

tanda :Pd konjungtiva mata kemerahanPengeluaran air mata yg banyakNodul dan ulkus

8. TB hatiJarang ditemukan.Terjadi melalui proses penyebaran hematogen dari infeksi primer di paru ke sistem hepatobilier melalui vena porta

Melalui jalur limfa :Tuberkel di hati mll jalur limfa rupturnya kelenjar limfa porta hepatika yg membawa M.tuberkulosis ke hati.

Pada perinatal melalui plasenta.

Patogenesis :Granuloma dimulai dgn proliferasi fokal sel kupfer yg membentuk nodul kecil sbg reaksi thd adanya M.tuberkulosis dlm sinusoid hati makrofag dan kuman membentuk tuberkel yg mengandung sel epiteloid, sel datia langerhans (makrofag yg bersatu) dan limfosit perkijuan fibrosis

ManifestasiTB umumHepatomegaliSplenomegaliIkterusNyeri perut

9. TB ginjalJarang terjadi.Karena manifestasi TB ginjal terjadi 5 thn setelah terinfeksi primer.

Mencapai ginjal pd masa penyebaran hematogen. Mikroorganisme dpt ditemukan di dalam urin.

Manifestasi klinis:Piuria yg steril dan hematuriaDisuria, nyeri pinggang, nyeri abdomen

10. TB jantungTB jantung yg sering terjadi adalah perikarditis TB.Jarang terjadi. 0,05 4% dari TB anak.

Terjadi karena invasi kuman secara lgsg/drainase limfatik dr kelenjar limfe.

c. TB perinatalInfeksi pada neonatal dapat terjadi secara :Kongenital (prenatal)Transmisi melalui vena umbilikalis / aspirasi cairan amnion.

Selama proses kelahiran (natal)Transmisi melalui proses persalinan

Transmisi pascanatal oleh ibu pengidap TB aktif.Transmisi melalui droplet

Patogenesis :Kuman TB tidak dapat melalui sawar plasenta yg sehat shg kuman akan menempel pada plasenta dan membentuk tuberkel tuberkel pecah menyebar mll hematogen infeksi pada cairan amnion mll vena umbilikalis pd saat penyebaran M.tuberkulosis menyebabkan fokus primer di hati dan melibatkan KGB dan selanjutnya menyebar ke paru.

Dapat terjadi melalui aspirasi amnion yg mengandung M.tuberkulosis lgsg ke paru.

ManifestasiTimbul segera setelah lahir/ pd mgg ke 2-3 kehidupan.Gejala sulit dibedakan dgn sepsis neonatal sehingga sering terjadi keterlambatan dalam diagnosis.Gejala yg timbul : distres pernapasan, hepatosplenomegali, demam

Penegakan diagnsosis : ditemukan BTA pada vena umbilikus dan plasenta.

d. TB dengan HIVTanda dan gejala : idemInfeksi HIV menyebabkan imunokompromais pd anak shg diagnosis di talak TB pada anak mjd sulit krn faktor :Kemiripan gejalaUji tuberkulin kurang dapat di percayaKesulitan talak dan mempertahankan keteraturan pengobatan.

Tanda dan gejalaGizi burukGejala infeksi kronik (demam, diare, malaise)

Penegakan diagnosis:Uji tuberkulinGambaran radiasi

Penyakit oportunistik HIV yg menyerang apru shg menyerupai TB :PneumoniaLimfatik interstisial pneumonitis (LIP)BronkiektasisSarkoma kapasi pulmonalPneumasitis jiroveciPneumonia karena jamur.

Daftar pustakaRespirologi Anak IDAIRespirologi EGCIlmu penyakit paru