vTrusiind6 Certification

RESUME HASIL VLK

RESUME HASIL VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

1. Nama UnitManajemen2. Lingkup Audit3. Pelaksanaan Audit Lapangan4. MfrnflgefiwntRepre*ntatif5. Tim Audit6. Pengambil Keputusan7. Standar Audityang Digunakan

A.Identitas LVLK

1. Nama LVLK2. Nomor Akreditasi3. Masa Berlaku4. Alamat

5. rb./ Email6. Website

7. PenanggunglawabLVLK

B. Identitas Auditee

1. Nama Auditee2. No. & Tgl. SK HGU

3. Addendt$n

4. Luas5. Lokasi Areal Kerja

6. Alamat Karrtor

7. T-lp/Fax/Ematl8. Dewan Direksi

PT. MARSAM CMRA ADIPERKASASertifikasi VLK IPK pada HGU03 - 05 Mei 2015

HasbulahIr. Suhardi (Auditor)Ir. KurniaLampiran Z.a.Peldtqen Bina Usaha KehutananNo. P.14IVI-BPPHH/201 a Io. P.1. / YLBPPHH/201s

PT. Trustindo Prima KrryLVLK- O1O - IDN27 September 2012 - 26 September 20'16

Gd Drklat APHI Kalimantan Timur Lt. 1

[. Kesuma Bangsa No. 80 Samarinda. 75121,

0541-7 477 98 / trustindop rimakarlra@ gmail. c omwww.trustindo.netIr. Kurnia

PT. MARSAM CITRA ADIPERKASASK Kepala Badan Pertahanan Nasional RlNo. 706IHGU/ BPN RI / 201,4 Tanggal O2 Apnl 201,4

+ 1.500 HektarKabupaten Mahakam Ulu Provinsi Kalimanhan TimurIl. }l[I. Haryono, Komplek The Royal Wika (SampingPerum Wika) Kel. Gunung Samarinda Balikpapan UtaraKota Balikpapan - Kalimantan Timur(0542) 8810400/ (054 z',) 8810401, / -

Komisaris Utama :Alfonsius IrwanAtenDirekturutama : Citra Gunawan, S

Rev.H/01.04.2015 Halaman 1 dari 9

vTrustindo Certification

'F3lH-F**3

RESUME HASIL VLK

C. PELAKSANAAN AUDIT LAPANGAN :

NO. TAHAPIKEGIATAN LOKASI DANWAKTU

KETERANGAN

I Publikasi RencanaPelaksanaan AuditLapangan

Samarinda,24April2015

Penyampaian PengumumanPublik/ Pemberitahuan tentang RencanaPelaksanaan VLK kepada KementerianLingkungan Hidup dan Kehutanan (d/hDujen BUK), Dinas Kehutanan Prov.Kaltim, BP2HP Wil. Xm Samarinda,Dinas Kehutanan Kabupaten MahakamUlu, danfPIK. '

It Pelaksanaan Audit Lapangan:1. Pertemuan Pembukaan

BarongTongkok,

Minggu 03 Mei2015

Penyampaian toFan kegiatan, lingkopsertifikasi, tim audit dan lingkupverifikasi dokumen dan uji petikimplemerrtasi dan metodolog yangdigunakan serta meminta auditeeuntuk menghadirkan marugerrepresentative.

2. Verifikasi DokumendanObsewasiLapangan Barong

Tongkok danareal kerja,03 -

04 Mei 2014

Melakukan verifikasi dokumen terkaitP.L,P.2, P.3, dan P.4 disertai penilaiansecara uji petik dan atau pengamatanterhadap kesesuaian stok bahan baku,stok produksi, perhitungan rendemen,penerapan K3 dan pengelolaanlingkungan serta penelusuran bahanbaku.

3. Pertemuan Penufupan BarongTongkok,

Selasa 05 Mei2015

Penyampaian hasil verifikasi sementaradan laporan ketidaksesuaian.

m. Pembuatan LaporanHasil Audit

Samarinda23 Mei 2015

Pemenuhan data/dokumen yang belumlengkap oleh auditee, verifikasi LKS danpembuatan laporan hasil audit VLKpada IPK PT. Marsam Citra Adiperkasa

ry. PengambilanKeputusan Sertifikasi

Samarinda,25 Mei 2015

Dinyatakan telah MEMENUHI standarVerifikasi Legalitas IGyu berdasarkanLampiran 2.4. Perdirjen BUK No.P.14/WBPPT*I/20,4.

Dapat diterbitkan Sertifikat LegalitasKuyo ($LK) dengan masa berlakuselama 1 (satu) tahun.

Rev.H/01.04.2015 Halaman 2dari9

vTrustindo Certification

B'g3H-F#$3

RESUME HASILVLK

D. Resume Hasil Verifikasi :

PRINSIP 1..

Kriteria 1.L.

Indikator L.1.L.

Kriteria 1.3.

Indikator 1.3.1.

Kriteria L.2. : Izin pemanfaatan hasil hutan kayu pada penggunaan kawasan hutannegEua un'tuk kegiatan Hutan TanamanHasil Reboisasi (HTHR)

Indikator 1.2.L. : - Pelaku usaha memiliki IUPHHK-HTHR pada areal HTHR

: Izin lain yang sah pada pemanfaatan hasil hutan k"yo: Izin pemhnfahtan hasil hutan kayu pada penggunaan kawasan hutan

Jregara untuk kegiatan non-kehutanan yang -frdak mengubah statushutan.

: Pelaku usaha memiliki Izin Lainnya yang Sah (II.S) / WK pada arealpinjam pakai yang terletak di kawasan hutan poduksi

Izin Pemanfaatan hasil hutan kayu pada penggunaan kawasan untukkesiatan non-kehutanan vans mensubah status hutan.PeIaku usaha memiliki'IPl{ pada" areal kawasan hutan yag dilepaskanuntuk peruntukkan kegiatan nbn kehutanan.

NO VERIFIER NILAI1 1.1.1.a.I1,S / IPK

pada areal pinjampakai

N/A Not Applicable ftukan IPK pada IPPKI{)

2 1.1.1.b. PetalampiranllS/IPKpada areal izinpiniampakai(ditampiriizinpinjampakai danpetanya)

N/A Not Applicable (bukan IPK pada IPPKH)

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASIJ 1-2.L-a- Izin HTHR N/A Not Applicable (bukan IPK pada TITIIR)

4 1.2.1.b. Petalampiiran HTHR

N/A Not Applicable (bukan IPK pada HTHR)

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI5 1.3.L.a. Izin usaha

danlampiranpetanya (bagipemeganglPKsamadenganpemegangizin usaha)

N/A Not Applicable (tidak mengubah statushutanuntuknon kehutanan)

6 1.3.1.b. Izin usahadanlampiranpetanya (bagipemegang IPK yangberbeda denganpemegangizinusaha)

N/A Not Applicable (tidak mengubah status hutanuntuk non kehutanan)

7 1.3.1.c.IPK padaareal yanq

N/A Not Applicable (tidak mengubah status hutan

Rev.H/01.04.2015 Halaman 3 dari 9

vTrustlndo Certification

RESUME HASIT VLK

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASIdilepaskan untuk nonkehutanan)

8 1.3.1.d. Peta lampiranIPK

N/A Not Applicable (ddak mengubah status hutanuntuknon kehutanan)

I 1.3.1.e. Dokumen sahmemuatperubahanstatus kawasan (bagipemegang IPK samadengan emegang izinusaha)

N/A Not Applicable (tidak mengubah status hutanuntuk nonkehutanan)

Indikator 1.3.2. : IPK pa{a areal kawasan hutan yang dilepaskan untuk pemukimarrtransmigrasi.

Kriteria 1.4. : Izin pemanfaatan hasil hutan kayu pada APL (Areal Penggunaan Lain)

Indikator 1.4.L. : Pelaku usaha memiliki IPK pada APL

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI10 1,.3.2.a.IPK pada

areal yang dilepaskanN/A Not Applicable (bukan IPK untuk areal

transmigrasi)

11 1.3.2.b. Peta lampiranIPK

N/A NotApplicable (bukan IPK untuk areal transmigrsi)

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN TUSTIFIKASI12 1.4.1.a. Dokumsr

Rencana IPK/IIS(zurvey potensi)

M Terdapat B€rita Acara Pelaksanaan TirrberCruising Intensitas 100 '/" Terhadap Potensi HasilHutan Kayu Untuk Pembukaan Lahan Seluas 1.500

Ha di Lahan Sertifikat HGU PT. Marsam CitraAdiperkasa di Kecamatan Laham KabupatenMahakam Ulu tanggal 12 Januari 2015 denganpotensi 16.522,75 M3 (diameter 10 cmUp),Terdapat Laporan Hasil Timber Cruising di ArealHGU PT. MCA di Kabupaten Mahakam UluProvinsi Kalirnantan Timur masing-masing padaBlok & B, C, D, E, E, G, dan H seluas 1.500 hekarbeserta peta lampitandirya skala 1 : 100.000.

13 1.4.1.b. Izin usaha danlampiran petanya(bagi pemegang IPKsailul denganpemegangizinusaha)

M Terdapat dokumen izin usaha perkebunan an. PT.Marsam Citra Adiperkasa berupa :

- Keputusan Bupati Kutai Barat Nomor :

5?5.26/K.935a/ 2010, targgal 22 November20L0 tentarrg Pemberian Izin UsahaPerrkebunan Kelapa Saurit PT. MarsamCitra Adiperrkasa. IUP PT. Marsam CitraAdi Perkasa seluas t 10.857 hektar berlokasidi Kampung Mamahak Hulu, Laham, TriPariq, Danum Parov dan Lone Gelawans

Rev.H/01.04.2015 HaLaman 4dafi9

vTrustndo Certifi<ation

YpK-F{3ffi4RESUME HASIT VLK

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIHKASIKecamatan Laham Kabupaten Kutai Baratditandatangani oleh Bupati Kutai BaratIsmail Thomas tanggal 22 November 2010

distempel dan dilampiri Peta Izin UsahaPerrkebunan Kelapa Sawit yang disahkan;

Keputusan Kepala Badan PertanahanNasional RI Nomor : 7I/HGU/BPNRI/20L4, tanggal 02 April 201,4 tentangPemberian Hak Gurn Usaha Atas Nama PT.Marsam Citra Adiperkasa Atas Tanah DiKabupaten Kutai Barat, Provinsi KalimantanTimur, seluas 6.395,42 hektar yangditetapkan di |akarta oleh Kepala BadanPertanahan Nasional Republik Indonesia(Hendarman Supandji); dilampiri SertifikatHGU dan Surat Ukur dengan Peta BidangTanah Skala 1 : 120.000 sebanyak 6 petabidang tanah masing-masing : NIB.16.11.00.00.00070 seluas -1,.174,71, hektar;NIB. 16.11.00.00.00071 seluas 630,71, hektar;NIB. 16.11.00.00.A0072 seluas 4.015,56

hektar; NIB. 16.11.00.00.00234 seluas 172,96

hektar; NIB. 16.11.00.00.00235 seluas 4115hektar; dan NIB. 15.11.00.00.00?i6 seluas360,03 hektar.

Terdapat Keputusan Kepala BadanLingkungan Hidup Kabupaten Kutai Baratatas narna Bupati Kutai Barat Nomor660.5/013/AMDAL-XII/2009 tentangKelayakan Lingkungan Andal RKL danRPL Kegiatan Perkebunan Kelapa Sawit danPabrik Miyak Sawit atas nama PT. MarsamCitra Afiperkasa di Kampung LongMelaham, Mamahak Ulu, Mamahak Besar,

Long Merah, Long Hurai, Laham, TripariqMakmur, Danum Paroy, Long Gelawangdan Long Hubung Kecamatan Long Bagun,Long Hubung dan Kecamatan LahamKabupaten Kutai Barat.

Tedapat lampiran SK HGU berupa petasesuai dengan lokasi yang dimaksud

Terdapat dokumen legalitas perusahaanlainnya berupa Akte Pendirian Perusahaan,Akte perubahan terakhir, SIUP, SffU, TDP,Izin Gangguan (HO) dan NPWP

Rev.H/01.04.2A15 HaLaman5 dari9

g/Trustindo Certification

'Y$3${-F*S.3

RESUME HASIL VLK

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI1.4 1.4.1.c. Izin usaha dan

lampiran petanya(bagi pemegang IPKberbeda denganpemeganq izin usaha)

N/A Not Applicable (Pemegang IPK sama denganPemegang zinusaha)

15 1.4.1".d.IPK pada APL M SK Kepala BPN RI No 70IHGU/BPN Rl/201.4Surat Kepala Ba1ai Pemantapan Kawasan HutanWilayah IV, Direktorat Jenderal PlanologiKehutanan Kementerian Kehutanan tanggal L6

September 2011 Nomor S.831/BPKH IV-3l2011menyatakan hasil telaah terhadap areal rzinlokasi PT. Marsam Citra Adiperkasa yangdimohon Hak Guna Usaha (HGU) seluas6.492,47 hektar berada pada Kawasan BudidayaNon Kehutanan (KBNK) atau berada padaAreal Penggunaan Lain (APL).

16 1.4.1.e. Peta larrpiranIPK

M Terdapat Peta Lampiran SK HGU dan hasilpengukuran pada sertifikat HGU yang diterbitkanSkala 1 :120.000.

Terdapat Peta Lampiran Laporan Hasil Cruisinga.n. PT. Marsam Citra Adiperkasa skala 1 : 100.000

seeuai dengan pakta Lntegritasnya.

Hasil pengecekan lupur,gun diperoleh koordinatbatas lokasi areal pemanfaatan kayu sesuai denganbatas izin pembukaan lahan yaitu- N 000 14' 57,7' dan E 1L5018' 54,7" bentpa batas

falan danbatas HGU- N 0P 17 52,2' danE 11502/ 12fi'berapabatas

jalan danbatas HGU

Indikator L.4.2. : IPK pada APL untuk pemukiman transmigrasi.

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN ruSTIFIKASI17 1.4.?.a.IPKpada APL N/A Not Applicable (bukan IPK untuk areal

transmigrasi)

18 1,.4.2.b. Peta lampiranIPK

N/A NotApplicable (bukm IPK untuk arealtansmigrasi)

Prinsip 2. : Kesesuaian dengan system dan prosedur penebangan serta pengangkutankayo

Kriteria 2.1. : Kesesuaian rencarul dan implementasi IP$/ILSIndikator 2.1.1. : IPK/IIS mempunyai rencana penebangan yang telah disahkan

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI19 2.L.1,. Dokumen M PI. Marsam Citra Adiperkasa sebaqai

Rev.H/01.04.2015 Halaman 6 darig

v 3=ffH-F#$gRESUME HASIL VtK

Trustindo (ertification

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASIrencana penebanganrPK/rrs

pemegang/pelaku IPK telah mempunyai lzinPembukaan Lahan yang telah disahkan oleh BupatiKabupaten Kutai Barat Nomor : 503/106/EKO-TU.P / ilI / 2011 tanggal 07 Maret 2011.

Indikator 2.1.2.

Kriteria 2.2.

Indikator 2.2.1.

: Pelaku usaha nurmpu menunjukkan bahwa kayu bulat yangdihasilkan dari IPK/ILS dapat dilacak keabsahannya

Memenuhi ke-wajiban pembayaran pungutan pemerintah dan keabsahanoensansutan kavu.Feniega?'tg izin 6ampu merrunjukkanbukti pelunasan iuran kehutanan

NO VERIFIER NITAI RINGKASAN IUSTIFIKASI20 2.1,.2.a. Dokumen

potensi tegakan padaareal kerja

M Terdapat Berita Acara Pelaksanaan Timber Cruiisinghrtensitas 1AA oh Terhadap Potensi Hasil Hutan IGyuUntuk Pembukaan Lahan Seluas 1.500 I-Ia di LahanSertifikat HGU PT. Marsam Citra Adiperkasa diKecamatan Laham Kabupaten Mahakam Ulu tanggal12 januari 2015 dengan potensi 16.522,75 M3(diameter 10 cm Up),

Terdapat Laporan Flasil Timber Cruising di ArealHGU PT. MCA di l(abupaten Mahakam Ulu ProvinsiIGlirnantan Timur ing pada Blok A, B, C,D, E, F, G, dan H seluas 1.500 hekar beserta petalampirannya skala 1 :100.000.

21 2-1,.2-b. Dokumenproduksi kayu (LI{P)

M Terdapat dokumen LHPnomor 01/LHP-KB/ MCA/N / 2m5, dibuat oleh Pejabat Penerbit LHPPT. Marsam Citra Adiperkasa atas nama PudyoPurwoko Register Ganis PKB Nomor 00?5L13/PKB-R/W/2A11 dan LF{P telah disahkan oleh P2LHPWasganis-PKB Kabupaten Mahakam Ulu atas rrarnlrAntonius Gelung, S.Hut Register 0A43.7-13/WAS-PKRF./W./2012Terdapat Berita Acara Pemeriksaan Kuyo Bulat yangditandatangani oleh Antonius Gelung Fluvat, S.HutTim Dinas Pertanian danKehutanan KabupatenMahakam Ulu dan saksi saksi dari PerusahaanHasbullah dan Edy Subroto.

Volume LHP nomor 01./LHP-B/MCA/N /2015tangga106 Ap"il2015 adalah: L.813 Btg dan 8.765A0M3

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI?2 2.2j1,.a. Dokumen SPP

(Surat PerintahM - Terdapat DokumenSPP DR lengkap sesuai LHP

Rev.H/01.04.2015 Halaman 7 dafig

v "FtrH{-H#SE

RESUME HASIL VtKIrustindo Certif ication

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIAKASIPembayaran)DRdarr/ataatrSDH telahditerbitkan

senilai US $ L32.934,09; tanggal l,5 April2015dengan Penerbit SPP Arnoldus, S.Hut NIP19750805 24080,. 1. 022

- Terdapat Dokumen SPP PSDH lengkap sesuai LHPsenilai Rp 546.824.96A,00 tanggal 15 April 2015

dengan Penerbit SPP Amoldus, S.Hut. NIP19750805 2A98011022

- Terdapat Dokumen SPP PNT lengkap dan sesuaiLHP senilai Rp 2.498.916.710,00 tangggal 15 April2015 denganPenerbitSPP Amoldus, S.Hut. NIP19750805 200801 1, 022 dengan Penerbit SPP

Arnoldus, S.Hut. NIP 19750805 200801 1 A?,2

23 2.2|1,.b. Bukti setor DRdan/atau t€DH

M - Terdapat Bukti Setor DR Senilai US$ 82.%4,09tanggal lT Apn12015 via Bank BNI 1946C-abartgBalikpapan

- Terdapat Bukti Setor [5DH senilai Rp546.U4.9@,00 tarrggal lT April2015 via Bank BNI19 46 Cabarrg Balikpapan

- Terdapat Bukti Setor PNT seilai Rp 2.498.916.710,A0

tanggal 17 April 2A15 via Bank BNI 1946 C-abmgBalikpapan

24 2.2.1,.c. Kesesuaiantarif DR dan ISDHatas kayu hutan alam(termasuk hasilkegiatan penyiapanlahanuntukpembangunanhutantanaman) dankesesuaian tariff['SDH untuk kayuhutan tanaman

M Tarif DR, PSDH dart PNT sesuai dengan LHP dantarif yang berlaku

Indikator 2.2.2. : Pemegangrzk mampu membuktikan dokumen angkutan kayu yang sah.

NO VERIFIER NITAI RINGKASAN IUSTIFIKASI?5 2.2.2.a. FAKB dan

DKB untuk KBKditerbi&an sesuaiketentuan.

N/A Irf. MCA belum melakukan kegiatan pengangkutan.Produksi Kayu masih ditumpuk di TPK Hutan dalamareal HGU Pt. MCA

26 2.2.2.b. SKSKB danDKB untuk KB

N/A PT. MCA belum melakukan kegiatan pengangkutan.Produksi Kayo masih ditumpuk diTPKHutan dalamareal HGU PT. MCA

Kriteria 2.3. : Pemenuhan penggunaanTartda V-Legal.Indikator 2.3.L. : Implementas:i Tanda V-Legal

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI

Rev.H/01.04.2015 Halaman 8 dari 9

vTrustindo Certif i€.tion

Y',g3H-$,##g

RESUME HASIL VtK

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI27 2.3.1. TandaV-Legal

yang dibubuhkansesuai ketentuan

N/A PT. Marsam Citra Adiperkasa belum mendapatkanlisensi penggunaan Tanda V-Legal

PRINSIP 3.Kriteria 3.1.Indikator 3.1.1.

Pemenuhan terhadap peraturan ketenagakeriaan bagi IPK: Pemenuhanketentuan Keseliamatan dan Kesehatan Kerja (K3)Prosedur dan implemenhsi K3

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI28 3.1.1.a. Implementasi

prosedur K3M PT. Marsam Citra Adiperkasa memiliki dokumen

SOP K3 dan personil yang ditunjuk untrukbertanssuneiawab dalam implementasi masalah K3

29 3 jl, Jl,.b. Ketersediaanperalatan K3 sepertiAlatPemadamApiRingan (APAR), AlatPelindung Diri (APD)

M PT. Marsam Citra Adiperkasa memiliki peralatan K3seperti APAR dan peralatan K3 lainnya sepertiKotak P3K dan penggunaan APD oleh Pekeria.Terdapat Klinik sebagai tempat pengobatan bagikaryawan dan pekerja yang dilengkapi denganperalatan medis, obat-obatan dan petugas medisnya.

30 3.1.1.c. Catatankecelakaan kerja

M Terdapat dokumen catatan atau Laporan KecelakaanKerja bulanan yang dilaporkan sebagai bahan untukpenyusunan pelaporan K3 PT. MCA. CatatanKecelakaan Kerianva Nihil.

Kriteria 3.2. : Pemenuhan standar umur tenaga kerjaIndikator 3.2.1. : Tidak mempekerjakan pekerja di bawah u.mur.

Keterangan:M = Memenuhi;TM = Tidak Memenuhi;N/A = Not Applicable

gAmarinda, 25 Mei 2015

$ i$nxPT. rrustindo Prima Karya

F-n:rrustanaoffnca'uof,

,/ Ir.Kurnia/ Direktur Utama

NO VERIFIER NILAI RINGKASAN IUSTIFIKASI31 3.2.1. Tidak ada

pekerja yang masih dibawah umur (di luarketentuan)

M Tidak ditemukan adanya karyawan/pekerja dibawah umnr dari d#tar karyawan berdasarkanjabatan dan tanggal lahir PT. MarsamCitraAdiperkasa.

Rev.H/01.04.2015 Halaman9 dari9

YrnruKonite Akreditasi Nasional

LVLK.Ol (). IDN

KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA LVLK PT. TRUSTINDO PRIMA KARYA

I{omor : O3OILVLKI KEP.Seftifi kasi/MCA lY I zOLs

Tentang

Sertifikasi Legalitas Kayu pada Pemegang Izin Pemanfaatan Kayu (IPCIatas nama PT. Marsam Citra Adiperkasa t

Direktur Utama LVLK PT. Trustindo Prima Karya,

MENIMBANG : 1. Laporan hasil audit Verifikasi Legalitas Kayu (VLK) pada IPKPT. Marsam Gtra Adiperkasa berdasarkan hasil auditlapangan tanggal 03 - 05 Mei 2015.

2. Laporan Pengambilan Keputusaan Sertifikasi dari PengambilKeputusan LVLK PT. Trustindo Prima Karya berdasarkan hasilrapat pembahasan pengambilan keputusan sertifikasi VLKpada IPK PT. Marsam Citra Adiperkasa tanggal 25 Mei 2015.

MENGINGAT : 1. Peraturan Menteri Kehutanan No. 38/Menhut-Il/2009sebagaimana terakhir diubah dengan Peraturan MenteriLingkungan Hidup dan Kehutanan No. 95/Menhut-llll9l4tentang Standar dan Pedoman Penilaian Kinerja PengelolaanHutan Produksi Lestari dan Verifikasi Legalitas Kayu padaPemegang Izin atau pada Hutan Hak.

2. Peraturan DireKur Jenderal Bina Usaha Kehutanan No.P.14ll/I-BppHWZAL4 Jo. No. p.11fi-BppHH/2015 tentangStandar dan Pedoman Pelaksanaan Penilaian KinerjaPengelolaan Hutan Produksi Lestari dan V€rifikasi LegalitasKayu.

3. Prosedur Sistem Sertifikasi PHPL dan Legalitas Kayu LVLKPT. Trustindo Prima Karya Rev.I/01.04.2015.

MEMPERHATIKAN : Pefianjian Kerjasama Sertifikasi Legalitas Kayu No. 113/IP|V010-IDNIMCA/04.2015 antara PT. Trustindo Prima Karya denganPT. Marsam Citra Adiperkasa.

Memutuskan

g/Trustindo (ertitication

Halamanll2

MEMUTUSKAN

MENETAPI(AN:

1. Pemanfaatan Kayu pada Areal HGU oleh PT. Marsam Citra Adiperkasa di Kabupaten MahakamUlu, Provinsi Kalimantan Timur dinilai telah MEMENUHI standar legalitas kayu berdasarkanLampiran 2.4. Peraturan DireKur lenderal Bina Usaha Kehutanan No. P.14/UI-BPPHH/2014tentang Standar Verifikasi Legalitas Kayu (VLK) pada Pemegang IPK.

2. Menerbitkan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) pada IPK didalam areal HGU atas namaPT. Marsam Citra Adiperkasa, Nomor : 131. SVLK010-IDN.05.15 untuk masa berlaku selama1 (satu) tahun terhitung mulai tanggal 25 Mei 2015 sampai dengan 25 Mei 2016r

3. Lingkup sertifikasi VLK meliputi Pemanfaatan Kayu di Areal HGU PT. Marsam Ctra Adiperkasaseluas t 1.500 Hektar pada lokasi penyiapan lahan perkebunan kelapa sawit Tahun 2015PT. Marsam Gtra Adiperkasa di Kabupaten Mahakam Ulu, Kalimantan T1mur.

4. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di ; SAMARINDAPafr Tanggal : 26 Mei 2015

sD

// | Ir. Kurnia

/ Pirektur Utama

Halaman2l2

ro \o

N e.l

!, aJ

a4\o Lot1

Io\=o i .-=t\ =' (,E

b n gi:ts u: =,n- E GiA,S dA+ s e-E.l oa L.-f, _qJ- NE< Er _y,V..i '- qJ

^j ta f,=Lii S

-=. -R =)Ss. EEZ'I' rG..U +r -Yo> i^dti.-s)E

=\+=:(6$i S E>tSs ilEJH,:IUSisvG-*{ |irl" rh E -= F. \ P5l\ A \ *GEbH.* Egi -l * :E

F\(9iEts-L'U

E } T 53s ^j & " =b+.LlrH6: s d F.Sr'tsU\HLU

.s z E Y €<;el'ltLLl.fi --*Rit+p E F y. b.U

!rh-il:s ut.tr.:ss agfir-Li .Y fE.s v $ x E jS\V:L.

= -r n* Z <is *'i :s\H - 5au: s X >N--).=v }l=

!s-=\HL!-i> =

gdLl s.S EFr+s *:a(!

N\=-:*.& EEbo"--n-fr!/tJ F J GEStS+A\t< s i,yt s i5-:

'H 'tia - rC

l-i -u >' =*h!qr

\\/!

-0JSts E q..YF i Ei*r

S \ A3,.q E qF

-R(! '=-sv)Sul dtr+; #F*yJ'+*

F'i-L,_q qS .qJ >,St >t'EF L$H

l:e bD

4ttrIG*o+(;i

bo

6F

\o\Ets\ Es\iE

\u

-;d/

tJ4*7

Cr(A=<t;IA

FiZtrddf

^! _/

tl:YB1J6\

:j.trFl-?liF'!+,>.i 4-4dL-XEV L T(!: r' Fr :=

n-d^T"+ Z E.l* 19--J

4 4Fd\(g;m u mU) - \/ wvru*-6oul(c!\/. 2 -

PL,ir--; i4c)dii./Ni-h-\J nE.Vg riAHrE4-orQ-;2.-RUN

-uEm\/**\a-

'- ;i -r rrl'lv-P*

UU*-\v.E ge\L

^;zr4N

^rL:G4-a.(n -) 7H

F--)vi i az-= z-+aZr\ D. v ix-4-\J

d \-/*-4d\

Fl

cr \JA-4atvt'-'l

zrrl

n

(,)

g*rI],\.-tF{a

?r.-Flr{U

C')*

taeEiFl.-t

;nFilrl

vZvN,

FO

d

\lFaq

(ffIr)hrd FlLroHq jzt'J O,l

r/ 3}Ef n v\ldl-l aLLi u?' i r-'l.lco-rJ

Fi

Ilt

E

)!