Tropis Jamur Unismuh Kuliah

8/18/2019 Tropis Jamur Unismuh Kuliah

1/104

Superficial, Subcutane and Systemic

Mycoses

Muh. Nasrum Massi, MD., Ph.D

Microbiology Department, Faculty of Medicine,

Hasanuddin University, Maassar, !""#


2/104

PendahuluanPendahuluan

$amur adalah miroorganisme yang ada$amur adalah miroorganisme yang ada

dimana%manadimana%mana

Mycoses adalah penyait yang disebabanMycoses adalah penyait yang disebabanoleh &amur oleh &amur

$alan masu &amur bisa langsung dari ulit$alan masu &amur bisa langsung dari ulit

yang lecet dsb, lgs e subutan bahan spyang lecet dsb, lgs e subutan bahan sp

sistemi.sistemi.


3/104

Pintu masuk Pintu masuk

'isa le(at tr respiratorius namun insidensnya rendah'isa le(at tr respiratorius namun insidensnya rendah

rn fator anatomis yg berliu%liu. Disamping fatorrn fator anatomis yg berliu%liu. Disamping fator

refles batu yg mendorong &amur u) eluar.refles batu yg mendorong &amur u) eluar.

*e(at tr Urogenitalia dan tr + &g merup port of entry*e(at tr Urogenitalia dan tr + &g merup port of entry bg infesi &amur. Sumber infesi sesudah ter&adi bg infesi &amur. Sumber infesi sesudah ter&adi

perubahan -perubahan yg disebaban oleh umur, perubahan -perubahan yg disebaban oleh umur,

trauma, eganasan atau etidaseimbangan dalamtrauma, eganasan atau etidaseimbangan dalam

flora normal ususflora normal usus


4/104

EYE

SKIN

UROGENITAL TRACT

ANUS

MOUTH

RESPIRATORY TRACT

P/01* F 2N0/3P/01* F 2N0/3

4SKIN

4HAIR

4NAILS

4RESPIRATORY TRACT

4GASTROINTESTINAL

TRACT

4URINARY TRACT


5/104

EYE

SKIN

UROGENITAL TRACT

ANUS

MOUTH

RESPIRATORY TRACT

5*N610N5*N610N

Multipliati!n

!" an !#$anismat a $i%en site

&ith!ut ha#m

t! the h!st


6/104

EYE

SKIN

UROGENITAL TRACT

ANUS

MOUTH

RESPIRATORY TRACT

NF250NNF250N

In%asi!n and

multipliati!n !" !#$anisms

in '!d( tissue

#esultin$ in l!al ellula#

in)u#(**


7/104

Klasi"ikasi in"eksi )amu#Klasi"ikasi in"eksi )amu#

'erdasaran area tubuh yg predominan'erdasaran area tubuh yg predominan

terenaterena

'isa lgs dr paru%paru e sistemi atau dari lesi'isa lgs dr paru%paru e sistemi atau dari lesiutaneus atau subutaneus e sistemi utaneus atau subutaneus e sistemi

Mycosis oportunisti bila daya tahan tubuhMycosis oportunisti bila daya tahan tubuh

telah menurun shg &amur patogeni bisatelah menurun shg &amur patogeni bisa

menyebaban mycosismenyebaban mycosis


8/104

Clinial Classi"iati!nClinial Classi"iati!n

5utaneous5utaneous

SubcutaneousSubcutaneousSystemicSystemic

pportunisticpportunistic

D h d i i i l i


9/104

Daerah predominan ygterena

mycosis etiologi

Superfisial 0inea versicolor

0inea nigra palmaris piedra

Pytirosporum orbiculare

27ophilia (ernicii0richosporum beigelii

8piedra hortai9

:utan Dermatophitosis

5andidiasis ulit, membrane

muosa dan ulit

Microsporum species0ricophyton spp

2pidermopiton floccosum

5andida albicans, candida

species lain

subutan Sporotrichosis5hromomycosis

Mycetoma

Subutaneus phycomycosis/hinoentompphthoromycosis

/hinosporodiosislobomycosis

Sporothri7 schenciPhilaphora verrucosa

Fonsecaea pedrosoiPetriellidium boydii

Madurella mycetomatis'asidiobolus haptosporus2ntomophthora coronata

/hinosporidium seeberi*oboa loboi

sistemi nfesi &amur primer;5occidioidomycosis

Histoplasmosis'lastomycosis

5ryptococcosisParacoccidioidomycosis

nfesi &amur opportunistic;1spergillosis

Mucormycosis

candidiasis

5occidoides immitis

Histoplasma capsulatum'lastomyces dermatitidis

5ryptococcus neoformansParacoccidioides braliensis

1spergillus fumigatus

1spergillus spp lainM


10/104

Pen(akit +amu# di'a$iPen(akit +amu# di'a$i

)adi, )adi,A* Mik!sis P#!"undaA* Mik!sis P#!"unda

-* Mik!sis Supe#"isialis-* Mik!sis Supe#"isialis


11/104

Mik!sis P#!"undaMik!sis P#!"unda.*.* Aktin!mik!sisAktin!mik!sis

/*/* N!ka#di!sisN!ka#di!sis0*0* Aktin!mik!tik miset!maAktin!mik!tik miset!ma

1*1* -last!mik!sis-last!mik!sis

2*2* Pa#ak!ksidi!d!mik!sisPa#ak!ksidi!d!mik!sis

3*3* L!'!mik!sisL!'!mik!sis

4*4* K!ksidi!d!mik!sisK!ksidi!d!mik!sis

5*5* Hist!plasm!sisHist!plasm!sis

6*6* Hist!plasm!sis A"#ikaHist!plasm!sis A"#ika

.7*.7* K#ipt!k!kk!sisK#ipt!k!kk!sis

..*..* KandidiasisKandidiasis

./*./* Ge!t#ik!sisGe!t#ik!sis

.0*.0* Aspe#$ill!sisAspe#$ill!sis

.1*.1* 8ik!mik!sis8ik!mik!sis

.2*.2* Sp!#!t#ik!sisSp!#!t#ik!sis

.3*.3* Madu#!mik!sisMadu#!mik!sis

.4*.4* Rin!sp!#idi!sisRin!sp!#idi!sis

.5*.5* K#!m!'last!mik!sisK#!m!'last!mik!sis

.6*.6* In"eksi !leh )amu# 9e#matiaea!us :pi$men !klat;In"eksi !leh )amu# 9e#matiaea!us :pi$men !klat;


12/104

Mik!sis Supe#"isialisMik!sis Supe#"isialis

A*A* 9e#mat!"it!sis9e#mat!"it!sis

-* N!n


13/104

N!n


14/104

0inea versicolor 0inea versicolor

>. Superfisial ronis ta ada eluhan>. Superfisial ronis ta ada eluhan

!. 'erca bers?uama halus putih dan!. 'erca bers?uama halus putih dan

ecolatanecolatan

@. Dapat seluruh tubuh, lipatan paha etia@. Dapat seluruh tubuh, lipatan paha etia

dan ulit epala.dan ulit epala.

A. Diagnosis< linis, fluorosensi, lampu (oodA. Diagnosis< linis, fluorosensi, lampu (ood

dan sediaan lansung :H !"Bdan sediaan lansung :H !"B


15/104


16/104

0inea nigra palmaris0inea nigra palmaris

>. 5ladosporum Cernicii>. 5ladosporum Cernicii

!. 1symptomatis pd st. corneum!. 1symptomatis pd st. corneum

@. maula tengguli sp hitam@. maula tengguli sp hitam

A. 0elapa tangan dan aiA. 0elapa tangan dan ai

. Diagnosis eroan ulit :H >"B hifa. Diagnosis eroan ulit :H >"B hifa

bercabang, dan biaan oloni ragi dan bercabang, dan biaan oloni ragi dan

filamen.filamen.


17/104


18/104

PiedraPiedra

>.>. 5ausa< P hortae 8hitam9 dan 0richosporon5ausa< P hortae 8hitam9 dan 0richosporon beigelii 8putih9 beigelii 8putih9

!.!. Diagnosis< linis, langsung 8:H9 danDiagnosis< linis, langsung 8:H9 dan biaan biaan

@.@. P. hitam, ben&olan terpisah, tengguli hitamP. hitam, ben&olan terpisah, tengguli hitam

berseptum hifa, teranyam padat ada asus% berseptum hifa, teranyam padat ada asus%asus 8A%E asospora9asus 8A%E asospora9


19/104


20/104

tomicosistomicosis

>.nfesi &amur liang telinga luar >.nfesi &amur liang telinga luar

!. alat ore atau udara , air !. alat ore atau udara , air

@. liang merah, s?uama halus.@. liang merah, s?uama halus.

A. biasa ontaminasi dgn aspergillus, muor danA. biasa ontaminasi dgn aspergillus, muor dan penisilium penisilium

. Diagnosis, langsung :H >"B hifa lebar. Diagnosis, langsung :H >"B hifa lebar berseptum spora ecil. 'iaan > minggu filamen berseptum spora ecil. 'iaan > minggu filamen putih hifa lebar dan ber&e&er meleat pd permuaan putih hifa lebar dan ber&e&er meleat pd permuaan


21/104


22/104

DermatofitosisDermatofitosis

9e"enisi , Pen(akit pada )a#in$an ($ men$andun$ =at9e"enisi , Pen(akit pada )a#in$an ($ men$andun$ =at

tanduk sepe#ti st#atum k!#neum pada epide#mis>tanduk sepe#ti st#atum k!#neum pada epide#mis>

#am'ut dan kuku (an$ dise'a'kan !leh )amu# $!l*#am'ut dan kuku (an$ dise'a'kan !leh )amu# $!l*9e#mat!pita*9e#mat!pita*

Sin!nim, tinea> #in$&!#m> ku#ap> tei$ne> he#pesSin!nim, tinea> #in$&!#m> ku#ap> tei$ne> he#pes

si#sinata> athlete?s "!!t dan )!k ithsi#sinata> athlete?s "!!t dan )!k ith


23/104

2tiologi2tiologi1. 0richophyton1. 0richophyton

>. !> species, menginfesi < ulit, rambut dan>. !> species, menginfesi < ulit, rambut dan

uu dan adang subcutaneus dgn individu yguu dan adang subcutaneus dgn individu yg

imunocompromise.imunocompromise.!. 0. corporis, 0. capitis dan 0 barbae!. 0. corporis, 0. capitis dan 0 barbae

@. 1ntropofili tapi sebagian =oofili @. 1ntropofili tapi sebagian =oofili

A. Catu !%@ minggu men& oloni dgn (arnaA. Catu !%@ minggu men& oloni dgn (arnavariasivariasi

. Mirosopis macroonidia, dinding tipis dan. Mirosopis macroonidia, dinding tipis dan

licin A7 E um - E > um septa sampai >".licin A7 E um - E > um septa sampai >".


24/104


25/104

2tiologi2tiologia9. 0richophyton /ubruma9. 0richophyton /ubrum

Maroonidia, &arang, bentu pensil danMaroonidia, &arang, bentu pensil dan

miroonidianya bagai tetesan air sepan&angmiroonidianya bagai tetesan air sepan&ang

hifa. :oloninya seperti apas) berlipat, putihhifa. :oloninya seperti apas) berlipat, putihmerah masa tumbuh ! minggu.merah masa tumbuh ! minggu.

b9. 0 mentagropites b9. 0 mentagropites

maroonidianya berdinding tipis, licin danmaroonidianya berdinding tipis, licin dan

bersepta @% miroonidia bulat, anggur hifa bersepta @% miroonidia bulat, anggur hifa

spiral,oloni tepung putih emerahan masaspiral,oloni tepung putih emerahan masa

tumbuh %>" hari.tumbuh %>" hari.


26/104

T #u'#umT #u'#um


27/104

T* menta$#!ph(tesT* menta$#!ph(tes


28/104

c9. 0. tonsuransc9. 0. tonsurans

menyebaban t capitis umumnya pada ana%menyebaban t capitis umumnya pada ana%

ana dan adang pada orang de(asa.ana dan adang pada orang de(asa.

d9. 0 verrucosumd9. 0 verrucosum

elainan pd terna G manusia, petani Gelainan pd terna G manusia, petani G

peterna. *esi pd &anggut, leher gelang dan peterna. *esi pd &anggut, leher gelang dan punggung tangan punggung tangan


29/104

T t!nsu#ansT t!nsu#ans


30/104

e9. 0 Schoenleniie9. 0 Schoenlenii

rusta uning pada epalabota,rusta uning pada epalabota,

gumpalan hifa , artroconidia dan hifagumpalan hifa , artroconidia dan hifa bercabang. bercabang.

f9. 0. violaceumf9. 0. violaceum

infesi pada ulit epala dan badaninfesi pada ulit epala dan badan


31/104

T sh!enleiniiT sh!enleinii


32/104

'. +enus Mirosporum'. +enus Mirosporum

>. maroonidia umparan besar, dind. 0ebal dan>. maroonidia umparan besar, dind. 0ebal dan

asar asar

!. td A%> septa!. td A%> septa

@. microonidia ecil@. microonidia ecil

A. Miroonidia tumbuh cepat)lambat, permuaanA. Miroonidia tumbuh cepat)lambat, permuaan

licin)beludrulicin)beludru. seperti butir tepung)apas putih eabuan sp colat. seperti butir tepung)apas putih eabuan sp colat


33/104


34/104


35/104

a9. M audouiniia9. M audouinii

menyebaban 0 capitis rn handu, topi, sisir,menyebaban 0 capitis rn handu, topi, sisir,gunting atau pisau cuur gunting atau pisau cuur

b9. M canis b9. M canis

infesi dari ucing atau an&ing. Manusia rninfesi dari ucing atau an&ing. Manusia rnonta dgn binatang yg saitonta dgn binatang yg sait

c9. M gypseumc9. M gypseum &amur geofili bentu elipsoid, dan multicel &amur geofili bentu elipsoid, dan multicelmaroonidia.maroonidia.


36/104

M anisM anis


37/104

M $(pseumM $(pseum


38/104

5. 2pidermofiton5. 2pidermofiton

menyebaban tinea cruris dan 0 pedis.menyebaban tinea cruris dan 0 pedis.

Hanya satu species yaitu; 2 floccosumHanya satu species yaitu; 2 floccosummaroonidia aga bulat, dinding tipismaroonidia aga bulat, dinding tipis

berseat @%A oloni tepung, uning ehi&auan, berseat @%A oloni tepung, uning ehi&auan,

masa tumbuh > minggu.masa tumbuh > minggu.susceptibel suhu dinginsusceptibel suhu dingin


39/104

Epide#m!ph(t!n "l!!sumEpide#m!ph(t!n "l!!sum


40/104


41/104

2pidemiologi2pidemiologi

>.>. Habitat dan &alur transmisinya;Habitat dan &alur transmisinya;

a. 1ntropopili, hanya berhub. Dengana. 1ntropopili, hanya berhub. Denganmanusia< transmisi person%person


42/104

b. 6oofili, hanya berhub. 'inatang. b. 6oofili, hanya berhub. 'inatang.

0ransmisi rn onta lsg dgn binatang atau0ransmisi rn onta lsg dgn binatang atau

produnya. produnya.

M canis< an&ing G ucingM canis< an&ing G ucing

M. gallinae< unggasM. gallinae< unggas

M. nanum< babiM. nanum< babi0. e?uinum< uda0. e?uinum< uda

0. verrucosum< terna 0. verrucosum< terna


43/104

2pidemiologi2pidemiologi

c. +eofili, sering ditemuan di tanahc. +eofili, sering ditemuan di tanah

dan transmisi rn manusia lsg teresposedan transmisi rn manusia lsg terespose

dgn tanah atau binatang yg terinfesidgn tanah atau binatang yg terinfesi

M gypseum.M gypseum.

!. Distribusi; sebagian besar dermatofita!. Distribusi; sebagian besar dermatofita

ter&adi di seluruh dunia, tetapi beberapater&adi di seluruh dunia, tetapi beberapaspecies terbatas pada a(asan tertentu.species terbatas pada a(asan tertentu.


44/104

Gam'a#an klinik Gam'a#an klinik

>.>. 0inea corporis< lesi ecil di seluruh tubuh.0inea corporis< lesi ecil di seluruh tubuh.

!.!. 0inea pedis 8athleteIs foot9< lesi pada ai0inea pedis 8athleteIs foot9< lesi pada ai

@.@. 0inea unguinum 8onychomycosis9 lesi pd uu0inea unguinum 8onychomycosis9 lesi pd uu

A.A. 0inea capitis< lesi pada ulit epala0inea capitis< lesi pada ulit epala

.. 0inea cruris 8$oc itch9< lesi perianal area0inea cruris 8$oc itch9< lesi perianal area

#.#. 0inea barbae< lesi pada mua dan leher0inea barbae< lesi pada mua dan leher


45/104


46/104


47/104


48/104

9ia$n!sis La'!#at!#ium9ia$n!sis La'!#at!#ium

>.>. Specimen dari eroan ulit, uu danSpecimen dari eroan ulit, uu dan

rambut yg terinfesirambut yg terinfesi

!.!. Pemerisaan langsung< specimenPemerisaan langsung< specimen

ditempatan di aca benda steril, tetesi :Hditempatan di aca benda steril, tetesi :H

>"B tutup dgn aca penutup. Perisa segera>"B tutup dgn aca penutup. Perisa segera

dan sesudah >"%!" menit.dan sesudah >"%!" menit.

@.@. 'iaan< sabouraud agar J 1', tunggu >%@'iaan< sabouraud agar J 1', tunggu >%@

minggu suhu amar.minggu suhu amar.


49/104

:oloni diidentifiasi berdasaran;:oloni diidentifiasi berdasaran;

a.a. morfologi, ecepatan pertumbuhan, testurmorfologi, ecepatan pertumbuhan, testur

permuaan dan pigmentasinya permuaan dan pigmentasinya

b. b. dentifiasi mirosopis dgn melihatdentifiasi mirosopis dgn melihat

maroonidia dan miroonidiamaroonidia dan miroonidia

c.c.

:ebutuhan nutrisi 8asus tertentu9:ebutuhan nutrisi 8asus tertentu9


50/104

KOH @et M!untKOH @et M!unt


51/104

Microsporum canis Microsporum canis

colony oncolony onSabouraudIs agar SabouraudIs agar


52/104

Microsporum canis Microsporum canis macroconidia 8spore9macroconidia 8spore9


53/104

Dermatophyte hyphae in :H preparation of sin scrapingDermatophyte hyphae in :H preparation of sin scraping


54/104

Microsporium gypseum Microsporium gypseum ma#!!nidia :sp!#e;ma#!!nidia :sp!#e;


55/104

Trichopyton rubrumTrichopyton rubrum colony on SabouraudIs agar colony on SabouraudIs agar


56/104

T#eatmentT#eatment

>.>. Pengobatan pencegahanPengobatan pencegahan

a. hindari ondisi panas, basah dan maserasia. hindari ondisi panas, basah dan maserasi

b. alas ai pas dan tida etat b. alas ai pas dan tida etatc. paaian dari atun hisap eringatc. paaian dari atun hisap eringat

d. paaian, handu diganti dicuci air panasd. paaian, handu diganti dicuci air panas


57/104

!. Pengobatan loal!. Pengobatan loal

a. ompres basah terbua u) lesi vesiula dan esudat.a. ompres basah terbua u) lesi vesiula dan esudat.

b. :ream imida=ol >%!B sembuh dlm >%@ minggu b. :ream imida=ol >%!B sembuh dlm >%@ minggu

c. *esi hipereratosis, t) loal eratoliti Salisilat @%c. *esi hipereratosis, t) loal eratoliti Salisilat @%

#B#B

d. uu,meani goso, pencabutan dan sistemid. uu,meani goso, pencabutan dan sistemi

griseofulfingriseofulfin


58/104

@. Pengobatan sistemi @. Pengobatan sistemi

a. umumnya griseofulfin dari biaana. umumnya griseofulfin dari biaan

penisilium dosis >"%!" mg)gbb penisilium dosis >"%!" mg)gbb

b. :etoona=ol !"" mg)single dose b. :etoona=ol !"" mg)single dose

c. traona=ol !7>"" mg)hr selama ! mingguc. traona=ol !7>"" mg)hr selama ! minggu


59/104

Supe#"iial M(!sesSupe#"iial M(!ses

Sin, hair and nailsSin, hair and nails

/arely invade deeper tissue/arely invade deeper tissue

DermatophytesDermatophytes


60/104

Su'utane!us M(!sesSu'utane!us M(!ses

5onfined to subcutaneous tissue and5onfined to subcutaneous tissue and

rarely spread systemically. 0herarely spread systemically. 0hecausative agents are soil organismscausative agents are soil organisms

introduced into the e7tremities byintroduced into the e7tremities by

traumatrauma


61/104

Mik!sis su'kutanMik!sis su'kutan

0umbuh dalam tanah atau tanaman yang0umbuh dalam tanah atau tanaman yang

membusu membusu

$amur harus masu dlm &aringan subutan u)$amur harus masu dlm &aringan subutan u)

menimbulan penyait.menimbulan penyait.

*esi menyebar lambat dari daerah implantasi*esi menyebar lambat dari daerah implantasi

*e(at aliran getah bening*e(at aliran getah bening


62/104

Sp!#!th#i shenkiiSp!#!th#i shenkii

$amur dimorfi $amur dimorfi

Hidup pd tumbuhan dan ayuHidup pd tumbuhan dan ayu

Sebaban sporotriosis< infesi granulomateusSebaban sporotriosis< infesi granulomateus

menahun, yg masu e dalam ulit melaluimenahun, yg masu e dalam ulit melalui

traumatrauma

Sebar aliran getah bening regionalSebar aliran getah bening regional


63/104

M!#"!l!$i dan identi"ikasiM!#"!l!$i dan identi"ikasi

$arang pada nanah dan &aringan infesi$arang pada nanah dan &aringan infesi

manusiamanusia

Sel bertunas gram positip, bulat ecil sp cerutuSel bertunas gram positip, bulat ecil sp cerutu

:oloni colat sp hitam melipat, seperti ulit:oloni colat sp hitam melipat, seperti ulit

:onidia ovoid, berelompo.:onidia ovoid, berelompo.


64/104

Tes dia$n!stik la'Tes dia$n!stik la'

'ahan < td nanah atau hasil biopsi dari lesi%lesi'ahan < td nanah atau hasil biopsi dari lesi%lesi

Mirosopi< pd lesi manusia, organismeMirosopi< pd lesi manusia, organisme

&arang terlihat, sel%sel yg bertunas by pd tius &arang terlihat, sel%sel yg bertunas by pd tius

yg diinfesi di lab.yg diinfesi di lab.

'iaan< agar saboraud, oloni dgn lp onidia'iaan< agar saboraud, oloni dgn lp onidia

tentuan d).tentuan d).

Serologi


65/104

Mik!sis su'kutan lainMik!sis su'kutan lain

:romoblastomiosis:romoblastomiosis

FaeohifomiosisFaeohifomiosis

MisetomaMisetoma


66/104

Mik!sis sistemik Mik!sis sistemik

Umumnya oleh &amur tanahUmumnya oleh &amur tanah

Dengan inhalasi dan umumnya infesiDengan inhalasi dan umumnya infesi

asymptomatisasymptomatis

5endrung menyerang organ%organ t@5endrung menyerang organ%organ t@

'iasanya bersifat fatal pada orang t@'iasanya bersifat fatal pada orang t@

Semuanya bersifat dimorfi< daya adaptasi ygSemuanya bersifat dimorfi< daya adaptasi yguni bila tumbuh di &aringan a) pd suhu @o5uni bila tumbuh di &aringan a) pd suhu @o5


67/104

C!idi!ides immitisC!idi!ides immitis

Sebaban osidioidomiosisSebaban osidioidomiosis

2ndemi pd daerah ering2ndemi pd daerah ering

Self%limiting disease, penyebaran &arang tetapiSelf%limiting disease, penyebaran &arang tetapi

dapat mematiandapat mematian

0ampa bola 8sferul9 dinding tebal, berbias0ampa bola 8sferul9 dinding tebal, berbias

gandaganda

:oloni putih colat pd sabouraud agar :oloni putih colat pd sabouraud agar


68/104


69/104

Masu e tubuh le(at inhalasiMasu e tubuh le(at inhalasi

:omple7 ge&ala demam valley a) desert:omple7 ge&ala demam valley a) desert

reumathismreumathism

+e&ala sisa pada paru%paru infiltrat, pn, efusi.+e&ala sisa pada paru%paru infiltrat, pn, efusi.

*esi sendi, meningeal dan tulang sering ter&adi*esi sendi, meningeal dan tulang sering ter&adi

'ahan pemerisaan< daha, nanah, cairan'ahan pemerisaan< daha, nanah, cairanspinal biopsi &aringan u) biaan.spinal biopsi &aringan u) biaan.


70/104

Hist!plasma apsulatumHist!plasma apsulatum

Sel%sel lon&ong bertunasSel%sel lon&ong bertunas

Pd sabouraud agar oloni putih sp colatPd sabouraud agar oloni putih sp colat

seperti apas dgn onidia sferis, dinding tebalseperti apas dgn onidia sferis, dinding tebal

dan besar.dan besar.

nhalasi sal pernapasannhalasi sal pernapasan

B sembuh sendiri, asimtomati B sembuh sendiri, asimtomati

'ahan lab< daha , urin, eroan lesi, biopsi'ahan lab< daha , urin, eroan lesi, biopsi

sumsum tlg, ulit dan el getah bening.sumsum tlg, ulit dan el getah bening.

Histoplasma capsulatiumHistoplasma capsulatium


71/104

Histoplasma capsulatiumHistoplasma capsulatium

8Histoplasmosis98Histoplasmosis9 Hist!plasm!sis is "!und th#!u$h!utHist!plasm!sis is "!und th#!u$h!ut

N!#th Ame#ia in s!il !ntaminatedN!#th Ame#ia in s!il !ntaminated'( 'i#d and 'at d#!ppin$s and is'( 'i#d and 'at d#!ppin$s and isendemi t! pa#ts !" the USA>endemi t! pa#ts !" the USA>pa#tiula#l( the Ohi! &ith upt! 57 !" adult p!pulati!n in s!met! 57 !" adult p!pulati!n in s!meMid&este#n statestestin$ p!siti%eMid&este#n statestestin$ p!siti%e!n the skin test* M!st in"eti!ns a#e!n the skin test* M!st in"eti!ns a#eas(mpt!mati> h!&e%e# a "lu h!&e%e# a "lu the elde#l( andimmun!!mp#imised patientsimmun!!mp#imised patients

HISTOPLASMAHISTOPLASMA


72/104

HISTOPLASMAHISTOPLASMA

CAPSULATUMCAPSULATUM C(t!l!$(C(t!l!$(

Single broad based budding yeast 8E%> um9Single broad based budding yeast 8E%> um9

0hic, refractile double contoured (alls 8not a true0hic, refractile double contoured (alls 8not a true

capsule9capsule9

Usually multinucleatedUsually multinucleated

+ranulomas+ranulomas

Speial N!teSpeial N!te

0hese yeasts stain poorly (ith Cright%+iemsa and Diff%0hese yeasts stain poorly (ith Cright%+iemsa and Diff%

ui. +MS stain is e7cellent for demonstrating theui. +MS stain is e7cellent for demonstrating the

organism.organism.

Help"ul hintsHelp"ul hints

“Blasto - Broad Based”“Blasto - Broad Based”


73/104

-last!m(es de#matitidis-last!m(es de#matitidis

Sebaban blastomiosisSebaban blastomiosis

$amur dimorfi, sel bertunas, bulat dan$amur dimorfi, sel bertunas, bulat dan

multinuleat dgn dinding yg berbias ganda.multinuleat dgn dinding yg berbias ganda.

Pd agar sabouraoud oloni putih ecolatanPd agar sabouraoud oloni putih ecolatan

dgn hifa bercabang dgn onidia bulat a)dgn hifa bercabang dgn onidia bulat a)

lon&onglon&ong

'ahan lab< daha,nanah urin, biopsi lesi.'ahan lab< daha,nanah urin, biopsi lesi.

Hanya di negara 1S dan eropa sa&a adaHanya di negara 1S dan eropa sa&a ada


74/104

-last!m(es de#matitidis-last!m(es de#matitidis

Gene#al In"!#mati!nGene#al In"!#mati!n'lastomyces dermatitidis is'lastomyces dermatitidis is

a pathogenic dimorphica pathogenic dimorphic

fungus found in the soil thatfungus found in the soil that

causes chroniccauses chronic

granulomatous andgranulomatous and

suppurative diseasesuppurative disease

8'lastomycosis9 that usually8'lastomycosis9 that usually

begins in the lung, but may begins in the lung, but may

spread to the sin, bone andspread to the sin, bone andother organsother organs


75/104

Pa#a!idi!ides '#asiliensisPa#a!idi!ides '#asiliensis

ParaosidioidomiosisParaosidioidomiosis

Di ameria latin, miosis sistemi, dimorfi Di ameria latin, miosis sistemi, dimorfi

Sel%sel ragi berdinidng tebal dan banya tunasSel%sel ragi berdinidng tebal dan banya tunas

'ahan lab daha, esudat, nanah, bahan lesi'ahan lab daha, esudat, nanah, bahan lesi

dapat terlihat dgn mirosopdapat terlihat dgn mirosop

$amur dari tanah namun tida dpt ditularan.$amur dari tanah namun tida dpt ditularan.


76/104

OPPORTUNISTIC 8UNGIOPPORTUNISTIC 8UNGI


77/104

OPPORTUNISTIC 8UNGIOPPORTUNISTIC 8UNGI

Ubi?uitous saprophytes and occasionalUbi?uitous saprophytes and occasional pathogens that invade the tissues of pathogens that invade the tissues ofthose (ho have;those (ho have;

Predisposing diseases;Predisposing diseases;

Diabetes, cancer, leuemia, etc.Diabetes, cancer, leuemia, etc.

Predisposing conditions;Predisposing conditions;

1gammaglobulinemia, steroid or antibiotic1gammaglobulinemia, steroid or antibiotictherapy. therapy.


78/104

M(!sis sistemik M(!sis sistemik

3g utama ad;coccidioidomycosis,3g utama ad;coccidioidomycosis,

histoplasmosis, blastomycosis,histoplasmosis, blastomycosis,

paracoccidioidomycosis dan cryptococcosis paracoccidioidomycosis dan cryptococcosis

Semuanya adalah fungi dimorfi thermalSemuanya adalah fungi dimorfi thermal

$amur yang banya terdapat di alam$amur yang banya terdapat di alam


79/104

Gene#al In"!#mati!nGene#al In"!#mati!n5ryptococcus is a fungi infection5ryptococcus is a fungi infectionof (orld(ide distribtion causedof (orld(ide distribtion caused

by the yeast 5ryptococcus by the yeast 5ryptococcusneoforman that can be found inneoforman that can be found insoil and bird droppings. 0hesoil and bird droppings. 0herespiratory tract is the primalrespiratory tract is the primal

portal of entry (ith dissemination portal of entry (ith disseminationand spread to the central nervousand spread to the central nervoussystem. 2specially common insystem. 2specially common inimmunocomprimised patients.immunocomprimised patients.0he pulinary infection is0he pulinary infection isasymptomatic in up to >)@ ofasymptomatic in up to >)@ of

patients. n symptomatic cases patients. n symptomatic cases

patient can present (ith cough, patient can present (ith cough,chest pain, mucoid sputum,chest pain, mucoid sputum,(eight loss and fever(eight loss and fever

5ryptococcus neoforman5ryptococcus neoforman


80/104


85ryptococcus985ryptococcus9 C(t!l!$(C(t!l!$(

Fungi measures %!" umFungi measures %!" um

0hic mucoid capsule 8can vary in0hic mucoid capsule 8can vary in

thicness9thicness9

Single narro( KteardropL shapedSingle narro( KteardropL shaped

budding budding

+ranulomatous inflammation in+ranulomatous inflammation in

bacground bacground

3easts can be seen in macrophages3easts can be seen in macrophages

Help"ul HintHelp"ul Hint

“Crying Crypto”“Crying Crypto”

9i""e#entials9i""e#entials'lastomyces dermatiditis'lastomyces dermatiditis

8'lastomycosis98'lastomycosis9


81/104

M(!sis !pp!#tunistik M(!sis !pp!#tunistik

Mycosis oppotunisti 1gent etiologi

candidiasis 5andida albicans dan candida spp lainnya

aspergillosis 1spergillus spp 81. fumigatus, 1 flavus, 1 niger, 1 nidulans,

1.0erreus

Mucormycosis /hi=opus arrhi=us/hi=opus ory=ae1bsidia corymbifera

1bsidia ramoseMucor pusillus dll spp dari mucor, rhi=opus, absidia,

mortierella, cunninghamela dll greentorulopsosis 0orulopsis glabrata

geotrichosis +eotrichum candidum

ill i


82/104

1spergillosis1spergillosis

Gene#al In"!#mati!nGene#al In"!#mati!nPulmonary 1spergillosisPulmonary 1spergillosismay be invasive or non%may be invasive or non%invasive and occur in bothinvasive and occur in bothimmunocompitant andimmunocompitant and

immunocompromisedimmunocompromised patients. Patients (ith acute patients. Patients (ith acuteleuemia are particularlyleuemia are particularly

prone to this infection. t is prone to this infection. t is(orld(ide and can spread(orld(ide and can spreadhematogenenously to thehematogenenously to the

brain, idney, eyes and heart brain, idney, eyes and heartvalves.valves.

A ll


83/104

Aspergillosis Aspergillosis

C(t!l!$(C(t!l!$(Septate, acute angle 8A degrees9,Septate, acute angle 8A degrees9,

branching hyphae branching hyphae

Progressive branchingProgressive branching

Sunburst patternSunburst pattern

Fruiting headsFruiting heads

Mared atypical glandular andMared atypical glandular ands?uamous cellss?uamous cells

5alcium o7alate crystals5alcium o7alate crystals

Speial N!teSpeial N!te

mmunohitochemical stains advocatedmmunohitochemical stains advocated

for diagnosisfor diagnosis

9i""e#entials9i""e#entials

5andida5andida

PseudallescheriaPseudallescheria

6ygomycetes6ygomycetes

C didi i


84/104

CandidiasisCandidiasis

nfesi &amur o) bbr &enis species candidanfesi &amur o) bbr &enis species candida

Species anggota dari flora normal ulit,Species anggota dari flora normal ulit,

membrana muosa, dan tr +.membrana muosa, dan tr +.

Mycosis sistemi yg paling umum G ada diMycosis sistemi yg paling umum G ada di

seluruh duniaseluruh dunia

1da >"" species, sbgn flora normal G1da >"" species, sbgn flora normal G

potensial patogens. potensial patogens.


85/104

nfesi candidiasis sebagian besar adalahnfesi candidiasis sebagian besar adalahcandida albicanscandida albicans

0asonomi; Plantae- 2umycota,0asonomi; Plantae- 2umycota,

Deuteromycotina%%% 'lastomycetes%%%Deuteromycotina%%% 'lastomycetes%%%5ryptococcaceae%%% candidoidea%%% candida %%%5ryptococcaceae%%% candidoidea%%% candida %%%candida albicans, 5 stellatoidea, 5 tropicalis,candida albicans, 5 stellatoidea, 5 tropicalis,5 pseudotropicalis, 5 rusei, 5 parapsilosis, 55 pseudotropicalis, 5 rusei, 5 parapsilosis, 5

guilliermondiiguilliermondii

" i "i i iM " l i d "i i l i


86/104

M!#"!l!$i dan "isi!l!$iM!#"!l!$i dan "isi!l!$i

Dapat produsi yeast, pseudohifa dan hifaDapat produsi yeast, pseudohifa dan hifa

se&atise&ati

Flora normal tumbuh sbgi budding yeastFlora normal tumbuh sbgi budding yeast

Hifa hanya diprodusi selama dlm invasiHifa hanya diprodusi selama dlm invasi

&aringan &aringan

Pd media< ta dpt didiferensiasi berdsran gbrPd media< ta dpt didiferensiasi berdsran gbr

oloninyaoloninya

YeastYeast


87/104

YeastYeast

T d ik k iT d ik k i


88/104

Tanda mik#!sk!pisTanda mik#!sk!pis

Produsi budding yeast bt bulat a) elipsProdusi budding yeast bt bulat a) elips

diameter @%# um.diameter @%# um.

Produsi lamidosporaProdusi lamidospora

Produsi hifa se&ati dgn lebar uniform GProdusi hifa se&ati dgn lebar uniform G

tumbuh meman&ang pd u&ung apial G bttumbuh meman&ang pd u&ung apial G bt

septumseptum

Pseudohifa dgn budding cells yg meman&angPseudohifa dgn budding cells yg meman&ang

G tetap tersambungG tetap tersambung


89/104

I " k i kli ikI " k i kli ik


90/104

In"eksi klinik In"eksi klinik

Canita hamil infesi candida ! 7 dari yg ta hamil-Canita hamil infesi candida ! 7 dari yg ta hamil-vaginitis candidavaginitis candida

Pertumbuhan candida diorelasian dgn;Pertumbuhan candida diorelasian dgn;

a. berJ ebasahan G substrat :H pd permuaana. berJ ebasahan G substrat :H pd permuaan

muosamuosa b. 'er% transferin loal shg level iron meningat yg b. 'er% transferin loal shg level iron meningat ygdisenangi o) candidadisenangi o) candida

c. Seresi steroid, pertahanan loal dari hospesc. Seresi steroid, pertahanan loal dari hospes

menurun seperti fagositosismenurun seperti fagositosisd. menurunnya onsentrasi g1 spesifi, shg antibodid. menurunnya onsentrasi g1 spesifi, shg antibodimenurun thd candidamenurun thd candida

8 kt di i i i " k i did8 kt di i i i " k i did


91/104

8akt!# p#edisp!sisi in"eksi andida8akt!# p#edisp!sisi in"eksi andida

Physiologi; >. pregnancy, !. old age, @. infancyPhysiologi; >. pregnancy, !. old age, @. infancy

0raumatic; >. maceration, other infection0raumatic; >. maceration, other infection

Hematologic; cellular imunodefisiensi, aplastiHematologic; cellular imunodefisiensi, aplasti

anemia, agranulositosis, lymphoma, leuemia.anemia, agranulositosis, lymphoma, leuemia. 2ndocrine; DM, hipoparathyroidims.2ndocrine; DM, hipoparathyroidims.

atrogenic; imunosuppressant, transplantation,atrogenic; imunosuppressant, transplantation,

postop, steroid treatment, cateter, vactination postop, steroid treatment, cateter, vactination Miscellaneous; malignancy, malnutrisi, malabsorbsi,Miscellaneous; malignancy, malnutrisi, malabsorbsi,

heredity.heredity.


92/104

Pada bayi%bayi dalam bahaya alau mereaPada bayi%bayi dalam bahaya alau merea

terpapar hebat terhadap candida sebelum floraterpapar hebat terhadap candida sebelum flora

miroba normal dr tr + terbentu.miroba normal dr tr + terbentu.

'ayi menderita saria(an, infesi genital dan'ayi menderita saria(an, infesi genital dan perianal, +astro%2enteritis dgn diare berat, perianal, +astro%2enteritis dgn diare berat,

diaper rash yg nyeri G berlangsung lama.diaper rash yg nyeri G berlangsung lama.

Kl i"ik i kli ik didi iKl i"ik i kli ik didi i


93/104

Klasi"ikasi klinik andidiasisKlasi"ikasi klinik andidiasis

5andidiasis utan dan subutan5andidiasis utan dan subutan

0hrush 8oral, vaginal90hrush 8oral, vaginal9

ntertriginous candidiasisntertriginous candidiasis

onychomycosisonychomycosis

2sophagitis2sophagitis


94/104

5andidiasis sistemi; esophagitis, intestinitis,5andidiasis sistemi; esophagitis, intestinitis,

infant diarhea, 'ronchopulmonary candidiasis,infant diarhea, 'ronchopulmonary candidiasis,

pyelonephritis, chystitis, endocarditis, pyelonephritis, chystitis, endocarditis,

endopthalmitis, meningitis, arthritis,endopthalmitis, meningitis, arthritis, peritonitis, peritonitis,

5hronic mucocutaneus candidiasis5hronic mucocutaneus candidiasis

C didi i ki' t k t i iC didi i ki' t k t i i


95/104

Candidiasis aki'at k!ntaminasiCandidiasis aki'at k!ntaminasi

Pemasangan ateter Pemasangan ateter

Prosedur operasiProsedur operasi

0rauma thdp ulit0rauma thdp ulit

0rauma thdp 0r +0rauma thdp 0r +

aspirasiaspirasi

P t i didi iP t i didi i


96/104

Pat!$enesis andidiasisPat!$enesis andidiasis

5 superfisialis rn bertambah &ml andida pd5 superfisialis rn bertambah &ml andida pd

daerah t@ shg merusa ulit atau epiteldaerah t@ shg merusa ulit atau epitel

muosa, shg invasi loal dr sel%sel ragi Gmuosa, shg invasi loal dr sel%sel ragi G

pseudohifa e dlm &aringan pseudohifa e dlm &aringan 5 sistemi< bila andida masu dlm peredaran5 sistemi< bila andida masu dlm peredaran

drh G sel sel fagosit tida mampu mencegahdrh G sel sel fagosit tida mampu mencegah

pertumbuhan sel%sel ragi pertumbuhan sel%sel ragi

9i i l ' t i9ia$n!sis la'!#at!#i s


97/104

9ia$n!sis la'!#at!#ius9ia$n!sis la'!#at!#ius

Metode mirosopis;pseudohifa atau hife se&atiMetode mirosopis;pseudohifa atau hife se&ati bersama budding yeast cells bersama budding yeast cells

Metode ultureMetode ulture

Metode serologi Metode serologi 'hn pemerisaan; apusan apas lidi G eroan ulit'hn pemerisaan; apusan apas lidi G eroan ulit

pd lesi superfisialis pd lesi superfisialis

'entu hifa dari eroan ulit, esudat vagina,'entu hifa dari eroan ulit, esudat vagina,specimen sputum, urine, cairan spinal, cairan sendi.specimen sputum, urine, cairan spinal, cairan sendi.


98/104

ISOLATION ME9IAISOLATION ME9IAS1'U/1UD D2O0/S2 1+1/ S1'U/1UD D2O0/S2 1+1/

8pH .#98pH .#9

PlainPlain

Cith antibioticsCith antibioticsCith cyclohe7imideCith cyclohe7imide


99/104

Tes identi"ikasi andidaTes identi"ikasi andida


100/104

Tes identi"ikasi andidaTes identi"ikasi andida

nubasi dlm serum G stl " mnt pd @o5nubasi dlm serum G stl " mnt pd @o5

nampa sel ragi yg bt hifa benaran atau germnampa sel ragi yg bt hifa benaran atau germ

tube, G pd medium yg urang bhn nutrisi 5tube, G pd medium yg urang bhn nutrisi 5

albicans hasilan chlamydospore yg besar danalbicans hasilan chlamydospore yg besar dan bulat. bulat.

CandiasisCandiasis


101/104

CandiasisCandiasis

Gene#al In"!#mati!nGene#al In"!#mati!n5andida species acts as opportunistic5andida species acts as opportunistic pathogens in immunocomprimised patients pathogens in immunocomprimised patientscausing infections in many body sites. t iscausing infections in many body sites. t isfound as a coloni=er of the sin andfound as a coloni=er of the sin andmucosa in man and is a common cause ofmucosa in man and is a common cause ofsuperficial sin infection, oral and vaginalsuperficial sin infection, oral and vaginalinection, sepsis and disseminated disease.inection, sepsis and disseminated disease.

t can also be found on leaves, flo(ers,t can also be found on leaves, flo(ers,(ater and soil.(ater and soil. C(t!l!$(C(t!l!$(

Small budding yeasts 8!%A um9Small budding yeasts 8!%A um9Pseudohyphae and)or septate hyphaePseudohyphae and)or septate hyphae

Speial N!teSpeial N!teStains pin on P1PStains pin on P1PP1SJP1SJ

+MSJ+MSJ

CandiasisCandiasis


102/104

CandiasisCandiasis

C(t!l!$(C(t!l!$(ntracellular and e7tracellular yeasts measuring !% umntracellular and e7tracellular yeasts measuring !% um

Small budding yeastsSmall budding yeasts

Single bud attached by a narro( leaseSingle bud attached by a narro( lease

May be seen in polys or macrophagesMay be seen in polys or macrophages

+ranulomas+ranulomas

Help"ul HintHelp"ul Hint

5oin *esion5oin *esion

Othe# "indin$sOthe# "indin$s

Does not stain (ell (ith P1P. +MS is preferred as itDoes not stain (ell (ith P1P. +MS is preferred as it

separates the organism from the calcified debris in theseparates the organism from the calcified debris in the

bacground. bacground.

9i""e#entials9i""e#entials


'lastomyces dermatiditis'lastomyces dermatiditis

Pen$!'atan andidiasisPen$!'atan andidiasis


103/104

Pen$!'atan andidiasisPen$!'atan andidiasis

*oal)topial dgn nystatin, micona=ole atau lar*oal)topial dgn nystatin, micona=ole atau lar

imia gentien violet.imia gentien violet.

Sistemi< amphotericin ' atau %Sistemi< amphotericin ' atau %

flourocytosine.flourocytosine.


104/104

Tropis Jamur Unismuh Kuliah

Documents

Transcript of Tropis Jamur Unismuh Kuliah