Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

download Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

of 29

Embed Size (px)

Transcript of Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    1/29

    DASAR-DASAR PENGELOLAANPENDERITA GAWAT DARURAT

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    2/29

    Penderita gawat daruratPenderita yang oleh suatu penyebab(penyakit, trauma, kecelakaan, tindakananestesi) jika tidak segera ditolong akan

    mengalami cacat, kehilangan organtubuh atau meninggal

    Time saving is life saving =waktu adalah nyawa

    Tindakan pada menit-menit pertamamenentukan hidup atau mati penderita

    Tindakan yang harus tepat, cepat cermat

    PENDAHULUAN

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    3/29

    SISTEMATIKA DALAM PPGD

    Triase

    Survei primer + resusitasi

    Survei sekunder

    Stabilisasi

    Rujukan / Terapi definitif

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    4/29

    TRIASE TRIASE

    Survei primer dan resusitasi

    (Quick Dx. - Quick Rx.)

    Survei sekunder

    Stabilisasi

    Terapi definitif

    / rujukan

    RS. lain

    Kamar Operasi

    I C U

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    5/29

    Cara pemilahan penderita berdasarkan : Kebutuhan terapi

    Sumber daya yan tersedia

    !erapi didasarkan pada kebutuhan:

    " : "ir#ay

    $ : $reathinC : Circulati%n

    D : Disability

    & : &xp%sure

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    6/29

    'umlah penderitaasalah a#at darurat

    !idak melebihi

    kemampuan RS

    elebihi

    kemampuan RS

    an a#at daruratdan multi trauma

    Kemunkinan sur*i*alyan terbesar

    +S,$" "SS"

    /R,0R,!"S /R,0R,!"S

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    7/29

    Emergency A B C D E

    asus Air!ay Breat"ing Circulati#n Disability $ri#ritas

    %& + + + + %

    '& ( ( + ( )

    )& + + + ( '

    *& ( ( ( ( *1. Dst

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    8/29

    Biru : gawat darurat sangat berat

    Merah : gawat darurat Kuning : tidak gawat, tetapi darurat

    Hijau : tidak gawat darurat

    Hitam : meninggal

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    9/29

    ! = !irway ( " # $pine #ontrole )

    % = %reathing

    # = #irculation

    & = &isability

    ' = 'posure

    PENILAIAN

    PENDERITA GAWAT DARURAT

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    10/29

    #!! *'+!

    ihat ( ook )

    &engar ( isten )

    aba ( .eel )

    A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE)

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    11/29

    OBSTRUKSI !"!# #!$!S % TI&!K

    Agitasi Hipoksemia Penurunan kesadaran Hipercarbia

    Pergerakan dada - perut waktu bernafas( See saw - Rocking respiration) Retraksi sela iga Sianosis : kuku, bibir

    " :"ir#ay I H A TL

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    12/29

    " :

    "ir#ay D E N G A R

    OBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK

    /Suara naa! n"r#a$

    %icara normal ------ tidak ada sumbatan

    /Suara naa! %a#&a'an - "&!%ru!) ar!)a- $noring - #rowing 0 stridor- 1urgling - $uara parau ----- laring2

    /Suara naa! ')$an*- 3bstruksi total- 4enti napas

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    13/29

    R B AA" :

    "ir#ay

    OBSTRUKSI JALAN NAPAS/TIDAK

    *eraba 0 merasakan hembusan hawaepirasi dari lubang hidung 0 mulut

    !da 0 tidaknya getaran di leher waktubernapas - sumbatan parsial

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    14/29

    %*%*

    TABEL

    OBSTRUKSI JALAN NAPAS

    " :

    "ir#ay

    SUMBATA

    N

    LIHAT

    GERAK

    NAPAS

    DENGAR

    SUARA

    TAMBAHAN

    RABA

    HAWA

    EKSPIRASI

    %ebas +ormal (-) (")

    Partialringan

    +ormal (") (-)

    Parsialberat

    $ee saw ("") (")

    Total $ee saw (-) (-)

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    15/29

    idah dan 'piglotis

    *untahan, darah, sekret danbenda asing

    Trauma maksilofasial

    SEBAB OBSTRUKSI JALAN NAPAS" :

    "ir#ay

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    16/29

    " :"ir#ay

    PENGELOLAANOBSTRUKSI JALAN NAPAS

    A,-TE-A-CE A,R.A

    &'#(!# !"!T%& Sucti#n 0cair1

    '& 2ral air!ay

    )& -asal air!ay

    TANA A!AT2. 'a# !hrust

    3. 0ral "ir#ay

    4. 5asal "ir#ay

    D&6,5,!,7& ",R8"

    %& ,ntubasi trak"ea 2ral -asal

    '& Cric# t"yr#idect#my

    -eedle Surgical

    )& Track"e#st#my

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    17/29

    2. PERIFER

    AirwayParu

    Rongga Pleuratot napasSyaraf!antung

    "# S$%&RA' bat-obatan Radang otak

    &umor tak &rauma kepala Stroke

    $'#)'B!B (!#((U!# BR'!THI#(

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    18/29

    L I H A T$ :$reathin

    Tak"ipnea

    $eruba"an status mental 3erak napas

    Sian#sis

    Distensi vena le"er

    4ejas di dada

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    19/29

    Keluhan

    sesak 0penderita sadar1

    Suara napas

    ( -#rmal 5

    ( enurun 5( 6ilang 5

    Suara napas tambahan

    $ :$reathin

    E N G RD A

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    20/29

    6a!a ekspirasi

    Emp"ysema sub cutis ( pneum#t"#ra7

    repitasi / nyeri tekan

    Deviasi trak"ea

    $ :$reathin R A B A

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    21/29

    Pulse 3imeter

    #35detector, capnograf

    1as darah

    .oto thora

    $ :$reathin PEMERIKSAAN TAMBAHAN

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    22/29

    *+ T'R!$I SU$ORTI

    Bantuan napas -.entilasi/

    ( Tanpa alat 8 #ut" t# m#ut"#ut" t# n#se

    ( Dengan alat 8 Bag(valve mask / tube

    Te"nik 8 -apas buatan 0C#ntr#lled respirat#ri1 -apas bantuan 0Assisted Respirat#ry1

    Oksigenasi

    ( 9ariable $erf#rmance System( :i7ed $erf#rmance System

    0+ T'R!$I 1!US!"

    $ :$reathin PENGELOLAAN

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    23/29

    ')')

    Apaka" penderita sy#k 5

    Tanda(tanda sy#k$erfusi 8 ( $erfusi perifer

    ( $erfusi ke ginjal

    -adi 8 ( Rate

    ( Ritme

    ( $engisian

    Tekanan dara"

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    24/29

    JENIS SYOK TANDA KHAS TERAPI

    4ipovolemik #6P rendah - #airan 5-7 kehilanganvolume

    - %ila 4b 8 9 transfusi

    :ardiogenik - #6P tinggi

    - !da aritmia

    - &iuretic

    - &igitalis

    - %eta mimetic

    - 3bat-obat aritmia

    3bstruktif - #6P tinggi *enghilangkan obstruksi

    &istributif - 4iperdinamik danhypodinamic stage

    - .ebris

    - $uportif

    - !ntibiotika

    - 4ilangkan fokus infeksi

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    25/29

    Apaka" penderita "enti jantung 5

    ;akukan Bantuan 6idup Dasar 0-apas buatan dan pijat jantung1

    C :Circulati%n

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    26/29

    '

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    27/29

    D :

    Disability

    < Penyebab gangguan kesadarana< 1angguan pernapasan

    4ipoksemia 4ipercarbia

    b< 1angguan sirkulasi $yok

    #ardiac arrest #6! (perdarahan, thrombo emboli)

    c< Trauma

    d< *etabolik

    e< nfeksi

    f< 3bat-obatan

    g< Tumor

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    28/29

    Penderita harus dibuka pakaiannya

    Penderita tidak boleh kedinginan

    $elimut, ruang cukup hangat

    #airan infus yang sudah dihangatkan

  • 7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung

    29/29