trauma_multiple_dr.bambang.pptx;filename_= UTF-8''trauma multiple dr.bambang

7/26/2019 trauma_multiple_dr.bambang.pptx;filename_= UTF-8''trauma multiple dr.bambang

1/51

INITIAL ASSESSMENT

TRAUMA MULTIPLE

Bambang SugengBag Bedah FK Unissula


2/51

Prinsip Penanganan PenderitaTrauma

Cepat, tepat dan menilai keadaanfsiologis penderita

Melakukan resusitasi, menstabilkan danmonitor sesuai prioritasnya

Mengetahui kemampuan diri sendiri dan

kebutuhan penderita Melakukan rujukan ketempat penanganan

defniti


3/51

Objektif

Mengetahui prinsip dasar Initialssessment dan !enanganan penderita

trauma multipel Mengetahui urutan prioritas penanganan Mengetahui teknik resusitasi dan monitor

Mengetahui pentingnya anamnesis padase"ondary sur#ey dan mekanismetrauma

Mengetahui konsep team $ork untuk

menangani trauma multiple


4/51

Trimodal eat!


5/51

Prinsip Penanganan

tasi lebih dahulu yang palingmengan"am nya$a % treat greatest

threat to lie frst !endekatan & diagnosis fsiologis 'iagnosis defniti a$alnya tidak

diperlukan 'o no urther harm (eam approa"h


6/51

TEAM Approa"!

ir$ay $ith ")spine prote"tion

Breathing& #entilation& o*ygenationCir"ulation+ Stop the bleeding

'isability -neuro status.

/*pose& /n#ironment& body temp


7/51

Alat Pelindung iri

01 (opi21 pron

31 Masker41 Ka"amata51 Sarung tangan61 Sepatu


8/51

7aki)2, 38 th diba$a ke U9' Sepeda motornya menabrak mobil truk,

helmnya terlepas Kesadaran menurun, sesak napas (+ :8&;8 mm> 48* !u"at, a"ral dingin !asien berontak dan berteriak)teriak (indakan anda sebagai dokter ????????


9/51

Penilaian Air#a$

!emeriksaan dan resusitasi air$aymenimbulkan gerakan pada tulang

belakang leher Setelah !' lakukan inline immobili@ation

pada tulang belakang leher, dan

!eriksa patensi air$ay + paten atau adaobstruksi !asang "er#i"al "ollar


10/51

Inline immobili%ation


11/51

Air#a$

C)spine prote"tion+Semirigid "er#i"al"ollar


12/51

Penilaian Air#a$

!ada penderita sadar, pemeriksaan air$aydengan mengajak berbi"ara

!ada pasien tidak sadar denganmendengarkan apakah ada suara gurglingatau snoring

(entukan apakah air$ay paten atau obstruksi

Bila obstruksi lakukan resusitasi dimulai dariresusitasi air$ay dasar & basic, dan bila perludilanjutkan dengan air$ay lanjut & advanced


13/51

Resusitasi Air#a$

'imulai dari basi" +jaw thrust, suctiondan pemasangan A! pada penderita

yang reeks muntahnya hilang Berikan oksigen 08 liter dengan face

mask

Bila resusitasi dasar air$ay tidak berhasil,lanjutkan dengan air$ay defniti Usahakan lebih dahulu dengan

pemasangan orotrakheal tube, bila gagal

dengan surgi"al air$ay


14/51

Obstruksi Air#a$


15/51

Obstruksi Air#a$

Sot tipsu"tion


16/51

Obstruksi Air#a$

Aro)pharyngeal


17/51

Obstruksi Air#a$

=asopharyngeal


18/51

Obstruksi Air#a$

Aropharyngeal air$ay


19/51

Obstruksi Air#a$

=asopharyngealair$ay


20/51

e&niti'e Air#a$

Intubasiorotra"heal


21/51

Ade(uate o)$genation

=on)rebreathing mask


22/51

Monitoring Air#a$

!emeriksaan fsik +suara napas,pernapasan

!emasangan pulse o*ymeter


23/51

Monitor O)$genation

!ulse o*imeter

1 Mengukur saturasi A2 hemoglobin

1 =ormal sekitar :5)088


24/51

Penilaian *reat!ing

7ook & Inspeksi + rek$ensi pernapasan,jejas, luka, hemithoraks tertinggal

gerakannya 7isten & auskultasi apakah ada suara

napas #esikuler, #esikuler berkurang,hilang?

!erkusi + sonor, hipersonor, pekak !alpasi + raktur iga, sternum, krepitasi

subkutan


25/51

Penilaian *reat!ing

!aling mengan"am nya$a

1 tension pneumothora*

1 open pneumothora*1 ail "hest

1 massi#e hemothora*

!otensial mengan"am nya$a1 pneumothora*

1 hemothora*


26/51

Tension Pneumot!ora)


27/51


Sesak napas Sho"k !elebaran #ena)#ena leher (rakhea terdorong kesisi sehat


28/51


(anda)tanda pneumothoraks + sesak,suara napas berkurang&menghilang,

hipersonor 'itambah dengan desakan mediastinum +

sho"k, #ena leher melebar dan trakheaterdorong kesisi yang sehat


29/51

Tension Pneumot!ora)Resusitasi


30/51

Open Pneumot!ora)


31/51

Open Pneumot!ora)

Resusitasi


32/51

*reat!ing Resusitasi


33/51

Penilaian +ir"ulation

!enyebab gangguan sirkulasi terutamaadalah perdarahan

9angguan kesadaran !u"at dan dingin (akhikardi

(ekanan nadi menyempit Sistolik turun


34/51

+ir"ulation , Resusitasi

01 7 yang hangat b1 !ermulaan 0 liter diguyur


35/51

+ir"ulation , Resusitasi

2 intra#enous "atheter besar -nomer 04atau 06.

!ada #ena perier Memakai set transusi Sebelum "airan diberikan + ambil "ontoh

darah Cairan kristaloid D >ingerEs la"tate hangat

1 de$asa + 2 liter guyur

1 anak + 28 ml&kg B


36/51


37/51

+ir"ulation , monitor

Gital signs + denyut nadi Kesadaran

!erusi kulit + hangat Autput urin pasang ind$elling

"atheter

1 dult + 815 ml&hour&B

1 Child + 0 ml&hour&B1 Inant + 2 ml&hour&B

!ulse o*ymetry + H :5


38/51

Penilaian isabilit$

!emeriksaan 9lasgo$ Coma S"ale & 9CSatau G!U

!emeriksaan pupil + ukuran pupil, simetrisatau tidak dan reaksi terhadap "ahaya


39/51

isabilit$ - Resusitasi

Cegah terjadinya "edera sekunder BC D nya dilakukan penilaian kembali

dan resusitasi


40/51

E)posure

Memeriksa apakah dengan pemeriksaanBC' masih ada yang terle$at dan masih

mengan"am ji$a penderita ? !eriksa sumber perdarahan luar dan

dalam -thoraks, abdomen, pel#is dantulang panjang.

7akukan pemeriksaan punggungbelakang dengan log roll


41/51

e&niti'e "are

Setelah penderita stabil kirim kerumah sakit atau dokter ahli

angan melakukan pemeriksaan yangtidak perlu

!ergunakan $aktu untuk resusitasi


42/51

7aki)2, 38 th diba$a ke U9' Sepeda motornya menabrak mobil truk,

helmnya terlepas Kesadaran menurun, sesak napas (+ :8&;8 mm> 48* !u"at, a"ral dingin !asien berontak dan berteriak)teriak

(indakan anda sebagai dokter ????????


43/51

Air#a$

!akai sarung tangan dll !eriksa jalan napas sambil proteksi tulang

leher krn multipel trauma !asien berteriak jalan napas baik Multipel trauma pasang semirigid

"er#i"al "ollar Berikan oksigen dg a"e mask sebanyak

08 liter permenit !asang pulse o*ymetri


44/51

*reat!ing

!ernapasan 48 * & menit Inspeksi +

J jejas hemithoraks kanan

J hemithoraks kanan tertinggal uskultasi +

J suara napas kiri #esikuler, kanan tak

terdengar !erkusi +

J sonor kiri, hipersonor kanan


45/51

*reat!ing

'iagnosis + pneumothoraks Simpel, open atau tension? Buka "er#i"al "ollar, pertahankan leher

tetap in)line+ J #ena jugularis melebar

J trakhea bergeser kekiri

(ension pneumothora* kanan


46/51

*reat!ing

=eedle thora"o"entesis, pada sela iga 2hemithoraks kanan pernapasanmenjadi 32 * & menit, #ena jugulariskempis dan trakhea ketengah

'ilanjutkan dg pemasangan "hest tubedan S'

IG)"ath dibuka Botol S' + bubble , darah ), undulasi Monitor + pulse o*ymetri :8


47/51

Sirkulasi

=adi 028 * & menit, berontaksyok !asang i#)"ath no 06 kanan)kiri, ambil

"ontoh darah Berikan "airan >7 hangat 0 liter diguyur !asang monitor + kateter uretra urin

jernih 288 "" -urin yg keluar dibuang

dulu. Monitor + pulse o*ymeter, kesadaran,

akral, nadi dan tensi ?


48/51

isabilit$

!emeriksaan 9CS + /)M)G 05

!upil + iso"or, tidak melebar & sempit,reaksi "ahaya

(idak ada kelainan pada tengkorak &otak


49/51

Re-e'aluasi

ir$ay + baik, A2a"e mask

Breathing + respirasi 24*, kanan % kiri,

sonor, #esikuler, S' + undulasi darah)bubble Sirkulasi + hangat, nadi 088*&m, produksi

urin 28 "", tensi 088&;8 mm


50/51

Transfer . Rujukan

!enderita stabil + rujuk ke rumah sakit 'isiapkan ambulan"e, pera$at yang

mahir Menunggu persiapan + lanjutkan

resusitasi, buat oto leher dan thoraks


51/51

?

trauma_multiple_dr.bambang.pptx;filename_= UTF-8''trauma multiple dr.bambang

Documents

Transcript of trauma_multiple_dr.bambang.pptx;filename_= UTF-8''trauma multiple dr.bambang