Trauma Pd Anak

26
7/23/2019 Trauma Pd Anak http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 1/26  PPGD Fakultas Kedokteran Unissula  ________________________________________________________________ 

Transcript of Trauma Pd Anak

Page 1: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 1/26

 

PPGD Fakultas Kedokteran Unissula

 ________________________________________________________________ 

Page 2: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 2/26

 

•  Anak : fisik dan psikis berbeda dg dewasa

•  Anatomi belum berkembang sempurna• Trauma penyebab : keelakaan lalulintas!

diruma"! disekola"! ola" raga

•  Anak yg mengalami trauma epatmemburuk

• Dapat merupakan trauma disenga#a : "ild

abuse

Page 3: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 3/26

 

Page 4: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 4/26

 

$% Ukuran keil & tenaga yg diserap banyak kerusakan "ebat

  & letak organ berdekatan kerusakan multi

  organ

'% Tulang belum tumbu" sempurna  & trauma t"oraks : kerusakan paru "ebat

meski tdk ada fraktur iga

  & kerusakan pusat pertumbu"an pendek

(% )fek psikologis trauma psikis berke*

  pan#angan+% Peralatan menolong anak sering tdk

tersedia di ruma" sakit

 

Page 5: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 5/26

 

Page 6: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 6/26

 

• ,ama spt dewasa : airway prioritas

pertama

• Proporsi kepala lebi" besar 

• Posisi #alan napas bebas posisi

mengisap (sniffing position)

• -antal pada ba"u . badan agar #alan

napas tidak tertekuk

Page 7: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 7/26

 

Page 8: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 8/26

 

• Faring masi" rapu"! pemasangan /PA"arus "ati*"ati 0dg spatula lida"1

• 2aring pendek! sekret terakumulasi

• 2ama mengisap . suction #angan lebi" dari3 detik

• Trak"ea pendek! sewaktu memasang

intubasi #angan masuk ke bronk"us• Pipa intubasi tidak memakai balon

Page 9: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 9/26

 

Page 10: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 10/26

 

• Frekwensi pernapasan +4 5 64 kali

permenit

• Trauma t"oraks menyebabkan kontusio

paru berat meski tidak ada fraktur iga

• 7ati*"ati memakai ambu-bag 

• Tension pneumot"ora8! "emot"ora8 masif

yg menganam nyawa ditangani samaseperti penderita dewasa

Page 11: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 11/26

 

Page 12: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 12/26

 

• 9esere fisiologis ukup besar  

perdara"an (4; dpt ditoleransi dg baik

• 2ewat (4; perburukan ter#adi epat

• Tekanan dara" sistolik < =4 > 0' 8 umuranak dlm ta"un1

• Tekanan dara" diastolik < '.( tekanan

sistolik• Tak"ikardi pada anak sesuai umur 

Page 13: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 13/26

 

• ?olume dara" anak < @4 ml . kg --

• 9esusitasi dimulai dg '4 ml . kg --

diulang ( kali

• P9 diberikan $4 ml. kg --

• Kesulitan akses ena perifer 

•  Anak B 6 ta"un dengan infus intra*osseous

Page 14: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 14/26

 

Page 15: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 15/26

 

• Trauma multipel : @; melibatkan t"oraks• '.( trauma t"oraks akan mengenai organ

lain

• Kebanyakan trauma tumpul• Kontusio paru tanpa fraktur iga

• Trauma t"oraks mengakibatkan gangguan

pernapasan dan sirkulasi lebi" berat padanak dibanding dewasa

Page 16: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 16/26

 

Page 17: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 17/26

 

• Terbanyak trauma tumpul• Pemeriksaan fisik sulit dilakukan

• ,ering ter#adi edera multi organ

• Penanganan seperti pada penderita

dewasa

• -eberapa keadaan spt ruptur lien dapat

ditangani seara konseratif . non*operatif 

Page 18: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 18/26

 

Page 19: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 19/26

 

• /tak masi" keil! tulang tengkorak elastis

• Tekanan intrakranial meninggi masi" bisadikompensasi bila tidak berat

•  Anak rentan ter"dp "ipoksia! "ipoolemia

 trauma otak sekunder lebi" sering

• Pemeriksaan G, memerlukan modifikasi

pada komponen erbal :

  & senyum 3! menangis ttp dpt di"entikan + & iritabel persisten (! agitasi '

  & tidak ada respons $

Page 20: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 20/26

 

Page 21: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 21/26

 

• -elum sempurnanya pertumbu"an tulang!

periost tebal! epifisis belum menutup• Didapati fraktur k"as pada anak : buckle 

dan greenstick fracture

• )pifisis belum menutup : sulit interpretasifoto buat perbandingan kanan*kiri 

• Trauma yg mengenai pusat pertumbu"an

 pertumbu"an terganggu  tulang lebi"pendek

Page 22: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 22/26

 

Page 23: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 23/26

 

,enga#a dilakukan kerabat dekat

Page 24: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 24/26

 

• Trauma yg dilakukan dengan senga#a ole"orang terdekat

•  Angka pasti di Cndonesia

• Pi"ak UGD . ruma" sakit sering tidakmenatat dan memper"atikan

• Petugas tidak waspada . tidak memikirkan

tela" ter#adi kekerasan pd penderita anakyg datang berobat

Page 25: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 25/26

 

U9CGAC K)K)9A,AE

$% Adanya ketidak sesuaian anamnesis dan

pemeriksaan fisik

'% aktu meminta pertolongan yg lama

(% 9iwayat trauma berulang

+% 9espons orang tua yg tidak sesuai

3% Anamnesis yg beruba"*uba"

Page 26: Trauma Pd Anak

7/23/2019 Trauma Pd Anak

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-pd-anak 26/26

 

P))9CK,AAE FC,CK

$% ,ubdural "ematom multipel

'% Perdara"an retina

(% Trauma sekitar mulut+% Trauma genital . perianal krn kekerasan

seksual

3% -anyak #aringan parut yg sd" sembu"6% Gigitan! bekas tali! sundutan rokok

=% 2uka bakar pd daera" yg tidak laHim