Trauma Muskuloskeletal

43
Trauma Muskuloskeletal (Trauma Anggota Gerak) Budi Arnofyan

Transcript of Trauma Muskuloskeletal

Page 1: Trauma Muskuloskeletal

Trauma

Muskuloskeletal

(Trauma Anggota Gerak)

Budi Arnofyan

Page 2: Trauma Muskuloskeletal

85% dari seluruh trauma karena :1. Sarana Transportasi

Jalan semakin lebar / licin Peningkatan jumlah & kecepatan kendaraan

2. Mesin industri 3. Jenis olah raga makin berat4. Jumlah lansia

Kesigapan Tulang merapuh (osteoporosis)

Penyebab cacat terbanyak (High morbidity & low mortality).

Page 3: Trauma Muskuloskeletal

1. Trauma Jaringan Contusio jaringan (Memar jaringan)

Hematoma

2. Trauma Ligament Strain

Sprain

3. Trauma Sendi Dislokasi (Cerai Sendi)

4. Trauma Tulang Fraktur (Patah

Tulang)

Page 4: Trauma Muskuloskeletal

Etio : Trauma langsung pada tubuh biasanya akibat benda keras

Pemeriksaan Kulit normal (intak) Ada bintik – bintik biru (echymosisis) Nyeri tak begitu berat Fungsi normal atau sedikit terganggu

Pengobatan : Istirahat, analgetik

Page 5: Trauma Muskuloskeletal

Terjadi ssd perdarahan tertutup lokal dan kmd darah membeku

Warna kulit membiru Terasa nyeri terutama kalau ditekan Potensial untuk terjadi infeksiPengobatan

Istirahat Elevation dan kompress dingin Anti nyeri dan inflamasi Kalau hebat bisa aspirasi

Page 6: Trauma Muskuloskeletal

1. Sprain / Terkilir

◦ Trauma terhadap ligament

2. Strain

◦ Trauma terhadap tendon dan otot

(musculotendinous unit)

Page 7: Trauma Muskuloskeletal

Putus atau teregangnya ligament Penyebab : Tarikan tiba-tiba pada sendi

Grade

Grade 1 sekedar teregang

Grade 2 putus sebahagian

Grade 3 terputus total dari tempat

melekatnya ke tulang (Avulsi)

Sering pada pergelangan: tangan, ankle,

siku & lutut) Bisa tertutup / terbuka

Page 8: Trauma Muskuloskeletal

Riwayat trauma Kulit membiru kemerahan Sendi

Nyeri, Panas, Bengkak, Tak bisa digerakkan

Penyembuhan rata-rata 6 minggu Grade 2 - 10 hari Grade 10 hari – 6 minggu Grade 3 -10 minggu

Page 9: Trauma Muskuloskeletal

Putus (ruptur) lokal tendon dan otot akibat

adanya trauma

Penyebab : Tarikan atau trauma berulang

terhadap tendon dan otot.

Sering pada tendon tangan , kaki , lutut ,

tumit dan telapak kaki

Klasifikasi Putus total atau Putus parsial

Gejala dapat akut atau khronis

Page 10: Trauma Muskuloskeletal

1. Grade 1 & 2 RICE

1.R = rest (Istirahat)2. I = ice3.C = compress4.E = elevate (Ditinggikan)

NSAIDs

2. Grade 3 Penyambungan kembali dengan pembedahan

Page 11: Trauma Muskuloskeletal

1. Trauma ringan robek sebahagian otot

2. Trauma berat

a. Robek sebahagian otot (Partial ruptur)

b. Robek total

c. Hancur seluruh otot (Crush injury)

Page 12: Trauma Muskuloskeletal

1. Nyeri Terutama 24 jam pertama, puncak 24-72 jam

& reda ssd 5-7 hari

2. Bengkak

3. Otot tak bisa digerakkan krn

nyeri dan gangguan kontraksi

Robek sebahagian Kekuatan otot⇩

50%,

Robek total kontraksi otot (-) Robek total disertai kehancuran otot

(Crush Injury) komplikasi Myoglobinuria

Page 13: Trauma Muskuloskeletal

Lepasnya protein otot kedalam darah dan menyumbat saluran ginjal Acute renal failure urine berdarah

Kerusakan 200 otot sudah

dapat menyebabkan kencing berdarah

Page 14: Trauma Muskuloskeletal

Tanpa Komplikasi Myoglobinuria

1. Lecet otot / Robek sebahagian Imobilisasi sendi dengan spalk, gip dll Istirahat RICE: Menyambung ssd 6

minggu Obat-obatan Asetaminopen , NSAIDs

dll

2. Robek total Penjahitan /penyabungan

3. Crush injury amputasi

Page 15: Trauma Muskuloskeletal

Dengan Komplikasi Myoglobinuria

1. Infus cairan dan elektrolit

2. Diuretika mengeluarkan myoglobin melalui urine

3. Penyambungan / Amputasi ? Setelah KU memungkinkan

Page 16: Trauma Muskuloskeletal

1. Dislokasi Keluarnya kepala sendi dari mangkok sendi

2. Subluksasi

Keluar sbhg kepala sendi

Page 17: Trauma Muskuloskeletal

Sering disertai kerusakan:

Pembuluh darah, Saraf, Jaringan

penunjang, Jaringan lunak dan

Kapsul sendi

Tersering pada sendi : Bahu, Siku, Tersering pada sendi : Bahu, Siku,

jari dan Ibu jarijari dan Ibu jari

Penyebab Trauma berat pada

sendi dan sering disertai fraktur

Page 18: Trauma Muskuloskeletal

1. Nyeri◦ Karena adanya Cairan /

exudate kedalam sendi dan jaringan

◦ Terjepitnya saraf

2. Bengkak

3. Perobahan bentuk sendi karena kontraksi/ tarikan otot pada sendi

4. Sendi tak bisa digerakkan

Page 19: Trauma Muskuloskeletal

1. Reposisi Mengembalikan kepala sendi ke posisi semula

2. Immobilisasi Slab / traksi dll 3-6 minggu

3. Fisioterapi untuk mengem balikan kepergerakan normal

Page 20: Trauma Muskuloskeletal

Fraktur Diskontinuitas (terganggunya kesinambungan (kontinuitas) tulang karena adanya trauma

Terjadi bila daya traumanya lebih besar dari daya lentur tulang

Kejadian tinggi pada: Laki-laki umur 15-24 th Diatas umur 65 th sering karena osteoporosis

Page 21: Trauma Muskuloskeletal

1. Perobahan bentuk

◦ Pemendekan atau puntiran

2. Bengkak

3. Nyeri terutama karena Spasme

otot

4. Gangguan saraf/ perasaan

◦ Terasa tebal-tebal lebih kurang 20 menit

5. Pemeriksaan rontgen

Page 22: Trauma Muskuloskeletal

Berdasarkan luasnya fraktur Fraktur komplet patah total Fraktur Inkomplte patah sebahagian

Berdasarkan adanya luka pada kulit Fraktur terbuka Fraktur Tertutup

Page 23: Trauma Muskuloskeletal

1. Hematoma Fraktur ( 48 jam

ssd trauma)

2. Penyerapan hematoma, &

diisi oleh sel-sel tulang baru

(hari ke 2-1 minggu)

3. Pembentukan kalus ( tulang

muda) (ssd 3 minggu)

4. Fase penyatuan ( 6-12

minggu)

5. Remodelling (12-24 bulan)

Page 24: Trauma Muskuloskeletal

1. Posisi patah tulang

2. Adanya infeksi

3. Adanya penyakit penyerta (DM)

4. Aliran darah ketempat fraktur

5. Gizi

6. Penggunaan Steroid memperlambat

7. Penyakit gondok memperlambat

Page 25: Trauma Muskuloskeletal

1. Pertolongan pertama

2. Reposisi Mengembalikan posisi patah tulang keposisi semula

3. Imobilisasi (Stabilisasi ) mempertahankan hasil reposisi

4. Fisioterapi (Rehabilitasi) mengembalikan fungsi semula

Page 26: Trauma Muskuloskeletal

1. Life saving ABCD

2. Limb saving Mencegah kerusakan lanjut bahagian yang patah

Pemasangan splint Meninggikan anggota yang fraktur Transportasi penderita

Page 27: Trauma Muskuloskeletal

Tujuan

Menghilangkan nyeri

Mencegah kerusakan lanjut

Terbagi : Splint udara dan splint papan

Page 28: Trauma Muskuloskeletal

Transportasi Transportasi PenderitaPenderita

2 orang2 orang

3 orang3 orang

4 4 orangorang

Page 29: Trauma Muskuloskeletal

Jika tak ditolong segera bisa terjadi †1. Fraktur terbuka dengan perdarahan hebat

2. Fraktur disertai hancurnya jaringan (Major

crush injury)

3. Fraktur dengan amputasi

4. Fraktur beberapa tempat

Page 30: Trauma Muskuloskeletal

Mengembalikan posisi bahagian

yang patah keposisi semula 1. Reposisi tertutup

reposisi yang dilakukan secara perabaan Dukun Dokter dengan pembiusan

2. Reposisi terbuka reposisi dilakukan dengan melihat langsung melalui pembedahan Dokter Bedah Dokter Bedah Tulang

Page 31: Trauma Muskuloskeletal

Mempertahankan hasil reposisi sampai tulang menyambung

1. Pasang splint

2. Gips

3. Traksi Kulit atau tulang4. Fiksasi pakai pen

Internal fikasasi Ekternal fiksasi

Page 32: Trauma Muskuloskeletal

Dilakukan terutama untuk Otot supaya jangan atropi (mengecil) Sendi supaya jangan kaku

Bentuk latihan Latihan sendiri Fisioterapi bantuan orang lain Perangsangan elektrik Physical Therapy.

Page 33: Trauma Muskuloskeletal

1. Shock & Perdarahan

2. Sindroma Emboli Lemak

3. Compartment syndrome

4. Infeksi Osteomyelitis

5. Gangguan pertumbuhan

6. Kecacatan

Page 34: Trauma Muskuloskeletal

Tersumbatnya aliran darah ke distal fraktur sehingga dapat menyebabkan pembusukan dan segera harus di fasiotomi (dibelah)

Gejala P51. Pain.2. Pallor (slow capillary return).3. Paresthesia (unrelieved tingling or

numbness).4. Puffiness (edema).5. Pulselessness

Penyebab◦ Ikatan spalk yang ketat◦ Imobilisasi (-)◦ Masase yang salah

Page 35: Trauma Muskuloskeletal

Lemak sumsum tl masuk p. darah & menyumbat jantung, paru, otak kematian

Sering dari fraktur panggul atau fraktur femur

Gejala timbul ssd 12-36 jam dengan:1. KU memburuk2. Timbul bintik- bintik dikulit3. Coma , hypoxia4. Penderita kmd meninggal

Page 36: Trauma Muskuloskeletal

Sering pada fraktur terbuka

Asal kuman

Dari tempat fraktur (Exogen)

Dari dalam tubuh (Endogen)

Bisa menyebabkan sepsis dan kematian

Pengobatan susah

Page 37: Trauma Muskuloskeletal

1. Good Union Menyambung sempurna

2. Delayed union Menyambung lama

3. Non-union Tak nyambung ssd 5 bl.

4. Malunion Salah sambung

Page 38: Trauma Muskuloskeletal

Penyembuhan dengan :

1. Bentuk anatomis normal

2. Ukuran kembali seperti semula

3. Fungsi normal Kekuatan

Arah gerakan

Page 39: Trauma Muskuloskeletal

Penyebab Reposisi tak baik

Adanya penyakit umum

Imobilisasi yang tak sempurna

Infeksi pada tempat fraktur

Page 40: Trauma Muskuloskeletal

Jika tak menyambung ssd 5 bulan fraktur

Penyebab Umur patah panggul orang tua Infeksi pada fraktur Imobilisasi tak sempurna Adanya penyakit lain Gizi, tbc dll

Page 41: Trauma Muskuloskeletal

Fraktur yang tak direposisi

Dapat mengganggu fungsi

Cacat

Page 42: Trauma Muskuloskeletal

Ukuran pendek Bentuk bengkok Sendi kaku Jalan pincang Amputasi dll

◦ .

Page 43: Trauma Muskuloskeletal

TERIMA KASIH