Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis...

27
Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UA – RSUD Dr Soetomo

Transcript of Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis...

Page 1: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Transportasi pada PasienKegawatan Neurologis

Bambang Pujo Semedi

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif

FK UA – RSUD Dr Soetomo

Page 2: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Kasus

• Anda diminta untuk melakukan merujuk seorangpasien dengan tumor otak yang mengalamiperburukan klinis

• Apa yang Anda persiapkan ?

Page 3: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Pasien tumor otak yang mengalamiperburukan klinis berpotensimengalami…

• Obstruksi jalan nafas

• Bradypnea s/d apnea

• Bradikardia atau aritmia

• Hipertensi atau hipotensi

• Muntah, regurgitasi aspirasi

• Hipertermia

• Poliuria

Page 4: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Indikasi

• Memindahkan pasien ke RS yang mampumenyediakan standar pelayanan lebih tinggi

• Memindahkan pasien ke fasilitas diagnostik danmengembalikan ke tempat semula agar dapatdilakukan terapi yang lebih baik sesuai kondisipasien

Page 5: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Manfaat vs Risiko

Indikasi

Ke mana ?Berapa lama ?Lingkungan ?

Ketrampilan penolongKeadaan pasien

Page 6: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Dimana?

• Intra-RS

• Antar-RS

• Internasional

Page 7: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Asesmen risiko

• Berapa lama waktu yang diperlukan untuk prosedurpemeriksaan?• misalnya CT atau angiografi ?

• Lingkungan• Penerangan

• Kemudahan akses dengan fasilitas resusitasi

• Kesulitan khusus (misalnya MRI, helicopter, ambulance)

Page 8: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Kondisi pasien

• Nilai kondisi terbaru• ABC

• Organ support

• Nilai cadangan (reserve capacity)• Fisiologis

• Terapi

Page 9: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Kompetensi penolong

Who are you ?

Page 10: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Antisipasi

• Kebutuhan alat maupun obat yang sudah dapatdiprediksi

• Komplikasi

Page 11: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Minimalisasi waktu di luar ICU• Ketahui Anda harus ke mana

Page 12: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Minimalisasi waktu di luar ICU

• Periksa ulang apakahtempat yang akanmenerima sudah siapsebelummemberangkatkan pasien

Page 13: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Periksa

• Pasien• Riwayat

• Stabilitas

• ABC

• Akses intravena dan drain

• Restrained/protected

Page 14: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Peralatan

• Alat apa yang dibutuhkan?

• Apakah alat tersebut berfungsi baik?• Backup untuk peralatan yang vital

• Battery

• Kenali cara kerja alat yang dibawa?

Page 15: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien
Page 16: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Obat-obatan

• Obat apa yang diperlukan ?

• Harus disiapkan (dioplos) atau cukup standby?

• Stok (ketersediaan)

Page 17: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Dokumentasi

• Catatan (daftar kebutuhan)

• Hasil pemeriksaan radiologi

• Petindik

Page 18: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

…oxygen, masks, self-inflating bag-valve resuscitator, suction equipment,

intubation equipment, pulse oximeter, end tidal CO2, epinephrine, muscle

relaxant, propofol….

Page 19: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Personel

• Peran masing-masing staf harus jelas

• Staf yang sudah terlatih dan berpengalaman

Page 20: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Komunikasi

• Bagaimana cara Anda mencari pertolonganapabila membutuhkan?

Page 21: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Perjalanan

Pertimbangkan…

• Jarak

• Metode/moda transportasi

• Kondisi• Lalu lintas

• Cuaca

• Kondisi lift

Page 22: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Final check before leave…

• ABC

• BGA

Page 23: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Memindahkan pasien• Harus ada ketua tim yang bertanggung jawab

terhadap pasien• Hanya ketua tim yang memberi aba-aba dan perintah

• Instruksi harus jelas

• Tentukan siapa yang memegangi kepala pasien, siapa yang mengawasi dan mengamankan jalannafas, siapa yang mengurusi sirkuit, kabel-kabelmonitor, dll

Page 24: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Saat sampai di tujuan

• Pasca prosedur atau pemeriksan diagnostik• Antisipasi pengaruhnya terhadap pasien Anda

• ICU• Cek stabilitas

• Jangan langsung ditinggal, bersiaplah membantu resusitasi biladiperlukan

• Timbang terima secara komprehensif setelah pasienbetul-betul stabil

Page 25: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

SpO2 : 99%TD : 120/80Nadi : 64 x/mnt

Anda diminta CT scan pasien ini

Tumor otak mengalami penurunan kesadaran

Resusitasi dulu..Jangan ditransfer

Page 26: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Kesimpulan

• Pertimbangkan manfaat dan risiko

• Rencanakan dengan teliti dan hati-hati

• Banyak hal yang harus diingat namunkapasitas ingatan kita terbatas !• Gunakan checklist

• Tambahkan item bila diperlukan

Page 27: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien

Any questions?