Transplantasi Ginjal Kuliah Brands New

download Transplantasi Ginjal Kuliah Brands New

of 108

  • date post

    24-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    38
  • download

    2

Embed Size (px)

description

dwsdwdwde

Transcript of Transplantasi Ginjal Kuliah Brands New

  • Transplantasi Ginjal dan Aspek MedikolegalnyaFerryal Basbethbasbethf@gmail.com081513611827

  • DiskusiPendahuluan: hukum, etik, pasokan organ yang kurang Sumber donor dan Informed Consent: donor hidup, donor mati dan ventilator non terapiSiapa yang menerima organ: contracting in, contracting out, universitas, rumah sakit? Pemilihan Resipien?Penentuan kematian determination of deathDonor dari bayi anencefal, donor dari sisa-sisa aborsiDonor inkompetentPenjualan Organ: The Kidney Trade/ Regulated Kidney MarketXenotransplantation Babi sebagai sumber donorCloning sebagai sumber transplantasi

  • Pendahuluan Setiap tahun 2000 orang di UK antara usia 5-55 tahun mati karena gagal ginjal, >> usia 15-35 tahun Kerugian materi dan non materiTerapi dialisis (1965) & transplantasi ginjal (1967)Dialisis efek samping banyak dan mahalTransplantasi solusi yang lebih menarikrx penolakan, kegagalan

  • HUKUM TRANSPLANTASI GINJAL

    Thn 1832 ANATOMY ACTTranspalntasi kornea Thn 1952, CORNEAL GRAFTING ACTThn 1954 transplantasi ginjal, MassachussetThn 1961 Human Tissue Act

  • Ada beberapa etika yang berkaitan dengan Pengambilan organ dari manusia, antara lain:

    Definisi kematian, termasuk konsep filosofis, Definisi hukum Kematian Klinis

  • Konsensus UmumTerdapat suatu pengembangan konsensus umum "aturan donor dari jasad yang telah mati" bahwa pasien tidak boleh dibunuh untuk pengambilan organ. Kematian bervariasi dalam yurisdiksi yang berbeda.

  • Uniform Determination of Death Act (UDDA) Uniform Determination of Death Act (UDDA) yang mengatakan bahwa kriteria orang mati antara lain: Ireversibel penghentian peredaran darah dan fungsi pernafasan.Ireversibel penghentian semua seluruh fungsi otak, termasuk batang otak yang sudah mati.

  • Tahun 1960-an dan awal 1970-an, organ donor yang dinyatakan meninggal harus memenuhi kriteria cardiopulmonary sebelum organnya diambil. Pada tahun 1968, karena kurangnya donor, diajukan proposal untuk menyatakan kematian sesuai kriteria neurologis.

  • Kurangnya organ donor Kenapa hal ini bisa terjadi.Padahal faktanya, telah 19 tahun Hukum mengatur untuk transplantasi ginjal disahkan oleh Parlemen.Transplantasi British Society menerbitkan sebuah report dari sebuah subkomite terdiri ahli bedah transplantasi dan wakil-wakil dari profesi lainnya.Mengutip laporan sikap apatis di profesi medis sebagai penyebab utama kurangnya organ donor.Apatis ini didorong oleh ketidakpastian dalam menafsirkan Manusia sekarang.

  • TRANSPLANTASI GINJAL -- REALITALebih dari 6000 orang mati di UK setiap tahun dalam kecelakaan lalu lintas2-3000 yang mati setiap tahun karena stroke dan tumor serebralLebih dari cukup ginjal yang dapat diselamatkkan untuk transplantasiHanya 500 dari 2000 orang yang setiap tahunnya menjadi penderita gagal ginjal banyak yang mengambil manfaat dari transplant

  • UKSelain itu transplantasi British Society juga prihatin dengan kualitas organ-organ yang digunakan.Kerusakan dari iskemia sering mengakibatkan perubahan yang irreversibel.

  • ASUmumnya permintaan untuk jaringan dan organ jauh jumlahnya dari persediaan.Di USA pada bulan juni 1997 lebih dari 36000 pasien merupakan daftar tunggu untuk ginjal, 3800 pasien untuk jantung, 2000 pasien untuk pancreas atau ginjal-pankreas dan 8500 pasien untuk hati

  • Mengapa begitu sedikit transplantasi yang dilaksanakan?Apakah ada kaitan antara THE HUMAN TISSUE ACT dengan THE LACK OF KIDNEY?Bila diteruskan seperti ini butuh 1 sampai 2 dekade untuk memenuhi kebutuhan transplantasi ginjal, dan dalam perjalanannya akan banyak pasien yang meninggal karena tidak mendapatkan donor untuk transplantasi.

  • Fakta tentang Human Tissue Act Dikeluarkan sejak tahun 1961Praktek bedah transplantasi ginjal telah disahkan sejak tahun 1966.Setelah 19 tahun hanya dapat memenuhi sepertiga dari kebutuhan transplantasi ginjal.Kritik thdp UUKetidakjelasan ketentuan yang penting dan kesulitan dalam arti dan interpretasi

  • Hukum adalah instrumen untuk menggambarkan sebuah perubahan dan pandangan masyarakat.Namun dalam hal ini Human Tissue Act gagal dalam mencapai tujuannya.Berapa lama lagi masyarakat dapat menolerir keadaan tersebutApakah tidak lebih baik dibuat suatu Hukum baru yang lebih dapat memfasilitasi masyarakat?

  • Human Tissue Act membuat para dokter enggan untuk terlibat di dalamnya akan terikat oleh hukum tersebut, bukan dikarenakan faktor dari dokter itu sendiri untuk menolak menginformasikan tentang donor kepada pasien maupun kerabatnya.Dengan cotoh kasus di Liverpool, dokter lebih memilih untuk memanggil sebuah Tim transplantasi untuk mewawancara calon pendonor daripada dia sendiri yang harus mewawancara calon pendonor dan kerabatnya tentang transplantasi tersebut.

  • Kebijakan Undang-UndangParlemen 2 alternatif CONTRACTING IN jika ada request sblmny

    CONTRACTING OUT ginjal dapat diberikan kepada siapa saja, kecuali jika ada yang berkeberatan sblmnya

  • Hal tersebut menjadi bukti sendiri bahwa kebijakan yang diambil dari Parliament akan mempunyai efek yang penting di masa depan transplantasi.Jika CONTRACTING OUT diadopsi maka sangat banyak ginjal yang tersedia setiap tahun, dan bahkan lebih dari yang dibutuhkan.Jika CONTRACTING IN yang digunakan maka transplantasi ginjal sbagai alternatif terapi menjadi terancam.

  • FAKTOR-FAKTOR YANG TIDAK BERHUBUNGAN DENGAN UNDANG-UNDANGApati dalam profesi medisMelibatkan kerja ekstraKeacuhan terhadap tingkat kesuksesan transplantPublikasi yang merugikan

  • FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN UNDANG-UNDANGFramework of the act (SOP RS, hospital by laws)2. Coroners (forensik pidana)The need to approach the spouse or relatives 4. Adverse publicity (tidak cocok dengan masyarakat)

  • REFORM OF THE LAWMengambil hukum yang ada, dengan peningkatan publisitasMengubah Undang UndangPenjualan ginjal

  • UAGA (Uniform Anatomical Gift Act)Badan hukum untuk usaha mendapatkan organ dinegara Amerika adalah UAGAmempunyai kekuasaan untuk menangani sistem dari pemberian sukarelawan menangani secara spesifik dan legal untuk pemberian organ dan jaringan. Banyak Negara yang secara tidak formal bergabung dengan UAGA tahun 1987.Kewenangan UAGA yang diberikan oleh orang itu / keluarga mereka untuk membuat anatomical gift untuk semua bagian atau sebagian dari tubuhnya untuk diberikan setelah mereka meninggal

  • Bila tanpa Informed Consent/Advanced DirectivesSaat sang almarhun tidak menyatakan keinginannya, UAGA mempunyai tugas untuk mengatakan secara spesifik siapa di antara mereka pada saat-saat terakhirnya mendengar atau membuat pernyataan tentang maksud pemberian bagian tubuhnya seluruhnya atau sebagian. UAGA cari infoUrutannya: spouse, anak, ortu, sdr kandung, penjaga/org yang mendampingi pd wkt meninggal

  • Informed Consent di ASInformed consent bertujuan untuk menanyakan apakah pasien mau mendonorkan organ tubuhnya. Di Alabama kedatangan ahli medis dapat memutuskan apakah keterangan yang dibutuhkan telah cukupPersetujuan oleh pihak keluarga sangat dibutuhkan oleh petugas asuransiOrang dewasa harus memberikan persetujuan tanpa paksaan, dengan sepengetahuan dan kesadaran setelah sungguh-sungguh memahami risikonya.

  • Meskipun persetujuan biasanya dijamin, donor dapat memutuskan untuk membatalkan. Tekanan keluarga dan masyarakat dapat membayangi kerelaan persetujuaan Tidak ada kewajiban hukum menjadi orang baikDalam kasus McFall vs. Shrimp, Robert McFall, seorang penderita anemia aplastic memerlukan transplantasi sumsum tulang, menuntut agar keponakannya, David Shrimp, satu-satunya orang yang diketahui merupakan donor yang paling tepat;

  • Pengumpulan sumsum diberitahukan kepada Shrimp yaitu memasukkan jarum bengkok ke dalam pinggulnya setidaknya 200 kali. Penasehat McFall berpendapat bahwa ada kewajiban untuk membantu orang lain demi hidup; pengadilan tidak setuju. McFall tidak pernah menerima transplantasi dan meninggal tidak lama kemudian.

  • Dalam kasus Sirlanni vs. Anna, seorang ibu yang mendonorkan sebuah ginjal untuk anaknya setelah ginjal sang anak secara semborono diangkat oleh seorang ahli bedahIbu tidak diperbolehkan mengajukan ganti rugi kepada ahli bedah atas gangguan kesehatan akibat kehilangan ginjalnya. Ia menjalani pembedahan dengan sungguh-sungguh mengetahui konsekuensinya.

  • UAGA (Uniform Anatomical Gift Act)Di St. Joseph Hospital New York memperbolehkan keluarga memungut suara untuk menentukan pemberian dengan saudara lainnya. Di Florida seorang suami atau istri tidak dapat mendonorkan diluar persetujuan dari anak laki-laki nya atau perempuannyaUndang-undang tidak berlaku bagi yang berstatus cerai atau suami atau istri yang berpisah, orang tua tiri, anak tiri atau independent lainnya

  • UAGA (Uniform Anatomical Gift Act)Persetujuan oleh sanak saudara harus tepat waktu, masing-masing individu harus membuat pemberian setelah atau segera setelah kematian. Ini mencegah kejadian kecil pada suatu saat dan pada saat akan menghubungi mereka sebelum mereka menyadari mereka tidak berharga lagi

  • KEPUTUSAN UNTUK DONORUK: contracting in dan contracting outPenggunaan dari wasiat pada saat hidupnya dibutuhkan untuk catatan medis.Dua saksi dibutuhkan untuk membuktikan keinginan pendonor semasa hidupnya.Beberapa Negara masih memberlakukan sanak saudara dapat memutuskan pemberian dengan menandatangani atau menyimpan pesanUAGA tahun 1987 juga memperbolehkan formulir dari percakapan untuk ditulis dan ditandatangani oleh si penerima.

  • Kartu, formulir ataupun stiker yang dibawa oleh pendonor yang dijadikan saksi atas keinginannya untuk donorPenggunaan kartu donor diberlakukan oleh UAGA pada tahun 1987 yang meminta