Translate M. Sandy 2

16
11 Pengolahan Gigi untuk Semua Penumpatan dengan Keramik Semua keramik inlay, onlay, pelapis, dan mahkota adalah beberapa yang paling estetis pada penumpatan prostodontik. Karena tidak terdapat logam yang memblokir transmisi cahaya, beberapa keramik ini dapat menyerupai struktur gigi asli lebih baik dari segi warna dan daya tembusnya dibandingkan dengan penumpatan lainnya. Kerugian utamanya ialah rentan terhadap patah, meskipun sudah dikurangi dengan penggunaan teknik resin tertentu. Penumpatan dapat dibuat dengan beberapa cara. Teknik (pertama dikembangkan lebih dari 100 tahun yang lalu) yang awal mulanya disebut sebagai matriks minyak platina menjadi dikaitkan dengan kematian. Ini mendukung porselin selama di cincin dan mencegah distorsi. Kertas perak telah dihilangkan sebelum proses sementasi dari penumpatan. Saat ini, proses fabrikasi yang populer untuk penumpatan termasuk didalamnya tekanan panas dan slip-casting. Pilihan ini dibahas pada bab 25. Mahkota Keramik yang Lengkap Mahkota keramik yang lengkap 323

description

wrqatgYG

Transcript of Translate M. Sandy 2

Page 1: Translate M. Sandy 2

11Pengolahan Gigi untuk Semua Penumpatan dengan Keramik

Semua keramik inlay, onlay, pelapis, dan mahkota adalah beberapa yang paling estetis pada penumpatan prostodontik. Karena tidak terdapat logam yang memblokir transmisi cahaya, beberapa keramik ini dapat menyerupai struktur gigi asli lebih baik dari segi warna dan daya tembusnya dibandingkan dengan penumpatan lainnya. Kerugian utamanya ialah rentan terhadap patah, meskipun sudah dikurangi dengan penggunaan teknik resin tertentu. Penumpatan dapat dibuat dengan beberapa cara. Teknik (pertama dikembangkan lebih dari 100 tahun yang lalu) yang awal mulanya disebut sebagai matriks minyak platina menjadi dikaitkan dengan kematian. Ini mendukung porselin selama di cincin dan mencegah distorsi. Kertas perak telah dihilangkan sebelum proses sementasi dari penumpatan. Saat ini, proses fabrikasi yang populer untuk penumpatan termasuk didalamnya tekanan panas dan slip-casting. Pilihan ini dibahas pada bab 25.

Mahkota Keramik yang LengkapMahkota keramik yang lengkap harus memiliki perbandingan bahkan ketebalan yang sesuai. Untuk tekanan panas keramik (IPS Empress* atau OPC), biasanya sekitar 1 sampai 1,5 mm dibutuhkan untuk membuat penumpatan yang estetik. Khususnya, dibutuhkan ketebalan keramik yang lebih besar . Hanya perbedaan-perbedaan kecil dalam desain pengolahan gigi yang terdapat diantara penumpatan-penumpatan yang dibuat dengan berbagai macam teknik. Dengan demikian, pengolahan mahkota dengan tekanan panas dijelaskan secara rinci dan kebutuhan yang bervariasi dibicarakan ketika berkaitan.

323

Page 2: Translate M. Sandy 2

Keuntungan-keuntunganKeuntungan dari mahkota keramik yang lengkap diantaranya termasuk estetika pada bagian atasnya, daya tembus yang sangat baik (mirip dengan struktur gigi asli) dan umumnya respon jaringannya yang baik. Kurangnya penguatan oleh struktur logam dibawahnya memungkinkan pengurangan pandangan yang lebih lama pada permukaan luar dengan logam mahkota keramik. Meskipun permukaan lidah membutuhkan pengurangan tambahan untuk kekuatan. Untuk penampilan setelah dilakukan penumpatan bisa dipengaruhi dan dimodifikasi oleh pemilihan warna agen lusing yang berbeda. Bagaimanapun, mengubah warna semen dibawah penumpatan yang mengandalkan pada inti sebagai kekuatan, seperti slip-cast, alumina, inti seram (in-Seram) adalah tidak efektif.

Kekurangan-kekuranganKelemahan dari mahkota keramik yang lengkap termasuk salah satunya mengurangi kekuatan penumpatan karena tidak adanya struktur logam dasar yang memperkuat. Karena kebutuhan untuk tipe bahu dengan garis tepi yang melingkar,pengurangan gigi yang signifikan dibutuhkan pada bagian proksimal dan apeks lingual. Kerapuhan porselin, ketika dikombinasikan dengan kurangnya struktur dasar yang memperkuat, memerlukan penggabungan dari dukungan yang melingkar dengan suatu sisi. Dengan demikian, dengan perbandingan, pada bagian pengurangan proksimal dan lidah sedikit lama dibandingkan dengan yang dibutuhkan untuk keramik logam sebuah mahkota. Untuk kesulitan mungkin terkait dengan mendapatkan marjin yang sesuai dengan teknik tertentu. Sifat “tak kenal ampun”

dari porselin, jika pengolahan gigi tidak benar, dapat menyebabkan patah. Desain pengolahan yang tepat sangat penting untuk menjamin keberhasilan. Sudut permukaan sebesar 90 derajat diperlukan untuk mencegah distribusi yang tidak baik, tekanan-tekanan, dan untuk meminimalkan risiko patah tulang. Pengolahan harus menyediakan dukungan untuk porselin bersama sepanjang tepi insisalnya, kecuali sistem keramik yang mencakup inti kekuatan tinggi adalah yang dipilih (lihat bab 25).Semua penumpatan keramik tidak efektif sebagai dental prostetis, meskipun bahan terkuat sekalipun yaitu slip-cast (In-seram zirconia) dan lebih tinggi kekuatan menekan sistem (IPS Empress 2) mungkin cocok untuk aplikasi anterior. Porselin bersifat rapuh meniscayakan bahwa konektor besar, dimensi bagian melintang (dianjurkan minimum 4 x 4 mm) dimasukkan dalam desain dental prostesis. Ini khususnya menyebabkan pengaruh pada papila antar gigi oleh konektor, dengan potensial meningkat pada kegagalan periodontal. Permukaan fungsional dari gigi asli menentang penumpatan porselin. Ini juga berlaku untuk gigi yang ditentang oleh penumpatan logam keramik, terutama pada gigi seri mandibula.IndikasiMahkota keramik yang lengkap ditunjukkan pada daerah dengan persyaratan estetika yang tinggi dimana penumpatan yang lebih lama akan tidak mencukupi(gambar 11-3). Biasanya gigi seperti memiliki daerah proksimal dan atau wajah karies yang tidak dapat efektif dalam waktu lama disimpan dengan resin komposit.

324

Page 3: Translate M. Sandy 2

A

B

Gambar 11-3. A, Ketidaksesuaian semuamahkota keramik yang harus diulang dengan melakukan pengunduran pada sekitar pusat gigi seri. Pasien adalah seorang model profesional dan dengan demikian harus memiliki estetika yang tinggi. B, Kerusakan gusi diatasi dengan recontouring kecil, gigi-gigi ditata ulang, dan semua mahkota keramik baru telah tersedia.

Gigi harus lengkap secara relatif dengan struktur mahkota yang cukup untuk mendukung penumpatan, khususnya di daerah insisal, dimana penting untuk tidak melebihi ketebalan porselin maksimum, yakni 2 mm; jika tidak, kegagalan pada rapuhnya bahan akan terjadi. Karena kelemahan relatif pada penumpatan, beban oklusal harus didistribusikan secara merata. Secara umum, ini berarti kontak pusat harus pada daerah dimana porselin didukung oleh struktur gigi (misalnya, ketiga tengah pada dinding lidah).

KontraindikasiMahkota keramik merupakan kontraindikasi bila penumpatan lebih lama digunakan . Jarang direkomendasikan untuk gigi molar. Karena peningkatan beban oklusal dan mengurangi estetika,

Gambar 11-5. Beban oklusal yang tidak menguntungkan seperti hubungan tepi ke tepi pada bagian lateral gigi seri ini adalah kontraindikasi pada semua mahkota keramik, khususnya dalam pandangan aktivitas fungsional pasien.

penumpatan logam keramik adalah pilihannya. Jika beban oklusal tidak menguntungkan(gambar 11-5) atau tidak mungkin untuk menyediakan dukungan yang sesuai, atau bahkan lebar sisi minimal 1 mm keliling lingkaran, penumpatan dengan keramik logam harus dipertimbangkan.

PersiapanArmamentarium

Alat-alat yang diperlukan untuk pengolahan semua mahkota keramik(gambar 11-6) adalah sebagai berikut

- Sempit, ujung bulat, berlian meruncing, pasir biasa, dan pasir kasar (0.8 mm)

325

Page 4: Translate M. Sandy 2

Gambar 11-6Armamentarium untuk pengolahan keramik mahkota

- Ujung kotak, berlian yang runcing, pasir biasa (1,0 mm)

- Berlian berbentuk bola sepak- Batu dan karbida- Cermin- Pemeriksaan periodontal- Penjelajah- Pahat dan kapak- Pemotong berkecepatan tinggi dan

rendah

Langkah-langkah prosedurUrutan pengolahan mahkota keramikadalah serupa dengan mahkota logam-keramik; perbedaan yang utama adalah kebutuhan untuk 1 mm lebar . Pengurangan insisal (oklusal) Pengurangan utuh pada tepi insisal 1,5 sampai 2 mm sisa untuk porselen dalam semua pergerakan mandibula yang menyimpang. Ini memungkinkan fabrikasi dari bahan penumpatan dengan kekuatan yang sesuai. Jika restorasi digunakan untuk gigi posterior (Jarang), 1,5 sampai 2 mm sisa diperlukan pada semua katup. 1. Tempatkan tiga alur dalam di tepi insisal, khususnya menjaga alur-alur tersebut sekitar kedalaman 1,3 mm untuk memungkinkan tambahan hilangnya struktur gigi

selama penyelesaian. Alur-alur diorientasikan tegak lurus terhadap sumbu panjang gigi lawan untuk menyediakandukungan yang cukup bagi mahkota porcelain. 2. Lengkapi pengurangan insisal, mengurangi setengah permukaan pada satu waktu, dan memverifikasi kecukupan penyelesaiannya. Pengurangan facial3. Setelah menempatkan alur-alur dalam, kurangi bagian facial atau permukaan pipi dan memverifikasi kecukupan sisa yang tersedia untuk 1 mm ketebalan porselin. Satu alur dalam ditempatkan di tengah-tengah dinding facial, dan masing-masing di mesiofacial dan distofacial sudut garis transisi. Penurunan tersebut kemudian dibentuk dengan komponen paralel serviks dengan penempatan jalan yang diusulkan dan komponen paralel insisal ke garis bentuk gigi. Kedalaman alur-alur tersebut harus sekitar 0.8 mm untuk menyelesaikannya. Pengurangan dilakukan pada setengah dari permukaan wajah pada suatu waktu. 4. Menyelesaikan pengurangan pada bagian terbesar dengan berlian berujung bulat. Yakin untuk mempertahankan banyak sekali irigasi seluruh. Pengurangan Lingual5. Gunakan berlian bentuk bola sepak untuk pengurangan setelah menempatkan alur dengan kedalaman sekitar 0.8 mm. Pengurangan lingual dilakukan dengan cara yang sama seperti pada pengolahan gigi anterior lainnya (lihat Bab 9 dan 10) sampai satu sisa 1 mm di semua pergerakan mandibula yang menyimpang diperoleh. Ruang yang memadai harus tersedia bagi porselin di semua daerah beban. 6. Setelah penempatan jalan yang dipilih ditransfer dari dinding servikal,

326

Page 5: Translate M. Sandy 2

Tempatkan sebuah alur yang dalam ditengah dinding cingulum. 7. Ulangi pengolahan sisi, kali ini dari pusat dinding cingulum ke aspek proksimal, sampai lingual bertemu dengan sisi facial. Garis tepi ini harus mengikuti puncak bebas gusi dan tidak harus memperpanjang dasar gusi terlalu jauh. Pengolahan ChamferUntuk tepi dari dasar gusi, ganti jaringan dengan kawat dengan pengolahan chamfer. Tujuan utamanya adalah mengarahkan tegangan-tegangan optimal dalam pengolahan perselin. Ini diselesaikan ketika chamfer atau tepi sisi bulat mendukung mahkota; adanya kekuatan-kekuatan yang digunakan pada mahkota yang kemudian dalam arah yang sejajar ke penempatan jalannya. Sebuah sisi yang miring menghasilkan beban yang tidak seimbang pada porselin, dengan kemungkinan besar gagal. Optimalnya membentuk sudut 90 derajat. Perawatan harus diambil, karena bagaimanapun, tidak ada pengurangan yang tidak mendukung enamel diabaikan, karena mudah lepas. Chamfer harus dengan lebar 1 mm, halus, bersambung, dan bebas dari apapun. Penyelesaian 8. Selesaikan permukaan yang diolah hingga kehalusan akhir. Pastikan disekitarnya menyisakan sudut-sudut garis yang tajam untuk bulat yang tersisa garis tajam sudut untuk mencegah adanya tindakan, yang dapat menyebabkan fraktur.

9. Lakukan penyempurnaan garis tepi jikadibutuhkan, baik menggunakan berlian atau karbida. Keramik Inlays dan OnlaysUntuk pasien yang menuntut penumpatan yang estetik, keramik inlays dan onlay menyediakan alternatif yang tahan lama. Prosedurnya terdiri dari ikatan keramik untuk gigi yang diolah dengan teknik asam-etsa. Mekanisme ikatannya bergantung pada enamel dan penggunaan komposit resin, seperti yang terlihat di resin yang mempertahankan prostesis gigi dengan teknik ikatan pada porselin

Yang dicapai oleh etsa dengan hidrofil asam uorik dan penggunaan agen kopling silan (bahan identik porselin). Serupa dengan penumpatan yang mensyaratkan penggunaannya di laboratorium. Indikasi Sebuah keramik inlay dapat digunakan sebagai pengganti amalgam atau tatahan emas untuk pasien dengan tingkat karies yang rendah yang memerlukan penumpatan kelas II dan mengembalikan gigi ke penampilan aslinya. Ini merupakan pengolahan keramik paling konservatif dan memungkinkan sebagian besar enamel yang tersisa dipertahankan. Kontraindikasi Karena restorasi ini memakan waktu dan mahal, mereka kontraindikasi pada pasien dengan kebersihan mulut yang buruk atau karies aktif. Karena mereka sifat rapuh, restorasi keramik dapat kontraindikasi pada pasien dengan berlebihan oklusal pemuatan, seperti yang dengan bruxism. Keuntungan Keramik inlays dan onlays bisa sangat estetik. Memakai penumpatan yang terkait dengan penumpatan komposit posterior tidak menjadi masalah dengan penumpatan keramik. Kebocoran terkait dengan penyusutan polimerisasi dan koefisien ekspansi termal dari resin berkurang, karena lapisannya sangat tipis. Kekurangan Keakuratan oklusi bisa sulit untuk dicapai dengan keramik inlays dan onlays. Karena keramik-keramik tersebut rapuh, penyesuaian oklusal intraoral tidak praktis sebelum keramik-keramik tersebut terikat. Oleh karena itu, setiap daerah penyesuaian perlu berhati-hati dalam proses finishing dan polishing, yang merupakan prosedur yang memakan waktu. Kekasaran porselin sangat kasar dari enamel lawannya. Penumpatan keramik kaca castable (Lihat Bab 25) kurang abrasif dibandingkan dengan porselin tradisional. Memakai komposit resin agen luting bisa menjadi masalah, mengarah ke kesenjangan garis tepi. Ini akhirnya dapat menyebabkan chipping atau karies berulang. Ketepatan

327

Page 6: Translate M. Sandy 2

penting dalam penumpatan ini, karena penumpatan yang akurat (Kesenjangan garis tepi kurang dari 100 mikron meter) telah terbukti mengurangi masalah ini secara signifikan. Finishing dari garis tepi dapat menjadi sulit di daerah interproksimal karena kurang diakses. Resin flash atau overhang sulit untuk mendeteksi dan dapat menginisiasi penyakit periodontal. Ikatan keramik inlays merupakan konsep yang relatif baru dan sulit untuk menilai kinerja jangka panjang. Pasien harus selalu diberi kesadaran bahwa masalah yang tak terduga bisa muncul dari waktu ke waktu ketika prosedur baru yang digunakan. Persiapan Armamentarium Adapun logam inlays, burs karbida digunakan dalam pengolahan(gambar 11-9 dan 11-10), akan tetapi berlian dapat diganti:

A B

C D

Gambar 11-9. Molar pertama maksilla untuk MOD keramik inlays. A, Pengolahan kerusakan. B, Pengolahan dan karies dihilangkan. C, Enamel yang tidak mendukung dilepas dan didasar ditempatkan kaca ionomer. D, Pengolahan keramik selesai. (Sumber dari Dr. R. Seghi.)

Gambar 11-10. Armamentarium untuk pengolahan keramik inlay.

• Burs karbida • Burs karbida bulat• Burs karbida silinder • Batu Finishing • Cermin • Penjelajah dan pemeriksaan periodontal • Pahat • Pemangkas garis tepi gusi• Ekskavator • Pemotong berkecepatan tinggi dan rendah• Film Langkah-langkah prosedur Direkomendasikan isolasi bendungan karet untuk visibilitas dan kontrol kelembaban. Sebelum menerapkan bendungan, beri tanda dan nilai hubungan kontak oklusal dengan mengartikulasikan film. Untuk menghindari chipping atau memakai resin luting, penumpatan garis tepi tidak harus berada dipusat kontak. Bentuk garis 1. Siapkan bentuk kerangkanya. Pengolahan umumnya diatur oleh penumpatan dan karies yang ada dan secara luas mirip dengan yang untuk logam inlays dan onlays konvensional (lihat Bab 10). Karena ikatan resin, dinding aksial terkadang dapat diblokir dengan resin modi fikasi semen gelas ionomer,tambahan enamel yang diawetkan untuk perlekatan. Namun, enamel yang rusak dan melemah harus selalu diganti. Pusat alur pengurangan (Biasanya sekitar 1.8 mm) mengikuti anatomi gigi . Ini memberikan massa tambahan untuk keramik. Garis besarnya harus menghindari kontak oklusal. Daerah untuk menerima onlay perlu sisa 1.5 mm di semua daerah untuk mencegah fraktur pada keramik. 2. Perpanjangan kotak memberikan daerah minimal 0,6 mm untuk daerah proksimal untuk pembuatan tekanan. Garis tepi terletak diatas gusi, yang membuat isolasi selama prosedur luting mudah dan meningkatkan akses untuk finishing. Jika perlu, pemanjangan mahkota (hlm. 190)

328

Page 7: Translate M. Sandy 2

dapat dilakukan. Lebar dasar gingiva dari kotak harus sekitar 1,0 mm. 3. Sudut-sudut tajam mengarahkan untuk menekan konsentrasi dan meningkatkan kemungkinan kekosongan selama prosedur luting. Pengambilan karies 4. Menghilangkan semua karies tidak termasuk dalam pengolahan bentuk kerangka dengan ekskavator atau bur bulat dalam pemotongan berkecepatan rendah. 5. Tempatkan resin modifikasi semen kaca ionomer dasar untuk mengembalikan jaringan yang diambil pada dinding gusi. Desain Garis Tepi6. Gunakan sudut 90 derajat untuk garis tepi keramik inlay. Bevels merupakan kontraindikasi karena diperlukan untuk mencegah fraktur. Chamfer yang padat direkomendasikan untuk garis tepi keramik onlay. Finishing 7. Atur garis tepi dengan bur finishing dan peralatan tangan, pemangkasan kembali setiap kaca ionomer dasar. Garis tepi yang jelas sangat penting dalam ketepatan penumpatan keramik. Jarak ruang oklusal (untuk onlay) 8. Periksa jarak ruang setelah karet bendungan dihilangkan. Sebuah jarak ruang 1.5-mm dibutuhkan untuk mencegah fraktur pada semua penyimpangan. Hal ini dapat mudah dievaluasi dengan mengukur ketebalan dari resin penumpatan interim dengan dial caliper. Pelapisan dengan porselinPelapisan disini (Gbr. 11-11) adalah metode konservatif untuk memulihkan penampilan warna yang berubah, lubang, atau gigi anterior yang patah. Ini terdiri dari ikatan keramik tipis ke permukaan gigi yang dipengaruhi.

A

B

C

D

E

F

Gambar 11-11. Pelapisan facial yang estetik. A dan B, gigi seri maksilla yang tidak estetik. Seorang pasien 50 tahun tidak siap untuk melakukan pilihan ortodontik. C, penggunaan lilin untk mengoptimalkan bentuk gigi seri. D, bentukan matriks kosong digunakan untuk menempatkan penumpatan resin interim yang langsung pada gigi-gigi yang belum diolah untuk membentuk estetika akhir. E, pengolahan gigi-gigi. F, penumpatan pada tempatnya.

329

Page 8: Translate M. Sandy 2

Prosedur ikatannya sama dengan keramik inlays kecuali resin luting fotopolimeris biasanya digunakan.

Keuntungan dan Indikasi Keuntungan utama dari pelapisan ini adalah struktur giginya konservatif. Biasanya, hanya sekitar 0,5 mm yang diperlukan pada pengurangan facial. Karena ini adalah batas ke lapisan enamel, anestesi lokal biasanya tidak diperlukan. Kerugian utama dari prosedur ini berkaitan dengan kesulitan dalam memperoleh penumpatan yang tidak berlebihan dengan garis bentuknya. Ini hampir tak terelakkan pada daerah gusi. Sedikit telah dilaporkan tentang efek dari penumpatan pada jangka panjang kesehatan gusi. Pelapisan yang estetik harus selalu dianggap sebagai alternatif konservatif untuk semen mahkota. Di banyak praktek, telah banyak menggantikan mahkota keramik logam untuk pengobatan pada perubahan warna. Persiapan Armamentarium Instrumen yang diperlukan untuk mempersiapkan pelapisan dengan porselin adalah sebagai berikut: • 1-mm bur bulat atau 0,5-mm cutter• Narrow, ujung bulat, berlian runcing, pasir biasa dan pasir kasar (0,8 mm) • Strip Finishing • batu Finishing • Cermin • Pemeriksa periodontal • PenjelajahLangkah-langkah prosedur Gusi ketiga dan sudut garis proksimal sering melebihi garis bentuk dengan dilakukan penumpatan. Oleh karena itu, pengurangan maksimal harus dicapai dengan penetrasi minimum ke dentin.

1. Membuat serangkaian lubang yang dalam dengan bur bulat untuk menghindari menembus ke enamel. Jumlah pengurangan yang dibutuhkan tergantung pada tingkat perubahan warna.

A B

C D E

Gambar 11-12. Pengolahan pelapisan facial dengan porselin. A, daerah kontak maksimal dan tepi incisal disediakan., dan pengolahan terbatas pada enamel. Normalnya, direkomendasikan pengurangan kedalaman sekita r 0,5 mm, tetapi membuat rangkaian lubang yang dalam dengan bur bulat melawan penetrasi enamel yang tipis.B, gigi-gigi tetracyline. Pelapis resin komposit ditempatkan lebih dulu tetapi gagal menutupi perubahan warna.Enam pelapis porselin labial maksilla akan disediakan. C and D, pengolahan gigi-gigi yang selesai. E, penumpatan interim dibuat langsung dengan resin komposit, yang dipertahankan oleh daerah-daerah kecil pada enamel (lihat bab 15).

Minimal 0,5 mm biasanya cukup. Pengurangan harus mengikuti garis bentuk anatomi gigi. 2. Tempatkan garis tepi "chamfer panjang". Desain ini memiliki sudut cavosurface tumpul, yang memaparkan prisma enamel yang berakhir di garis batas. Garis batas mengikuti puncak gusi sehingga semua prisma enamel yang berubah warna dilapisi tanpa gangguan pada sulcus gingivanya. 3. Bila memungkinkan, tempatkan garis tepi pengolahan labial ke bidang kontak proksimal untuk menyediakannya di enamel. Namun, sedikit jarak ruang untuk memisahkan bagian tertentu dan penting untuk mengakses garis tepi untuk finishing dan polishing. Sebuah jalur berlian finishing membantu menciptakan jarak ruang yang diperlukan. Terkadang garis tepi proksimal diperpanjang ke arah

330

Page 9: Translate M. Sandy 2

lingual. Ini dapat memerlukan pengurangan gigi untuk menghindari terciptanya gangguan. Beberapa pihak berwenang menganjurkan penempatan garis tepi keramik pada material komposit daripada memperluas pengolahan untuk enamel, tapi ini tidak dianjurkan. Luas penumpatan yang tersedia merupakan kontraindikasi untuk pelapisan porselin. 4. Jika memungkinkan, jangan mengurangi tepi insisal karena ini membantu mendukung porselin dan membuat chipping kemungkinannya kecil. Jika tepi insisal yang panjang ditingkatkan, pengolahan harus meluas ke aspek lingual. Perawatan diperlukan untuk menghindari adanya gangguan. Visualisasi jalan penempatan penumpatan itu penting, karena gangguan mencegah penempatan pelapisan. 5. Untuk mencegah daerah konsentrasi tegangan pada porselin, pastikan bahwa semua permukaan yang dipersiapkan adalah bulat.

PERTANYAAN STUDI 1. Apa indikasi dan kontraindikasi untuk semua mahkota keramik dan pelapisan porselin? 2. Apa keuntungan dan kerugian untuk semua mahkota keramik dan pelapisan porselin? 3. Apakah armamentarium direkomendasikan, dan harus dalam urutan apa gigi insisivus sentral atas sebelum diolah, untuk mahkota dan pelapisan porselin semua keramik?

4. Apa kriteria minimal untuk langkah-langkah 1 sampai 3? Mengapa? 5. Diskusikan keuntungan, kerugian, indikasi, dan kontraindikasi untuk keramik inlay dan onlay. 6. Apakah armamentarium direkomendasikan, dan harus dalam urutan apa molar mandibula diolah, untuk keramik inlay dan onlay? 7. Apa kriteria minimal untuk langkah 5 dan 6? Mengapa?

BAGAN RINGKASAN

SEMUA PENGOLAHAN MAHKOTA KERAMIKIndikasi Kontraindikasi Keuntungan Kerugian

Estetika tinggiKekuatan superior dan mahkota keramik logam lebih sesuai

Estetika tak tertandingi

Kekuatan berkurang dalam perbandingan dengan mahkota logam keramik

Respon jaringan yang baik meskipun untuk

Pengolahan sebelumnya sangat

331

Page 10: Translate M. Sandy 2

Cukup proksimal Indeks karies tinggi garis tepi dasar gusi penting

Tepi insisal cukup lengkap

Struktur mahkota gigi yang tidak cukup mendukung

Dinding permukaan lebih konservatif dibandingkan logam keramik

Pengolahan konservatif lebih sedikit

Dengan endodontik Gigi-gigi tipis secara faciolingual -

Matetial bersifat rapuh

Distribusi beban oklusal yang baik Distribusi tidak baik -

Hanya dapat digunakan sebagai penumpatan tunggal

Langkah PengolahanArmamentarium yang direkomendasikan kriteria

Kedalaman alur Berlian

Mendekati kedalaman 1,3 mm yang mengizinkan tambahan pengurangan selama finishing, tegak lurus sepanjang sumbu gigi yang berlawanan

Pengurangan incisal BerlianJarak ruang 1,5 mm, memeriksa penyimpangan

Kedalaman alur untuk pengurangan facial

BerlianKedalaman 0,8 mm untuk tambahan pengurangan selama finishing

Pengurangan facial berlian

Pengurangan 1,2 mm dibutuhkan, untuk pengolahan mahkota keramik logam

Kedalaman alur untuk pengurangan lingual

Berlian berbentuk bola sepakKedalaman awal 0,8 mm membentuk ulang konfigurasi cekung

332

Page 11: Translate M. Sandy 2

Kedalaman alur untuk pengurangan cingulum Berlian

Sejajar dengan aspek servikal dari pengolahan facial,1 mm dari pengurangan, sisi mengikuti garis tepi bebas gusi

Pengolahan sisi lingual Berlian persegiSisi bulat dengan luas 1 mm; minimal “puncak dan lembah”; sudut 90 derajat

Finishing Berlian karbidSemua permukaan halus dan bersambung; tidak didukung enamel; sudut 90 derajat

333