_TRANSISI EPIDEMIOLOGI.ppt
-
Upload
desy-anggraini -
Category
Documents
-
view
296 -
download
12
Transcript of _TRANSISI EPIDEMIOLOGI.ppt
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 11
TRANSISI EPIDEMIOLOGITRANSISI EPIDEMIOLOGI
ADJADADJADPeminatan Epidemiologi Peminatan Epidemiologi
Program studi s Kesehatan Masyarakat bina husadaProgram studi s Kesehatan Masyarakat bina husada
PALEMBANGPALEMBANG
Latar belakangLatar belakang
Pd abad 19 sekita ¾ kematian didunia akibat Pd abad 19 sekita ¾ kematian didunia akibat penyakit menular. penyakit menular.
Keberhasilan teknonogi kedokteran dpt Keberhasilan teknonogi kedokteran dpt menurukan angka penyakit menular.menurukan angka penyakit menular.
Adanya transisi epidemiologiAdanya transisi epidemiologi
Winslow membuktikan dapat menurunkan Winslow membuktikan dapat menurunkan angka TBC dan diare melalui pendidikan angka TBC dan diare melalui pendidikan kesehatan.kesehatan.
PTM agent nya tidak tunggal, multi causal PTM agent nya tidak tunggal, multi causal (web causion)(web causion)
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 33
Angka kematian ncdAngka kematian ncd
FILOSOFI SEHATFILOSOFI SEHAT
Sehat bukan berarti tidak sakit. Sehat bukan berarti tidak sakit. Dengan perkataan lain, kalau Dengan perkataan lain, kalau tidak sakit, belum tentu sehat tidak sakit, belum tentu sehat apalagi bugar. apalagi bugar.
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 55
Konsep transisi epidemiologiKonsep transisi epidemiologi
EpidemiologiEpidemiologi– Studi tentang determinan, dinamika, dan Studi tentang determinan, dinamika, dan
distribusi penyakitdistribusi penyakit
Teori transisi epidemiologiTeori transisi epidemiologi– Suatu kerangka kerja umum untuk memahami Suatu kerangka kerja umum untuk memahami
perubahan utama dalam pola penyakit dari perubahan utama dalam pola penyakit dari waktu ke waktu (Omran, 1971)waktu ke waktu (Omran, 1971)
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 66
Teori transisi epidemiologi Omran Teori transisi epidemiologi Omran (1971)(1971)
Berfokus pada:Berfokus pada:– Sejarah perubahan pola morbiditas dan Sejarah perubahan pola morbiditas dan
mortalitasmortalitas– Dua kategori utama penyakit / kematianDua kategori utama penyakit / kematian
Infeksius: karena aksi mikroorganisme dan Infeksius: karena aksi mikroorganisme dan kemampuan transmisi dengan atau tanpa kontak, kemampuan transmisi dengan atau tanpa kontak, contoh: campakcontoh: campak
Kronik / degeneratif: karena penuaan, gaya hidup Kronik / degeneratif: karena penuaan, gaya hidup (misal: olahraga, nutrisi), lingkungan, racun dan (misal: olahraga, nutrisi), lingkungan, racun dan lain-lain (kanker)lain-lain (kanker)
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 77
Demografik transisi, yaitu hubungan Demografik transisi, yaitu hubungan fertilitas dan pertumbuhan populasifertilitas dan pertumbuhan populasiMortalitas adalah faktor dasar dalam Mortalitas adalah faktor dasar dalam dinamika pertumbuhan populasi dan dinamika pertumbuhan populasi dan sebab-sebab kematiansebab-sebab kematianMortalitas tidak mempunyai batas atas Mortalitas tidak mempunyai batas atas yang tetap. Jadi fertiltas mendekati batas yang tetap. Jadi fertiltas mendekati batas atas maksimum, depopulasi masih akan atas maksimum, depopulasi masih akan terjadi terjadi
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 88
Berfokus padaBerfokus pada
Didasarkan terutama pada urutan sejarah Didasarkan terutama pada urutan sejarah EropaEropa
Pergeseran pola penyakit dan kematian Pergeseran pola penyakit dan kematian secara signifikansecara signifikan
Posisi “Tiga Abad”Posisi “Tiga Abad”
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 99
Tiga abad OmranTiga abad Omran
Abad pestilens dan kelaparan (hingga Abad pestilens dan kelaparan (hingga tahun 1875)tahun 1875)
Abad penyusutan pandemik (1875 – 1930)Abad penyusutan pandemik (1875 – 1930)
Abad degeneratif dan penyakit karena Abad degeneratif dan penyakit karena ulah manusia (1930 – sekarang)ulah manusia (1930 – sekarang)
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 1010
Abad pestilens dan kelaparanAbad pestilens dan kelaparan
Ditandai olehDitandai oleh– Mortalitas dan fertilitas yang tinggiMortalitas dan fertilitas yang tinggi– Pertumbuhan populasi yang kecilPertumbuhan populasi yang kecil– Umur harapan hidup yang sangat rendah (< Umur harapan hidup yang sangat rendah (<
40 tahun)40 tahun)
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 1111
Abad penyusutan pandemik Abad penyusutan pandemik
Ditandai olehDitandai oleh– Epidemik menjadi kurang kerapEpidemik menjadi kurang kerap– Penyakit infeksi umumnya kurang kerapPenyakit infeksi umumnya kurang kerap– Peningkatan lambat penyakit degeneratif Peningkatan lambat penyakit degeneratif
mulai munculmulai muncul– Umur harapan hidup meningkat (30 – 55 Umur harapan hidup meningkat (30 – 55
tahun)tahun)
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 1212
Pergeseran pada pola penyakit dalam Pergeseran pada pola penyakit dalam abad ke 19 terutama berhubungan dengan abad ke 19 terutama berhubungan dengan perubahan status sosial ekonomi.perubahan status sosial ekonomi.
Menjelang abad ke 20 pola penyakit lebih Menjelang abad ke 20 pola penyakit lebih berhubungan dengan aktivitas berhubungan dengan aktivitas pemberantasan penyakit lepas dari status pemberantasan penyakit lepas dari status sosial ekonomi, misalnya: Cina dan sosial ekonomi, misalnya: Cina dan MeksikoMeksiko
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 1313
Abad penyakit degeneratif dan Abad penyakit degeneratif dan penyakit ulah tangan manusiapenyakit ulah tangan manusia
Mortalitas rendah, Fertilitas kritis pada Mortalitas rendah, Fertilitas kritis pada dinamika populasidinamika populasi
Umur harapan hidup tinggi (70 lebih)Umur harapan hidup tinggi (70 lebih)
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 1414
Model transisiModel transisi
Model klasik – negeri-negeri BaratModel klasik – negeri-negeri BaratSocio-economic dan peningkatan sanitasiSocio-economic dan peningkatan sanitasiTidak perbaikan perawatan kesehatanTidak perbaikan perawatan kesehatan
Lambat – negara-negara sedang berkembangLambat – negara-negara sedang berkembangPeduli kesehatan – sedikit perbaikan sosial ekonomikPeduli kesehatan – sedikit perbaikan sosial ekonomikLess decline in fertility – population growthLess decline in fertility – population growth
Percepatan – JepangPercepatan – JepangPeningkatan Socio-economik, peningkatan sanitasi Peningkatan Socio-economik, peningkatan sanitasi
dan peningkatan perawatan kesehatandan peningkatan perawatan kesehatan
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 1515
Contoh: Kematian per 1000 Contoh: Kematian per 1000 penduduk di Berlin, 1715-1980penduduk di Berlin, 1715-1980
Dari Imhof 1985
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 1616
Kematian pada perbedaan kelompok Kematian pada perbedaan kelompok umur di Berlin, 1720-1980umur di Berlin, 1720-1980
Dari Imhof 1985
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 1717
Life expectancy Life expectancy sejak lahir dalam sejak lahir dalam tahun di Jerman, 1720-1980tahun di Jerman, 1720-1980
From Imhof 1985
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 1818
Penyebab utama kematian di Amerika Penyebab utama kematian di Amerika Serikat 1900 (abad pemunculan pandemik) Serikat 1900 (abad pemunculan pandemik)
vs 1967 (abad penyakit degeneratif)vs 1967 (abad penyakit degeneratif)
Pneumonia & Pneumonia & influenzainfluenzaTuberkulosisTuberkulosisDiarrhea & enteritisDiarrhea & enteritisPenyakit jantungPenyakit jantungNefritisNefritisKecelakaanKecelakaanKankerKankerDifteriaDifteriaMeningitisMeningitis
Penyakit jantungPenyakit jantungKankerKankerCerebral hemorrhageCerebral hemorrhageKecelakaanKecelakaanPneumonia & Pneumonia & influenzainfluenzaPenyakit pada awal Penyakit pada awal bayibayiArteriosklerosisArteriosklerosisDiabetes mellitusDiabetes mellitusPenyakit sirkulasiPenyakit sirkulasi
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 1919
……..kemudian datang AIDS…...kemudian datang AIDS….
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 2020
Beberapa penyakit infeksiBeberapa penyakit infeksi
Yang muncul (Yang muncul (emergeemerge) dan muncul kembali () dan muncul kembali (re-emergere-emerge))1983 – HIV-11983 – HIV-1 1989 – Hepatitis C Virus1989 – Hepatitis C Virus 1990 – Hepatitis E Virus1990 – Hepatitis E Virus 1991 – 1991 – Venezuelan hemorrhagic feverVenezuelan hemorrhagic fever 1992 – 1992 – Yellow fever Yellow fever (Kenya)(Kenya) 1993 – 1993 – Hantavirus Pulmonary SyndromeHantavirus Pulmonary Syndrome 2003 – 2003 – Severe Acute Respiratory Syndrome Severe Acute Respiratory Syndrome
(SARS)(SARS)2004 – Flu avian2004 – Flu avian
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 2121
Transisi NutrisiTransisi Nutrisi
ProfileProfile PreagriculturalPreagricultural 1st agricultural revolution1st agricultural revolution 2nd agricultural 2nd agricultural revolutionrevolution
IndustrializationIndustrialization Behavioral Behavioral change change
EconomyEconomy Hunter-gathererHunter-gatherer Agriculture: monocultures, Agriculture: monocultures, animal husbandaryanimal husbandaryHomemaking beginHomemaking begin
Agriculture: crop rotation Agriculture: crop rotation and fertilization and fertilization
Job and household Job and household mechanization;mechanization;Sedentary lifestyleSedentary lifestyle
Industrial and Industrial and household robotizationhousehold robotizationLeisure exerciseLeisure exercise
NutritionNutrition
DietDiet Energy-nutrient dense; Energy-nutrient dense; plenty animal; no plenty animal; no cereals/diary productscereals/diary products
Cereals predominate; little Cereals predominate; little fruits/vegetables; rarely fruits/vegetables; rarely animal productsanimal products
More fruits, vegetables, More fruits, vegetables, animal productsanimal products
More animal fat, refined More animal fat, refined sugar and other foods, sugar and other foods, less fiberless fiber
Less fatt; more fruits, Less fatt; more fruits, vegetables; less vegetables; less refined foodsrefined foods
StatusStatus Robust, lean and tallRobust, lean and tallDeficiencies rareDeficiencies rare
Lean, low statureLean, low statureDeficiencies commonDeficiencies common
Stature growsStature grows Overweight and obesityOverweight and obesitywidespreadwidespread
Reduced overweight, Reduced overweight, improved bone healthimproved bone health
EpidemiologicEpidemiologic
MorbidityMorbidity Infectious diseases, but Infectious diseases, but few epidemics; diabetes few epidemics; diabetes rarerare
Endemic diseases and Endemic diseases and epidemics commonepidemics common
Endemic infections Endemic infections commoncommon
Infectious diseases declineInfectious diseases declineChronic diseases: obesity, Chronic diseases: obesity, diabetes, etc. commondiabetes, etc. common
Improved health: Improved health: decline in CHD, slower decline in CHD, slower decline in cancerdecline in cancer
DemographyDemography
Mortality and Mortality and fertilityfertility
Low fertility, high Low fertility, high mortalitymortality
High fertility and mortality; High fertility and mortality; low life expectancylow life expectancy
Mortality and (later) Mortality and (later) fertility decline; population fertility decline; population growhtgrowht
Fertility declineFertility decline Life expectancy Life expectancy extendsextends
Age structureAge structure Young populationYoung population Young, few elderlyYoung, few elderly Shift to older populationShift to older population Elderly populationElderly population Increasing elderly Increasing elderly population, 75+population, 75+
Popkin BM, 2001
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 2222
Banyak negara saat ini berada dalam tahap penyakit Banyak negara saat ini berada dalam tahap penyakit degeneratif dan penyakit karena ulah manusiadegeneratif dan penyakit karena ulah manusia
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 2323
Pola mortalitas sangat sistematik Pola mortalitas sangat sistematik tergantung pada tipe penyakittergantung pada tipe penyakit
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 2424
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 2525
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 2626
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 2727
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 2828
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 2929
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 3030
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 3131
Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular ((Non Communicable diseasesNon Communicable diseases) di negara maju) di negara maju
KardiovaskularKardiovaskular– Penyakit jantung koronerPenyakit jantung koroner– Trombosis vena dalamTrombosis vena dalam
RespiratoriRespiratori– EmfisemaEmfisema– Kaknker paru-paruKaknker paru-paru
Genital perempuanGenital perempuan– EndometriosisEndometriosis– Kanker endometrialKanker endometrial
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 3232
Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular ((Non Communicable diseasesNon Communicable diseases) di negara maju) di negara maju
PayudaraPayudara– Kanker payudaraKanker payudara– Fibrosis kistikFibrosis kistik
Genital laki-lakiGenital laki-laki– Kanker prostatKanker prostat
MetabolikMetabolik– NIDDM (Non Insuli Dependent Diabetes NIDDM (Non Insuli Dependent Diabetes
Mellitus)Mellitus)
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 3333
Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular ((Non Communicable diseasesNon Communicable diseases) di negara berkembang) di negara berkembang
Kemungkinan etiologi infeksiKemungkinan etiologi infeksi– Sirosis makronodularSirosis makronodular– Karsinoma hepatoselularKarsinoma hepatoselular– Penyakit jantung rematikPenyakit jantung rematik– Anemia defisiensi Fe (besi)Anemia defisiensi Fe (besi)
Berhubungan dengan defisiensi nutrisiBerhubungan dengan defisiensi nutrisi– Goiter (gondok) endemikGoiter (gondok) endemik– Malnutrisi yang berkaitan dengan diabetesMalnutrisi yang berkaitan dengan diabetes
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 3434
Transisi umur harapan hidupTransisi umur harapan hidup
Nomaden Nomaden 45 tahun45 tahun
Petani Petani 60 tahun60 tahun
Urban Urban 75 tahun75 tahun
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 3535
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 3636
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 3737
Mortalitas di kota New YorkMortalitas di kota New York
Figure 1
KITA DAN masyarakat ? KITA DAN masyarakat ? ”SERING MENUNGGU " SAMPAI ”SERING MENUNGGU " SAMPAI TIMBUL KASUS ? Bukankah TIMBUL KASUS ? Bukankah mengobati lebih mahalmengobati lebih mahal
1.1. Menurunkan faktor risikoMenurunkan faktor risiko
2.2. ControlControl
3.3. SurveilansSurveilans
4.4. Peningkatan Komunikasi, Peningkatan Komunikasi, Informasi, & Edukasi (KIE) Informasi, & Edukasi (KIE) Pencegahan & penanggulangan Pencegahan & penanggulangan penyakit( pemberdayaan, penyakit( pemberdayaan, advokasi)advokasi)
04/10/2304/10/23 Transisi EpidemiologiTransisi Epidemiologi 4040
TERIMA KASIHTERIMA KASIH