MODUL METODOLOGI RISET KEPERAWATAN

TOPIK 1 KONSEP DASAR RISET KEPERAWATAN

PENYUSUN TRI HARTITI, SKM,M.Kep.

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2010KATA PENGANTAR

Puji syukur, tak henti-hentinya penulis panjatkan ke Hadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan karunia-Nyalah penulis dapat menyelesaikan penyusunan buku ajar Metodologi dan Riset keperawatan : Konsep dasar Riset Keperawatan Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan buku ajar ini masih banyak kekurangan disana-sini, untuk itulah maka penulis merasa bangga dan bahagia terhadap upaya demi kesempurnan buku ajar ini, untuk mencapainya penulis mengharapkan masukan keperawatan di Indonesia. Dalam hal ini, saya menghaturkan terima kasih sebesar-besarnya kepada semua fihak yang telah membantu, baik secara fisik, psikologis, materi dan spiritual. Semoga jasa baik, bimbingan dan dukungan yang telah diberikan mendapat balasan dari Allah SWT. Amien maka dan saran yang membangun dari berbagai

fihak terutama dari Senior dan sejawat keperawatan demi profesionalisme

Penulis

Daftar Isi

Kata pengantar .. Daftar isi . Diskribsi Topik Tujuan pembelajaran umum ....... Tujuan pembelajaran khusus ...... Pokok bahasan . Materi ... Ringkasan Latihan . Jawaban .. Balikan . Pustaka

A. DISKRIPSI TOPIK

Topik ini membahas tentang konsep dasar dari Riset Keperawatan yang terdiri dari pengertian, tujuan dan manfaat serta perkembangan riset keperawatan serta area penelitian keperawatan : Pelaku dan bidang ilmu B. TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM Setelah pembelajaran topik ini mahasiswa diharapkan mampu memahami konsep dasar dari Riset Keperawatan .

C. TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS a. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian dari Riset atau penelitian b. Mahasiswa mampu menjelaskan manfaat dari Riset atau penelitian c. Mahasiswa mampu menjelaskan perkembangan dari Riset Keperawatan d. Mahasiswa mampu menjelaskan area dari Riset Keperawatan D. POKOK BAHASAN a. Pengertian dari Riset atau penelitian b. Manfaat dari Riset atau penelitian c. Perkembangan dari Riset Keperawatan d. Area Riset Keperawatan e. Pelaku dan Bidang Ilmu E. MATERI a. Pengertian dari Riset atau penelitian

Riset keperawatan adalah suatu upaya yang sistematis, terkendali dan empiris dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan penyelesaian masalah. Riset keperawatan adalah proses ilmiah yang memvalidasi pengetahuan yang ada dan menghasilkan pengetahuan baru yang secara langsung dan tidak langsung mempengaruhi praktek keperawatan ( Burn & Grove 1995). Riset Keperawatan merupakan salah satu komponen

berkembangnya disiplin keperawatan. Karena Riset Keperawatan sangat diperlukan untuk menyelesaikan masalah keperawatan dan mengembangkan atau memvalidasi teori yang sangat dibutuhkan sebagai landasan dalam praktik, serta perkembangan tubuh ilmu pengetahuan (body of knowledge) ( Hamid 1999) KETERKAITAN ANTARA RISET KEPERAWATAN DENGAN DUNIA KEPERAWATAN Riset keperawatan tidak dapat dilepaskan dari elemen keperawatan lain secara menyeluruh. Konsep-konsep yang terkait dengan riset keperawatan digambarkan dalam satu rentang dari dunia empirik yang kongkrit sampai filosofi keperawatan yang bersifat sangat abstrak, dan sebaliknya. Pada gambar terlihat komponen keperawatan dalam rentang yang meliputi pemikiran dari kongkrit hingga abstrak atau sebaliknya, dunia empirik (praktek keperawatan), uji realitas (riset), proses berpikir abstrak, ilmu, teori, pengetahuan dan filosofi. Pemikiran tentang keperawatan berkembang sepanjang rentang dari kongkrit ke abstrak maupun dari abstrak ke kongkri. Pemikiran yang kongkrit (concrate thinking) berorientasi pada sesuatu yabg dapat disentuh atau peristiwa yang dapat diamati dan dialami dalam kehidupan nyata. Jadi fokus pemikiran kongkrit adalah kejadian langsung yang dibatasi langsung oleh waktu dan ruang.

Penyelesaian masalah dianggap sesuatu yang penting hanya jika dapat memberikan pengaruh secara langsung. Pemikiran abstrak menurut Burns & Grove (1993) berorientasi pada pengembangan ide tanpa penerapan atau hubungan dengan hal tertentu, tetapi cenderung mencari arti, pola, hubungan dan implikasi yang bersifat filosofis. Tiga proses berpikir yang pnting adalah introspeksi, intuisi dan pembenaran. Proses berpikir ini digunakan dalam praktek keperawatan, pengembangan dan mengevaluasi teori, mengkritik dan menggunakan temuan ilmiah, merencanakan dan mengimplementasikan pengetahuan dan membangun tubuh ilmu pengetahuan (body of knowledge). Berbeda dengan pemikiran kongkrit , pemikiran abstrak tidak dibatasi oleh waktu dan ruang, oleh kata lain bebas waktu dan ruang. Sering ahli pemikir abstrak disebut pemimpi dan dianggap penyelesaiannya tidak menyelesaikan masalah secara langsung, tetapi sebenarnya pemikiran mereka sangat diperlukan untuk mengembangkan teori dan penelitian. Riset keperawatan membutuhkan kedua ketrampilan tersebut, pemikiran abstrak diperlukan untuk mengidentifikasi masalah yang layak di teliti, merancang penelitian dan menginterpretasikan temuan, sedangkan pemikiran data. Ilmu dan teori adalah dua hal yang berbeda tetapi merupakan konsep yang tergantung dan terkait dengan proses berpikir abstrak. Ilmu adalah tubuh ilmu pengetahuan (body of knowledge) yang terdiri dari temuan penelitian dan teori yang telah teruji untuk suatu disiplin. Jadi, ilmu terdiri dari suatu proses (metode ilmiah ) dan produk (kumpulan/ tubuh ilmu pengetahuan). Ilmu keperawatan secara bertahap berkembang melalui metode penelitian kualitatif dan kuantitatif. Sedangkan teori adalah suatu cara untuk menjelaskan beberapa elemen dari dunia empirik. Teori dikembangkan dan di uji, berkembang menjadi bagian dari ilmu. Bagian kongkrit diperlukan untuk merencanakan dan mengimplementasikan langkah-langkah pengumpulan data dan analisis

yang paling abstrak adalah filosofi yang berfungsi memberikan arti bagi dunia keperawatan dan struktur yang memungkinkan terjadinya suatu proses berpikir, mengetahui dan melakukan. Filosofi keperawatan, antara lain perspektif holistik dan pentingnya kualitas hidup sangat berpengaruh dalam penelitian yang dilakukan dan pengetahuan yang dikembangkan pada suatu disiplin. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa penelitian keperawatan tidak dapat dipisahkan dari komponen keperawatan lainnya mempengaruhi sehingga memungkinkan tetapi saling ilmu berkembangnya

pengetahuan keperawatan. Untuk lebih jelasnya pada bagian berikut ini akan diuraikan tentang hubungan antara teori, praktek dan riset keperawatan.

HUBUNGAN TEORI, PRAKTEK DAN RISET KEPERAWATAN Sebagaimana serangkaina yang telah dijelaskan teruji yang terdahulu, teori merupakan menjelaskan,

pernyataan

menguraikan,

memprediksi dan mengendalikan fenomena tertentu (Meleis, 1985; dan Walker & Avant, 1995). Fenomena adalah kejadian yang ditemui atau

diamati dalam praktek keperawatan. Teori mengarahkan praktek dan memberikan pernyataan yang dapat memprediksi, dan mengendalikan fenomena yang menjadi kepedulian perawat dan memberikan landasan dalam pemberian keputusan. Sebaliknya, praktek keperawatan sering memberikan suatu penghayatan tentang fenomena dan mengungkapkan kesejangan yang terdapat dalam teori. Praktek keperawatan dapat memberikan ide, pengamatan dan substansi, yang diperluak ilmuan keperawatan untuk merumuskan pernyataan hubungan (relational statements) yang memungkinkan berkembangnya suatu teori baru atau memvalidasi kemampuan teori untuk menguraikan, menjelaskan, memprediksi, dan mengendalikan fenomena. Melalui riset, perawatan dapat menetapkan apakah suatu teori mampu untuk melakukan kegiatan tersebut sehingga bermanfaat dan membuat keputusan. Hubungan ini bersifat timbal balik, karena riset tidak hanya mempengaruhi perkembangan teori, tetapi teori juga mempengaruhi disain riset dengan menentukan variabel yang perlu diteliti tentang masalah tertentu. Selanjutnya, temuan riset yang dihasilkan dikembalikan pada tatanan praktek untuk diintregrasikan dalam praktek keperawatan. Dapat disimpulkan bahawa hubngan teori praktek-riset yang telah dijelaskan tersebut bersifat timbal balik dan saling mempengaruhi (lihat gambar 3-1). Untuk lebih jelanya perlu secara ringkas diuraikan tentang karakteristik dan prioritas riset keperawatan yang dibahas pada bagian selanjutnya.

KARAKTERISTIK

DAN PRIORITAS RISET KEPERAWATAN

Karakteristik riset keperawatan menurut Diers dalam Graven & Hirnle (1996) adalah : 1. Riset keperawatan harus berfokus pada variabel yang dapat

meningkatkan asuhan keperawatan pada klien. 2. Riset keperawatan mempunyai potensi untuk mengkontribusi pada perkembangan teori dan kumpulan/tubuh ilmu pengetahuan keperawatan. 3. Masalah riset merupakan masalah riset keperawatan apabila perawat mempunyai akses dan kendali terhadap fenomena yang diteliti. 4. Perawat yang tertarik terhadap penelitian harus mempunyai keingintahuan dan pertanyaan yang perlu dijawab secara ilmiah. Menurut Graven & Hirnle (1996) priorotas riset keperawatan adalah sebagai berikut :1. Meningkatkan kesehatan, kesejahteraan, dan kemampuan untuk merawat

diri sendiribagi tiap kelompok usia, sosial dan kultural.

2. Meminimalkan

atau

mencegah

perilaku

dan

lingkungan

yang

menimbulkan masalah kesehatan dan berdampak menurunnya kualitas konsep dan produktivitas. 3. Meminimalkan dampak negatif dari tekhnologi kesehatn yang baru terhadap kemampuan adaptif individu dan keluarga yang sedang mengalami masalah kesehatan akut dan kronik. 4. Memastikan bahawa asuhan keperawatan yang diperlukan bagi kelompok yang berisiko seperti lanjut usia (lansia), anak-anak dengan masalah kesehatan kongenital (bawaan lahir), individu dengan latar belakang sosial kultural yang berbeda, individu dengan gangguan jiwa, dan masyarakat miskin, dipenuhi dengan cara yang dapat diterima dan efektif. 5. Mengklasifikasikan fenomena praktik keperawatan. 6. Memastikan prinsip etik sebagai pegangan dalam melakukan riset keperawatan. 7. Mengembangkan instrument untuk mengukur hasil intevensi keperawatan. 8. Mengembangkan metodologi yang integratif untuk mengkaji manusia secara holistik dalam konteks keluarga dan gaya hidup. 9. Mendisain dan mengevaluasi model alternatif pelayanan kesehatan dan sistem pemberian pelayanan kesehatan sehingga perawat mampu meningkatkan mutu dan menghemat biaya yang dikeluarkan dalam memenuhi kebutuhan masyarakat. 10. Mengevaluasi keberhasilan pendekatan alternatif yang memerlukan pengetahuan yang luas dan ketrampilan yang tinggi dalam praktik keperawatan. 11. Mengidentifikasi dan menganalisis faktor-faktor historis dan kontemporer yang mempengaruhi bentuk keterlibatan keperawatan profesional dalam pengembangan kebijaksanaan kesehatan nasional.

b. Tujuan dan manfaat Riset Keperawatan i. Mengembangkan

pengetahuan keperawatan,

ilmiah karena

yang

menjadi

landasan

praktik

keperawatan

bertanggung gugat kepada masyarakat terhadap mutu asuhan dan mencari cara terbaik untuk meningkatkan mutu asuhan, atau sebagai evidence base. ii. Karena merupakan penelitian terapan sehingga sangat bermanfaat untuk menyelesaikan masalah sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan dan asuhan keperawatan iii. Riset keperawatan juga sangat berguna untuk mengevaluasi mutu pelayanan dan asuhan keperawatan

c. Perkembangan Riset i. pada Zaman Florence Nightingale Digambarkan sebagai reformer, reactionary, researcher Risetnya dikatagorikan sebagai perawatan kesehatan secara umum dan spesifik Note of nursing (1859) menggambarkan aktivitas riset dimana fokus dipentingkan pada kesehatan lingkungan dalam peningkatan kesehatan pasien secara fisik dan mental Identifikasi pada kebutuhan akan data mengenai 1981) lingkungan

seperti : ventilasi, kebersihan, temperatur, air,dan diit (Helbert

Data korban perang secara kolektif dan statistik dicatat morbidity dan mortalitynya dilaporkan dalam bentuk diagram pie, dan ditampilkan setiap periode waktu tertentu ( palmer 1977) Nightingale meriset tentang perubahan perilaku, pengorganisasian, dan sosial, Perbedaan perawatan militer dan sipil ternyata berdampak dari kematian 42 % turun menjadi 2% pada pasien korban perang ( cook 1913) Pada era ini terjadi perubahan administrasi militer, manajemen rumah sakit dan bangunan Rumah Sakit Dikarenakan dia sangat memperhatikan kebersihan morbiditas air, dan

sanitasi,pencegahan

kelaparan,penurunan

mortalitas ( Palmer 1977) ii. awal Tahun 1900 Tahun 1990 sampai dengan tahun 1950 aktivitas riset sangat

terbatas akan tetapi aktivitas riset lebih kearah pendidikan tinggi, seperti dilaporkan awal riset didahului oleh adanya Nutting report pada tahun 1912, Goldmark report pada tahun 1923 dan Burgess report pada tahun 1926 ( Abdellah 1972 & Jonhson 1977) American journal Nursing pertamakali dipublikasikanpada kasus Kebanyakan riset berupa Studi kasus yang dilaporkan sebagai indepth analisis dan evaluasi sistematik dari satu atau kelompok pasien terhadap peningkatan pengetahuan terhadap intervensi keperawatan tahun

1900, paling telat tahun 1920 dan tahun 1930 mulai awal studi

Studi kasus merupakan pencetus riset korelasi atau riset yang menghubungkan praktik keperawatan

Trend riset dimulai tahun 1940 dan berkesinambungan sampai tahun 1950, sedangkan fokusnya pada pengorganisasian dan kenyamanan pelayanan keperawatan seperti personil perawat, staffing, kebutuhan pasien berdasar klasifikasi, kepuasan pasien dan secara progresif iii. Riset perawatan Tahun 1950 & tahun 1960 Riset diprioritaskan pada manajemen dan seperti Handerson dan Abdellah Mulai diterapkan metode riset bagi sarjana keperawatan dengan imbalan jasa Tahun 1955 sekitar 500.000 dollars AS, sehingga meningkatkan aktivitas riset dan publikasi jurnal riset keperawatan di tahun 1952, sebagai kontribusi komunikasi Pada tahun 1950 ANA ( dalam kurun waktu 5 tahun) mempelajari fungsi dan aktivitas perawat Seperti dalam laporannya Twenty Thousand Nurses Tell Their Story ANA mulai mengembangkan statemen pada fungsi, standar dan kualifikasi profesional nursing pada tahun 1959 maka mulailah riset klinik kearah spesialis seperti kesehatan komunitas, psikiatri, medical surgical, pediatri, obstetri dan pengembangan standar keperawatan sebagai panduan praktik keperawatan profesioal Antara tahun 1950-1960 aktivitas riset penelitian dititikberatkan pada kepemimpinan perawatan perawat, tipe perawataan seperti perawatan kompehensive, home care, evaluasi pasien

efektifitas pendidikan register Nurse Tahun 1953 dimulailah riset untuk mahasiswa tingkat doktoral Pada Columbia University

Tahun 1955 mulai dibentuk

The American Nurses Foundation yang

fungsinya sebagai pengamat, pengantar program, konsultan bagi students dan administrator riset serta pemandu riset Pada Tahun 1956 mulai dibentuk komite riset sebagai pemandu riset bagi perawat yang tergabung dalam ANA Tahun 1957 Departemen riset keperawatan masuk dalam Walter Reed Army Institute or Research Riset keperawatan yang masuk pertamakali dalam Walter Reed Army Institute or Research adalah jenis riset pengelolaan keperawatan klinik Tahun 1965 ANA mensponsori konferensi riset yang pertamakali dan secara kontinue mendesiminasikan hasil-2 riset tersebut, Pada tahun 1960an ini terjadi peningkatan riset keperawatan klinik dimana difokuskan pada kualitas keperawatan, pengembangan tolok ukur keberhasilan asuhan keperawatan, serta intervensi keperawatan ,pola staffing, serta pembiayaan perawatan di ICU iv. Riset Keperawatan tahun 1970an Tahun 1970-1974 ada 275 riset dimana 71 nya berfokus pada Nursing practice (46% teknik monitoring seperti TD,S,N, 25% prosedur perbaikan fisik, 29% prosedur perbaikan psikis, pasien dewasa ( 77%nya pasien di RS) Tahun 1973 diadakan konfren pertamakali tentagn diagnosa keperawatan dan berlanjut selama 2 thn penelitian difokuskan pada diagnosa keperawatan dan efektifitas proses diagosa tersebut. Pada tahun ini Riset mejadi terbatas karen peran Nurse spesialis, program pengembangan model & kerangka konseptual serta panduan teori nursing practice subyek penelitian 65 % pada

Pada Tahun 1978 mulai ada publikasi di jurnal Advances in Nursing Science, Research in Nursing & Health, dan tahun 1979 western journal of Nursing Research Jumlah doktor keperawatan meningkat mejadi rata-rata 2500, hal tersebut diikuti pula dengan jumlah riset yang dihasilkan oleh program doktor tersebut. Tahun 1974 biaya riset sebesar 493 juta dolar as meningkat jika dibanding tahun 1955-1976 hanya sebesar 39 juta dollar as v. Riset Keperawatan tahun 1980an Mulai terjadi Pengembangan jurnal keperawatan seperti : Cancer Nursing, Cardiovaskuler Nursing, Dimensions of Critical Care Nursing, Heart & Lungs, Journal Obstetric,Ginecologoc, and Neonate Nursing, Journal Neurosurgical Nursing, Pediatric nursing, serta Rehabilitation Nursing Tahun 1985 mulai dibentuk NCNR (National Center Nursing Research)

PRIORITAS RISET NCRN 1. Klien HIV positive , partner dan keluarganya 2. Pencegahan dan perawatan BBLR 3. Perawatan jangka panjang 4. Managemen simptomatis 5. Sistem informasi 6. Promosi kesehatan7. Ketergantungan

hidup

tehadap

teknologi

seperti

ventilator,

hemodialisa, dan lain-lain

d. Pelaku Penelitian Sesuai Undang-undang No 23 Tentang Kesehatan

Ada 4 Bidang Periset :

Ilmu Kedokteran Ilmu Keperawatan Ilmu Kesehatan Masyarakat Ilmu Farmasi

e. Area Riset Penelitian Keperawatan : pada semua area, keperawatan dasar, dasar keperawatan, keperawatan medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan maternitas, serta keperawatan jiwa baik diklinik dan dimasyarakat F. RINGKASAN Riset keperawatan merupakan suatu kegiatan ilmiah yang bermanfaat bagi berkembangnya body of knowledge di keperawatan, seiring dari tahunketahun memperbaiki keperawatan G. LATIHAN Butlah satu topik penelitian yang dapat mengembangkan body of knowledge, dan tentukan manfaat dari topik penelitian tersebut H. JAWABAN I. BALIKAN J. PUSTAKA1. Burn,N & Grave 1993, The Practice Of Nursing Research,

telahmengalami praktik keperawatan

perkembangan dan

dengan

perkembangan ilmu dan teknologi. Penelitian ini dilakukan dalam meningkatkan mutuasuhan

Philadelphia,WB.Saunders2. Hicks,C.M. 1990 : Research, and Statistic New York Prentice Hall

3. Pollit,D.F & Hungler B.P 1996, Nursing Research:Principle and

Method Philadelphia : Lippincolt Company4. Pollit,D.F & Hungler B.P 1996, Statistical Analysis For Nurses, 5. 6. 7. 8.

Philadelphia : Lippincolt Company Sugiyono 1997, Statistic untuk Penelitian, Bandung: Alfabeta Sutrisno Hadi 1992, Metodologi Riset , Jakarta : Andi Ofset Bismar Mukti,2002,Metodologi Riset , Jakarta :EGC Nursalam 2000 Metodologi Riset Keperawatan, Jakarta : Salemba